SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES

1. SIGNOS VITALES MSc . MC. Juan Rodrigo Tuesta Nole Médico Geriatra – Auditor Médico CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

2. DEFINICIÓN Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo Constituyen existencia de vida , estado de salud y pronostico y, a su vez, las decisiones a tomar en base a los mismo

3. La pentada constituida por: Pulso o Frecuencia Cardiaca ( FC ) Frecuencia Respiratoria ( FR ) Presión Arterial ( PA ) Temperatura ( T° ) Saturacion de Oxigeno ( SatO 2 )

4. PULSO O FRECUENCIA CARDIACA (FC) Núm. de latidos cardiacos por minuto Expansión y Rebote elástico alternado de las arterias al Contraerse el Ventrículo Izquierdo Es palpable en las Arterias cercanas a la superficie corporal sobre el Hueso o Tendón

5. SITIOS DE PALPACIÓN ESTRUCTURA LOCALIZACIÓN Temporal Plano lateral de la Orbita Carotideo Plano lateral de la Laringe Humeral Sentido medial al Musculo Bíceps Radial Mitad distal de la Muñeca Femoral Plano inferior del Ligamento Inguinal Poplítea Detrás de la Rodilla Pedio Plano superior del Empeine del pie

6. TÉCNICA Explorar con los pulpejos de los dedos segundo y Tercero Palpe firmemente

7. Pulso Braquial Pulso Radial

8. Pulso Inguinal Pulso Popliteo Pulso Pedio Pulso Tibial Posterior

9. CARACTERÍSTICAS FRECUENCIA:

10. RITMO: Regularidad de los Latidos por Intervalos. Regular: Rítmicos Irregular: Arrítmicos AMPLITUD: Magnitud o Fuerza de Impulso que perciben los dedos a cada pulsación Débil ( Pequeño ): Amplitud Disminuida Fuerte ( Intenso ): Amplitud aumentada INTENSIDAD: Se representa con «+» * Por c/grado que sube la Temperatura, el pulso aumenta 10X´

11. ANORMALIDADES PULSO CÉLER O EN MARTILLO DE AGUA : Pulso amplio, de ascenso rápido → Insuficiencia aórtica de gran magnitud PULSO BIGEMINADO: Latidos acoplados en pares, con el segundo latido más débil que el primero → Extrasístoles y Trastornos de conducción atrioventricular

12. ARRITMIA COMPLETA: Pulso irregular debido a la presencia de extrasístoles → Fibrilación auricular ARRITMIA RESPIRATORIA: A umento de la frecuencia en concomitancia con la inspiración; es más frecuente en personas jóvenes

13. PULSO FILIFORME: Pulso rápido, débil, de poca amplitud → H ipotensión arterial, deshidratados, o shock PULSO PARADÓJICO: Corazón expele menos sangre y disminuye la amplitud del pulso → P ericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, enfisema importante, o embolías pulmonares

14. PULSO ALTERNANTE: pulso rítmico de latidos desiguales, alternando ondas grandes y pequeñas → Hipertensión arterial grave, estenosis aórtica, carditis, insuficiencia ventricular izquierda, infarto cardíaco, taquicardia paroxística

15. PULSO DÍCROTO: Onda del pulso, después del cierre de las sigmoideas aórticas, se sigue de una dícrota en la vertiente descendiente, impalpable clínicamente → Fiebre tifoidea

16. FRECUENCIA RESPIRATORIO (FR) Numero de ciclos respiratorios (inspiración y espiración) por minuto Medio por el cual un organismo cambio de gases con la atmosfera

17. CLASES RESPIRACIÓN EXTERNA: Intercambio de O 2 y CO 2 entre los alveolos y la sangre RESPIRACIÓN INTERNA: Intercambio de O 2 y CO 2 entre la sangre y las células del cuerpo REGULACIÓN: CENTRO RESPIRATORIO: Bulbo raquídeo

18. MOVIMIENTOS TORÁCICOS (COSTAL): Sexo Femenino → Músculos costal ABDOMINAL (DIAFRAGMÁTICO): Sexo Masculino → Músculos Abdominal

19. TIPOS INSPIRACIÓN: Movimiento de aire que va desde el exterior hacia los pulmones ESPIRACIÓN: Expulsión de Aire por los pulmones al exterior

20. CARACTERÍSTICAS FRECUENCIA:

21. PROFUNDIDAD: Se aprecia con la observación de los movimiento del tórax Normal Profunda: Son aquellas en las que hay un gran número de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar CARÁCTER: Se refiere que tiene aportes normales sin esfuerzo RITMO: Regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios AMPLITUD: Expansión de la caja torácica al respirar

22. ANORMALIDADES DISNEA: Respiración trabajosa y difícil ORTOPNEA: Disnea que comienza o aumenta en decúbito DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA: Disnea de comienzo súbito tras un periodo de sueño PLATIPNEA: Disnea que aumenta al incorporarse de pie.

23. TAQUIPNEA : FR >20 x´, superficial → Estados hipercatabólicos: fiebre, alcalosis respiratoria BRADIPNEA: FR <12 x´ → Sueño, depresión del centro respiratorio

24. HIPERPNEA: Respiración rápida y profunda POLIPNEA: Respiración rápida y superficial → Estados febriles, sepsis, embolias pulmonares, etc RESPIRACIÓN DE BIOT: Respiraciones irregulares, con tiempos de apnea alternada con 4-5 mov . de igual profundidad → Lesiones graves del SNC (bulbar)

25. RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES: Respiración con intervalos de apnea seguido de una secuencia creciente/decreciente → Insuficiencia renal, ICC RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: Respiración profunda y rápida con pausa intercambiada → Acidosis metabólica (Cetoacidosis Diabética, IRC descompensada)

26. PRESIÓN ARTERIAL (PA) Presión que ejerce la sangre contra la pared arterial Medida periferia de la función CV. PA Resistencia Vascular (Fuerza que se opone al Flujo sanguíneo) Gasto Cardiaco (Cantidad de sangre que bombea el corazón en c/min.)

27. FACTORES PRESIÓN SISTÓLICA: Volumen sistólico (Contracción Cardiaca) Volemia Elasticidad de los Vasos Arteriales PRESIÓN DIASTÓLICA: Resistencia Vascular Periférica (Relajación Cardiaca)

28. MEDICIÓN TENSIÓMETRO De Mercurio Electrónico Aneroide ESTETOSCOPIO

29. ¿CÓMO MEDIR LA PA?

30. RUIDOS DE KOROTKOFF

31. TEMPERATURA ( T° ) Grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo

32. ZONAS: Boca, frente, recto, axila, conducto auditivo INSTRUMENTO: Termómetro de mercurio (Creado por Galileo) PROCEDIMIENTO: Verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos

33. 1 2 3 4 Lugares de la toma de temperatura 1.- Infrarroja Timpánica. 2.- Bucal. 3.- Axilar. 4.- Rectal.

34. TIPOS DE TERMÓMETROS Termómetro de vidrio/de mercurio Termómetro Digital Termómetro infrarrojo Termómetro de oído Termómetro de tira plástica

35. VALORES NORMALES: Valor normal promedio en humanos 37°C Temperatura corporal media: 36.8 ± 0.4°C

36. TEMPERATURA ORAL: 37 ºC TEMPERATURA AXILAR: 37.5 ºC (+ 0.5C°) TEMPERATURA RECTAL: 36.5 ºC (- 0.5C° )

37. CAUSAS INFECCIONES: son las más frecuentes y, en general, se presentan con los malestares propios del síndrome febril ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS: linfomas, leucemias, carcinoma de células renales, etc ENFERMEDADES INMUNOLÓGICAS Y DEL COLÁGENO: lupus eritematoso, vasculitis, fiebre por drogas, etc

38. NOMENCLATURA HIPOTERMIA: <35°C FEBRÍCULA: 37°-38°C FIEBRE : >38°C (Multicausal ¨Infecciosa¨) DISTERMIA: >38° C (Funcional) HIPERTERMIA:  40°C HIPERPIREXIA:  41°C

39. CURVAS FEBRILES FIEBRE INTERMITENTE: cuando la temperatura sube en el día, pero luego desciende a niveles normales FIEBRE REMITENTE: cuando la temperatura oscila durante el día, pero no alcanza niveles normales. Si las variaciones son menores de 1 ºC se llamaría  FIEBRE CONTINUA FIEBRE RECURRENTE: Caracterizada por periodos de fiebre alternantes con periodos afebriles. Durante los episodios febriles, la fiebre puede presentarse bajo una de las formas antes descritas

40. CURVA HÉCTICA O SÉPTICA: se caracteriza por “pick” febriles que pueden sobrepasar los 39ºC y generalmente, son antecedidos por calofríos. Es frecuente que cuando la temperatura baja se produzca una gran sudoración (diaforesis), especialmente si se han usado antipiréticos FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO:  se usa este término cuando una persona evoluciona con fiebre importante durante más de 2 a 3 semanas y no se encuentra la causa a pesar de un estudio bastante extenso. Estas situaciones obligan a considerar diagnósticos que puede evolucionar con fiebre por tiempos prolongados o considerar infecciones por gérmenes difíciles de aislar 

41. FIEBRE FACTICIA: se considera cuando la persona simula estar con fiebre y engaña al médico o su familia. Habitualmente detrás de esta actitud existe alguna intención secundaria (ej., conseguir una licencia médica) o un trastorno de personalidad. El médico debe saber cuándo considerar esta posibilidad, y, a veces, tomar él mismo la temperatura o delegar en personal de confianza

42. SATURACIÓN DE OXIGENO (SatO 2 ) Medida de la cantidad de oxigeno en sangre Instrumento: Pulsioximetro

43. RANGOS Rango Valores Normal 95 a 100 Hipoxia leve 91 a 94 Hipoxia moderada 86 a 90 Hipoxia grave 85

44. ESTADO NORMAL DE SATURACIÓN DE OXIGENO SEGÚN LA ALTURA SOBRE NIVEL DEL MAR MSNM SatO 2 Nivel del mar 93 a 100 1000 a <3000 92 a 99 3000 a <3400 88 a 96 ≥3400 y <3600 87 a 95 ≥3600 y <3900 84 a 93 ≥3900 83 a 92 Cualquier valor menor al mínimo requiere atención urgente