Sindrome de Devic o neuromielitis óptica

Neuromielitis optica

1. SÍNDROME DE
DEVIC
Neuromielitis óptica oFecha:
1 de Octubre 2025
Estudiante: Katherine Pitty

2. ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE
DEVIC? Es una enfermedad desmielinizante,
autoinmune e inflamatoria crónica
del sistema nervioso central (SNC)
caracterizada por afectar
severamente la médula espinal y a los
nervios ópticos de forma monofásica
o en brotes y remisionesContentti, E. C., Leguizamón, F., Machado, P. E. C., & Alonso, R. (2013). Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica. Neurología
Argentina, 5(4), 259-269. https://doi.org/10.1016/j.neuarg.2013.08.008

3. Más frecuente en mujeres 80%
Edad Media de inicio 39-40 años
Afecta con más frecuencia las
poblaciones asiáticas, africanas y
latinoamericanas.
Esta asociado con enfermedades
autoinmunes organoespecíficas y no
organoespecíficas (LES) y síndrome de
Sjögren (SS)Contentti, E. C., Leguizamón, F., Machado, P. E. C., & Alonso, R. (2013). Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica. Neurología
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EPIDEMIOLOGÍA

4. CARACTERÍSTICAS
DE LA EM Y LA
NMO

5. INMUNOPATOLOGÍA
01. Activación de las células inmunes 03. Daño celular
04. Consecuencias02. Unión del anticuerpo a la
AQP4
Células T reconocen la AQP4 como
un enemigo.
Producción de anticuerpos anti-
AQP4 por parte de los linfocitos B.
Los anticuerpos se unen a la AQP4 en
los astrocitos, se agrupa en forma
ortagonal.
Esta unión desencadena varios efectos:
Activación del complemento
Inflamación: neutrófilos y
eosinófilos que liberan sustancias
tóxicas.
Muerte de astrocitos: daño en los
oligodendrocitos (mielina)
Se produce desmielinización.
Aumenta la permeabilidad de la
barrera hematoencefálica,
permitiendo que entren más
anticuerpos y células inflamatorias,
empeorando la inflamación. Contentti, E. C., Leguizamón, F., Machado, P. E. C., & Alonso, R. (2013). Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica. Neurología
Argentina, 5(4), 259-269. https://doi.org/10.1016/j.neuarg.2013.08.008

6. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Neuritis Óptica (NO):
Pérdida de agudeza visual.
Dolor al mover los ojos.
Alteración en la percepción de los
colores (discromatopsia).
Puede llevar a ceguera (60% en formas
recurrentes, 22% en monofásicas).
Mielitis Transversa Aguda (MTA):
Debilidad o parálisis en piernas o
brazos (para o tetraplejía).
Pérdida de sensibilidad.
Alteración en el control de los
esfínteres.Contentti, E. C., Leguizamón, F., Machado, P. E. C., & Alonso, R. (2013). Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica. Neurología
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7. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Síntomas adicionales frecuentes:
Dolor: Radicular o espasmos musculares breves y
dolorosos (20-45 segundos).
Signo de Lhermitte
Síntomas atípicos:
Hipo persistente y náuseas intratables (17-43%).
Insuficiencia respiratoria (puede ser mortal si la
lesión llega al tronco encefálico).
Consecuencias clínicas de las recaídas en la NMO
En más del 50% hay:
Pérdida de la agudeza visual
ParaplejíaContentti, E. C., Leguizamón, F., Machado, P. E. C., & Alonso, R. (2013). Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica. Neurología
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8. SEMIOLOGÍA EN LA NMO
1. Examen del Nervio Óptico (Neuritis
Óptica)
Agudeza visual: Disminución unilateral
o bilateral.
Campo visual: Escotoma central
(pérdida de visión en el centro del
campo visual).
Discromatopsia: Dificultad para percibir
colores ( Test de Ishihara).
Fondo de ojo:
Puede ser normal al inicio.
En fases crónicas: edema de papila, atrofia
óptica o palidez papilar.
Dolor: A la movilización ocular
(oftalmoplejia dolorosa).Examen de fondo de ojo; se observa papila
pálida en «aspirina», signo de atrofia de
nervio óptico.

9. SEMIOLOGÍA EN LA NMO
3. Signos y Síntomas Adicionales
Signo de Lhermitte
Espasmos tónicos paroxísticos: Contracciones
breves (20-45 segundos), dolorosas y
recurrentes.
Hipo persistente y náuseas intratables (área
postrema).
2. Examen de la Médula Espinal (Mielitis Transversa)
Fuerza muscular:
1.Paraparesia/paraplejía (debilidad o parálisis de
piernas)
2. Tetraparesia (cervical)
Pérdida de sensibilidad termoalgésica y táctil.
Reflejos: Hiperreflexia y el signo de Babinski
positivo).

10. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

11. Hallazgo principal: Mielitis
Transversa Longitudinal Extensa
(LETM)
Lesión que abarca ≥3 segmentos
vertebrales.
Localización frecuente: región
cervical y dorsal alta.
Características agudas: Edema
medular
Evolución crónica: Cavitaciones
centrales y atrofia medular.
RM DE LAMÉDULA
ESPINAL
Hallazgos en Resonancia Magnética (RM) en
Neuromielitis Óptica (NMO)Puede observar inflamación o
captación de contraste durante
episodios agudos de neuritis óptica.
RM DE LAMÉDULA
ESPINALContentti, E. C., Leguizamón, F., Machado, P. E. C., & Alonso, R. (2013). Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica. Neurología
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12. Tratamiento Agudo (Durante los Brotes)
Corticoides intravenosos: Metilprednisolona
Plasmaféresis (PF):(ataques graves de
mielitis o neuritis óptica)
Tratamiento de la Neuromielitis Óptica (NMO)Contentti, E. C., Leguizamón, F., Machado, P. E. C., & Alonso, R. (2013). Neuromielitis óptica: actualización clínica y terapéutica. Neurología
Argentina, 5(4), 259-269. https://doi.org/10.1016/j.neuarg.2013.08.008
Tratamiento Preventivo (Para reducir brotes)
Inmunosupresores:
Rituximab
Azatioprina

13. GRACIAS Muchas