Sistema Genital Masculino.pdf COMPLETO CFC

CFC

1. SISTEMA
GENITAL
MASCULINO
1

2. Formado por los órganos genitales internos y externos
✓Testículos: producen
espermatozoides y elaboran
hormonas
✓Epidídimo
✓Vías espermáticas:
▪Conductos deferentes
▪Vesículas seminales
▪Conductos eyaculadores
▪Uretra
✓Pene: órgano copulador
✓Glándulas anexas: próstata,
glándulas de Cowper. Producen el
semen
2
El sistema es par hasta la uretra,
que junto con el pene constituyen la
VÍA COMÚN del sistema urogenital.
SISTEMA GENITAL MASCULINO

3. 3

4. 4
TESTÍCULO Y EPIDÍDIMO
TESTÍCULO:
▪Órgano ovoide, aplanado
transversalmente, de color
blanco azulado, brillante y liso
▪Es la gónada masculina
▪Es una glándula mixta:
✓Secreción interna: testosterona
(hormona masculina)
✓Secreción externa:
espermatozoides
EPIDÍDIMO:
▪Se aplica sobre el borde
posterior del testículo
Testículo y epidídimo se encuentran
contenidos en los SACOS ESCROTALES.

5. ▪2 caras: medial y lateral
▪2 bordes: anterior y posterior
▪2 extremidades: superior e
inferior
Tiene una sensibilidad muy viva y
característica
MUYYYYYYY SENSIBLE!!!!!!!!!!
Funciones principales:
▪Espermatogénesis
▪Secreción hormonal
5
TESTÍCULO:

6. ▪Cabeza: redondeada, superomedial
▪Cuerpo: alargado
▪Cola: inferior y lateral. Se continúa
con el conducto deferente.
6
3 partes:
EPIDÍDIMO:

7. 7
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
▪Túnica albugínea
▪Tejido propio
▪Túbulos seminíferos
Túnica albugínea:
▪Membrana fibrosa, gruesa, que
rodea al testículo y al epidídimo
▪Envía tabiques que dividen al
testículo en lobulillos testiculares
donde se encuentran los túbulos
seminíferos
▪En la parte posterosuperior del
testículo forma el mediastino
testicular (cuerpo de Highmoro)
que contiene a la red testicular
(red de Haller)

8. 8

9. Túbulos seminíferos
contorneados
Túbulos seminíferos rectos
Red testicular
Conductillos eferentes
Conducto del epidídimo
(desde la cabeza a la cola)
CONDUCTO DEFERENTE 9

10. 1. Células espermatogénicas
que originan los
espermatozoides
2. Células de sostén (células
de Sertoli)
3. Células intersticiales
(células de Leydig) que
elaboran testosterona
Tejido propio
10
Formado por:

11. 11
ARTERIAS:
▪Arteria testicular (espermática):
rama de la aorta abdominal
▪Arteria cremastérica (funicular):
rama de la arteria epigástrica
inferior (de la ilíaca externa)
▪Arteria del conducto deferente
(deferencial): rama de la arteria
umbilical (de la ilíaca interna)
La unión de estas arterias a nivel del
testículo conforma la anastomosis de
las tres vías de Jahrisch.

12. 12
Arteria testicular (espermática): Es la arteria gonadal
Origen:
▪Aorta abdominal, por debajo de
las arterias renales y por encima
de la mesentérica inferior
Trayecto:
▪Se dirige abajo y lateralmente en
la región lumbar por detrás del PPP
▪Llega a la fosa ilíaca
▪Penetra en el trayecto inguinal
▪Llega al escroto y termina en el
borde posterior del testículo
Terminación:
Llega al testículo y origina
2 RT: medial y lateral

13. 13
Relaciones:
▪En la región lumbar cruza por
delante del uréter
▪La arteria testicular derecha
cruza delante de la VCI
▪En la región ilíaca cruza
delante de los vasos ilíacos
externos
▪Forma parte del cordón
espermático
▪Llega al escroto
Ramas colaterales:
▪Ramas para el arco exorrenal
▪Ramas cortas para el uréter
▪Ramas al epidídimo (rama anterior y rama posterior
que se une a la arteria deferencial)
▪Ramas al testículo

14. 14
Arteria testicular
(espermática) Arteria deferencial
Rama epididimaria
anterior
Rama epididimaria
posterior
Rama terminal medial
de la arteria testicular

15. 15
VENAS:
Dentro de las bolsas escrotales
conforman el plexo pampiniforme
2 grupos:
Grupo anterior: VENAS TESTICULARES
que desembocan:
▪a la derecha en la VCI
▪a la izquierda en la VRI
Grupo posterior: VENA EPIGÁSTRICA
INFERIOR que va a la vena ilíaca externa
VCI
VRI

16. 16
Vena testicular
derecha
Vena testicular
izquierda
Va a la vena cava
inferior
Va a la vena renal
izquierda
VRI
VCI

17. 17
▪Acompañan a la arteria
testicular y llegan a los
ganglios lumboaórticos
▪Siguen a las arterias
▪Provienen de los plexos
lumbares y aórticos,
testicular, hipogástrico
inferior y deferencial
LINFÁTICOS:
NERVIOS:

18. 18
VESTIGIOS EMBRIONARIOS:
▪Apéndice del epidídimo
(hidátide pediculada de
Morgagni) fijo a la cabeza
del epidídimo
▪Apéndice del testículo
(hidátide sésil de Morgagni)
en la cabeza del epidídimo y
la extremidad superior del
testículo
▪Paradídimo (órgano de
Giraldes) delante del cordón
espermático, encima de la
cabeza del epidídimo

19. 19

20. 20
MIGRACIÓN DEL TESTÍCULO:
▪El testículo y el epidídimo están situado en las
bolsas escrotales. Esta situación es el resultado
de una migración del testículo en el curso de la
vida intrauterina.
▪Al principio se encuentra EN EL ABDOMEN
(región lumbar), al 6º mes se encuentra a nivel
del ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO y su
travesía a través del TRAYECTO INGUINAL se
efectúa en el 9º mes y termina con el
nacimiento.
▪El testículo arrastra consigo una evaginación del
peritoneo denominado conducto peritoneovaginal
que se transforma luego en túnica vaginal.
▪El escroto se desarrolla a partir de los
elementos de la pared abdominal.

21. 21
▪Saco que contiene a los
testículos, epidídimos y
porciones inferiores de los
conductos deferentes
▪Está dividido en 2 bolsas
escrotales por el tabique
escrotal, marcado en la
superficie por el rafe escrotal
▪Estas bolsas están formadas
por varios planos que
reproducen los planos de la
pared abdominal de los cuales
derivan
ESCROTO

22. 22
ENVOLTURAS DEL TESTÍCULO Y DEL EPIDÍDIMO:
Formadas 5 capas que reproducen las capas de la pared abdominal:
1.Escroto:
1.Piel
2.Dartos
2.Fascia espermática
externa
3.Fascia cremastérica y
músculo cremáster
4.Fascia espermática
interna
5.Túnica vaginal:
1.Capa parietal
2.Capa visceral

23. 23
ABDOMEN GENITAL
Piel y tejido celular subcutáneo Escroto (piel y dartos)
Aponeurosis del oblicuo externoFascia espermática externa
Oblicuo interno Fascia cremastérica y
cremáster
Fascia transversalis Fascia espermática interna
Peritoneo Túnica vaginal

24. 24
1.ESCROTO: saco cutáneo formada por dos capas:
▪Piel
▪Dartos: fibras musculares lisas. Representa el TEJIDO
SUBCUTÁNEO del abdomen. Envía una prolongación que constituye
el TABIQUE ESCROTAL.
2.FASCIA ESPERMÁTICA EXTERNA: corresponde a la APONEUROSIS
DEL OBLICUO EXTERNO
3.FASCIA CREMASTÉRICA Y MÚSCULO CREMÁSTER , deriva del
OBLICUO INTERNO. Inervado por el nervio ilioinguinal. Su contracción
levanta al testículo.
4.FASCIA ESPERMÁTICA INTERNA: prolongación de la FASCIA
TRANSVERSALIS. Forma el LIGAMENTO ESCROTAL.
5.TÚNICA VAGINAL: serosa derivada del CONDUCTO
PERITONEOVAGINAL. 2 capas: visceral, que se adhiere a la túnica
albugínea, y parietal. Entre ambas capas se encuentra la cavidad
vaginal.

25. 25
Escroto
(piel y dartos)
Fascia espermática
externa
Fascia cremastérica
y músculo cremáster
Fascia espermática
interna
Túnica vaginal
Tabique escrotal

26. 26

27. 27
ARTERIAS:
▪Arterias pudendas externas (de
la femoral)
▪Arterias perineales superficiales
(de la pudenda interna)
▪Arteria cremastérica (de la
epigástrica inferior)
VENAS:
▪Van a la safena magna, a las
venas del periné y del pene.
siguen a las arterias
LINFÁTICOS:
▪Van a los ganglios inguinales
NERVIOS:
▪Provienen del plexo pudendo, del
plexo sacro y de los nervios ilioinguinal
y genitofemoral

28. 28
VÍAS ESPERMÁTICAS
▪Conducto deferente
▪Vesícula seminal
▪Conducto eyaculador
▪Uretra

29. 29
CONDUCTO DEFERENTE:
▪Es continuación de la cola del
epidídimo
▪Termina uniéndose con el
conducto de la vesícula seminal
para formar el CONDUCTO
EYACULADOR
4 porciones:
1.Escrotal
2.Funicular (en el cordón
espermático)
3.Inguinal (en el trayecto inguinal)
4.Pélvica

30. Porción funicular
Porción inguinal
Porción escrotal
Porción pelviana
30
Medial al epidídimo
En el cordón
espermático
En el trayecto
inguinal

31. 31
Pasa encima y lateral a la
arteria epigástrica
inferior en el espacio
retroinguinal de Bogros.
Pasa encima y medial a los
vasos ilíacos externos
Cruza medialmente a la
arteria umbilical

32. 32

33. 33
Se coloca lateral a la
vejiga urinaria
Cruza por delante y encima
del uréter

34. 34
Cruza por delante y encima
del uréter
Detrás de la vejiga se coloca
medial a la vesícula seminal.
Presenta a esta nivel una
dilatación (ampolla del CD)

35. 35
Termina uniéndose con el conducto de la vesícula seminal
para formar el CONDUCTO EYACULADOR
▪Arterias: arteria del CD rama de la arteria umbilical
▪Venas: van a las venas testiculares o a las venas vesicales
▪Linfáticos: van a los ganglios II e IE
▪Nervios: plexo deferencial del plexo hipogástrico inferior

36. 36
VESÍCULAS SEMINALES:
▪Son 2 pequeñas glándulas situadas
detrás de la vejiga y delante del
recto
▪Producen aproximadamente el 70%
del semen
▪Su extremidad superior está
ensanchada
▪Su extremidad inferior (cuello)
origina el CONDUCTO EXCRETOR
que se une al CD para formar el
CONDUCTO EYACULADOR
▪En realidad es un tubo enrollado
sobre sí mismo que triplica su
longitud

37. 37
Relaciones:
Adelante: trígono vesical, el
uréter lo cruza por delante
Atrás: tabique rectovesical y
recto
Lateral: plexo venoso vesical
y plexo prostático
Medial: conducto deferente
Arriba: uréter y peritoneo
Abajo: se une al CD para
formar el CE que penetra en
la base de la próstata
Arterias: arteria del CD y arteria rectal media
Venas: van a los plexos vesicales y prostáticos
y a la vena rectal media
Linfáticos: van a los ganglios ilíacos internos
Nervios: plexo hipogástrico inferior

38. 38
CONDUCTOS EYACULADORES:
▪1,5 a 2 cm
▪Formado por la unión del
conducto excretor de la VS
con el conducto deferente
▪Penetra en la próstata por
su base para desembocar en
la pared posterior de la
uretra prostática mediante 2
orificios situados en el
colículo seminal
▪Sus vasos y nervios son los
mismos de la próstata

39. 39

40. 40
▪Órgano de la copulación
▪Situado debajo de la sínfisis
del pubis y encima del escroto
▪Posee el poder de erección
gracias al tejido eréctil que
constituye su armazón
▪En estado fláccido: tiene forma cilíndrica,
pende y se ubica por delante del escroto.
Es muy móvil.
▪En estado de erección: aumenta de volumen
y de longitud, se vuelve rígido, se endereza
delante del pubis y de la pared abdominal.
Mide 10 - 12 cm gua′u
PENE

41. 41

42. 42
PARTES DEL PENE:
Extremidad proximal (raíz del
pene): se fija al esqueleto gracias
a los cuerpos cavernosos y a la
línea media por el ligamento
suspensorio del pene que se fija
en la línea alba y en la sínfisis del
pubis.
Cuerpo: cilíndrico
▪Cara superior o dorso del pene
▪Cara inferior o uretral (cara
escrotal)
Extremidad distal: formado por el
glande rodeado por el prepucio.

43. 43
Glande:
▪Liso, tapizado por mucosa.
▪En su vértice se encuentra el
orificio externo de la uretra.
▪Su base se denomina corona.
▪La corona está conectada al
prepucio por el cuello del
glande (surco balanoprepucial)
▪En su cara inferior se
encuentra el frenillo del
glande que lo une al prepucio.
Prepucio: pliegue de la piel que
cubre al glande

44. 44
ENVOLTURAS DEL PENE:
1.Piel
2.Dartos: fibras musculares lisas
del tejido subcutáneo. Es
continuación del dartos escrotal
3.Fascia superficial (de Colles):
también es parte del tejido
subcutáneo
4.Fascia profunda (de Buck):
emite una prolongación, el
tabique intercavernoso
5.Túnica albugínea: cápsula
fibrosa que envuelve a las
formaciones eréctiles del pene

45. 45
FORMACIONES ERÉCTILES:
2 cuerpos cavernosos
1 cuerpo esponjoso
▪Están envueltos por la
túnica albugínea, más
delgada a nivel del cuerpo
esponjoso.
▪Formadas por cavidades
que comunican entre sí y
que contienen sangre.

▪El aumento de circulación
sanguínea y su acumulación
es lo que distiende a los
cuerpos eréctiles y produce
la ERECCIÓN DEL PENE.

46. 46
Cuerpos cavernosos:
▪Atrás se insertan en las ramas
isquiopubianas formando los
PILARES DEL PENE
▪Se reúnen en el dorso del pene
bajo la sínfisis del pubis formando
la RAÍZ DEL PENE
▪Delante del pubis forman el
CUERPO DEL PENE
▪Se fijan a la corona del glande
mediante el ligamento anterior
2 surcos:
▪Surco dorsal: donde transcurren
vasos y nervios
▪Surco inferior: donde se aloja el
cuerpo esponjoso

47. 47
Cuerpo esponjoso:
▪Rodea a la uretra esponjosa
▪Su parte posterior está dilatada
(BULBO DEL PENE)
▪Ocupa el canal formado por los
cuerpos cavernosos (surco
subcavernoso)
▪Su extremidad anterior se dilata
formando el GLANDE DEL PENE

48. 48
ARTERIAS:
Para las envolturas:
▪Pudendas externas, ramas
de la femoral
▪Arteria perineal, rama de la
pudenda interna
Para los cuerpos eréctiles:
▪Arteria del bulbo del pene,
rama de la pudenda interna
▪Arteria dorsal del pene,
rama de la pudenda interna
Las ramas de estas arterias forman
una abundante red de la cual las
arteria profundas del pene (arterias
cavernosas) son las más desarrolladas.
Estas origina a las arterias helicinas.

49. 49

50. 50
VENAS:
▪Superficiales: van a las venas del
escroto abajo y a la vena dorsal
superficial del pene arriba. Van a la
vena safena magna.
▪Profundas: drenan en las venas
cavernosas que van a la vena dorsal
profunda del pene. Están debajo de
la fascia de Buck. Termina en el
espacio retropúbico en el plexo
venoso de Santorini.

51. 51
LINFÁTICOS:
▪Superficiales: van a los ganglios
inguinales superficiales
▪Profundos: ganglios inguinales
profundos y prevesicales
NERVIOS:
▪Sensibilidad del glande: nervios
genitofemoral e ilioinguinal
▪Erección: plexo hipogástrico inferior
en el cual participan los nervios
esplácnicos pélvicos (nervio erector
de Eckardt) del PS pélvico
PS: erección
Simpático: flaccidez

52. 52
PRÓSTATA
▪Tiene forma de castaña
▪Pesa 18 gramos
▪Dimensiones: 3,5cm en su base y
2,5cm vertical y anteroposterior
▪Posee cápsula
▪Produce 20% del semen
▪Debajo de la vejiga
▪Detrás del pubis
▪Delante del recto
▪Encima del diafragma urogenital
▪Rodea al origen de la uretra y
es atravesada por los conductos
eyaculadores
SITUACIÓN:
Vejiga
Recto
Pubis
Diafragma urogenital
Órgano fibromuscular desarrollado
alrededor de la parte inicial de la uretra

53. 53

54. 54

55. 55
En la próstata se describen:
4 caras:
▪Anterior: corta, casi vertical.
Contiene al istmo de la próstata,
situado delante de la uretra
▪Cara posterior: larga, triangular
▪2 caras inferolaterales:
relacionadas con la fascia pelviana y
el músculo elevador del ano
1 base: superior, triangular,
en relación con la vejiga, los
conductos eyaculadores y los vasos
y nervios de la próstata
1 vértice: inferior, por donde
emerge la uretra

56. 56
En la base de la próstata se distinguen 2 porciones:
▪Porción anterior: se relaciona con el cuello de la vejiga
▪Porción posterior: se relaciona con los conductos eyaculadores
y con elementos vasculares, es el hilio de la próstata.
▪Una depresión mediana divide en 2 lóbulos derecho e izquierdo

57. 57
▪Lóbulo anterior: delante de la
uretra. Corresponde al istmo
de la próstata
▪Lóbulo posterior: detrás de
la uretra
▪Lóbulos laterales (derecho e
izquierdo): a ambos lados de
la uretra
▪Lóbulo medio: entre la uretra
y los conductos eyaculadores
Se divide a la próstata en 5 lóbulos
según su relación con la uretra:

58. 58
RELACIONES:
▪Pubis
▪Espacio retropúbico de
Retzius con el plexo
venoso de Santorini
▪Lámina preprostática
Adelante:
▪Tabique rectovesical
(aponeurosis
prostatoperitoneal de
Denonvilliers)
▪Ampolla rectal
Atrás:
▪Plexos venosos prostáticos y plexo hipogástrico inferior.
▪Fascia pelviana parietal (lámina sacrorrectogenitopubiana)
▪Músculo elevador del ano
Lateralmente:

59. 59

60. 60
▪Vejiga urinaria
▪Vesículas seminales
▪Conducto deferente
▪Diafragma urogenital
▪Cuerpo perineal
RELACIONES:
Arriba:
Abajo:

61. 61

62. 62
▪Uretra prostática
▪Conductos eyaculadores
▪Utrículo prostático
▪Esfínteres de la uretra
RELACIONES INTRÍNSECAS:

63. 63
ARTERIAS:
Provienen de las ramas prostáticas de la vesical inferior y de la
rectal media. Ambas son ramas de la ilíaca interna. También de la
pudenda interna.
VENAS:
Adelante van al plexo venoso de Santorini.
Las de las caras laterales forman plexos voluminosos que van a los
plexos vesicales que terminan en la vena iliaca interna.
Las caras laterales se consideran como los hilios venosos de la
próstata.
LINFÁTICOS: van a los ganglios II, IE y a los ganglios sacros,
subaórticos y del promontorio
NERVIOS: plexo prostático del plexo hipogástrico inferior

64. 64
GLÁNDULAS BULBOURETRALES:
▪Son 2, derecha e izquierda
▪Están ubicadas en el espesor
del espacio perineal profundo,
encima del bulbo del pene y a
ambos lados del esfínter
externo de la uretra
▪Están rodeadas por fibras del
músculo transverso profundo del
periné
▪Tiene un conducto excretor que
perfora la membrana perineal y
desemboca en la URETRA
ESPONJOSA.
▪Producen 10% del semen
(GLÁNDULAS DE MERY COWPER)

65. 65
Arterias: arteria del bulbo del pene y arteria uretral, ramas de la
pudenda interna
Venas: plexo prostático o plexo vesical
Nervios: ramas del nervio pudendo

66. 66

67. 67
URETRA MASCULINA:
Es el conducto evacuador de la orina y del semen.
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la
extremidad del pene.
Mide 16cm
▪UP: 3cm
▪UM: 1cm
▪UE: 12cm
4 Porciones:
1.Porción intramural (preprostática)
2.Uretra prostática: desde su origen
hasta el vértice de la próstata
3.Uretra membranosa (porción
intermedia): entre el vértice de la
próstata y la entrada en las
formaciones eréctiles
4.Uretra esponjosa: contenida en el
cuerpo esponjoso, con sus 2
porciones, perineal y peneana

68. 68
▪Se dirige primero abajo y
adelante, en el interior de la
próstata.
▪Atraviesa luego el diafragma
urogenital y se acoda en ángulo
recto debajo del pubis para
dirigirse hacia adelante.
▪Se hace perineal, se acoda por
segunda vez y penetra en el
pene hasta el glande, donde se
abre en el orificio externo de la
uretra (meato uretral)
▪El segundo codo prepúbico
desaparece cuando el pene está
en erección
▪La porción peneana es móvil, las
demás son fijas.
Trayecto:

69. 69

70. 70
Porción intramural o preprostática:
Corresponde al orificio interno de la
uretra, situado en el cuello de la vejiga.
Porción prostática:
Más próxima a la cara anterior de la
próstata
En su cara posterior, la uretra presenta
una saliente alargada, el colículo seminal
(veru montanun) que se prolonga hacia
arriba por la cresta uretral. A cada lado
del colículo y de la cresta se encuentran
los senos prostáticos, donde desembocan
los conductillos prostáticos. En el centro
del colículo seminal se encuentra el
utrículo prostático. A cada lado del
colículo se encuentran los orificios de los
conductos eyaculadores, derecho e
izquierdo. Su parte inferior está rodeada
por el esfínter externo de la uretra.

71. 71

72. 72
Uretra membranosa:
▪Atraviesa el piso de la
pelvis, entre el ligamento
transverso del periné (de
Henle) adelante, y el músculo
transverso profundo del
periné atrás.
▪Rodeada por el esfínter
externo de la uretra.
▪Uretra y recto se separan
formando en ángulo
rectouretral, ocupado por el
músculo rectouretral de Roux

73. 73
Uretra esponjosa:
▪En su parte posterior se sitúa
en el bulbo del pene, donde se
abren las glándulas de
Cowper.

▪Más adelante contiene
pequeños orificios (lagunas
uretrales de Morgagni) donde
desembocan las glándulas
uretrales de Littré

74. ▪Mucosa: contiene a las
glándulas uretrales de
Littré
▪Vascular: formada por
lagunas vasculares
▪Muscular: músculo liso,
longitudinal externa y
circular interna
74
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
3 capas:

75. 1.Prostática
2.Bulbar
3.Balánica (fosa navicular)
que contiene a la válvula
de Guerin
Se estrecha a nivel del cuello
de la vejiga y del orificio
externo de la uretra
75
3 dilataciones:

76. 76
2 esfínteres rodean a la uretra:
ESFÍNTER INTERNO:
▪Liso
▪Rodea a la uretra prostática
▪Involuntario
ESFÍNTER EXTERNO:
▪Estriado
▪Rodea a la uretra membranosa
▪Voluntario (nervio pudendo)
El esfínter interno se abre durante la
micción y se cierra durante la eyaculación,
evitando que el semen llegue a la vejiga.

77. 77

78. 78
Arterias:
▪UP: arterias de la próstata
▪UM y esfínter externo: arteria uretral y arteria del bulbo del pene,
ramas de la arteria pudenda interna
▪UE: pudenda interna
Venas:
▪Las del cuerpo esponjoso van al plexo prostático por la vena dorsal
profunda del pene
▪Otras van a las venas vesicales. Todas van a la vena ilíaca interna.
Linfáticos:
▪Uretra anterior: van a los ganglios inguinales e IE.
▪Uretra posterior: van a los ganglios II e IE.
Nervios:
▪Uretra anterior: nervio pudendo, por los nervios perineales y nervio
dorsal del pene
▪Uretra posterior: plexo hipogástrico inferior