SISTEMA INTERNACIONAL 10- 20. JESSICA.pptx

Bases de eeg

1. Generador de señal de EEG JESSICA O. LOPEZ ALBORNOZ RESIDENTE DE NEUROLOGIA H.N.A.S.S 1

2. DEFINICIÓN EEG Es una representación gráfica de la diferencia de voltaje entre dos ubicaciones cerebrales diferentes trazada en el tiempo.

3. introducción La actividad eléctrica cerebral es consecuencia de las corrientes iónicas generadas por los diversos procesos bioquímicos a nivel celular. La señal es generada por la suma de la actividad eléctrica de distintas poblaciones neuronales, con contribución de las células gliales.

4. introducción Se precisa la activación de gran cantidad de neuronas (6cm de corteza cerebral) para que la actividad sea detectable en la superficie. Responsable de ondas registradas son los Potenciales Postsinapticos (PPS) por mayor duración que los PA (10 a 30 v +) y afectan una superficie mas extensa de la membrana, haciendo posible su suma. La actividad registrada en el EEG corresponde al volumen de corriente de la actividad extracelular

5. FUENTES SINÁPTICAS DE EEG Para visualizar y monitorizar el tiempo, (en uv ), la actividad eléctrica cerebral, debe ser de suficiente duración e intensidad sostenida. La actividad sináptica cumple esos criterios y es la fuente más importante de los potenciales del EEG. Cada sinapsis actúa como una batería de conducción de corriente en un pequeño circuito. Ambos Potenciales Excitatorios Postsinápticos ( EPSPs ) y los Potenciales Inhibitorios Postsinápticos ( IPSPs ) contribuyen a la actividad sináptica registrado como EEG .

6. Fuente de señal del EEG 6 La La señal eléctrica del EEG se origina en el espacio extracelular de un grupo de neuronas corticales (capa V) cuyas dendritas son perpendiculares a la superficie de la corteza y son paralelos unos de otras.

7. GENERADORES cortical del EEG Se necesita una actividad eléctrica sincrónica - combinada de aproximadamente 10 8 neuronas en una zona cortical de un mínimo de 6 cm2 para crear EEG visible. Los principales generadores de campos de EEG medidos en la superficie del cerebro se clasifican potenciales sinápticos; es decir, los EPSP y IPSPs de las neuronas piramidales

8. GENERADORES cortical del EEG En la sinápsis de un EPSP hay un sink (sumidero) de corriente activa (campo negativo extracelular). Los iones positivos migran a la célula y despolarizan la membrana. En la parte distal de la célula (cuerpo y dendritas distales) una fuente de corriente pasiva fuera de la célula está asociada con el campo positivo extracelular.

9. GENERADORES cortical del EEG La señal de EEG se generan principalmente por las neuronas piramidales, orientadas vertical en las capas III, V, y VI. La suma de la actividad cortical es crítica para producir un campo grabable. Electrodos del cuero cabelludo registran diferencias de potencial que son causados por los PPS en la membrana celular de las neuronas corticales.

10. Modelo del dipolo Representa la vía del flujo eléctrico desde una fuente de actividad eléctrica Flujo eléctrico extracelular puede ser medido por un potencial que es negativo en «sink» y positivo en « source » Todo esto ocurre en la dendrita apical de las células piramidales 11

11. Polaridad 12 El trazado del electroencefalograma es una representación gráfica de la diferencia de potencial entre dos electrodos a lo largo de un determinado período de tiempo. Estos electrodos se denominan G1 y G2 . Por convención, toda actividad por encima de la línea de base, tiene polaridad negativa ; mientras que aquella que esté por debajo de dicha línea , presenta polaridad positiva. (Figura 15).

12. 13 Dipolo Un voltaje más negativo en G1 que en G2, o un voltaje más positivo en G2 que en G1 ocasiona una deflexión hacia arriba Un voltaje más positivo en G1 que en G2 o un voltaje mas negativo en G2 que en G1 ocasiona una deflexión hacia abajo Un voltaje de entrada igual a cero (G1=G2) no causa deflexión

13. SISTEMA INTERNACIONAL 10- 20 Es llamado Sistema 10-20 debido a que todos los electrodos están colocados a una distancia entre el 10% y el 20% a partir de las referencias utilizadas en el cráneo. La posición de cada electrodo sobre el cuero cabelludo es denominada con una letra y un número estandarizado . Las letras corresponden a los nombres de los lóbulos cerebrales subyacentes, a excepción de la región central que representa el área cerca del surco central (punto anatómico central en el cráneo ) y la región frontopolar que se refiere a la porción anterior del lóbulo frontal. Por lo tanto, Fp , es el frontopolar ; F , el frontal; C , el central; P , el parietal; T , el temporal y O , el occipital . En cuanto a los números, los pares corresponden a los del hemisferio derecho y los impares del izquierdo.

14. SISTEMA INTERNACIONAL 10- 20

15. METODO DE MEDIDA DE COLOCACION DE ELECTRODOS EN EL SISTEMA INTERNACIONAL 10-20 PUNTOS DE REFERENCIA

16. MEDIDA ANTEROPOSTERIOR (PLANO PARASAGITAL)

17. MEDIDA TRANVERSAL, LATERO LATERAL (PLANO CORONAL)

18. MEDIDA CIRCUNFERENCIAL

19. MEDIDA PARASAGITAL

20. Montaje Distintas combinaciones de las derivaciones Permite un patrón de relación sistemática entre los electrodos del cuero cabelludo diseñado para obtener una representación lógica de la actividad eléctrica

21. Sistema de Referencia Común P3 O1 Fp1 Fp2 O2 Fz Cz Pz F4 C3 C4 A1 A2 T6 T4 F7 T3 T5 F3 P4 F8 Un electrodo “neutro” (orejas, punta de la nariz o apófisis espinosa de la 7ma cervical) en común a cada lado de la cabeza.

22. Montaje de Referencia (Auricular) P3 O1 Fp1 Fp2 O2 Fz Cz Pz F4 C3 C4 A1 A2 T6 T4 F7 T3 T5 F3 P4 F8 MONTAJE A (5) 1 Fp1 – A1 2 Fp2 – A2 3 F3 – A1 4 F4 – A2 5 C3 – A1 6 C4 – A2 7 P3 – A1 8 P4 – A2 9 O1 – A1 10 O2 – A2

23. Une electrónicamente varios electrodos sucesivos (denominado cadena ó línea) El voltaje determinado en un electrodo se compara con el de los electrodos adyacentes (diferencia de potencial) Sistema bipolar

24. Sistema bipolar Utilizando 8 canales se registran todos los lóbulos del cerebro al mismo tiempo De elección, precisa mejor los focos, su polaridad descarta artificios, reduce interferencias, provee máximo de datos Permite pasar posteriormente al montaje que mejor explore el área Puede ser longitudinal, transversal o circular.

25. Longitudinal – Antero posterior Doble banana (Queen Square ) Los electrodos adyacentes se conectan desde delante hacia atrás e incluyen la cadena temporal (línea baja) y la cadena parecentral o suprasilviana (línea alta).

26. Montaje en Doble Banana (Queen square ) P3 O1 Fp1 Fp2 F7 T3 T5 O2 F8 T4 T6 Fz Cz Pz F4 F3 C3 C4 P4 Cadenas Temporal (baja) Suprasilviana (alta)

27. MONTAJE C (1) 1 Fp1 – F3 2 F3 – C3 3 C3 – P3 4 P3 – O1 5 Fp2 _ F4 6 F4 – C4 7 C4 – P4 8 P4 – O2 9 Fz - Cz 10 Cz - Pz BIPOLAR ( Parasagital Longitudinal) P3 O1 Fp1 Fp2 F7 T3 T5 O2 F8 T4 T6 Fz Cz Pz F4 F3 C3 C4 P4

28. Consiste en una conexión de los electrodos frontopolares y occipitales a través de las regiones temporales. Montaje en círculo o “cinta de sombrero” P3 O1 Fp1 Fp2 F7 T3 T5 O2 F8 T4 T6 Fz Cz Pz F4 F3 C3 C4 P4 MONTAJE B (2) 1 Fp1 – F7 2 F7 – T3 3 T3 – T5 4 T5 – O1 5 Fp2 – F8 6 F8 – T4 7 T4 – T6 8 T6 – O2 9 Fz - Cz 10 Cz - Pz

29. MONTAJE TRANSVERSAL Se relacionan los electrodos adyacentes en cadenas transversales, comenzando en la parte anterior y finalizando en la posterior. Cada cadena se inicia en el lado izquierdo y avanza hacia el derecho. Ejem . (F7  F3  F2  F4  F8) Útil para el registro de las alteraciones del vértex o cerca del mismo

30. MONTAJE D (4) 1 A1 – T3 2 T3 – C3 3 C3 Cz 4 Cz – C4 5 C4 – T4 6 T4 – A2 7 T3 – P3 8 P3 - Pz 9 Pz – P4 10 P4 – T6 BIPOLAR ( Transversal ) P3 O1 Fp1 Fp2 F7 T3 T5 O2 F8 T4 T6 Fz Cz Pz F4 F3 C3 C4 P4 A1 A2

31. BIBLIOGRAFIA Electroencephalography In The Diagnosis And Manegement Of Epilepsy . Basic Technology I: Theorical Aspects . Sandor Beniczky , MD,PhD . El ABC De Un Buen Registro electroencefalográfico . Lo Que El Médico Y Técnico De EEG Deben Saber. Loreto Ríos- pohl , Elza Márcia T. Yacubian . Practical Approach To Electroencephalography . Mark H. Libenson , MD.