Sintomatologia general

semiologia general

1. SINTOMATOLOGÍA
GENERAL
DR. JUAN CARLOS PEROZO
MÈDICO FAMILIAR

2. En el interrogatorio del paciente es importante recoger información
sobre algunos síntomas adicionales a la enfermedad actual: Malestar,
Astenia, Apetito, Variaciones en el peso corporal, Fiebre.
Malestar: consiste en un estado afectivo desagradable, en el cual el
paciente manifiesta una sensación incómoda no dolorosa, que le
interfiere en su desempeño cotidiano. Contraria a sensación
placentera de bienestar. Dada por una alteración de la sensibilidad
general.
Molestia: es una sensación desagradable, que manifiesta el paciente
en su organismo, la cual puede ser: localizada o generalizada.
MALESTAR Y MOLESTIA

3. LASITUD
Lasitud: sinónimo de decaimiento, debilidad. Es una sensación general en
el paciente, descrita como una falta de energía física. Debida a agotamiento
de las reservas metabólicas.
Puede ser de causa Fisiológica o Patológica. :
Fisiológica: puede presentarse después de una actividad física o mental
intensa inhabitual. Generalmente desaparece después del descanso.
Patológica. Puede deberse a alguna alteración orgánica, y no desaparece
posterior al reposo.
Infecciones agudas o crónicas.
No infecciosas: neoplasias, metabólicas, endocrinas.

4. ASTENIA
Astenia: consiste en una debilidad muscular generalizada, el
paciente refiere sensación de cansancio previo a una actividad y
que se mantiene aún después del descanso. Es importante resaltar
que antecede a la realización de la actividad física (a diferencia de
la fatiga).
Puede ser por causa Fisiológica o patológica:
Fisiológica: en ancianos y en pacientes encamados por tiempo
prolongado.
Patológica: por causas orgánicas y Psicogénicas.
Orgánicas: infecciones crónicas y agudas graves- Neoplasias y
causas endocrinas.
Psicogénicas: estrés, depresión y ansiedad.

5. VARIACIONES DEL PESO
CORPORAL
Variaciones del peso corporal:
El peso corporal tiene estrecha relación con-la edad, sexo y talla
pero su valoración aislada sólo informa, sobre el estado general, de
nutrición de manera relativa, pues también, depende de la
constitución.
En cambio,-las variaciones de Peso, es mas o menos, ganar o
perder peso según informaciones suministrada por el propio
enfermo o establecidas exámenes sucesivos (tabla del peso) no
solamente son de gran valor diagnostico, sino también pronóstico y
terapéutico.

6. VARIACIONES DEL PESO
CORPORAL
El peso del cuerpo depende todos sus constituyentes; es decir, el
70 % es agua y sólo el resto hidratos de carbono, grasas, proteínas
y minerales.
Los materiales del cuerpo humano, responsables del peso, pueden
ser separados en líquidos y sólidos, y sus -variaciones son causas
de las modificaciones del peso corporal.
El aumento o disminución del material líquido, particularmente el
intestinal por ser el más libre, originan, respectivamente, el ascenso
y el descenso de peso, generalmenterápido: 1/4,1/2 y más
kilogramos por día En cambio, las misma variaciones del material
sólido también determinan idénticos ascensos y descensos, pero
lentos: nomás de 50, 100 o 200 gramos diarios.

7. VARIACIONES DEL PESO
CORPORAL
Pérdida de peso:
Por la disminución de los líquidos:
 Se presenta cuando se reduce voluntaria (ayuno) o
involuntariamente la ingesta (cáncer esofágico, síndrome pilórico),
Perdida más líquido que el ingerido por diversas causas (vómito
incoercible, diarreas, transpiraciones profusas)
 Resorción de edemas en general
 Crisis diurética de la glomerulonefritis aguda y de los síndromes
nefróticos
 Insuficiencia cardiaca en el periodo de recuperación,
Crisis poliúricas de la enfermedad de Addison y de -la insuficiencia
corticosuprarenal,
Poliuria acentuada en la diabetes mellitus.

8. VARIACIONES DEL PESO
CORPORAL
Pérdida de peso:
Por disminución del material sólido:
 Se presenta cuando se aumenta la actividad física sin el
correspondiente incremento de la ingesta.
Inapetencias en general,
Deficiencias digestivas (aquilia gástrica, insuficiencia pancreática,
ictericia obstructiva)
Disminución de las superficies (resecciones amplias intestinales)
tránsito acelerado (diarreas crónicas.).
También son causas importantes el aumento del metabolismo
por la fiebre en general
Hipertiroidismo
Falta de aprovechamiento, por ejemplo, la diabetes sacarina

9. VARIACIONES DEL PESO
CORPORAL
Aumento de peso:
Por incremento de la masa líquida:
Particularmente intersticial, depositada en el tejido subcutáneo en
forma de edema, se observa en todo caso de retención de agua,
como:
 insuficiencia cardíaca
 glomerulonefritis aguda
síndrome nefrótico
 toxemia del embarazo
cirrosis 'hepática
tromboflebitis femoroilíaca,
várices
bloqueos linfáticos extensos (filariasis).

10. VARIACIONES DEL PESO CORPORAL
Aumento de peso:
Por incremento del material sólido:

Disminución de la actividad física con la misma ingesta, por
ejemplo, reposo
Mucha ingesta, verbigracia, las hiperorexias en general,
especialmente con polifagia (obesidad).
En el crecimiento, algunas enfermedades endocrinas, como son la
acromegalia, o. bien por metabolismo bajo, por ejemplo, el
hipotiroideo, lesiones del hipotálamo (obesidad postencefalítica).

11. FIEBRE
La fiebre es un aumento de la temperatura
corporal, medido en forma objetiva, que
sobrepasa los 37.8ºC en la región oral o los
38.4ºC en la rectal, acompañado por un estado
de quebrantamiento, intranquilidad o estupor.

12. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
Alteraciones en el centro termorregulador del
hipotálamo.
Dificultad para perder calor.
Aumento en la producción de calor.
Pirógenos.

13. TIPOS DE FIEBRE

14. FIEBRE CONTINUA
Fiebre continua: Es una fiebre mantenida que experimenta oscilaciones
diariasmenores de 1º C. Orienta a pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y
neumonía neumocócica.

15. FIEBRE REMITENTE
Fiebre remitente: Experimenta variaciones diarias superiores a un
grado, sin llegar a lo normal. La mayoría de las afecciones febriles
tienen este tipo de curva.. Ejemplos son las infecciones
viralesrespitatorias, la neumonía por micoplasma y el paludismo por
Plasmodium falciparum.

16. FIEBRE INTERMITENTE
Fiebre intermitente: Es aquella en que las variaciones diarias de la
temperatura llegan por momentos a lo normal. Es decir oscilaciones diarias
de fiebre y temperatura normal incluso subnormal, pero con ritmo fijo. El uso
irregular de antipiréticos y los abscesos piógenos son las causas más
comunes de este patrón intermitente. También se observa en la tuberculosis
diseminada, en la pielonefritis aguda con la bacteremia y menos
frecuentemente en el paludismo.

17. FIEBRE RECURRENTE
Fiebre recurrente: Caracterizada por periodos alternantes de fiebre con otros
periodos de temperatura normal. Durante los episodios febriles, la fiebre
puede presentarse bajo una de las formas antes descritas. Se ve como
manifestación de brucellosis, infecciones por streptobacilos moniliforme e
infecciones por borelia.