Sindreme nefrotica
MarceloCorreiaSilva
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Nov 24, 2013
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trabajo de investigacion de fisiopatologia
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ARTIGO DE REVISÃO
P
P
RTAIGO DEVASGAÃGCOVoVnDtaA:VÍNDMtoASGAFoÓPDÁtÍASGAUVOMVALoGnOGaAiPD GOÍDStSGAgGSGOtoASVAuDVArOtPSGASVAv ylP
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SÍNDROME NEFRÓTICA PRIMÁRIA PEM ADULTOS
PRIMARY NEPHROTIC SYNDROME IN ADULTS
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RESUMO
O conceito e os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da Síndrome Nefrótica (SN) são revisados neste artigo,
assim como a definição de resposta ao seu tratamento. São abordadas as glomerulopatias de causa primariamente renal,
particularmente o seu tratamento e prognóstico. Na fase inicial da SN a abordagem está centrada no diagnóstico e trata-
mento das complicações do estado nefrótico, muitas vezes graves e independentes da etiologia da SN, além da utilização
de “medidas gerais” como restrição de sal, uso judicioso de diuréticos e de inibidores da enzima conversora e/ou bloquea-
dores do receptor da angiotensina. Procede-se o diagnóstico etiológico da doença, se de causa primária ou secundária. Nas
glomerulopatias primárias, esse diagnóstico necessariamente dependerá da biópsia renal, a qual definirá qual o protocolo
de “tratamento específico” de um ou mais imunossupressores a ser prescrito. Uma proporção significativa de pacientes po-
de não responder ao tratamento e permanecer com o estado nefrótico, e a decisão por “medidas gerais” e de nefroproteção
em geral é a conduta mais adequada, pela baixa probabilidade de resposta e alto potencial de efeitos colaterais dos imu-
nossupressores a longo prazo, como os corticosteróides, agentes citotóxicos e/ou inibidores da calcineurina. Futuramente o
uso de drogas mais eficientes e com menos efeitos colaterais poderá ampliar as possibilidades de tratamento específico das
glomerulopatias primárias.
Palavras-Chave: Síndrome nefrótica; glomerulopatias; diagnóstico; tratamento
ABSTRACT
Clinical and laboratorial criteria for the definition of Nephrotic Syndrome (NS) are reviewed in this article, as well as charac-
terization of response to its treatment. Primary glomerulopathies are specifically described, particularly their treatment and
prognosis. In the initial phase of NS, the approach is mainly focused in the diagnosis and treatment of complications of the
nephrotic state, many times severe and independent of the etiology of NS, when general measures such as salt restriction,
judicious use of diuretics and angiotensin-enzyme inhibitors and/or angiotensin-receptor blockers are prescribed. Then the
etiology of NS is determined, if associated to a primary or a secondary cause. In primary glomerulopathies, this diagnosis
relies on renal biopsy that will define a specific immunosuppressive protocol to be prescribed. A significative proportion of
these patients could not respond to treatment and remain nephrotic, when to keep general measures and nephroprotection
should be the best approach, because immunosuppressors such as corticosteroids, cytotoxic agents and calcineurin inhibi-
tors have a small probability of response and high potential for toxicity in the long term. In the future, more efficient drugs
with less side-effects should broaden the options of specific treatments for primary glomerulopathies.
Keywords: Nephrotic syndrome; glomerulopathies, diagnosis; treatment
Rev HCPA 2010;30(2):131-139
LA ÍÓPSOVlGA PGCObMDÁtA 1A ÁtOtÁMGOD3tStA NGotA
NOGÍGPEtA SGA NOVMGDP4ODtA ltÁDEtaA GSGltaA cDNVd
NOVMGDPGlDtAGASDÍoDNDSGlDtAÕR.TAUOVMGDP4ODtAltÁDd
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ÍGAltPDCGÍMtlANVOAIÃANODl6ODtAGlAtS1oMVÍAÍ2VAtA
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O conceito e os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da Síndrome Nefrótica (SN) são revisados neste artigo,
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particularmente o seu tratamento e prognóstico. Na fase inicial da SN a abordagem está centrada no diagnóstico e trata-
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Palavras-Chave: Síndrome nefrótica; glomerulopatias; diagnóstico; tratamento
ABSTRACT
Clinical and laboratorial criteria for the definition of Nephrotic Syndrome (NS) are reviewed in this article, as well as charac-
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Keywords: Nephrotic syndrome; glomerulopathies, diagnosis; treatment
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Veronese FJV et al
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ÁVlAVA“estado nefrótico”AÍVíAODÍÁVASGASGÍGP Vod
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LÍA NODPÁDNtDÍA DPCGÁEAGÍA ítÁMGODtPtÍA ;1GA
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MGÍAÍ2VAtAMOVlíVÍGASGA GDtAOGPtoAÕ-C?.aAMOVlíVd
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PVÍtA NOVC1PStA SGA lGlíOVÍA DPCGODVOGÍA ÕRR?.aA
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MOVlíVÍGA tOMGODtoA Mtlí1lA VÁVOOGA GlA tS1oMVÍaA
ÍGPSVA VA tÁDSGPMGA tÍÁ1otOA ÁGOGíOtoA DÍ;1@lDÁVA
1ltA ÁVlNoDÁtE2VA ÁVlA GoG tStA lVOíDlVOMtoDStd
SGAGlANtÁDGPMGÍAPGCObMDÁVÍAÕ9.TA
plAtS1oMVÍaA tANOGÍGPEtASGAIÃAt1lGPMtAVA
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DStSGAGAÍG5VAÕE.TAA
LADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoAPVÍANtÁDGPMGÍAÁVlAIÃA
NVSGAVÁVOOGOASGACVOltAtn1StAV1AÁOIPDÁtaASGÁVOd
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ÁVTA pPMOGA tÍA NVÍÍÓ GDÍA Át1ÍtÍA SGA DPÍ1CDÁD@PÁDtA
OGPtoA tn1StA ÁDMtldÍGA tA cDNV VoGlDtaA ;1GA NVSGA
ÍGOA SG DStA tVA 1ÍVA SGA SD1O1MDÁVÍaA VA GlNOGnVA SGA
lGSDÁtlGPMVÍAPGCOVMb5DÁVÍAGAltDÍAOtOtlGPMGAtA
MOVlíVÍGASGA GDtÍAOGPtDÍAÕC.TAA
LAG Vo1E2VANtOtADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoAÁOIPDÁtA
ÕBuF.A SGNGPSGA SVA MDNVA cDÍMVobnDÁVA StA SVGPEtA
NODl6ODtAGAStAOGÍNVÍMtAtVAMOtMtlGPMVTAplAMVOPVA
SGA 8<?A SVÍA NtÁDGPMGÍA ÁVlA rpIgA V1A rÃBUAA
1A 1B
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1C 1D
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Síndrome nefrótica
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G Vo1GlANtOtABuFAGlAR<AtPVÍaAct GPSVAtDPStAtA
NVÍÍDíDoDStSGASGAOGÁVOO@PÁDtAPVÍANtÁDGPMGÍAÍ1íd
lGMDSVÍA tA MOtPÍNotPMGA OGPtoA ÕRa8aC.TA ÃVÍA ÁtÍVÍA
SGArÃBBaAVÁVOOGAOGlDÍÍ2VAGÍNVPMJPGtAGlA-<AtA
7<?ASVÍAÁtÍVÍAGAV1MOVÍA-<AtA:<?AG Vo1GlANtOtA
BuFAGlA8AtAR<AtPVÍAÕR<.TAKAMDNVALrBAOtOtlGPMGA
G Vo1DANtOtADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoAÁOIPDÁtANOVnOGÍÍDd
tAÕRa8.TApPMOGMtPMVaADPSGNGPSGPMGASVAMDNVAcDÍMVd
obnDÁVaANtÁDGPMGÍAÁVlANOVMGDP4ODtAPGCObMDÁtAÕL7a8A
n=SDt.A MGlA 1lA ODÍÁVA 78?A ltDVOA SGA G Vo1DOA NtOtA
BuFAGlA-AtPVÍA;1tPSVAÁVlNtOtSVÍAtANtÁDGPMGÍA
ÁVlA NOVMGDP4ODtA P2VA PGCObMDÁtA ÕM-a<A n=SDt.aA PVÍA
;1tDÍAVAODÍÁVA1ASGAtNGPtÍA:?AÕRR.TALAoGÍ2VAGÍd
MO1M1OtoASVAODlA1AtMODí1ÓStANANtÍÍtnGlAStÍANOVMGd
ÓPtÍANGoVAlGÍJPnDVAnoVlGO1otOAGANGoVADPMGOÍMÓÁDVA
OGPtoaA ;1GA tÍÍVÁDtSVA tA toMGOtEAGÍA StA cGlVSDd
PJlDÁtA noVlGO1otOA GA ÍGÁOGE2VA SGA ÁDMVÁDPtÍA GA
CtMVOGÍASGAÁOGÍÁDlGPMVaAOGÍ1oMtAGlAnoVlGO1oVGÍd
ÁoGOVÍGaA CDíOVÍGA DPMGOÍMDÁDtoA GA tMOVCDtA M1í1otOA NOV'
nOGÍÍD tÍAÕRa-aC.TA
DIAGNÓSTICO
KA SDtnPbÍMDÁVA SGA IÃA 1A CGDMVA NVOA ÁODM1ODVÍA
ÁoÓPDÁVÍaAotíVOtMVODtDÍAGANGotAtP6oDÍGAcDÍMVNtMVobd
nDÁtA StA íDbNÍDtA OGPtoTA plA tS1oMVÍaA 1ltA tP6oDÍGA
ÁoÓPDÁtAGAotíVOtMVODtoAÁODMGODVÍtANGOlDMGASDtnPVÍMD'
ÁtOAtM1A-8?ASVÍAÁtÍVÍAÁVlVAÍGPSVASGA IÃAÍGd
Á1PS6ODtAÕRa8.TAA
Diagnóstico clínico
KA tÁctSVA ÁoÓPDÁVA ltDÍA ÁtOtÁMGOÓÍMDÁVA 1A VA
GSGltaA;1GAÍGAtNOGÍGPMtADPDÁDtolGPMGASGACVOltA
DPÍDSDVÍtaAG Vo1DPSVANVÍMGODVOlGPMGANtOtAGSGltA
nGPGOtoD3tSVTAÃtACtÍGADPDÁDtoAton1ltÍAltPDCGÍMtd
EAGÍA ÁoÓPDÁtÍA SGÁVOOGlA SGA ÁVlNoDÁtEAGÍA ÁVd
l1PÍAÁVlVANGOStAtn1StASGAC1PE2VAOGPtoaACGPId
lGPVÍAMOVlíVGlíboDÁVÍAGADPCGÁEAGÍAÕ8aD.TA
ÃtA t toDtE2VA DPDÁDtoaA tA cDÍMbODtA GA VA G5tlGA
ÁoÓPDÁVA íGlA GotíVOtSVÍA NGOlDMGlA oG tPMtOA Í1Íd
NGDMtÍA SGA NVMGPÁDtDÍA Át1ÍtÍA ÍGÁ1PS6ODtÍaA ÁVlVA
VA SDtíGMGaA o4N1ÍA ÍDÍM@lDÁVaA DPCGÁEAGÍA DOtDÍA V1A
ítÁMGODtPtÍaA1ÍVASGAlGSDÁtlGPMVÍAGAPGVNotÍDtÍTAAA
Diagnóstico laboratorial
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SDtnPbÍMDÁVAStAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtAÍ2VAÕRa-a8aD.sA
Proteinúria maciça:A G5ÁOGE2VA 1ODP6ODtA
ltDVOA;1GA7a8AnASGANOVMGÓPtANVOARa97Al
!
ASGAÍ1d
NGOCÓÁDGA ÁVONVOtoA GlA -:A cVOtÍA V1A ltDVOA ;1GA 8<A
ln=>nA SGA NGÍVA GlA -:A cVOtÍTA LA OGotE2VA NOVMGÓd
Pt=ÁOGtMDPDPtAGlAtlVÍMOtAltMDPtoASGA1ODPtA≥A7a<A
MGlAÍGPÍDíDoDStSGAGlAMVOPVASGAC<?AGlA;1to;1GOA
PÓ GoA SGA C1PE2VA OGPtoaA NtOtA VA SDtnPbÍMDÁVA SGA
ONOVMGDP4ODtAPGCObMDÁtPAÕR-dR8.TALoí1lDP4ODtsANtOtA
VASDtnPbÍMDÁVASGAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtAPtAPGCOVNtd
MDtA SDtí1MDÁtA CVDA NOVNVÍMVA PÓ GDÍA SGA toí1lDP4ODtA
SGA -a-A n=-:A cA GA StA OGotE2VA toí1lDP4d
ODt=ÁOGtMDPDP4ODtASGA-a-An=n=-:AcTApÍMGAGÍM1SVAN1d
íoDÁtSVA OGÁGPMGlGPMGA ÕRD.A lVÍMOV1A 1ltA G5ÁGd
oGPMGAtÁ1O6ÁDtASGÍMGÍA toVOGÍANtOtASDÍÁODlDPtOAtA
NOGÍGPEtA SGA V1MOVÍA ÍDPtDÍA GA ÍDPMVltÍA SGA ÍÓPd
SOVlGAPGCObMDÁtaAÍGPSVAG;1D toGPMGÍAtVÍANVPMVÍA
SGA ÁVOMGA ÁVP GPÁDVPtolGPMGA 1MDoD3tSVÍA NtOtA SGd
CDPDOA NOVMGDP4ODtA PGCObMDÁtA GlA noVlGO1oVNtMDtÍA
NODl6ODtÍAÕR9.aASGA7a8An=-:AcAV1A7a8An=nAÁOGtMDPDd
Pt=-:AcTALAtoí1lDP4ODtASGA-a-An=-:AcAMtlí1lACVDA
NOGSDMD tA SGA NOVnOGÍÍ2VA SGA SVGPEtA GA ÍVíOG DStA
SVANtÁDGPMGaAtAÁ1OMVANOt3VAÕRD.TA
Hipoproteinemia:A toí1lDPtA Í1ODÁtA DPCGODVOA
tA7An=SoTAA
Dislipidemia:A GoG tE2VA SVÍA PÓ GDÍA SGA ÁVd
oGÍMGOVoA MVMtoaA ÁVoGÍMGOVoA SGA ítD5tA SGPÍDStSGAAA
ÕQ/Q.AGAMODnoDÁGOÓSGVÍaANOGÍGPMGAPtAnOtPSGAltDVd
ODtASVÍANtÁDGPMGÍAPGCObMDÁVÍTAA
Diagnóstico histopatológico:A GlA MVSVÍA
VÍAÁtÍVÍASGAIÃANODl6ODtAGAPtAltDVODtASVÍAÁtÍVÍA
SGA IÃA ÍGÁ1PS6ODtaA tA N1PE2VA íDbNÍDtA OGPtoA NGOd
Á1MJPGtASG GAÍGOACGDMtaANVDÍAtAtP6oDÍGAcDÍMVNtMVd
obnDÁtASGCDPGaAto1lAStAGMDVoVnDtaAVANotPGFtlGPMVA
MGOtN@1MDÁVAGAVANOVnPbÍMDÁVASVANtÁDGPMGTA
Diagnóstico diferencial
K1MOVÍA G5tlGÍA Í2VA PGÁGÍÍ6ODVÍA NtOtA G5d
Áo1DOAtANOGÍGPEtAStÍANODPÁDNtDÍASVGPEtÍAÍDÍM@lDd
ÁtÍAÍ1íFtÁGPMGÍaANVMGPÁDtDÍAÁt1ÍtÍAStAÍÓPSOVlGA
PGCObMDÁtaA ÁVlVA SDtíGMGA lGoDMVaA cGNtMDMGÍA DOtDÍA
ÕÊAGAF.aAÍVOVNVÍDMD DStSGANtOtA:BeaAÁVotnGPVÍGÍA
ÁVlVA o1N1ÍA GODMGltMVÍVA ÍDÍM@lDÁVaA tlDoVDSVÍGaA
lDGoVltAl4oMDNoVAGAV1MOtÍANtOtNOVMGDPGlDtÍaAPGd
VNotÍDtÍTA plA ÁtÍVÍA ltDÍA OtOVÍaA V1MOVÍA MGÍMGÍA
ÕG5TaAÍÓCDoDÍaAÁODVnoVí1oDPGlDtaAÍtOÁVDSVÍG.ASG GlA
ÍGOACGDMVÍTAFVlVAVASDtnPbÍMDÁVASGCDPDMD VAStAnoVd
lGO1oVNtMDtA1AGÍMtíGoGÁDSVANGotAíDbNÍDtAOGPtoaA1A
PGÁGÍÍ6ODtA tAOGtoD3tE2VA SGAcGlVnOtltaANOV tÍA
SGA ÁVtn1otE2VA GA G5tlGA SGA DltnGlA OGPtoA NO1A
íDbNÍDtTAKAG5tlGAÁVl1lASGA1ODPtA1AC1PStlGPd
MtoANtOtAGÍMtíGoGÁGOAtMD DStSGASGASVGPEtaASGCDPDd
StA NGotA NOGÍGPEtA SGA ÁDoDPSOVÍA ÁGo1otOGÍA ÕNODPÁDd
NtolGPMGA cGl6MDÁVÍ.aA cGltM4ODtA ÕL8A cGl6d
ÁDtÍ=ÁtlNV.AGANOVMGDP4ODtAÕRa-a8aRE.TAA
KÍA G5tlGÍA ÁVlNoGlGPMtOGÍA NtOtA VA SDtnd
PbÍMDÁVA StÍA ÁVPSDEAGÍA tNOGÍGPMtStÍA tÁDltaA GA
;1GA ÁVPÍMDM1GlA VA NOVMVÁVoVA SGA DP GÍMDntE2VA tÍd
ÍDÍMGPÁDtoA GlA noVlGO1oVNtMDtÍaA Í2VA VA cGlVnOtd
ltaA Not;1GMtÍaA NOV tÍA SGA ÁVtn1otE2VaA ÁOGtMDPDd
PtaA noDÁVÍGaA G5tlGA ÁVl1lA SGA 1ODPtaA tPMDd:BeaA
:ÊÍLnaAtPMDd:FeaAe/uQaACtMVOAtPMDP1ÁoGtOaAtPMDd
/ÃLSÍaAÁVlNoGlGPMVÍAÕF
7 GAF:.aAÁODVnoVí1oDPtÍaA
GoGMOVCVOGÍGASGANOVMGÓPtÍAPVAÍtPn1GAGAPtA1ODPtaA
OGotE2VA >tNNt=otlíStA PVA ÍtPn1GA GA PtA 1ODPtTA LA
DP GÍMDntE2VA StÍA PGVNotÍDtÍA ltDÍA NOG toGPMGÍA
DPÁo1DA uRA SGA HbOt5aA GÁVnOtCDtA tíSVlDPtoA MVMtoA
ÕG GPM1tolGPMGA MVlVnOtCDtA ÁVlN1MtSVOD3tSt.aA
G5tlGAnDPGÁVobnDÁVAGAltlVnOtCDtaAÁVoVPVÍÁVNDtA
GA UILTA KA G5tlGA ltDÍA SGMtoctSVA StA DltnGlA
OGPtoaAtMOt 1ÍAStA1oMOtÍÍVPVnOtCDtAStÍA DtÍA1ODP6d
ODtÍaAMtlí1lA1ADPSDÍNGPÍ6 GoANtOtAtADPCVOltE2VA
lVOCVobnDÁtA StA PGCOVNtMDtaA GlA OGotE2VA tA Mtltd
PcVA GA GÁVnGPDÁDStSGA noVítoA GA ÁVOMDÁtoA SVÍA ODPÍaA
NOGÍGPEtASGAÍDPtDÍASGADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoAtn1StA
V1AÁOIPDÁtaAGPMOGAV1MOtÍAÕRa-a8aRE.TAA
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R77
G Vo1GlANtOtABuFAGlAR<AtPVÍaAct GPSVAtDPStAtA
NVÍÍDíDoDStSGASGAOGÁVOO@PÁDtAPVÍANtÁDGPMGÍAÍ1íd
lGMDSVÍA tA MOtPÍNotPMGA OGPtoA ÕRa8aC.TA ÃVÍA ÁtÍVÍA
SGArÃBBaAVÁVOOGAOGlDÍÍ2VAGÍNVPMJPGtAGlA-<AtA
7<?ASVÍAÁtÍVÍAGAV1MOVÍA-<AtA:<?AG Vo1GlANtOtA
BuFAGlA8AtAR<AtPVÍAÕR<.TAKAMDNVALrBAOtOtlGPMGA
G Vo1DANtOtADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoAÁOIPDÁtANOVnOGÍÍDd
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CtMVOGÍASGAÁOGÍÁDlGPMVaAOGÍ1oMtAGlAnoVlGO1oVGÍd
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ÁtOAtM1A-8?ASVÍAÁtÍVÍAÁVlVAÍGPSVASGA IÃAÍGd
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Diagnóstico clínico
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EAGÍA ÁoÓPDÁtÍA SGÁVOOGlA SGA ÁVlNoDÁtEAGÍA ÁVd
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NOGÍGPEtASGAÍDPtDÍASGADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoAtn1StA
V1AÁOIPDÁtaAGPMOGAV1MOtÍAÕRa-a8aRE.TAA
Veronese FJV et al
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R7:A
TRATAMENTO
A
KAMOtMtlGPMVAStAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtAÁVPÍDÍd
MGASGAlGSDStÍAnGOtDÍAGASGAlGSDStÍAGÍNGÁÓCDÁtÍaA
ÍGoGÁDVPtStÍA SGA tÁVOSVA ÁVlA VA MDNVA SGA SVGPEtA
NODl6ODtAOGPtoTALÍAlGSDStÍAnGOtDÍADPÁo1GlAOGÍMODd
E2VASGAÍtoaA1ÍVAF1SDÁDVÍVASGASD1O1MDÁVÍANtOtAMOtd
MtlGPMVA SVA GSGltaA DPDíDSVOGÍA StA GP3DltA ÁVPd
GOÍVOtASGAtPnDVMGPÍDPtANtOtAOGS1E2VAStANOVMGDd
P4ODtaA GÍMtMDPtÍA NtOtA MOtMtlGPMVA StA SDÍoDNDSGlDtA
GA tPMDÁVtn1otE2VA PVA ÁtÍVA SGA CGPIlGPVÍA MOVld
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KAMOtMtlGPMVAStASVGPEtANODl6ODtAOGPtoAÍGO6A
SGCDPDSVAtANtOMDOASVAOGÍ1oMtSVAStAíDbNÍDtAOGPtoAGA
C1PStlGPMtdÍGAPVAGlNOGnVASGAÁVOMDÁVÍMGObDSGAGA
V1MOVÍA lGSDÁtlGPMVÍA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍTA KÍA
ÁODM1ODVÍASGAt toDtE2VAStAOGÍNVÍMtAtVAMOtMtlGPMVA
GÍM2VAtNOGÍGPMtSVÍAPtAHtíGotARTA
KA MOtMtlGPMVA 1A SGCDPDSVA ÁVPCVOlGA VA MDNVA
cDÍMVobnDÁVaAtNOGÍGPMtSVAtAÍGn1DOsA
A
Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)
A
LAVNE2VAMGOtN@1MDÁtADPDÁDtoA1AtANOGSPDÍVPtaA
ÁVlA ÓPSDÁGÍA SGA OGÍNVÍMtA ÕOGlDÍÍ2VA NtOÁDtoA V1A
MVMtoA StA NOVMGDP4ODt.A SGA :<SD<?A GlA GÍM1SVÍA SGA
Í1ODGÍASGAÁtÍVÍaAÍGPSVA;1GAtACtoctAPtAOGÍNVÍMtA
GÍM6A tÍÍVÁDtStA tA 1lA ltDVOA ODÍÁVA SGA G Vo1E2VA
NtOtADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoAÁOIPDÁtAÕRCa-<.TAplAÁtÍVA
SGA OGÁDSD taA NVSGdÍGA GlNOGntOA PV VA Á1OÍVA SGA
ÁVOMDÁVÍMGObDSGTAÃVÍAÁtÍVÍASGAOGÁDSD tÍACOG;1GPd
MGÍaA OGÍDÍM@PÁDtA V1A SGNGPS@PÁDtA tVÍA ÁVOMDÁVÍMGd
ObDSGÍaAV1ASGAGCGDMVÍAÁVotMGOtDÍA;1GAoDlDMGlAVAÍG1A
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NOGSPDÍVPtAÁVPMOtANotÁGíVAGANOGSPDÍVPtaAcV1 GA
t1lGPMVAÍDnPDCDÁtMD VAPtAMt5tASGAOGlDÍÍ2VAÕR-?A
SGAOGlDÍÍ2VAÁVlNoGMtAGA89?ASGAOGlDÍÍ2VANtOÁDd
toA ÁVlNtOtSVÍA tA :?A SGA OGlDÍÍ2VA NtOÁDtoA PVA
nO1NVA NotÁGíV.aA to1lA StA NOG GPE2VA SVA SGÁoÓPDVA
StAC1PE2VAOGPtoAÕ-R.TAUVO1laAtAMt5tASGAOGÁDSD tA
tNbÍAtAÍ1ÍNGPÍ2VASVAMOtMtlGPMVACVDAGoG tStaAGlA
MVOPVASGAD<?aAStSVA;1GAMtlí1lACVDASGÍÁODMVAGlA
V1MOVÍAGÍM1SVÍAÕREaRC.TAplAOGotE2VAtVAMOtMtlGPd
MVAStArpIgaAVAÓPSDÁGASGAOGlDÍÍ2VAStANOVMGDP4ODtA
SGÍMtAnoVlGO1oVNtMDtAGoG V1dÍGAÍDnPDCDÁtMD tlGPd
MGAtNbÍAVANOVoVPntlGPMVASVA1ÍVAStANOGSPDÍVPtA
SGAEdR-ANtOtAPVAlÓPDlVARDAÍGltPtÍaANVDÍANtÁDd
GPMGÍA tS1oMVÍaA GlA nGOtoaA OGÍNVPSGlAltDÍA MtOSDd
tlGPMGASVA;1GAtÍAÁODtPEtÍTAK1MOVAtÍNGÁMVAÁoDPDd
ÁtlGPMGA OGoG tPMGA CVDA tA ÍGNtOtE2VA SGA rpIgA
NODl6ODtA SVÍA ÁtÍVÍA SGA rpIgA ÍGÁ1PS6ODtA tA V1d
MOtÍA NtMVoVnDtÍA Õ:BeaA VíGÍDStSGA lbOíDStaA PGCOVd
NtMDtA SVA OGCo15VaA ODlA 4PDÁVaA GPMOGA V1MOVÍ.aA NVDÍA
PGÍÍGÍA ÁtÍVÍA P2VA GÍM6A DPSDÁtStA tA MGOtNDtA Dl1d
PVÍÍ1NOGÍÍVOtAÕ8aREa-Ra--.TAA
A
Tabela 1 - FODM1ODVÍASGAOGÍNVÍMtAtVAMOtMtlGPMVAPtAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtANODl6ODtAGlAtS1oMVÍTA
Tipo de resposta Critérios clínicos e laboratoriais
RTAHVMtoAV1AÁVlNoGMtA /GÍtNtOGÁDlGPMVA SVA GSGltaA PVOl toD3tE2VA StA toí1lDPtA GA SVÍA oDNÓSDVÍaA
NOVMGDP4ODtASGA-:AcVOtÍAM<a7An=Ra97Al
-A
IFAV1ABUFAM<a7A-TAUtOÁDtoA /GÍtNtOGÁDlGPMVA SVA GSGltaA PVOltoD3tE2VA S tA toí1lDPtA GA SVÍA oDNÓSDVÍaA
NOVMGDP4ODtASGA-:AcVOtÍAGPMOGA<a7d7a8An=Ra97Al
-A
IFAV1ABUFAGPMOGA<a7d7a<A
ÕV1AOGS1E2VASGA8<?ASVA toVOAítÍto.A7TAuGÍDÍM@PÁDtA UGOÍDÍM@PÁDtASVAGSGltaAcDNVtoí1lDPGl DtaASDÍoDNDSGlDtAGANOVMGDP4ODtASGA-:A
cVOtÍATA7a8An=Ra97Al
-A
IFAV1ABUFTA7a<ANVOAltDÍASGADAlGÍGÍASGAMOtMtlGPMVA
ÁVlAÁVOMDÁVÍMGObDSGA:TAuGÁDSD tA LNbÍAOGÍNVÍMtANtOÁDtoAV1AMVMtoaAtNtOGÁD lGPMVASGAPV VAÍ1OMVAPGCObMDÁVAÕCOGd
;1GPMGsA-AOGÁDSD tÍAGlADAlGÍGÍAV1A:AOGÁDSD tÍAGlAR-AlGÍGÍ.A
8TA /GNGPS@PÁDtA tA ÁVOMDÁVÍMGd
ObDSGA
/1tÍAV1AltDÍAOGÁDSD tÍAS1OtPMGAVANGOÓVSVASGAOGS1E2VAStASVÍGASVAÁVOMDd
ÁVÍMGObDSGaAV1AS1tÍAOGÁDSD tÍAÁVPÍGÁ1MD tÍaAVÁVOOGPSVAGlA-AÍGltPtÍASVA
M1OlDPVAStAÁVOMDÁVMGOtNDtA
IFsAÍ1NGOCÓÁDGAÁVONVOtoGABUFAUAÓPSDÁGANOVMGÓPt=ÁOGtMDPDPtAGlAtlVÍMOtASGA1ODPtTA
Glomerulonefrite membranosa idiopática (GNMI)
A A
LA tODtíDoDStSGA StA cDÍMbODtA PtM1OtoA StA noVd
lGO1oVPGCODMGA lGlíOtPVÍtA GA VÍA OGÍ1oMtSVÍA SGA
SDCGOGPMGÍAGPÍtDVÍAÁoÓPDÁVÍAMVOPtlAÍG1AMOtMtlGPd
MVA 1lA MGltA ÁVPMOV GOÍVTA plA GPÍtDVÍA ÁoÓPDÁVÍA
OtPSVlD3tSVÍaA P2VA cV1 GA G DS@PÁDtA SGA íGPGCÓd
ÁDVA SVA 1ÍVA DÍVotSVA SGA NOGSPDÍVPtA GlA OGotE2VA NA
OGlDÍÍ2VA V1A OGS1E2VA SVA ODÍÁVA SGA SGÍGP Vo Dd
lGPMVA SGA DPÍ1CDÁD@PÁDtA OGPtoaA lGÍlVA ;1tPSVA
t toDtSVÍAÁVPF1PMtlGPMGAGlAlGMtP6oDÍGAÕ-7d-D.TAA
KA1ÍVASGAÁoVOtlí1ÁDoAGANOGSPDÍVPtAGlAlGd
ÍGÍA toMGOPtSVÍaA S1OtPMGA DA lGÍGÍaA CVDA t toDtSVA
GlA GPÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlD3tSVA PtA ;1toA CVDA SGd
lVPÍMOtStA 1ltA ltDVOA Mt5tA SGA OGlDÍÍ2VA GA SGA
NOGÍGO tE2VAStAC1PE2VAOGPtoAGlAOGotE2VAtVAnO1d
NVA ÁVPMOVoGaA ÁVlA 1lA ÍGn1DlGPMVA l1SDVA SGA 7RA
lGÍGÍA Õ-9.TA ÃVA ÍGn1DlGPMVA NVÍMGODVOaA tVA oVPnVA
SGAR<AtPVÍaAtANOVítíDoDStSGASGAOGlDÍÍ2VANtOÁDtoA
V1AÁVlNoGMtACVDASGAE7?APVAnO1NVAMOtMtSVAGA7E?A
PVAnO1NVAÁVPMOVoGaAGAtANOVítíDoDStSGASGAÍVíOG Dd
StA ÍGlA SD6oDÍGA CVDA SGA C-?A PVA nO1NVA MOtMtSVA GA
D-?APVAnO1NVAÁVPMOVoGAÕ-E.TAplAV1MOVAGÍM1SVaAVA
MOtMtlGPMVAÁVlAÁoVOtlí1ÁDoAGANOGSPDÍVPtACVDAÍ1d
NGODVOANANOGSPDÍVPtADÍVotStA;1tPMVANADPS1E2VASGA
OGlDÍÍ2VaA PVA GPMtPMVaA tNbÍA :A tPVÍaA P2VA cV1 GA
SDCGOGPEtA ÍDnPDCDÁtMD tA GPMOGA VÍA nO1NVÍA Õ-C.TA KÍA
lGÍlVÍA t1MVOGÍA ÁVlNtOtOtlA NVÍMGODVOlGPMGA VA
1ÍVASGAÁoVOtlí1ÁDoAV1AÁDÁoVCVÍCtlDStAGlAtÍÍVÁDd
tE2VA ÁVlA NOGSPDÍVPtA Õ7<.TA Ã2VA CVDA GPÁVPMOtStA
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R7:A
TRATAMENTO
A
KAMOtMtlGPMVAStAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtAÁVPÍDÍd
MGASGAlGSDStÍAnGOtDÍAGASGAlGSDStÍAGÍNGÁÓCDÁtÍaA
ÍGoGÁDVPtStÍA SGA tÁVOSVA ÁVlA VA MDNVA SGA SVGPEtA
NODl6ODtAOGPtoTALÍAlGSDStÍAnGOtDÍADPÁo1GlAOGÍMODd
E2VASGAÍtoaA1ÍVAF1SDÁDVÍVASGASD1O1MDÁVÍANtOtAMOtd
MtlGPMVA SVA GSGltaA DPDíDSVOGÍA StA GP3DltA ÁVPd
GOÍVOtASGAtPnDVMGPÍDPtANtOtAOGS1E2VAStANOVMGDd
P4ODtaA GÍMtMDPtÍA NtOtA MOtMtlGPMVA StA SDÍoDNDSGlDtA
GA tPMDÁVtn1otE2VA PVA ÁtÍVA SGA CGPIlGPVÍA MOVld
íVGlíboDÁVÍAÕRa-a8aDaRE.TA
KAMOtMtlGPMVAStASVGPEtANODl6ODtAOGPtoAÍGO6A
SGCDPDSVAtANtOMDOASVAOGÍ1oMtSVAStAíDbNÍDtAOGPtoAGA
C1PStlGPMtdÍGAPVAGlNOGnVASGAÁVOMDÁVÍMGObDSGAGA
V1MOVÍA lGSDÁtlGPMVÍA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍTA KÍA
ÁODM1ODVÍASGAt toDtE2VAStAOGÍNVÍMtAtVAMOtMtlGPMVA
GÍM2VAtNOGÍGPMtSVÍAPtAHtíGotARTA
KA MOtMtlGPMVA 1A SGCDPDSVA ÁVPCVOlGA VA MDNVA
cDÍMVobnDÁVaAtNOGÍGPMtSVAtAÍGn1DOsA
A
Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)
A
LAVNE2VAMGOtN@1MDÁtADPDÁDtoA1AtANOGSPDÍVPtaA
ÁVlA ÓPSDÁGÍA SGA OGÍNVÍMtA ÕOGlDÍÍ2VA NtOÁDtoA V1A
MVMtoA StA NOVMGDP4ODt.A SGA :<SD<?A GlA GÍM1SVÍA SGA
Í1ODGÍASGAÁtÍVÍaAÍGPSVA;1GAtACtoctAPtAOGÍNVÍMtA
GÍM6A tÍÍVÁDtStA tA 1lA ltDVOA ODÍÁVA SGA G Vo1E2VA
NtOtADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoAÁOIPDÁtAÕRCa-<.TAplAÁtÍVA
SGA OGÁDSD taA NVSGdÍGA GlNOGntOA PV VA Á1OÍVA SGA
ÁVOMDÁVÍMGObDSGTAÃVÍAÁtÍVÍASGAOGÁDSD tÍACOG;1GPd
MGÍaA OGÍDÍM@PÁDtA V1A SGNGPS@PÁDtA tVÍA ÁVOMDÁVÍMGd
ObDSGÍaAV1ASGAGCGDMVÍAÁVotMGOtDÍA;1GAoDlDMGlAVAÍG1A
1ÍVaAGÍM6ADPSDÁtSVAVAGlNOGnVASGAÁDÁoVÍNVODPtAV1A
ÁDÁoVCVÍCtlDStTA plA GPÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlD3tSVaA
;1GA ÁVlNtOV1A tA tÍÍVÁDtE2VA ÁDÁoVÍNVODPtA GA
NOGSPDÍVPtAÁVPMOtANotÁGíVAGANOGSPDÍVPtaAcV1 GA
t1lGPMVAÍDnPDCDÁtMD VAPtAMt5tASGAOGlDÍÍ2VAÕR-?A
SGAOGlDÍÍ2VAÁVlNoGMtAGA89?ASGAOGlDÍÍ2VANtOÁDd
toA ÁVlNtOtSVÍA tA :?A SGA OGlDÍÍ2VA NtOÁDtoA PVA
nO1NVA NotÁGíV.aA to1lA StA NOG GPE2VA SVA SGÁoÓPDVA
StAC1PE2VAOGPtoAÕ-R.TAUVO1laAtAMt5tASGAOGÁDSD tA
tNbÍAtAÍ1ÍNGPÍ2VASVAMOtMtlGPMVACVDAGoG tStaAGlA
MVOPVASGAD<?aAStSVA;1GAMtlí1lACVDASGÍÁODMVAGlA
V1MOVÍAGÍM1SVÍAÕREaRC.TAplAOGotE2VAtVAMOtMtlGPd
MVAStArpIgaAVAÓPSDÁGASGAOGlDÍÍ2VAStANOVMGDP4ODtA
SGÍMtAnoVlGO1oVNtMDtAGoG V1dÍGAÍDnPDCDÁtMD tlGPd
MGAtNbÍAVANOVoVPntlGPMVASVA1ÍVAStANOGSPDÍVPtA
SGAEdR-ANtOtAPVAlÓPDlVARDAÍGltPtÍaANVDÍANtÁDd
GPMGÍA tS1oMVÍaA GlA nGOtoaA OGÍNVPSGlAltDÍA MtOSDd
tlGPMGASVA;1GAtÍAÁODtPEtÍTAK1MOVAtÍNGÁMVAÁoDPDd
ÁtlGPMGA OGoG tPMGA CVDA tA ÍGNtOtE2VA SGA rpIgA
NODl6ODtA SVÍA ÁtÍVÍA SGA rpIgA ÍGÁ1PS6ODtA tA V1d
MOtÍA NtMVoVnDtÍA Õ:BeaA VíGÍDStSGA lbOíDStaA PGCOVd
NtMDtA SVA OGCo15VaA ODlA 4PDÁVaA GPMOGA V1MOVÍ.aA NVDÍA
PGÍÍGÍA ÁtÍVÍA P2VA GÍM6A DPSDÁtStA tA MGOtNDtA Dl1d
PVÍÍ1NOGÍÍVOtAÕ8aREa-Ra--.TAA
A
Tabela 1 - FODM1ODVÍASGAOGÍNVÍMtAtVAMOtMtlGPMVAPtAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtANODl6ODtAGlAtS1oMVÍTA
Tipo de resposta Critérios clínicos e laboratoriais
RTAHVMtoAV1AÁVlNoGMtA /GÍtNtOGÁDlGPMVA SVA GSGltaA PVOl toD3tE2VA StA toí1lDPtA GA SVÍA oDNÓSDVÍaA
NOVMGDP4ODtASGA-:AcVOtÍAM<a7An=Ra97Al
-A
IFAV1ABUFAM<a7A-TAUtOÁDtoA /GÍtNtOGÁDlGPMVA SVA GSGltaA PVOltoD3tE2VA S tA toí1lDPtA GA SVÍA oDNÓSDVÍaA
NOVMGDP4ODtASGA-:AcVOtÍAGPMOGA<a7d7a8An=Ra97Al
-A
IFAV1ABUFAGPMOGA<a7d7a<A
ÕV1AOGS1E2VASGA8<?ASVA toVOAítÍto.A7TAuGÍDÍM@PÁDtA UGOÍDÍM@PÁDtASVAGSGltaAcDNVtoí1lDPGl DtaASDÍoDNDSGlDtAGANOVMGDP4ODtASGA-:A
cVOtÍATA7a8An=Ra97Al
-A
IFAV1ABUFTA7a<ANVOAltDÍASGADAlGÍGÍASGAMOtMtlGPMVA
ÁVlAÁVOMDÁVÍMGObDSGA:TAuGÁDSD tA LNbÍAOGÍNVÍMtANtOÁDtoAV1AMVMtoaAtNtOGÁD lGPMVASGAPV VAÍ1OMVAPGCObMDÁVAÕCOGd
;1GPMGsA-AOGÁDSD tÍAGlADAlGÍGÍAV1A:AOGÁDSD tÍAGlAR-AlGÍGÍ.A
8TA /GNGPS@PÁDtA tA ÁVOMDÁVÍMGd
ObDSGA
/1tÍAV1AltDÍAOGÁDSD tÍAS1OtPMGAVANGOÓVSVASGAOGS1E2VAStASVÍGASVAÁVOMDd
ÁVÍMGObDSGaAV1AS1tÍAOGÁDSD tÍAÁVPÍGÁ1MD tÍaAVÁVOOGPSVAGlA-AÍGltPtÍASVA
M1OlDPVAStAÁVOMDÁVMGOtNDtA
IFsAÍ1NGOCÓÁDGAÁVONVOtoGABUFAUAÓPSDÁGANOVMGÓPt=ÁOGtMDPDPtAGlAtlVÍMOtASGA1ODPtTA
Glomerulonefrite membranosa idiopática (GNMI)
A A
LA tODtíDoDStSGA StA cDÍMbODtA PtM1OtoA StA noVd
lGO1oVPGCODMGA lGlíOtPVÍtA GA VÍA OGÍ1oMtSVÍA SGA
SDCGOGPMGÍAGPÍtDVÍAÁoÓPDÁVÍAMVOPtlAÍG1AMOtMtlGPd
MVA 1lA MGltA ÁVPMOV GOÍVTA plA GPÍtDVÍA ÁoÓPDÁVÍA
OtPSVlD3tSVÍaA P2VA cV1 GA G DS@PÁDtA SGA íGPGCÓd
ÁDVA SVA 1ÍVA DÍVotSVA SGA NOGSPDÍVPtA GlA OGotE2VA NA
OGlDÍÍ2VA V1A OGS1E2VA SVA ODÍÁVA SGA SGÍGP Vo Dd
lGPMVA SGA DPÍ1CDÁD@PÁDtA OGPtoaA lGÍlVA ;1tPSVA
t toDtSVÍAÁVPF1PMtlGPMGAGlAlGMtP6oDÍGAÕ-7d-D.TAA
KA1ÍVASGAÁoVOtlí1ÁDoAGANOGSPDÍVPtAGlAlGd
ÍGÍA toMGOPtSVÍaA S1OtPMGA DA lGÍGÍaA CVDA t toDtSVA
GlA GPÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlD3tSVA PtA ;1toA CVDA SGd
lVPÍMOtStA 1ltA ltDVOA Mt5tA SGA OGlDÍÍ2VA GA SGA
NOGÍGO tE2VAStAC1PE2VAOGPtoAGlAOGotE2VAtVAnO1d
NVA ÁVPMOVoGaA ÁVlA 1lA ÍGn1DlGPMVA l1SDVA SGA 7RA
lGÍGÍA Õ-9.TA ÃVA ÍGn1DlGPMVA NVÍMGODVOaA tVA oVPnVA
SGAR<AtPVÍaAtANOVítíDoDStSGASGAOGlDÍÍ2VANtOÁDtoA
V1AÁVlNoGMtACVDASGAE7?APVAnO1NVAMOtMtSVAGA7E?A
PVAnO1NVAÁVPMOVoGaAGAtANOVítíDoDStSGASGAÍVíOG Dd
StA ÍGlA SD6oDÍGA CVDA SGA C-?A PVA nO1NVA MOtMtSVA GA
D-?APVAnO1NVAÁVPMOVoGAÕ-E.TAplAV1MOVAGÍM1SVaAVA
MOtMtlGPMVAÁVlAÁoVOtlí1ÁDoAGANOGSPDÍVPtACVDAÍ1d
NGODVOANANOGSPDÍVPtADÍVotStA;1tPMVANADPS1E2VASGA
OGlDÍÍ2VaA PVA GPMtPMVaA tNbÍA :A tPVÍaA P2VA cV1 GA
SDCGOGPEtA ÍDnPDCDÁtMD tA GPMOGA VÍA nO1NVÍA Õ-C.TA KÍA
lGÍlVÍA t1MVOGÍA ÁVlNtOtOtlA NVÍMGODVOlGPMGA VA
1ÍVASGAÁoVOtlí1ÁDoAV1AÁDÁoVCVÍCtlDStAGlAtÍÍVÁDd
tE2VA ÁVlA NOGSPDÍVPtA Õ7<.TA Ã2VA CVDA GPÁVPMOtStA
Síndrome nefrótica
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R78
SDCGOGPEtA ÍDnPDCDÁtMD tA GlA OGotE2VA tVA ÓPSDÁGA SGA
OGlDÍÍ2VAV1APtAC1PE2VAOGPtoaAltÍAcV1 GAlGPVOA
DPÁDS@PÁDtASGAGCGDMVÍAtS GOÍVÍAÁVlAtAÁDÁoVCVÍCtd
lDStAÕ:a8?.AGlAOGotE2VAtVAÁoVOtlí1ÁDoAÕR-?.aAVA
;1GAMVOPtAtAÁDÁoVCVÍCtlDStAVAÁDMVMb5DÁVAltDÍADPSDd
ÁtSVAtM1tolGPMGA;1tPSVAVAMOtMtlGPMVAÁVlAÁVOd
MDÁVÍMGObDSGAtoMGOPtSVAÁVlA1ltASOVntAÁDMVMb5DÁtA
NVOADAlGÍGÍA1ANOGÍÁODMVAPVAMOtMtlGPMVAStArÃBBTA
K1MOVÍA GÍM1SVÍaA NVO1laA P2VA lVÍMOtOtlA íGPGCÓd
ÁDVÍAÁVlAtA1MDoD3tE2VASGAC6OltÁVÍASGAtE2VAÁDMVd
Mb5DÁtAÕ7Ra7-.TApPMOGMtPMVaAGlAS1tÍAlGMtP6oDÍGÍaA
tA 1MDoD3tE2VA SGA ÁDÁoVCVÍCtlDStA CVDA tÍÍVÁDtStA tA
1ltAltDVOAMt5tASGAOGlDÍÍ2VaAltÍAP2VACVDAGPÁVPd
MOtStA 1ltA SDCGOGPEtA ÍDnPDCDÁtMD tA GlA OGotE2VA NA
NOGÍGO tE2VAStAC1PE2VAOGPtoAÕ-Da77.TA
KA 1ÍVA StA ÁDÁoVÍNVODPtA GlA NtÁDGPMGÍA ÁVlA
noVlGO1oVPGCODMGA lGlíOtPVÍtA ÍGlA OGÍNVÍMtA NA
MGOtNDtA ÁVlA ÁVOMDÁVÍMGObDSGA CVDA t toDtSVA GlA GPd
ÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlD3tSVA Õ7:.TA KA nO1NVA ;1GA OGd
ÁGíG1A ÁDÁoVÍNVODPtA GA NOGSPDÍVPtA tNOGÍGPMV1A
1ltAltDVOAMt5tASGAOGlDÍÍ2VAGlAOGotE2VAtVAnO1d
NVANOGSPDÍVPtAGANotÁGíVaAÍGlASDCGOGPEtAGlAOGd
otE2VANAC1PE2VAOGPtoTAA
plAOG DÍ2VAOGÁGPMGAÍVíOGAVAMGltAÕ78.AÁVPd
Áo1D1dÍGA;1GAVÍAMOtMtlGPMVÍAStAPGCOVNtMDtAlGld
íOtPVÍtADSDVN6MDÁtAtNOGÍGPMtlANOVíoGltÍAÁVlVsA
P2VA ÍGOGlA GCGMD VÍA GlA MVSVÍA VÍA NtÁDGPMGÍGA OGd
Í1oMtOGlAltDÍAGlAOGlDÍÍ2VANtOÁDtoASVA;1GAMVMtoA
StA NOVMGDP4ODtGA tNOGÍGPMtOGlA 1ltA NOVNVOE2VA
ÍDnPDCDÁtMD tASGAGCGDMVÍAtS GOÍVÍGAGA1ltAVÁVOO@Pd
ÁDtAÍDnPDCDÁtMD tASGAOGÁDSD tÍAtNbÍADPMGOO1NE2VASVA
MOtMtlGPMVTApPMOGMtPMVaAtAMt5tASGAOGlDÍÍ2VANtOd
ÁDtoA V1AÁVlNoGMtA StAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtANVOA noVd
lGO1oVPGCODMGA lGlíOtPVÍtA tMDPnD1A tM1A E7?A GlA
ton1ltÍAÍ1ODGÍAÕ-E.TAAA
Alterações glomerulares mínimas ou lesões mí-
nimas (AGM)
:6ANV1ÁVÍAGÍM1SVÍAÍVíOGAVAMOtMtlGPMVAStÍA
toMGOtEAGÍAnoVlGO1otOGÍAlÓPDltÍAGlAtS1oMVÍTALA
ÍGoGE2VASVÍAC6OltÁVÍAGAtAítÍGAÁDGPMÓCDÁtANtOtAtA
Í1tA DPSDÁtE2VA MGlA ÁVlVA OGCGO@PÁDtA VÍA GÍM1SVÍA
OGtoD3tSVÍA GlA ÁODtPEtÍaA ;1GA tNOGÍGPMtlA ÍÓPd
SOVlGAPGCObMDÁtADSDVN6MDÁtAGlAltDÍASGAC<?AStÍA
G3GÍaAtAltDVODtANVOAoGÍAGÍAlÓPDltÍTAIGn1GdÍGA
GPM2VAtAlGÍltAoDPctASGAMOtMtlGPMVAGlNOGntSVA
GlAPGCOVoVnDtANGSD6MODÁtAÕ7D.TALAVNE2VADPDÁDtoA1AtA
1MDoD3tE2VA SGA NOGSPDÍVPtaA ltÍA NtOtA NtÁDGPMGÍA
tS1oMVÍA VA ÁODM1ODVA SGA ÁVOMDÁVdOGÍDÍM@PÁDtA ÍbA CDÁtA
GÍMtíGoGÁDSVA tNbÍA RDA ÍGltPtÍA SGA MOtMtlGPMVA
GlASVÍGÍANoGPtÍAÕRE.TA
LA ÁDÁoVCVÍCtlDStA GA tA ÁDÁoVÍNVODPtA GÍM2VA DPd
SDÁtStÍA NtOtA VÍA ÁtÍVÍA SGA OGÁDSD tÍA COG;1GPMGÍA
V1A OGÍDÍM@PÁDtA tVA MOtMtlGPMVA ÁVlA NOGSPDÍVPtA
Õ79.TAKA1ÍVASGÍÍGÍADl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍAPtAÁVOMDd
ÁVdOGÍDÍM@PÁDtAV1AÁVOMDÁVdSGNGPS@PÁDtAMGlAítD5VA
PÓ GoASGAG DS@PÁDtACt VOGÁGPSVA VAÍG1A 1ÍVaAltÍA
NVSGlA ÍGOA F1ÍMDCDÁ6 GDÍA SDtPMGA StA MGPS@PÁDtA SGA
NOVnOGÍÍ2VA NtOtA DPÍ1CDÁD@PÁDtA OGPtoA ÁOIPDÁtA PtA
t1Í@PÁDtA SGA ÁVPMOVoGA StA ÍÓPSOVlGA PGCObMDÁtA
ÕREa79a7E.T
Glomerulonefrite membrano-proliferativa (GNMP)
KÍA GÍM1SVÍA ÍVíOGA VA MOtMtlGPMVA StA rÃBUA
NODl6ODtA Í2VA l1DMVA cGMGOVn@PGVÍA GA GP Vo GOtlA
NG;1GPVAP4lGOVASGANtÁDGPMGÍaANVDÍAtADPÁDS@PÁDtA
StArÃBUA1AlGPVOASVA;1GAVÍASGltDÍAMDNVÍAtNOGd
ÍGPMtSVÍA tPMGODVOlGPMGTA KÍA GÍM1SVÍA SD GOnGlA
GlAOGotE2VAtVÍAMDNVÍASGArÃBUADPÁo1ÓSVÍaADStSGA
SVÍA NtÁDGPMGÍaA SGCDPDEAGÍA SGA OGÍNVÍMtA tVA MOtMtd
lGPMVaA S1OtE2VA SVA MOtMtlGPMVA GA MGlNVA SGA ÍGd
n1DlGPMVAÕRE.TAA
KA MOtMtlGPMVA DPDÁDtoA StA noVlGO1oVPGCODMGA
lGlíOtPVdNOVoDCGOtMD tA DSDVN6MDÁtA GlA tS1oMVÍA
GP Vo GA VA1ÍVA SGANOGSPDÍVPtAV1AStA tÍÍVÁDtE2VA
SGA 6ÁDSVA tÁGMDoÍtoDÁÓoDÁVA GA SDNDODStlVoTA Ã2VA c6A
GÍM1SVÍAÁVPMOVotSVÍAÍVíOGAVA1ÍVAStANOGSPDÍVPtA
GlAtS1oMVÍTALA1MDoD3tE2VAStANOGSPDÍVPtAGÍM6Aítd
ÍGtStA GlA GÍM1SVÍA GlA ÁODtPEtÍaA PVÍA ;1tDÍA CVDA
SGlVPÍMOtStAlGocVOtAStANOVMGDP4ODtAGAStAC1PE2VA
OGPtoAÕ7Ca:<.TA
LAtÍÍVÁDtE2VASGA6ÁDSVAtÁGMDoÍtoDÁÓoDÁVAGASDNDd
ODStlVoA CVDA t toDtStA GlA GPÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlDd
3tSVAÁVPMOtANotÁGíVA;1GAG DSGPÁDV1AlGocVOtAStA
NOVMGDP4ODtA GA NOGÍGO tE2VA StA C1PE2VA OGPtoA tVA
oVPnVA SGA RA tPVA SGA MOtMtlGPMVA Õ:R.TA plA V1MOVA
GÍM1SVaAÁVlA7AtPVÍA SGAÍGn1DlGPMVaAcV1 GAlGd
ocVOtAStANOVMGDP4ODtAÍGlAG DS@PÁDtASGAíGPGCÓÁDVA
;1tPMVANAC1PE2VAOGPtoAÕ:-.TALNGÍtOAStAt toDtE2VA
ÁVPF1PMtA SVÍA GÍM1SVÍA P2VA lVÍMOtOGlA íGPGCÓÁDVA
GlAOGotE2VANANOGÍGO tE2VAStAC1PE2VAOGPtoAÕ:7.aA
tAOGS1E2VA SVAnOt1ASGANOVMGDP4ODtAper seAÁVlAVA
1ÍVASGÍÍGAGÍ;1GltAÁtOtÁMGOD3tPSVA1ltAOGÍNVÍd
MtANtOÁDtoAtVAMOtMtlGPMVA1AíGP1CDÁtAPtAG Vo1E2VA
StAnoVlGO1oVPGCODMGTAA
KA MOtMtlGPMVA ÁVlA ÁDÁoVÍNVODPtA GA ÁDÁoVCVÍd
CtlDStACVDAOGotMtSVAGlAGÍM1SVÍASGAÍ1ODGÍASGAÁtd
ÍVÍaA ÁVlA GA ÍGlA tÍÍVÁDtE2VA ÁVlA NOGSPDÍVPtaA
ÁVlA lGocVOtA StA NOVMGDP4ODtA GA StA C1PE2VA OGPtoaA
ltÍAtM1AVAlVlGPMVAVAPÓ GoASGAG DS@PÁDtA1AítDd
5VaAOGÍGO tPSVdÍGAtVÍAÁtÍVÍAnOt GÍASGANOVnOGÍd
Í2VAO6NDStAÕ::a:8.TAAA
KA ÁVPF1PMVA StÍA G DS@PÁDtÍA tM1tDÍA Í1nGOGA
;1GAVADlNtÁMVASVAMOtMtlGPMVAÁVlANOGSPDÍVPtAPtA
rÃBUAÍVíOGAtAC1PE2VAOGPtoAtAoVPnVANOt3VA1ANGd
;1GPVaA GA NVSGlA VÁVOOGOA G GPMVÍA tS GOÍVÍA Dld
NVOMtPMGÍAÕG5TaADPCGÁEAGÍaAoG1ÁVNGPDtaAltDVOADPÁDd
S@PÁDtA SGA ÍtPnOtlGPMVA ÁVlA VÍA tPMDdtSGÍD VÍA
Not;1GM6ODVÍ.APVÍANtÁDGPMGÍAMOtMtSVÍTAV1tPSVAtA
rÃBUAMGlA1ltAtNOGÍGPMtE2VAOtNDStlGPMGANOVd
nOGÍÍD taA SG GdÍGA 1MDoD3tOA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍaA
ÁVlVAÁDMVMb5DÁVÍAV1A1lADPDíDSVOAStAÁtoÁDPG1ODPtaA
ÁVlVAtAÁDÁoVÍNVODPtAÕ8aREa::d:D.TAA
Nefropatia por IgA com Síndrome Nefrótica (NIgA)
LAÃGCOVNtMDtABnLANVSGAMGOA 6ODtÍACVOltÍASGA
tNOGÍGPMtE2VaAÍGPSVAtÍAltDÍAÁVl1PÍAtÍAtoMGOtd
EAGÍA1ODP6ODtÍAtÍÍDPMVl6MDÁtÍAÕlDÁOVcGltM4ODtAGA
NOVMGDP4ODtaADÍVotStÍAV1AtÍÍVÁDtStÍ.AGAtAcGltM4d
ODtA ltÁOVÍÁbNDÁtA OGÁVOOGPMGTA BtDÍA OtOtlGPMGA
NVSGAÍGAtNOGÍGPMtOAÁVlVA1ltArÃAOtNDStlGPMGA
NOVnOGÍÍD tAÕrÃAÁOGÍÁ@PMDÁt.aADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoA
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R78
SDCGOGPEtA ÍDnPDCDÁtMD tA GlA OGotE2VA tVA ÓPSDÁGA SGA
OGlDÍÍ2VAV1APtAC1PE2VAOGPtoaAltÍAcV1 GAlGPVOA
DPÁDS@PÁDtASGAGCGDMVÍAtS GOÍVÍAÁVlAtAÁDÁoVCVÍCtd
lDStAÕ:a8?.AGlAOGotE2VAtVAÁoVOtlí1ÁDoAÕR-?.aAVA
;1GAMVOPtAtAÁDÁoVCVÍCtlDStAVAÁDMVMb5DÁVAltDÍADPSDd
ÁtSVAtM1tolGPMGA;1tPSVAVAMOtMtlGPMVAÁVlAÁVOd
MDÁVÍMGObDSGAtoMGOPtSVAÁVlA1ltASOVntAÁDMVMb5DÁtA
NVOADAlGÍGÍA1ANOGÍÁODMVAPVAMOtMtlGPMVAStArÃBBTA
K1MOVÍA GÍM1SVÍaA NVO1laA P2VA lVÍMOtOtlA íGPGCÓd
ÁDVÍAÁVlAtA1MDoD3tE2VASGAC6OltÁVÍASGAtE2VAÁDMVd
Mb5DÁtAÕ7Ra7-.TApPMOGMtPMVaAGlAS1tÍAlGMtP6oDÍGÍaA
tA 1MDoD3tE2VA SGA ÁDÁoVCVÍCtlDStA CVDA tÍÍVÁDtStA tA
1ltAltDVOAMt5tASGAOGlDÍÍ2VaAltÍAP2VACVDAGPÁVPd
MOtStA 1ltA SDCGOGPEtA ÍDnPDCDÁtMD tA GlA OGotE2VA NA
NOGÍGO tE2VAStAC1PE2VAOGPtoAÕ-Da77.TA
KA 1ÍVA StA ÁDÁoVÍNVODPtA GlA NtÁDGPMGÍA ÁVlA
noVlGO1oVPGCODMGA lGlíOtPVÍtA ÍGlA OGÍNVÍMtA NA
MGOtNDtA ÁVlA ÁVOMDÁVÍMGObDSGA CVDA t toDtSVA GlA GPd
ÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlD3tSVA Õ7:.TA KA nO1NVA ;1GA OGd
ÁGíG1A ÁDÁoVÍNVODPtA GA NOGSPDÍVPtA tNOGÍGPMV1A
1ltAltDVOAMt5tASGAOGlDÍÍ2VAGlAOGotE2VAtVAnO1d
NVANOGSPDÍVPtAGANotÁGíVaAÍGlASDCGOGPEtAGlAOGd
otE2VANAC1PE2VAOGPtoTAA
plAOG DÍ2VAOGÁGPMGAÍVíOGAVAMGltAÕ78.AÁVPd
Áo1D1dÍGA;1GAVÍAMOtMtlGPMVÍAStAPGCOVNtMDtAlGld
íOtPVÍtADSDVN6MDÁtAtNOGÍGPMtlANOVíoGltÍAÁVlVsA
P2VA ÍGOGlA GCGMD VÍA GlA MVSVÍA VÍA NtÁDGPMGÍGA OGd
Í1oMtOGlAltDÍAGlAOGlDÍÍ2VANtOÁDtoASVA;1GAMVMtoA
StA NOVMGDP4ODtGA tNOGÍGPMtOGlA 1ltA NOVNVOE2VA
ÍDnPDCDÁtMD tASGAGCGDMVÍAtS GOÍVÍGAGA1ltAVÁVOO@Pd
ÁDtAÍDnPDCDÁtMD tASGAOGÁDSD tÍAtNbÍADPMGOO1NE2VASVA
MOtMtlGPMVTApPMOGMtPMVaAtAMt5tASGAOGlDÍÍ2VANtOd
ÁDtoA V1AÁVlNoGMtA StAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtANVOA noVd
lGO1oVPGCODMGA lGlíOtPVÍtA tMDPnD1A tM1A E7?A GlA
ton1ltÍAÍ1ODGÍAÕ-E.TAAA
Alterações glomerulares mínimas ou lesões mí-
nimas (AGM)
:6ANV1ÁVÍAGÍM1SVÍAÍVíOGAVAMOtMtlGPMVAStÍA
toMGOtEAGÍAnoVlGO1otOGÍAlÓPDltÍAGlAtS1oMVÍTALA
ÍGoGE2VASVÍAC6OltÁVÍAGAtAítÍGAÁDGPMÓCDÁtANtOtAtA
Í1tA DPSDÁtE2VA MGlA ÁVlVA OGCGO@PÁDtA VÍA GÍM1SVÍA
OGtoD3tSVÍA GlA ÁODtPEtÍaA ;1GA tNOGÍGPMtlA ÍÓPd
SOVlGAPGCObMDÁtADSDVN6MDÁtAGlAltDÍASGAC<?AStÍA
G3GÍaAtAltDVODtANVOAoGÍAGÍAlÓPDltÍTAIGn1GdÍGA
GPM2VAtAlGÍltAoDPctASGAMOtMtlGPMVAGlNOGntSVA
GlAPGCOVoVnDtANGSD6MODÁtAÕ7D.TALAVNE2VADPDÁDtoA1AtA
1MDoD3tE2VA SGA NOGSPDÍVPtaA ltÍA NtOtA NtÁDGPMGÍA
tS1oMVÍA VA ÁODM1ODVA SGA ÁVOMDÁVdOGÍDÍM@PÁDtA ÍbA CDÁtA
GÍMtíGoGÁDSVA tNbÍA RDA ÍGltPtÍA SGA MOtMtlGPMVA
GlASVÍGÍANoGPtÍAÕRE.TA
LA ÁDÁoVCVÍCtlDStA GA tA ÁDÁoVÍNVODPtA GÍM2VA DPd
SDÁtStÍA NtOtA VÍA ÁtÍVÍA SGA OGÁDSD tÍA COG;1GPMGÍA
V1A OGÍDÍM@PÁDtA tVA MOtMtlGPMVA ÁVlA NOGSPDÍVPtA
Õ79.TAKA1ÍVASGÍÍGÍADl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍAPtAÁVOMDd
ÁVdOGÍDÍM@PÁDtAV1AÁVOMDÁVdSGNGPS@PÁDtAMGlAítD5VA
PÓ GoASGAG DS@PÁDtACt VOGÁGPSVA VAÍG1A 1ÍVaAltÍA
NVSGlA ÍGOA F1ÍMDCDÁ6 GDÍA SDtPMGA StA MGPS@PÁDtA SGA
NOVnOGÍÍ2VA NtOtA DPÍ1CDÁD@PÁDtA OGPtoA ÁOIPDÁtA PtA
t1Í@PÁDtA SGA ÁVPMOVoGA StA ÍÓPSOVlGA PGCObMDÁtA
ÕREa79a7E.T
Glomerulonefrite membrano-proliferativa (GNMP)
KÍA GÍM1SVÍA ÍVíOGA VA MOtMtlGPMVA StA rÃBUA
NODl6ODtA Í2VA l1DMVA cGMGOVn@PGVÍA GA GP Vo GOtlA
NG;1GPVAP4lGOVASGANtÁDGPMGÍaANVDÍAtADPÁDS@PÁDtA
StArÃBUA1AlGPVOASVA;1GAVÍASGltDÍAMDNVÍAtNOGd
ÍGPMtSVÍA tPMGODVOlGPMGTA KÍA GÍM1SVÍA SD GOnGlA
GlAOGotE2VAtVÍAMDNVÍASGArÃBUADPÁo1ÓSVÍaADStSGA
SVÍA NtÁDGPMGÍaA SGCDPDEAGÍA SGA OGÍNVÍMtA tVA MOtMtd
lGPMVaA S1OtE2VA SVA MOtMtlGPMVA GA MGlNVA SGA ÍGd
n1DlGPMVAÕRE.TAA
KA MOtMtlGPMVA DPDÁDtoA StA noVlGO1oVPGCODMGA
lGlíOtPVdNOVoDCGOtMD tA DSDVN6MDÁtA GlA tS1oMVÍA
GP Vo GA VA1ÍVA SGANOGSPDÍVPtAV1AStA tÍÍVÁDtE2VA
SGA 6ÁDSVA tÁGMDoÍtoDÁÓoDÁVA GA SDNDODStlVoTA Ã2VA c6A
GÍM1SVÍAÁVPMOVotSVÍAÍVíOGAVA1ÍVAStANOGSPDÍVPtA
GlAtS1oMVÍTALA1MDoD3tE2VAStANOGSPDÍVPtAGÍM6Aítd
ÍGtStA GlA GÍM1SVÍA GlA ÁODtPEtÍaA PVÍA ;1tDÍA CVDA
SGlVPÍMOtStAlGocVOtAStANOVMGDP4ODtAGAStAC1PE2VA
OGPtoAÕ7Ca:<.TA
LAtÍÍVÁDtE2VASGA6ÁDSVAtÁGMDoÍtoDÁÓoDÁVAGASDNDd
ODStlVoA CVDA t toDtStA GlA GPÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlDd
3tSVAÁVPMOtANotÁGíVA;1GAG DSGPÁDV1AlGocVOtAStA
NOVMGDP4ODtA GA NOGÍGO tE2VA StA C1PE2VA OGPtoA tVA
oVPnVA SGA RA tPVA SGA MOtMtlGPMVA Õ:R.TA plA V1MOVA
GÍM1SVaAÁVlA7AtPVÍA SGAÍGn1DlGPMVaAcV1 GAlGd
ocVOtAStANOVMGDP4ODtAÍGlAG DS@PÁDtASGAíGPGCÓÁDVA
;1tPMVANAC1PE2VAOGPtoAÕ:-.TALNGÍtOAStAt toDtE2VA
ÁVPF1PMtA SVÍA GÍM1SVÍA P2VA lVÍMOtOGlA íGPGCÓÁDVA
GlAOGotE2VANANOGÍGO tE2VAStAC1PE2VAOGPtoAÕ:7.aA
tAOGS1E2VA SVAnOt1ASGANOVMGDP4ODtAper seAÁVlAVA
1ÍVASGÍÍGAGÍ;1GltAÁtOtÁMGOD3tPSVA1ltAOGÍNVÍd
MtANtOÁDtoAtVAMOtMtlGPMVA1AíGP1CDÁtAPtAG Vo1E2VA
StAnoVlGO1oVPGCODMGTAA
KA MOtMtlGPMVA ÁVlA ÁDÁoVÍNVODPtA GA ÁDÁoVCVÍd
CtlDStACVDAOGotMtSVAGlAGÍM1SVÍASGAÍ1ODGÍASGAÁtd
ÍVÍaA ÁVlA GA ÍGlA tÍÍVÁDtE2VA ÁVlA NOGSPDÍVPtaA
ÁVlA lGocVOtA StA NOVMGDP4ODtA GA StA C1PE2VA OGPtoaA
ltÍAtM1AVAlVlGPMVAVAPÓ GoASGAG DS@PÁDtA1AítDd
5VaAOGÍGO tPSVdÍGAtVÍAÁtÍVÍAnOt GÍASGANOVnOGÍd
Í2VAO6NDStAÕ::a:8.TAAA
KA ÁVPF1PMVA StÍA G DS@PÁDtÍA tM1tDÍA Í1nGOGA
;1GAVADlNtÁMVASVAMOtMtlGPMVAÁVlANOGSPDÍVPtAPtA
rÃBUAÍVíOGAtAC1PE2VAOGPtoAtAoVPnVANOt3VA1ANGd
;1GPVaA GA NVSGlA VÁVOOGOA G GPMVÍA tS GOÍVÍA Dld
NVOMtPMGÍAÕG5TaADPCGÁEAGÍaAoG1ÁVNGPDtaAltDVOADPÁDd
S@PÁDtA SGA ÍtPnOtlGPMVA ÁVlA VÍA tPMDdtSGÍD VÍA
Not;1GM6ODVÍ.APVÍANtÁDGPMGÍAMOtMtSVÍTAV1tPSVAtA
rÃBUAMGlA1ltAtNOGÍGPMtE2VAOtNDStlGPMGANOVd
nOGÍÍD taA SG GdÍGA 1MDoD3tOA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍaA
ÁVlVAÁDMVMb5DÁVÍAV1A1lADPDíDSVOAStAÁtoÁDPG1ODPtaA
ÁVlVAtAÁDÁoVÍNVODPtAÕ8aREa::d:D.TAA
Nefropatia por IgA com Síndrome Nefrótica (NIgA)
LAÃGCOVNtMDtABnLANVSGAMGOA 6ODtÍACVOltÍASGA
tNOGÍGPMtE2VaAÍGPSVAtÍAltDÍAÁVl1PÍAtÍAtoMGOtd
EAGÍA1ODP6ODtÍAtÍÍDPMVl6MDÁtÍAÕlDÁOVcGltM4ODtAGA
NOVMGDP4ODtaADÍVotStÍAV1AtÍÍVÁDtStÍ.AGAtAcGltM4d
ODtA ltÁOVÍÁbNDÁtA OGÁVOOGPMGTA BtDÍA OtOtlGPMGA
NVSGAÍGAtNOGÍGPMtOAÁVlVA1ltArÃAOtNDStlGPMGA
NOVnOGÍÍD tAÕrÃAÁOGÍÁ@PMDÁt.aADPÍ1CDÁD@PÁDtAOGPtoA
Veronese FJV et al
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R7DA
tn1StAGAÁVlVAIÃTAÃGÍMtA 4oMDltAÍÓPSOVlGAtNGd
PtÍA 7A tA 8?A SVÍA ÁtÍVÍA Í2VA NVOA ÃGCOVNtMDtA BnLaA
ÍGPSVAltDÍAÁVl1lAGlAÁODtPEtÍAGAtSVoGÍÁGPMGÍA
ÕRa7d8.TA p5DÍMGlA 6ODVÍA NOVMVÁVoVÍA SDÍNVPÓ GDÍA
NtOtA VA MOtMtlGPMVA SGÍMtA PGCOVNtMDtA ÕRE.aA ltÍA
ÍGO6A tíVOStSVA t;1DA tNGPtÍA VA MOtMtlGPMVA SVÍA
NtÁDGPMGÍA;1GAÍGAtNOGÍGPMtlAÁVlAIÃTAAAA
ilA GPÍtDVA ÁoDPDÁVA OtPSVlD3tSVA lVÍMOV1A
íGPGCÓÁDVA SVA 1ÍVA NOVoVPntSVA SGA ÁVOMDÁVÍMGObDSGA
GlANtÁDGPMGÍAÁVlAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtANVOAÃGCOVd
NtMDtA BnLA GA toMGOtEAGÍA cDÍMVobnDÁtÍA oG GÍA PtA íDd
bNÍDtAÕ:8a:D.TAÃGÍMtAÍDM1tE2VAVA1ÍVASGAÁVOMDÁVÍd
MGObDSGÍA GÍM6A DPSDÁtSVaA tVA ÁVPMO6ODVA StA ÁVPMOVd
1OÍDtA;1GAG5DÍMGA;1tPSVAtÍAtoMGOtEAGÍAnoVlGO1d
otOGÍAF6AGÍM2VAGlAGÍM6nDVÍAltDÍAt tPEtSVÍAÕG5TaA
GÍÁoGOVÍGA ÍGnlGPMtOA GA CVÁtoA Õ:9a:E.TA LA OGÁVd
lGPStE2VA;1tPSVAtANOVMGDP4ODtA1A≥7An=-:AcVOtÍA
1A1MDoD3tOAVAlGÍlVAGÍ;1GltAStAIÃAÁVlAtoMGOtd
EAGÍAlÓPDltÍAÕP2VABnL.aAÁVlAOGÍNVÍMtAtVAÁVOMDd
ÁVÍMGObDSGAGlAtM1AE<?ASVÍAÁtÍVÍAÕREa:E.TALAtÍd
ÍVÁDtE2VASGANOGSPDÍVPtAtAOtlDNODoACVDAÍ1NGODVOAtA
OtlDNODoA DÍVotSVA PtA OGS1E2VA StA NOVnOGÍÍ2VA StA
SVGPEtA OGPtoA PtA ÃBnLA NOVMGDP4ODÁtA GlA 1lA GPd
ÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlD3tSVA Õ8R.TA uGÁGPMGlGPMGaA
1ltAlGMtP6oDÍGASGAGÍM1SVÍAÁVPMOVotSVÍAÁVlNtd
OtPSVA ÁVOMDÁVÍMGObDSGÍA ÁVlA NotÁGíVA GlA NtÁDGPd
MGÍA ÁVlA ÃGCOVNtMDtA NVOA BnLaA ton1PÍA SVÍA ;1tDÍA
ÁVlA ÍÓPSOVlGA PGCObMDÁtaA lVÍMOV1A ;1GA VÍA ÁVOMDd
ÁVÍMGObDSGÍACVOtlAtÍÍVÁDtSVÍAÁVlAlGPVOANOVMGd
DP4ODtAGAlGPVOAODÍÁVASGAG Vo1E2VANtOtADPÍ1CDÁD@Pd
ÁDtAOGPtoAÁOIPDÁtAt tPEtStAÕ8-.TApPMOGMtPMVaAP2VA
G5DÍMGlA G DS@PÁDtÍA SGA ;1GA VA MOtMtlGPMVA ÁVlA
ÁVOMDÁVÍMGObDSGA ÍGFtA GCGMD VA ;1tPSVA tA NGOStA StA
CDoMOtE2VAnoVlGO1otOA1AltDVOA;1GA8<?AÕRE.TAA
Recidiva da síndrome nefrótica
AAAAAAAA
UtOtA;1to;1GOAnoVlGO1oVPGCODMGaA1ltAOGÁDSDd
tASVA;1tSOVAPGCObMDÁVAG5DnGA1lAPV VAÁ1OÍVASGA
MOtMtlGPMVA Á1FtA S1OtE2VA 1A tA lGÍltA SVA MOtMtd
lGPMVA DPDÁDtoaA ltÍA ;1GA NVSGA ÍGOA tíOG DtStA PVÍA
ÁtÍVÍA SGA 1ltA OGÍNVÍMtA NOGÁVÁGTA plA OGotE2VA NA
ÁDÁoVÍNVODPtaA tA MGPS@PÁDtA 1A ltPMGOA tA SOVntA NVOA
6ODVÍAtPVÍAÁVlVACVOltASGAÁVPMOVotOAtASVGPEtTA
LA G5ÁGE2VA tA GÍÍtA ÁVPS1MtA SGA OGdMOtMtlGPMVA 1A
;1tPSVAtANOVMGDP4ODtA≥A7a8An=-:AcVOtÍAV1ABUFA≥A
7a<A SGÁVOOGA SGA oGÍAGÍA ÁDÁtMODÁDtDÍA ÕGÍÁoGOVÍGA
noVlGO1otO.A GA P2VA NVOA tMD DStSGA StA SVGPEtaA VA
;1GA GlA ton1PÍA ÁtÍVÍA ÍbA NVSGA ÍGOA SGMGOlDPtSVA
NVOA1ltAPV tAíDbNÍDtAOGPtoAÕRa-a8.TA
A
Critérios para interrupção do tratamento
AAAAAA
KÍAÁODM1ODVÍANtOtAÍ1ÍNGPÍ2VASVAMOtMtlGPMVA
Í2VAítÍGtSVÍAPVASGÍtNtOGÁDlGPMVAStÍAltPDCGÍd
MtEAGÍAStAIÃaAGANVSGlAÁVPÍMDM1DOA1ltAOGÍNVÍMtA
MVMtoA V1A NtOÁDtoA tVÍA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍA ÕRa-a8.TA
FVPÍMDM1GlA GÍÍGÍA ÁODM1ODVÍsA t.A SGÍtNtOGÁDlGPMVA
SVA GSGltGA í.A PVOltoD3tE2VA StA toí1lDPtA GA SVÍA
oDNÓSDVÍA Í1ODÁVÍGA Á.A PVOltoD3tE2VA StA NOVMGDP4ODtA
PtAOGÍNVÍMtAMVMtoAÕM<a7An=-:c=Ra97Al
!
AIFAV1ABUFA
M<a7.A V1A OGS1E2VA ÍDnPDCDÁtMD tA StA NOVMGDP4ODtA PtA
OGÍNVÍMtA NtOÁDtoA Õ<a7d7a8A n=-:c=Ra97A l
!
A IFA V1A
BUFA<a7d7a8aAV1AOGS1E2VASGA8<?ASVA toVOAítÍto.GA
S.A lGocVOtA StA C1PE2VA OGPtoA ÕPVOltoD3tE2VA V1A
OGS1E2VA SGA 8<?A SVA toVOA ítÍtoA StA ÁOGtMDPDPtA
Í1ODÁt.APtÍAnoVlGO1oVPGCODMGÍAtÁVlNtPctStÍASGA
DPÍ1CDÁD@PÁDtA OGPtoGA G.A PVOltoD3tE2V=OGS1E2VA StA
NOVMGDP4ODtA GA StA ÁOGtMDPDPtA Í1ODÁtsA GÍMGA ÁODM1ODVA
P2VA 1A 6oDSVA PVA ltPGFVA StÍA noVlGO1oVPGCODMGÍA
GlA;1GAF6AVÁVOOG1AStPVAÁOIPDÁVADOOG GOÍÓ GoAÕÁDd
ÁtMOD3.ASGAnOt1AÍG GOVAPVÍAODPÍaA;1tPSVAVAMOtMtd
lGPMVA SG GA ÍGOA DPMGOOVlNDSVA V1A G GPM1tolGPMGA
P2VA DPDÁDtSVGA C.A VÍA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍA SG GlA
ÍGOA DPMGOOVlNDSVÍA DlGSDtMtlGPMGA ÍGA VA ODÍÁVA SVA
SGÍGP Vo DlGPMVA SGA ÁVlNoDÁtEAGÍA lbOíDStÍA
ÁVlVA DPCGÁEAGÍA VNVOM1PDÍMtÍaA oG1ÁVNGPDtA nOt GA
ÕÁVlA ÁDMVMb5DÁVÍ.A V1A PGCOVMV5DÁDStSGA DPMVoGO6 GoA
ÕÁVlAÁDÁoVÍNVODPtAV1AMtÁOVoDl1Í.ACVOAltDVOA;1GAVA
íGPGCÓÁDVA NOGÍ1lDSVA SVA MOtMtlGPMVGA n.A VÍA Dl1d
PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍASG GlAÍGOADPMGOOVlNDSVÍADlGSDd
tMtlGPMGA ÍGA VÁVOOGOGlA G GPMVÍA tS GOÍVÍA nOtd
GÍAOGotÁDVPtSVÍAtAGÍMtÍASOVntÍTA
A
Monitorização do tratamento da Síndrome
Nefrótica
A
LA lVPDMVOD3tE2VA SVA MOtMtlGPMVA ÍGO6A OGtoDd
3tStANVOAlGDVAStAt toDtE2VAÁoÓPDÁtAGAotíVOtMVODtoTA
pP;1tPMVAÍGAltPMD GOAtAIÃaAtÍAt toDtEAGÍAÁoÓPDd
ÁtÍA GA otíVOtMVODtDÍA SG GlA ÍGOA lGPÍtDÍA V1A GlA
DPMGO toVÍAtDPStAlGPVOGÍAPVÍANtÁDGPMGÍA;1GA1MDd
oD3tlA lGSDÁtlGPMVÍA ÁDMVMb5DÁVÍaA NODPÁDNtolGPMGA
NtOtASGMGÁE2VADlGSDtMtASGAoG1ÁVNGPDtA;1tPSVAVA
lGSDÁtlGPMVA SG GA ÍGOA Í1ÍNGPÍVA NGoVA ODÍÁVA SGA
DPCGÁEAGÍAítÁMGODtPtÍaA DOtDÍAV1AC4PnDÁtÍAVNVOM1d
PDÍMtÍaAÁVlNoDÁtEAGÍAGÍÍtÍAtÍÍVÁDtStÍAtAnOtPSGA
NVMGPÁDtoA SGA lVOíDStSGA GA lVOMtoDStSGA PVA NtÁDd
GPMGAPGCObMDÁVAÕRa-a8aRE.TA
ÃVÍANtÁDGPMGÍAGlAOGlDÍÍ2VaAtÍAt toDtEAGÍA
NVSGlAÍGOACGDMtÍASGA-AtA:A G3GÍAtVAtPVaAV1AltDÍA
COG;1GPMGÍA GlA ÁtÍVA SGA OGÁDSD tA SVÍA ÍDPMVltÍTA
KÍAG5tlGÍAí6ÍDÁVÍANtOtAt toDtE2VADPÁo1GlAÁOGd
tMDPDPtAÍ1ODÁtaANOVMGDP4ODtASGA-:AcVOtÍAG=V1AÓPSDd
ÁGA NOVMGÓPt=ÁOGtMDPDPtA GlA tlVÍMOtA SGA 1ODPtaA tod
í1lDPtA Í1ODÁtaA ÁVoGÍMGOVoA MVMtoaA Q/QA ÁVoGÍMGOVoaA
:/QA ÁVoGÍMGOVoaA MODnoDÁGOÓSGVÍaA G5tlGA ;1toDMtMD VA
SGA1ODPtaAcGlVnOtltAGAnoDÁVÍGTALAÍVoDÁDMtE2VASGA
V1MOVÍAG5tlGÍASG GAÍGOADPSD DS1toD3tStTAA
ÃVÍA NtÁDGPMGÍA GlA 1ÍVA SGA ÁDÁoVÍNVODPtA ÕV1A
MtÁOVoDl1Í.aAtAÁOGtMDPDPtAGAVAPÓ GoAÍ1ODÁVASGÍÍtÍA
SOVntÍASG GO2VAÍGOAOGtoD3tSVÍAÍGltPtolGPMGAPVA
NODlGDOVA l@ÍA SGA MOtMtlGPMVA GA tNbÍA tA ÁtStA :A
ÍGltPtÍaA NtOtA G DMtOA PGCOVMV5DÁDStSGA tn1StA
G=V1AÁOIPDÁtAtÍÍVÁDtStAtVADPDíDSVOASGAÁtoÁDPG1ODd
PtA ÕBF.A ;1GA OGÍ1oMtA GlA DPÍ1CDÁD@PÁDtA OGPtoA NOVd
nOGÍÍD tANVOACDíOVÍGADPMGOÍMDÁDtoAGA tMOVCDtAM1í1otOTA
KA PÓ GoA MGOtN@1MDÁVA SVA BFA 1A GÍMtíGoGÁDSVA NGoVA
PÓ GoA SGA toGaA ;1tPSVA tA SVÍtnGlA 1A CGDMtA ÁVlA
ÍtPn1GAÁVoGMtSVARAcVOtAtPMGÍAStANOb5DltASVÍGTA
ÃtA CtÍGA DPDÁDtoA SVA MOtMtlGPMVaA NtOtA ÁDÁoVÍNVODPtA
ÁVPÍDSGOtdÍGA tA ÁVPÁGPMOtE2VA SGA R8<d-<<A Pn=loA
1lAPÓ GoAtÁGDM6 GoaAltÍAPtACtÍGASGAltP1MGPE2VA
tA lGMtA MGOtN@1MDÁtA 1A R<<dR8<A Pn=loA NtOtA G DMtOA
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R7DA
tn1StAGAÁVlVAIÃTAÃGÍMtA 4oMDltAÍÓPSOVlGAtNGd
PtÍA 7A tA 8?A SVÍA ÁtÍVÍA Í2VA NVOA ÃGCOVNtMDtA BnLaA
ÍGPSVAltDÍAÁVl1lAGlAÁODtPEtÍAGAtSVoGÍÁGPMGÍA
ÕRa7d8.TA p5DÍMGlA 6ODVÍA NOVMVÁVoVÍA SDÍNVPÓ GDÍA
NtOtA VA MOtMtlGPMVA SGÍMtA PGCOVNtMDtA ÕRE.aA ltÍA
ÍGO6A tíVOStSVA t;1DA tNGPtÍA VA MOtMtlGPMVA SVÍA
NtÁDGPMGÍA;1GAÍGAtNOGÍGPMtlAÁVlAIÃTAAAA
ilA GPÍtDVA ÁoDPDÁVA OtPSVlD3tSVA lVÍMOV1A
íGPGCÓÁDVA SVA 1ÍVA NOVoVPntSVA SGA ÁVOMDÁVÍMGObDSGA
GlANtÁDGPMGÍAÁVlAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtANVOAÃGCOVd
NtMDtA BnLA GA toMGOtEAGÍA cDÍMVobnDÁtÍA oG GÍA PtA íDd
bNÍDtAÕ:8a:D.TAÃGÍMtAÍDM1tE2VAVA1ÍVASGAÁVOMDÁVÍd
MGObDSGÍA GÍM6A DPSDÁtSVaA tVA ÁVPMO6ODVA StA ÁVPMOVd
1OÍDtA;1GAG5DÍMGA;1tPSVAtÍAtoMGOtEAGÍAnoVlGO1d
otOGÍAF6AGÍM2VAGlAGÍM6nDVÍAltDÍAt tPEtSVÍAÕG5TaA
GÍÁoGOVÍGA ÍGnlGPMtOA GA CVÁtoA Õ:9a:E.TA LA OGÁVd
lGPStE2VA;1tPSVAtANOVMGDP4ODtA1A≥7An=-:AcVOtÍA
1A1MDoD3tOAVAlGÍlVAGÍ;1GltAStAIÃAÁVlAtoMGOtd
EAGÍAlÓPDltÍAÕP2VABnL.aAÁVlAOGÍNVÍMtAtVAÁVOMDd
ÁVÍMGObDSGAGlAtM1AE<?ASVÍAÁtÍVÍAÕREa:E.TALAtÍd
ÍVÁDtE2VASGANOGSPDÍVPtAtAOtlDNODoACVDAÍ1NGODVOAtA
OtlDNODoA DÍVotSVA PtA OGS1E2VA StA NOVnOGÍÍ2VA StA
SVGPEtA OGPtoA PtA ÃBnLA NOVMGDP4ODÁtA GlA 1lA GPd
ÍtDVA ÁoÓPDÁVA OtPSVlD3tSVA Õ8R.TA uGÁGPMGlGPMGaA
1ltAlGMtP6oDÍGASGAGÍM1SVÍAÁVPMOVotSVÍAÁVlNtd
OtPSVA ÁVOMDÁVÍMGObDSGÍA ÁVlA NotÁGíVA GlA NtÁDGPd
MGÍA ÁVlA ÃGCOVNtMDtA NVOA BnLaA ton1PÍA SVÍA ;1tDÍA
ÁVlA ÍÓPSOVlGA PGCObMDÁtaA lVÍMOV1A ;1GA VÍA ÁVOMDd
ÁVÍMGObDSGÍACVOtlAtÍÍVÁDtSVÍAÁVlAlGPVOANOVMGd
DP4ODtAGAlGPVOAODÍÁVASGAG Vo1E2VANtOtADPÍ1CDÁD@Pd
ÁDtAOGPtoAÁOIPDÁtAt tPEtStAÕ8-.TApPMOGMtPMVaAP2VA
G5DÍMGlA G DS@PÁDtÍA SGA ;1GA VA MOtMtlGPMVA ÁVlA
ÁVOMDÁVÍMGObDSGA ÍGFtA GCGMD VA ;1tPSVA tA NGOStA StA
CDoMOtE2VAnoVlGO1otOA1AltDVOA;1GA8<?AÕRE.TAA
Recidiva da síndrome nefrótica
AAAAAAAA
UtOtA;1to;1GOAnoVlGO1oVPGCODMGaA1ltAOGÁDSDd
tASVA;1tSOVAPGCObMDÁVAG5DnGA1lAPV VAÁ1OÍVASGA
MOtMtlGPMVA Á1FtA S1OtE2VA 1A tA lGÍltA SVA MOtMtd
lGPMVA DPDÁDtoaA ltÍA ;1GA NVSGA ÍGOA tíOG DtStA PVÍA
ÁtÍVÍA SGA 1ltA OGÍNVÍMtA NOGÁVÁGTA plA OGotE2VA NA
ÁDÁoVÍNVODPtaA tA MGPS@PÁDtA 1A ltPMGOA tA SOVntA NVOA
6ODVÍAtPVÍAÁVlVACVOltASGAÁVPMOVotOAtASVGPEtTA
LA G5ÁGE2VA tA GÍÍtA ÁVPS1MtA SGA OGdMOtMtlGPMVA 1A
;1tPSVAtANOVMGDP4ODtA≥A7a8An=-:AcVOtÍAV1ABUFA≥A
7a<A SGÁVOOGA SGA oGÍAGÍA ÁDÁtMODÁDtDÍA ÕGÍÁoGOVÍGA
noVlGO1otO.A GA P2VA NVOA tMD DStSGA StA SVGPEtaA VA
;1GA GlA ton1PÍA ÁtÍVÍA ÍbA NVSGA ÍGOA SGMGOlDPtSVA
NVOA1ltAPV tAíDbNÍDtAOGPtoAÕRa-a8.TA
A
Critérios para interrupção do tratamento
AAAAAA
KÍAÁODM1ODVÍANtOtAÍ1ÍNGPÍ2VASVAMOtMtlGPMVA
Í2VAítÍGtSVÍAPVASGÍtNtOGÁDlGPMVAStÍAltPDCGÍd
MtEAGÍAStAIÃaAGANVSGlAÁVPÍMDM1DOA1ltAOGÍNVÍMtA
MVMtoA V1A NtOÁDtoA tVÍA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍA ÕRa-a8.TA
FVPÍMDM1GlA GÍÍGÍA ÁODM1ODVÍsA t.A SGÍtNtOGÁDlGPMVA
SVA GSGltGA í.A PVOltoD3tE2VA StA toí1lDPtA GA SVÍA
oDNÓSDVÍA Í1ODÁVÍGA Á.A PVOltoD3tE2VA StA NOVMGDP4ODtA
PtAOGÍNVÍMtAMVMtoAÕM<a7An=-:c=Ra97Al
!
AIFAV1ABUFA
M<a7.A V1A OGS1E2VA ÍDnPDCDÁtMD tA StA NOVMGDP4ODtA PtA
OGÍNVÍMtA NtOÁDtoA Õ<a7d7a8A n=-:c=Ra97A l
!
A IFA V1A
BUFA<a7d7a8aAV1AOGS1E2VASGA8<?ASVA toVOAítÍto.GA
S.A lGocVOtA StA C1PE2VA OGPtoA ÕPVOltoD3tE2VA V1A
OGS1E2VA SGA 8<?A SVA toVOA ítÍtoA StA ÁOGtMDPDPtA
Í1ODÁt.APtÍAnoVlGO1oVPGCODMGÍAtÁVlNtPctStÍASGA
DPÍ1CDÁD@PÁDtA OGPtoGA G.A PVOltoD3tE2V=OGS1E2VA StA
NOVMGDP4ODtA GA StA ÁOGtMDPDPtA Í1ODÁtsA GÍMGA ÁODM1ODVA
P2VA 1A 6oDSVA PVA ltPGFVA StÍA noVlGO1oVPGCODMGÍA
GlA;1GAF6AVÁVOOG1AStPVAÁOIPDÁVADOOG GOÍÓ GoAÕÁDd
ÁtMOD3.ASGAnOt1AÍG GOVAPVÍAODPÍaA;1tPSVAVAMOtMtd
lGPMVA SG GA ÍGOA DPMGOOVlNDSVA V1A G GPM1tolGPMGA
P2VA DPDÁDtSVGA C.A VÍA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍA SG GlA
ÍGOA DPMGOOVlNDSVÍA DlGSDtMtlGPMGA ÍGA VA ODÍÁVA SVA
SGÍGP Vo DlGPMVA SGA ÁVlNoDÁtEAGÍA lbOíDStÍA
ÁVlVA DPCGÁEAGÍA VNVOM1PDÍMtÍaA oG1ÁVNGPDtA nOt GA
ÕÁVlA ÁDMVMb5DÁVÍ.A V1A PGCOVMV5DÁDStSGA DPMVoGO6 GoA
ÕÁVlAÁDÁoVÍNVODPtAV1AMtÁOVoDl1Í.ACVOAltDVOA;1GAVA
íGPGCÓÁDVA NOGÍ1lDSVA SVA MOtMtlGPMVGA n.A VÍA Dl1d
PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍASG GlAÍGOADPMGOOVlNDSVÍADlGSDd
tMtlGPMGA ÍGA VÁVOOGOGlA G GPMVÍA tS GOÍVÍA nOtd
GÍAOGotÁDVPtSVÍAtAGÍMtÍASOVntÍTA
A
Monitorização do tratamento da Síndrome
Nefrótica
A
LA lVPDMVOD3tE2VA SVA MOtMtlGPMVA ÍGO6A OGtoDd
3tStANVOAlGDVAStAt toDtE2VAÁoÓPDÁtAGAotíVOtMVODtoTA
pP;1tPMVAÍGAltPMD GOAtAIÃaAtÍAt toDtEAGÍAÁoÓPDd
ÁtÍA GA otíVOtMVODtDÍA SG GlA ÍGOA lGPÍtDÍA V1A GlA
DPMGO toVÍAtDPStAlGPVOGÍAPVÍANtÁDGPMGÍA;1GA1MDd
oD3tlA lGSDÁtlGPMVÍA ÁDMVMb5DÁVÍaA NODPÁDNtolGPMGA
NtOtASGMGÁE2VADlGSDtMtASGAoG1ÁVNGPDtA;1tPSVAVA
lGSDÁtlGPMVA SG GA ÍGOA Í1ÍNGPÍVA NGoVA ODÍÁVA SGA
DPCGÁEAGÍAítÁMGODtPtÍaA DOtDÍAV1AC4PnDÁtÍAVNVOM1d
PDÍMtÍaAÁVlNoDÁtEAGÍAGÍÍtÍAtÍÍVÁDtStÍAtAnOtPSGA
NVMGPÁDtoA SGA lVOíDStSGA GA lVOMtoDStSGA PVA NtÁDd
GPMGAPGCObMDÁVAÕRa-a8aRE.TA
ÃVÍANtÁDGPMGÍAGlAOGlDÍÍ2VaAtÍAt toDtEAGÍA
NVSGlAÍGOACGDMtÍASGA-AtA:A G3GÍAtVAtPVaAV1AltDÍA
COG;1GPMGÍA GlA ÁtÍVA SGA OGÁDSD tA SVÍA ÍDPMVltÍTA
KÍAG5tlGÍAí6ÍDÁVÍANtOtAt toDtE2VADPÁo1GlAÁOGd
tMDPDPtAÍ1ODÁtaANOVMGDP4ODtASGA-:AcVOtÍAG=V1AÓPSDd
ÁGA NOVMGÓPt=ÁOGtMDPDPtA GlA tlVÍMOtA SGA 1ODPtaA tod
í1lDPtA Í1ODÁtaA ÁVoGÍMGOVoA MVMtoaA Q/QA ÁVoGÍMGOVoaA
:/QA ÁVoGÍMGOVoaA MODnoDÁGOÓSGVÍaA G5tlGA ;1toDMtMD VA
SGA1ODPtaAcGlVnOtltAGAnoDÁVÍGTALAÍVoDÁDMtE2VASGA
V1MOVÍAG5tlGÍASG GAÍGOADPSD DS1toD3tStTAA
ÃVÍA NtÁDGPMGÍA GlA 1ÍVA SGA ÁDÁoVÍNVODPtA ÕV1A
MtÁOVoDl1Í.aAtAÁOGtMDPDPtAGAVAPÓ GoAÍ1ODÁVASGÍÍtÍA
SOVntÍASG GO2VAÍGOAOGtoD3tSVÍAÍGltPtolGPMGAPVA
NODlGDOVA l@ÍA SGA MOtMtlGPMVA GA tNbÍA tA ÁtStA :A
ÍGltPtÍaA NtOtA G DMtOA PGCOVMV5DÁDStSGA tn1StA
G=V1AÁOIPDÁtAtÍÍVÁDtStAtVADPDíDSVOASGAÁtoÁDPG1ODd
PtA ÕBF.A ;1GA OGÍ1oMtA GlA DPÍ1CDÁD@PÁDtA OGPtoA NOVd
nOGÍÍD tANVOACDíOVÍGADPMGOÍMDÁDtoAGA tMOVCDtAM1í1otOTA
KA PÓ GoA MGOtN@1MDÁVA SVA BFA 1A GÍMtíGoGÁDSVA NGoVA
PÓ GoA SGA toGaA ;1tPSVA tA SVÍtnGlA 1A CGDMtA ÁVlA
ÍtPn1GAÁVoGMtSVARAcVOtAtPMGÍAStANOb5DltASVÍGTA
ÃtA CtÍGA DPDÁDtoA SVA MOtMtlGPMVaA NtOtA ÁDÁoVÍNVODPtA
ÁVPÍDSGOtdÍGA tA ÁVPÁGPMOtE2VA SGA R8<d-<<A Pn=loA
1lAPÓ GoAtÁGDM6 GoaAltÍAPtACtÍGASGAltP1MGPE2VA
tA lGMtA MGOtN@1MDÁtA 1A R<<dR8<A Pn=loA NtOtA G DMtOA
Síndrome nefrótica
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R79
PGCOVMV5DÁDStSGAÕ87.TAUtOtAMtÁOVoDl1ÍaA8dR<APn=loA
GA PtA ltP1MGPE2VA 8dEA Pn=loTA /G GdÍGA tF1ÍMtOA tA
SVÍGASD6ODtAÍGlNOGAGlAítÍGÍADPSD DS1tDÍaANVDÍAVA
lGMtíVoDÍlVA SGÍÍtÍA SOVntÍA 1A G5MOGltlGPMGA
tOD6 GoaA MtPMVA DPMOtDPSD DS1toA ;1tPMVA DPMGOd
DPSD DS1toTAA
KÍANtÁDGPMGÍAGlA1ÍVASGAÁDÁoVCVÍCtlDStASGd
GO2VAOGtoD3tOAcGlVnOtltAÍGltPtolGPMGAS1OtPd
MGAVAMOtMtlGPMVTAplAÁtÍVASGAOGS1E2VAStAÁVPMtd
nGlASGAoG1ÁbÁDMVÍaAtASVÍGASVAlGSDÁtlGPMVASGd
GO6A ÍGOA OGS13DStA GlA 8<?TA IGA tA ÁVPMtnGlA SGA
oG1ÁbÁDMVÍA CVOA M7T<<<=ll
7
aA PG1MObCDoVÍA
MRT8<<=ll
7
A G=V1A Not;1GMtÍA MR<<T<<<=ll
7
aA VA
MOtMtlGPMVA SG GO6A ÍGOA Í1ÍNGPÍVTA /VÍtnGPÍA SGA
tÍNtOMtMVA tlDPVMOtPÍCGOtÍGA ÕHrK.A GA totPDPtA td
lDPVMOtPÍCGOtÍGA ÕHrU.A SG GO2VA ÍGOA OGtoD3tStÍA
lGPÍtolGPMGTAIGAVÍA toVOGÍAStÍAMOtPÍtlDPtÍGÍA
CVOGlAÍ1NGODVOGÍAtA-d-a8A5ASVA toVOAítÍtoAÕoDlDMGÍA
Í1NGODVOGÍA tODtlAÁVPCVOlGAVAotíVOtMbODV.aAtAÁDd
ÁoVCVÍCtlDStASG GO6AÍGOAÍ1ÍNGPÍtT
Acompanhamento pós tratamento
LNbÍAPVOltoD3tE2VAV1AOGS1E2VAStANOVMGDP4d
ODtaA OGS1E2VA V1A SGÍtNtOGÁDlGPMVA SVA GSGltA GA
Í1ÍNGPÍ2VA SVÍA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍaA tÍA ÁVPÍ1od
MtÍA ÍGO2VA tA ÁtStA D<A V1A C<A SDtÍA tM1A VA CDPtoA SVA
NODlGDOVAtPVTALNbÍAGÍÍGANGOÓVSVAVANtÁDGPMGASGd
GO6A ÍGOA OGt toDtSVA tA ÁtStA DA lGÍGÍA PVÍA NOb5Dd
lVÍA7AtPVÍaAGAtNbÍA:AtA8AtPVÍaAÍGAP2VAtNOGÍGPd
MV1AOGÁDSD tAStAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtAGAGPÁVPMOtdÍGA
ÁoDPDÁtlGPMGAGÍM6 GoaAtAÁtStAR-AlGÍGÍAÕ8.TA
CONCLUSÕES
KA SDtnPbÍMDÁVA ÁoÓPDÁVA GA otíVOtMVODtoA DPDÁDtoA
StAIÓPSOVlGAÃGCObMDÁtAnGOtolGPMGAP2VAtNOGÍGPd
MtA SDCDÁ1oStSGÍTA ÃtÍA CtÍGÍA DPDÁDtDÍaA VÍA VíFGMD VÍA
NODPÁDNtDÍA Í2VA VA SDtnPbÍMDÁVA GA MOtMtlGPMVA StÍA
ÁVlNoDÁtEAGÍASVAGÍMtSVAPGCObMDÁVaAl1DMtÍA G3GÍA
nOt GÍAGADPSGNGPSGPMGÍAStAGMDVoVnDtAtAIÃaAto1lA
StA1MDoD3tE2VASGA“medidas gerais”AÁVlVAOGÍMODE2VA
SGA ÍtoaA 1ÍVA F1SDÁDVÍVA SGA SD1O1MDÁVÍA GA GlA ÁtÍVÍA
ÍGoGÁDVPtSVÍA VA 1ÍVA SGA DPDíDSVOGÍA StA GP3DltA
ÁVP GOÍVOtAV1AíoV;1GtSVOGÍASVAOGÁGNMVOAStAtPd
nDVMGPÍDPtTAFVPÁVlDMtPMGlGPMGAV1AtNbÍAtAOGÍVd
o1E2VA SVA ;1tSOVA DPDÁDtoaA VA VíFGMD VA SG GA ÍGOA VA
SDtnPbÍMDÁVA GMDVobnDÁVA StA SVGPEtaA ÍGA SGA Át1ÍtA
NODl6ODtA V1A ÍGÁ1PS6ODtTA ÃtÍA noVlGO1oVNtMDtÍA
NODl6ODtÍA GA GlA ton1ltÍA CVOltÍA ÍGÁ1PS6ODtÍaA
GÍÍGA SDtnPbÍMDÁVA PGÁGÍÍtODtlGPMGA SGNGPSGO6A
StAíDbNÍDtAOGPtoaAtA;1toASGCDPDO6A;1toAVANOVMVÁVoVA
SGA“tratamento específico”A SGA 1lA V1A ltDÍA Dl1d
PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍAtAÍGOANOGÍÁODMVTAAAA
iltA NOVNVOE2VA ÍDnPDCDÁtMD tA SGA NtÁDGPMGÍA
NGOltPGÁGO6A ÁVlA NOVMGDP4ODtA GA Í1tÍA ÁVPÍGd
;1@PÁDtÍA(“estado nefrótico”.A tNGÍtOA StA 1MDoD3td
E2VA SVÍA NOVMVÁVoVÍA SGA“tratamento específico”.
ÃGÍMGÍANtÁDGPMGÍAtASGÁDÍ2VANVOA“medidas gerais”
;1tÍGA ÍGlNOGA ÍGO6A ltDÍA tSG;1tStA SVA ;1GA tA
1MDoD3tE2VASGASOVntÍAÁVlAítD5tANOVítíDoDStSGASGA
OGÍNVÍMtA GA toMVA NVMGPÁDtoA SGA GCGDMVÍA ÁVotMGOtDÍaA
ÁVlVA VÍA ÁVOMDÁVÍMGObDSGÍaA tnGPMGÍA ÁDMVMb5DÁVÍA
G=V1A DPDíDSVOGÍA StA ÁtoÁDPG1ODPtA tA oVPnVA NOt3VTA
ÃtA oDMGOtM1OtA G5DÍMGlA NV1ÁVÍA StSVÍA ÍVíOGA VÍA
OGÍ1oMtSVÍAStÍAGÍMOtM1nDtÍASGAPGCOVNOVMGE2VAGlA
NtÁDGPMGÍAÁVlAIÃANOVoVPntStAGaAC1M1OtlGPMGaAVA
1ÍVA SGA SOVntÍA ltDÍA GCDÁDGPMGÍA GA ÁVlAlGPVÍA Gd
CGDMVÍA ÁVotMGOtDÍA NVSGO6A tlNoDtOA tÍA NVÍÍDíDoDStd
SGÍASGAMOtMtlGPMVAGÍNGÁÓCDÁVTAAAAA
REFERÊNCIAS
RTA ÃtÁcltPA U:aA 0GPPGMMGA FaA gto>A u0TA UODltOWA
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IWPSOVlGsA BDPDltoA FctPnGA ÃGNcOVNtMcWaA gVÁtoA
roVlGO1oVGÍÁoGOVÍDÍaA tPSA FVootNÍDPnA roVlGO1oVNtd
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iODPtOWA HOtÁMTA EMcA GSTA UcDotSGoNcDtsA QDNNDPÁVMMA [Dod
oDtlÍAXA[Do>DPÍTA-<<9aANNTAR8E8dD9-TA
7TA UVoDMVABraASGABV1OtAQLaAZDOÍ3MtFPArBTALPAV GO DG\A
VPA COG;1GPÁWA VCA OGPtoA íDVNÍWA SDtnPVÍDÍA DPA ÊOt3DosA
ÁoDPDÁtoA tPSA NtMcVoVnDÁtoA NtMMGOPÍA ítÍGSA VPA CaDR9A
PtMD GA >DSPGWA íDVNÍDGÍTA ÃGNcOVoA /DtoA HOtPÍNotPMTA
-<R<G-8Õ-.s:C<dDTA
:TA BVOtoGÍA0eaAQGtoABaAQVOGPM3ALaAeGOVPGÍGAg0TAIÓPd
SOVlGA PGCObMDÁtA NODl6ODtA GlA tS1oMVÍsA GÍM1SVA SGA
ÁVVOMGAÁVlAÍGn1DlGPMVASGAR9AtPVÍTA0VOPtoAÊOtÍDd
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8TA 0eABVOtoGÍTAroVlGO1oVNtMDtÍTABPsAÊtOOVÍApaABtPCOVA
uFaA HcVl1A gIaA rVPEto GÍA QgIA ÕGS.TA ÃGCOVoVnDtTA
uVMDPtÍaA /DtnPbÍMDÁVA GA HOtMtlGPMVTA 7TGSTA UVOMVA
LoGnOGsALOMlGSTA-<<DaNTARECd-R-TA
DTA KOMcAIuaAuDM3ApTAHcGAPGNcOVMDÁAÍWPSOVlGTAÃApPnoA0A
BGSTARCCEGA77EsAR-<-dRRTA
9TA ÊGooVlVA uaA LM>DPÍA uFTA BGlíOtPV1ÍA PGNcOVNtMcWA
tPSA McOVlíVGlíVoDÍlsA DÍA NOVNcWotÁMDÁA tPMDÁVtn1d
otMDVPA\tOOtPMGS]AÃGNcOVPTARCC7GD7s-:Cd8:TA
ETA KOSVPG3A0/aA:DtMMAuLaAZDooGíOG\Ap0aAgDOGltPAÊ:TA
HcGA DPÁOGtÍGSA ODÍ>A VCA ÁVOVPtOWA cGtOMA SDÍGtÍGA tÍd
ÍVÁDtMGSA \DMcA PGNcOVMDÁA ÍWPSOVlGTA ZDSPGWA BPMTA
RCC7G::sD7Ed:-TA
CTA UtOD>cA FuaA rDíPGWA paA Hc1OltPA 0BTA HcGA QVPnd
HGOlAK1MÁVlGAVCAroVlGO1otOA/DÍGtÍGÍTABPsAIÁcODGOA
u[AÕGS.TA/DÍGtÍGÍAVCAMcGAZDSPGWAXAiODPtOWAHOtÁMTA
EMcAGSTAUcDotSGoNcDtsAQDNNDPÁVMMA[DooDtlÍAXA[Do>DPÍTA
-<<9aANNTARERRd8CTA
R<TA/VPtSDVA 0OA 0eaA HVOOGÍA epaA eGoVÍtA 0LA GMA toTA BSDVd
NtMcDÁA lGlíOtPV1ÍA PGNcOVNtMcWsA McGA PtM1OtoA cDÍd
MVOWA VCA 1PMOGtMGSA NtMDGPMÍTA ZDSPGWA BPMTA
RCEEG77s9<EdR8TA
RRTAu1nnGPGPMDA UaA UGOPtA LaA BVÍÁVPDA QA GMA toTA iODPtOWA
NOVMGDPAG5ÁOGMDVPAOtMGADÍAMcGAíGÍMADPSGNGPSGPMANOGd
SDÁMVOÁAVCApIugADPAPVPdSDtíGMDÁANOVMGDP1ODÁAÁcOVPDÁA
PGNcOVNtMcDGÍTA rO1NNVA BMtoDtPVA SDA IM1SDA
pNDSGlDVoVnDÁDA DPA ÃGCOVoVnDtA ÕrBIpÃ.TA ZDSPGWA BPMTA
RCCEGA87sR-<CdRDTA
R-TABVOtoGÍA0eaA[GíGOAuaA[tnPGOABÊaA ÊtOOVÍAp0TABÍA
lVOPDPnA 1ODPtOWA NOVMGDP=ÁOGtMDPDPGA OtMDVA tA OGoDtíoG
GÍMDltMVOA VCA -:dcV1OA NOVMGDP1ODtA DPA NtMDGPMÍA \DMcA
uG A:FULA-<R<G7<Õ-. R79
PGCOVMV5DÁDStSGAÕ87.TAUtOtAMtÁOVoDl1ÍaA8dR<APn=loA
GA PtA ltP1MGPE2VA 8dEA Pn=loTA /G GdÍGA tF1ÍMtOA tA
SVÍGASD6ODtAÍGlNOGAGlAítÍGÍADPSD DS1tDÍaANVDÍAVA
lGMtíVoDÍlVA SGÍÍtÍA SOVntÍA 1A G5MOGltlGPMGA
tOD6 GoaA MtPMVA DPMOtDPSD DS1toA ;1tPMVA DPMGOd
DPSD DS1toTAA
KÍANtÁDGPMGÍAGlA1ÍVASGAÁDÁoVCVÍCtlDStASGd
GO2VAOGtoD3tOAcGlVnOtltAÍGltPtolGPMGAS1OtPd
MGAVAMOtMtlGPMVTAplAÁtÍVASGAOGS1E2VAStAÁVPMtd
nGlASGAoG1ÁbÁDMVÍaAtASVÍGASVAlGSDÁtlGPMVASGd
GO6A ÍGOA OGS13DStA GlA 8<?TA IGA tA ÁVPMtnGlA SGA
oG1ÁbÁDMVÍA CVOA M7T<<<=ll
7
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tÍNtOMtMVA tlDPVMOtPÍCGOtÍGA ÕHrK.A GA totPDPtA td
lDPVMOtPÍCGOtÍGA ÕHrU.A SG GO2VA ÍGOA OGtoD3tStÍA
lGPÍtolGPMGTAIGAVÍA toVOGÍAStÍAMOtPÍtlDPtÍGÍA
CVOGlAÍ1NGODVOGÍAtA-d-a8A5ASVA toVOAítÍtoAÕoDlDMGÍA
Í1NGODVOGÍA tODtlAÁVPCVOlGAVAotíVOtMbODV.aAtAÁDd
ÁoVCVÍCtlDStASG GO6AÍGOAÍ1ÍNGPÍtT
Acompanhamento pós tratamento
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Í1ÍNGPÍ2VA SVÍA Dl1PVÍÍ1NOGÍÍVOGÍaA tÍA ÁVPÍ1od
MtÍA ÍGO2VA tA ÁtStA D<A V1A C<A SDtÍA tM1A VA CDPtoA SVA
NODlGDOVAtPVTALNbÍAGÍÍGANGOÓVSVAVANtÁDGPMGASGd
GO6A ÍGOA OGt toDtSVA tA ÁtStA DA lGÍGÍA PVÍA NOb5Dd
lVÍA7AtPVÍaAGAtNbÍA:AtA8AtPVÍaAÍGAP2VAtNOGÍGPd
MV1AOGÁDSD tAStAÍÓPSOVlGAPGCObMDÁtAGAGPÁVPMOtdÍGA
ÁoDPDÁtlGPMGAGÍM6 GoaAtAÁtStAR-AlGÍGÍAÕ8.TA
CONCLUSÕES
KA SDtnPbÍMDÁVA ÁoÓPDÁVA GA otíVOtMVODtoA DPDÁDtoA
StAIÓPSOVlGAÃGCObMDÁtAnGOtolGPMGAP2VAtNOGÍGPd
MtA SDCDÁ1oStSGÍTA ÃtÍA CtÍGÍA DPDÁDtDÍaA VÍA VíFGMD VÍA
NODPÁDNtDÍA Í2VA VA SDtnPbÍMDÁVA GA MOtMtlGPMVA StÍA
ÁVlNoDÁtEAGÍASVAGÍMtSVAPGCObMDÁVaAl1DMtÍA G3GÍA
nOt GÍAGADPSGNGPSGPMGÍAStAGMDVoVnDtAtAIÃaAto1lA
StA1MDoD3tE2VASGA“medidas gerais”AÁVlVAOGÍMODE2VA
SGA ÍtoaA 1ÍVA F1SDÁDVÍVA SGA SD1O1MDÁVÍA GA GlA ÁtÍVÍA
ÍGoGÁDVPtSVÍA VA 1ÍVA SGA DPDíDSVOGÍA StA GP3DltA
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REFERÊNCIAS
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77“P:4Dl::9IP
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DNUIP mHY3USP cYUvNSANYHP OAP TACYHSHDNUIP n<<7Gn9inP
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DSHtAYoSHv(SAYHvNvIP TA2fYHSP íNUSP HYU3v2SU30IP
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tAtóYU3HovP 3A2fYH2U0fWIP :tP mP ZNO3AWP íNvIP
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B30IPn<<RGP7C“R:E:lC<IP
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0YAU0tA30PHCPNONH2U0fN(PtAtóYU3HovP3A2fYH2U0fWIP
TU0PVA PTA2fYHSIPn<<CGP7“P:DCl99IP
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49IPTHSUv(HP9LP1UtAYH3PmMLPeAW\HHOPa9PA0PUSIP:OoS0l
H3vA0PtN3NtUSP(fU3DAP3A2fYH0N(PvW3OYHtA“PUPSH3Dl
0AYtPCHSSH\lo2IPZNO3AWPB30IPRCEDGPnC“RnR7ln4IP
4EIPsU>PM>LPMfHY0P1íLPsUSSN>PT)IPQH3Dl0AYtPHo0(HtAP
HCP UOoS0lH3vA0P tN3NtUSl(fU3DAP 3A2fYH2U0fWIP
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0AY3U0NH3USP M0oOWP HCP ZNO3AWP íNvAUvAP N3P 1fNSOYA3IP
)AONU0YPTA2fYHSIPRCCnGD“Rn4l4<IP
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ZNO3AWPB30IPRCEDGnC“R<99lC4IPPP
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sAtóYU3H2YHSNCAYU0N AP DSHtAYoSH3A2fYN0NvIP :P 2YHl
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0YUvPBvHSUOUvPJAYvovP-YN3UvPOAPn:fv“PMAoPJUSHYP3UP
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3Hv0N(P U((oYU(WP HCP 0fAP 2YH0AN3=(YAU0N3N3AP YU0NHP N3P
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0NA30vP\N0fP2YNtUYWPDSHtAYoSH2U0fNAv“PUPSH3DN0oON3USP
v0oOWIPTA2fYHSPíNUSPHYU3v2SU30Pn<<EGn4“C:Cl74IP
R7IP1fN0USNUP J1LP ZH0fUYNP mLP [ASSvP amLP QN AvAWP meLP
VHóvH3PV:LPMAUYSAPsLPet al“P1Hv0lóA3ACN0PU3USWvNvP
U3OP2YAON(0NH3PHCPn:lfHoYP2YH0AN3oYNUPCYHtP0fAPv2H0
oYN3AP 2YH0AN3l(YAU0N3N3AP YU0NHIP 1SN3P TA2fYHSIP n<<RG
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RDIPM0HW(fACCP TLP M0A A3vP Q:LP M(fNtOP 1P A0P USIP
TA2fYH0N(P vW3OYHtAP N3P íNUóA0N(P ZNO3AWP íNvAUvA“P
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ZNO3AWPíNvPn<<CG7:i7”“E:<l:CIP
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REIPZNYv.0UF3P rsP A0P USIP íNYA0YN.AvP cYUvNSANYUvP OAP rSHl
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RCIPcoYDAvvP aIP sU3UDAtA30P HCP CH(USP vADtA30USP
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0NH3vIPZNO3AWPB30IPRCCCGP77Pivo2SP9<”“PMnDlM4nIP
n<IPsAWYNAYP :IP HYAU0tA30P HCP 2YNtUYWP CH(USP vADtA30US
DSHtAYoSHv(SAYHvNvIP TA2fYHSP íNUSP HYU3v2SU30IP
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nRIP1U00YU3P í1LP :22ASP rcLP eAYóAY0P Q:P A0P USIP :P YU3l
OHtN.AOP0YNUSPHCP(W(SHv2HYN3APN3P2U0NA30vP\N0fPv0AY'
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ZNO3AWPB30IPRCCCG7D“nnn<lDIP
nnIPsHYUSAvPmJLPJAYH3AvAP9JLP)YHt20P1:IPHYU0UtA30HP
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RCC<G9:“R44l7DIP
nDIPeHDU3PMLPsoSSAYPZ9LPmA33A00APm1PA0PUSIP:PYA NA\PHCP
0fAYU2Ao0N(P v0oONAvP HCP NONH2U0fN(P tAtóYU3HovP
DSHtAYoSH2U0fWIP :tP mP ZNO3AWP íNvIP RCC7Gn7“EDnl
97IP
n9IP)H30N(ASSNP 1LP ^o((fASSNP )LP BtóUv(NU0NP aP A0P USIP 1H3l
0YHSSAOP 0YNUSP HCP tA0fWS2YAO3NvH3AP U3OP (fSHYUtóo(NSP
N3P NONH2U0fN(P tAtóYU3HovP 3A2fYH2U0fWIP TP a3DSP mP
sAOIRCE:G4R<“C:Dl7<IP
nEIP)H30N(ASSNP 1LP ^o((fASSNP )LP )UvvAYN3NP )P A0P USIP :P R<l
WAUYPCHSSH\lo2PHCPUPYU3OHtN.AOPv0oOWP\N0fPtA0fWSl
2YAO3NvHSH3APU3OP(fSHYUtóo(NSPN3PNONH2U0fN(PtAtl
óYU3HovP3A2fYH2U0fWIPZNO3AWPB30IPRCC7G:E“RD<<l:IP
nCIP)H30N(ASSNP1LP^o((fASSNP)LP)UvvAYN3NP)PA0PUSIPsA0fWSl
2YAO3NvHSH3DAP2SovP(fSHYUtóo(NSPUvP(Ht2UYAOP\N0fP
tA0fWS2YAO3NvHSH3AP USH3AP CHYP 0fAP 0YAU0tA30P HCP
NONH2U0fN(P tAtóYU3HovP 3A2fYH2U0fWIP TP a3DSP mP
sAOIPRCCnG4n9“7CClD<4IP
4<IP)H30N(ASSNP1LP^o((fASSNP)LP)UvvAYN3NP)PA0PUSIP:PYU3l
OHtN.AOPv0oOWP(Ht2UYN3DPtA0fWS2YAO3NvHSH3AP2SovP
(fSHYUtóo(NSP AYvovP tA0fWS2YAO3NvHSH3AP 2SovP
(W(SH2fHv2fUtNOAP N3P NONH2U0fN(P tAtóYU3HovP
3A2fYH2U0fWIPmP:tPMH(PTA2fYHSIPRCCEGC“:::l7<IP
4RIPMo>NP [TLP 1fU A.P :IP sAtóYU3HovP 3A2fYH2U0fW“P
YAv2H3vAP0HPv0AYHNOvPU3OPNtto3Hvo22YAvvNH3IP:tP
mPTA2fYHSIPRCERGR“RRlDIP
4nIP:SA/H2HoSHvP aLP MU>ASSUYNHoP rLP sAttHvP íLP
ZUYUtN0vHvP ZLP QAH30vNvNP sLP )U2UONtN0YNHoP sIP
1W(SH2fHv2fUtNOAP 2YH NOAvP 3HP UOON0NH3USP óA3ACN0P
0HP v0AYHNOP 0fAYU2WP N3P 0fAP 0YAU0tA30P HCP NONH2U0fN(P
tAtóYU3HovP 3A2fYH2U0fWIP :tP mP ZNO3AWP íNvIP
RCC4GPnR“:C9l7<4IP
44IPBt2AYNUSAPH9LPrHSOCUYóPMLPcAY3vPmMIP:YAP(W0H0H/N(
UDA30vPóA3ACN(NUSPN3PNONH2U0fN(PtAtóYU3HovP3A2fl
YH2U0fW]P:PtA0UlU3USWvNvPHCP0fAP(H30YHSSAOP0YNUSvIP0
:tPMH(PTA2fYHSIPRCC7G7“R774lEIP
4:IP1U00YU3P í1LP :22ASP rcLP eAYóAY0P Q:P A0P USIP 1W(l
SHv2HYN3AP N3P 2U0NA30vP \N0fP v0AYHNOlYAvNv0U30P tAtl
óYU3HovP 3A2fYH2U0fW“P UP YU3OHtN.AOP 0YNUSIP ZNO3AWP
B30IPn<<RGP7C“R:E:lC<IP
47IP[USOtU3P sLP :ov0N3P BBBP e:IP 1H30YH AYvNAvP N3P 0fAP
0YAU0tA30PHCPNONH2U0fN(PtAtóYU3HovP3A2fYH2U0fWIP
TU0PVA PTA2fYHSIPn<<CGP7“P:DCl99IP
4DIPcUYDtU33P msIP sU3DAtA30P HCP tN3NtUSP (fU3DAP
SAvNH3P DSHtAYoSH3A2fYN0NvIP ZNO3AWP B30IP RCCCGP 77P
iMo22SP9<”“MnDl4nIP
49IPTHSUv(HP9LP1UtAYH3PmMLPeAW\HHOPa9PA0PUSIP:OoS0l
H3vA0PtN3NtUSP(fU3DAP3A2fYH0N(PvW3OYHtA“PUPSH3Dl
0AYtPCHSSH\lo2IPZNO3AWPB30IPRCEDGPnC“RnR7ln4IP
4EIPsU>PM>LPMfHY0P1íLPsUSSN>PT)IPQH3Dl0AYtPHo0(HtAP
HCP UOoS0lH3vA0P tN3NtUSl(fU3DAP 3A2fYH2U0fWIP
TA2fYHSPíNUSPHYU3v2SU30IPRCCDGRR“nRCnln<RIP
4CIPHUYvfNvfP )LP cAYv0AN3P mLP HHóN3P mLP aOAStU3P 1IP
HYAU0tA30PHCPtAvU3DNH(U2NSSUYWPDSHtAYoSH3A2fYN0NvP
\N0fP US0AY3U0AlOUWP 2YAO3NvH3A“P UP YA2HY0P HCP 0fAP B3l
0AY3U0NH3USP M0oOWP HCP ZNO3AWP íNvAUvAP N3P 1fNSOYA3IP
)AONU0YPTA2fYHSIPRCCnGD“Rn4l4<IP
:<IP[Av0P 1íIP 1fNSOfHHOP tAtóYU3H2YHSNCAYU0N AP
DSHtAYoSH3A2fYN0Nv“P U3P U22YHU(fP 0HP tU3UDAtA30IP
ZNO3AWPB30IPRCEDGnC“R<99lC4IPPP
:RIPíH3UONHP mJLP :3OAYvH3P 19LP sN0(fASSP m1P A0P USIP
sAtóYU3H2YHSNCAYU0N AP DSHtAYoSH3A2fYN0NvIP :P 2YHl
v2A(0N AP0YNUSPHCP2SU0ASA0lN3fNóN0HYP0fAYU2WIPTPa3DSPmP
sAOIPRCE:G4R<“R:nRlDIP
Síndrome nefrótica
VA Pe1):Pn<R<G4<in” R4C
:nIP^Uo3AYPBLPcHfSAYPmLPcYUo3PTPA0PUSIPaCCA(0PHCPUv2NYN3P
U3OP ON2WYNOUtHSAP H3P 2YH0AN3oYNUP N3P NONH2U0fN(P
tAtóYU3H2YHSNCAYU0N APDSHtAYoSH3A2fYN0Nv“P:PtoS0Nl
(A30YAP 2YHv2A(0N AP 0YNUSIP TA2fYHSP íNUSP HYU3v2SU30IP
RCC:GPC“PDRClnnIPPP
:4IPíH3UONHP mJLP KCCHYOP mYP Z)IP VAUvvAvvtA30P HCP
0YAU0tA30PYAvoS0vPN3PtAtóYU3H2YHSNCAYU0N APDSHtAl
YoSH3A2fYN0NvLP\N0fPAt2fUvNvPH3PSNCAl0UóSAPU3USWvNvIP
:tPmPZNO3AWPíNvIPRCECGRn“::7l7DIP
::IP)H30N(ASSNP 1LP )UvvAYN3NP )IP HYAU0tA30P HCP 0fAP
3A2fYH0N(P vW3OYHtAP UvvH(NU0AOP \N0fP 2YNtUYWP
DSHtAYoSH3A2fYN0NvIPZNO3AWPB30IPRCC:G:D“7C7lD<:IP
:7IP9UAOUP VLP MU00UP :LP HU3OUP 9LP )NYNvNP sLP cUY0HSNP aIP
Btto3Hvo22YAvvN AP 0YAU0tA30P HCP tAtóYUl
3H2YHSNCAYU0N APDSHtAYoSH3A2fYN0NvIPTA2fYH3IPRCC:GP
D9“P7ClD7IP
:DIPQA N3P :IP sU3UDAtA30P HCP tAtóYU3H2YHSNCAYU0N AP
DSHtAYoSH3A2fYN0Nv“Pa NOA3(AlóUvAOPYA(HttA3OUl
0NH3vIPZNO3AWPB30IPRCCCG77iMo22SP9<”“M:RlDIPP
:9IPQUNPZTLPQUNP9sLPeHP1)LP1fU3PZ[“P1HY0N(Hv0AYHNOP
0fAYU2WP N3P BD:P 3A2fYH2U0fWP \N0fP 3A2fYH0N(P vW3l
OYHtA“P :P SH3Dl0AYtP (H30YHSSAOP 0YNUSIP 1SN3P TA2fYHSIP
RCEDGPnD“PR9:SRE<IP
:EIPcUYYU00PmLP9AAfUSSWPmIPBD:PTA2fYH2U0fWIPZNO3AWPB30IP
n<<DGPDC“PRC4:lEIP
:CIPVHóAY0vPBMíLP1HH>PeHLPHYHWU3H PMPA0PUSIPHfAPK/l
CHYOP (SUvvNCN(U0NH3P HCP Br:P 3A2fYH2U0fW“P 2U0fHSHDN(P
OACN3N0NH3vLP (HYYASU0NH3vLP U3OP YA2YHOo(NóNSN0WIP ZNO'
3AWPB30IPn<<CL9D“7:Dl7DIP
7<IP_UtUtH0HPVLPBtUNPaIP:P3H ASP(SUvvNCN(U0NH3PCHYPBD:P
3ACYH2U0fWIPZNO3AWPB30IPn<<CL9D“:99lE<IP
7RIP7RIP sU33HP 1LP HHYYAvP ííLP VHvvN3NP sLP )Av(AP 9LP
M(fA3UP9)IPVU3OHtN.AOP(H30YHSSAOP(SN3N(USP0YNUSPHCP
(HY0N(Hv0AYHNOvP 2SovP :1alN3fNóN0HYvP \N0fP SH3Dl0AYtP
CHSSH\lo2P N3P 2YH0AN3oYN(P BD:P 3A2fYH2U0fWIPPPPPPP
TA2fYHSPíNUSPHYU3v2SU30IPn<R<GPn7i:”“R4D4l:IPP
7nIP1fA3DPmLP^fU3DPRLP^fU3DP[LPeAPVLPHUHPRLP1fA3P
mIPaCCN(U(WPU3OPvUCA0WPHCPDSo(H(HY0N(HNOvP0fAYU2WPCHYP
BD:P 3A2fYH2U0fW“P UP tA0UlU3USWvNvP HCP YU3OHtN.AOP
(H30YHSSAOP0YNUSvIP:tPmPTA2fYHSIPn<<CG4<i:”“4R7lnnI
74IP1U00YU3P íLP :SA/H2HoSHvP aLP eAAYN3DP )P A0P USIP 1W(l
SHv2HYN3P N3P NONH2U0fN(P DSHtAYoSUYP ONvAUvAP UvvH(Nl
U0AOP \N0fP 3A2fYH0N(P vW3OYHtA“P [HY>vfH2P YA(Htl
tA3OU0NH3vIPZNO3AWPB30IPn<<9G9n“R:nCl:9IP
Recebido: 10/05/2010
Aceito: 04/07/2010
VA Pe1):Pn<R<G4<in” R4C
:nIP^Uo3AYPBLPcHfSAYPmLPcYUo3PTPA0PUSIPaCCA(0PHCPUv2NYN3P
U3OP ON2WYNOUtHSAP H3P 2YH0AN3oYNUP N3P NONH2U0fN(P
tAtóYU3H2YHSNCAYU0N APDSHtAYoSH3A2fYN0Nv“P:PtoS0Nl
(A30YAP 2YHv2A(0N AP 0YNUSIP TA2fYHSP íNUSP HYU3v2SU30IP
RCC:GPC“PDRClnnIPPP
:4IPíH3UONHP mJLP KCCHYOP mYP Z)IP VAUvvAvvtA30P HCP
0YAU0tA30PYAvoS0vPN3PtAtóYU3H2YHSNCAYU0N APDSHtAl
YoSH3A2fYN0NvLP\N0fPAt2fUvNvPH3PSNCAl0UóSAPU3USWvNvIP
:tPmPZNO3AWPíNvIPRCECGRn“::7l7DIP
::IP)H30N(ASSNP 1LP )UvvAYN3NP )IP HYAU0tA30P HCP 0fAP
3A2fYH0N(P vW3OYHtAP UvvH(NU0AOP \N0fP 2YNtUYWP
DSHtAYoSH3A2fYN0NvIPZNO3AWPB30IPRCC:G:D“7C7lD<:IP
:7IP9UAOUP VLP MU00UP :LP HU3OUP 9LP )NYNvNP sLP cUY0HSNP aIP
Btto3Hvo22YAvvN AP 0YAU0tA30P HCP tAtóYUl
3H2YHSNCAYU0N APDSHtAYoSH3A2fYN0NvIPTA2fYH3IPRCC:GP
D9“P7ClD7IP
:DIPQA N3P :IP sU3UDAtA30P HCP tAtóYU3H2YHSNCAYU0N AP
DSHtAYoSH3A2fYN0Nv“Pa NOA3(AlóUvAOPYA(HttA3OUl
0NH3vIPZNO3AWPB30IPRCCCG77iMo22SP9<”“M:RlDIPP
:9IPQUNPZTLPQUNP9sLPeHP1)LP1fU3PZ[“P1HY0N(Hv0AYHNOP
0fAYU2WP N3P BD:P 3A2fYH2U0fWP \N0fP 3A2fYH0N(P vW3l
OYHtA“P :P SH3Dl0AYtP (H30YHSSAOP 0YNUSIP 1SN3P TA2fYHSIP
RCEDGPnD“PR9:SRE<IP
:EIPcUYYU00PmLP9AAfUSSWPmIPBD:PTA2fYH2U0fWIPZNO3AWPB30IP
n<<DGPDC“PRC4:lEIP
:CIPVHóAY0vPBMíLP1HH>PeHLPHYHWU3H PMPA0PUSIPHfAPK/l
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3AWPB30IPn<<CL9D“7:Dl7DIP
7<IP_UtUtH0HPVLPBtUNPaIP:P3H ASP(SUvvNCN(U0NH3PCHYPBD:P
3ACYH2U0fWIPZNO3AWPB30IPn<<CL9D“:99lE<IP
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(HY0N(Hv0AYHNOvP 2SovP :1alN3fNóN0HYvP \N0fP SH3Dl0AYtP
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(H30YHSSAOP0YNUSvIP:tPmPTA2fYHSIPn<<CG4<i:”“4R7lnnI
74IP1U00YU3P íLP :SA/H2HoSHvP aLP eAAYN3DP )P A0P USIP 1W(l
SHv2HYN3P N3P NONH2U0fN(P DSHtAYoSUYP ONvAUvAP UvvH(Nl
U0AOP \N0fP 3A2fYH0N(P vW3OYHtA“P [HY>vfH2P YA(Htl
tA3OU0NH3vIPZNO3AWPB30IPn<<9G9n“R:nCl:9IP
Recebido: 10/05/2010
Aceito: 04/07/2010
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