Signos y Síntomas de Insuficiencia Aórtica

Universidad de Panamá. Abrego,Amarilis y Sánchez,Claudette

1. TALLER DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

2. Signos semiológicos de la Insuficiencia Aortica Estudiantes: Abrego, Amarilis - Sánchez, Claudette 2

3. Clasificación 3

4. S IGNOS CENTRALES 4

5. S IGNOS CENTRALES Ápex desplazado por debajo del 5to espacio intercostal Choque en cúpula de Bard Ocasionado por la dilatación del ventrículo izquierdo secundario a sobrecarga diastólica 5

6. S IGNOS CENTRALES Soplo diastólico Características: Suave, aspirativo , decreciente, irradiado al ápex. 6 Auscultación e irradiación Se escucha mejor en la base del corazón o a lo largo del borde esternal izquierdo, con el paciente sentado o inclinado hacia adelante. Se irr adia a lo largo del borde esternal y al ápice.

7. S IGNOS CENTRALES Retumbo de Austin Flint Soplo mesodiastólico de baja frecuencia que se percibe mejor en el ápex ; con escasa irradiación. Es el resultado de la competencia entre el chorro regurgitarte de la válvula aórtica y los intentos de la aurícula izquierda por llenar el ventrículo izquierdo. Se trata, esencialmente, de una estenosis mitral funcional. La diferencia es que ocurre en presencia de un soplo por insuficiencia valvular aórtica y sin el chasquido de apertura de la válvula mitral reumática. 7

8. S IGNOS PERIFÉRICOS 8

9. S IGNOS PERIFÉRICOS Pulso Celler o pulso en “martillo de agua ” Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rápido, de magnitud importante. Con colapso diastólico rápido y brusco. Se hace más notorio cuando el paciente levanta el antebrazo por encima del nivel del corazón. 9

10. S IGNOS PERIFÉRICOS Pulso de Corrigan Pulso caracterizado por expansión o ascenso rápido del pulso arterial, seguido por un colapso abrupto del mismo. Observado principalmente en la arteria carótida.. 10

11. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Musset Signo clínico caracterizado por pequeñas inclinaciones o subidas y bajadas rítmicas de la cabeza en sincronía con el latido del corazón. Como resultado de la sangre de la aorta que regurgita de manera violenta al ventrículo izquierdo debido a un defecto avanzado en la válvula aórtica. 11

12. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Quincke Pulsación rítmica del lecho ungüeal , en especial al comprimir levemente la uña. 12

13. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Duroziez Soplo aórtico que suena como pistolazos sobre la arteria femoral cuando ésta se comprime con el estetoscopio, tanto en sístole como en diástole. 13 Auscultación- Ritmo de Duroziez S1 intenso y brillante Chasquido de apertura Soplo diastólico: Retumbo Refuerzo Presistólico

14. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Traube Sonido doble sobre la arteria femoral al comprimir distalmente. El mismo simula un disparo de pistola y es producido por la dilatación brusca de la arteria a la llegada de la onda de pulso 14

15. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Lincoln Se debe a una hiperpulsatilidad de la arteria poplítea que se observa con las piernas cruzadas. 15 Se sospecha que Abraham Lincoln padeció insuficiencia aórtica como consecuencia de un síndrome de Marfan . Se le denomina así por que cuando se hizo un retrato fotográfico todo el cuerpo salió nítido, excepto la pierna cruzada .

16. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Hill Diferencia de presión poplítea excede la braquial mas de 20 mmHg 16 Signo de Mayen Caída de la presión arterial mas de 15mmHg al elevar los miembros superiores

17. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Landolfi Miosis y midriasis alternante (contracción sistólica y dilatación diastólica de la pupila). También llamado “ hippus pupilar”. 17 Signo de Biferiens Pulso con doble levantamiento sistólico que se percibe al palpar el pulso carotideo y periféricos

18. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Gerhard Pulsaciones sistólicas en bazo en presencia de esplenomegalia 18 Signo de Evans Pulso amplio y abrupto visible en el lóbulo de la oreja o inmediatamente debajo del pabellón auricular

19. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Bozzolo Mucosa nasal pulsátil 19 Signo de Sherman Consiste en la localización fácil, rápida e inesperada del pulso pedio dorsal, situación no tan común, sobre todo en pacientes adultos mayores

20. S IGNOS PERIFÉRICOS Signo de Müller Latido en el paladar blando y úvula debido a la asociación del pulso capilar y de las pulsaciones carotideas. 20 Signo de Becker Consiste en pulsaciones anormalmente intensas  de las arterias retinianas.

21. SIGNOS ENCONTRADOS EN EL PACIENTE APEX DESPLAZADO LATIDO SISTÓLICO PARAESTERNAL DERECHO ERETISMO CARDIACO SOPLO DIASTÓLICO DECRECIENTE PULSO DE CORRIGAN

22. Referencias Bibliográficas http://interactive.nejm.org/ilm/murmurs/index.html https:// www.grepmed.com/images/4288/physicalexam-insufficiency-uvula-mullers-clinical-aortic-sign https:// www.healio.com/cardiology/learn-the-heart/cardiology-review/topic-reviews/aortic-regurgitation https:// www.cun.es/diccionario-medico/terminos https ://www.cardiofamilia.org https:// es.m.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_aórtic 22