signos vitales 2022 PRIMERO.pdf

Signos Vitales

1. SIGNOSVITALES.
Lic. Jaime Melara Docente de área de Salud2022
PRIMERO GENERAL C. DIPLOMADO EN
SALUD.

2. REFLXION
“Por qué aguardas con
impaciencia las cosas? Si son
inútiles para tu vida, inútil
es también aguardarlas. Si
son necesarias, ellas vendrán
y vendrán atiempo”.
AMADONERVO

3. SIGNOSVITALES
DEFINICION
Lossignosvitalesson
indicadores quereflejanel
estadofisiológicodelos
órganosvitales(cerebro,
corazón,pulmones).
Expresan demanera
inmediata loscambios
funcionales quesuceden en
elorganismo, cambios que
deotramanera nopodrían
sercualificadosni
cuantificados

4. SIGNOSVITALES
PULSOARTERIAL
PRESIONARTERIAL
TEMPERATURA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA

5. SIGNOSVITALES

6. SIGNOSVITALES
PRECAUCIONES:
Procurarqueelusuarioesteen
condiciones básales( reposo yayunas)
Tomar S.V. a la mismahora
Revisarquelosequiposquese van
ausaresténenbuenestado

7. .
OJETIVOS
Verificarelestadoclínicodel
paciente
Ayudaren eldiagnostico
Controlarelefectode
medicamentos y verificarla
repuestaatratamientos
SIGNOSVITALES

8. SIGNOSVITALES
EQUIPO
Bandejacon:
Tensiómetro
Fonendoscopio
Termómetro
Reloj
Torundas conalcohol.
Mascarillas
Guanteslimpios

9. SIGNOSVITALES
PULSOARTERIAL

10. SIGNOSVITALES

11. SIGNOSVITALES
EQUIPO:
Bandejacon:
Reloj consegundero
Lápiz ypapel
Torundas de algodón secas y humedas conalcohol
Bolsaparadesechos

12. SIGNOSVITALES
PROCEDIMIENTO:
Haga descansar el brazoolugardonde se vaa
tomarel pulso sobreunplanofirme
Coloquelos tresdedosdelamano: índice,medio
y anularsobrelaarteriaelegida.
Empiecea contarlaspulsacionesen unminuto.

13. PROCEDIMIENTO
Anote el resultadoinmediatamente.
Registreeldato en la historiaclínica
Anotelasanomalíasencontradas(taquicardia,
bradicardia, arritmias, odebilidad).
SIGNOSVITALES

14. SIGNOSVITALES
PULSOARTERIAL
Laondadelpulsotienevarias fases
enlasquedestacan:
Faseascendenterápida.
Fasedescendente suave.
Normalmentetieneunaamplitud
quepermitepalparlo
fácilmenteyunaritmicidad
regular sincrónica
conellatidocardiaco

15. SIGNOSVITALES
ONDA DELPULSO

16. SIGNOSVITALES
TIPOSDEPULSOS
1. PULSO HIPOCINÉTICO : es un pulso
pequeño, y seencuentra
cuando hay disminución del volumen de
expulsión o cuando
aumentan las resistenciasperiféricas.

17. SIGNOSVITALES
TIPOSDEPULSOS
PULSOHIPERCINÉTICO
se trata de un volumen de eyección
elevado, con resistencias periféricas bajas.
Se encuentra en los estadoshipercinéticos,
bloqueo cardíaco completo ybradicardias

18. SIGNOSVITALES
TIPOSDEPULSOS:
PULSO BÍFIDO OBISFERIENS
se caracteriza por dos picos sistólicos.
Aparece en situaciones en las que se
expulsa con rapidez, abundante volumen
por latido desde el ventrículo izquierdo:
doble lesión aórtica, insuficiencia aórticay
miocardiopatía hipertróficaobstructiva

19. SIGNOSVITALES
TIPOSDEPULSOS
PULSOANÁCROTO
Esunpulsodeascensolento,caracterizado
por presentar una muesca en la rama
ascendente (muescaanácrota).
Es característico de la estenosis aórtica,
en que también se produce un pulso de
escasa amplitud, por lo que sedenomina
parvus ytardus.

20. SIGNOSVITALES
TIPOSDE PULSOS
PULSOALTERNANTE:
pulsos fuertes y débiles deforma
alternada.
Laalternanciamecánicaesunsignode
disfunción miocárdica grave. Es fácil
diagnosticarla por esfigmomanometría,
cuandola
presión sistólica alternante es mayorde
20mmHg

21. SIGNOSVITALES
TIPOSDEPULSOS
PULSOBIGEMINADO :
Es originado generalmentepor
extrasístoles
ventriculares que aparecendespués
de cada latidonormal,
alterando así la fuerzadel pulso

22. SIGNOSVITALES
TIPOSDE PULSOS
PULSOPARADÓJICO:
se caracteriza por una caída exagerada de la presión
sistólicadurantelainspiración,mayorde10mmHg.Se
debe a la disminución del volumen de eyección del
ventrículo izquierdo y a la transmisión de la presión
negativa intratorácica a la aorta. Es frecuente en:
taponamientocardíaco,pericarditiscrónica, enfisema
pulmonar, shock hipovolémico, tromboembolia
pulmonar, embarazo, obesidadextrema

23. INDICACIONES
Alingreso,estanciayegresodelpaciente
conelfinderegistrardatosbásalesdesu
estadodesalud.
Cuando el paciente presenta cambios ensu
condiciónfuncional.
Según prescripción médica, en el paciente
estable se requiere control por turno. El
paciente en estado crítico lamonitorización
de los signos vitales es una acción
permanente.
SIGNOSVITALES

24. SIGNOSVITALES
INDICACIONES.
Antes, durante y después de un
procedimiento diagnostico o
tratamiento invasivo o noinvasivo.
Antes, durante y después de la
administración de medicamentos que
pueden afectar el sistema
respiratorio ocardiovascular.

25. SIGNOSVITALES
RECOMENDACIONES PARALA
VALORACIÓN DELPULSO
El paciente debe adoptar posición
cómoda y explicarle elprocedimiento.
El pulso se valora mediante lapalpación
utilizando la porción distal de los dedos
índice y medio. En los casos de los
pulsos pedíos y poplíteos, se utiliza la
mano derecha para palpar los pulsos en
el pie izquierdo yviceversa.

26. SIGNOSVITALES
RECOMENDACIONES PARALA
VALORACIÓN DELPULSO
El pulso cardiaco apical, losruidos
cardiacos, se valoran mediante
auscultación con elfonendoscopio.
Verificar si el paciente harecibido
medicamentos que afecten la
frecuenciacardiaca.

27. SIGNOSVITALES
RECOMENDACIONES PARALA
VALORACIÓN DELPULSO
Si el paciente ha realizado actividad
física, es importante esperar entre 10’
a 15’ antes de controlar elpulso.
Valorar las características delpulso
(frecuencia, ritmo,volumen).
Diligenciarlos formatos
correspondientes y la manera
obligatoria en la nota deenfermería.

28. Lospulsossepalpanmejorsobre
arteriascercanasalasuperficiecorporal
quedescansasobrehuesos.
SIGNOSVITALES

29. PULSORADIAL
Selocalizaenlacaraanteriorylateralde
lasmuñecas,entreeltendóndelmúsculo
flexorradialdelcarpoyapófisisestiloides
delradio,enposiciónmedialrespectoala
tabaqueraanatómica.Parasupalpaciónse
recomiendapinzarlamuñecaconel1er
dedoenlaregiónposteriordelamismay
ponerlosdedos2ºy3ºaniveldelrecorrido
delaarteria.
.
SIGNOSVITALES

30. PULSOCAROTÍDEO.
Sobreelrecorrido arterias
carotideos,medialal
músculo esternocleidomastoideo.
delas
bordeanteriordel
Los
pulsoscarotideos
son losmás
valiosos paraevaluar
la actividadcardiaca.
Nunca palpar
las 2carótidas
simultáneamente.
SIGNOSVITALES

31. PULSOAXILAR.
Sepalpaprofundoenlafosadelaaxila,por
detrásdelbordeposteriordelmúsculo
pectoralmayor.
SIGNOSVITALES

32. PULSO BRAQUIAL.
Localizado en la cara anterior de la flexura del
codo, en posición medial, sobre el músculo
pronador.
SIGNOSVITALES

33. PULSO FEMORAL.
Sepalpabajoelpliegueinguinal,endisposición
medial.
SIGNOSVITALES

34. PULSOPOPLÍTEO .
En el hueco poplíteo. Se palpa en la caraposterior
de las rodillas, ya sea estando el paciente en
decúbito prono odorsal.
SIGNOSVITALES

35. PULSOPEDIO
Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación
transversalaladireccióndelaarteria,condosotres
dedos,puedefacilitarubicarelpulso.
SIGNOSVITALES

36. PULSO TIBIAL POSTERIOR
Se palpa detrás de los maléolos internos de cada
tobillo.
SIGNOSVITALES

37. Arteria temporalsuperficial
Arteria carótida
Arteriasubclavia
Arteriaaxilar
Arteria braquial
Arteriafemoral
Arteriapoplítea
Arteria tibialposterior
Arteria pedia
Arterias radial ycubital

38. PULSOARTERIAL
Contarelnúmerodepulsacionesen60seg.
Valores normales guardan relación con edady
estado neurovegetativo( dolor, ansiedad)
En adultos normales:
Valoresanormales:
Taquisfignia:
Bradisfignia:
60 –90 /min
> 90 /min
< 60/min
SIGNOSVITALES

39. EDAD PULSACIONES POR MINUTOS
Reciénnacido 120-160
Lactantemenor 120-160
Lactantemayor 110-120
Niños de 2 a 4años 100-120
Niños de 6 a 8años 100-115
adultos 60-80
SIGNOS VITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA

40. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DELPULSO
TAQUICARDIA SINUSAL: Frecuencia
cardiaca que no sobrepasa los 160 latidospor
minutos; se observa en la fiebre,
hipertiroidismo, falla cardiaca yshock.
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA : Seinicia
en forma súbita y la frecuencia esta por
encima de 160 latidos / minutos; se
manifiesta con dolor precordial, angustiay
palpitaciones.

41. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DELPULSO
BRADICARDIA SINUSAL: Las pulsaciones
oscilanentre40y60latidos/minutos;seobservan
en pacientes con hipertensión endocraneana,o con
impregnacióndigitalita.

42. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DEL PULSO
BRADICARDIA POR BLOQUEO AURÍCULA-
VENTRICULAR COMPLETO: Se presentacon
pulsaciones entre 30 y 35 latidos /minutos; es
producida por fenómenos asociados con la
contraccióndelasaurículas y ventrículos y se
manifiesta por estado desincope.

43. Gracias

44. PRESIONARTERIAL
SIGNOSVITALES

45. PRESIONARTERIAL:
Elexamendelapresiónarterialseusapara
medirlafuerzaconlaquelasangreestásiendo
bombeadaporelcorazónatravésdelasarterias
ylafuerzadeéstasamedidaqueresistenel
flujosanguíneo.
LaPresiónArterial(PA)variaconelciclo
cardiaco,alcanzandounmáximosistólicoyun
mínimodiastólico.
SIGNOSVITALES

46. PRESIONARTERIAL
DEFENICION
Esunamedidadelapresiónqueejercela
sangresobrelasparedesarterialesensu
impulsoatravésdelasarterias
SIGNOSVITALES

47. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
EQUIPO:
Bandejacon:
Tensiómetro
fonendoscopio
Lápiz ypapel
Torundas de algodón secas y húmedascon
alcohol
Bolsaparadesechos

48. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL

49. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Expliqueel procedimiento alpaciente
Haga descansar el brazoolugardonde se vaa
tomar la tensiónarterial
Revisequeel equipo estefuncionando
perfectamente.
Empiecea contarlaspulsacionesen unminuto.

50. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Descubracompletamenteel brazo dondeva
atomarla presión arteriaycoloquede tal
forma que le eje horizontal quede a nivel
delcorazón
Coloqueelbrazaleteenelbrazoenelbrazo
masomenosdoscentímetrosporenzima
del pliegue del codo, de tal manera que el
centrodelacámaraneumáticaquedesobre
el eje longitudinaldelaarteriabraquial.

51. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
PROCEDIMIENTO

52. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Las mangueradelacámara neumáticadeben
quedarparalelasa dichaarteria.
Ajusteelbrazaleteevitandoquequedemuy
apretadoo muyflojo
Coloquelemanómetrode talformaquefacilitela
lecturadelaescala.
Colóqueseelfonendoscopioconlasolivashacia
afuera.

53. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
PROCEDIMIENTO
Palpelaarteriabraquial,osealaarteria
quepasapordentrodelbrazo.
Coloquelediafragmadelfonendoscopioen
elsitiodondesepalpolaarteria,teniendo
cuidadoquenoquedefueradelbrazalete.
Tomelaperilla,cierrelallavesinajustarla
demasiadoinsufleaire teniendo en cuenta
lapatologíadelpacientesiesnormotensoo
hipertenso.

54. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Abralallavepermitiendoquesalgaelaire
lentamenteaunavelocidadnomayoramm
de Hg porsegundo.
Identifiqueelprimerruidoqueseescucha
cuando sevadejandoescaparel aire, el
cualcorrespondealapresiónsistólica.
Identifique cuandodesaparecelosruidos,
lacualequivale alapresióndiastólica

55. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
PROCEDIMIENTO:
Deje escapar todoelairehasta quela
aguja marquecero.
Repita el procedimiento si tiene dudas
respectoalosdatosdepresiónsistólicao
diastólica.
Anote el resultadoinmediatamente.
Registreeldatoenlahistoriaclínica
Anotelasanomalíasencontradas
(Hipertensión, hipotensión,arritmias,
hipotensión postural odebilidad).

56. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
INDICACIONES
Alingreso,estanciayegresodelpaciente
conelfinderegistrardatosbásalesdesu
estadodesalud.
Cuandoelpacientepresentacambiosensu
condiciónfuncional.
Según prescripción médica, en el paciente
estable se requiere control por turno. El
pacienteenestadocríticolamonitorización
de los signos vitales es una acción
permanente.

57. MERCURIO
ANEROIDE
PRESIONARTERIAL
TENSIOMETROS
SIGNOSVITALES

58. SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL
TENSIOMETROS

59. No seutiliza
SIGNOSVITALES
PRESIONARTERIAL

60. SIGNOSVITALES
PRESIÓNARTERIAL
VARIACIONES DE LAP.A.
VariacionesFisiológicas
⃟Posición
⃟Sueño
⃟Ejercicio
⃟Estrés
⃟ Emociones
VariacionesPatológicas
⃟HTA
⃟HipotensiónArterial

61. Del ambiente
Del examinador
Del examinado
Delinstrumento
De latécnica
PRESIÓNARTERIAL
VARIABLES QUE PUEDENINTERFERIR EN LA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓNARTERIAL
SIGNOSVITALES

62. PRESIÓNARTERIAL
VARIABLES DELAMBIENTE
Lugartranquilo
Libre deruidos
El examinado debeestar
sentado por lomenos
5 -10 Minutos
Temperaturaambiental.
SIGNOSVITALES

63. PRESIÓN ARTERIAL
VARIABLES DELEXAMINADOR
Pérdida de laaudición.
Pérdida de lavisión.
SIGNOSVITALES

64. Factoresqueelevanlapresiónarterial:
Ejerciciointenso.
Haberfumadooconsumidoalcohol(mediahoraantes).
Dolor.
Stress.
Medicamentos: Inhaladores,Antigripales,
Antiinflamatorios.
PRESIÓNARTERIAL
VARIABLES DELEXAMINADO
SIGNOSVITALES

65. SIGNOSVÍTALES
PRESIÓNARTERIAL
VARIABLES DELINSTRUMENTO
Que el aparatoinsufle
fácilmente
Aparatosdefectuosos
Aparatos malcalibrados
Aparatossucios
Que no existaescape
deaire
Que el tamañodel
brazalete sea el
apropiado

66. PRESIÓNARTERIAL
VARIABLES DELINSTRUMENTO
Que las agujas funcionesnormalmente
Proteger el equipo decaídas
Revisarelestado delfonendoscopio
Queeldiafragmaesteen buenestado
Los tubos decauchoesténíntegros
Lasolivasseasegurenfirmementeen losoídos
delexaminador

67. PRESIÓN ARTERIAL
VARIABLES DELINSTRUMENTO
VARIABLE DE LATECNICA:
Pacientesentadooacostadoporlomenos5
minutos.
Enconsultaambulatoria:30minutosdespués
decomer,fumar,hacerejercicio.
Elbrazoestiradoylaarteriahumeralala
alturadelcorazón.
Elmangodelesfigmomanómetro adheridoal
brazo;bordeinferior2a3cmencimade
plieguecubital.
SIGNOSVÍTALES

68. PRESIÓN ARTERIAL
PROBLEMAS ESPECIALES:
colocación errónea deestetoscopio.
Arritmias: variasmediciones
Hoyo auscultatorio: Métodopalpatorio
SIGNOSVÍTALES

69. PRESIÓNARTERIAL
TECNICA:
Insuflarelmanguitounos30mmHgencimadel
nivelquedesapareceelpulsoradial.Bajar
lentamentelapresióndelmanguito hasta
detectarelpulso:P.SistólicaPalpatoria.
ProcederautilizarelestetoscopiosobreA.
Humeral.Insuflar30mmHgencimadeP.
sistólicapalpatoria.
Irdisminuyendo(3mm/seg.):P.sistólica
coincideconelprimerruido.
P.diastólicacondesapariciónderuidos
SIGNOSVÍTALES

70. SIGNOSVÍTALES
TOMA DE PRESIONARTERIAL

71. PRESIONARTERIAL
DATOSIMPORTANTES :
Lapresiónarterialdeambosbrazosdebe
sertomada.Normalmente haydiferencia
de5mmHgSiladiferenciaes>de10mm
Hgobstrucción.
Hipotensiónortostática:DiferenciadeP.
Sistólicaensupinoysentado(>10mmHg)
PuedetomarselaPresiónenm.Inferiores:
A.poplítea,pedio:>20–40mmHg
SIGNOSVÍTALES

72. PRESIONES SANGUINEAS NORMALES
EDAD PRESION
SISTOLICA
PRESION
DIASTOLICA
(mmHg) (mmHg)
Neonatos(RNPT)50-60 30-40
Neonatos(RNT)70-80 40-50
Lactante 60-90 30-62
2años 78-112 48-78
8años 85-114 52-85
12años 95-113 58-88
adultos 100-140 60-90
SIGNOSVITALES
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

73. SIGNOSVITALES
tensiónales,
HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
ALTERACIONES DE LAPRESION
ARTERIAL
Se pueden presentar altascifras
como resultado de los ejercicios, estados de
dolor y ansiedad. La hipertensión esta definida,
por lo general, con base en la presión diastolita
puesto que es más estable que la presión
sistólica que responde en gran variedad de
estímulos.

74. SIGNOSVITALES
PRESIÓNARTERIAL
HTAPRIMARIA:Lahipertensiónprimariao
esencial,esaquellaquenotienecausa
conocida.
HTASECUNDARIA: Sedebeaunaanomalía
subyacente identificable, que si se descubre y corrige a
tiempo puede curarla y prevenir sus secuelas. Existen
5grandesgrupos:RenalVascularEndócrino-
Metabólico Iatrogénico/Miscelánea

75. SIGNOSVITALES
HIPERTENSIÓNARTERIAL
URGENCIAHIPERTENSIVA:
daño orgánico agudo mínimo o inexistente. ↓
PA primerashoras

76. SIGNOSVITALES
Hipotensión arterial:
Las cifras tensiónales sistólicas oscilan entre 90 y 110
mmHg (en adultos). Se considera disminución del
gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia,
malnutrición, y algunas enfermedades neurológicas,
algunos síntomas y síntomas son: astenia,
somnolencia, mareos y lipotimias. En neonatos, se
toma como referencia los valores de TAM (RNPT: 35-45
mmHg) y (RNT 40-45mmHg)
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Hipovolemia
Sepsis
Cardiopatía aguda grave

77. SIGNOSVITALES
HIPERTENSIÓNARTERIAL
EMERGENCIAHIPERTENSIVA:
compromiso orgánico agudo establecido y
progresivo.↓ PA INMEDIATAMENTE. Control
adecuado en 1 hora y hospitalizar en UTI daños en
órganos blancos, riñones,cerebro

78. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES
Hipotensiónpostural:
Disminución de la presiónsistólica
>15mmhg y caída de la presión diastolica.
Se caracteriza por mareo y sincope, se
diagnostica midiendo primero la presión
sanguínea en decúbito supino y repitiendo
la medición con el paciente de pie. El
resultado normal es ligera o ninguna
disminución de la presión sistólica yligero
incremento de la presióndiastolica

79. SIGNOSVITALES
PRESIÓNARTERIAL
TAM:
Tensión Arterial Media.
La presión arterial media
(PAM) se calcula con la
siguiente formula:presión
sistólica-presión diastolica /3
+ presióndiastólica.

80. Lahipertensióneselasesino
silencioso:
“tienequeestarcontrolada”.

81. SIGNOSVITALES
TEMPERATURA

82. TEMPERATURA
DEFINICION
Es el equilibrio entre la producción de calor
por el cuerpo y superdida.
El centro termorregulador esta situado en el
hipotálamo. Cuando la temperatura
sobrepasa el nivel normal se activan
mecanismos como vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven
la perdida decalor.
SIGNOSVITALES

83. Termogénesis yTermólisis
LaTERMOGÉNESISeselcalorproducidoyla
TERMÓLISIS es el calorperdido.
Produccióndecalor:metabolismobasal,
actividadmuscular(ejerciciofísico)yhormonas
(adrenalina, tiroxina).
Pérdidasdecalor:evaporación(sudory
respiración),porradiación(haciaobjetosfríos),
porconducción(haciasuperficiesfrías)ypor
convección(haciacorrientesdeaire).
SIGNOSVITALES

84. Valoración de la temperaturacorporal
Procedimientoqueserealizaparamedirelgradode
calor del organismohumano.
Ladeterminacióndelatemperaturacorporal
proporcionaconfrecuenciaunaindicaciónvaliosaen
cuantoalagravedaddelapatologíadelpaciente.El
aumentodelatemperaturacorporalesunarespuesta
aunprocesopatológico.
Latemperaturanormaldelcuerpodeunapersonavaría
dependiendodesugénero,conlaedad,clima,ejercicio,
consumodealimentosylíquidos,lahoradeldíay,enlas
mujeres,delafasedelciclomenstrualenlaquese
encuentren.
SIGNOSVITALES

85. SIGNOSVITALES
TEMPERATURA
Latemperaturacaepordebajode lacifranormal
se activan mecanismos como aumento del
metabolismo y contracciones espasmódicas, que
producenescalofríos.

86. SIGNOSVITALES
TEMPERATURA
EQUIPO:
Bandejacon:
Termómetros (oral, rectal odigitalico)
Lápiz ypapel
Torundas de algodón secas y húmedas conalcohol
Bolsaparadesechos

87. SIGNOSVITALES
TEMPERATURA:
Se realiza en diversas zonas del
organismo:boca,recto, axila,conducto
auditivo
Instrumento:Termómetro:35 –42
o
C

88. LIMPIEZA DELTERMÓMETRO :
Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el
bulbo y terminando por eltallo.
Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el
tallo y terminando en elbulbo.
Lavarconaguajabonosafríaycolocarensolución
desinfectante.
SIGNOSVITALES

89. SIGNOSVITALES
TOMA DETEMPERATURA

90. SIGNOSVITALES
TEMPERATURA
Procedimiento:
verificar que la columna de mercurio
esté en nivel inferior. Mantener contacto
conlasuperficie por 5 minutos, con
mínimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal
aprox 05oC

91. TEMPERATURA
SIGNOSVITALES

92. SIGNOSVITALES
TEMPERATURA:
PRECAUCIONES:
Tratar de tomar la temperaturaen condiciones
básales.
Eltermómetrodebeestar totalmente
desinfectado antes y después delprocedimiento.
Eltermómetrodebeestare3n buenestado.
Utilizar el termómetro indicadode acuerdo a
sitio donde se va a tomar latemperatura

93. SIGNOSVITALES
TEMPERATURA:
PRECAUCIONES
Explicarelprocedimientoalpacientey
pedirle sucolaboración.
Estarpresenteduranteelprocedimiento.
Ratificar la temperatura encaso de duda.
Los termómetro deben serindividuales.
Eltermómetro de ser guardado en lugar
fresco.

94. SIGNOSVITALES
SITIOS PARA LAOBTENCIÓN
ORAL:
Sublingual utilizando el clásico
termómetro de mercuriodurante
un tiempoaproximado
de 4minutos.

95. SIGNOSVITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL
Se debe tener en cuenta la última ingestade
alimentos fríos ocalientes.
se puede tomar la temperatura mínimo15
minutos después de laingesta.
Latemperatura oral se puede medir en todos los
pacientes, excepto, en los que están
inconscientes, sufren confusión mental,
convulsiones, afecciones de nariz, boca o
garganta, y los niños menores de 6 años recién
nacidos ylactantes.

96. SIGNOSVITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL
EvitartomarlatemperaturaoralaPacientescon
dificultadrespiratoria.
Pacientes con deformidad congénitadelaboca
En pacientes post-operatorios de boca o nariz,a
pacientes que presenten traumas o infecciones
bucales ofaciales

98. SIGNOSVITALES
TOMA DETEMPERATURA
RECTAL:
Setomaenelrecto,colocandoal
pacienteenposición adecuada ylos
niños reciénnacidos.

100. SIGNOSVITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA
RECTAL
Lubricar el termómetro y proteger laintimidad
delpaciente.
Elresultado tiende a ser 0,5 a 0,7°c mayor que la
temperaturaoral.
La temperatura rectal es recomendable para el
paciente menor de 6 años, a menos que se lehalla
practicado cirugía rectal o presente algún tipo de
anormalidad en recto (cuandoaplique).

101. SIGNOSVITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL
Evitar tomarlatemperaturaapacientes
operadosdel recto o la próstata (puede
lastimar el tejidoinflamado).
Pacientes con: prolapso, fístulas,
hemorroides,diarreasyotrasafecciones
réctales.
En pacientes con infarto cardiaco, la
manipulaciónanalpudeestimularelnervio
vago y ocasionar bradicardia u otrotrastorno
del ritmocardiaco.

102. SIGNOSVITALES
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA
RECTAL
colocaralpacienteen posición desims
Lubricar eltermómetro.
Introducir el termómetro máximo 1.5cmen
niñosy3cm enadultos.
Presionarlosglúteos para sostenerel
termómetro.
Dejareltermómetroporlomenosunminuto.
Cerciorarsequerecto este libre de bolofecal.

103. SIGNOSVITALES
PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL
Retire el termómetro y límpielo con algodón
seco del extremo opuestohacialaampollade
mercurio.
Lealatemperaturaybajalacolumnade
mercurio.
Coloqueletermómetroenrecipiente
indicado.
Laveletermómetroconaguayjabóny
séquelo.
Registreloascifrasencontradas en la hojade
signosvitalesyanote enlanotade
enfermeríalasanomalíasencontradas

104. SIGNOSVITALES
TOMA DETEMPERATURA AXILAR:
Es recomendable en adultos yniños
mayores de 6 años; se deja el
termómetro durante 5 minutos; el
resultado es 0,5°c menor que la
temperaturaoral
Secar al termómetro antes de
colocarel termómetro. hacerlo con
suavidad, no hacerlo con fuerzaesto
generacalor.

105. TOMA DE TEMPERATURA AXILAR

106. SIGNOSVITALES
PRECAUCIONES TEMPERATURA AXILAR
Evitartomarlatemperaturaenlaaxilasiel
pacientees muycaquéctico
Sostener el brazo yeltermómetrosi el
pacienteestainconsciente, cuadripléjico,
excitado, con enfermedades mentales yen
niños.

107. VALORES NORMALES DELA
TEMPERATURA
EDAD
Reciénnacido
Lactante
Niños de 2 a 6años
Adultos
GRADOS
CENTIGRADOS(°C)
36.5-37ºC
37,2
37,0
36.5-37,5ºC

108. CLASIFICACION DE LAFIEBRE
SIGNOSVITALES

109. SIGNOSVITALES
CLASIFICACION DE LAFIEBRE
Según la intensidad de latemperatura.
Febrícula: Temperatura hasta38°c.
Fiebremoderada:temperaturaentre38y39°c.
Fiebre alta: temperaturasuperior

110. SIGNOSVITALES
TEMPERATURA CORPORAL
D.VARIACIONES DE LATEMPERATURA
1.Fiebre
•Infecciones

111. SIGNOSVITALES
2.Hipertermia
•Golpe decalor
•Fármacos
•Síndrome neurológicomaligno
•Endocrinopatías

112. SIGNOSVITALES
CLASIFICACION DE LAFIEBRE
Segúnlaformadelacurvatérmica.
Fiebre continua: Oscilación diariainferior
a ungrado.
Fiebre remitente: Oscilacionesdiarias
mayores de ungrado.
Fiebre intermitente: Latemperatura
desciende hasta lo normal, para luego
ascendernuevamente.
Fiebre recurrente: Episodios febriles
(fiebre por encima de 38.3°c) alternadoscon
periodos de temperatura normal por días o
semanas.

113. FACTORES QUEMODIFICAN
LATEMPERATURA

114. SIGNOSVITALES
FACTORES QUE MODIFICAN LATEMPERATURA
Edad: Los niños son más susceptibles a las
variaciones climáticas; los RNPT Extremos
tienentendenciaalahipotermiapordisminución
de la grasa parda; en los ancianos la hipotermia
sedaporlapérdidadelagrasasubcutánea,dieta
inadecuada, cese de actividades y disminución de
los procesostermorreguladores

115. SIGNOSVITALES
FACTORES QUE MODIFICAN LATEMPERATURA
EJERCICIO: Por el aumento enla
producción decalor.
HORMONAS: En las mujeres la
progesterona secretada durante laovulación
aumenta latemperatura.
ESTRÉS: La estimulación del sistema
nervioso simpático aumenta el metabolismoy
la producción decalor.
MEDIO AMBIENTE: Las variaciones
extremas de la temperatura ambiental
alteran los sistemas termorreguladores delas
personas.

116. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LATEMPERATURA
Hipertermia:Eslatemperaturaporencimadel
limite superior normal; se presenta aumento de
la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida y
fría porvasoconstricción.
Hipotermia: temperatura corporal pordebajo
del limite inferior normal. Se puedepresentar

117. SIGNOSVITALES
FEBRÍCULA (estadofebrículaosubfebril):se
caracterizaporfiebremoderadaentre37°y
37.5°C,ligadaalaexistenciadeestados
órganolesiónalesodenaturalezainfecciosade
largaduración. Fiebre:elevacióndela
temperaturageneralmenteporarribadelos
acompañadademanifestacionesde
38°C.Debidaacausasmúltiplesy
la
elevación de latemperatura.

118. FRECUENCIA RESPIRATORIA
SIGNOSVITALES

119. SIGNOSVITALES
RESPIRACION
La respiración es el proceso mediante el
cualsetomaoxigenodelaireambientey
se expulsa el anhídrido carbónico del
organismo.
El ciclo respiratorio comprende una fase
de inspiración (fase activa: se iniciacon
la contracción del diafragma y los
músculos intercostales) y otra de
espiración (fase pasiva: depende de la
elasticidadpulmonar.)

120. SIGNOSVITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
•IntegridadMetabólica
•IntegridadNerviosa
•Procesos inflamatoriose
infecciososmúltiples

121. SIGNOSVITALES
PRECAUCIONES
Manteneralpacienteen reposo fisicoy
mental antes delprendimiento.
Procurarqueel pacientenosede cuenta
del procedimiento. Apoyarunamanoo
pasar el brazo delpacienteporencimadel
toraz para darse cuenta de los
movimientos siestossonimpercetbles.
Contardurante unminuto.

122. SIGNOSVITALES
PROCEDIMIENTO
Registreenlahojadesignosvitales.Oencasos
especialesen nota deenfermería.
Anote las característicasdelarespiración

123. SIGNOSVITALES
EQUIPO:
Bandejacon:
fonendoscopio
Lápiz ypapel
Torundas de algodón secasy
húmedas conalcohol
Bolsaparadesechos

124. SIGNOSVITALES
FACTORES QUEINFLUYEN:
El ejercicio por aumento delmetabolismo.
Elestrés
Elambientecuandohayaumentodela
temperatura.
Ascenso a grandesalturas.
Medicamentos que disminuyanla
frecuenciarespiratoria.
Laedad.

125. SIGNOSVITALES
RECOMENDACIONES PARA LAVALORACIÓN
DE LARESPIRACION
Se valora el patrón respiratorio del paciente;
normalmentesecaracterizaporsersuave,regular,con
frecuencia de 12 a 20 respiraciones /minutos en el
adulto y presencia de suspiros ocasionales; la
respiración no exige esfuerzo y essilenciosa

126. RESPIRACION

127. SIGNOSVITALES
VALORES NORMALES DE FRECUENCIARESPIRATORIAS .
EDAD RESPIRACIONES PORMINUTOS
Reciénnacido 30-60
Lactantemenor 20-40
Lactantemayor 20-30
Niños de 2 a 4años 20-30
Niños de 6 a 8años 20-25
adultos 16-20

128. ALTERACIONES DE LARESPIRACION

129. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LARESPIRACION
BRADIPNEA: Es la lentitud en el ritmo
respiratorio con una frecuencia inferior a
los parámetros normales (ver tabla Nº 2),
se encuentra en pacientescon alteraciones
neurológicas o electrolíticas, infección
respiratoria opleuritis.

130. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LARESPIRACION
TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria
persistentesuperior a los parámetros normales;
esunarespiraciónsuperficialyrápidaseobserva
en pacientes con dolor por fractura costal o
pleuritis, enfermedad de membrana hialina,
entreotras

131. RESPIRACION

132. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LARESPIRACION
HIPERPNEA OHIPERVENTILACIÓN :
Respiración profunda y rápida de
frecuencia; es producida por ansiedad,
ejercicios, alteraciones metabólicas odel
sistema nerviosocentral.

133. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LARESPIRACION
ORTOPNEA: Es la incapacidad derespirar
cómodamente en posicióndecúbito
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: Respiración
rápida (frecuencia mayor de 20/minutos)
profunda,suspiranteysinpausa.Sepresentaen
pacientes con insuficiencia renal y acidosis
metabólica.

134. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LARESPIRACION
APNEA: Es la ausencia de movimientos
respiratoriosmayorde20seg.queseacompaña
con bradicardia ycianosis.
DISNEA: Sensación subjetiva del pacientede
dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria oespiratoria

135. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LARESPIRACION
TIRAJES: Indican obstrucción a la
inspiración; los músculos accesorios dela
inspiración fraccionan hacia arriba y
atrás, aumentando el diámetro de la
cavidadtorácica.

136. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LARESPIRACION
RESPIRACIÓN DECHEYNE-STOKES:
Hiperpnea que se combina con intervalos
deapnea.Enniñosestepatrónesnormal.
En adultos, se presentan en lesión
bilateral de los hemisferios cerebrales,
ganglios básales, bulbo, protuberancia y
cerebelo.

137. SIGNOSVITALES
ALTERACIONES DE LARESPIRACION
RESPIRACIÓN DE BIOT: Se caracteriza por
extremada irregularidad en la frecuencia, el
ritmoylaprofundidaddelasrespiracionespuede
presentar en los casos demeningitis.