Signos vitales

Signos vitales

2. SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
DEFINICION: manifestaciones constantes de vida que
pueden ser medidas.
Informan de lo que sucede en el interior del cuerpo
(“signos de vida”).
La evaluación continua y la interpretación de los
signos vitales permite conocer si el paciente está
estable o inestable, si mejora o se deteriora.
La primera serie de signos vitales que se obtienen son
usados como valores basales, útiles para
comparaciones posteriores.

3. PRESIÓN ARTERIAL PRESIÓN ARTERIAL
Es el producto del gasto cardiaco por la resistencia Es el producto del gasto cardiaco por la resistencia
periféricaperiférica

4. Importancia de la presión Importancia de la presión
arterialarterial
Debe mantenerse
estrechamente regulada
La PA baja produce
hipoperfusión (hipotensión
arterial)
La PA alta hace que el flujo
sanguíneo sea excesivo en
relación a la demanda y puede
dañar a los órganos
(hipertensión arterial)

5. Presión arterialPresión arterial
Aorta y arterias: 120/80
mmHg
Capilares: 40 a 20 mmHg
Venas 20 mmHg

6. Control de la P.A.Control de la P.A.
Los factores principales que determinan
las variaciones en la PA incluyen:
Edad
Género
IMC
Ingestión de sodio

7. Tipos de TensiómetroTipos de Tensiómetro
De mercurio
Aneroides (requieren verificar periódicamente la
calibración)
Digitales

8. Partes del TensiómetroPartes del Tensiómetro
Cámara de aire
Manguito
Columna de mercurio o carátula
Bomba para insuflar
Estetoscopio incluido o por separado

9. Técnica de mediciónTécnica de medición
Evitar fumar e ingerir cafeína 30 minutos
antes y un descanso de 5 minutos
Brazo sin ropa
Sin alteraciones vasculares
Palpar la arteria braquial
La arteria braquial en el pliegue antecubital
debe estar a nivel del corazón en el cuarto
espacio intercostal en su unión con el
esternón
Sentado: elevar brazo en una mesa, de pié:
apoyar brazo en nuestro brazo

10. Técnica de mediciónTécnica de medición
Centrar la cámara insuflable sobre la arteria
humeral
El borde inferior del manguito 2.5 cm por
arriba del pliegue antecubital
Ajustar el manguito
Leve flexión del codo del paciente
Estimar la presión sistólica por palpación a
nivel radial y agregar 30 mmHg (se evita la
presión excesiva innecesaria y el error de la
brecha auscultatoria)

11. 200
160
120
80
40
Presión sistólica
Presión diastólica

12. Técnica de mediciónTécnica de medición
Colocar campana del
estetoscopio sobre la arteria
braquial sin presionarla
demasiado
Insuflar con el manguito
Desinsuflar lentamente (2-3
mmHg/segundo)
Registrar la presión en que se
escuchen los latidos (sistólica)

13. Técnica de mediciónTécnica de medición
Continuar descenso de presión
hasta que desaparezcan los
ruidos (presión diastólica)
Escuchar 10 a 20 mmHg. más
abajo
Desinsuflar el manguito
Repetir 2 minutos después

14. Técnica de mediciónTécnica de medición
Esfingomanómetro de mercurio:
manómetro vertical
Ojos a nivel del menisco
Carátula a nivel de los ojos
Evitar insuflaciones lentas o
repetidas (la congestión venosa
origina registros falsos)

15. Técnica de mediciónTécnica de medición
Tomar en ambos brazos por lo menos
una vez
Diferencia normal de 5 mmHg
Hipertensos, historia de desmayo, mareo
postural o hipovolemia: medir la presión
en posición supina, sedente y de pié
Al ponerse de pié la sistólica cae un poco
o no cambia y la diastólica aumenta un
poco

16. Tamaño incorrectoTamaño incorrecto
Los manguitos demasiado cortos o angostos
pueden generar registros elevados falsos
El uso de un manguito normal en un brazo
obeso puede conducir al falso diagnóstico de
hipertensión
Pacientes obesos (15 cm), si el perímetro es
mayor de 41 cm usar manguito para muslo
(18 cm)

17. PULSOPULSO
Onda de presión generada por la contracción
del corazón
Se evalúa en un punto donde una arteria
superficial cruza por encima de un hueso
Refleja el ritmo, frecuencia y fuerza de la
contracción cardiaca

18. FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
Auscultación del corazón
Pulso radial: pulpejos de los dedos índice y medio
Comprimir la arteria radial
Si el ritmo es regular: 15 segundos
Si el ritmo es irregular, rápido o lento: 60 segundos
de preferencia auscultación cardiaca
Normal: 60 a 100 por minuto

19. Evaluar el pulso radial si está consciente
Si el pulso radial está ausente o el paciente está
inconsciente, evaluar el pulso carotídeo.
En pacientes menores de 1 En pacientes menores de 1
año año
de edad:de edad:
Evaluar el pulso braquialEvaluar el pulso braquial

20. Frecuencia cardiaca en niñosFrecuencia cardiaca en niños
Al nacer 140
0-6 meses 130
6-12 meses 115
1-2 años 110
2-6 años 103
6-10 años 95
10-14 años 85

21. FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
Frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo respiratorio
Número de respiraciones por minuto
Por inspección o durante la exploración
del corazón
Normal 14 a 20 respiraciones por
minuto

22. Frecuencias Respiratorias Frecuencias Respiratorias
NormalesNormales
Adulto 12-20 / min
Niño 15-30 / min
Infante 25-50 / min

Más importante que la
frecuencia es la calidad y la
profundidad de la respiración.
Puede ser:
Normal
 Superficial
 Laboriosa
 Ruidosa

23. TEMPERATURA

24. Regulación de la temperaturaRegulación de la temperatura
Poiquilotermia: la temperatura corporal
es = a la temperatura ambiente
Homeotermia: la tempreratura corporal
es constante a pesar de marcadas
diferencias en la temperatura ambiente

25. ¿Porqué es dañina la fiebre?Porqué es dañina la fiebre?
La temperatura mayor a 41
o
C:
Desnaturaliza a las enzimas
Altera la función mitocondrial
Desestabiliza las membranas celulares

26. GLOSARIOGLOSARIO
Temperatura central: la temperatura que
tienen las regiones profundas del cuerpo y
las porciones proximales de las
extremidades.
Temperatura periférica: temperatura
exterior (piel y tejido subcutaneo). La
temperatura de estas zonas cambia cuando
se exponen a cambios de temperatura
exterior.

27. GLOSARIOGLOSARIO
Conducción: Transferencia directa de energía
por el contacto entre dos cuerpos de diferente
temperatura.
Convección: Pérdida de temperatura por el
contacto entre la piel y un medio que se mueve:
aire o agua.
Evaporación: pérdida de calor por medio de
la evaporación de la superficie corporal o los
pulmones
Radiación: Transferencia de energía calorífica
entre dos objetos separados por medio de ondas
electromagnéticas. No requiere un medio.

28. GLOSARIOGLOSARIO
Fiebre: Incremento de la temperatura
central por arriba de los niveles normales. El
cuerpo se comporta como si hiciera frío. La
temperatura aumenta por la contracción
muscular y vasoconstricción.

29. Temperatura del cuerpoTemperatura del cuerpo
El cuerpo tiene múltiples temperaturas
El cuerpo tiene una región central y
una región periférica
El contenido de calor de un cuerpo
humano se refleja en su temperatura
El termómetro mide la temperatura del
termómetro, por lo tanto su
localización es importante
La temperatura central promedio es de
37
o
C en adultos en reposo

30. Temperatura corporal

31. Temperatura del cuerpoTemperatura del cuerpo
La piel es un intercambiador de calor
Su temperatura depende de las
necesidades de intercambio de calor del
cuerpo
La temperatura periférica depende de la
temperatura central y del ambiente
Temperatura
Humedad
Velocidad del aire

32. Temperatura centralTemperatura central
Mejor representada por la temperatura
de la sangre venosa mixta - aurícula
derecha
Es estrechamente regulada
Tiene ciclos circadianos
En promedio es de 37
o
C
Las variaciones no exceden 0.6
o
C

34. HomeotermiaHomeotermia
Región pre-óptica del hipotálamo anterior: mantiene
el punto térmico
Hipotálamo

35. Núcleo preópticoNúcleo preóptico
Preóptico

36. HipotálamoHipotálamo
Mecanismo local que percibe la
temperatura de la sangre
La temperatura se eleva por una
descarga simpática que provoca
vasoconstricción y contracciones
musculares
La temperatura se disminuye por
medio de la sudoración y la
vasodilatación por vía
parasimpática

37. Control de la temperaturaControl de la temperatura
Escalofríos
Piloerección
Sudoración
Vasoconstricción
Vasodilatación
Mecanismo de contracorriente
Elevación del metabolismo basal

38. Sitios donde se toma la Sitios donde se toma la
temperaturatemperatura
¿Hay alguno mejor que otro?
¿Comodidad?
¿Certeza?
¿Seguridad?

39. RectalRectal
Se ha considerado tradicionalmente
como un lugar bueno para tomar la
temperatura
La temperatura rectal es más alta que la
obtenida en otros sitios
Si el termómetro se introduce en la
materia fecal del recto, pueden mitigar
los cambios de temperatura rectal
 Durante el choque la perfusión rectal
puede estar muy alterada
Muy bajo riesgo de perforación
Requiere higiene

40. Temperatura oralTemperatura oral
La boca es un sitio cómodo,
accesible
Responde rápidamente a cambios
en la temperatura corporal
La región sublingual está irrigada por
una rama de la arteria carótida
externa.
Requiere la cooperación del paciente
(intubados, niños ancianos)
Termómetro de chupón: muy malo
pues solo identificó correctamente al
10% de niños con fiebre

41. Temperatura oralTemperatura oral
Masticar y fumar eleva la temperatura oral
Ingerir líquidos fríos la disminuye

42. Axilar y cutáneaAxilar y cutánea
Axilar: Toma mucho tiempo en
alcanzar la temperatura
máxima (hasta 12 minutos)
Algunos opinan que no debe
usarse este sitio, excepto en
neonatos
Cutánea: no sirve

43. Comparación entre sitiosComparación entre sitios
En promedio, la
temperatura rectal es
0.4° C mayor a la oral y
0.8°C más alta que la
timpánica.
Hay gran variabilidad y
no es fácil establecer un
factor de conversión