Sindrome hipertensivo del embarazo actualizado

sindrome hipertensivo del embarazo

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHAVEZ FRÍAS HOSPITAL LICENCIADO JOSÉ MARÍA BENÍTEZ POSGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Residentes 3er Año: Dra. Cedeño Liliana Dra. Diaz Dannys Monitor: Dra. Mejías Yanina Manejo de paciente con Preeclampsia, Síndrome de Helpp e Insuficiencia Renal.

2. Síndrome hipertensivo del embarazo (SHE) es un  conjunto de trastornos que se caracterizan por presión arterial alta durante el embarazo constituyen una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo. Carrión- Nessi FS, Omaña-Ávila OD, Romero SR, Mendoza DL, Lahoud AC, Marchis MJ, et al. Síndromes hipertensivos del embarazo: pautas actualizadas para la conducta clínica. Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82(2): 242-263. https://doi.org/10.51288/00820213

3. Clasificación Preeclamampsia: Hipertensión de nueva aparición, proteinuria, después de las 20s . Hipertensión Gestacional: Hipertensión de nueva aparición , sin proteinuria, después de las 20s, que desaparece después de las 12 s postparto. Hipertensión Crónica: Hipertensión diagnosticada o presente antes del embarazo, o antes de las 20s, que persiste después de las 12s postparto Eclampsia: Convulsiones tónico-clónicas, focales o multifocales, de nueva aparición, en ausencia de otras causas atribuibles Síndrome de HELLP: Variante de la preeclampsia con signos de gravedad, que cursa con LDH, AST y ALT elevados mayor al doble. Carrión- Nessi FS, Omaña-Ávila OD, Romero SR, Mendoza DL, Lahoud AC, Marchis MJ, et al. Síndromes hipertensivos del embarazo: pautas actualizadas para la conducta clínica. Rev Obstet Ginecol Venez . 2022; 82(2): 242-263. https://doi.org/10.51288/00820213

4. Carrión- Nessi FS, Omaña-Ávila OD, Romero SR, Mendoza DL, Lahoud AC, Marchis MJ, et al. Síndromes hipertensivos del embarazo: pautas actualizadas para la conducta clínica. Rev Obstet Ginecol Venez . 2024; 82(2): 242-263. https://doi.org/10.51288/00820213 Fatores de riesgo

5. La preeclampsia se define como la hipertensión de nueva aparición, con o sin proteinuria, después de las 20 semanas de gestación frecuentemente cerca del término. Carrión-Nessi FS, Omaña-Ávila OD, Romero SR, Mendoza DL, Lahoud AC, Marchis MJ, et al. Síndromes hipertensivos del embarazo: pautas actualizadas para la conducta clínica. Rev Obstet Ginecol Venez. 2022; 82(2): 242-263. https://doi.org/10.51288/00820213 Preeclampsia Clasificación: Preeclampsia sin signos de severidad Preeclampsia con signos de severidad

6. Preeclampsia 1) Isquemia placentaria: Originando: •Aporte sanguíneo restringido. •Isquemia placentaria. 2) Estrés Oxidativo y metabolismo lipídico Desequilibrio sustancia antioxitócica sobre el endotelio. 3) Inadaptabilidad inmunológica . Respuesta anormal contra el trofoblastos aumenta la de linfocitos T y B y sustancias que lesionan al endotelio. 4) Factores genéticos . Leptina sintetizada en placenta aumenta el gasto de energía. Carrión- Nessi FS, Omaña-Ávila OD, Romero SR, Mendoza DL, Lahoud AC, Marchis MJ, et al. Síndromes hipertensivos del embarazo: pautas actualizadas para la conducta clínica. Rev Obstet Ginecol Venez . 2024; 82(2): 242-263. https://doi.org/10.51288/00820213

7. Manejo y tratamiento Carrión- Nessi FS, Omaña-Ávila OD, Romero SR, Mendoza DL, Lahoud AC, Marchis MJ, et al. Síndromes hipertensivos del embarazo: pautas actualizadas para la conducta clínica. Rev Obstet Ginecol Venez . 2024; 82(2): 242-263. https://doi.org/10.51288/00820213

8. SÍNDROME DE HELLP El síndrome de HELLP es una complicación multisistémica del embarazo, descrita en 1983 por Weinstein, que se distingue por el trastorno hipertensivo más la triada: Hemólisis microangiopática, elevación de enzimas hepáticas y disminución del conteo de plaquetas. Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal. Decimocuarta Edición. 2023. ( https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2023/03/Manual-Obstetricia-y-Ginecologia-2023-FINAL_compressed.pdf )

9. SÍNDROME DE HELLP Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal. Decimocuarta Edición. 2023. ( https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2023/03/Manual-Obstetricia-y-Ginecologia-2023-FINAL_compressed.pdf ) Presentación clínica Dolor epigástrico, localizado en cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos. Etiología Daño en la capa íntima endotelial, asociado a alteraciones en la placentación, complejos inmunes y a la misma hipertensión. Factores genéticos Microangiopatías trombóticas, causadas por disrregulación del complemento

10. SÍNDROME DE HELLP Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal. Decimocuarta Edición. 2023. ( https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2023/03/Manual-Obstetricia-y-Ginecologia-2023-FINAL_compressed.pdf )

11. SÍNDROME DE HELLP Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal. Decimocuarta Edición. 2023. ( https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2023/03/Manual-Obstetricia-y-Ginecologia-2023-FINAL_compressed.pdf ) Complicaciones DPP CID Lesión renal aguda Edema pulmonar agudo Manejo Diagnóstico temprano Valoración del estado materno y fetal Control de la presión arterial, y neuroprotección con sulfato de magnesio 4. Corticoesteroides para rescate plaquetario, en el periodo postnatal. Dosis inicial: 10 mg de dexametasona IV cada 12 horas (hasta completar 2dosis). Dosis de mantenimiento: 6 mg de dexametasona IV cada 12 horas por 48 5. Manejo de fluidos y hemocomponentes

12. INSUFICIENCIA RENAL (GENERALIDADES) Efectos del embarazo sobre la madre: Aumento de la TA, mayor incidencia de preeclampsia y síndrome HELLP Aumento de la proteinuria Disminución del filtrado glomerular reversible o irreversible, que va a depender más del grado de IR que de la enfermedad de base. Mas riesgo de progresión si las cifras de creatinina son superiores a 2 mg/ dL al inicio de la gestación, Con creatinina > 3 mg/ dL pueden llegar perder la función renal de forma permanente con el embarazo. Efectos sobre el feto Muerte neonatal Partos prematuros , bajo peso al nacer Crecimiento intrauterino retardado http://www.nefrologiaaldia.org

13. http://www.nefrologiaaldia.org

14. http://www.nefrologiaaldia.org

15. NEFROPATIA DIABETICA: Esta presente en el 6% de las gestantes con DM tipo 1. El riesgo de complicaciones durante el embarazo está relacionado con el grado de función renal previa. El riesgo de progresión aumenta si la Cr > 1,4 mg/dl al inicio del embarazo Se puede considerar desaconsejado el embarazo en pacientes con proteinuria > 2 gr/día y Cr > 2 mg/dl. http://www.nefrologiaaldia.org

16. DIALISIS: