SISTEM-PEMBIAYAAN-KESEHATAN-ppt.pptyyyyy

okok

1. SISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN

2. PENGERTIAN
•Biaya Kesehatan: dana yang harus disediakan untuk
menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai
upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan,
keluarga dan masyarakat.
•Sisi Provider
•Biaya kesehatan: besarnya dana yang harus disediakan
untuk menyelenggarakan upaya kesehatan secara paripurna.
•Provider = pemerintah, swasta

3. PENGERTIAN
•Sisi Konsumen:
•Besarnya dana yang harus disediakan untuk memanfaatkan
upaya kesehatan.
•Konsumen= masyarakat pengguna pelayanan

5. TOTAL BIAYA KESEHATAN
•Besarnya dana yang dikeluarkan pemakai jasa
pelayanan kesehatan untuk sektor pemerintah dan
sektor swasta

6. SUMBER BIAYA KESEHATAN
Seluruhnya dari PemerintahSebagian ditanggung
Masyarakat
1. Pemerintah Pusat: APBN,
Inpres, SSBO (Subsidi Bantuan
Biaya Operasional)
1. Out of pocket
2. Dana bersumber Departemen
lain: Depdagri, Depsos,
Depnaker
2. Pengeluaran Perusahaan
Swasta
3. Dana bersumber BUMN
Depkes: Kimia Farma,
Biofarma, Indofarma
3. Pengeluaran kepada penyedia
pelayanan kesehatan oleh pihak
asuransi kesehatan swasta
4. Dana dari APBD tingkat I
5. Dana dari APBD Tingkat II

7. PAD
JPSBK/
PKPSBBM
/ Askeskin/
Jamkesmas
In-kind
(missal
vaksin)
Pembiayaan Kesehatan
Bersumber Pemerintah
(berdasar pembagian administratif)
Pusat
Provinsi
Kabupaten/
Kota
Dana
DEKON,
TP, DAK
APBD Propinsi
DAU
Gaji PTT
(Dokter &
Bidan)
PLN

8. Institusi Kesehatan Institusi non Kesehatan
Total Pembiayaan Publik Sektor Kesehatan
Menurut Institusi
1.Badan Pengelolaan Lingkungan Daerah
2.BAPEKO
3.BKKBN
4.Kantor Tata Bangunan & Gedung
5.PMR
6.Pemberdayaan Masyarakat Desa
7.SEKDA
8.Sudin Bintal & Kessos
9.Sudin Dikdas
10.Sudin Dikmen / Ti
11.Sudin Kebersihan
12.Sudin Naker & Transmigrasi
13.Sudin Pemuda & OR
1.Dinas Kesehatan
2.PEMDA
3.Puskesmas
4.Rumah Sakit Pemda
5.Sudin Kesehatan Masyarakat
6.Sudin Pelayanan Kesehatan

9. Mekanisme utama pembiayaan
•Pembayaran out-of-pocket langsung
•Asuransi swasta/sukarela
•Pajak Umum
•Asuransi publik/sosial
•Pembiayaan eksternal
(hibah / pinjaman LN)
•Swasta (investasi langsung pihak swasta)
Kombinasi bervariasi antar negara/regional, perubahan
seiring waktu dan pendapatan (income)
Individuals /
households
Government
Donors

10. MACAM BIAYA KESEHATAN
Biaya Pelayanan
Kedokteran
Biaya Pelayanan
Kesehatan Masyarakat
Untuk upaya kuratif dan
rehabilitatif
Untuk upaya promotif dan
preventif
Secara tunai atau pre paid
(asuransi kesehatan)
Disediakan pemerintah
dalam bentuk anggaran
program kesehatan

11. MEKANISME PEMBIAYAAN
KESEHATAN

12. Analisis Pembiayaan Kesehatan
•National Health Account (NHA)
•NHA berisikan data terkini kebijakan nasional yang selain
digunakan sebagai informasi juga dimanfaatkan sebagai
acuan perencanan dan pengambilan kebijakan kesehatan
berbasis bukti (evidence based health policymaking) >
disusun Kemenkes
•Where, What, Who, Whom

13. DIMENSI ANALISA

14. Analisis Pembiayaan Kesehatan
•Distirct Health Acoount (DHA)
•Proses pencatatan dan klasifikasi data biaya kesehatan yang
menggambarkan aliran dana dan belanja kesehatan dalam
sebuah sistem kesehatan mulai dari sumber sampai
pemanfaatannya, alokasinya menurut kelompok
penduduk, sosial ekonomi dan epidemiologi.

15. DIMENSI ANALISA
•Sumber biaya
•Pengelolaa anggaran
•Penyelenggara pelayanan
•Fungsi kesehatan
•Program kesehatan (prog. Kesmas, prog. Individu, prog. Penguatan sistem
kesehatan)
•Jenis kegiatan (kegiatan langsung : temuan kasus, tdk langsung : pelatihan
SDM)
•Mata anggaran / Health input
•Jenjang kegiatan
•Penerima manfaat

16. SUB SISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN
•Dalam nota Keuangan Tahun 2018 tercatat alokasi
anggaran kesehatan mencapai Rp 111 triliun atau 5%
dari APBN 2018. Anggaran tersebut dialokasikan
untuk mendukung peningkatan kualitas pelayanan
kesehatan yang lebih baik dan merata di pusat dan
daerah.  WHO, 5% APBN

17. HUBUNGAN PEMBIAYAAN
KESEHATAN dg DERAJAT
KESEHATAN
?

18. Komparasi :
?

19. Analisa:
Lakukan analisa mengapa terjadi seperti
itu

20. MODEL PEMBIAYAAN:

21. Isu – Isu Pembiayaan Kesehatan
•Kecukupan (Adekuasi)
Berapa idealnya? Meski tidak ada ukuran mutlak,
tetapi diperkirakan oleh WHO/ WB/ Macroeconomics
sekitar
$ 34 atau USD 40, atau 5% GDP, atau Rp 42.000/
cap Bagaimana kondisi saat ini?
Pemetaan (besar, sumber, penggunaan): NHA, DHA,
perbedaan potensi daerah
Kebutuhan dana: costing (P2KT, SPM)
Desentralisasi?

22. •Persoalan alokasi sumber daya: efisiensi, equity (pemerataan),
sustainability (langgeng)
•Efisien: bagaimana penggunaan, prinsip ‘worth spent’
•Equity (pemerataan): prinsip keadilan  siapa dapat apa?
•Peran Pemerintah: public goods & Gakin
•Faktor-faktor need, geografi, sosioekonomi
•Dalam SKN : UKM dan UKP
•Desentralisasi: Pem. Pusat & Daerah
•equity egaliter (you get what you need and you pay what you can afford)
•Sustainability: habis proyek habis kegiatan?
•Mobilisasi Sumber daya: Pemerintah, Swasta, masyarakat

23. Cita – Cita Pembiayaan
•Cakupan universal: setiap penduduk ‘insured’
memiliki jaminan/asuransi kesehatan
•Suatu konsep pembiayaan kesehatan dimana out of
pocket minimal atau affordable
•Subsidi Melalui sisi Supply atau demand?
Pendekatan yang dilakukan adalah dengan
menetapkan tarif puskesmas dan RS yang
“terjangkau” (sisi supply)
•Persoalan tidak hanya barier biaya  Pemda
membantu

24. Kelompok Mampu
Kelompok Formal
Kelompok Informal
Kelompok MASKIN

25. STRATEGI PEMBIAYAAN
KESEHATAN

28. TUGAS
•Distribusi biaya kesehatan 2019.
•Inflasi Biaya Kesehatan: pengertian, penyebab,
dampak dan upaya mengatasi inflasi
•Indikator SDG’s (17 indikator), target capaian untuk
bidang kesehatan (SDG’s no.3) Kesehatan dan
Kesejahteraan yang baik