Sistema de supresion del dolor (analgesia)

1. SISTEMA DE SUPRESION DEL DOLOR (ANALGESIA) EN EL ENCEFALO Y LA MEDULA ESPINAL La capacidad que tiene el propio encéfalo para suprimir la entrada de los impulsos dolorosos al sistema nervioso mediante la activación de un sistema de control del dolor llamado: SISTEMA DE ANALGESIA

2. El sistema de analgesia está formado por tres elementos importantes: Sustancia gris perisilviana y las áreas periventriculares El Núcleo Magno de Rafe , Un complejo inhibidor del dolor

3. En el sistema de la analgesia intervienen diversas sustancias transmisoras en especial, las encefálicas y serotonina.

4. SISTEMA DE OPIOIDES CEREBRALES ENDORFINAS Y ENCEFALINAS . Los farmacos ateran la excitabilidad de las neuronas sobre los receptores sinapticos , se supuso que los del sistema de analgesia eran en realidad, receptores de algun neurotransmisor del tipo de la morfina que se secretaba de forma natural en el encefalo  

5. sustancias opiaceas en sistema nervioso, producto de la descomposicion de 3 grandes celulas proteicas: Proopiomelanocortina Proencefalina Prodinorfina   Sustancias importantes de opiaceos son : β-endorfina met -encefalina leu-encefalina dinorfina  

6. Inhibicion de la transmicion del dolor mediante impulsos sensitivos La estimulación de fibras sensitivas tipo Aferentes Beta deprimen la transmisión de señales de dolor procedentes de la misma región corporal.

7. Tratamiento del dolor mediante estimulacion eléctrica Los electrodos estimulantes se colocan sobre áreas seleccionadas de la piel, y en ocasiones se han implantado sobre la médula espinal para estimular a las columnas sensoriales dorsales

8. DOLOR REFERIDO ( VISCERAL) El dolor se percibe en una parte del cuerpo alejada de los tejidos donde se origina el dolor; se trata del dolor referido.

9. Mecanismo del dolor referido : Las ramificaciones de las fibras por donde discurre el dolor visceral establecen sinapsis en la medula espinal en las mismas neuronas de segundo orden que reciben las señales dolorosas de la piel. Cuando se estimulan las fibras del dolor visceral, algunos impulsos procedentes de la víscera son conducidas por las mismas neuronas que transmiten las señales dolorosas de la piel, y la persona percibe las sensaciones dolorosas como si se hubieran originado en la piel.

10. Dolor visceral las vísceras sólo poseen receptores sensoriales para el dolor. Una de las diferencias entre el dolor superficial y el visceral es en que las lesiones poco extensas de una víscera rara vez producen dolor intenso. En cambio, toda estimulación difusa de las terminaciones nerviosas del dolor de una víscera induce un dolor intenso.

11. Todos los dolores viscerales verdaderos se transmiten a través de fibras nerviosas que conducen el dolor y discurren con los nervios del sistema nervioso autónomo, en particular con el simpático.

12. Intermediarios del dolor: Isquemia: estimulan las terminaciones nerviosas del dolor . Estímulos químicos. Sustancias que produce dolor insoportable. Espasmo de una víscera hueca: adopta la forma de calambres; el dolor aumenta hasta alcanzar un cierto nivel de intensidad y remite a continuación Sobredistensión de una víscera hueca: El exceso de llenado de una víscera produce dolor. Vísceras insensibles: El parénquima hepático y los alvéolos pulmonares son insensibles al dolor.

13. Dolor parietal: Cuando afecta a una víscera, el proceso patológico se extiende con frecuencia a la hoja parietal del peritoneo.

14. Alteraciones clínicas del dolor y de otras sensibilidades somaticas : Hiperalgesia: Ocurre cuando una vía del dolor se vuelve demasiado excitable; es decir provoca hipersensibilidad al dolor. Ejem : enorme sensibilidad de la piel quemada pro el sol, que obedece a la sensibilidad de la terminaciones cutáneas. Herpes zóster: El virus herpes infecta un ganglio raquídeo. Esto genera un intenso dolor Tic doloroso: dolor en un lado de la cara que sigue la zona de distribución sensitiva del quinto o del novemos par.

15. Cefalea : son un tipo de dolor referido a la superficie de la cabeza desde sus estructuras profundas. Algunas derivan de estimulos dolorosos que nacen en el interior del cráneo y otras tienen origen afuera del mismo como en el caso de los senos paranasales. De tipo intracraneal: Cefalea de la meningitis Jaqueca o migrañante muy intenso e incapacitante para quien lo sufre. De tipo extracraneal : Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales.

16. Sensibilidad térmica Receptores térmicos y su excitación Tres tipos: Para el frio Para el calor Para el dolor

17. Los receptores para el frio y para el calor están situados por debajo de la piel, los del frio se encuentran de manera segura en cambio las del calor son terminaciones nerviosas libres. Existen cuatro tipo de fibras nerviosas: 1.- para el dolor estimulado por el frio 2.- para el frio 3.- para el dolor estimulado por el calor 4.- para el calor  

18. Efectos estimuladores del ascenso y el descenso de las temperaturas Cuando un receptor para el frio se ve sometido a una caída brusca de la temperatura, recibe una estimulación intensa pero luego se desvanece con rapidez en los primeros segundos y lentamente durante los 30 minutos siguientes