Sindrome de adaptacion pulmonar

1. 02/03/2013
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SINDROME DE
ADAPTACION
PULMONAR
DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR
Los cambios que implican adaptarse a la nueva vida se producen de
manera simultánea desde el nacimiento con la primera respiración y
terminan aproximadamente a las 15 hrs de vida, denominándose período
de transición.
Involucra cambios cardiorrespiratorios, metabólicos, neurológicos y
hormonales.

SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
Los componentes del período de transición son:
Esfuerzo respiratorio inicial
Aumento unas cinco veces en el flujo linfático pulmonar
Depuración del líquido pulmonar desde la vía aérea a los
canales linfáticos y vasculares pulmonares
Establecimiento de un área de superficie pulmonar
estable

SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
Reducción de los altos niveles de resistencia vascular
pulmonar
Aumento del flujo sanguíneo pulmonar
Aumento de la presión de oxígeno arterial
Cierre del conducto arterioso
La eliminación del líquido pulmonar se lleva a cabo en
2-6hrs
PRIMER PERÍODO DE
REACTIVIDAD

30-60 minutos de vida
Movimientos de succión y deglución
Temblores finos en extremidades y mandíbula
Cierre y apertura de los párpados
Movimientos espasmódicos rápidos y breves de los
globos oculares
Reflejo espontáneo de Moro
SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
Llanto de inicio y detención súbita
Cianosis leve y breve
Enrojecimiento con el llanto
Abundantes secreciones en vías aéreas
QI, TIC bajos, FR 100x´, FC 200´
Estertores bilaterales
TA elevada
Peristalsis ausente
Hipotermia

2. 02/03/2013
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PERÍODO DE SUEÑO O
TRANQUILIDAD
Después de los 30-60 minutos, dura hasta las 2 horas de vida
Puede permanecer dormido, pero responde a estímulos en forma brusca
FR es rápida y superficial
Desaparecen QI, TIC y los estertores
SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR
FC regular 120-140x´, desciende 100 por breves
períodos
TA se normaliza
Aparece la peristalsis
Se observan ondas peristálticas
Temblores y sacudidas espontáneas
SEGUNDO PERÍODO DE
REACTIVIDAD
Ocurre entre las 2-6hrs de vida, es breve o persiste por
15hrs
Se reanuda la actividad motora, exagerada
Inicia nuevamente taquicardia, polipnea,
Respiraciones periódicas
Secreciones abundantes
Reflejo neuseoso, vómitos, meconio
Muy sensible estímulos externos
Inestabilidad vasomotora

SAP
Causas que alteran la eliminación del líquido pulmonar:
Nacimiento por cesárea
Parto inducido
Prematurez
Nacimiento sin trabajo de parto
Asfixia
Drogas en las madres
Hijo de madre diabética
SAP
Causas que alteran la adaptación pulmonar
Hipoxia y acidosis
Hipotermia
Período expulsivo prolongado
SAP
RN con dificultad respiratoria
RN de término o pretérmino limítrofe
Acrocianosis
SA no mayor de 3
Elevación de la FC
Remite entre las 8 y 12 hrs

3. 02/03/2013
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SAP
Rx de Tórax es normal o con leve aumento de la trama vascular
Los gases sanguíneos con acidosis respiratoria e hipoxia leves

SAP
Diagnóstico diferencial:
Taquipnea Transitoria del RN
Enfermedad de la Membrana Hialina

Alteraciones metabólicas
Alteraciones de la temperatura
Anemia


SAP
Tratamiento
Ambiente térmico neutro para reducir el consumo de O2
Aspiración de secreciones
Oxigenoterapia: mantener la PaO2 entre 50-80mmHg
Vía oral en cuanto sea posible, si no, iniciar LIV con
glucosada al 10% a requerimientos.