SINOSTOSIS RADIOCUBITAL POSTRAUMATISMO.pptx

TRAUAMTOLOGIA Y ORTOPEDIA - SINSOTOSIS RADIOCUBITAL

1. SINOSTOSIS RADIOCUBITAL JOSE FELIX PIGUAVE CUESTA R2 DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

2. DEFINICION La sinostosis radiocubital es una osificación heterotópica de la membrana interósea del antebrazo que bloquea los movimientos rotacionales, limitando de manera importante la realización de las actividades básicas de la vida diaria 1 . Por lo general, los pacientes presentan pérdida completa de la pronación y supinación activa y pasiva del antebrazo.

3. Datos Epidemiológicos Frecuencia : La forma más común es la congénita . La postraumática es rara . Incidencia estimada : Ocurre en el 1,2% al 6,6% de pacientes con fracturas de uno o ambos huesos del antebrazo tratados con placa de compresión . Factores de riesgo : Lesión local : Fractura abierta Conminución Luxaciones asociadas Técnica quirúrgica : Abordajes / Inmovilización / Reparación distal del bíceps (hasta en el 7% de los casos). Condiciones sistémicas : Traumatismo craneoencefálico (TCE) : presente en hasta el 18% de los casos

4. Etiología de la Sinostosis Radiocubital Congénita : Etiología desconocida. Asociada a síndromes genéticos: Tetrasomía X Poland , Cornelia de Lange , Holt-Oram , Crouzon , Apert . Relacionada con deficiencia de SMAD6 , inhibidor de la BMP ( proteína morfogenética ósea). Posible patrón autosómico dominante, sin causa ni herencia clara confirmada.

5. Etiología de la Sinostosis Radiocubital Postraumática : Secuela de fx de radio, cúbito u olecranon. Riesgo tras reparaciones quirúrgicas de fracturas o rupturas del tendón distal del bíceps. Mayor riesgo en fx con conminución y compromiso tanto del radio como del cúbito. Rotura de membrana interósea durante cirugía incrementa probabilidad. Presencia de lesión en cabeza del antebrazo junto con fractura también es factor de riesgo .

6. Evaluación Limitación o bloqueo del movimiento del antebrazo. La fusión completa suele ser indolora. La parcial puede permitir algo de movimiento, a veces doloroso. RX codo , el antebrazo y la muñeca

7. Clasificación de Vince y Miller Tipo I (tercio intraarticular distal) Tipo II (porción no articular del tercio distal y medio, es el más frecuente). Tipo III (tercio proximal).

8. INJERTO DE INTERPOSICIÓN

9. Sinosotosis radiocubital congénita

10. TENICA DE LINS Y COLS: 10 días vendaje de yeso braquial. Rotar el antebrazo en supinación o pronación Confirmar con RX AP y LATERAL Extremidades dominantes – pronación 20 – 30° Extremidades no dominantes – supinación 20° Vigilar y descartar SX compartimental. Yeso braquial 6 – 8 semanas.

11. El objetivo del tratamiento de la sinostosis radiocubital es reducir los déficits funcionales a un nivel aceptable para cada paciente.