Pilar 4 – Expandir la función de rectoría De exclusiva responsabilidad estatal a enfoque multisectorial. Participación de otros sectores, academia, sector privado y sociedad civil. Enfrentar desafíos: enfermedades crónicas, envejecimiento, violencia, cambio climático.
Marco internacional de referencia Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Declaración de Río sobre determinantes sociales de la salud. Declaración de Helsinki: salud en todas las políticas. Declaración de Astaná: atención primaria de salud. Liderazgo colectivo de las autoridades de salud.
Función rectora No ceder autoridad: liderar acción colectiva. Garantizar responsabilidad y resultados medibles. Funciones ampliadas: regulación, administración, inteligencia en salud, empoderamiento. Obstáculos: personal limitado, prioridades cambiantes, relaciones complejas.
Capacidades necesarias Estructurales: mecanismos de decisión. Funcionales: poder y legitimidad. Personales: conocimientos y habilidades. Carga de trabajo: personal suficiente, lineamientos claros. Mejora del desempeño: recursos adecuados. Supervisión: monitoreo, transparencia, incentivos y sanciones.
Gobernanza en salud Liderazgo para crear, fortalecer o cambiar estructuras del sistema. Autoridades: ministerios u organismos nacionales responsables. Participación de otros sectores, jurisdicciones subnacionales y actores no estatales.
Abordaje intersectorial Trabajo conjunto para problemas complejos. Relaciones de colaboración y coordinación. Aprovechar recursos limitados y evitar duplicaciones. Usar talentos y activos de cada socio.
Objetivo final Sistemas y políticas de salud equitativos. Salud como derecho social. Cumplimiento de las FESP como expresión plena de la rectoría.