Sistema arterio venoso, Tórax y Cardiovascular

ARTERIO VENOSO

1. INSUFICIENCIA
ARTERIO
VENOSA Maria Isabella Vezzi Montaño
Odalis Meza Meza
Daniel Flores Aguilar
Carlos Gustavo Arteaga Gómez Clínica de Torax y Cardiovascular
Dra. Violeta

2. ANATOMÍA

3. Drenaje superficial Drenaje profundoperforantes
ANATOMÍA
histología

4. INSUFICIENCIA ARTERIAL
Disminución o deterioro súbito de la perfusión de una
extremidad, que pone en riesgo la viabilidad del tejido.

Rodríguez Ó. (2013). Insuficiencia arterial aguda. Revista Mexicana de Angiología.

5. INSUFICIENCIA VENOSA
Trastorno donde las venas no retornan
eficientemente la sangre al corazón, debido a
válvulas defectuosas u obstrucciones
Wang, Z., (2020). Clinical Classification and Collateral Circulation

6. FISIOPATOLOGÍA
ISQUEMIA
Disminución de
flujo
Insuficiencia cardíaca
Quemaduras
Embolia
Traumas vasculares
Trombosis
Disecciones arteriales
Estrechamiento
de la luz vascular
Respiración
anaerobia
Presentación
de síntomas

7. Fallo Valvular (Válvulas Incompetentes)
Alteraciones en la Pared Venosa
Trombosis Venosa Profunda (TVP) – Síndrome Postrombótico
Traumatismos o Cirugías
INSUFICIENCIA VENOSA
ETIOLOGÍA
Azar, J., Rao, A., & Oropallo, A. (2022). Chronic venous insufficiency: Journal of Wound Care,

8. FISIOPATOLOGÍA
Fallo valvular = Insuficiencia venosa
Proceso postrombotico
Flujo retrogrado
Dilatación venosa
<1 mm <3 mm >3 mm
telangiectasica reticulares varicosas
Azar, J., Rao, A., & Oropallo, A. (2022). Chronic venous insufficiency: Journal of Wound Care,

9. FISIOPATOLOGÍA
Extravasación
Lisis eritrocitaria
PruritoHiperpigmentación
hipoxia +
inflamación crónica
+ fibrosis
Hemosiderina Fibras tipo C
Edema
lipodermatoesclerosis
ulceración
Azar, J., Rao, A., & Oropallo, A. (2022). Chronic venous insufficiency: Journal of Wound Care,

10. Telangiectasias
Venas reticulares
Venas varicosas
Edema
Hiperpigmentación
Prurito
Lipodermatoesclerosis
Ulceras
Fatiga y pesadez
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Oľga Križanová, (2023). Chronic venous insufficiency and venous leg
ulcers: International Wound Journal

11. DIAGNÓSTICO
Pruebas exploratorias
Maniobra de
SchawrtzPositivo: Indica válvulas incompetentes (sangre
refluye hacia abajo).
Negativo: Válvulas funcionan correctamente.
Maniobra de
TrendelenburgSi las venas se llenan rápidamente antes de quitar
el torniquete → hay incompetencia de venas
perforantes o profundas
Si las venas no se llenan hasta que se retira el
torniquete → hay incompetencia de la safena
(sistema superficial).
Wang, S.-H., (2023). An Overview of Clinical Examinations in the Evaluation and Assessment of Arterial and Venous Insufficiency Wounds. Diagnostics

12. DIAGNÓSTICO
Ecografía
doppler
FlebografíaPletismografía
Usa ultrasonido para
visualizar venas y
Doppler para medir
dirección/velocidad de
la sangre. No invasivo,
preciso para diferenciar
reflujo/obstrucción.
Capacidad venosa y
tiempo de reflujo. Mide
cambios de volumen en
la pierna con brazaletes
de presión.
Anatomía venosa y
obstrucciones.
Inyección de contraste
iodado + rayos X. Útil en
planificación quirúrgica,
pero invasivo
Wang, S.-H., (2023). An Overview of Clinical Examinations i Venous Insufficiency Wounds. Diagnostics

13. Medidas Conservadoras
Terapia Compresiva. Medias de
compresión graduada (15–30 mmHg o
30–40 mmHg en casos graves).
Vendajes multicapa: Para úlceras
venosas
Modificaciones del Estilo de Vida
Tratamiento Farmacológico
Flebotónicos
Hidrosmina, diosmina, rutósidos
TRATAMIENTO
No invasivo
Shivik K, P. (2025).

14. Mínimamente Invasivos
Escleroterapia. Inyección de
sustancias esclerosantes (polidocanol)
para cerrar várices pequeñas o
reticulares
Ablación Endotérmica. Láser
endovenoso (EVLT)
Flebectomía Ambulatoria (Müller)
Extracción de várices visibles
mediante microincisiones.
Cirugía
Ligadura + Stripping de Safena.
Derivaciones Venosas (By-pass)
TRATAMIENTO
Invasivos
Shivik K, P. (2025).

15. 15

16. INSUFICIENCIA ARTERIAL
AGUDA POR EMBOLISMO

17. Es la obstrucción súbita de una arteria
previamente sana por un émbolo, que
interrumpe el flujo sanguíneo distal y produce
isquemia tisular aguda.
Constituyendo una emergencia vascular
que amenaza la viabilidad del miembro y la
vida
¿QUÉ ES?
17
Fernando, L. (2023). Manual de trombosis y terapia antitrombótica. Editorial Alfil.

18. Prótesis valvulares
Mixoma de aurícula izquierda
Cardiomiopatía hipertrófica
Cardiomiopatía congestiva
Anillo mitral calcificado
Prolapso de válvula mitral
ETIOLOGÍA
Trombos murales
Placas ateromatosas ulceradas
Aneurismas
Fibrilación auricular
Valvulopatías (cardiopatía
reumática o
arterioesclerótica)
Endocarditis
Infarto de miocardio
CARDIACAS:
ARTERIALES:
Comunicación interauricular o
interventricular (Paradójico).
TROMBOEMBOLIA VENOSA:
Townsend, C. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Elsevier Health Sciences.

19. FISIOPATOLOGÍA
Formación
del material
embólico
Migración
por la
circulación
Obstrucción
súbita de un
vaso
Isquemia
aguda
Daño
endotelial
Daño
irreversible
Corazón, arterias o
vemas
Metabolismo
anaeróbico - lactato
Inflamación local,
liberación de
mediadores
vasoactivos
Si no se
restablece el
flujo en 4 a 6
horas
19
Necrosis
En áreas de
bifurcación, fijación
post. y angulación
aguda

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
20
PRECOZ TARDÍO
Dolor
Palidez
Ausencia de pulsos
Poiquilotermia
Impotencia funcional
Parestesias
Parálisis
Alteraciones sensoriales o motoras.
Cianosis
Flictenas
Acidosis láctica
Rigidez muscular
Gangrena
Smith, D. (2023). Arterial occlusion, acute. En StatPearls. StatPearls Publishing.

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Lyaker, M. R., Tulman, D. B., Dimitrova, G. T., Pin, R. H., & Papadimos, T. J. (2020). Arterial embolism. International Journal of Critical Illness and Injury Science

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Núñez-Rojas, (2020). Isquemia arterial aguda de las extremidades. Revista Colombiana de Cirugía.

23. Schwartz, S. (2020). Principios de cirugía (11.ª ed.). McGraw-Hill Interamericana.
CLASIFICACIÓN DE FONTAINE Y RUTHERFORD

24. Evalúa el flujo sanguíneo, arroja datos
sobre velocidad, cantidad y dirección.
ABI
Presiones
segmentarias
DIAGNÓSTICO
Angio-TAC
Combina tomografía computarizada (TC)
con contraste intravenoso para visualizar
vasos sanguíneos en alta resolución.
24
Ultrasonido Doppler
Historia clínica y
examen físico
Schwartz, S. (2020). Principios de cirugía (11.ª ed.). McGraw-Hill Interamericana.

25. DIAGNÓSTICO
Angiografía
Émbolos en la arteria femoral
superficial izquierda y la arteria
femoral profunda
Núñez-Rojas, (2020). Isquemia arterial aguda de las
extremidades. Revista Colombiana de Cirugía.
Schwartz, S. (2020). Principios de cirugía (11.ª ed.).
McGraw-Hill Interamericana.

26. Gaspar, C. (2017). Diagnóstico de tromboembolia pulmonar mediante angiotomografía computada. Anales de Radiología México.

27. Gaspar, C. (2017). Diagnóstico de tromboembolia pulmonar mediante angiotomografía computada. Anales de Radiología México.

28. Gaspar, C. (2017). Diagnóstico de tromboembolia pulmonar mediante angiotomografía computada. Anales de Radiología México.

29. Gaspar, C. (2017). Diagnóstico de tromboembolia pulmonar mediante
angiotomografía computada. Anales de Radiología México.

30. Inmediato
Colocar la extremidad afectada en
reposo y posición de declive.
Analgesia para el dolor.
Iniciar administración de líquidos
intravenosos.
Sonda Foley para vigilar la diuresis
Anticoagular al paciente con heparina
intravenosa.
Evaluación de la viabilidad de la
extremidad.
TRATAMIENTO
Núñez-Rojas, (2020). Isquemia arterial aguda de las extremidades.
Revista Colombiana de Cirugía.

31. Endovascular
Trombólisis intraarterial dirigida por
cateter
Indicado en pacientes con isquemia aguda.
Rutherford clase I y IIa.
Acceso arterial femoral percutáneo bajo
fluoroscopia.
Catéter multiperforado colocado sobre el
trombo.
Infusión local de fibrinolítico (rtPA,
uroquinasa).
Duración 6–24 horas, con control
angiográfico.
Vigilar hemorragias, reperfusión y síndrome
compartimental.
TRATAMIENTO
Fernando, L. (2023). Manual de trombosis y terapia antitrombótica. Editorial Alfil.

32. 32
Schwartz, S. (2020). Principios de cirugía (11.ª ed.). McGraw-Hill Interamericana.

33. Quirúrgico
Embolectomía con cateter de Forgaty
TRATAMIENTO
1.Incisión sobre arteria accesible proximal
(femoral/humeral)
2.Disección cuidadosa y exposición de la
arteria
3.Control vascular proximal y distal con
pinzas y/o lazos.
4.Arteriotomía longitudinal pequeña (3–5
mm)
5.Introducción del catéter de Fogarty en
la arteria
6.Avance, inflado del balón y extracción
del trombo
7.Confirmar flujo, cierre arterial,
arteriografía y anticoagulación
Schwartz, S. (2020). Principios de cirugía (11.ª ed.). McGraw-Hill Interamericana.

34. INSUFICIENCIA ARTERIAL
AGUDA POR TRAUMA

35. Emergencia vascular que ocurre
cuando una lesión física interrumpe
el flujo sanguíneo arterial, causando
isquemia aguda en los tejidos
distales.
INSUFICIENCIA
ARTERIAL POR TRAUMA
Traumatismos penetrantes:
Heridas por arma blanca o de fuego.
Fracturas expuestas
Traumatismos cerrados:
Luxaciones
Síndromes compartimentales
Iatrogénicos:
Cateterismos, cirugías o inyecciones
intraarteriales accidentales.
Townsend, C. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Elsevier Health Sciences.

36. FISIOPATOLOGÍA
TRAUMA
Trauma
arterial
Isquemia
aguda
Muerte
celular
Inflamación
y radicales
libres
Reperfusión
tardía
Daño
irreversible
Interrupción del flujo
sanguíneo.
Metabolismo
anaeróbico + acidosis.
Liberación de K⁺,
mioglobina, enzimas.
Daño microvascular.
Estrés oxidativo
+ edema
compartimental.
Necrosis, fallo
orgánico
Núñez-Rojas, (2020). Isquemia arterial aguda de las extremidades. Revista Colombiana de Cirugía.

37. “Las seis P”
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Pain (dolor): principal síntoma de isquemia en EEII.
Palidez: y retardo del llene capilar
Paresia o Parálisis: indicativo de isquemia avanzada.
Parestesias: signo precoz de disfunción neural por isquemia
Pulso ausente: distal al punto de obstrucción
Poiquilotermia: pérdida de temperatura de la extremidad afectada que se
homologa con la temperatura ambiente.
Townsend, C. (2022). Sabiston. Tratado de cirugía. Elsevier Health Sciences.

38. DIAGNÓSTICO
Eco-Doppler
arterial
Angio-TAC
Técnica de imagen no
invasiva que combina
ultrasonido
convencional con el
efecto Doppler para
evaluar el flujo
sanguíneo en vasos
(arterias y venas).
Identifica el sitio de
obstrucción o lesión.
Combina tomografía
computarizada (TC) con
contraste intravenoso
para visualizar vasos
sanguíneos en alta
resolución.
Para evaluar vasos
profundos
Lyaker, M. (2020). Arterial.
International Journal of Critical Illness

39. Inmediato
Control de hemorragia:
Compresión manual directa o
torniquete (si sangrado activo).
Reposicionamiento de la extremidad:
En casos de luxación/fractura que
comprima la arteria.
Heparinización:
Heparina IV para prevenir
trombosis distal (si no hay
contraindicaciones por sangrado).
TRATAMIENTO
Fernando, L. (2023). Manual de trombosis y terapia antitrombótica. Editorial Alfil.

40. DE REVASCULARIZACIÓN
Cirugía Abierta (Gold Standard)
Reparación primaria:
Sutura directa en lesiones limpias
(ej.: herida cortante).
By-pass (puente vascular):
Injerto con vena safena autóloga o
prótesis sintética si hay pérdida de
segmento arterial.
TRATAMIENTO
Fernando, L. (2023). Manual de trombosis y terapia antitrombótica. Editorial Alfil.

41. DE REVASCULARIZACIÓN
Terapia Endovascular
Stents cubiertos:
En traumatismos de arterias
grandes (ej.: subclavia, ilíaca).
Angioplastia:
Si hay estenosis post-traumática.
TRATAMIENTO
Fernando, L. (2023). Manual de trombosis y terapia antitrombótica. Editorial Alfil.

42. 42
BIBLIOGRAFÍA
Núñez-Rojas, G., Lozada-Martinez, I. D., Bolaño-Romero, M. P., & Ramírez-Barakat, E. (2020). Isquemia arterial aguda de las extremidades: ¿cómo
abordarla? Revista Colombiana de Cirugía, 35(1), 100–107. https://doi.org/10.30944/20117582.593
Guering Eid Lidt. (2023). Enfermedad vascular periférica. Editorial Alfil.
Fernando, L. (2023). Manual de trombosis y terapia antitrombótica. Editorial Alfil.
Lyaker, M. R., Tulman, D. B., Dimitrova, G. T., Pin, R. H., & Papadimos, T. J. (2020). Arterial Embolism. International Journal of Critical Illness and Injury
Science, 3(1), 77. https://doi.org/10.4103/2229-5151.109429
Ga, M.-R., Gaspar, C., & Motta Ramírez, A. (2017). Diagnóstico de tromboembolia pulmonar mediante angiotomografía computada. Anales de
Radiología México. https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2017/arm173g.pdf
Schwartz, S. I., F Charles Brunicardi, Andersen, D. K., & Al, E. (2020). Principios de cirugía (11th ed.). Mcgraw-Hill Interamericana.
Townsend, C. M., R. Daniel Beauchamp, B. Mark Evers, & Mattox, K. L. (2022b). Sabiston. Tratado de cirugía. Elsevier Health Sciences.
Smith, D. A., & Lilie, C. J. (2023, January 2). Arterial Occlusion, Acute. PubMed; StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441851/
Rodríguez Jiménez, Ó. A. (2013). Insuficiencia arterial aguda de una extremidad: definición, presentación clínica y manejo inicial. Revista Mexicana
de Angiología, 5(11). https://biblat.unam.mx/hevila/DolorclinicayterapiaRevistamexicanadealgologia/2007-08/vol5/no11/2.pdf
Shivik K, P. (2025). Blocked. Translate.goog. https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK430975/?
_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
Azar, J., Rao, A., & Oropallo, A. (2022). Chronic venous insufficiency: a comprehensive review of management. Journal of Wound Care, 31(6), 510–
519. https://doi.org/10.12968/jowc.2022.31.6.510
Oľga Križanová, Penesová, A., Hokynkova, A., Pokorná, A., Amir Samadian, & Babula, P. (2023). Chronic venous insufficiency and venous leg ulcers:
Aetiology, on the pathophysiology‐based treatment. International Wound Journal, 21(2). https://doi.org/10.1111/iwj.14405
Wang, S.-H., Shyu, V. B.-H., Chiu, W.-K., Huang, R.-W., Lai, B.-R., & Tsai, C.-H. (2023). An Overview of Clinical Examinations in the Evaluation and
Assessment of Arterial and Venous Insufficiency Wounds. Diagnostics, 13(15), 2494. https://doi.org/10.3390/diagnostics13152494
Wang, Z., Ding, J., Bai, C., Ding, Y., Ji, X., & Meng, R. (2020). Clinical Classification and Collateral Circulation in Chronic Cerebrospinal Venous
Insufficiency. Frontiers in Neurology, 11. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00913

43. 43INSUFICIENCIA ARTERIAL
CRÓNICA