Signos vitales primera parte

1. SIGNOS VITALES
Escuela de Enfermería
Sede Antofagasta
Eu Paola Fuentes S.

2. •Es la cuantificación de los signos que reflejan
el estado fisiológico y el funcionamiento de los
órganos vitales del organismo.

3. □ Hallazgos en la exploración física que constituyen:
1° Evidencia de vida
2° Estado de Salud
3° Pronóstico
□ Permiten: Tomar decisiones

4. 1° Temperatura Corporal (T°)
2° Pulso Arterial o Pulso (P)
3° Presión Arterial (PA)
4° Frecuencia Respiratoria (FR)

5° Escala visual análoga (EVA)

5. Necesidad del organismo de mantener el equilibrio entre
la producción de calor por el metabolismo y su pérdida
en la superficie del cuerpo (homeotermia).
Necesidad de mantener la temperatura corporal
dentro de los límites normales

6. Control de la Temperatura corporal
Medición del grado o intensidad de calor que presenta el
cuerpo.
La temperatura normal es el resultado del equilibrio
establecido entre el calor producido y el calor perdido por el
organismo.

7. Temperatura interna = mide la tº bucal, la cual, se considera normal
cuando registra alrededor de 37ºC.
Temperatura superficial = mide la tº axilar, la cual, se considera
normal cuando registra alrededor de 36,0 a 37,0.
Temperatura central = mide la tº rectal la cual, se considera normal
cuando registra alrededor de 37,5ºC
TIPOS DE TEMPERATURA CORPORAL

8. Principios relativos a la regulación de la temperatura
La temperatura de la superficie del cuerpo varia con los cambios del
ambiente.
La temperatura interna o central, se conserva dentro de un margen muy
estrecho, que normalmente no varia mas de un grado en un individuo
determinado.
El calor se genera en el cuerpo por los procesos del metabolismo
celular.
El calor se pierde del cuerpo por los fenómenos de radiación,
conducción, convección y evaporación.
La producción y perdidas de calor están reguladas por el hipotálamo.

9. A menudo, el aumento de la temperatura es uno de los primeros signos
de enfermedad.
La persistencia de la temperatura alta requiere un aumento del gasto de
energía del cuerpo.

Las células del cuerpo se lesionan con temperaturas internas y externas
muy altas.
Los tejidos del cuerpo se congelan cuando se exponen a temperaturas
ambiente muy bajas. Si no se interviene de inmediato, puede haber daño
tisular irreparable.
Lactantes como las personas de edad avanzada son mas susceptibles a
los cambios de las temperaturas ambientales que otros individuos.

10. Factores que afectan la producción de calor del cuerpo
1.Tasa metabólica basal: Es la energía necesaria para mantener la
vida (respiración, mantener la temperatura corporal, etc.) La
tasa metabólica disminuye con la edad.
2.Actividad muscular: La actividad muscular, incluyendo los
escalosfrios, producen un aumento de la tasa metabólica.
3. Producción de tiroxina: su aumento incrementa la velocidad del
metabolismo celular en todo el organismo (termogénesis
química).

11. 4. Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática: estas
hormonas aumentan instantáneamente la velocidad del metabolismo
celular de diversos tejidos corporales, afectando en forma directa al
hígado y a las células musculares a través del incremento de la
actividad celular.
5. Fiebre: Produce un incremento de la velocidad metabólica
celular, por consiguiente, produce un aumento de la temperatura
corporal.
FACTORES QUE AFECTAN LA PRODUCCIÓN DE CALOR
DEL CUERPO

12. Factores que Afectan la temperatura corporalFactores que Afectan la temperatura corporal
-Ejercicio muscular intenso
-Emociones intensas
-Problemas glándula tiroides
-Ingestión de alimentos y de líquidos calientes/fríos
-Temperatura del entorno
-Enfermedades: Infecciones, SNC, Neoplasias
-Embarazo, edad, ciclo menstrual, menopausia
-Variaciones diarias

13. Mecanismo de pérdida de calor del organismo
a)Radiación : es la transferencia de calor desde la superficie de
un objeto hasta la superficie de otro, sin que exista contacto
entre ambos.
b)Conducción: es la transferencia de calor de una molécula a
otra que se encuentra en contacto directo con ella. El calor se
transfiere hacia una molécula de temperatura mas baja.

14. c)Convección : es la dispersión del calor a través de corrientes
de aire. Generalmente existe una pequeña cantidad de aire
adyacente al organismo.
d) Evaporación : consiste en la evaporación continua de la
humedad desde las vías respiratorias, en mucosa oral y la piel.

otros mecanismos por los que se pierde calor :

-A través de la espiración .
-Calentamiento del aire inspirado
-Eliminación de orina y heces .

16. CONVECCIÓN

17. ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
FIEBRE (causada principalmente por procesos infecciosos )


Elevación anormal de la temperatura por encima del valor normal
>37.0 º C axilar.
>37.6 º C rectal.
Se habla de estado afebril a temperaturas que oscilan entre :
- 36,0 ºC a 37.0 ºC en temperatura axilar.
- - Igual o inferior a 37.6ºC en temperatura rectal.

18. Axilar Rectal
RN: 36,5-37,0 °C 37.0 -37,5 °C
Lactante: 36,0-37,5 °C 36,2- 38,0 °C
Adulto 36,0-37.0 ºC = ó < a 37.6ºC
Adulto mayor: 36,0 -36,5°C

19. SINDROME FEBRIL
Conjunto de signos y síntomas que ayudan a detectar la presencia
de FIEBRE.
Por cada grado de fiebre aumenta:
 El pulso de 10 a 15 pulsaciones por min.
La frecuencia respiratoria en 4 a 5 respiraciones por min.

20. SÍNDROME FEBRIL
Síntomas Signos
Sensación de calor Facie febril
Escalosfríos Taquicardia
Cefalea Polipnea
Malestar general Disminución de la presión arterial
Decaimiento Lengua saburral, sequedad de la boca
Sed Piel caliente
Anorexia Orina escasa, oscura y con albuminuria
Polialgias Sudoración
Goic A; Chamorro G;Reyes H. “Semiología Médica”. Segunda edición.

21. Características de la Fiebre
Según Intensidad
Subfebril : 37.1 -37.4 ºC
Fiebre Ligera :37.5-38 ºC
Fiebre Alta : 38-39.5 ºC
Fiebre muy Alta: 39.5-40ºC
Hiperpirexia : 41 ºC

24. El Termómetro

Instrumento de medición de la temperatura Instrumento de medición de la temperatura
Consta de un tubo capilar de vidrio con una escala graduada en
su superficie. Contiene en su interior una cierta cantidad de
mercurio susceptible de dilatarse con el calor.
VASTAGO
BULBO
CAPILAR

25. TIPOS DE TERMÓMETROS
1.-Termómetro de mercurio.
2.-Termómetro electrónico.
3.-Termómetro de infrarrojo.
4.-Termómetro químico.

26. Lugares más frecuentes de control de la Temperatura
Corporal
1.- Tº axilar
2.-Tº rectal

27. HIPOTERMIA
-Temperatura corporal central por debajo de los 35ºC .
-La capacidad del hipotálamo para regular la temperatura resulta
gravemente afectada cuando la temperatura corporal desciende
por debajo de los 34,5 ºC .
-La muerte se produce generalmente cuando la temperatura cae
por debajo de 34 ºC.
-En la hipotermia grave : producción de calor en cada célula
desciende de forma sustancial. Se presenta somnolencia e incluso
coma, lo cual deprime aún mas la función de los mecanismos de
control del calor y evita los escalofríos.

28. Signos clínicos de la Hipotermia.
Disminución de la temperatura.
Sensación de frío y escalofríos.
Piel pálida y fría.
Hipotensión.
Desorientación.
Mareos que progresan hasta el coma.

29. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
En caso de fiebre
-Aplicación de medios físicos en las zonas más irrigadas del cuerpo
-Controlar temperatura cada 15 min. ,no bajar más de un grado de
temperatura. C.S.V.
-Hidratación S.O.S
-Disminuir ropa de cama
-Limitar la actividad física
-Velar por la higiene y confort del paciente

30. -Administración de antipiréticos según prescripción médica .
-Estimular ingesta de alimentos si su condición se lo permite
En caso de Hipotermia
-Envolver al paciente en mantas.
-Dar a beber líquidos caliente según condición del paciente.
-Colocar en cama bolsas de agua caliente entre las frazadas.
-C.S.V .Temperatura debe ser controlada cada 1 hora y bolsa debe
cambiarse cada 2 horas.

31. NECESIDAD DE RESPIRAR

32. Necesidad del organismo de absorber el oxígeno y expulsar
el gas carbónico como consecuencia de la penetración del
aire en las estructuras respiratorias ( respiración externa) y
de los intercambios entre la sangre y los tejidos( respiración
interna).

33. RESPIRACIÓN
•Es el proceso a través del cual el cuerpo realiza
intercambio de gases entre el organismo y la
atmósfera.
•La respiración incluye la:
A. Ventilación
B. Difusión
C. Perfusión

36. Valoración de la Respiración
ES EL CONTROL DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA
RESPIRACIÓN Y MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA .

37. VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
•La correcta valoración de la respiración requiere del
conocimiento de los movimientos normales del tórax y
del abdomen.
•En este proceso el movimiento toraco -abdominal se
realiza lentamente, sin embargo, cuando existe
dificultad respiratoria los movimientos respiratorios se
manifiestan más intensamente, observándose el trabajo
de los músculos intercostales, supraclaviculares y
abdominales.

38. •Los parámetros objetivos de la valoración del estado
respiratorio son:
• Frecuencia respiratoria
• Amplitud respiratoria
• Ritmo respiratorio
• Simetría respiratoria

39. CARACTERISTICAS
DE LA RESPIRACIÓN
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el número de respiraciones en un minuto.

40. Grupo Etáreo Fr (resp./min.)
Recién Nacido 40-60
Lactante menor 30-45
Lactante mayor 20-40
Niño mayor 15-20
Adolescente
12- 26
Adulto 12 -20

41. TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria mayor a 20 por minuto.
BRADIPNEA: Frecuencia respiratoria inferior a 12 por minuto.

43. AMPLITUD RESPIRATORIA
Se refiere a la profundidad de la respiración.
Hace referencia al volumen de aire que se mueve en cada
respiración.
SUPERFICIAL
PROFUNDA
NORMAL

44. RITMO
Se refiere a la regularidad de los ciclos respiratorios.
REGULAR
IRREGULAR

45. SIMETRÍA RESPIRATORIA
Se refiere a la movilidad de ambos hemitorax en forma pareja sin
alternancia.
SIMÉTRICA
ASIMÉTRICA

46. Respiración Normal
EUPNEA
•Es la respiración a una frecuencia, amplitud y ritmo respiratorio
dentro de parámetros normales, sin esfuerzo, ruidos ni dolor .

47. DISNEA
•Sensación subjetiva de falta de aire o dificultad respiratoria.
DISNEA DE ESFUERZO

DISNEA DE REPOSO

48. •La Ortopnea es la disnea en posición decúbito, o dificultad para
respirar al estar acostado.
•Es un trastorno en el que la persona tiene que mantener la
cabeza elevada (como cuando está sentada o de pie) para
poder respirar profunda y cómodamente.
•Disnea paroxística nocturna corresponde al trastorno en
que la persona despierta repentinamente durante la noche
experimentando dificultad respiratoria.

49. APNEA
Ausencia de respiración.

50. RESPIRACIÓN PARADOJAL
•Durante la inspiración abdomen hacia adentro.
•Durante la espiración abdomen hacia afuera.
SE ASOCIA A DAÑO CEREBRAL

51. •HIPERVENTILACIÓN: Aumento de la frecuencia y profundidad
respiratoria. Se puede producir hipocapnia.
•HIPOVENTILACIÓN: Disminución de la frecuencia y
profundidad respiratoria. Se puede producir hipercapnia.
•TIRAJE: Cuando existe una obstrucción de la vía aérea alta
(laringe, cuerdas vocales, tráquea) la inspiración se efectúa con
dificultad. Esto da origen a una retracción de los huecos
supraclaviculares y espacios intercostales durante la inspiración.

52. BIOT
•Respiraciones son anormalmente superficiales durante dos o tres
respiraciones, seguidas de un período irregular de apnea.
MENINGITIS.
AFECCIONES DEL SNC

53. RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL
•Respiración anormalmente profunda pero regular similares a
la de la hiperventilación.
•Característica de personas con cetoacidosis o en coma
diabético.

54. RESPIRACION DE CHEYNE-STOCKES
( RESPIRACIONES PERIÓDICAS )
•Se caracteriza por taquipnea seguida
por periodos de apnea .
•Ritmo y profundidad Irregular,
alterna períodos de hiperventilación
hasta llegar a la apnea.
 Hipertensión intracraneana.

56. Pacientes con Obstrucción Bronquial difusa
( Crisis asmática o limitación crónica del flujo aéreo )
Presentan espiración prolongada que se efectúa con un
esfuerzo muscular para expeler el aire.
A pesar de este esfuerzo activo los pacientes atrapan
aire en los pulmones y el tórax se observa hiperinsuflado.

57. Además de valorar como la persona respira debemos
observar otros aspectos :
Cianosis
Hipocratismo Digital o acropaquia ( dedos en palillo de
tambor )
Aleteo nasal ( Ej. En niños con insuficiencia respiratoria )
Paciente con labios fruncidos durante la espiración( para
aumentar la presión intratorácica y evitar el colapso de la vía
respiratoria fina )

58. CIANOSIS DEDO EN PALILLO DE TAMBOR
ALETEO NASAL

59. Factores que influyen en la Respiración
•Ejercicio: Aumenta Fr y profundidad.
•Dolor agudo: Aumenta la Fc y profundidad, pero si se localiza
en el tórax puede inhibir los mov. de la pared torácica.
•Ansiedad : Aumenta la fr, y profundidad.

60. Factores que influyen en la Respiración
•Tabaco
•Posición del cuerpo
•Lesión del tronco encefálico
•Medicamentos: analgésicos, sedantes, deprimen la fr, y
profundidad. Las anfetaminas y cocaína: pueden aumentarla.

61. Intervenciones de Enfermería en la satisfacción
de la necesidad de respiración
Posición fowler o semifowler.
Vía aérea permeable: paciente con la cabeza en hiperextensión, niños
extensión. Colocación cánula mayo, aspiración de secreciones.
Apoyo psicológico: disminuir la ansiedad.
Monitorización signos vitales: valorar respiración y sus características.
Control saturometría.

62.  Ingesta de líquidos en caso de secreciones.
Ejercicios respiratorios profundos.
Cambios de posición: drenaje postural.
Aspiración de secreciones
Administración y cuidados de Oxigenoterapia.
Aseo de cavidades.
Administración de broncodilatadores: Puff, Nebulización.
Toma de exámenes de laboratorio: GSA, Hto, HB.

63. Evaluar signos y síntomas de necesidad de oxigenación:
disnea, ortopnea, cianosis, ruidos respiratorios adventicios,
dedo en palillo de tambor, retracción costal, aleteo nasal,
alteración del estado de conciencia , pulsos periféricos,
hemorragias.