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SIHAD.CARACTERISTICAS GENERALES DE LA NEFRN

1. SX SECRECION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA Y DIABETES INSIPIDA SIHAD

2. HORMONA ANTIDIURETICA O VASOPRESINA H. PEPTIDICA Arginina -Vasopresina

3. HORMONA ANTIDIURETICA  SECRECION AUMENTADA SECRECION DISMINUIDA CONCENTRACIÓN DE LA ORINA Y DISMINUCIÓN DE SU VOLUMEN POR RETENCIÓN DE AGUA ELIMINACIÓN DE GRANDES VOLÚMENES DE ORINA MUY DILUIDA E HIPERTONICIDAD INTERSTICIAL CONCENTRA LA ORINA  DILUYE LA SANGRE

4. DIABETES INSIPIDA DIPSOGENA HORMONA ANTI DIURETICA : DIURESIS SED ORINA DILUIDA INTERSTICIO CONC.

5. SIHAD

6. REGULACION DE LA SECRECION DE ADH HIPEROSMOLARIDAD INTERSTICIAL <T.A HIPOOSMOLARIDAD INTERSTICIAL >T.A

7. FAMILIAR IDIOPATICA CAUSAS SECUNDARIAS -NEOPLASIAS -LEUCEMIA AGUDA TRAUMA DIABETES INSIPIDA CENTRAL, PRIMARIA O NEUROGENICA !

8. CONGENITA  LIG. AL CROMOSOMA ADQUIRIDA - METABOLICA  HIPERCALCEMIA-/>R HIPOKALEMIA : Degeneración T. -ANATOMICA  PIELONEFRITIS/GLOMERULONEFRITIS/ DESTRUCCION RENAL - IATROGEN A CARBONATO DE LITIO*ANFOTERICINA B SOBREHIDRATACION MANITOL DIABETES INSIPIDA PERIFERICA, SECUNDARIA O NEFROGENICA!

9. EL UMBRAL OSMOTICO QUE ESTIMULA LA SED ES MAS BAJO  20% TIENEN DAÑADO EL CENTRO REGULAR DE LA SED SED CRONICA, POLIURIA Y POLIDIPSIA DIABETES INSIPIDA DIPSOGENA

10. PRUEBAS DINAMICAS

11. Dx ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. LABORATORIO: FUNCIÓN RENAL, NA, POTASIO (K) Y OSM P. TAMBIÉN NA, K Y OSMOLARIDAD EN ORINA , (PREFERIBLE ORINA 24H), BICARBONATO ADH+++VALORAR EL ESTADO VOLÉMICO Y EL ESPACIO INTERSTICIAL ( EDEMAS , SIGNO DEL PLIEGUE, ESTADO DE LAS MUCOSAS). EN CASOS SELECCIONADOS CON DIAGNÓSTICO NO APARENTE VALORAR DETERMINAR: TSH, CORTISOL BASAL A LAS 8H Y ACTH, y ÁCIDO ÚRICO. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y ECG .

12. DX DIFERENCIAL

13. HORMONA ANTIDIURETICA OSMOLARIDAD SANGUINEA Por cada 100mg de glucemia por encima de 100 mg/dl el Na disminuye 1,6 mEq/L

14. HIPONATREMIA Trastorno hidroelectrol í tico frecuente Infradiagnosticada  Infratratada Se asocia con: M> H Mayor riesgo de mortalidad hospitalaria Aumento de riesgo de ingreso a UCI Aumento de riesgo de Ven Mec á nica Aumento de la estancia hospitalaria Alteraciones metabólicas adversas DENSIDAD URINARIA <1.010 ORINA HIPOTONICA HIPEROSMOLARIDAD PLASMATICA > 300MoSM/kg Na < 135 mEq/L.

15. ENCEFALOPATIA HIPONATREMICA Y DESMIELINIZACION OSMOTICA