Sinostosis radiocubital congenita

1. Sinostosis radiocubital Sinostosis radiocubital
congénitacongénita
Ortopedia pediátricaOrtopedia pediátrica

2. Sinostosis radiocubital congénitaSinostosis radiocubital congénita
Es la fusión congénita de los extremos Es la fusión congénita de los extremos
proximales del radio y cubito y el proximales del radio y cubito y el
antebrazo queda fijo en diferentes grados antebrazo queda fijo en diferentes grados
de pronacion de pronacion

4. Sinostosis radiocubital congénitaSinostosis radiocubital congénita
La afección puede ser unilateral o bilateralLa afección puede ser unilateral o bilateral
En el 60% suele ser bilateralEn el 60% suele ser bilateral
No hay diferencia entre hombres y No hay diferencia entre hombres y
mujeresmujeres

5. Sinostosis radiocubital congénitaSinostosis radiocubital congénita
Tipos de sinostosisTipos de sinostosis
1.1.VerdaderaVerdadera
2.2.Con luxaciónCon luxación
3.3.Sin unión óseaSin unión ósea

6. Sinostosis radiocubital congénitaSinostosis radiocubital congénita
CausasCausas
La sinostosis es hereditaria al parecer con La sinostosis es hereditaria al parecer con
rasgo dominante con diversos grados de rasgo dominante con diversos grados de
expresión.expresión.
Es causada por la detención del Es causada por la detención del
desarrollo de la segmentación longitudinal desarrollo de la segmentación longitudinal
de los cilindros cartilaginosos que darán de los cilindros cartilaginosos que darán
posteriormente el radio y cubitoposteriormente el radio y cubito

7. Sinostosis radiocubital congénitaSinostosis radiocubital congénita
Cuadro clínicoCuadro clínico
El antebrazo por lo común esta fijo en una El antebrazo por lo común esta fijo en una
posición de mesopronacion o posición de mesopronacion o
hiperpronacionhiperpronacion
Puede haber dificultad para llevar a cabo Puede haber dificultad para llevar a cabo
actividades (girar la perilla de una puerta, actividades (girar la perilla de una puerta,
abotonarse la camisa, etc)abotonarse la camisa, etc)
El antebrazo afectado es mas delgado y El antebrazo afectado es mas delgado y
el antebrazo tiene un aspecto “torsido” el antebrazo tiene un aspecto “torsido”

10. Sinostosis radiocubital congénitaSinostosis radiocubital congénita
DiagnosticoDiagnostico
ClínicoClínico
Radiográfico Radiográfico

12. Sinostosis radiocubital congénitaSinostosis radiocubital congénita
TratamientoTratamiento
No se recomienda la separación No se recomienda la separación
quirúrgica de la sinostosis quirúrgica de la sinostosis
Osteotomía de los tercios proximales del Osteotomía de los tercios proximales del
radio y cubitoradio y cubito
Reseccion de un segmento pequeño de la Reseccion de un segmento pequeño de la
diafisis distal del cubito diafisis distal del cubito

13. Pseudoartrosis de Pseudoartrosis de
clavícula congénitaclavícula congénita
Ortopedia pediátricaOrtopedia pediátrica

14. Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula
congénitacongénita
Esta anomalía rara fue descrita por Esta anomalía rara fue descrita por
Fitzwilliams como una entidad diferente a Fitzwilliams como una entidad diferente a
la fractura neonatal, neurofibromatosis, y la fractura neonatal, neurofibromatosis, y
la disostosis cleidocranealla disostosis cleidocraneal

16. Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula
congénitacongénita
Causas Causas
La pseudoartrosis ya esta presente desde La pseudoartrosis ya esta presente desde
que el niño naceque el niño nace
Al no producirse la osificación de sus dos Al no producirse la osificación de sus dos
núcleos óseos y el hecho de que no se núcleos óseos y el hecho de que no se
produzca la osificación normal del puente produzca la osificación normal del puente
cartilaginoso que conecta los centros de cartilaginoso que conecta los centros de
osificación acromial y esternal de la osificación acromial y esternal de la
clavícula clavícula

18. Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula
congénitacongénita
La clavícula derecha es la mas afectada La clavícula derecha es la mas afectada
en casi todos los casos reportadosen casi todos los casos reportados
Lloyd-Roberts, Aplei y Owen proponen Lloyd-Roberts, Aplei y Owen proponen
que se debe a la presión intensa de la que se debe a la presión intensa de la
arteria subclaviaarteria subclavia
Costillas cervicales Costillas cervicales
Primera costilla elevadaPrimera costilla elevada
Dextrocardia Dextrocardia

19. Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula
congénitacongénita
Cuadro clínicoCuadro clínico
Masa no dolorosa Masa no dolorosa
No existe antecedente de lesión neonatal u No existe antecedente de lesión neonatal u
otros traumatismos otros traumatismos
Movilidad indolora de los fragmentos Movilidad indolora de los fragmentos
El segmento lateral de la clavícula es arrastrado El segmento lateral de la clavícula es arrastrado
hacia abajohacia abajo
No hay incapacidad funcionalNo hay incapacidad funcional

21. Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula
congénitacongénita
Tratamiento Tratamiento
El tratamiento consiste en eliminar la El tratamiento consiste en eliminar la
masa pseudoartrotica, el raspados de los masa pseudoartrotica, el raspados de los
extremos óseos, practicar la fijación extremos óseos, practicar la fijación
interna con clavo-tornillo steinmann y interna con clavo-tornillo steinmann y
aplicación de injerto de hueso esponjosoaplicación de injerto de hueso esponjoso

23. Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula
congénitacongénita
Owen, Gibson y Carroll consideran como Owen, Gibson y Carroll consideran como
la edad ideal entre los 3 y los 4 añosla edad ideal entre los 3 y los 4 años
Tachdjian considera la corrección al año Tachdjian considera la corrección al año
de edadde edad

24. Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula
congénitacongénita
Tachdjian realiza un estudio de 12 pacientes Tachdjian realiza un estudio de 12 pacientes
Se obtuvieron buenos resultados inmediatos.Se obtuvieron buenos resultados inmediatos.
Los resultados a largo plazo indican que la Los resultados a largo plazo indican que la
clavícula quedo corta y causo un descenso del clavícula quedo corta y causo un descenso del
hombro. hombro.
Según Tachdjian el acortamiento de la clavícula Según Tachdjian el acortamiento de la clavícula
ha sido menor en pacientes operados en la ha sido menor en pacientes operados en la
lactancia en comparación con los intervenidos a lactancia en comparación con los intervenidos a
mayor edadmayor edad

25. Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula
congénitacongénita
Cuidados postoperatoriosCuidados postoperatorios
Posterior al evento quirúrgico se Posterior al evento quirúrgico se
inmoviliza con un vendaje de Velpeau inmoviliza con un vendaje de Velpeau
reforzado con una capa de yesoreforzado con una capa de yeso
Se cambia cada tres semanas Se cambia cada tres semanas
A las 8 o 10 semanas se hay unión se A las 8 o 10 semanas se hay unión se
extrae el clavo intramedular y se permite extrae el clavo intramedular y se permite
poco a poco la movilizaciónpoco a poco la movilización