Shock cardiogenico

Shock Cardiogenico

1. Shock Cardiogenico Michael Albornoz

2. Cuando aumenta la cantidad de flujo sanguíneo hacia el corazón, se produce un estiramiento de las paredes de las cámaras cardiacas. Como consecuencia del estiramiento , el musculo cardiaco se contrae con una fueza mayor,por lo que vacia el exceso de sangre que ha entrado desde la circulación sistémica) A mayor distensión del ventrículo en diástole, mayor volumen de expulsión en sístole

3. RESPUESTA DE LA PRESION VENOSA CENTRAL PRESION VENOSA CENTRAL VOLUMEN DIASTOLICO FINAL PRESION DIASTOLICA FINAL > CONTRACCION > VOLUMEN DE EXPULSION > GASTO CARDIACO

4. P.A G.C RVS Promedio de las presiones ejercidas por la sangre en movimiento sobre las paredes Volumen de sangre expulsado por el VI hacia la aorta en 1 minuto Suma de factores que se oponen al flujo de sangre a traves del arbol vascular 100 mHg 5L/ min 20 mmHg/L/min PAM

5. Circulacion coronaria

6. Energia ATP Acidos Grasos Fundamentalmente de metabolismo oxidativo 70% Isquemia Metabolismo a base de Glucosa Glucolisis anaerobia IMPORTANTE LA PRESENCIA DE 02 No puede gastar el oxigeno que le falta Metodo de ahorro ante isquemia Flujo Coronario en Hipoxemia

7. Vasos sanguineos Arterias Venas Poca elasticidad (pronunciado en la raíz de la aorta y pulmonar) Elasticidad mucho mayor Distensibilidad nula Distensibilidad mayor Resistencia +++ (pequeñas arterias y arteriolas) Manejan volumen Alta Presion Baja Presion

8. Shock Estado en que la perfusión (entrega de O2 y otros nutrientes a los tejidos) es inadecuada para satisfacer necesidades metabólicas del organismo Su causa es todo lo que afecte a sistemas y órganos que intervengan con la perfusión Pulmones Corazon Vasos sanguíneos Hb SN S indrome multifactorial que lleva a inadecuada perfusión tisular y oxigenación celular afectando múltiples órganos y sistemas

9. Etapas del Shock

10. Shock compensado

11. Shock progresivo

12. Sustrato de renina (angiotensinógeno) Renina Angiotensina I Enzima convertidora angiotensina Angiotensina II Receptores en arteriolas Receptores en corteza adrenal Arteriola Glándula suprarrenal

13. Shock irreversible

14. Shock Cardiogenico

15. Shock Cardiogenico

16. Shock Cardiogenico

17. Causas de Shock Cardiogénico Daño miocárdico directo: IMA. Cardiomiopatía. Trauma cardiaco. Miocarditis. Inhibición del Mx de contración : Toxicidad por drogas: Anti arrítmicos, anestésicos locales. Antihistamínicos. Antidepresivos tricíclicos. B block. Calcio antagonistas. Anafilaxia. Sepsis

18. Shock, clínicamente determinado por la presencia de: Alteracion de presiones: PAS menor de 90mmHg por lo menos de 30 minutos PAM menor de 60. PAS menor del 30%. Indice cardiaco disminuido <2,2 L/min xm2 Presion capilar pulmonar elevada >15 mmHg Oliguria: Menos de 30ml/ hr . Menos de 0,5ml/kg/ hr en 2h consecutivas. Pobre perfusión periférica: Piel fría. Llenado capilar lento. Piel marmórea, moteado cianótico. Nivel de conciencia laterado

19. Manifestaciones clinicas

20. Gracias