Signos Tanatologicos

1. SIGNOS TANATOLOGICOS Determinación de la época de la Muerte

2. En la vida de toda persona, hay felicidad, alegría , dolor, sufrimiento y muerte. La muerte es algo importante en la vida.

3. TANATOLOGIA La palabra Tanatología proviene del griego: tanatos : muerte. logos : tratado. Es la parte de la medicina legal que estudia las modificaciones del organismo humano a partir del momento mismo de haberse producido la muerte.

4. La muerte como proceso: Hay movimientos ciliares del epitelio respiratorio hasta 13 horas después de la muerte. Fagocitosis (sistema de defensa) en fosas nasales ha sido comprobada hasta 68 horas post mortem.   Movilidad de los espermios contenidos en las vesículas seminales se observan hasta 34 - 36 horas después de la muerte.   Excitabilidad eléctrica de la musculatura o mecánica dos a seis horas después de la muerte.

5. Muerte Signos inmediatos a la muerte: Paro o abolición de las grandes funciones vitales (Sistema nervioso, paro de la circulación, paro de la respiración). Los signos positivos o reales de la muerte: o de la muerte real son: (enfriamiento, rigidez cadavéricas, livideces e hipostasias cadavéricas, y finalmente la putrefacción

6. Cronotanatodiagnóstico Es el proceso de ver los fenómenos cadavéricos que se presentan a la muerte, para que el médico legista o forense puede diagnosticar el tiempo transcurrido de esta.

7. De tal manera que con el cronotanatodiagnóstico se pueda establecer desde el punto de vista medico, el ASPECTO JURIDICO . (Causas de la muerte y el tiempo transcurrido)

8. Ejemplos de la importancia de este: Se pueden centrar las investigaciones policiales. Se puede aceptar o descartar una coartada (argumento de culpabilidad de una persona) por hallarse en otro lugar en el momento de un crimen. Se derivan consecuencias económicas, relativas a los testamentos y algunas relaciones comerciales.

9. DIAGNOSTICOS DE DEFUNCION CIRCULATORIOS: Pruebas de Icard , Bouchut , Magnus y Middeldorf . RESPIRATORIOS: Signo de winslow . QUIMICOS: Pruebas de Ambard , Bissemoret y Laborde.

10. SIGNOS TANATOLOGICOS INMEDIATOS Perdida de las funciones vitales del sistema nervioso, cardiovascular y respiratorio. TEMPRANOS Y TARDIOS (DESTRUCTIVOS Y CONSERVADORES) Proceso y modificaciones químicas, físicas y biológicas. Putrefacción cadavérica.

11. Fenómenos FISICOS Enfriamiento. Lividez cadavérica. Tela glerosacorneal. (Signo Stenon Louis) Deshidratación. Mancha negra esclorotical. (Signo Sommer ) Deseptilización de las mucosas. Momificación. QUIMICOS Rigidez cadavérica. Autolisis. Piloerección o piel anserina. Adipocira. Corificación.

12. SIGNOS TEMPRANOS

13. Enfriamiento Perdida de la temperatura del cuerpo después de la muerte, hasta el equilibrio con el medio ambiente. Durante las primeras horas de ocurrida la muerte hay una disminución de 0,8 a 1 grado por hora. Durante las siguientes doce horas, la disminución es de 0,3 a 0,5 grado por hora.

14. Lo anterior está sujeto a agentes acelerantes o retardantes del enfriamiento: Escasa vestimenta, época del año, caquexia (desnutrición), humedad o hemorragia previa a la muerte. En condiciones normales el cadáver iguala la temperatura ambiente después de las 24 hrs. (formula de Bouchut ).

15. Deshidratación Perdida de agua por evaporización y se manifiesta principalmente en la perdida de peso y en la aparición de los signos oculares de Stenon -Louis (hundimiento ocular), pérdida de transparencia y arrugas de la córnea; así como la llamada tela glerosa y en el signo de Sommer (línea oscura en el Ecuador del ojo). Todos estos signos se inician durante las primeras tres horas posteriores a la muerte.

16. Rigidez y espasmo cadavérico La rigidez cadavérica, que es un endurecimiento de los músculos, se inicia a las tres horas de ocurrida la muerte en los músculos de la cara, y posteriormente, se generaliza entre las 12 y 15 horas.

17. Rigidez cadavérica De 2 a 6 horas y después quedándose en la posición que tenia a las 24 horas desaparece poniéndose flácido.

18. LIVIDEZ CADAVÉRICA (manchas hipostáticas) Las livideces son manchas de color rojo vinosas que aparecen en la superficie de la piel durante las primeras tres horas posteriores a la muerte. En las vísceras se conocen como hipostasias.

19. Livideces e Hipostasias cadavéricas o circulación póstuma o mancha de posición Ponerse morado en los sitios en donde se acumula la sangre por gravedad. Cuando el corazón ya no bombea la sangre presentara la tendencia por gravedad de dirigirse hacia las partes mas decline del cadáver. Estas manchas desaparecen con los cambios de posición del cadáver y se producen de nuevo en el sitio mas decline siempre y cuando estos movimientos se realicen dentro de las primeras 12 horas del fallecimiento, ya que después de este tiempo estas manchas no podrán modificarse. No deberán de confundirse con los moretones o equimosis.

20. Se presentan entre las 3 y 4 primeras horas post mortem. Alcanzan su máxima intensidad entre la 6 y 8 hora. Y a partir de las 12 a 24 horas se fijan y no cambian de situación anatómica. Se localizan en las partes mas declives del cuerpo, salvo en los sitios de apoyo.

21. Este fenómeno está dado por la gravedad que ocasiona el escurrimiento de la sangre. Pueden o no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloración debido a intoxicación, como por ejemplo son mas claras cuando existe monóxido de carbono en la sangre. Otro marcador o indicación del signo es la posición inicial del cuerpo.

22. SIGNOS TARDIOS ( conservadores )

23. Fauna cadavérica Conjunto de insectos que se suceden con regularidad cronológica en un cadáver humano, desde el momento en que se produce la muerte hasta la destrucción completa de las partes blandas. Las primeras oleadas de insectos llegan al cuerpo atraídas por el olor de los gases desprendidos en el proceso de la degradación de los principios inmediatos (glúcidos, lípidos y proteínas) y otros gases como el amoniaco, el ácido sulfúrico, el nitrógeno libre y el anhídrido carbónico.

24. Los diferentes artrópodos que llegan a un cadáver pueden clasificarse en:

25. Especies necrófagas: Se alimentan del cuerpo. Incluye a dípteros ( Calliphoridae y Sarcophagidae ) y coleópteros ( Silphidae y Dermestidae ). Especies predadoras y parásitas de necrófagos: Incluye coleópteros como Silphidae , Staphylinidae e Histeridae , dipteros ( Calliphondae y Stratiomydae ) e himenópteros parásitos de las larvas y pupas de dípteros.

26. Especies omnívoras: Avispas, hormigas y otros coleópteros que se alimentan tanto del cuerpo como de los artrópodos asociados. Especies accidentales: Utilizan el cuerpo como una extensión de su hábitat normal (arañas, ciempiés, ácaros que se alimentan del moho y los hongos que crecen en el cuerpo).

27. Existen dos formas de determinar el tiempo transcurrido desde la muerte apoyándose en la entomología forense: Utilizar la edad y tasa de desarrollo de las larvas. Utilizar la sucesión de insectos en la descomposición del cuerpo. Ambos métodos pueden usarse por separado o conjuntamente.

28. Sucesión de artrópodos desde el momento de la muerte (tiempo en días)

29. Cuando los cadáveres han estado sumergidos en agua la fauna que encontramos es diferente

30. No hay que dejar de tener en cuenta que la entomología existen insectos predadores (hormigas, avispas, etc.) que capturan y destruyen las larvas de dípteros pudiendo llevar a confusiones o interpretaciones erróneas.

31. SIGNOS TARDIOS ( destructivos )

32. Putrefacción Es la descomposición del organismo por acción de las bacterias y es un fenómeno cadavérico que inicia inmediatamente con la muerte y esta condicionada a factores exógenos y endógenos. Los primeros abarcan la temperatura y el medio ambiente donde se encuentra el cuerpo y los segundos a los parásitos y bacterias intestinales y las ptomaínas (compuestos orgánicos) provenientes de la putrefacción proteínica.

33. La putrefacción cadavérica tiene 4 periodos principales: El cromático: que consiste en la aparición de una mancha verde en la fosa iliaca derecha durante las primeras 24-48 horas. El enfisematoso: que consiste en la aparición (en pocos días) de vesículas gaseosas, primero en genitales y luego generalizada. El colicuativo: Hay una licuación de los tejidos. El reductivo: que se caracteriza por colicuación que se desarrolla en meses, descalcificación y pulverización que se llevan a cabo en años.

34. Cromática: Es consecuencia del hidrogeno sulfurado producido por la putrefacción intestinal. También comienza a verse después de las primeras 24-48 hrs. el entramado venoso de color verde oscuro (que en el individuo vivo puede apreciarse de color rojo vino) por la transformación de la hemoglobina. Sin embargo, cabe aclarar que en las muertes violentas la putrefacción comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en órganos torácicos (infartos, asfixias) la mancha verde comienza en esa zona.

35. Mancha Verde: Es una mancha irregular de color verde, que generalmente aparece en la fosa ilíaca derecha, (cuando la muerte es por sumersión, aparece inicialmente en la cara) y es debida a la transformación sufrida por la hemoglobina. Red Venosa Postuma : La red venosa que en el paciente vivo es de color rojo vino en el cadáver se aprecia de color verde obscuro debido a la hemoglobina trasformada. Y se hace notoria entre los 24 y 48 hrs. Post mortem en tórax y brazos debido a los gases que distienden los vasos.

36. Enfisematosa: Distensión voluminosa del abdomen, del escroto, de la vulva y de los labios (24-48 hrs.). La sangre por la misma presión de los gases se ve desplazada de los planos profundos a los superficiales, dando lugar a la llamada "circulación póstuma“ (48hrs). Presencia de vesículas gaseosas cutáneas que al romperse llevan al desprendimiento de la epidermis (36-72 hrs. post mortem).

37. Flictenas Pútridas: Son elevaciones de la epidermis que presentan en su interior líquido de trasudado y con gran cantidad de bacterias, aparecen después de 36 hrs. post mortem. Desprendimiento Dermoepidermico: Este signo aparece secundario a la parición de las flictenas, y esta dado al romperse estas. Se da entre las 36 y 72 hrs. post mortem.

38. Colicuativa: Hay una licuación de los tejidos transformándose estos en un liquido espeso haciendo desaparecer la forma habitual. Este período dura de 8 a 10 meses, pero depende del ambiente donde se encuentre el cuerpo. Por lo regular puede iniciar en los primeros 5 días pos morten . El órgano más frágil a la putrefacción en este periodo es el cerebro y los más resistentes son el corazón, el útero y la próstata.

39. Reductivo: Constituido por una serie de fenómenos que determinan la transformación o desaparición de las partes blandas y óseas a lo largo del tiempo y de acuerdo a fenómenos que dependen del cadáver y del ambiente en que se halla sepultado. Descalcificación y Pulverización

40. Otros fenómenos cadavéricos que dependen del lugar y el ambiente donde se encuentra el cadáver

41. MOMIFIACIÓN Se presenta a partir del sexto mes post mortem y se inicia en partes expuestas donde haya poco agua y grasa, como son los pabellones auriculares, nariz y dedos. Se caracteriza por un desecado progresivo de la piel, la cual se adosa al esqueleto, toma el cadáver un color obscuro y la piel se torna dura y correosa. La momificación puede ser total o parcial. El clima seco y cálido favorece la aparición de la momificación, así como el suelo desértico. En el recién nacido se presenta por la poca cantidad de bacterias que puede tener en el aparato digestivo.

42. ADIPOCIRA Este fenómeno se presenta en un medio húmedo sin aire, que provoca que las grasas se conviertan en glicerina y ácidos grasos formándose jabones con calcio, potasio y sales. Aparece entre los tres y seis meses post mortem y se completa a los dieciocho a veinte meses. En si es la transformación jabonosa de la grasa subcutánea y el cadáver adquiere una coloración blanco amarillenta de consistencia pastosa y olor rancio.

43. CORIFICACIÓN La corificación es una forma mixta de momificación y saponificación, como un paso previo o incompleto del fenómeno de adipocira para algunos autores.

44. Entonces veamos algunos ejemplos de cuerpos

45. Hey, hey de estos cuerpos NO!!!

46. Cuerpo caliente, flácido, sin livideces: 1 a 3 hrs. Cuerpo tibio, rígido, livideces que desaparecen por simple presión: 6 a 8 hrs. Cuerpo frío, rígido, livideces muy acentuadas, inmutables, putrefacción iniciada: 24 a 48 hrs. Rigidez desaparecida, manchas verdes, distensión: Mas de 48 hrs.

47. Cuerpo con presencia de flictenas pútridas y desprendimiento epidérmico: 48 a 72 hrs. Cuerpo con licuefacción completa de cerebro: Mas de 5 días. Cuerpo con licuefacción completa de órganos: Meses. Cuerpo sin partes blandas y visiblemente partes óseas: Mas de 2 años.

48. Cuestiones médicos legales Las más importantes son: a- Diagnostico o verificación de la muerte. b- El juicio sobre la mayor o menor rapidez de la muerte. c- La determinación de la fecha de la muerte. d- La diferenciación entre lesiones premortales y lesiones post-mortales. e- La diferenciación entre hechos patológicos y hechos cadavéricos. f- Los cambios de lugar, de posición, etc., sufridos por el cuerpo después de la muerte.

49. DUDAS, PREGUNTAS, COMENTARIOS RECLAMOS O SUGERENCIAS

50. GRACIAS!!!