sindrome de lofgrenmedicina y cirugia...

lofgren

1. Sarcoidosis 1

2. Definición Enfermedad inflamatoria de etiología desconocida caracterizada por la presencia de granulomas no caseificantes en cualquier órgano, siendo el pulmón el órgano mas afectado. Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller- Quernheim J. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):45 2

3. Pathogenesis Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller- Quernheim J. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):45 3

4. Pathogenesis Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller- Quernheim J. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):45 4

5. Clinic presentation Jain R, Yadav D, Puranik N, Guleria R, Jin JO. Sarcoidosis: Causes, diagnosis, clinical features, and treatments. J Clin Med . 2020;9(4):1081. 5

6. Clinic presentation Jain R, Yadav D, Puranik N, Guleria R, Jin JO. Sarcoidosis: Causes, diagnosis, clinical features, and treatments. J Clin Med . 2020;9(4):1081. 6

7. Diagnosis Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller- Quernheim J. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):45 Enzima convertidora de angiotensina Niveles de calcio Receptor IL-2 Ecocardiograma transtorácico Pet Scan Broncoscopia : CD4/CD8 >3,5 Aspiración transbronquial con aguja guiada por Endo sonografía bronquial/biopsia extrapulmonar Espirometría/ pletimosgrafia 7

8. Diagnosis Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller- Quernheim J. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):45 8

9. Diagnosis Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller- Quernheim J. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):45 9

10. Diagnosis Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller- Quernheim J. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):45 10

11. Diagnosis Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller- Quernheim J. Sarcoidosis. Nat Rev Dis Primers . 2019;5(1):45 11

12. Prednisona Primera línea Dosis inicial 20 mg diarios, titula 5-10 mg Efectos adversos: obesidad, diabetes mellitus, osteoporosis, glaucoma, cataratas Monitorizar: tensión arterial, valoración oftalmológica, densidad ósea, glucosa Jain R, Yadav D, Puranik N, Guleria R, Jin JO. Sarcoidosis: Causes, diagnosis, clinical features, and treatments. J Clin Med . 2020;9(4):1081. 12

13. Tercera línea Jain R, Yadav D, Puranik N, Guleria R, Jin JO. Sarcoidosis: Causes, diagnosis, clinical features, and treatments. J Clin Med . 2020;9(4):1081. Medicamento Dosis Efectos adversos Vigilancia Infliximab 3-5 mg /k/ iv inicio semana 0/2 y luego cada 4-6 semanas Infecciones, alergias, contraindicado falla cardiaca, embarazo Descartar hepatitis B y C , TBC antes de empezar manejo Adalimumab 40 mg cada 1-2 semanas Infecciones, alergias, contraindicado falla cardiaca, embarazo Descartar hepatitis B y C , TBC antes de empezar manejo Rituximab 500-1000 mg iv cada 1-6 meses Infecciones Descartar hepatitis B y C Micofenolato mofetil 500-1500 mg dos veces al día Diarrea, leucopenia, canceres cutáneos Descartar hepatitis B y C , TBC antes de empezar manejo 13