Sindrome meningeo

generalidades del sindrome meningeo

1. SINDROME MENÍNGEO
ALCIVAR CRUZ MARTHA VALERIA
NEUROLOGÍA - G N°4

2. MENINGES

3. MENINGES CRANEALES

4. MENINGES RAQUÍDEAS
DURAMADRE:
AO-S2
Saco dural
Filum terminale
ARACNOIDES:
Parietal: aracnoides
Visceral: médula e.
Cav. subaracnoideaPIAMADRE:
Vasos sanguíneos
PIAMADRE:
Vasos sanguíneos

5. DEFINICIÓN:
Elementos extraños en el espacio subaracnoideo, producen
manifestaciones inflamatorias o irritativas, el cual incluye un conjunto de
características clínicas resultado de afecciones locales o sistémicas,
por extensión directa o hematógena.

6. ETIOLOGÍA
Infecciones del SN
Meningitis químicas
Meningitis actínica o por radioterapia
Meningitis carcinomatosas
Meningitis paraneoplásicas
Meningitis asépticas: Sx de Behçet Sx. De Vogt-Koyanagi-Harada
Meningitis por sarcoidosis
HTE
Depresión severa del estado de conciencia
Edades extremas de la vida
Desnutrición o inmunosupresión
TTO incompletos
Formas crónicas de meningitis

7. CUADRO CLÍNICO
Contracturas musculares
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski
Opistótonos
Vientre en batea

8. CUADRO CLÍNICO

9. CONTRACTURAS MUSCULARES
•RAQUIALGIAS
Rigidez de la nuca: Signo de Lewinson
Rigidez del raquis: Signo del trípode
Contractura de los músculos de los miembros inferiores: actitud de gatillo de fusil

10. CONTRACTURAS MUSCULARES
Pct. De cúbito lateral
Actitud gatillo de fusil
cabeza en
hiperextensión
Músculos flexionados
sobre la pelvis
Piernas sobre los
muslos

11. SIGNO DE KERNIG

12. SIGNO DE BRUDZINSKI
SIGNO DE FLATAU

13. OPISTOTONOS
Contractura extrema de los músculos de la nuca

14. CONTRACTURAS MUSCULARES
Trismus Vientre en Batea

15. SIGNOS Y SINTOMAS
Vómito
Irritabilidad
Fotofobia
Hiperestesia
Alteraciones del comportamiento
Trastornos del estado de conciencia

16. Raya de Trousseau
Compromiso de pares craneales: III, VI,VII,VIII
Lesiones cutáneas: petequiales o purpúricas
Signos de focalización: meningitis con
infartos, edema, abscesos, cerebritis,
empiema, HTE, fenómeno de Todd
SIGNOS Y SINTOMAS

17. En los niños los signos meníngeos pueden ser escasos,
y predominan las convulsiones y los vómitos. En
pacientes ancianos o con procesos consuntivos,
predomina la obnubilación, con escasa temperatura, sin
gran cefalea ni rigidez de nuca.

18. SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN
EDADES
Adultos y niños mayores Fiebre
Vómitos
Cefalea
Rigidez de nuca
Infección respiratoria previa
Niños (3 meses a 2 años) Fiebre
Vómitos
Irritabilidad o apatía
Convulsiones
Llanto
Rigidez de nuca ausente
Abombamiento de las fontanelas
Ancianos Signos de inflamación meníngea
pueden o no estar presentes
Síntomas insidiosos: confusión y
embotamiento

19. DIAGNÓSTICO
Estudio de LCR
Hemocultivo
Imagenología: TC y/o RM

20. LCR NORMAL Y
PATOLÓGICO
LCR NORMAL M. SUPURADA M. VIRALES M. TUBERCULOSA
ASPECTO
Claro, límpido o incoloro
(cristal de roca) no coagula
ni precipita
Turbio, opalescente, o
purulento o lechoso
claro
Claro, a veces con red de
fibrina o «velo de novia»
PROTEÍNAS
(mg/dL)
10-45
Albumina 10-30 (80%)
Globulina 5-15 (20%)
100 – 10.000 50-200 50- 2.000
GLUCOSA
(mg/dL)
50
(alrededor del 50% de la
glucemia normal)
< de 50 hasta 0 % normal < 50
CLORUROS
(g/L)
7,2 g/L o 120 mEq/L Normales o bajos hasta
6,5 g/L
Normales Bajos hasta 5g/L
N° DE CÉLULAS
(mm³)
1 a 2 50 a > 100.000 Hasta 1.500 50 a 1.500
TIPO DE CÉLULAS
Linfocitos o
mononucleares grandes
Polinucleares (+80%) Linfocitos Linfocitos

21. CRITERIOS DE GRAVEDAD