Shock hipovolemico

Shock hipovolemico

1. SHOCK HIPOVOLEMICO BRAYAN MOSQUERA PAZ

2. ¿QUE ES EL SHOCK? Es un síndrome que se caracteriza por un bajo flujo sanguíneo e inadecuada perfusión tisular q ue conduce a un trastorno metabólico celular, disfunción orgánica, fallo orgánico y muerte.

3. SHOCK HIPOVOLEMICO Es una perturbación aguda en la circulación en donde la pérdida  grave de sangre o líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo, lleva a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxigeno en los tejidos, provocando así la falla de muchos órganos.  

4. SHOCK HIPOVOLÉMICO: CAUSAS Sangrado de las heridas(traumatismos cerrados o abiertos ) Sangrado de otras lesiones Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal PÉRDIDA DE LÍQUIDOS Quemaduras Diarrea Transpiración excesiva Vómitos Diabetes insípida HEMORRAGIA

5. FISIOPATOLOGIA (HIPOVOLEMIA) <Volumen intravascular >Actividad barorreceptores Respuesta del SNC > ADH SN simpático >Epinefrina >Noradrenalina > Renina / Angiotensina / Aldosterona Re t e n c ión d e Na / H 2 2 O Vasocontricion periférica Reajuste de volumen de sangre

6. FISIOPATOLOGIA RESPUESTA AL OXIGENO Se inicia el metabolismo anaeróbico para contribuir a la síntesis de ATP. Acumulación de piruvato que luego se convierte en lactato en el citosol. La hidrolisis de ATP junto a la producción de lactato generan ACIDOSIS METABOLICA. Cuando el nivel de lactato se eleve por encima de 2 mmol /L constituye una medida útil que nos habla sobre la severidad y duracion de la falta de oxigeno en los tejidos

7. FASES DEL SHOCK HIPOVOLEMICO

8. CLASES DE SHOCK Triada mortal: acidosis, hipotermia y coagulopatia

9. MANIFESTACIONES CLINICAS Taquicardia Taquipnea Hipotensión Alt . conciencia: Obnubilación, estupor, coma. Hipotermia Diaforesis Hipoperfusión cutánea Oliguria Cianosis

10. DIAGNOSTICO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO

11. DIAGNOSITCO: PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

12. DIAGNOSTICO PARAMETROS CLINICOS: — Presión arterial. — Frecuencia cardiaca. — Frecuencia respiratoria. — Temperatura. — Saturación de oxígeno. — Relleno capilar. — Presión venosa central. — Diuresis. PARAMETROS COMPLEMENTARIOS: — Hemograma completo. — Bioquímica. — Gasometría. — Coagulación. — Lactato y su aclaramiento en las 4 primeras horas. — Déficit de bases. — Sondaje vesical 12

13. TRATAMIENTO

14. TRATAMIENTO: FLUIDOTERAPIA

15. Fluidos para la Reposición de Volumen Cristaloides Sangre Coloides SSN Sangre T. Pla s ma S. L R Coloides Artificiales Coloides Naturales Gelatinas Dextranos Almidones Albú m ina

16. RAZONES PARA EL USO DE FLUIDOTERÁPIA CRISTALOIDES Reponer Agua y Electrolitos Mantener el Volumen Urinario SANGRE Y COLOIDES Mejorar Disponibilidad de 02 a los tejidos Corregir Hipovolemia Mantener Gasto Cardiaco Optimizar el Intercambio Gaseoso

17. Otros tratamientos Tratamiento situando la cabeza más baja que los pies el retorno venoso se favorece si se coloca al paciente con la cabeza al menos 30 cm más baja que los pies

18. TRATAMIENTO DEL PACIENTE EN SHOCK HIPOVOLEMICO

19. OBJETIVOS GENERALES

20. TRATAMIENTO: RESUCITACION INICIAL MEDIDAS GENERALES: Colocación del paciente: Decúbito supino en shock hipovolémico. Semisentado si presenta Disnea. Inmovilización cervical si hay traumatismo. Medidas para la prevención de la hipotermia.

21. TRATAMIENTO: RESUCITACION INICIAL ACCESO VENOSO: Se canalizarán 2 vías venosas periféricas con catéter de grueso calibre. En el caso de no poder canalizarla, se recomienda la vía ósea en el prehospitalario y la vía venosa central en el hospitalario.

22. Fisiología del tratamiento en el shock Tratamiento de reposición Transfusión de sangre y plasma Si una persona está en shock provocado por una hemorragia, el mejor tratamiento posible suele ser la transfusión de sangre total Solución de dextrano como sustitutivo del plasma