SINDROME DE MONOFIJACION EN ESTRABISMO PEDIATRICO

Síndrome de Monofijaciónen estrabismo

1. Síndrome de Monofijación Estrabismo y Motilidad Ocular

2. El individuo es incapaz de fijar un objeto con sus 2 ojos en forma simultanea. Presentan: Escotoma macular en uno de sus ojos. Buena fusión periférica (generalmente) sin fusión central. Buenas amplitudes fusiónales. Estereopsis (TNO presente). Ambliopía (de leve a severa). Se presenta en una de las siguientes condiciones: Inhabilidad primaria para fusionar imágenes foveales . Post tratamiento quirúrgico de estrabismo. Secundario a anisometropía (imagen nítida en un ojo y borrosa en el otro). Secundario a lesión macular unilateral.

3. Características clínicas Pequeña ET aunque puede presentar XT. Ángulo pequeño habitualmente < 8 ∆. En visión binocular escotoma central y fusión periférica. Ambliopía frecuente (leve o profunda). Fijación central o excéntrica. Estereoagudeza reducida. CRA en algunas pruebas.

4. Métodos diagnósticos Luces de Worth: el paciente es capaz de ver en forma simultanea los 4 puntos cuando se le presentan a corta distancia gracias a su binocularidad extrafoveal ; sin embargo, cuando se realiza a distancia se hace evidente la presencia del escotoma que impide que el paciente vea los 4 puntos en forma simultánea. Test de las 4 ∆: se realiza para demostrar la presencia de un pequeño escotoma. Normalmente al anteponer un prisma delante del ojo fijador se produce un movimiento de versión hacia adentro acompañado de un movimiento de refijación en el otro ojo (si hay escotoma de fijación no hay movimiento). El objetivo principal es inducir al paciente a prestar atención simultáneamente a las imágenes similares en cada mácula, es decir, dejar de monofijar y comenzar a bifijar . Proporcionar la corrección óptica ideal y terapia de oclusión para la ambliopía. Tratamiento