SINDROME ICTÉRICO.pdf

Sindrome icterico de pregrado

1. Valeria Lizbeth Rodriguez Bravo

2. Coloraciónamarilladela
piely mucosaspor
aumento de la
concentración de
bilirrubinasanguínea
Valores normales
Bilirrubina sérica
0.3 y 1mg/dl
+ 2 mg/ dl
ICTERICIA
Mediana
sensibilidad
+ 10 mg/ dl
Alta sensibilidad

3. •Compuesto tetrapirrólico
•producto de la degradación de la hemoglobina.
•El 80% de la bilirrubina circulante procede de la destrucción de eritrocitos senescentes por
parte del sistema reticuloendotelial.
•20% restante proviene de la destrucción prematura de células eritroidesen la médula ósea y
del recambio de las hemoproteínas (mioglobina y citocromos) que se encuentran en los
tejidos de todo el cuerpo

4. NO Conjugada Conjugada
Aunnollegaalhepatocito Yallegoalhepatocito
Sinacidoglucoronico +Acidoglucoronico
Firmementeligadaalaalbumina
Nofiltraenelriñón Filtraenlaorina
Noapareceenlaorina Coluria

5. Predominiode bilirrubina indirectaPredominio de bilirrubina directa
Prehepáticas Hepáticas
•Hemolisis
•Reabsorciónde grandes hematomas
•Insuficienciacardiaca congestiva grave
•Sindromede Dubin-Johnson y Rotor
•Hepatitis, fármacos, alcohol
•Colestasis hepática: embarazo, posoperatorio,
Cirrosis, linfomas
Hepáticas Posthepáticas
•Síndrome de Gilbert
•Síndrome de Crigler Najjar
•Ictericianeonatal
•Colestasis extra hepática
-Coledocolitisasis
-Neoplasias(de cabeza de páncreas, conductos
biliares o ampolla de Vatter

6. Luz natural
•Tez morena
•Extremidades paralizadas
•Áreas edema tizadas
•Esclerótica
•paladar blando
Por elastina

7. Edad
Antesde los 30 Hepatitisviral
Déspuesde los 50 Litiasis biliar
60 años Obstruccionbenigna y malina
Sexo
Mujeres Hombres
Litiasisbiliar (4 f´s)
CirrosisCirrosisbiliar primaria
Hígado graso agudo
Hábitos y tóxicos
•Sexualidad
•Drogadicción
•Alcoholismo
Exposición y
contactos
•Riesgos laborales
•Tratamientos
odontológicos
•Transfusiones
Medicamentos
hepatotóxicos
•Furosemida
Captopril,
nifedipina,
naproxeno,
estrógenos,
alopurinol,
tetraciclinas

8. Forma de
comienzo
•Brusco: hepatitis
viral
•Lenta: neoplasia de
páncreas y cirrosis
Fiebre y escalofrios
•Hepaptitisviralesy
toxicas,litiasisyel
hígadodesepsis
Prurito
•Síntomadelsíndrome
decolestasisintra
hepáticaoextra
hepática.
Estado general
•Perdidaimportante
depeso(cáncerde
cabeza de
páncreas)
Otros
•Característicasde
laorinaydela
materiafecal
•Intoleranciade
grasas(litiasis
biliar)
•Cirugíasprevias
•Otraspatologías
Migracióny obstrucción
litiásica
Cólicodeinstalaciónbrusca
enelhipocondrioderechoy
epigastrio,irradiadoadorso
yhombroderecho
Patología pancreática
Dolorsordo,profundoen
epigastriopropagadoal
dorso
Hepatitisviral
Sensacióndepesadezen
hipocondrioderecho

9. Estado general
•Masictéricosqueenfermos
•Pocoictéricosconmayor
compromisodelestado
general
Grado de ictericia
ICTERICIA FLAVÍNICA
Amarillopalido
Coexistencia de anemia e ictericialeve
En anemia hemolíticas
ICTERICIA RUBINICA
Amarillo rojizo
Lesiones hepatocelulares
ICTERICIA VERDÍNICA
Tinte verde aceituna
Pacientescon colestasis, se acompaña de
lesiones de rascado

10. Hepática Dela vesícula Delbazo
Hepatitis viral
Hepatomegalia
blanda y
dolorosa
Carcinoma de
cabeza de
páncreas
Vesículapalpable
Ictericia
hepatocelular o
hemolítica
Esplenomegalia
Cirrosis hepática
Hígado de
consistencia
firmeyborde
filoso
Cirrosis
Ictericiapor
obstrucción
Hepatomegalia
degrantamaño
Hemopatía
maligna
Esplenomegalia
masiva
Metástasis
Abscesos
hepáticos

11. COLIURIA UROBILINURIA ACOLIA
HIPERCOLIA O
PLEOCROMIA
Ictericia
hepatocelular u
obstructiva.
Ictericia hemolítica
o pre hepática
Disminución o
ausencia del color
de la materia fecal
Ictericia hemolítica

12. •Anémicos
•Heceshipercolicas
•Urobilinuria
•Disminucióndelhematocrito
•Alteraciónenelflujobiliar
normal
•Prurito,lesionesderascado
•Coliuria
•Hipocoliaoacolia
•Coluria
•Normocolia

13. ICTERICIA FISIOLÓGICA
situación muy frecuente (60% de recién nacidos)
en el neonato a término, y se caracteriza por ser
monosintomática
fugaz (2º a 7º día), l
leve
de predominio indirecto
ICTERICIA PATOLÓGICA
•6% de recién nacidos
•se inicia en las primeras 24 horas,
•se acompañe de otros síntomas,
•Bilirrubina a más de 5 mg/dLdiarios
•Dura más de una semana
Sedebeaunalimitacióndelhígadopara
metabolizarelexcesodeBilirrubinaproducidaen
losprimerosdíasdevida.

14. Hipercarotinemia
Notiñeesclerótica
•Alimentación
•Bronceadoresorales
•Hipotiroideos
Neoplasias
avanzadas
Insuficiencia Renal
crónica

15. “La medicina cura, la naturaleza sana”