SIALOLITIASIS.pptx

Definición, epidemiología, etiología, histopatología, manifestaciones clinicas, tratamiento

1. GLANDULA SUBMAXILAR . Es una glándula salival, mayor predominantemente serosa, que está ubicada casi en su totalidad por detrás del músculo milohioideo . La glándula submandibular mide entre 4 y 5 cm de longitud, pesa de 7 a 8 gr. Es de consistencia firme y coloración gris rosada. Está rodeada de una capsula que la separa de las estructuras subyacentes.

2. SIALOLITIASIS La sialolitiasis es una enfermedad de presentación esporádica que se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes de sexo masculino y se asocia principalmente con la obstrucción de los conductos secretores de las glándulas salivales mayores o de estas mismas propiamente dichas.

3. Clínicamente, el sitio afectado presenta aumento de volumen, de consistencia dura, móvil, fácilmente desplazable y a veces doloroso. Las enfermedades de las glándulas salivales modifican la secreción y composición salival, alterando su función.

4. Los sialolitos o cálculos salivales son minerales cristalizados que se encuentran dentro de los conductos de drenaje de las glándulas salivales o incluso en el interior de estas mismas. La composición mineral es básicamente calcio fosfato. También pueden ser el resultado de la mineralización de restos, que pueden incluir: Células epiteliales exfoliadas, Tapones de moco, Colonias de bacterias, etc. Sialolitos

5. Sialolito encontrado en el conducto de warthon

6. Pueden presentarse tanto en glándulas salivales mayores y menores, afectándolas de modo diferente. Siendo la submandibular la más afectada. - G. Submandibular - G. Parótida - G. Sublingual y Menores : 80 - 85 % : 10 - 15 % : 1 - 5 % No todos los sialolitos son calcificados. Muchos de la glándula parótida son Proteinaceos y no calcáreos y así a veces no se ve en las radiografías.

7. La sialolitiasis corresponde al 30% de la patología salival. Se puede presentar a cualquier edad pero es más frecuente en los adultos entre 30 y 60 años. Hay un ligero predominio en los varones . Epidemiología

8. La verdadera causa no se conoce con exactitud, pero hay varias teorías al respecto, Todas ellas concuerdan en que los sialolitos se forman por la mineralización de material diverso como: Cuerpos extraños, células epiteliales descamadas y microorganismos Cuando la saliva no puede salir porque el conducto está bloqueado, se represa en una glándula causando dolor e inflamación de la misma. Asimismo , se ha señalado que la terapia con medicamentos antihipertensivos o diuréticos que sean capaces de inhibir o disminuir la salivación, podría ser un factor predisponente a padecer esta enfermedad. Etiología

9. Histopatología

10. La Sialodoquitis, se caracteriza por la hinchazón del conducto, se acompaña de dolor. Y por otra parte las producidas por la inflamación de la glándula. (sialoadenitis). Clínicamente, el sitio afectado presenta: -Aumento de volumen -Consistencia dura -Móvil, fácilmente desplazable -Dificultad para abrir la boca o tragar -Boca seca (xerostomía) -Dolor en la cara o en la boca (a veces) (moderado a severo) -Signos característicos de la inflamación -Hinchazón de la cara o del cuello (puede ser intenso al comer o beber) -El cálculo visible puede ser por lo general de color amarillo o parduzco y su superficie puede ser lisa o irregular.

11. Molestia Aumento del riesgo de infecciones de las glándulas salivales Recurrencia (reaparición) de los sialolitos

12. Un examen de la cabeza y el cuello, realizado por un médico o un odontólogo, muestra una o más glándulas salivales agrandadas y sensibles . - Las Radiografías, Radiografía Oclusal, en la cual seguramente se observarán las masas calcificadas radio-opacas de localización intraductual o intraglandular. -Una Sialografía, Sialografía con Contraste, se podrá observar una imagen de interrupción con dilatación distal del conducto. -Sialografía de Resonancia Magnética -Una Ecografía. -El Ultrasonido. -Una Tomografía Computarizada de la cara. -Endoscopia Pueden confirmar el diagnóstico.

13. El objetivo es la eliminación del cálculo, Drenaje de la glándula afectada En las obstrucciones profundas, cuando existe infección, ésta debe ser controlada en primer lugar con antibióticos.

14. Imág. Radiopacas intraoseas sobreproyectadas – Exostosis – Osteoesclerosis Imág. Radiopacas en tejidos blandos – Ganglio linfatico calcificado – Cuerpos extraños, etc Diagnóstico diferencial

15. Ante la sospecha de sialolitos tomar radiografías bidimensionales Densidad: radiopaca (generalmente homogénea) El grado de mineralización es variable, desde radiopacos a radiolúcidos (30%) La sialografía es útil para detectar los sialolitos no calcificado (cálculos mucosos)

16. ADENOMA PLEOMORFO DE GLÁNDULA SUBMAXILAR IZQUIERDA El adenoma pleomorfo es conocido con diversos nombres: enclavoma , branquioma , endotelioma, encondroma , tumor mixto, tumor mixto benigno y adenoma pleomorfo Generalmente tiene un crecimiento lento, indoloro, bien delimitado, blando, ligeramente firme a la palpación y libremente desplazable en glándulas salivales mayores de mayor tamaño; no se adhiere a la piel ni a los planos profundos

17. La tomografía axial computarizada (TAC) es de utilidad para evaluar la erosión y perforación ósea, y posible compromiso de estructuras vecinas como los senos paranasales, la cavidad nasal y la base de cráneo, al cual invade a través del conducto palatino. La resonancia magnética nuclear (RMN) es una técnica diagnóstica valiosa para el estudio de estos tumores, especialmente de los que se circunscriben a tejidos blandos y en glándulas mayores. Método diagnóstico

18. Los adenomas pleomorfos derivados de las glándulas principales se tratan mediante lobectomía o sialadenectomía . Dado que las recidivas son frecuentes, debido a la presencia de focos Extra capsulares de afectación, la enucleación simple está contraindicada debido al riesgo de recurrencia dada la expansión del tumor a través de los defectos de la cápsula. La resección de la glándula submandibular es el mejor tratamiento para tumores mixtos. El tratamiento de elección es quirúrgico, realizando la exéresis de la glándula en su totalidad. En el caso de la parótida, deberá realizarse una parotidectomía total conservando el nervio facial. Si se localiza en la glándula submaxilar, se practicará una submaxilectomía , y si se ha gestado en una glándula accesoria, se realizará una enucleación circunscrita. Tratamiento

19. Fotografía de adenoma pleomorfo y glándula submandibular en lecho quirúrgico

20. GRACIAS