Sindrome de la piel escaldada por estafilococo

Pediatría

1. Pontificia Universidad católica del Ecuador posgrado de pediatría SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA md. Alexandra Valenzuela

2. DEFINICION Enfermedad de Ritter . Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Descrito originalmente por Ritter von Rittershain en 1878 como «dermatitis exfoliativa neonatal» tras estudiar 297 casos durante un periodo de 10 años. Patología aguda cutáneo- ampollosa generalizada causada por exfoliotoxinas (ET) que elaboran determinadas cepas de la familia Estafilococo, Staphylococcus aureus .

3. EPIDEMIOLOGIA 14 millones de visitas médicas ambulatorias (infecciones de la comunidad). EE.UU. 2005: 478.000 hospitalizaciones por infección por S. aureus , y más de la mitad SARM . 20-40 % de las personas normales son portadores de al menos una cepa de S. aureus en las fosas nasales , 70% colonización intermitente. Colonización por SARM en la población general < 2%, y > 20% en poblaciones de exposición significativa (atención médica). Muchos neonatos son colonizados en la primera semana de vida . La diseminación por fómites es rara

4. Factores de riesgo

5. curación tiene lugar sin cicatrización en 10-14 días. Clínica

6. Forma localizada “Impétigo bulloso ” Forma más frecuente y leve del síndrome. No diseminación hematógena Lesiones tempranas: Vesículas con borde eritematoso. Lesiones aisladas o agrupamiento regional a cualquier nivel, en poca cantidad (toxinas limitan su acción solo a la zona infectada). No hiperalgesia cutánea. No Nikolsky .

7. Formas abortivas Variante escarlatiniforme Eritrodermia temprana y dolorosa, más acentuada en las flexuras Descamación sin pasar por el estadio AMPOLLAR. signo de Nikolsky ausente

8. FORMA GENERALIZADA O ENFERMEDAD DE RITTER Exantema mácular , asociado a conjuntivitis purulenta, OMA, o infección nasofaringe Hiperalgesia cutánea. Acentuación periorificial y áreas de flexión Nikolsky positivo Ampollas flácidas, grandes alrededor de orificios, axilas, ingles Lesiones generalizadas con base húmeda eritematosa.

9. Diagnóstico

10. Diagnósticos diferenciales Hipersensibilidad a fármacos, E xantemas virales, I mpétigo estreptocóccico : empezar con vesículas pequeñas que rápidamente evolucionan a placas irregulares, con costras  melicéricas . Escarlatina estreptocócica (lengua en fresa, petequias en el paladar).

11. Quemaduras térmicas, Enfermedades ampollares congénitas (epidermólisis ampollosa ), Necrólisis epidérmica tóxica se diferencia por el antecedente de consumo farmacológico, El síndrome de Stevens-Johnson se caracteriza por el compromiso de la mucosa.

12. COMPLICACIONES

13. TRATAMIENTO

14. Dicloxacilina ( 50-100 mg/kg/d) v.o. divididos en 4 tomas C efalexina (25-100 mg/kg/d) divididos en 3-4 tomas.

15. PREVENCIÓN La evaluación temprana y un diagnóstico oportuno permite iniciar un manejo temprano que ha demostrado disminuir las complicaciones, y garantizar el éxito del tratamiento. Lavado de manos

16. Pronostico La piel es reemplazada rápidamente y la curación suele demorar de 5 a 10 días (sin secuelas) una vez iniciado el tratamiento . La mortalidad es <2 %. Mortalidad directamente relacionada al número de comorbilidades, y complicaciones durante la enfermedad.