Signos Vitales y Somatometría

Somatometría

1. Signos Vitales y Somatometría Equipo 2: Angeles Garibay Sergio Oswaldo . Bazan Ojeda David Hernández Juan Grupo 6CM20 . Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Regional Poniente Tacuba Introducción a la Clínica

2. Pulso

3. Características generales del pulso

4. Tecnica La mano se coloca en forma de pinza,se toma la muñeca con el dedo pulgar asentado en el dorso y el pupejo de los dedos índice , medio y anular, colocados suavemente sobre la corredera radial (apófisis estiloide del radio y el tendón de los flexores ). En este sitio la arteria radial se presenta lisa , blanda y de recorrido rectilíneo.

5. Frecuencia

6. Frecuencia

7. Características

8. Frecuencia cardíaca

9. Presión o tensión arterial

10. TA

11. Principo de TA Producir una contrapresión de afuera hacia adentro en las paredes de una arteria y apreciar los fenómenos que se originan en la misma arteria, inmediatamente por debajo de la contrapresión o en el sitio de la contrapresión

12. Medición

13. Temperatura Axilar 37 °C Inguinal 37.2°C Bucal 37.4°C Rectal 37.8°C Guarda relación con la cantidad de sangre que circula en la unidad de tiempo y se mide por medio de termómetros.

14. Hipotermia: ligera 28-34°C. frecuente por la acción de frio y tóxicos que deprimen el SNC y periférico ( fenotiacidas ) Profunda:17-28°C Muy profunda: <17 °C, se emplea en cirugía cardiaca a cielo abierto y neurocirugía. Con temperatura inferior a 3°C aparece rigidez global, , midriasis bilateral arreactivo , cianosis, bradicardia.

15. Distermia: aumento de la temperatura c orporal (38) funcional. Signos de estirpe diencefalica , como obesidad, delgadez, anorexia, trastornos metabólicos (H2O, CH), entre otros.

16. Febrícula: fiebre moderada entre 37-38°C de origen patológico de larga duración. Presenta palidez anémica, perdida de peso.

17. Hipertermia: aumento súbito e intenso de la temperatura corporal (> 41°C) múltiple etiología: anestesia Gral.., golpe de calor, H. tiroidea, ASS. Presenta rigidez muscular difusa, taquicardia sinusal extrema, hipotensión sistémica, polipnea y piel seca.

18. Fiebre Se acompaña de taquicardia, hipotensión, soplos sistólicos, polipnea, anorexia, sensación de plenitud gástrica, sed, cefalea, abatimiento, insomnio, convulsiones (mas frecuente en niños de 6m-4a). La piel es caliente y húmeda, enrojecida, con sudor, escalofrió, oliguria, a largo plazo caquexia.

19. Peso Realizar periódicamente en las mismas condiciones, con la menor ropa posible sin zapatos, en ayunas por la mañana, después de orinar y defecar. Obesidad Delgadez El peso normal guarda relación con la talla, edad, sexo y desarrollo esquelético.

20. Respiración Función cuya finalidad es proporcionar oxigeno a todas las células del organismo y, a la vez eliminar CO2.

21. Frecuencia respiratoria FR RN 30-60 x’ Lactante y preescolar 20-40 x’ Escolar 15-25 x’ Adulto 12-18 x’

22. Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria, por fiebre anemia o ansiedad. Polipnea, hiperpnea: aumento en la profundidad respiratoria son incremento de la ventilación/minuto, por ejercicio

23. Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria, en atletas, por sedantes o narcóticos, coma.

24. Valoración para el Estado de Nutrición Estado De Nutrición Historia Dietética Historia Social Historia Económica Datos Antropométricos Peso-Edad Talla- Edad Peso-Talla

25. Peso “El peso corporal varia con el estado de hidratación, la ropa o los vendajes húmedos. También afectan al peso corporal los trastornos que influyen en el equilibrio hídrico, como la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiaca congestiva Mark . H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011 Atracción ejercida sobre un cuerpo por la fuerza de gravedad de la tierra. 97% RN pesa entre 2600-4400 gr Macrosómico > 4000 gr Prematuro < 2500 gr 0.495 kg = 1libra

26. Técnica. Bascula Calibrada Superficie Plana Retirar Objetos Pesados. Registrar Peso Sin Movimiento Registrar en Kg

27. PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD DESNUT. GRAVE DESNUT. MODERADA DESNUT. LEVE PESO NORMAL SOBRE PESO OBESIDAD OBESIDAD MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E. 1.8 2.2 2.7 3.2 3.6 4.0 4.3 1 2.2 2.8 3.4 4.0 4.5 5.1 5.6 2 2.7 3.3 4.0 4.7 5.4 6.1 6.7 3 3.2 3.9 4.7 5.4 6.2 7.0 7.7 4 3.7 4.5 5.3 6.0 6.9 7.7 8.6 5 4.1 5.0 5.8 6.7 7.5 8.4 9.3 EDAD DESNUT. GRAVE DESNUT. MODERADA DESNUT. LEVE PESO NORMAL SOBRE PESO OBESIDAD OBESIDAD MESES -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E. 2.0 2.4 2.9 3.3 3.8 4.3 4.8 1 2.2 2.9 3.6 4.3 5.0 5.6 6.3 2 2.6 3.5 4.3 5.2 6.0 6.8 7.6 3 3.1 4.1 5.0 6.0 6.9 7.7 8.6 4 3.7 4.7 5.7 6.7 7.6 8.5 9.4 5 4.3 5.3 6.3 7.3 8.2 9.2 10.1 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS

28. Longitud-Talla Estatura o medida del hombre “El peso y la talla, aunque no se consideren “constantes” típicas, aportan información sobre el estado de salud general del paciente y se usan con frecuencia para calcular la dosis de medicamentes” Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011

29. TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑAS EDAD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E. MESES               43.4 45.5 47.7 49.9 52.0 54.2 56.4 1 46.7 49.0 51.2 53.5 55.8 58.1 60.4 2 49.6 52.0 54.4 56.8 59.2 61.6 64.0 3 52.1 54.6 57.1 59.5 62.0 64.5 67.0 4 54.3 56.9 59.4 62.0 64.5 67.1 69.6 5 56.3 58.9 61.5 64.1 66.7 69.3 71.9 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AÑOS 11 MESES NIÑOS EDAD -3 D.E. -2 D.E. -1 D.E. MEDIANA +1 D.E. +2 D.E. +3 D.E. MESES               43.6 45.9 48.2 50.5 52.8 55.1 57.4 1 47.2 49.7 52.1 54.6 57.0 59.5 61.9 2 50.4 52.9 55.5 58.1 60.7 63.2 65.8 3 53.2 55.8 58.5 61.1 63.7 66.4 69.0 4 55.6 58.3 61.0 63.7 66.4 69.1 71.7 5 57.8 60.5 63.2 65.9 68.6 71.3 74.0

30. Técnica Infantometro Acostados a los Niños que no pueden ponerse de pie. Estadimetro Niños que puedan ponerse de pie. No zapatos. No objetos en la cabeza Rodillas estiradas Espalda Recta y Vista al Frente Registrar en centímetros.

31. Clasificación IMC Mujeres: <88cm Hombres <102cm Mujeres >88cm Hombres >102cm Bajo Peso < 18,5 ----- ----- Peso Normal 18,5-24,9 ----- ----- Sobrepeso 25-29,9 + ++ Obesidad 30,0-34,9 ++ +++ Obesidad II 35,0-39,9 +++ +++ Obesidad III (Mórbida) >40 ++++ ++++ CLASIFICACIÓN DEL RIESGO DE ENFERMEDAD SEGÚN EL PESO CORPORAL

32. Revisión de la Influencia de la obesidad en los distintos aparatos y sistemas Cardiovascular Hipertensión ICC Cor Pulmonale Várices Endocrinológico Sindrome Metabólico Diabetes Mellitus T. II Hiperlipemia Sx Ovario Poliquístico Locomotor Hiperuricemia Gota Artrosis Lumbálgia Esfera Psicológica Depresión Alteraciones Imagen Corporal Estigmatización Social Piel y Tegumentos Estrías Linfa edema Acantosis Nigricans Celulitis Respiratorio Disnea Apnea Obst . Del Sueño Asma Hipoventilación Gastrointestinal Enfermedad por Reflujo Colelitiasis Hernia Genitourinario Incontinencia Urinaria por Esfuerzo Nefropatía Terminal Cáncer de Mama Gestaciones Complicadas Neurológico Ictus Hipertensión Intracaneal Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011

33. Manifestaciones frecuentes de la deficiencia de las deficiencias nutricionales Lugar Signo Deficiencia Piel Seca y escamosa, aspecto de celofán Dermatitis descamativa Hiperqueratosis Folicular Cambios de pigmentación Petequias Púrpura Palidez Proteínas Zinc Vitamina A Niacina Vitamina C Vitamina C Vitamina C y K Hierro, Vitamina B12, Ácido Fólico Ojos Ceguera Nocturna Palidez Conjuntival Vitamina A Hierro, Vitamina B12, Ácido Fólico Boca Estomatitis Angular Queilosis Glositis Encías Sangrantes Riboflavina, Piridoxina, Niacina Riboflavina, Piridoxina, Niacina Complejo B, Ácido Fólico Vitamina C Músculos Atrofia de músculos Interóseos Proteínas, Calorías Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011

34. Perdida de Grasa subcutánea y musculo en tres pacientes con malnutrición proteicocalórica

35. Avitaminosis A Hiperqueratosis Folicular Avitaminosis C Enfermedad Periodontal Escorbuto

36. Avitaminosis C Petequias Púrpura Folicular Equimosis Déficit Acido Fólico Glositis

37. Déficit de Niacina Dermatitis Pigmentaria Déficit de Zinc Dermatitis descamativa

38. Perimetro Cefálico “Las mediciones de la cabeza sirven para apreciar el crecimiento del encéfalo. El crecimiento del cráneo, midiendo la circunferecna de la cabeza, representa un índice de crecimiento encefálico mas preciso que la presencia o el tamaño de la fontanela” Kempe , Silver , O’Brien, “Diagnóstico y Tratamiento Pediátricos”, 4ta Edición , Págs. 98-104, Edt. Manual Moderno, Distrito Federal, México, 1981. Debe realizarse hasta los dos años de edad, con cinta métrica metálica, flexible, 5 milímetros de ancho, expresándose en centímetros.

39. PERIMETRO CEFALICO (cm) POR EDAD ( MESES) 1 MES A 36 MESES NIÑOS EDAD 3 10 25 50 75 90 97 MESES                               1 35.0 35.7 36.3 37.2 38.0 39.0 40.0 2 37.3 37.8 38.4 39.0 39.9 40.7 42.0 3 38.7 39.2 3938.0 40.5 41.4 42.3 43.6 4 39.7 40.3 41.0 41.7 42.5 43.4 44.6 5 40.7 41.2 42.0 42.7 43.5 44.2 45.5 Si el perímetro cefálico se encuentra dentro de los percentiles 3 y 97 se considerará como valor normal.