SINDROME CORONARIO AGUDO CONELEVACI.pptx

IAM

1. SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST R3 UMQ VIZCARRA ANGELES FERNANDO DANIEL HGZ 4

2. HISTORIA:

3. CUARTA DEFINICION UNIVERSAL DE INFARTO

4. Aparición de muerte celular miocárdica secundaria a una isquemia prolongada. Cambios en cardiomiocitos  Disminución de depósitos de glucógeno, aparición de miofibrillas y rotura de sarcolema primeros 10-15 min de isquemia.

5. SINDROME CORONARIO AGUDO

6. Infarto de miocardio tipo 1 Causado por enfermedad coronaria aterotrombótica precipitada por rotura o erosión de placa ateroesclerótica.

7. Infarto de miocardio tipo 2 Daño isquémico ocasionado por el desajuste entre el aporte y la demanda de oxígeno.

8. Infarto de miocardio tipo 3 Si la autopsia revela un trombo fresco o reciente en la arteria relacionada con la zona infartada , se debe reclasificar como tipo 1.

9. Infarto de miocardio tipo 4

10. Infarto de miocardio relacionado con CABG Tipo 5

11. EPIDEMIOLOGÍA

12. CIRCULACION CORONARIA: Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha Arteria descendente anterior Arteria circunfleja Arteria descendente posterior Arteria marginal Cara anterior del ventrículo izquierdo . Septo interventricular Cara lateral del ventrículo izquierdo Cara postero inferior del corazón Atrio derecho Ventrículo derecho

13. FISIOPATOLOGÍA

14. SÍNDROME CORONARIO AGUDO

15. Manifestaciones clínicas

16. Infarto de miocardio recurrente: Presentación de Infarto de miocardio en los posteriores 28 días de un primer infarto. Reinfarto: Presentación de Infarto de miocardio en los primeros 28 días después de un primer infarto.

17. Detección electrocardiográfica del IAM 10 min tras la presentación Segmento ST Inversión onda T Ondas Q patológicas.

18. EVOLUCIÓN INFARTO

19. Criterios de Esgarbosa

20. Criterios de escarbosa modificados

21. Algoritmo BARCELONA para IAM con bloqueo de Rama izquierda. Desviación ST >1mm cualquier derivación ECG Desviación ST >1mm discordante con QRS cualquier derivación más QRS bajo voltaje (R o S) máximo 6mm

22. ESTRATIFICACIÓN: La estratificación de riesgo es uno de los principales objetivos en el manejo integral de los síndromes coronarios agudos (SCA). Las guías actuales recomiendan realizar una estratificación de riesgo con los puntajes TIMI y GRACE, con el objetivo de predecir la probabilidad de complicaciones y orientar la estrategia de tratamiento según la clasificación del riesgo

23. ESCALAS: El  score  de riesgo Global Registry of Acute Coronary Events ( GRACE) fue desarrollado en una cohorte de 21.688 Participan actualmente 123 hospitales de 14 países de Europa, Norteamérica, Sudamérica, Australia y Nueva Zelanda. El registro GRACE se diseñó para que reflejara una población de pacientes con SCA no sesgada. Mortalidad al ingreso y 6 meses

24. ESCALAS: Morrow et al. Diseñaron el año 2000 la escala de riesgo TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction). Predice mortalidad a 30 días y al año luego de ocurrido un IAMSDST. En ese estudio se utilizó la información de más de 15.000 pacientes con IAMSDST en las primeras 6 h de evolución, participantes del ensayo clínico Intravenous nTPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early II (InTIME II) que consideraba más de 800 centros en todo el mundo.

25. ESCALAS: En 1967, Killip y Kimball describieron la evolución de 250 pacientes con IAM en función de la presencia o ausencia de hallazgos físicos que sugirieran disfunción ventricular, diferenciando 4 clases (I, II, III y IV) para las cuales la mortalidad intrahospitalaria fue del 6, 17, 38 y 81 %, respectivamente.

26. TRATAMIENTO: Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC

27. Intervalo de tiempo hasta el tratamiento

28. Fibrinolisis y estrategia Fármaco-invasiva en pacientes con IAMCEST

29. Tratamiento antiagregante en fase aguda

30. Considerar riesgo hemorragico. Escala ARC-HBR (Riesgo de hemorragia)

31. Tratamiento anticoagulante en la fase aguda.

32. CRITERIOS DE REPERFUSIÓN: