Simpaticoliticos nuevo terminada

Simpaticoliticos nuevo terminada

1. ANTIHIPERTENSIVOS Simpaticolíticos

2. FISIOLOGÍA

3. Receptores α Los receptores α comparten varias funciones en común, aunque también tienen efectos individuales. Los efectos comunes (o que aún no se han especificado) incluyen : Vasoconstricción de las  arterias  del corazón (arteria coronaria). Vasoconstricción de  venas. Disminución de la motilidad del músculo liso en el  tracto gastrointestinal.

4. Receptores α1

5. Fosfatidilinositol

6. Receptor adrenérgico alfa 2

7. Las acciones específicas de los receptores α2 incluyen:

8. Receptores β Receptores β La activación de los tres subtipos de receptores beta (asociados a la vía de las proteínas Gs) produce estimulación del adenil ciclasa y aumento de la conversión de ATP en AMPc .

9. Receptor adrenérgico beta 1

10. Receptor adrenérgico beta 2

11. Receptores β3

12. HISTORIA

13. FARMACOS SIMPATICOLITICOS DE ACCION CENTRAL ALFAMETILDOPA

14. PRESENTACIÓN Tab . 250 y 500 mg DOSIS Adulto: VO inicia 250 mg/12hrs se puede aumentar la dosis cada 2 días si es necesario, llegar a dosis terapéutica diaria 1 gr (Máx. 2 gr al día) Niños: VO 10 mg/kg/día. (Máx. 65 mg/kg/día) EFECTOS ADVERSOS Sedación, pesadillas y signos extrapiramidales. Retiene Na presentando edema, xerostomía, congestión nasal, galactorrea ambos sexos, Coombs positivo (25%), anemia hemolítica (0.1%). CONTAINDICACIONES Hepatopatías activas, IMAO (Inhibidores de la monoamino oxidasa) , feocromocitoma.

15. CLONIDINA

16. PRESENTACIÓN Tab . 150 mcg Comp. 0.150 mg DOSIS Adultos: 0.15 a 0.8 mg/día repartida 2 o 3 al día – 0.3mg VO o sublingual para urgencias HT con buenos resultados por su caída gradual y sostenida de la PA en 2.75 hrs . Niños: 3-5 mcg /kg/dosis cada 6-8 hr EFECTOS ADVERSOS Xerostomía y sedación. Retención Na y líquidos (acompañar de diuréticos), impotencia. Pesadillas, insomnio, ansiedad depresión. CONTAINDICACIONES Hipotensión arterial, bradicardia severa, enf . Del nodo sinusal y bloqueo de segundo y tercer grado, madres lactantes, no usar en pacientes con depresión.

17. ANTIHIPERTENSIVOS Antagonistas de receptores B adrenérgicos

18. PROPRANOLOL  Fue el primer beta bloqueante efectivo producido y el único principio activo con eficacia demostrada para la profilaxis de migrañas en niños ELIMINACION: RENAL VIA ADMINISTRACION: ORAL VIDA MEDIA : 2-6 HORAS METABOLISMO HEPATICO

19. MECANISMO ACCION beta bloqueante no selectivo EPINEFRINA B2 B1 SISTEMA RAA

20. AUMENTO CONSUMO DE O2

21. USOS HIPERTENSION LEVE MODERADA: DISMINUYE PRESION SANGUINEA HIPERTENSION GRAVE: EVITA TAQUICARDIA REFLEJA DISMINUE MORTALIDAD DE INFARTO MIOCARDICO O INSUFICIENCIA CARDIACA ANTIANGINOSO ANTIARRITMICO BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR POR TIROTOXICOSIS COADYUVANTE FEOCROMOCITOMA TEMBLORES DESCONOCIDOS

22. MIGRAÑA TIROTOXICOSIS ANGINA ESCLERODERMIA RENAL NO SECRECION RENINA LIPOLISIS POR CATECOLAMINAS SINTESIS ACIDO ARAQUIDONICO PROSTANGLANDINAS L- propranolol D- propranolol Hormonas tiroideas efectos crono e inot . + Tiroxina T3 a T4 RECEPTORES B CELYUXTAGLOMERULAR PRESION ARTERIAL Cronotropico e inotrópico negativo - Demanda oxigeno VARICES ESOFAGICAS

23. ARTERIA CORONARIA ENF. VASCULAR PERIFERICA SISTOLE Predominan los estímulos a receptores POR MECANISMO REFLEJO  VASOCONSTRICCION X BRF VASOCONSTRICCION X BRCPTRS REDUCCION IRRIGACION CORONARIA ALFA BETA AUMENTO RESIST. CORONARIA - CONSUMO DE OXIGENO -FC Y CONTRACTIBILIDAD

24. DIABETES ? NO LIPOLISIS NO GLUCOGENOLISIS MUSC. LISA AUM. CONTRACT. UTERO DISM. RIEGO PLACENTARIO EMBRIOTOXICA MUSCULO LISO NORMAL RCPTR INDUCE RELAJACION FENOMENOS HIPOGLUCEMICOS IMPTES INHIBE EL GLUCAGON DAR METOPROLOL B1 Y MAS SEGURO EN DMT2 ENMASCARA LA TAQUICARDIA Y TEMBLOR DE LA HIPOGLICEMIA Otros sin diabetes Los no selectivos pueden producir hiperglucemia, al parecer debido al bloqueo de los receptores beta-2 de los islotes pancreáticos, lo que a su vez reduce la secreción de insulina BB

25. INOTROPICO-CRONOTROPICO NEGATIVO DEPRIMIR EL AUTOMATISMO DEPRIMIR VMAX DESPOLARIZACION MODIFICAR VELOCIDAD DE CONDUCCION ALARGAR PERIODO REFRACTARIO ALARGAR POTENCIAL ACCION DISMINUIR ENTRADA DE CALCIO NSA NAV B1 0= DESP. VENTRIC. RAPIDA 2= MESETA 3= REPOLARIZACION 4= REPOSO

26. BLOQUEO NODULO SINOAURICULAR 0= DESP. VENTRIC. RAPIDA 2= MESETA 3= REPOLARIZACION 4= REPOSO P reviniendo la fosforilación del receptor de calcio

27. EFECTOS ADVERSOS DEPRESION MENTAL BRADICARDIA DISMINUYE LA CAPACIDAD SEXUAL DIARREA-MAREO ALUCINACION, CONFUSIONES RASH CUTANEO SINDROME DE ABSTINENCIA INSOMNIO HIPERPOTASEMIA NO ENTRADA DE POTASIO A LA CELULA EN EL EJERCICIO

28. CONTRAINDICACIONES ASMA BRONQUIAL INSUFICIENCIA CARDIACA SHOCK CARDIOGENICO BRADICARDIA SINUSAL DIABETES FENOMENO RAYNOULD ENF. VASCU. PERIFERICA SEVERA

29. DOSIS: ADULTOS: 40-160 mg c/12h LA: 1v/ dia y se aumenta gradualmente hasta dosis de 80 a 180 mg/ dia . NIÑOS: IV 0,025-0,1 mg/kg/dosis c/6-8H / VO 0.25-1mg/kg dosis cada 6-8 horas. 80 mg VO cada dia

30. METOPROLOL FARMACO CARDIOSELECTIVO INHIBE LA ESTIMULACION DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS B1 MAS QUE LOS RECEPTORES B2 SE DEGRADA POR ACCION DE LAS CYP2D6 SEMIVIDA: 4-6 HORASSIN ACTIVIDAD SIMPATICOMIMETICA INSTRINSECA LEVE ACTIVIDAD ESTABILIZADORA DE MEMBRANA

31. MECANISMO DE ACCION El Metoprolol es un inhibidor selectivo de los receptores adrenérgicos β1; bloquea competitivamente los receptores β1, con poco o ningún efecto sobre los receptores β2 a dosis menores de 100 mg, no exhibe ninguna actividad estabilizadora de membrana o actividad simpaticomimética intrínseca.

32. oxigeno ¿ ALTAS DOSIS?

33. USOS Angina de pecho estable crónica Hipertensión arterial en monoterapia Hipertiroidismo , tratamiento coadyuvante Migraña , profilaxis S ecuelas de infarto de miocardio T aquicardias supraventriculares SINCOPE VASO-VAGAL ASMATICOS INSUFICIENCIA CARDIACA

34. REACCIONES ADVERSAS DEPRESION ATAXIA SOMNOLENCIA COLORACION AZULOSA PIES Y MANOS DISFUNCION ERECTIL FOTOFOBIA HEMATOMAS ODINOFAGIA

35. DOSIS: METAPROLOL TARTRATO: D100-400mg /día Suministra cada 8 a 12 h. METAPROLOL SUCCINATO: D100-200mg /día

36. LABETALOL, CARVEDILOL Y NEBIVOLOL ANTAGONISTAS B Y α BLOQUEADORES Y VASODILATADORES

37. CARVEDILOL Antagonista no selectivo B ISOMEROS (-)S Y R (+) Antagonistas alfa Degradación estereoselectiva Semivida: 7-10 horas Insuficiencia cardiaca Diabéticos USOS EFECTOS Metabolismo Función sexual Estrés oxidativo Enf . Vascular HVI Renal

38. MECANISMO DE ACCION ALFA 1 AUMENTAN CALCIO CITOSOLICO CONTRACCION Fosfatidilinositol BLOQUEO ALFA 1= VASODILATACION

39. DOSIS: ADULTO: 6,25 a 50 mg/día se puede administrar dos veces al día recubierta Se indica para HTA por feocromocitoma

40. ESMOLOL ANTAGONISTA B1 SELECTIVO SE DEGRADA CON RAPIDEZ POR ESTERASAS ERITROCITICAS. CRONOTROPO E INOTROPO NEGATIVO SEMIVIDA: 9-10 MINUTOS DOSIS INICIAL DE CARGA USOS: HTA TRANSOPERATORIA Y POSTOPERATORIA , URGENCIA HIPERTENSIVA, TAQUICARDIA, TAQUIARRITMIA SUPRAVENTRICULAR.

41. PORQUE EN ANESTESIA O TRANSOPERATORIO?  El bloqueo breve se indica también para el tratamiento de la  taquicardia e hipertensión que aparece durante la inducción e intubación traqueal ; durante la cirugía; en emergencias de anestesia.   Reduce el consumo de analgésicos y anestésicos intraoperatorios . Taquicardia sinusal intraoperatoria Cx Carotidea Aorta abdominal o torácica Vasculares periféricas Prótesis valvular cardiaca Por su acción corta y rápida

42. DOSIS: ADULTO: dosis de ataque 500ug/kg en un minuto IV luego infusión de 50ug/kg por minuto durante 4 mtos , si en 5 mtos no hay respuesta se repite la misma dosis de carga y se duplica la infusión de mantenimiento USAR HASTA POR 48 H

43. Antagonistas de receptores α 1 adrenérgicos

44. FARMACOCINETICA

45. Clasificación de la presión arterial

46. ARTICULO PROPRANOLOL EN HEMANGIOMA FACIAL PACIENTE INFANTIL

47. Paciente femenina de 29 días de nacida con hemangioma facial de rápido progreso propranolol dosis 2 mg/kg/ día

48. EN QUE CONSISTE? Los hemangiomas infantiles constituyen una neoplasia común vascular de carácter benigno afectando el 10% de nacidos en raza blanca y aún mas frecuentes en bebes prematuros femeninos Las fases consisten en una proliferación , involución y tratamiento , usualmente este tipo de neoplasia se manifiesta en los primeros dos meses de edad y prolifera de manera rapida el primer año .

49. DAÑOS ANALIZADOS Una intervención apropiada puede necesitarse para prever los daños a nivel visual, respiratorio por obstrucción y congestion cardiaca , hemorragias y desfiguración grave a nivel .

50. CASO REPORTADO FEMENINO EPISODIOS HEMORRAGICOS COLORACION VIOLACEA INCAPACIDAD ABRIR OJO AREAS ULCERADAS

51. ESTUDIOS ANALISIS FISICO COMPRENDIO RAYOS X RADIOGRAFIA DE TORAX ECOGRAFIA OBSERVACION CLINICA DE PULSO FRECUENCIA RESPIRATORIA EKG Estuvieron normales

52. TRATAMIENTO 2 mg/kg/ día PROPRANOLOL EL PULSO DESPUES DE LA DOSIS Y MEDICIONES DE LA PRESION ARTERIAL SE REALIZARON CADA 15 A 20 MINUTOS PARA LAS PRIMERAS CUATRO HORAS Y TODAS ERAN ESTABLES EN NUESTRO PACIENTE Progreso 3 días por fármaco

53. REGRESION RAPIDA DEL HEMANGIOMA PULMON Metaloproteinasas de la matriz

54. EFECTOS ADVERSOS BRADICARDIA HIPOTENCION HIPOGLUCEMIA MALESTAR GASTROINTESTINAL BRONCOESPASMO NO UTILIZAR LA PRIMERA SEMANA NEONATAL No sé tuvieron

55. Conclusión