Sindrome de Disfuncion Orgánica Multiple

Fisiopatologia del Sindrome de Disfuncion Organica multiple o falla organica multiple, Fisiopatologia del Sindrome de Respuesta Inflamatoria Sistemica

1. Síndrome de disfunción orgánica múltiple MARGARITA CHIU CASTILLO EDGAR ADRIAN VARGAS TEJEDA

2. se inició el manejo de soluciones parenterales para la reanimación de heridos en estado de choque  revirtiendo la falla renal aguda  L a aparición del SDRA. Llegó a la definición de disfunción de órganos, reconociendo que los criterios para determinar la existencia de un trastorno de la función de un órgano o sistema determinado es un proceso continuo y dinámico y no un fenómeno dicotómico como el de falla orgánica múltiple, término que deberá evitarse. destaca la participación de los mediadores de la inflamación en la fisiopatología de la falla orgánica, activándose masivamente como consecuencia de daño tisular, y que la infección no es una condición indispensable para el desarrollo de esta patología. Desarrolló el concepto de falla orgánica múltiple al establecer la existencia de elementos anatomo -patológicos comunes en los pacientes que cursaban con falla de múltiples órganos. En pacientes postoperados de aneurismas de la aorta abdominal, un síndrome de falla progresiva de múltiples órganos, iniciando con falla circulatoria y seguido de falla ventilatoria , hepática, gastrointestinal y metabólica.

3. Epidemiologia

4. Clasificacion

5. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

6. Estadificacion Estadio 1

7. Estadio 2

8. Manifestaciones Clinicas

9. Compromiso cardiovascular

10. Disfuncion Sistolica ( Ventriculo izquierdo) Inicio en las primeras 24 horas del choque séptico Los cambios hemodinámicos en las disfunción sistólica son pronósticos (malos)

11. Disfuncion Diastolica ( Ventriculo izquierdo)

12. Mecanismos etiologicos

13. Compromiso del Sistema Nervioso Central Pueden ser atribuidos a hipotensión arterial o hipoxemia una vez que estos parámetros han sido normalizados Encefalopatía secundaria a sepsis o más correctamente encefalopatía séptica La presencia de signología neurológica focal y de convulsiones es excepcional en la disfunción encefálica séptica. Alteraciones del sistema nervioso periferico a la polineuropatía séptica, caracterizada por una polineuropatía axonal distal de predominio motor.

14. Manifestaciones Pulmonares

15. Manifestaciones Renales

16. Compromiso Hematológico

17. Manifestaciones Gastrointestinales El problema gastrointestinal más común asociado a la sepsis es la alteración de la motilidad.

18. Manifestaciones Hepáticas Se observa: incremento leve o moderado de las enzimas hepáticas y la bilirrubina. En los casos severos los pacientes pueden progresar a insuficiencia hepática franca con caída de los niveles de protrombina, ictericia e hipoglicemia . Manifestaciones Cutáneas En las infecciones bacterianas por estafilococos y estreptococos se puede producir una infección metastásica en la piel, permitiendo la posibilidad de un diagnóstico e iniciación de una antibióticoterapia específica temprana. Dentro de estas manifestaciones se puede mencionar: Eritrodermia difusa, la cual se debe a la acción fisiopatológica de toxinas pirógenas o eritrogénicas .

19. Marcadores diagnosticos

20. Marcadores diagnosticos

21. Escala SOFA Sistema de medición diaria de fallo orgánico de 6 funciones Puntuación Diaria de 0 a 2 puntos Buen indicador pronostico en los primero días en la UCI Tanto el score promedio, como el score mas alto son los predictores mas útiles Independientemente de la puntuación inicial, el aumento del score durante las primeras 48 hrs predice mortalidad del 50%

22. Tratamiento El tratamiento de los pacientes con choque séptico se compone de los siguientes tres objetivos principales: