SINDROME MIELODISPLASICO EN EL ADULTO MAYOR

SINDROME MIELODISPLASICO

1. Síndrome mielodisplásicos DRA KATY LEONOR CAZON VARGAS

2. GENERALIDADES DEF: CONJUNTO DE DESORDENES SANGUINEOS CARACTERIZADO POR LA INCAPACIDAD DE LA CELULA MADRE EN LA MEDULA OSEA

3. Hernández- Sómerson MA, HuertasRodríguez G, Medina-Lee LD, OrtizArroyo J, Pabón -Barrera J, Escobar Sáenz JA. Síndromes mielodisplásicos : una actualización para el médico no hematólogo . Med Int Mex 2022; 38 (2): 366-377

4. La obesidad (índice de masa corporal o IMC>30) El tabaquismo (mayor en activos con una exposición de un paquete/año o más), Las enfermedades autoinmunes, La anemia, El antecedente de infecciones adquiridas en comunidad en el año previo El antecedente de uso de fármacos antituberculosos ETIOLOGIA SMD NOVO SMD SECUNDARIO Benceno, trabajadores de la industria petrolera. Desórdenes anemia de Fanconi la disqueratosis congénita el síndrome Shwachman-Diamond la anemia de Diamond -Black, Se asocian con un mayor riesgo de padecer esta entidad. QUIMIOTERAPIA Hernández- Sómerson MA, HuertasRodríguez G, Medina-Lee LD, OrtizArroyo J, Pabón -Barrera J, Escobar Sáenz JA. Síndromes mielodisplásicos : una actualización para el médico no hematólogo . Med Int Mex 2022; 38 (2): 366-377

5. FISIOPATOLOGIA Mutaciones somáticas es un evento inevitable ligado a la división celular Las mutaciones es casi que ubicuo después de la quinta década de vida 65 % de los casos están comprometidos genes de splicing de mRNA SF3B1, SRSF2, U2AF1, ZRSR2 47 % genes de metilación de DNA (DNMT3A, IDH1/2, TET2) Se ha estudiado con relación a la pérdida de genes supresores tumorales. 5q, que es la aberración citogenética más frecuente (20 % de todos los casos y 40 % de los casos relacionados con quimioterapia) La segunda alteración cromosómica en frecuencia corresponde a las del cromosoma 7 (del(7q) en el 8 % de los casos de novo y monosomía 7 en el 4 % Otras anomalías citogenéticas estudiadas incluyen la trisomía 8 Hernández- Sómerson MA, HuertasRodríguez G, Medina-Lee LD, OrtizArroyo J, Pabón -Barrera J, Escobar Sáenz JA. Síndromes mielodisplásicos : una actualización para el médico no hematólogo . Med Int Mex 2022; 38 (2): 366-377

6. FISIOPATOLOGIA Hernández- Sómerson MA, HuertasRodríguez G, Medina-Lee LD, OrtizArroyo J, Pabón -Barrera J, Escobar Sáenz JA. Síndromes mielodisplásicos : una actualización para el médico no hematólogo . Med Int Mex 2022; 38 (2): 366-377

7. CLASIFICACION Síndromes mielodisplásicos con displasia unilinaje Síndromes mielodisplásicos con displasia multilinaje Síndromes mielodisplásicos con sideroblastos en anillo Síndromes mielodisplásicos con exceso de blastos Síndromes mielodisplásicos asociados con deleción 5q aislada Síndromes mielodisplásicos no clasificables Anemia resistente Neutropenia resistente Trombocitopenia resistente + 10% displasias en algún linaje. Max 15 % sideraloblastos en anillo <1% blastos Existencia de displasias en el 10% de células en dos o más linajes - 5% de blastos en médula ósea + 15% de sideroblastos en anillo - 1% blastos sangre periférica - 5 % en medula osea Citopenia y displasia uni o multilinaje : TIPO 1. 5 a 9% blastos medula 2 a 4 % sangre periférica TIPO 2. 10 A 19 % blastos medula 5 a 19% bastones auer Deleción del 5q como única anormalidad citogenética o con una anormalidad adicional y menos del 5% de blastos en médula ósea. Puede clasificarse en tres subtipos: con 1% de blastos en sangre periférica, con displasia unilinaje y pancitopenia y definido por anormalidades citogenéticas Hernández- Sómerson MA, HuertasRodríguez G, Medina-Lee LD, OrtizArroyo J, Pabón -Barrera J, Escobar Sáenz JA. Síndromes mielodisplásicos : una actualización para el médico no hematólogo . Med Int Mex 2022; 38 (2): 366-377.

8. Cataño Pulgarin JC, Franco OA, Orduz YR. Síndrome mielodisplásico : aspectos básicos y abordaje diagnóstico . Rev.Col.Hematol.Oncol [Internet]. 1 de octubre de 2021 [ citado 13 de octubre de 2023];8(1):90-106. Disponible en : https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/120

9. El diagnóstico requiere de análisis morfológico en los extendidos de sangre periférica y aspirado de médula ósea y en la biopsia de médula ósea Porcentaje de blastos en la médula ósea y sangre periférica, el tipo y grado de displasia y en el porcentaje de sideroblastos en anillo DIAGNOSTICO Cataño Pulgarin JC, Franco OA, Orduz YR. Síndrome mielodisplásico : aspectos básicos y abordaje diagnóstico . Rev.Col.Hematol.Oncol [Internet]. 1 de octubre de 2021 [ citado 13 de octubre de 2023];8(1):90-106. Disponible en : https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/120

10. DIAGNOSTICO Cataño Pulgarin JC, Franco OA, Orduz YR. Síndrome mielodisplásico : aspectos básicos y abordaje diagnóstico . Rev.Col.Hematol.Oncol [Internet]. 1 de octubre de 2021 [ citado 13 de octubre de 2023];8(1):90-106. Disponible en : https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/120

11. FEC-G: factor estimulante de colonias de granulocitos ; GAT: globulina antitimocítica ; TIS: terapia inmunosupresora ; AzaC : azacitidina ; IDNMT: inhibidor de la ADN metiltransferasa ; TACH: trasplante alogénico de células hematopoyéticas . TRATAMIENTO Hernández- Sómerson MA, HuertasRodríguez G, Medina-Lee LD, OrtizArroyo J, Pabón -Barrera J, Escobar Sáenz JA. Síndromes mielodisplásicos : una actualización para el médico no hematólogo . Med Int Mex 2022; 38 (2): 366-377

12. TRATAMIENTO FEC-G: factor estimulante de colonias de granulocitos ; GAT: globulina antitimocítica ; TIS: terapia inmunosupresora ; AzaC : azacitidina ; IDNMT: inhibidor de la ADN metiltransferasa ; TACH: trasplante alogénico de células hematopoyéticas . Hernández- Sómerson MA, HuertasRodríguez G, Medina-Lee LD, OrtizArroyo J, Pabón -Barrera J, Escobar Sáenz JA. Síndromes mielodisplásicos : una actualización para el médico no hematólogo . Med Int Mex 2022; 38 (2): 366-377

13. - Riesgo Bajo: con displasia de una sola línea, con sideroblastos en anillo y displasia de una sola línea y con deleción aislada de 5q. - Riesgo Intermedio: con displasia multilínea y con sideroblastos en anillo y displasia multilínea . - Riesgo Alto: con exceso de blastos . Hernández- Sómerson MA, HuertasRodríguez G, Medina-Lee LD, OrtizArroyo J, Pabón -Barrera J, Escobar Sáenz JA. Síndromes mielodisplásicos : una actualización para el médico no hematólogo . Med Int Mex 2022; 38 (2): 366-377