Skills for Communicating with Patients.pdf

HarrathiRidha1 9 views 136 slides Apr 07, 2025
Slide 1
Slide 1 of 145
Slide 1
1
Slide 2
2
Slide 3
3
Slide 4
4
Slide 5
5
Slide 6
6
Slide 7
7
Slide 8
8
Slide 9
9
Slide 10
10
Slide 11
11
Slide 12
12
Slide 13
13
Slide 14
14
Slide 15
15
Slide 16
16
Slide 17
17
Slide 18
18
Slide 19
19
Slide 20
20
Slide 21
21
Slide 22
22
Slide 23
23
Slide 24
24
Slide 25
25
Slide 26
26
Slide 27
27
Slide 28
28
Slide 29
29
Slide 30
30
Slide 31
31
Slide 32
32
Slide 33
33
Slide 34
34
Slide 35
35
Slide 36
36
Slide 37
37
Slide 38
38
Slide 39
39
Slide 40
40
Slide 41
41
Slide 42
42
Slide 43
43
Slide 44
44
Slide 45
45
Slide 46
46
Slide 47
47
Slide 48
48
Slide 49
49
Slide 50
50
Slide 51
51
Slide 52
52
Slide 53
53
Slide 54
54
Slide 55
55
Slide 56
56
Slide 57
57
Slide 58
58
Slide 59
59
Slide 60
60
Slide 61
61
Slide 62
62
Slide 63
63
Slide 64
64
Slide 65
65
Slide 66
66
Slide 67
67
Slide 68
68
Slide 69
69
Slide 70
70
Slide 71
71
Slide 72
72
Slide 73
73
Slide 74
74
Slide 75
75
Slide 76
76
Slide 77
77
Slide 78
78
Slide 79
79
Slide 80
80
Slide 81
81
Slide 82
82
Slide 83
83
Slide 84
84
Slide 85
85
Slide 86
86
Slide 87
87
Slide 88
88
Slide 89
89
Slide 90
90
Slide 91
91
Slide 92
92
Slide 93
93
Slide 94
94
Slide 95
95
Slide 96
96
Slide 97
97
Slide 98
98
Slide 99
99
Slide 100
100
Slide 101
101
Slide 102
102
Slide 103
103
Slide 104
104
Slide 105
105
Slide 106
106
Slide 107
107
Slide 108
108
Slide 109
109
Slide 110
110
Slide 111
111
Slide 112
112
Slide 113
113
Slide 114
114
Slide 115
115
Slide 116
116
Slide 117
117
Slide 118
118
Slide 119
119
Slide 120
120
Slide 121
121
Slide 122
122
Slide 123
123
Slide 124
124
Slide 125
125
Slide 126
126
Slide 127
127
Slide 128
128
Slide 129
129
Slide 130
130
Slide 131
131
Slide 132
132
Slide 133
133
Slide 134
134
Slide 135
135
Slide 136
136
Slide 137
137
Slide 138
138
Slide 139
139
Slide 140
140
Slide 141
141
Slide 142
142
Slide 143
143
Slide 144
144
Slide 145
145

About This Presentation

Skills for Communicating with Patients.pdf

Size: 1.73 MB
Language: none
Added: Apr 07, 2025
Slides: 136 pages

Slide Content

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/317870197
ﻰﺿﺮﻤﻟﺎﺑ لﺎﺼﺗﻻا تارﺎﻬﻣ
Book · June 2017
CITATIONS
0
READS
50,581
1 author:
نﺎﻄﻠﺳ ﺢﻟﺎﺻ مﻼﺴﻟا ﺪﺒﻋ رﻮﺘﻛﺪﻟا
Ministry of Health, Iraq
27 PUBLICATIONS   0 CITATIONS   
SEE PROFILE
All content following this page was uploaded by نﺎﻄﻠﺳ ﺢﻟﺎﺻ مﻼﺴﻟا ﺪﺒﻋ رﻮﺘﻛﺪﻟا on 18 July 2017.
The user has requested enhancement of the downloaded file.

ةيقارعلا ةحصلا ةرازو
ريوطتو بيردت زكرم
يحصلا بيردتلا/ تاكلاملا
ىضرملاب لاصتلاا تاراهم
Skills for Communicating with Patients
فيلأت
ربارد تيلوج ستروك نازوس نامرفلس ناثانوج
ميدقت
نيلاد ناف ناج
تلاب ويلبد كيرديرف
ةمجرت
ناطلس حلاص ملاسلادبع روتكدلا
يبرعلا صنلا ةعجارم
يرمشلا حلاص يدهم روتكدلا ذاتسلأا كرابملا ميهاربا قراط
2009 ةيبرعلا ةخسنلا
Radcliffe Publishing
New York • Oxford

Radcliffe Publishing Ltd
18 Marcham Road
Abingdon
Oxon OX14 1AA
United Kingdom
www.radcliffe-oxford.com
Electronic catalogue and worldwide online ordering facility.
This is a translation of
Skills for Communicating with Patients, Second Edition
© 2005 Jonathan Silverman, Suzanne Kurtz and Juliet Draper
Arabic translation © 2009 Jonathan Silverman, Suzanne Kurtz and Juliet Draper
Jonathan Silverman, Suzanne Kurtz and Juliet Draper have asserted their right under the
Copyright, Designs and Patents Act 1998 to be identified as the author of this work.
All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a
retrieval system or transmitted, in any form or by any means, electronic, mechanical,
photocopying, recording or otherwise, without the prior permission of the copyright
owner.
British Library Cataloguing in Publication Data
A catalogue record for this book is available from the British Library.
ISBN-13: 978 184619 430 6
[TJ FSC]
Typeset by WorldAccent, London
Printed and bound by TJI Digital, Padstow, Cornwall

Contents
vi ةيبرعلا ةعبطلا ةمدقم
viii ريدقتو ركش
x ميدق
xii ميدقت
xiv ديهمت
xviii ِباتكلا اذه باحر يف
xix نوفلؤملا
xx ريدقتو ركش
xxi ءادهلإا
1 ةمدقملا
1 ةن
ّ
يبلا ىلع دمتعملا بولسلأا
2 ةراهملا ىلع دمتعملا بولسلأا
2 رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةماقلإاو ةيلولأا ةساردلل دحوم بولسأ
2 ةرسلاا بط صاصتخاو نيصاصتخلال لاصتلاا تاراهم ميلعتل دحوم بولسأ
3 امهءارو امو يسلطلأا يبناج ىلع لاصتلاا تاراهم ميلعتل دحوملا بولسلأا
4 ؟باتكلا اذه بطاخي نم
4 ميلعتلا تايوتسم لك يف نوملعتملا
4 جماربلا ءاردمو نورس
ّ
يملا
5 ةيبطلا تاسايسلا وعضاوو ةمعادلا تامظنملاو يبطلا ميلعتلا ءاردم
اكيرمأ لامشو ابرولأ ه
ّ
جوم باتك يف تاعوضوملا طمن انلوانت فيك

5 ؟عسولأا ةيملاعلا قاوسلااو
7 لاصتلاا تاراهم جهنم ىلع ةماع ةرظن :ملُّعنو ملعتن اذام ديدحت 1
7 ةمدقملا
8 ةيلعاف رثكلأا تلاباقملا
9 ةيحصلا ةياعرلا جئاتن نيسحت
9 ةيمهاست ةكارش دقع
10 لصفلا ةطخ
10 ؟ضعبب اهضعب طبارتت فيكو لاصتلاا تاراهم عاونا
12 ةيبطلا ةلباقملا مّلعتو ميلعت يف ةغايصلاو ىوتحملا تاراهم نيب لصفلا ةلكشم
14 ضيرملا - بيبطلا نيب لاصتلاا تاراهمل يلكلا جهنملا
14 )1998 ةعبط يف ضرُع امك( جدربماك-يراكلاك ليلد
16 ززعملا جدربماك-يراكلاك ليلد

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  ivv Contents
21 ةيلاصتلاا ةغايصلا تاراهم جدربماك -يراكلاك ليلد
21 ةلباقملا حاتتفا
21 ةفللأا ءاسرإب ءدبلا
21 ةلباقملا بابسأ ىلع فرعتلا
21 تامولعملا عمج
21 ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
22 ضيرملا روظنم مهفل ةيفاضلإا تاراهملا
22 ةلباقملا لكيه دادعإ
22 ًايلجو ًاحضاو ماظنلا لعجا
22 ةلباقملا راسمب مامتهلاا
22 ةلباقملا ءانب
22 ةبسانم ةيظفل ريغ تاءاميا لمعتسا
23 ةفللأا ةئشنت
23 ضيرملا كارشا
23 طيطختلاو حيضوتلا
23 تامولعملل ةقيقدلا ةيعونلاو ةبسانملا ةيمكلا ءاطعإ
32 عاجرتسلااو مهفلا ةقد نم دكأت
24 ضيرملا روظنم جمد :كرتشم مهف ىلإ لصوتلا
42 رارقلا عنص يف ةكراشملا :طيطختلا
25 ةلباقملا قلاغا
25 يلبقتسملا طيطختلا
52 قلاغلال ةمئلام تاظحلام نمضا
52 )ةغايصلا تاراهم اهنمض نم( طيطختلاو حيضوتلا ةيلمع يف تارايخلا
25 ةلكشملا ةيمهأو ةركفلا ةشقانم
52 ةيقفاوتلا لمعلا ةطخ ةشقانم
26 تاءارجلإاو تاصوحفلا ةشقانم
27 حضاوو لماش ءانبل ةجاحلا
29 لاصتلاا جهنم اهلاخداو ةغايصلا تاراهم رايتخا
30 لاصتا تاراهم لك لاخدإ ىلع نهربت يتلا ةيرظنلا سسلأاو ثوحبلا
30 ةراهملا رايتخا ىلع دعاست يتلا فادهلأاو سسلأا
32 ةيصخشلا تايلباقلاو تاراهملا
33 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ تاعوضوم طبر
33 ةصلاخلا
35 ةلباقملا حاتتفا 2
35 ةمدقملا
35 لاصتلاا يف تلاكشم
36 فادهلأا
37 تاراهملا
38 تاراهملا ىلع تان
ّ
يبلا :ةلباقملا حاتتفا يف ملعتنو مل
ّ
عن »اذام«
38 تاريضحتلا
39 ةيلولأا ةفللأا ءاسرإ
39 هسفنب بيبطلا فيرعتو ضيرملا ةيحت
39 ةلباقملا ةعيبطو بيبطلا رود حيضوت
40 ضيرملا مسا ىلع فرعتلا
41 اهب ةيانعلاو ةيندبلا ضيرملا ةحار مارتحا راهظإ
42 ةلباقملا بابسا وأ ببس ديدحت
43 ةحوتفملا ةلئسلأا
45 ضيرملا ةيحاتتفلإ تاصنلاا
50 يرحتلا
53 ةمئاقلا دادعإ
54 ةصلاخلا
55 تامولعملا عمج 3
55 ةمدقملا
55 لاصتلاا يف تلاكشم
57 فادهلأا
58 ةيبطلا ةلباقملا يف تامولعملا عمج ىوتحم
58 يديلقتلا يضرملا خيراتلا
60 ةاناعملا – ضرملا جذومن
65 ةيبطلا ةلباقملا يف تامولعملا عمجل د
ّ
عملا رايخلا
68 تامولعملا عمجل ةغايصلا تاراهم
69 ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
69 ةلئسلأا تاينقت
75 ضيرملا ةياور راهظإ
76 »ظقيلا« لعافلا تاصنلاا
76 ةيعيجشتلا ةباجتسلاا
79 ؟عيجشتلا ىلع ةيرظنلا تان
ّ
يبلا ام
80 ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طاقتلا
81 ضيرملا ةصق حيضوت
82 يلخادلا صيخلتلا
83 ةغللا
83 ضيرملا روظنم مهفل ةيفاضإ تاراهم
84 ؟هتاناعمل ضيرملا روظنم فاشكتسا معدت يتلا تان
ّ
يبلا ام
90 ؟ضيرملا روظنم فشتكت فيك
95 ًةي
ّ
وس تامولعملا عمج ةغايص تاراهم عضو

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  vivii Contents
135 راكفلأا يف ةكراشملا
136 ةيقطنملا بابسلأا ميدقت
136 ةصلاخلا
139 طيطختلاو حيضوتلا 6
139 ةمدقملا
139 لاصتلاا يف تلاكشم
139 ؟بيبطلا اهيطعي يتلا تامولعملا ةيمكب تلاكشم كانه له
140 ؟ءابطلأا نم ةاطعملا تامولعملا عون يف تلاكشم كانه له
140 ؟ءابطلأا ةغل مهف ىضرملا عيطتسي له
141 ؟مهل ةاطعملا تامولعملا عاجرتساو مهف نم ىضرملا نكمتي له
141 ؟اهب نوبغري يتلا ةجردلاب رارقلا ذاختا يف ىضرملا كرتشي له
141 ؟ءابطلأا اهعضي يتلا ةطخلاب نومزتلي وأ ىضرملا عواطي له
142 ؟يبطلا ميلعتلا يف طيطختلاو حيضوتلا ميلعتو مُلعت يف تلاكشم كانه له
143 فادهلأا
144 طيطختلاو حيضوتلا ىوتحم
145 طيطختلاو حيضوتلا يف ةغايصلا تاراهم
147 تان
ّ
يبلا :ةيلاصتلاا ةغايصلا تاراهم
149 ةمئلاملا تامولعملا ةيعونو ةيمك ءاطعإ
149 ؟اهنع حصف
ُ
ي نأ يغبني يتلا تامولعملا ةبسن ىلع ءابطلأاو ىضرملا فلتخي له
150 اهمدر نكمي لا يتلا ةءافكلا ةوجف :ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلل يديلقتلا روظنملا
151 ؟تامولعملا ءاطعلإ يديلقتلا طمنلا دكؤتل ةثيدحلا ثوحبلا لوؤُت اذامل
153 ةيبطلا تامولعملا ءاطعإ يف رثؤت يتلا عمتجملا يف ةثيدحلا تاهاجتلأا ام
154 ؟ةئداف رثكأ تامولعملا ءاطعإ نأ يحوت يتلا ةيثحبلا تان
ّ
يبلا ام
155 ؟رثكأ تامولعمل ىضرملا عيمج جاتحي له
ةيمك ديدحت ىلع هدعاست ملعتملا اهلامعتسا عيطتسي يتلا تاراهملا ام
156 ؟اهتيعونو ضيرملل اهيطعي يتلا تامولعملا
159 مهفلاو عاجرتسلاا ةقد يف ةدعاسملا
159 تامولعملل ضيرملا عاجرتسا يف »Ley« يل ثحب
164 ضيرملا روظنمب جمدلاو -كرتشم مهف ىلع لوصحلا
164 ضيرملا مهف لوح هتعامجو تكوت ثحب
170 كرتشملا مهفلا تمعد ىرخأ ثوحب
172 ؟مهاضرم عم كرتشملا مهفلا ىلإ لوصولل نيملعتملا ةدعاسمل اهب يصون يتلا تاراهملا ام
174 رارقلا ذاختا يف ةكراشملا – طيطختلا
175 كرتشملا رارقلا عنصل ةيرظنلا ميهافملا
179 ؟كرتشملا رارقلا ذاختا معدت يتلا ةيثحبلا تان
ّ
يبلا
181 ؟كرتشملا رارقلا عنص يف كارتشلاا ىضرملا عيمج بغري له
96 ةقلغملا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا تاينقت لاونم
98 ةزّكرملا لباقم ةلماشلا تامولعملا عمج
100 تامولعملا عمج ةيلمع يف يريرسلا جاتنتسلاا ريثأت
102 ةصلاخلا
103 ةيبطلا ةلباقملا لكيه ءانب 4
103 ةمدقملا
104 :فادهلأا
105 تاراهملا
106 :تاراهملا تان
ّ
يب :ةيلكيهلا دادعإ دنع همّلعتو هميلعت ديرن يذلا ام
106 ًايلج ميظنتلا لعج
106 صيخلتلا
109 ؟لاقتنلاا ةملاع
111 :ةيبايسنلااب مازتللإا
111 عباتتلا
112 تيقوتلا
112 ةصلاخلا
113 ةقلاعلا ءانب 5
113 ةمدقملا
115 لاصتلاا يف تلاكشم
116 فادهلأا
117 تاراهملا
118 تاراهملا ىلع ةلدلأا :ةقلاعلا ءانب يف هملعتتو هملعُت يذلا ام
118 ةبسانم ةيظفل ريغ تاءاميا لمعتسا
119 ؟يظفللا ريغو يظفللا لاصتلاا نيب قرفلا ام
120 ؟ةيبطلا ةلباقملا يف ًاروطت يظفللا ريغ لاصتلاا كاردإ ثدحي اذامل
121 ؟ةفلتخم ةلباقملا لعجيس يظفللا ريغ لاصتلاا نأ ىلع ةلادلا ةيثحبلا تان
ّ
يبلا ام
122 ؟ءابطلأل ةدافتسملا سوردلا ام
123 بوساحلاو تاظحلاملا لجس لامعتسا
125 ةفللأا ءانب
125 لوبقلا
126 ةحضاولا فطاوعلاو رعاشملل ةباجتسلاا
127 رشابم ريغ ًاريبعت اهنع ربعملا تلااعفنلااو رعاشملل ةباجتسلإا
129 فطاعتلا
132 معدلا
133 ةيبطلا ةلباقملا يف ًاقرف ثدحت ةفللأا ءانب تاراهم لعجت يتلا ةيثحبلا تان
ّ
يبلا ام
134 ضيرملا كارشا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  viii
ذاختا ىلإ لوصولا يف نيملعتملا ةدعاسمل اهب يصون يتلا تاراهملا ام
182 ؟طيطختلا يف كرتشملا رارقلا
188 طيطختلاو حيضوتلا يف تارايخ
188 ةلكشملا ةيمهأ تشقونو ءارلآا تمدُق ام اذإ
189 ةيقفاوتلا ةطخلا تشقون ام اذإ
194 تاءارجلإاو تاصوحفلا تشقون ام اذإ
194 ةيلعافت ةيلمع طيطختلاو حيضوتلا :ةصلاخلا
197 ةلباقملا قلاغا 7
197 ةمدقملا
197 فادهلأا
198 ةلباقملا قلاغلإ ةيغايصلا تاراهملا
199 ةلباقملا ةياهن نأشب ملعتنو مل
ّ
عن »اذام«
199 ةلباقملا ءاهنإ يف ًايلمع ثدحي اذام
199 ؟قلاغلاا ةلحرم يف ةديدج تلاكشم روهظ نم عنمي يذلا ركبملا كولسلا ام
يتلا ةلباقملا نم ةركبملا لحارملا يف اهب يصون يتلا تاراهملا ام
200 ؟عنقمو ءفك قلاغإ يف دعاست
201 ؟ءفكلا ريغ ةلباقملا قلاغا يف كرتشي يذلا كولسلا ام
202 )7.1 ليطتسملا رظنا( هتاذ قلاغلال ةيساسلأا رصانعلا ام
203 ةصلاخلا
205 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت 8
205 ةمدقملا
206 ةصاخ فقاوم
206 ئيسلا ربخلاب حوبلا
213  ةيعامتجلااو ةيفاقثلا تافلاتخلاا
219 رمعلاب ةقلعتملا تاعوضوملا
بيبطلا جاتحي يتلا )جدربماك – يراكلاك( ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
220 ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب اهفيظوت ىلإ
بيبطلا جاتحي يتلا جدربماك – يراكلاك ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
223 ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب اهفيظوت ىلإ
224 فتاهلا ةلباقم
بيبطلا جاتحي يتلا جدربماك – يراكلاك ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
225 ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب اهفيظوت ىلإ
227 ناهذلاو ةيفخملا ةبآكلا
229 يناهذلا ضيرملا
233 ىرخأ ةيلاصتا تاعوضوم
233 ةيفاضا تاءارق
235 رداصملا

xi ةيبرعلا ةعبطلا ةمدقم
ةيبرعلا ةعبطلا ةمدقم
Introduction for Arabic version
؟ةفاك ةلباقملا لحارم يف هتارابع بيبطلا غوصي فيك يأ :)فيك( باوجب لاصتلاا تاراهم صيخلت نكمي
ةليط بيبطلا دنع تمكارت يتلا تاربخلاو تامولعملا اهيفو ؟ملعتي اذام يأ :)اذام( باوج لمكت يتلاو
تامولعملا »؟غوصي فيكو ؟ملعتي اذام« نينومضملا نيب بيبطلا عمجي امدنعو .ةينهملا هتسرامم ينس
.ًًةماع عمتجملاو درفلا ضيرملل لضفأ ةيحص ةياعر مدقيس ،نكمي ام نسحأب اهزنتكي يتلا تاراهملاو

Evidence based« ةن
ّ
يبلا بطو ةيريرسلا لاصتلاا تاراهم ةيناثلا ةيفللاا يف ريخلأا دقعلا يف تدُع و
يف ملعلا هيلإ لصوت ام لضفأ قيبطتو اهدقنو اهليلحتو ةحاتملا تامولعملا لاخدإ يأ – »
medicine
عمتجملاو درفلا ناسنلإا ىلإ ةيبطلا تامدخلا ميدقت ىوتسم ىلع تاروطتلا مهأ - ةيمويلا ةيبطلا ةسرامملا
نلاتحي لاازامو ةثلاثلا ةيفللأا نم لولأا دقعلا يف ةيناسنلأا امهرامث ضعب تنجو امهتيمهأ تدادزاو .ةماع
،ىضرملاب لاصتلاا تاراهم( نايجهنملا ناباتكلا لتحاو .يبطلا لاجملا يف يملاع عادبإ مهأك ةيولولأا
ربارد تيلوجو نامرفلس ناثنوجو ستروك نازوس امهيفلؤمل )بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعتو
ةيمويلا ةيبطلا ةسرامملا يف ةن
ّ
يبلا ىلع ةدمتعملا لاصتلاا تاراهم لاخدإ نم انّكمت امهنلأ ،ةمدقملاو ةرادصلا
يبطلا لاصتلاا ناديم يف نيتديرفلا نيتيزملا نيتاه اعمج ثيح لاصتلاا ناديم يف بتكلا زربأ نم احبصأو
اددحو ةيثحبلاو ةيرظنلا ةن
ّ
يبلا ىلع ةدمتعملا لاصتلاا تاراهمو ةيمويلا تابلطتملا نيب امءاو ذإ .ةن
ّ
يبلا بطو
،تامولعملا عمج ،ةلباقملا حاتتفا :ةيمويلا ةيبطلا ةلباقملا لحارم يف اهلامعتسا قرطو ةيرورضلا تاراهملا
ارهظأو فلكت وأ ماحقإ نود نم ةيقطنمو ةسلاسب ةلباقملا قلاغإو ،طيطختلاو حيضوتلا ،يندبلا صحفلا
مءاوتي ددحمو حضاو لكيهب لاصتلاا تاراهم لخدت ثيح لاصتلاا بتك يقاب نع ازيمتو .اهلامعتسا ةن
ّ
يب
ةبارغ لاف هيلعو .اهودروأ يتلا ةيقيبطتلا ثوحبلاو ةيرظنلا تان
ّ
يبلاب ًاديؤم ةلسلستملا ةيبطلا ةلباقملا ماهم عم
.ملاعلا ءاحنأ بلغأ يف لاصتلاا تاراهم سيردت يف امهدمتعتو ةيقيبطتلاو ةيميلعتلا تاسسؤملا امهفقلتت نأ
ةيبرعلا ةغللا نع ًلاضف ةيسنرفلاو ،ةيراكنهلاو ،ةيدنلوهلاو ةينامللاا :تاغللا ىلإ ناباتكلا مجرُت نأ بسحأو
نيباتكلل يرقفلا دومعلا جدربماك - يراكلاك ليلد دمتعُا امك .ئراقلا يزيزع كيدي نيب همدقن اميف يتلا
.ةيريرسلا تاناحتملاا يف هيمييقت ةادأو ةيساردلا جهانملا يف لاصتا ليلدك ملاعلا ءاحنأ بلغأ يف
ةيبطلا ةسرامملا يف عوضوملا ةيمهلأ ةيعوتلا روط يف تلازام لاصتلاا تاراهم ّنأ ،هابتنلال تفلالا نمو
نكمي ةيعوضوم بابسأو ةريثك تابوعص كلذ فلخ فقتو .ىرخلأا ةيبرعلا نادلبلا ضعب يفو ةيلاحلا ةيقارعلا
يذلا يديلقتلا يئايحلإا يبطلا جهنملا ىلع دمتعت ةيحصلا ةياعرلا تلازام :لاوأ :ةيتلآا رواحملاب اهلامجإ
يلومشلا روظنملا ىلإ لاصتلاا تاراهم لاخدإ بلطتي امنيب .طقف جلاعلاو صيخشتلاو ضرملا يف ثحبي
ةياعرلل لماشلا بولسلأاب ىعدت يتلا هضرم نع ًلاضف ناسنلإا ةاناعمب مامتهلااو ضيرملا ةياعرل ثيدحلا
لاخدإ مدع :ايناث .دئاسلا يديلقتلا روظنملا سفاني يذلا )يعامتجلاا يسفنلا يئايحلإا بولسلأا( ةيحصلا
نيسحت مامأ ًاقئاع دع
ُ
ي يذلا ةيحصلاو ةيبطلا تايلكلا جهانم يف ةدمتعملا ةيزيلكنلاا بناج ىلإ ةيبرعلا ةغللا
ليجست ىلإ لاصتلاا تاراهم سيردت جاتحيو .ةيبطلا ةيميلعتلا تايوتسملا فلتخم يف لاصتلاا تاراهم
اهتغايصو ةلئسلأا ةعيبط يف ثحبلاو ضيرملا ةياورل تاصنلااو ،ةيظفللا اهتانوكم ليلحتو ةيبطلا تلاباقملا
ةيبطلا ةلباقملا لجست نأ بجي ،ةميسجلا ماهملا هذه عيمجلو .خلا..هتارابع مهفو ضيرملا ةباجتسا لمأتو
ةبيرقلا ةيبرعلا يأ ةيرورضلا ةيلحملا تاراهملاو تارابعلا طبنتستو ةيبرعلا ةغللاب اهازغم مهف
ُ
يو للحتو سردتو
يف ةيسيردتلا جهانملا ىلإ ةيبرعلا ةغللا لاخدإ يرورضلا نم اذل .ةيسيردتلا جهانملا يف اهميمعتل ةريسيلاو
ريغ راوحلاب مامتهلاا :ًاثلاث .ةثيدحلا ةيبرعلا ةيبطلا لاصتلاا تاراهمل ريوطت اهلاخدإبو ةيبطلا ةلباقملا عوضوم
كلذك تزّكرو ةقوطنملا ةغللا نع ًاديعب لاصتلاا تاراهم تبهذ ،ةيفاقثلاو ةيعامتجلاا تاراعتسلااو يظفللا
لئاسرلل فلغملا فرظلا د
ّ
عي يذلا ةيظفللا تاراعتسلااو ضيرملاو بيبطلا نيب يظفللا ريغ راوحلا ىلع
ةيظفللا ريغ هتاراشإو ضيرملا تاحيملت مهفُت لاو ،عمتجملل يراضحلا ثرلإا ىلع اهكاردإ دمتعيو ةلدابتملا
راوحلا يف ةغللا رارسأ نأ بيبطلا يعي نأ يغبني كلذل .هيف لمعي يذلا عمتجملا ةفاقثل بيبطلا يعو نود نم
ىلإ لاحلا لصي دقو ،ىرخأ ةغل ىلإ اهليوحت نكمي تارابع وأ ةدودحم تاملكب رصحنت لا ضيرملا عم
جهنم ذاختا يغبني :ًاعبار .ةيعامتجلااو ةيراضحلا اهتاراعتساو ضيرملا اهد
ّ
وعت يتلا ةجهللاب ّلاإ كردُت لا نأ
،لاصتلاا تاراهم ميلعت يف ةفلتخم جهانم ةدع كارشإ حيحصلا نم سيلو لاصتلاا تاراهم سيردتل دحوم
يدؤت ذإ ،ةميقلا ةيواستم اهنا ىلع تاحرتقملا عم لماعتلاو ةرفاوتملا تلاامتحلاا ةدايز جهنملاب رضي اممو
ميلعتو ،ىضرملاب لاصتلاا تاراهم( نيباتكلا يف لاصتلاا تاراهمو .ةيلحملا ةيبطلا ةسرامملا بارطضا ىلإ
ءاحنا فلتخم يف ضيرملاب بيبطلا لاصتا يف اهريثأتو اهتيلعاف تتبثأ )بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو
ًاعم ةيقارعلاو ةيبرعلا ةسرامملاو ةيبطلا تايلكلا جهانم يف اهلاخدإ حرتقن كلذل تاغل ةدع ىلإ ةمجرتو ملاعلا
.ةيريرسلا ةيصصختلاو ةيلولأا تاساردلا تاناحتما لئاسو نم ةليسو اهفيظوتو
ناطلس حلاص ملاسلادبع

ريدقتو ركش
Acknowledgement
همعدو نيباتكلا ةمجرت ىلع هتقفاوم ىلع يوانسحلا يدهم حلاص روتكدلا ةيقارعلا ةحصلا ريزو يلاعم ركشن
.ةمجرتلل ةيصخشلا هتعباتمو دودحملالا يونعملاو يداملا
ىلع ربارد تيلوجو ،نامرفلس ناثانوج ،ستروك نازوس :ةذتاسلأا نيفلؤملا ركشن نأ لاإ انعسي لاو
)بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعتو ،ىضرملاب لاصتلاا تاراهم( نيباتكلا ةمجرت ىلع مهتقفاوم
تاملكلاو تارابعلا حيضوتو ةمجرتلا ءانثأ يف انتدناسمل عيفرلا يبدلأا مهمازتلاو ةميركلا مهتدعاسمو
فيلكدار ةسسؤم ركشن امك .انل نيعم ريخ اوناك ذإ ،لوأب ًلاوأ ةمجرتلا لحارم مهتعباتمو ةضماغلا
كيرديرف ذاتسلأا ًاضيأ ركشنو .ةيبرعلا دلابلا ىلع امهعيزوتو نيباتكلا ةعابطل ميركلا مهضرع ىلع دروفسكا
نيباتكلا ةمجرت ةرورضل مهعيجشتو مهترزاؤمو ضومغلا ضعب حيضوت ىلع تلاب مأ سناتسنوكو تلاب مأ
.ةيبرعلا ةغللاب
روتكدلا ركذلاب مهنم صخنو ةيقارعلا ةحصلا ةرازو يف تاكلاملا ريوطتو بيردت زكرم ىلإ انركش دتميو
نادرم ليلخ لسابو ةم
ّ
يقلا مهتاظحلام ىلع ناموش ةرهزلادبع ريملأادبع روتكدلاو يحايرلا ردب سابع
.زكرملا يبستنم عيمجو يقت ةاجنو فيان قداص لامآ ةديسلاو ليكم نيسح رونا جمربملاو
كرابملا ميهاربا قراط
ناطلس حلاص ملاسلادبع

xv ميدق
رس
ّ
يملا نيب لاصتلاا تاراهمو ضيرملاو بيبطلا نيب لاصتلاا تاراهم عوضومل امهيطاعت دنع ةيوينب ةدعاق
.ةلماكلا ةيقادصملاب ناعتمتي ناباتكلا لعجي كسامتلا اذه نإ .ملعتملاو
لعج هنأش نم هدحو عجارملا ثيدحت نإو .نيباتكلا نم لكل ةيناثلا ةعبطلا رضاحلا تقولا يف رفاوتتو
انملاع نأ اوكردأو .كلذ نم دعبأ ىلإ اوبهذ نيثحابلا نأ ّالإ بيحرتو ناسحتسا عضوم نيتديدجلا نيتعبطلا
.تاونس تس لبق اهنوعبتي اوناك يتلا ةقيرطلا سفنب ءابطلأا ىضرملا ريشتسي دعي ملو ةعرسب روطتي يلاحلا
ًامامتها ناتديدجلا ناتعبطلا ناتاه رهظتو .اهتاقباسك دعت مل بيردتلا ةيلمع ريسيتل ةيلاحلا انقئارط نأ امك
عضوم نيباتكلا نم نيتديدجلا نيتعبطلا نم ًلاك نإو .مييقتلاو لاصتلاا ةغايصو ىوتحملا نيب زييمتلاب ًاديازتم
قيبطتلاو لضفلأا فيرعتلا للاخ نمو .هعم لماعتن يذلا لاجملا حيضوت ىلع نادعاسي امهنلأ ناسحتسا
نمو .ةيحصلا ةياعرلا لقح يف لاصتلاا نم مهملا ناديملا اذه يف انفراعم روّطن نأ عيطتسن طقف يلمعلا
.ربكأ نسحت قافآ هاجتاب ةرمث ناباتكلا ناذه دعي ،رطخلاب ساسحلإا روظنم للاخ
قوشتأ ينارأو باجعلإا قحتسي يذلا مهلمع يف رارمتسلاا ىلع نوفلؤملا رباثي نأ صلاخإب لملآ يننأو
.راظتنلاا ىلع ىوقأ داكأ لاو ةثلاثلا ةعبطلا رودص ىلإ
Jan van Dalen
Skillslab
Universiteit Maastricht
Maastricht
The Netherlands
September 2004
ميدق
Foreword
»هلاصيا عطتست مل اذإ فرعت امل ةميق لا«
يف انصخل دقو )
1982( ماع يف ةرم لولأ يأرلا )رنراغ سيرك( ينرطاش ةمكحلاب ةمعفملا تاملكلا هذهب
نم حبصأ دقلو .يبطلا ميلعتلا ناديم يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو رابتخاو ميلعت ةيمهأ هلاعأ ةروكذملا ةرابعلا
ءلامز نيبو مهاضرمو ءابطلأا نيب هتدوجو لاصتلاا يّقر نأ :نيرشعلا نرقلا تاينيعبس رخاوأ ذنم مولعملا
.ةيحصلا ةياعرلا نيسحت يف رثؤت نأ دبلا ،ةيحصلا ةياعرلا لاجم يف نيلماعلا نم مهريغو ءابطأ نم ةنهملا
نكي مل ،رولبتلاب – لاجملا اذه يف ةيميلعتلا ةطشنلأا تأدب امدنع يأ – هلات يذلاو تاينينامثلا دقع يفو
روطتلاب لاصتلاا تاراهم تذخأ مث .يبطلا ناديملا يف لاصتلاا تاراهم نع ليلقلا ىوس كلذ لبق فرعي
بيلاسلأا نم ريبك ددع روهظ ىلإ ىدأ يذلا رملأا كلذ ،قئاقحلا يف لمأتلا نم رثكأ سدحلا قيرط نع
.ةبعشتملا ةيعادبلإا
ساسأ خيسرتل ةصرفلا حاتأ امم كلذ تلت يتلا ةقحلالا دوقعلا ىدم ىلع ثاحبلأا نم لئاه ددع رشنو
اهتيلباق ىدمو ةيمهأ رثكلأا تاراهملا يه ام ،ملعلا قح نلآا ملعنو .لاصتلاا تاراهم رابتخاو مّلعتو ميلعت
يف ذفنت يتلا ةيميلعتلا جماربلا اهيلإ دنتست ةبلص ةدعاق ئيهي امم .ردص ةباحرب اهنولبقتي ةبلطلا لعج ىلع
.نييحصلا نيينهملا بيردت للاخ لاصتلاا تاراهم ناديم
ماع »بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعتو ىضرملاب لاصتلاا تاراهم« نم ىلولأا ةعبطلا رادصا دعيو
لاصتلااب ةصاخلا ثوحبلا عيمج جئاتنل ةلماش ةعجارم تيرجأ امك ،لاجملا اذه يف زراب ملعمك )
1998(
ءاردمو نوثحابلا دجو ةأجف .)جدربماك يراكلاك( ليلد لكيه تديش يتلا اهميلعتو ةيحصلا نهملا يف
.»
Evidence based« تان
ّ
يبلا ىلإ ًادنتسم بيردتلاو لاصتلال ًلايلد مهيدل نأ – مهدحأ انأو – جماربلا
رخفلأ يننإو ملاعلا ءاجرأ فلتخم يف ءارقلا نم عساو روهمجب ناروكذملا ناباتكلا يظح ام ناعرسو
.ةيدنلوهلا ةغللا ىلإ نيباتكلا ةمجرتب يصخشلا يماهسإب
ديكأتلا :اهزربأ ةديدع بابسأ بسحأ اميف كلذ ءاروف ،امهاوس نود ةمئاقلا سأر لاتحا اذامل امأ
تايقلاخلأا ىلإ ةوقب دنتسي يبطلا ناديملا يف لاصتلاا ناك ىلولأا تايادبلا يفف .ةلدلأاو تان
ّ
يبلا ىلع
راكفلأاف ،ًانايحأ ةبارغلا ديدش ءارجلإا اذه نوكل ةعضاوتم ةشهدب ّلاإ لباقي لا كلذ ناكو .تادقتعملاو
دق نمزلاف لاح ةيأ ىلعو .ةدحاولا ديلا عباصأ ددع زواجتت داكت لا ةينلاقع ةرظانم انلوخد دنع اهلمحن يتلا
تاراهم رابتعا نكمي ذإ ،ىدس مهدوهج اوعيضي مل لئاولأا ءلامزلا نأ انيرت ةلماش ةيعوضوم ةرظن نأو ريغت
ىلع تيسرأ يتلا ةيبطلا تاراهملا لاجم يف يفرعملا طاشنلا نم طمن لضفأ رضاحلا تقولا يف لاصتلاا
.تان
ّ
يبلا
.ةحضاو ةغلب ابتكو امهتامولعم تعمجو افلُأ دق نيروكذملا نيباتكلا نوك ءارطلإل رخآ ببس كانهو
نيفلؤملا نإف رمأ نم نكي امهمو .)لشرشت لوقي امك( ةماع ةغل امهنيب لصفت نيدلب ىلإ نومتني نوفلؤملاف
.هب نورهاجي ام نوفلؤملا قبطيو :لقلأا يف اهب فارتعلاا مت وأ ةيفاقثلا تايدحتلا ىلع اوبلغت دق
ضيرملاو بيبطلا نيب لاصتلاا ةنراقم يزاوتلابو نوفلؤملا لمعتسا نأ ،ناسحتسلااو ءانثلل رخآ ببسو
)جدربماك – يراكلاك( ليلدب مازتللاا ةدئاف ناباتكلا رهظأ ،راصتخابو .ملعتملاو ر
ّ
سيملا نيب لاصتلاا ريسو

xvii ميدقت
زاتجي يكل ئراقلا ديب رباردو ستروكو نامرفلس ذخأي ،كلذ دعبو .ضيرملا عم ةقلاعلا ءانبو ةلباقملا لكيه
اومدق ماهملا دحلأ صصخم لصف لك يفو .فادهلأا كلت نم فده لك قيقحتل ةيرورضلا تاوطخلا
ئراقلل حيتت تاقيلعت عم نيسرامملا ءابطلأاو ةبلطلا نم لك اهب ماق يتلا ةحجانلا ةيبطلا تلاباقملا ىلع ةلثمأ
يفو .اهليلحتب اوماقو اهوردقو نويقيقح نويريرس ءابطأ اهظحلا يتلا تامولعملا نم ديزم ىلع لوصحلا
.باتكلا اذه ةعت
ُ
م ةثلاثلا نوفلؤملا اهيلع قفتا يتلا يأرلا ةدحو ُتدجو ،ةقيقحلا
تسرك ةريثك لامعأ نلآا انيدل رفاوت ،ةيبطلا تلاباقملا ءارجإب يئدب ىلع ًاماع نيعبرأو ةسمخ رورم دعبو
لماش باتك هنلأ ىلولأا ةجردلا نم باتك »ىضرملاب لاصتلاا تاراهم« باتكو .اناضرم عم راوحلا نفل
معدي يذلا ثحبلا ئراقلا دجي ،هيتفد نيبف .صاخ لكشب ًايميلعت ًاباتك هنوكلو ةيناسنإ ةعزنو ةجهل وذو
فوس ءاربخلا نم مأ نيئدتبملا نم اوناكأ ءاوس هئارُق عيمجو .تاءارجلإاو تايلمعلا نأشب نيفلؤملا تايصوت
اهلداعت لا ةعتم مهل بلجيس ةفرعملا هذه ىلع مهلوصح نإو ةديدج قافآ ىلإ ةثيدحلا ةفرعملا مهلمحت
.ةعتم
لقرعي اذامو سانلا ملعتي فيك مهفن نأ انيلع يغبني ميلعتلاب موقن يكلو ؟تاراهملا ميلعت نأشب اذام نكلو
نامرفلسو ستروك نأ ظحلا نسحلو .ةديدجلا تاسرامملا مُلعت ةضراعم ىلع بلغتن فيكو مُلعتلا ةيلمع
اهدحو ةربخلا نأب اننوركذي مهو »بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعت« ًاقفارم ًاباتك انل نومدقي رباردو
ءاطعإ ىلإ اننوعدي مهو .»ةئيسلا تاداعلل عراب تبثمك ّلاا مدخت لاو ،لاجملا اذه يف ًايفاك ًابيردت دعت لا
ةدعاق ىلع اهليجست ةرورضو تامولعملا ىلع لوصحلا يف اهعبتن يتلا ةقيرطلل هسفن مزلالا مامتهلاا
.تانايبلا
تلاباقملاو ةيدرفلا تاسرامملاو ،ضرعلاو ،تارضاحملا :ميلعتلا نم ةديدع جذامن نوفلؤملا شقانيو
اهرابتعاب عاجرتسلااو ةظحلاملاب نوصويو .يدرفلا معادلا بيردتلاو ويدف ةطرشأ ىلع ةلجسملا ةيبطلا
نيب زيمن نأو عاجرتسلاا لاكشا مهفن نأ ىلع كلذك اننودعاسيو .ميلعتلا ةيلمع يف ًاريثأت تاودلأا مظعأ
عوضوم سيردت دنع تاراهملا بيردت ىلع زيكرتلاو .مهتاراهمو ةبلطلا »
attitudes« تاهاجتا ةشقانم
باتكلا ةيادب نمو .هاجتلاا يف رييغت ىلإ يدؤيو ًاررض لقأ دعي يذلاو ،تاقولأا عيمج يف هترورضل لاصتلاا
يف اهنوشقاني يتلا قرطلا سسأ نوسري مهنأف لولأا باتكلل ةبسنلاب لاحلا وه امك – هتياهن ىلإ يناثلا
.ًابسانمو ًايكذ ًاضرع ةزيمتم تاسارد نوضرعيو ثحبلا
هب صاخلا هبولسأ روطي نأب درفلا ملعتملل نوحمسي فيك ذإ :ةلضعملل مهفصو لوضفلا ريثي ام مظعأ نإو
حضونو مّلعن نأ نوفلؤملا انعجشيو .ةءافكلا نم يسايق ىوتسم ىلإ يقتريو مُلعتلا ةيلمعب رس
ّ
يملا ضهني نأو
انتبلط نم بلطن نأ انم نوديري اميف نوضقاني هسفن تقولا يفو .ةيدرفلا ةراهملا ةسرامم ةرورض نودكؤيو
اننإ .هسفن تقولا يف نوبغري ثيح ىلإ مهدوقن نأ اننوعديو اهنومهفي امك مهب ةصاخلا مهتاجايتحا ديدحت
عيطتسي نم كانه ناك اذإو .رخفلا قحتست يتلا ةمهملا كلت زجنن نأ عيطتسن امدنع نيسردمك حجنن فوس
نييسيردتلا ءابطلأا عيمج دافتسي نأ نكميو .رباردو نامرفلسو ستروك مهف نزاوتلا لين ىلع اندعاسي نأ
.هوأرقي نأ عيمجلا ىلع بجيو باتكلا اذه نم
Frederic W Platt MD
Clinical Professor
Department of Medicine
University of Colorado Health Sciences Center
The Institute for Health Care Communication Regional Consultant
September 2004
ميدقت
Foreword
راوحلا نف يف مهقبس نمديلقت اوثراوت دق يتذتاسأ ناك )1959( ماع يف ةيبطلا يتنهم ةسراممب ُتأدب امدنع
ءودهو فطلب امأ نوربتخيو مهتاراسفتساب خويشلا لقنتي ريكفتلا وحراس ةبلطلا عومج مامأو .تلخ نورقل
نودقتعي يذلا نم ًاماظن ناك انل اومدق امو .هسفن جهنلا ىلع مهدعب نم انررمتسا دقو ،ءافجو باضتقاب وأ
ءازإ حيحصلا صيخشتلل دعب اميف اهنم ةدافتسلاا نكمي يتلا تانايبلا ىلإ يريرسلا بيبطلا ةجاح عبشي هنأ
هاجت ضيرملا هب رعشي امب مامتهلاا ةذتاسلأا كئلوأ رماخي ملو .اناضرم اهضرعي يتلا ةر
ّ
يحملا تامولعملا
تاياهنلا تاذ ةلئسلاا زجاح فلخ فقت تناك يتلا ةدودحملا تاينقتلاو تامولعملا لاصحتسا ةيلمع
ةيبطلا تايلكلا ةذتاسأو نيماعلا نيسرامملا نم ريثك دنع لمعتست اهسفن ةينقتلا تلازامو .يلاعلا ةقلغملا
.رضاحلا تقولا يف نيميقملا ءابطلأاو
نرواحتيو سانلا ملعتي فيك لوح تامولعم رشنب نوموقي نورخآ نويميداكأ ناك ،هسفن تقولا يفو
مهتكراشمو ىضرملا ةحار ىلع أرطت يتلا ةريبكلا تاروطتلا ةظحلام ءابطلأا ضعب أدبو .مهنيب اميف نومهافتيو
يتلا ةقيرطلا ليدبتو رييغتلا ثادحإ درجمب مهل ةدعملا ةياعرلا ةطخب مهمازتلا ىدمو ةيبطلا ةجلاعملا يف
ماملأا ىلإ ةيضام ضيرملاو بيبطلا نيب لاصتلاا لاجم يف تثدح يتلا ةروثلا لازتلاو .اهب مهيلإ نوثدحتي
ءابطلأا ذخأو .لماشلا راصتنلاا اودهشيل رمعلا مهب دتمي لا امبر خويشلا ءابطلأا ضعب نأ نم مغرلا ىلع
اكيرما يف ةيبطلا تايلكلا ضعب يف مهتبلطل جذامن اهنم نولمعيو ةديدجلا تاينقتلا نوملعتي نويميداكلاا
ىلع ةبلطلا بيردتل ةصصخم جمارب ةرم لولأ نوسرامملا ءابطلأا دعأ امك .ةدحتملا ةكلمملاو ةيلامشلا
.ًةيلعاف رثكأ ةيناسنإ ةيبط تلاباقم ءارجإب مايقلل ةثيدحلا فراعملا
ىلع بلغتي نأ بجي ضيرملا هروحم لاصتلاا ىلع زكري باتك يأ نإف ،حاجنلا زارحإ نامضلو
ليمت ةيميداكلاا ةيئاوشعلا تلازامو .هسفن تقولا يف ةبلطلاو ةيسيردتلا تائيهلا ءاضعأ اهيدبي يتلا ةضراعملا
يه باوجتسلاا ةقيرط نأ ةيبطلا تايلكلا ةذتاسأ نم ريثك نظي امك .ةيربتخملاو ةيبطلا ةيداملا قئاقحلا ىلإ
هيف نوقفاوي يذلا تقولا يفف ،ةضماغ يهف ةبلطلا ةضراعم امأ .ضيرملا نم تانايبلا لاصحتسلا لضفلأا
يساردلا جهنملا ةرازغب نورعشي مهنم ًاريثك نإف ،ضيرملا ىلع ةيبطلا ةسرامملا زيكرت ىلع أدبملا ثيح نم
لاصتلااب عسوتلا لاجم يف ةساردلا نم ديزم ىلع لوصحلا مهيلع بجوتي اذامل نوبجعيو يديلقتلا يبطلا
.ةيلمعلا مهتايح ةليط هيف مهلاغشنا لظ يف
مستي نأ بجي يذلا وه ضيرملاو بيبطلا نيب لاصتلال صصخملا حجانلا يجهنملا باتكلا نإف اذلو
ةلباقملا عوضوم نمضتملا ديجلا يجهنملا باتكلا نإ .ميلعتلا ىلع ةردقلا نع ًلاضف عانقلإا ىلع ةردقلاب
حيتت ًاعم نآ يف ةثيدحلا ثوحبلا ةبعوتسمو ةلماش ئراقلا لوانتم يفو ةديفم ةدام مدقي يذلا وه ةيبطلا
هذه )ىضرملاب لاصتلاا تاراهم( باتك نم ةيناثلا ةعبطلا ترفو دقو .ةمواقملا ىلع بلغتلل ةصرفلا
لاصحتسا قئارط باهسإب نوفصي لا ربارد تييلوجو ستروك نازوسو نامرفلس ناثانوج نوفلؤملاف .ًاعيمج
نوفظوي امنإو بسحف امهدحو بطلا بلاطو بيبطلا تاجايتحا عابشإ نمضت يتلا ةيريرسلا تامولعملا
.ديجلا لاصتلال ًاجذومن مهسفنأ مهنأ ثيح ةيميلعتلا تاسابتقلال ةجاحلا عابشإ عم ًاسلس ًابولسأ
تامهم سمخ نم برقي ام همامأ يريرسلا بيبطلا نأ ىلع نيفلؤملا ءارآ عامجإ باتكلا ميظنت نمضتيو
صحفلا ءارجإ ،تامولعملا عمج ،ةلباقملا حاتتفا :يه ةيبطلا ةلباقملا ءادأ دنع صقنت وأ ديزت دق ةعباتتم
عضو :ناترمتسم ناتمهمو .ةيبطلا ةلباقملا قلاغإ ًاريخأو ضيرملا عم نواعتلاب طيطختلاو حيضوتلا ،يبطلا

xix ديهمت
جماربلا ميلعت يف لاصتلاا تاراهمل سيئرلا ىوتحملا قثوُت يتلا ةيدرفلا تاراهملا انقّثوو ،لاصتا تاراهم
.يبطلا ميلعتلل ديرفلا لقحلا اذه يف اهانسرام يتلا صاخلا ميلعتلا قئارط نعمتب انفشكتساو
:لولأا انباتك يف اذه انضرعو
تاراهم ملعتنو ملعُن »فيك« و »ام« و »اذامل« :لاصتلاا تاراهم ميلعت يف لماشلا ساسلأا قطنملا
•
.بطلا يف لاصتلاا
.ضيرملاب بيبطلا لاصتا فلؤت يتلا ةلعافلا ةيدرفلا تاراهملا
•
.ةيلمعلا ةسرامملا يف تاراهملا لامعتساو ميلعتو ضرعل يجهنملا بولسلأا•
تاسلج يف عاجرتسلااو ليلحتلا يف ةيعادبلإا بيلاسلأا :لمشتو مُلعتلاو ميلعتلا قئارطل قيقدلا فصولا •
.ميلعتلاو ةكراشملا ل
ّ
عفت يتلا ةسيئرلا ةيريسيتلا تاراهملا ،ةيبيرجتلا ميلعتلا
.لاصتلاا تاراهم جمارب يف ةعبّتملا ةزي
ّ
مملا ميلعتلا قرط خسرت يتلا ثوحبلا تان
ّ
يبو ميهافملاو ئدابملا
•
.ةيلمعلا لاصتلاا تاراهم جهنم ءانب تايجيتارتسا•
:انحضوأ ،بطلا يف لاصتلاا تاراهم مُلعتو ميلعت :قفارملا انباتكل ةيناثلا ِةعبطلا يفو
.باتكلا ايانث يف ةلماكلا ةثيدحلا ثوحبلا تان
ّ
يب
•
نازوس ةروسفربلا هتغاص يذلا ززعملا )جدربماك – يراكلاك( ليلد هان
ّ
مضو يناثلا لصفلا ةباتك اندعأ •
يراكلاك( ليلد ر
ّ
وُطو .امهل ةيناثلا ةعبطلا يف نيباتكلا رهوج ليلدلا دعيو .)Kurtz et al. 2003( ستروك
ىلع دمتعم ليلحت لكيهب دوزملا ضيرملاب ةلعافلا بيبطلا لاصتا تاراهم ديدحتل يلصلأا )جدربماك –
لاصتلاا تاراهم ىوتحم دّدحي ةن
َّ
سح
ُ
ملا ةخسنلا يفو .ةيبطلا ةلباقملا يف تاراهملا هذه ميلعتو ةن
ّ
يبلا
حضاو نومضمب ةيديلقتلا ةيريرسلا ةقيرطلا لمّكُت يتلا ةلماشلا ةيريرسلا ةقيرطلا عجشيو ،اهتغايصو يبطلا
.ةلعاف لاصتا تاراهمبو
نيبرّدملا »
• Standardized patients« نييسايقلا ىضرملاب ةناعتسلاا ةيمهأ ةشقانمل عبارلا لصفلا عيسوت
.ربكأ ةجردب
تاراهمل عاجرتسلااو ليلحتلا ةيلومش ةشقان
ُ
م ىلع اندعاستل سداسلاو سماخلا نيلصفلا ميمصت ةداعا
•
.ةفلتخملا مّلعتلا تاقايس يف ةيبيرجتلا ميلعتلا تاسلج تايجيتارتسا ريسيتو ربكأ عسوتب لاصتلاا
رصانعلا فصو :ًلاوأ ،يبطلا ميلعتلا تايوتسم عيمج ىلع جهنملاو جمانربلا ريوطتل انتشقان
ُ
م عيسوت
•
ُهملعتو لاصتلاا ميلعت لجأ نم ةددحم تايجيتارتسإ ىطعُت كلذ دعبو ،عساتلا لصفلا جهانم يف ةكرتشملا
ةعيرسلاو قاطنلا ةعساولا تارييغتلا ىلإ رظنلابو .رشاعلا لصفلا يف يبطلا ميلعتلل ةفلتخملا تايوتسملا يف
جهانملاو جماربلا تاحرتقم نم ًًاددع ًًادّدح
ُ
م ًانيمضت اَّن
ّ
مض ،ةماقلإا ةلحرم دنع لاصتلاا ميلعت يف ومنلا
.ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف ةماقلإاو ةيصاصتخلاا جماربلا يف تق
ّ
بُط يتلا
تاراهم مييقت وه ،ًادج ًامهم ًلاقح لوانتي يذلا »رشع يداحلا لصفلا« ديدج ع
ّ
سوم لصف دادعإ
•
.لاصتلاا
يذلا ةيسيردتلا ةأيهلا ءاضعأو نيرس
ّ
يملا بيردتل ىدصتي »رشع يناثلا لصفلا« وه ًاديدج ًلاصف انفضأ
•
.مهملا عوضوملا اذه يف انتشقانم ع
ّ
سو
.لاصتلاا يف بيردتلا هجتي نيأ ىلإ انتيؤر رشع ثلاثلا لصفلا ع
ّ
سو دقو
•
لاصتلا ةصاخلا تاراهملا فاشكتسا ىلوتت »ىضرملاب لاصتلاا تاراهم« باتك نم ىلولأا ةعبطلا تناكو
نكل ،بسح ةيبطلا ةلباقملا يف تاراهملا هذه لمعتسن فيك صحفن لاو .ربكأ ليصفتب ضيرملاب بيبطلا
ديهمت
Preface
نيباتك دحأ وه »Skills for Communicating with Patients« ىضرملاب لاصتلاا تاراهم باتك

Teaching and Learning« بطلا يف لاصتلاا تاراهم مل
ّ
عتو ميلعت ،يناثلا باتكلاو نيقفارتم
يبطلا لاجملا يف لاصتلاا تاراهم نيسحتل ناممصم امهو ،»
Communication Skills in Medicine
ةيعماجلا ةساردلا( يبطلا ميلعتلل ةثلاثلا تايوتسملا للاخ بطلا يف لاصتلاا مل
ّ
عتو ميلعتل لماش بولسأب
يف ىلولأا امهيتعبط ذنمو .ًاعم ةرسلأا ءابطأو نييصاصتخلاا ءابطلألو )رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةماقلإاو ةيلولأا
نادمتعي نيباتك لوأو ،ةفاك ملاعلا ءاحنأ يف لاصتلاا تاراهم ميلعت يف نييجهنملا نيباتكلا احبصأ ،)
1998(
.)
Suchman 2003( ةيبطلا ةلباقملا يف )Evidence-based( ةن
ّ
يبلا ىلع
ىلولأا ةعبطلا ذنم تاريغتلاو تاروطتلا سكعن نأ ةن
ّ
يبلا ىلع نيدمتعملا ةيناثلا نيباتكلا ةعبط يف انيعسو
:صوصخب )
1998(
.ةيحصلا ةياعرلا يف لاصتلاا ثوحب
•
.ةيحصلا ةياعرلا يف لاصتلال ةيكاردلإاو ةيرظنلا بيلاسلأا•
.ةيميلعتلاو ةيبطلا تاسرامملا•
.لاصتلاا اهيف سرامي يتلا ىرخلأا تائيبلاو ةيحصلا ةياعرلا ةمظنأ•
جماربلا تحبصأو .ةيضاملا تسلا تاونسلا للاخ لاصتلاا تاراهم ميلعت لقح يف لئاه روطت كانهو
.ةريثك لود يف يبطلا بيردتلا تايوتسم عيمج يف ساسلأا ميلعتلا جاهنم نم ًاءزج ةيلاصتلاا
لاصتلاا جمارب تحبصأو .ةريخلأا ّتسلا تاونسلا يف لاصتلاا تاراهم ميلعت لقح يف ريبك مّدقت لصحو
مييقتلا حبصأو .نادلبلا نم ديدعلا يفو يبطلا بيردتلا تايوتسم عيمج يف يجهنملا ميلعتلا نم ًًاءزج
ًايلحم ةيبيردتلا ةماقلإا جماربو ةيعماجلا جهانملا نم ديدعلل ًاسيئر ًان
ّ
وكم لاصتلاا تاراهمل يلامجلإا
،ةرثاك ةرثكب لاصتلاا ثوحب رشن لصاوتو .تا
ّ
يلكلا يف لاصتلاا تاراهم ميلعت تارود تروطتو .ًاينطوو
ّتسلا تاونسلا للاخ يبطلا ميلعتلاو ضيرملاب بيبطلا ةقلاع لوح نيلادملا يف ثحب )
2000( افلا رشُن ذإ
.ةيضاملا
عرعرتي يذلا هجوتلا نع قلعتي اميف نيباتكلا انثّدح دقو .تار
ّ
وطتلا عيمج نيباتكلل ةيناثلا ةعبطلا سكعتو
تاونسلا يف صاخلا انميلعت ريوطت انلصاو املثمو .ميلعتلاو مييقتلا تاسرامم يف رييغتلاو ثوحبلا لاجم يف
.اهروطتو ةربخلا مكارت نم تجتن يتلا راكفلأا نم ديدعلا اندزو ًاضيأ ةيضاملا ّتسلا
ةنهملا يف انئلامز نم ريثكلا تاظحلام اهنم ىرخأ لماوع هيلإ انباذجناو لمعلا اذهب انقلعت ىلإ عمتجاو
تاحارتقا نم ًاريثك اندفتساو ،ةيصخشلا مهتاظحلامو مهتلاسارمب انوفاوف ىلولأا هتعبط عم اولعافت نيذلا
ةرم ةحضاولا سسلأل انتعجارمو يميلعتلا انبولسأ ىلع سكعنت يتلا صرفلاب ًاريثك انعّتمتو .مهراكفأو انئارُق
انؤا
ّ
رق معني ّنأ وجرن .ةيضاملا ةليلقلا تاونسلا للاخ تنوكت يتلا ةفلتخملا انتاربخو انميهافم انلمأتو .ىرخأ
.هئانبب انعّتمت ردقب انزجنأ امب
.ةيناثلا ةعبطلا يف ترهظ يتلا تارييغتلا زاجيإب ان
ّ
صخل دقو ،نيباتكلل يقطنملا ساسلأا حّضوُن نأ انه ُّدونو
جهنم ينبن فيك انصحفت »
ّ
بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعت« ىلولأا قفارملا باتكلا ةعبط يفف

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  xxxxi ديهمت
ةيلمعلل معاد خانم قلخ يف مهست ةءاّنب تابيقعتب اولديو ،بيردتلاو ةظحلاملا ةميق نومهفيو ،مّلعتلا كلذ
.ةيميلعتلا
ىلإ ل
ُّ
صوتلا نومّلعملا لصاويسو .نيمّلعتملاو نيملعملا نيب عيفر لصاف كانه ،لاصتلاا تاراهم ميلعت يفو
مهءارظن نومّلع
ُ
ي لا نيمّلعتملا نأ امك .مهبلاط نم مّلعتلاو ةينهملا مهتايح يف لاصتلاا ايافخ فاشتكا
ةروصب كلذ ناك ءاوس ،ءابطلأا نم ةيتلآا لايجلأل ًابيرق لاصتا تاراهم يملعم نوحبص
ُ
يس مهنكلو طقف
نع ىلختي نأ بيبط يلأ نكمي لا اذكهو لاصتلاا يف ىذتحت ةيلمع جذامنك وأ ةيمسر ريغ وأ ةيمسر
.ةيلوؤسملا هذه
Jonathan Silverman
Suzanne Kurtz
Juliet Draper
September 2004

ىلع لوصحلاو ةيمويلا ةيريرسلا ةسرامملا عم مءاوتت اهلعجو تاراهملا هذه نيسحتل لماشلا ليلدلاب دوزن
.ةنومضم ةيحص جئاتن
:ىلولأا ةعبطلا تمدقو
.جماربلا ميلعت لاصتا تاراهمل سيئرلا ىوتحملا فلؤُت يتلا ةيدرفلا تاراهملا زاربإ
•
.اهايإ انمّلعتو انميلعتو تاراهملا ميظنت يف دعاس
ُ
ي ةلباقملل ّماع لكيه •
.ةيبطلا ةلباقملا يف ةسيئرلا تاراهملا هذه لامعتسلا ةيقطنملا بابسلأل يليصفت فصو•
ءابطلأل ةلمتحملا دئاوفلا ُقّثوُتو تاراهملا ةيمهأ ىلع نهربت يتلا ثوحبلا تان
ّ
يبو ميهافملاو ئدابملا •
.ءاوس ّدح ىلع ىضرملاو
.ًايلمع ةراهم ّلُك لامعتسا ةيفيك نمضتت تاحارتقا
•
ةسا
ّ
سحلا لاصتلاا تاعوضوم ةجلاع
ُ
م يف لاصتلاا تاراهم هيدؤت يذلا سيئرلا رودلا ةشقان
ُ
م •
.اهتايّدحتو
:باتكلا اذه نم ةيناثلا ةعبطلا يف انضرعو
.باتكلا ايانث عيمج يف ةلماشلا ثوحبلا تان
ّ
يب ثيدحت
•
يذلا )جدربماك – يراكلاك( ليلد نم ةن
َّ
سح
ُ
م ةخسن لصف ّلُك نيمضتو باتكلا لكيه ميمصت ةداعإ •
لصفلا يف ليصفتلاب فص
ُ
و يذلا ،) Kurtz et al. 2003( 2003 يف ستروك ةروسفوربلا هتمّدق
.لولأا
تاراهمو ًاحضاو ًلاماكت ةيديلقتلا ةيريرسلا ةقيرطلا لمّكُت ،ةلماش ةيريرس ةقيرط فصو باتكلا نمضت
•
.ةلعاف لاصتا
،تامولعملا عمج يف ةغايصلاو ىوتحملا تاراهمل »تامولعم عمج« ع
ّ
سوملا ثلاثلا لصفلا ىدصتي
•
.لاصتلاا ةغايص تاراهم ىلع يريرسلا جاتنتسلاا ريثأتو زّكر
ُ
ملا خيراتلا لباقم لماكلا خيراتلا
ًاموهفم هلعجو ،هنم ًاءزج ناك نأ دعب تامولعملا عمج نع ةلباقملا لكيه عوضوم لصف ،عبارلا لصفلا
•
.ةقلاعلا ءانب لثم ةلباقملا ءاحنأ عيمج يف ًلاصاوتم ًاراسمو ًاينهذ
تاسسؤم نمض قيسنتلاو تاقلاعلا زيزعتل انرابتعا يف اهانعضو يتلا ةقلاعلا ءانب سماخلا لصفلا لوانت
•
.ءابطلأاو ىضرملا نيب ةقلاعلا ةيمنت نع ًلاضف ،تاعمتجملاو ةيحصلا ةياعرلا
ذاخّتاب قيثولا هطابتراو هتيمهأ ديازتت يذلا »طيطختلاو حيضوتلا« فاشكتسلا سداسلا لصفلا يف ق
ّ
معتلا
•
explanation »راطتخلاا لماوع حيضوتو قفاوتلاو »shared decision making« ةكرتشملا تارارقلا
.»
of risk
ةلباقملا يف ةسا
ّ
سح ةيلاصتا تاعوضوم عم لماعتلا ةيفيك نع نماثلا لصفلا يف ليصفتلاب فاشكتسلاا•
.)جدربماك – يراكلاك( ليلدل ةسيئرلا ةغايصلا تاراهمب اهتقلاعو ةيبطلا
ةبطاخمب صصخت دق لولأا باتكلا اذه ّنَأب ىلولأا ةلهولل ودبي دقو .نيباتكلا ةساردل انءا
ّ
رق ع
ّ
جشُنو
.اندصق نع ٌةديعب ةرظنلا هذه نكل ،نيملعملا ةبطاخمب صصخت دق يناثلاو ،طقف نيملعتملا
.نوملع
ُ
ي »فيك« عم لاحلا وه امك نومّلعي »ام« يف ةدعاسملا نم هسفن ردقلا ىلإ نورس
ّ
يملا جاتحي
•
تان
ّ
يبب اهانديأو لاصتلاا تاراهم لامعتسا ق
ّ
معملا لاصتلاا تاراهمب ةيمّلعلا ةفرعملا نّكمُت فيك انرهظأو
.ةيبيرجتلا مهميلعت تاسلج يف مّلعتلا اوديز
ُ
ي نأ نورس
ّ
يملا بغر ام اذإو ،ةقفر
ُ
ملا ثوحبلا
تاراهم ميلعت ئدابم مهف نأو .نومّلعتي »اذام« نع ًلاضف نومّلعتي »فيك« مهف نومّلعتملا جاتحيو
•
يف صاخلا مهكارتشا
ُ
ن
ّ
سح
ُ
يو ،لاصتلاا جهنم تلااجم عيمج يف مهتكلم ةدايز نم مهُنّكمُتس لاصتلاا

نوفلؤملا
About the authors
.ادنك ،يراكلاك ةعماج ،
ّ
بطلاو ميلعتلا تا
ّ
يلك يف لاصتلاا ةذاتسأ » PhD«ستروك مإ نازوس ةروتكّدلا
جهانم ريوطتو ،ميلعتلاو ةيحصلا ةياعرلا يف ةيوبرتلا تاسرامملاو لاصتلاا نيسحت رادمب اهتنهم رودت
،تاضرمملاو ،ءابطلأاو ،نيميقملاو ،ميلعتلاو بطلا ةبلط عم تلمعو ،ةيريرسلا تاراهملا مييقتو لاصتلاا
جمانرب ترادأ )
1977( ذنمو .نييرادلإاو نيملعملاو ىضرملا نم تاعومجمو ،ىرخلأا ةيحصلا نهملاو
يبطلا ميلعتلا تايوتسم عيمج ىلع ةيملاعو ةيموق ةراشتسمو
ّ
ِبطلل يراكلاك ة
ّ
يلك يف يعماجلا لاصتلاا
عم ًارخؤم تلمعو .نيفّظوملاو ةذتاسلأاو نيميقملاو
ّ
بطلا بلاُطل ةلعاف لاصتا جمارب ءاسرإ صوصخب
ةفلتخم تافاقث عم تلمع امك .لقحلا اذه يف لاصتا تاراهم جمارب راكتبلا يرطيبلا
ّ
ِبطلا يف ءلامز
عمو لمعلاو نوناقلا يف تاعازنلا ةرادإو قيرفلا ءانبو لاصتا جهانم دادعإ يف تمهسأو ،ةع
ّ
ونتم تاصصختو
ن
ّ
مضتتو .ايقيرفأ بونجو ايسآ قرش بونجو لابينلا يف ميلعتلاو ةحصلاب قّلعتت ةيلود ةيمنت عيراشم ةّدع
ةيحصلا ةياعرلا يف ةروشملاو لاصتلاا ناونعب ،»يدراكير مإ يف« رخآ فلؤم عم قباس باتك اهتاروشنم
.)
published by Charles C Thomas in 1983(
،يريرسلا
ّ
ِبطلا ةيلك يف لاصتلاا ةسارد ريدمو كراشم يريرس ديمع )
FRCGP( نامرفلس ناثانوج روتكّدلا
ذنم ةيلعافب لاصتلاا تاراهم سيردت يف كرتشاو.رياشجربماك ،نوتنيل يف ماع سراممو ،جدربماك ةعماج
ىتح لاكنإ قرش ةدامعل ةماعلا ةسرامملا يف ايلعلا تاساردلل لاصتلاا تاراهمل يميلقإ رس
ّ
يمو )
1988(
تاراهم ثوحب ءارجلإ ستروك نازوس ِةذاتسلأا عم لمعو ةيسارد ةزاجإ ذخأ ،)
1993( يفو .)1999(
جهنملل لاصتلاا ةسارد ريدم حبصأ )
1999( يفو .يراكلاك ةعماج ،
ّ
ِبطلا ة
ّ
يلك يف اهسيردتو لاصتلاا
ةكلمملا ءاحنأ عيمج يف لاصتلاا تاراهم سيردتل ةيسارد تاقلح ذفنو .جدربماك ةعماج يف يعماجلا
ةيوضعل ةيريرسلا لاصتلاا تاراهم تاناحتملا يجراخلا م
ّ
يق
ُ
ملا وه .ةيلامشلا اكيرمأو ابوروأو ،ةدحتملا
ةكلمملا يف ةيرطيبلا ةيبطلا ةيلكلا يف لاصتلاا تاراهم ريوطت يف كرتشاو )
MRCS( ةيكلملا نيحارجلا ةيلك
.ةيبطلا ةلباقملا سيردت ةيعمج يف كراشم ريدم وه .ةيلعافب ةدحتملا
قرش ةدامعل ةلسلستملا لاصتلاا تاراهم سيردت عورشم ةريدم )
FRCP, MD( ربارد تيلوج ةروتكّدلا
ءابطلأا دعاسُتو لاصتلاا تاراهم يملعم سيردت ًايلاح لوازتو يريرسلا لمعلا نم تدعاقت .ايناطيرب
نيب تاطابترلاا فاشكتساو تاهاجتلاا ددعتم بيردتلاب اهمامتها بصنيو .ةيلاصتا تلاكشم مهيدل نيذلا
.ةجلاعملاو لاصتلاا تاراهم
ِباتكلا اذه باحر يف
About this book
روتكّدلاب ًَأدب .ةثلاثلا نيفلؤ
ُ
ملا نيب رمثمو داجو بيط نواعت ةجيتن قفارملا باتكلاو باتكلا اذه رادصإ دع
ُ
ي
.)
1993( يف ادنك ،يراكلاك ةعماج ،
ّ
ِبطلا ة
ّ
يلك يف ستروك ةذاتسلأا عم ةزاجإ يف ناك يذلا نامرفلس
نيسحت قرط نع ًلاضف
ّ
بطلا يف لاصتلاا جهانم نوعسو
ُ
يو نور
ّ
وط
ُ
ي اهؤلامزو ستروك ةذاتسلأا تناكو
نامرفلس روتكدلا ناك امنيب .تاينيعبسلا طساوا ذنم ةيحصلا ةياعرلا نم ىرخأ تلااجم يف لاصتلاا
نلاكنإ ةقطنم يف ةماعلا ةسرامملل ايلعلا تاساردلا يف لاصتلاا تاراهم ميلعتل ةيوس نلامعي ربارد ةروتكدلاو
نيب نواعتلا ىدأو .»ةنس ةرشع يتنثأ نم رثكلأو )
1989( ذنم ةدحتملا ةكلمملل »East Anglian« ةيقرشلا
.ةيناثلاو ىلولأا امهيتعبط يف نيباتكلا فيلأتو تاهاجتلااو راكفلأا حقلات ىلإ ةثلاثلا نيفلؤ
ُ
ملا
ةاواسملا هذه زاربلإو .ءاوس دح ىلع نيباتكلا فيلأت يف نامرفلس روتكدلاو ستروك ةذاتسلأا تكرتشاو
مسا جردأو ،
ّ
بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعت باتك يف لوأ فلؤمك ستروك ةذاتسلأا مسأ جردُأ
.ىضرملاب لاصتلاا تاراهم باتك يف لوأ فلؤمك نامرفلس روتكّدلا

ءادهلإا
Dedication
تاقلاعلاو لاصتلاا انل مهميلعتو ليوطلا مهربصو انل مهمعد ىلع انلئاوع ىلإ نيباتكلا نيذه يدهن
.
ّ
بحلاو
،رسواهكنارف ماسو )ستروك( يثاك ،ستروك رتسإ يّمأ ،ةركاذلا ة
َّ
بحم يف ،ستروك لريإ يدلاو ىلإ
.رتيبو نفيتسو نيتسيركو ديفيدو نوج ،ييبإو غود ىلإو ،لابونام نيلإو ستروك نوج
ستروك نازوس
.ييلإو يثاكو ديفيد انلافطأو ةربراب يتجوزو ،نامرفلس يندسو املأ يدلاو ىلإ
نامرفلس ناثانوج
ركذلاب صخأ نكلو ،ًاريثك قبسم يعو نود نم امبرو يعوب ينتملع يتلا ةدتمملا ةريبكلا يتلئاع ىلإ
.ميتو يزوس ،يولك انلافطأو رتيب يجوز
ربارد تيلوج
ريدقتو ركش
Acknowledgements
عيمج نم ءلامزلا سيردتو ثوحبلاو نيمّلعتملاو ىضرملا ةدعاسم نود نم باتكلا اذه فلؤي نأ نكمي لا
.ريدقتلاو نافرعلا نم ريثكب ًاعيمج مهل نيدنو ملاعلا ءاحنأ
صخنو ،ةرشابم ريغ ةقيرطبو ةرشابم مهتقوو مهمعدو مهراكفأب نيمرتحملا تاوذلا نم
ٌ
ريثك اندعاس دقو
انؤاكرش اميسلاو ،بيردتلا تارود يف نوبردملاو نورس
ّ
يملا - ماظتناب انعم نيلماعلاو انلئاوع ركذلاب
.ةيرصبلاو ةيعمسلا ةزهجلأا وينقتو بيردتلا يف ةيضرملا راودلأا ولثممو ،نويرادلإا نودعاسملاو

ّ
ِبطلا يف لاصتلاا لاجم يف ةرثؤملا هدوه
ُ
جو هتريصبل يدراكير مإ تنيسنف روتكّدلل ًاصوصخ نونتممو
.ةمهملا هتابيقعتو ِةيكاردلإا هِتلئسأو انِلمعل ةيسيسأتلا هتاماهسإو رّكبملا همعدو ،ىضرملا نع عافدلاو
ىلع رمتسملا اهمعدو عدبملا اهلمعل )
MD( نوتيه يج نيرثاك ةروتكّدلا دوهج نمثن نأ دون امك
ةينهملا اهتاماهسإو .يراكلاك يف يعماجلا لاصتلاا جهنمل ةكراشم ةفلؤمو ةكراشم ةريدم ةنس
15 ىدم
كلذ يف انيباتكو انلمع ىنغأ يذلا ىضرملاو نيمّلعتملا عم اهلمعو مييقتلاو ميلعتلا جمارب يف ةيرهوجلا
،ةمرضخم ةبردمك ةديدع نينسل اهمعدو اهتاماهسإو ،اهتريصب ىلع نومياس ثيديريم ًاضيأ ركشنو .تقولا
.يراكلاك لاصتا تارودل ةكراشم ةريدمو ،)
2003 ىلإ 1999 نم(
نيسرامملل نيرس
ّ
يملا ليلد ةباتكل انل تقولا امهتحاتلا لبيه رثرآو نوتكنريب بوب ىلإ ًادج نونتممو
.باتكلا اذه نم ىلولأا ةعبطلا فيلأتل ريبكلا انزفاح وهو .)
1996( يف ةيقرشلا نلاكنإ ةقطنملا يف نييمومعلا
ربعنو ،ةيقرشلا ةيزلجنلأا ةقطنملا يف لاصتلاا ىلع بيردتلل سمحتملاو رمتسملا اهمعدل ًاضيأ امه
ُ
ركشنو
صاخ ركشو .جدربماك ةعماج ،يريرسلا
ّ
ِبطلا ةيلك نم دوو انايادو سولكياس لوب ،نيلأ سركل اننانتما نع
ةيلكلا نمض لصاوتملا همعدو ،جدربماك يف لاصتلاا تاراهم ميلعت زيزعت يف ِةعدبملا هِتيؤرل نسنب نوج ىلإ
ءاضعأ عيمج ركشن نأ ُّدونو .)جدربماك يراكلاك( ليلدل ةن
َّ
سح
ُ
ملا ةخسنلا ةباتك يف هكارتشلاو ةيريرسلا
.ةيضاملا عبسلا تاونسلا للاخ مهِراوحو ةءاّنبلا مهراكفلأ نلاكنإ قرش يف لسلستملا جمانربلا
يلاوو ،تيناج ينبو )ميلعتلا ة
ّ
يلك( كرلاك سوربو كنارك لا تينأ ىلإ ةقيرطلا سفنب اننانتما بهذيو
ة
ّ
يلك( ةيبطلا تاراهملا جمانرب ةنجل ءاضعأو سيوت نوج ،نشين ليجو ،زنوج نلاآو ،ربمب نوجو ،لبمت
.يراكلاك ةعماج يف لاصتلاا جماربل ريبكلاو رمتسملا يرادلإا مهمعدل )
ّ
بطلا
ينير ،فومورك نياربو ،رسواهكنارف يثاك ،كرلاك رثرآ ،زمادأ يدنيس نم لك صلاخاب
ُ
ركشنو
ينآ ،رسنيبس نوج ،سثافارك اناوج ،رومتا فيتس ،نوسمايلو ينب ،ركاو اتريبور ،رتيولس ديفيد ،نترام
زليواه لشتيارو ليبأ سرك ،يريب نوج ،نتيارب يكين ،توكسروب يثاك ،ديك نيج ،لوه لايجنأو ،كنشوك
.مهعيجشتو مهتدعاسمو مهتحيصنل
مهتاحارتقإ و انلمع يف رمتسملا مهناميلإ فيلكدار قيرف عيمجو سكاب وردناب ركشن نأ ُّدون ،ًاريخأو
.بُتُكلا رشنل مهدوه
ُ
جو

ةمدقملا
Introduction
ةن
ّ
يبلا ىلع دمتعملا بولسلأا
An evidence-based approach
اذه مهتباتكل سيئرلا فدهلاو .بطلا يف ىوصقلا ةيمهلأا لاصتلاا تاراهم ةداجلإ نأ باتكلا وفلؤم كردي
.ضيرملاب بيبطلا لاصتا تايلآ نيسحت يف ةدعاسملا وه »بطلا يف لاصتلاا تاراهم مُلعتو ميلعت« ُهقفارمو
نود نم ةيريرسلا ةسرامملا وأ ميلعتلا يف ر
ّ
يغتو ةخسار ةعانق ثادحلإ نايفكي لا ةيمهلأاو كاردلإا نكلو
ضيرملل ةيحصلا ةياعرلا جئاتنو ًايدرط بسانتي ءابطلأا لاصتا تاراهم نسحت نأ دكؤتو .مهتيؤر دنست ةن
ّ
يب
محدزم جاهنم لظ يف ًلاوبق يقلاي نأ لاصتلاا تاراهم لثم ًايبسن ثيدح ماظنل عقوتن لاو .ًاعم بيبطلاو
.رمتسملا يبطلا ميلعتلا وأ ةيبطلا ةماقلإا ءانثأ يف وأ ةيلولأا ةيعماجلا ةيسيردتلا داوملاب
يف بغرن امك .بطلا يف لاصتلاا تاراهم جهنم تان
ّ
يب ميدقت وه ،باتكلا اذه نم انفده نإف كلذل
ةيمهأ ىلع نهربت يتلا ثوحبلا ضرع نع ًلاضف ةيبطلا ةلباقملا يف تاراهملا هذه لمعتست فيك راهظإ
ةيرظن تان
ّ
يب ًايلاح رفاوتتو .ًاعم ىضرملاو ءابطلأل ةلمتحملا ةيباجيلاا تازيمملا قثوتو ةيريرسلا تاراهملا
نكمي امك .لاصتلاا جاهنم يف لمعتست نأ يغبني يتلا ةيلاصتلاا تاراهملا رايتخا ىلإ دشرُت ةلماش ةيثحبو
فظون نأ بجيو .ةيريرسلا ةسرامملا يف ًايباجيا ًارييغت يدؤي تاراهملا هذه نم يأ ىلع فرعتن نأ
Stewart and( ماملأل لاصتلاا تاراهم جاهنم دوقت يتلا يبطلا ميلعتلا جهانم يف ةيلاحلا ثوحبلا تازجنم
ةقحلالا لوصفلا للاخ تان
ّ
يبلا هذه انضرعتسا دقو .)
Roter 1989; Makou1 2003; Suchman 2003
ةيثحبلاو ةيرظنلا دعاوقلل لماكلا كاردلإل ةسرامملاو يبطلا ميلعتلا تايوتسم عيمج يف ملعتملا دعاست يتلا
.عوضوملل
:ىلإ باتكلا اذه يف ىعسنو
.ًامومع ءابطلأاو نيسرامملاو نييميقملاو ةبلطلا لاصتا تاراهم زيزعت
•
اذه ميلعتو باعيتسلا ةيرورضلا ةفرعملاو ثوحبلا تان
ّ
يبب جماربلا ءاردمو نيرس
ّ
يملاو نيملعتملا ديوزت •
.يويحلا عوضوملا
.مهدهاعم يف زيمتمو عساو لاصتا تاراهم ميلعت ماظن ريوطتو ةيمنت ةيمهأب نيسيردتلا هذتاسلأا عانقا
•
Teaching and Learning« بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعت قفارملا انباتك يف ان
ّ
يب دقو
ميلعت يف انه ةضورعملا تان
ّ
يبلا لامعتسا ةيفيك ةيلعافب انفصوو »
Communication Skills in Medicine
يسيردتلا جهنملا يف سيل ةن
ّ
يبلا لامعتسا دعاست يتلا مّلعتلاو ميلعتلا قرط انضرع امك .لاصتلاا تاراهم
ةريغصلا تاعومجملا مّلعت قيمعتو حيضوت يف ةدعاسملل ربكأ ةيمهأب اهانضرعتسا اننكلو بسح يمسرلا
.رخلآ صخش ميلعت وأ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  23 ةمدقملا
نأ نيصصختملل ةلوهسلا نمو .يسفنلا بطلا وأ ةيمومعلا ةسرامملا يف ًلاوأ تعرعرت لاصتلاا تاراهمب
.ىرخلأا تاصصختلا ةجاح ديفت لاو ةيمهأ تاذ نكت مل نيعم لقح يف ةصلختسملا سوردلا نأ اولوقي
تاراهم اوظحلا امك ةعونتم تاصاصتخا يف لاصتلاا تاراهم ميلعت يف ةعساو ةربخ نوفلؤملا كلتميو
.زيكرتلا يف رهاملا لوحتلا ىلإ جاتحت دق يتلا تائيبلا فلاتخا نم مغرلا ىلعو .ةيلاصتلاا ةبلطلاو ءابطلأا
سسلأا ىقبتو .تافلاتخلااب اهتنراقم نكمي لا ًادج ةريبك تاكرتشملا نأب ،ةكرتشملا ةعساولا انتربخ ريشتو
سيلو تاعوضوملا يف ةفلتخملا تاصصختلا نيب زجاوحلا نأو .ةدحاو ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمل ةينمضلا
انتربخل .بولسلأا اذه ززعت يتلا تاصصختلا فلتخم نم تان
ّ
يب باتكلا اذه يف انمدقو .لاصتلاا تاراهمب
هدحتملا تايلاولاو ايناطيرب يف يرطيبلا بطلا يف اهميمعتو لاصتلاا تاراهم لاخدا عيجشتب ةثيدحلا
لاصتلاا تاراهم نم ةدحاو ةعومجم كانه نأب :ةيحصلا ةياعرلا نم ةددعتم فقاوم يف انرظن ةهجو تززع
.ةبسانملا ةيساسلأا
يسلطلأا يبناج ىلع لاصتلاا تاراهم ميلعتل دحوملا بولسلأا
امهءارو امو
A unified approach to communication skills teaching on both sides
of the Atlantic and beyond
ماظنو يريرسلا ريبدتلاو يبطلا بيردتلاو ىضرملا تاعقوتب ةمهم ةيراضح تافلاتخا كانه نأ ،اضيأ ليق دقل
تاراهم يف باتك عضو ًادج بعصلا نمو .ىرخلأا لودلاو ةيلامشلا اكيرمأو ايناطيرب نيب ةيحصلا ةياعرلا
ناعتسا دقل .ىرخأ ةرم ضراعتلاو فلاتخلاا ةلاح زربت فوسو .نيفلتخملا نيمتهملا عيمج مئلاي لاصتلاا
ةروسفربلا تظحلاو .ادنكو ايناطيرب يف ةيساسلأا تاراهملا ميلعتو مّلعت يف اهسفن سسلأاب نوفلؤملا
.تافلاتخلاا نم ريثكب ربكأ هباشتلا هجوأ تناكو تافاقثو لود ةدع نم ةيبط تلاباقم ًاديدحت ستروك
ةيساسلأا تاراهملا حضوي يذلا ليلدلا نأو ،لود ةدع يف لوادت عضوم انيباتكل ىلولأا ةعبطلا نأ دكؤنو
امئاد لقتنت لا تايرظنلاو ثوحبلا نأ ،بيرغلا نمو .
*
ًايلاح تاغل ةدع ىلإ مجرُت دق )نيباتكلا روحم(
نايببو .ىرخأ نكامأ يف يرجي يذلا روطتلا نابسحلا يف ذخأت لا ةيميلعتلا جماربلا نأو هاجتا يأ ىلإ
Simpson et al. 1991; Makoul and Schofield 1999; Participants in the Bayer-( يعامج
Fetzer Conference on Physician–Patient Communication in Medical Education 2001,
multi-authored books such as Stewart and Roter’s
Communicating with Medical Patients
(Stewart and Roter 1989), international conferences in Oxford (1996), Amsterdam (1998),
تامظنملا دوهجو )Chicago (1999), Barcelona (2000), Warwick (2002) and Bruges (2004),
رهظأ امك ةيملاعلا زجاوحلا رسكب اوأدب ،ةيحصلا ةياعرلا يف لاصتلاا نفل ةيبرولأا ةيعمجلا لثم ةيملاعلا
.ةيناثلا امهتعبط يف هسفن جهنملاب رارمتسلاا يف بغرنو .ىلولأا امهتعبط يف اناباتك
* Translated versions of the Calgary-Cambridge guides in Dutch. French. Norwegian and Spanish are available on our
websites. These can be found at www.med.ucalgary.ca/education/leamingresources and www.skillscascade.com
ةراهملا ىلع دمتعملا بولسلأا
A skills-based approach
،تاراهملا :يهو ،اهل يدصتلا جاتحت لاصتلاا تاراهم جماربل تلااجم ثلاث انددح ،قفارملا انباتك يف
دمتعملا بولسلأا ةيمهأ ىلع انزّكرو .»
skills, attitudes and issues« تاعوضوملا ،تاهاجتلاا
اذه يفو .لاصتلاا تاعوضوم عيمج ميلعتل ًلاماك ًاماع ًاجاهنم نوكي نأ يغبني فيكو ،ةراهملا ىلع
لاصتلاا تاراهم جاهنم انددحو .تاعوضوملاو تاهاجتلاا نم ًلادب تاراهملا ىلع ًاساسأ انزّكر ،باتكلا
تاراهمللو .اهتميق ززعت يتلا ةيثحبلاو ةيرظنلا تان
ّ
يبلا انفصوو ةيبطلا تلاباقملا يف اهلامعتسا ةيفيك انقثوو
نم ريثكل يدصتلا نكمي ،تاراهملا هذه نم نكمتلاو ناقتلاا ةلاح يفو .ةيساسأ ةيمهأ ةيرهوجلا هيلاصتلاا
ةيفاقثلا تايوتسملا مهفو ئيسلا ربخلاب حوبلاو نامدلااو بضغلا :لثم ،تايدحتلاو ةجرحلا تاعوضوملا
فصو دعب تاعوضوملا هذه لثمل ةريثك ةقباس بتك تدصت دقو .ةسلاسب اهلوانتو ةفلتخملا ةيراضحلاو
تاراهملا نم نمآ ملس زيهجتب بغرنو ،ةنزاوملا هذه حيحصتو ليدعت انفدهو .لجعو راصتخاب تاراهملا
ًلادبو .عوضوم لكل تاراهم ةعومجم ىلإ جاتحن لا كلذل .لاصتلاا تايدحت عيمج مدخت يتلا ةيساسلأا
يغبني اهضعب نكلو ،ةمئلام نوكت دق ةيساسلأا تاراهملا بلغا نأ نم نيظقي نوكن نأ جاتحن ،كلذ نع
دنع اهب انمكحت ىوتسمو ةيساسلأا تاراهملل انمهف خسرن نأ جاتحنو .ربكأ هابتناو زيكرتو دصقب اهلامعتسا
.لاوحلاا عيمج يف ضيرملاو بيبطلا نيب لعافلا لاصتلاا ساسأ لثمت هفوصوملا تاراهملا نأو قيبطتلا
رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةماقلإاو ةيلولأا ةساردلل دحوم بولسأ
A unified approach throughout undergraduate, residency and
continuing medical education
ىلإ ًادانتساو .قيثو طابرب رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةماقلإاو ةيلولأا ةساردلا يف لاصتلاا تاراهم طبرل ىعسن
.ًافنآ ةروكذملا لحارملا يف ةيساسلأا تاراهملا مّلعتو ميلعت يف هسفن بولسلأا لمعتسن ،ةيمويلا انتسرامم
ًافنآ ةروكذملا لحارملل دتممو رمتسمو لماش لاصتا تاراهم ميلعت جمانربل ةجاحلا ضرعن نأ بغرنو
فقاومل لاقتنلاا ةيمهأ نع ًلاضف ،قباسلا ميلعتلا ةداعاو ةعجارمل ةجاحلا انوعدتو .)
Laidlaw et al. 2002(
يذلا ةيساسلأا تاراهملا جاهنمو .رخآ ىلإ ىوتسم نم ملعتملا مدقت املك ىرخأ تايدحتو ًاديقعت رثكأ
.رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةيلولأا ةساردلا للاخ لاصتلاا جماربل ًاماع ًاساسأ رفويس هانمدق
صاصتخاو نيصاصتخلال لاصتلاا تاراهم ميلعتل دحوم بولسأ
ةرسلاا بط
A unified approach to communication skills teaching in specialist
and family medicine
لاصتا تاراهم مضي نأ باتكل بسانملا ريغ نم هنأ يريرسلا لاصتلاا ملعب نيصتخملا ضعب حرتقي
تاراهم ىلإ ةفلتخملا ةئيبلا جاتحتو .بطلا يف راشتنلاا ةعساولا ةقيقدلا تاصصختلاو نييمومعلا نيسرامملل
هتاذ دحب وه يذلا ،ةدشب جهنملا اذه ضراعنو ةرظنلا هذه عم قفتن لاو .ضعب نع اهضعب ةفلتخم ةريثك
ةقلعتملا ةيثحبلا دوهجلاو ميهافملا نأ امك .اهعيسوتو لاصتلاا تاراهم بيردت لاخدا رخأت نع لوؤسملا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  45 ةمدقملا
.ةدناسلا ةيبطلا نهملا––
•
ةيبطلا ريغ
لاصتلاا ييصاصتخا––
ىرخأ تاصاصتخا نم نورواشملا وأ نويسفنلا نودشرملا––
باتكلا اذه يف نيرس
ّ
يملا ىلإ ريشن ام ًابلاغو باتكلا اذه بولسأ ةباتك يف ةبوعص ىلإ فلاتخلاا اذه ىدأو
ةهباشتم تلاكشم ًاعيمج كلتمن« نيملعتم ةعومجمل رس
ّ
يم لوق ريعتسن دقو ،ًاعيمج ءابطأ اوناك ول امك
انلمعتساو .نيسرامملا ءابطلأا نم مهعيمج سيل ةثلاثلا باتكلا وفلؤم مه امك انؤارق ىتحو »ىضرملا عم
نمّضن نأ ديفملا نمو »… اولمعت نأ ءابطأك مكيلع اذام« لوقن نأ لضفلأا نم نأ رعشن اننلأ يتلآا ريبعتلا
نأ نم لادب ةيبطلا نهملا عم انسفنأ فنصن اذكهو .ءابطأ انعيمج نكي مل ول ىتح فصولا اذه يف انسفنأ
عم ءابطلأا لماعتي امك نيملعتملا عم نولعافتي ءابطأ اوسيل مه نيذلا انضعب نأو نيفلتخمو نيضقانتم ودبن
يف لاصتلاا لوانتت يتلا ةعونتملا تاصصختلا نإو .انعيمجل ةهباشتم انه ةدافتسملا سوردلاو ،مهاضرم
نوكي نأ طرتشن لا اننأب اوكردي نأ ءابطلأا ريغ نيرس
ّ
يملا نم لمأنو .لاجملا اذه تمعدو تنغأ دق بطلا
؟ءابطأ نيرس
ّ
يملا عيمج
ةيبطلا تاسايسلا وعضاوو ةمعادلا تامظنملاو يبطلا ميلعتلا ءاردم
Medical education administrators, funding agencies and medical politicians
دهاعملا ءادمع مهنمضب رارقلا ردصم نولتحي نيذلا صاخشلاا :ةديدع تاعامج كردت نأ يرورضلا نم
ةيحصلا تاطلسلاو تايفشتسملاو ةيبطلا تايعمجلاو ةيكلملا تايلكلاو ةيحصلا تامظنملا ءاردمو ةيبطلا
ديقعت اوكردي نأو هترورضو لاصتلاا تاراهم ميلعت ةيمهأ ةمعادلا تامظنملاو ةيبطلا تاسايسلا وعضاوو
.هيلع نهربتو عوضوملا دنست يتلا مولعلاو لاصتلاا جهنم
لامشو ابرولأ ه
ّ
جوم باتك يف تاعوضوملا طمن انلوانت فيك
؟عسولأا ةيملاعلا قاوسلااو اكيرمأ
How have we addressed style issues in a book intended for the
European, North American and wider international market?
تارابعو تاملك ةدع انرتخا اذل .فلتخمو عساو روهمجل باتكلا اذه ةباتك دنع ةصاخ ةلكشم انتهجاو
رذتعنو تاملكلا ضعب راركت انررق كلذل .ضومغلا ىلإ يدؤيو ةفلتخم يناعم لمتحي اهضعب نلأ ةيانعو ةقدب
تاحلطصملا انلوادت ًلاثمف مهتائيب مئاوتل انتاحلطصم ةمجرت نم اونكمتي نأ ءارقلا نم لمأنو روصقلا اذه نم
:ةيتلآا
specialist rather than consultant يراشتسا نم ًلادب يصاصتخا
resident rather than registrar or trainee بردتم وأ لجسم نم ًلادب ميقم بيبط
programme director rather than course organiser ةرود مظنم نم ًلادب جمانرب ريدم
facilitator rather than preceptor or trainer بردم بذهم نع ًلادب رس
ّ
يم
learner rather than student بلاط نع ًًًلادب ملعتم
؟باتكلا اذه بطاخي نم
Who is the intended audience for this book?
ميلعتلا تايوتسم لك يف نوملعتملا
Learners at all levels of medical education
ةساردلا يف لاصتلاا تاراهم جماربب نيبغارلا نيملعتملا عيمج ةيساسلأا هتدام يف باتكلا اذه بطاخي
مهبيردت اولمكي نأو باتكلا ةءارقل نيملعتملا وعدنو ،رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةماقلااو ةيلولأا ةيعماجلا
مُلعتو ميلعت قفارملا انباتك يف انشقان امك .يبيرجتلا بيردتلا نع ضوعت لا اهدحو ةءارقلا نأ دكؤنو
جاتحنو ةلباقملا يف ملعتملا كولس ر
ّ
يغت لا اهدحول ةيكاردلإا ةفرعملا نأو .جهنملا ءانب لاصتلاا تاراهم
كاردإ نيملعتملل ةفرعملا رفوتس امنيب .ةفرعملا ىلع ةدمتعملا قرطلا نم ميلعتلا زيزعتل ةيبيرجتلا قرطلا ىلإ
عوضوملاو ةلباقملا يف ةياعرلا جئاتن نيسحتل ةراهم لك ىلع ةن
ّ
يبلا دوقتو ،ةيرورضلا ةراهملا ةيهام نع رثكأ
تاراهملا لامعتسا ىلإ دشريو ديزي نأ ينهذلا كاردلإا عيطتسيو .لاصتلاا تاراهم ىلع بيردتلل ينمضلا
.تاهاجتلال انفاشتكا ن
ّ
سحيو
جماربلا ءاردمو نورس
ّ
يملا
Facilitators and programme directors
جمارب ريوطتو طيطختو ميلعتب نوبغري نيذلا جماربلا ءاردمو نيرس
ّ
يملا نم فلأتي انباتكل رخآ ريبك روهمجو
امكو .رمتسملا يبطلا ميلعتلا وأ ةيبطلا ةماقلاا وأ ةيلولأا ةيعماجلا ةساردلا ةبلطل لاصتلاا تاراهم بيردت
تاراهم نوملعي »فيك«و »اذام« ـب ةدعاسملا جماربلا ءاردمو نيرس
ّ
يملا ةجاح ،قفارملا انباتك يف انشقان
.لاصتلاا
يف سرد دق جماربلا ءاردمو نيرس
ّ
يملا بلغأ نإ ّلاإ ،ًايلاح فقوملا يف ًاريغت كانه نأ نم مغرلا ىلعو
بطلل ةقيقدلا مهتسرامم للاخ نمو نيرس
ّ
يملا نأ ضرتفا هنأ امك ،ًاردان لاصتلاا تاراهم سيردت ناك نمز
تاراهم نم ملعُن »اذام« يأ – ةصاخلا تاراهملا لوح ةفرعملا نم ةيفاك تامولعم اولانو لاصتلاا اوسرام
نيرس
ّ
يملا بيردتل ًايواستم ًازيكرت انعضوو .عوضوملا ملعُن »فيك« ةفرعم ىلإ نوجاتحي مهنأو -لاصتلاا
.يويح نيرملأا لاكو .لاصتلاا تاراهم ملعن »فيكو اذام« يّعوضوم يف جماربلا ءاردمو
ءاردمو نيرس
ّ
يملا دعاسن ،باتكلا اذه يفو .ملعُن »فيك« ىلع قفارملا انباتك يف ءوضلا انطلس امك
نيرس
ّ
يملا نأ انيعارو .بطلا يف لاصتلال ثوحبلا دعاوق كاردإو ملعن »اذام« نع مهتامولعم ةدايزل جماربلا
ًابيردت اولان نورخآو ليلق بيردت ىلع لصح مهضعب ،ةيواستم وأ ةمجسنم ةعومجم اوسيل جماربلا ءاردمو
نورخآ مزتلا امنيب بطلا يف لاصتلاا تاراهم ةيمهأ ىلع فرعتلاب طقف نلآا اوأدب نورخآو .ًايفاو ًاعساو
تايدحتلاو ناهربلا نيتعومجملا لاك دجيسو .هيلع ءانبلاو هتيوقتب نوبغريو مهقتاع ىلع عوضوملا اولوانتو
:ًادج ةفلتخم تائيب نم اؤاج امبر ءاردملاو نيرس
ّ
يملا نأ امك .نيباتكلا يف
• ةيبطلا
.ةيميلعتلا تاسسؤملا وأ ىفشتسملا ،عمتجملا––
.ةرسلاا بطو ةماعلا ةسرامملا––
.ةيسفنلا ييصاصتخا––
.نييصاصتخلاا ءابطلأا––
.تاضرمملا––

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  6
لولأا لصفلا
Chapter 1
ىلع ةماع ةرظن :مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
لاصتلاا تاراهم جهنم
Defining what to teach and learn: An overview
of the communication skills curriculum
ةمدقملا
Introduction

Teaching and Learning« »بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعت« قفارملا انباتك يف ءاج
تاراهم ىلع بيردتلا ىودجل ةيليصفتلا ةيقطنملا بابسلأا »
Communications Skills in Medicine
:يتاي ام رهظأ يذلا لاصتلاا

• :ةيريرسلا ةسرامملا روحم وه )ضيرملا – بيبطلا( لاصتا نإ
ةعجارملا دهجلا اذه قحتسيو ،ةينهملا هتسرامم ةليط ةيبط ةلباقم »
––200.000« وحن بيبط لك يرجي
.حيحصلا هعضوم هعضول رظنلا ةداعاو
.ىضرملاو ءابطلأا نيب لاصتلاا بوشت ةريبك تلاكشم كانه دجن
––
هرّكذتو هتعانقو ضيرملا اضر ةجرد عفري لاصتلااف ةءوفك ةيحص ةياعرل يرورض :لعافلا لاصتلاا––
.ةيحصلا ةياعرلا جئاتن نسحيو همازتلاو هباعيتساو
• :ةيريرسلا ةيبطلا ةءافكلل ةيرورضلا رصانعلا دحأو ،ةيريرسلا ةراهملا ساسأ وه لاصتلاا
ةسرامملا رهوج تلاكشملا لح ةيلباقو ،يندبلا صحفلاو ،لاصتلاا تاراهمو ،ةيفرعملا ةدعاقلا دعت
––
.ةديجلا ةيريرسلا
نود نم ةلوهسب ةينهذلا اندوهجو انفراعم ددبتتو ،ًايفاضأ ًايرايتخا ًاجاهنم لاصتلاا تاراهم تسيل
––
.ةبسانم لاصتا تاراهم
موهفم ةيمهأ لتحي لصتن فيك موهفمو :ةيلمع تاسرامم ىلإ ةيرظنلا تامولعملا لاصتلاا ل
ّ
وحي
––
؟هسفن لوقن اذام
• :اهميلعتو لاصتلاا تاراهم مّلعت يغبني
ةيصخش تامس تسيل يهو ةسرامملاب اهخيسرتو اهمّلعت نكمي ةبيتكم تاراهم ةعومجم :لاصتلاا
––
.طقف
.تاراهملل مظنم ريغو ًائيطبو ًافيعض ًامّلعم ةربخلا نوكت دق
––
صحفلاك ةسيئرلا ةيبطلا تاراهملاب ةوسأ ةقدب اهنم نّكمتلا ةعجارمو لاصتلاا تاراهم سيردت يغبني ––
.ًلاثم يريرسلا يندبلا
لاصتلاا تاراهم ةعجارم ىلإ ةجاحلا ةيبطلا ةسرامملاو ةيحصلا ةياعرلا ةعيبط يف لوحتلا فعاضي
––
.مهتامولعمو مهتاراهم نيسحتل ةربخلا يوذ ءابطلأل ةبسنلاب ىتح رارمتساب
office or clinic rather than surgery ةحارج نم ًلادب بتكم وأ ةدايع
follow-up visit rather than review ةعجارم نم ًلادب ةعباتم ةرايز
»
medical interview and consultation« بوانتلاب اهانلمعتساو ربكأ ةبوعص تلااجملا ضعب تتبثأ دقو
»
general practice« ةيمومعلا ةسرامملا يناطيربلا حلطصملا انلمعتساو ةيبطلا ةلباقملا ىلع ةللادلل
ىنعملاب امهفلاتخا نم مغرلا ىلع هسفن عوضوملا ىلإ ةراشلإل »
family medicine« يكيرملأا حلطصملاو
.اكيرمأ لامش يف

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  89 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
ةيحصلا ةياعرلا جئاتن نيسحت
Improved health outcomes
نيب طبرنسو ىضرملل ةيحصلا ةياعرلا جئاتن نسحت نأ ةيدرفلا لاصتلاا تاراهمل نكمي فيك ،ىرن فوس
ضارعلأا ليلقتو همازتلاو ضيرملا ةعانق :ةيتلآا ةياعرلا ريياعم ىلع أرطي يذلا نسحتلل ةراهم لك لامعتسا
.»
Physiological outcome« ةيندبلا ةيفيظولا جئاتنلا نسحتو
فصي لا يذلا ةن
ّ
يبلا جهنم باتكلا ذختي ،ضيرملا ةياعر نيسحت اهنأش نم يتلا بيلاطملا هذه ديسجتلو
يتلا كلت .ًاضيأ ةيرظنلا تانا
ّ
يبلاو ثوحبلاب دهشتسي لب ،بسح ةيبطلا ةلباقملا ءانثأ يف اهراهظإو ةراهملا
.ًاعم ضيرملاو بيبطلل ةوجرملا ةدئافلا زيزعتل اهتيمهأ تبثت
لاصتلاا تاراهم رثأ كلذك سملنو .ةيحصلا ةياعرلا يف ءابطلأا ءادأ نيسحت يف ًارشابم ًارثأ لاصتلال نإو
ءادأ ءانثأ يف طابحلااب مهروعش فيفختو ءابطلأا ةعانق ةدايزو ةهج نم مهئابطأ نع ىضرملا اضر ةدايز يف
.ةيناث ةهج نم مهتابجاو
ةيمهاست ةكارش دقع
A collaborative partnership
ةيروحملا ةقلاعلا جهن وأ )Patient centered( ضيرملا ةيروحم موهفم معدت اهانددح يتلا تاراهملا نإ
تسيل اهنأ .يحصلا كلاملاو ضيرملا نيب ةيمهاستلا ةقلاعلا ززعت يتلا )
Relationship centered approach(
يتلا )ضيرملا – بيبطلا( ةقلاعل ةيرظنلا ئورلا ذختت يتلا تاراهملا بولسأ ان
ّ
ينبت دقو .ةيصخشلا انرظن ةهجو
.ءاوس دح ىلع ضيرملاو بيبطلل ةياعرلا جئاتن نيسحت ثوحب جئاتنو ةيلمعلا ةسرامملا اهتيقادصم تتبثا
ححصتو ،ضيرملاو بيبطلا نيب ؤفاكتلا ىلإ ىعست يتلا ةقلاعلا ةيمهاستلا ةكارشلا موهفم نمضتيو
»
Mutuality« قفاوتلا هاجتإب »Medical Paternalism« ةيبطلا ةوبلأا جهنم نع ًاديعب ىوقلا نازيم
هدعاست يتلا لاصتلاا تاراهم بيبطلا لامعتسا باتكلا ىرحتيو )
Roter & Hall 1992 Coulter 2002(
عم ةقلاعلا يف ةنزاوم رثكأ ًارود ذختيو ةيبطلا ةلباقملا يف ةيلعاف رثكأ اونوكيل ىضرملا تايلباق ريوطت ىلع
.ىضرملا
يف ضيرملا لعفي نأ نكمي اذام وهو ،باتكلا اذه قاطن جراخ دعيو ةيمهأ لقي لا ٌدعب كانه نكلو
تاءارجلال ًايبلس ًلاِبقتسم نوكي نأ نع ًاديعب هسفنل هتياعر يفو لاصتلاا يف ًاريثأت رثكأ نوكيل ةيبطلا ةلباقملا
.ةيبطلا ةلباقملا يف ريبك ضيرملا رود دكؤنو ؟بيبطلا اهذختي يتلا ةيبطلا
؟ةيبطلا ةلباقملا يف ًازيمتم ًاماهسا مهسي نأ ضيرملل نكمي فيك
•
؟ بيبطلا نيبو هنيب ةقلاعلا رييغتل ةيلوؤسم رثكأ اًفقوم ضيرملا ذختي فيك •
؟ ةلباقملا يف ةيلعاف رثكأ ًارود اوذختي نأ ىضرملل نكمي فيك•
ةميق زربت يتلا ثوحبلا ىلإ قرطتي باتكلا اذه نأ نم مغرلا ىلع لمأتلاو ةيانعلا ةلئسلأا هذه لك قحتست
اذام ىلع زّكرن اننكل .ةيبطلا ةلباقملا يف ةيلعاف رثكأ راودأ ذاختا يف مهست يتلا تاراهملاب ضيرملا ديوزت
.طقف اهيف لعافلا كارتشلاا ىلع ضيرملا دعاسيل ةلباقملا يف لعفي نأ بيبطلا عيطتسي
• :بيردتلا ءانثأ يف لاصتلاا تاراهم ميلعتو مّلعتل ةددحم قرط ىلإ ةجاحلا
رييغت ىلإ لوصولل يجهنملا تاراهملا ميلعت لكش لاصتلاا تاراهم بيردت ذختي نأ يرورضلا نم
––
.ملعتملا كولس
.راودلاا ءادأ صمقتو عاجرتسلااو ةظحلاملا لمشت يتلا ةيبيرجتلا بيردتلا قرط دامتعا
––
.لاصتلاا تاراهم بيردت دنع تلاكشملا لح جهنم دامتعا––
.يجهنملا تاراهملا ميلعت بئاصلا هاجتلااو كاردلإا ممتي––
ىوصق ةيرورض ةيمهأ نلاثمي لا نيذللا ،لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعتب انءارُق انعنقأ دق نوكن نأ لمأنو
.برّدتملا لاصتا تاراهمل رمتسمو رثؤم رييغت ىلإ يدؤت ةبسانملا ميلعتلا قرط نإ لب ،بسحف
تاراهم ىلع بيردتلا نأ يهو ،قفارملا باتكلا يف تركذ امك ةسيئر ةركف باتكلا اذه يف انر
ّ
وط دقل
.)
1.1 ليطتسملا رظنأ( ةيريرسلا ةسرامملا نسحي لاصتلاا
:يريرسلا ءادلأا نسحت يه لاصتلاا تاراهم ىلع بيردتلا اهمدقي يتلا ةأفاكملا نإ 1.1ليطتسملا
ضيرملل ةديفم ةيبط ةلباقم ىلإ يدؤي امنإو ،طقف افيطل صخشلا نوكي نأ ينعي لا لاصتلاا
•
.ًاعم بيبطلاو
:يحاون نم ربتع
ُ
م لكشب لعافلا لاصتلاا نسحي
•
.معدلاو ةردقلاو ةقدلا––
.ىضرملل ةيحصلا ةياعرلا جئاتن––
.بيبطلاو ضيرملا ةعانق––
.» ––Therapeutic relationship« ةيجلاعلا ةقلاعلا
ىضرملا عم لمعلاو »
• Evidence based medicine« ةن
ّ
يبلا بط نيب ةوهلا لاصتلاا صلقي
.دارفأك
ةيلعاف رثكلأا تلاباقملا
More effective consultations
تاراهمل نكمي فيك صحفتنو »1.1« ليطتسملا يف تصُخل يتلا جهانملا ىلإ باتكلا اذه للاخ دوعن
فيك ضرعنو .ضيرملا ةدئافو بيبطلا حاجنل ةيلعاف رثكأ ةلباقم ىلإ يدؤت نأ اهحرشنس يتلا لاصتلاا
فيك فشتكن امك ،تلاكشملا لحو يضرملا خيراتلا ةقد ةدايز ىلإ يدؤت نأ لاصتلاا تاراهمل نكمي
.ىضرملل ةدناسمو ًامعد رثكأ نوكن نلأ اندعاسي نأ لاصتلاا تاراهمل هابتنلأل نكمي
يف يمويلا انئادا نيسحت ىلع ةبسانملا لاصتلاا تاراهم لامعتسا ريثأت ىدم ىلع ًاصاخ ًاديكوت دكؤنو
يذلا تقولا قيضل ًارظن ةبسانملا ريغ لاصتلاا تاراهم ىلإ رظنلا نع لفاغتنس ددصلا اذهبو .ةيلمعلا ةسرامملا
اهحرتقن يتلا لاصتلاا تاراهم دامتعا نأب باتكلا اذه للاخ نم نيبنو .ةيقيقحلا ةيمويلا ةسرامملا هب مستت
.انديكوت قدصت يتلا تان
ّ
يبلا مدقنو مللأا لمحتنو ةءافكلا ززعت فوس

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  1011 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
يرحتلا وأ »Review of system« ةيندبلا ةزهجلأا ةعجارم ةلئسأ لثم ةنيعم تاراهم ةيمهأ نم مغرلا ىلعو
انرشأ كلذل ةيجهنملا بتكلا نم ديدعلا يف باهسإب ةفوصوم ةلئسلاا هذه لثم نكل ،ةنيعم ةلكشم نع
لحو »
Clinical reasoning« يريرسلا جاتنتسلاا تاراهمل لاقي نأ نكمي هسفن ءيشلاو .راصتخاب اهيلإ
ثلاثلا تاراهملا لخادتت فيكو ةغايصلا تاراهم نإف ،لباقملا يفو .ةيكرادلإا تاراهملا يف تلاكشملا
مّلعتو ميلعت« هقيفرو باتكلا اذه نإف كلذل .ةيبطلا جهانملا يف ًابسانم ًازيح ذخأت مل ضعب عم اهضعب
يتلا كاردلإاو ىوتحملا يتراهمل ًامامتها ايطعأ امك ةغايصلا ةراهمل ًازراب ًامامتها ايطعأ »لاصتلاا تاراهم
ضعب انهو .ضعب عم اهضعب تاراهملا هذه ريثأت ةيفيك ةيانعب انشقانو .ةيحصلا ةياعرلا يف لاصتلااب قلعتت
.كاردلإاو ىوتحملاو ةغايصلا نيب لخادتملا دامتعلاا رهظت يتلا ةلثملأا
1 لاثم
)ىوتحم( ةنيعم ةلكشم نع ةيبطلا ةلباقملا يف ًاركبم )ةغايصلا( ةقلغملا ةلئسلأا نم ةلسلس بيبطلا لأس اذإ
يف تلاكشم ىلإ يدؤت دق يتلاو .هتلئسأ نع تاباجإ ىلع بيبطلا لصحي فوس نأ ًاحضاو ودبيو
ةبسانم ريغ ةقيرطب )ةغايصلا( لاؤسلا ةراهم لمعتسي امنيحو .عسوأ قفأب رظنلا نم هعنمتو ،قيقدلا صيخشتلا
.)كاردإ( ةئطاخ ةيرظن روهظ ىلإ يدؤت دق
:نراق
.لوبتلل مايلأا هذه ًلايل ُظقيتسا :ضيرملا
.معن :بيبطلا
؟ليللا يف لوبتت ةرم مك :
؟راردلإا قفدت فعض نم يناعت له :
؟راردلإا ءدب دنع ةبوعص كانه له :
؟راردلإا ةياهن يف ريطقت نم يناعت له :
.لوبتلل مايلأا هذه ًلايل ظقيتسا يننأ :ضيرملا
.رمتسا … معن :بيبطلا
.ةريثك لئاوس لوانتأو :ضيرملا
… اه … اه :بيبطلا
.يركسلا ءادب ةباصم يمأ :ضيرملا
؟يركسلا ءادب باصم يننأ دقتعت له
2 لاثم
راكفلأا ضراعتت نأ نكميو ،ضيرملل يجراخلا طيحملاو بيبطلا رعاشمو راكفأ نيب ام رسآ طبار كانه
:لثم ،لاصتلاا قيعتو بيبطلا كولس عم ضيرملا نع رعاشملاو
لصفلا ةطخ
Plan Of Chapter
نيملعتملا دوّزيو .نعمتب ةراهم لك صحفتيو ةيبطلا ةلباقملا لسلست ،ةيتلآا ةتسلا لوصفلا يف باتكلا عبتي
مهفلل طسبأ ةراهملا لعجنو .لاوأ يبطلا لاصتلاا لاجم يف تاراهملا مهفل ةيرورضلا ليصافتلاب نيبردملاو
يف ىرحتنسو ،لاصتلاا تاراهم جهنم يف ملعتنو مّلعُن اذام نع ةلماش ةرظن ضرعنو .لامعتسلااو كاردلإاو
:ةيتلآا ةسيئرلا ةلئسلأا نع لصفلا اذه
؟تاراهملا ام
•
؟ءازجأ ىلإ ةيبطلا ةلباقملا لثم ماهملا ددعتمو دقعم عوضوم ةئزجت نكمملا نم له––
ىنمتن يذلا يبطلا لاصتلاا فلؤت اهعامتجا دنع يتلا ةيدرفلا تاراهملا فر
ّ
عنو ددحن نأ عيطتسن له ––
؟لاصتلاا جهنم نمض هجردن نأ
؟ضعب عم اهضعب تاراهملا قفاوتت فيك
•
اوكردي نأ نيبردملاو نيملعتملا دعاسي لماش يكرادإ لكيه للاخ نم تاراهملا ضرعن نأ نكمي له––
؟ لكك ةلباقملاب اهوطبري نأ نكمي فيكو مهسفنأب كلذ
؟ضيرملاب بيبطلا لاصتا ريوطت ىلإ يدؤت تاراهملا نوك دكؤت ةن
ّ
يب كانه له
•
؟ لاصتلاا جمارب يف تاراهملا هذه لاخدإ غوست يتلا ثوحبلاو ةيرظنلا سسلأا ام––
؟ ةيصخش ءارآ يه مأ تاراهملا هذه ةءافك دكؤت ةقثوم لئلاد كانهأ––
؟ضعبب اهضعب طبارتت فيكو لاصتلاا تاراهم عاونا
Types of communication skills and how they interrelate
:بيردتلا يف اهزييمت نكمي لاصتلاا تاراهم نم عيماجم ةثلاث كانه
11Content skills :ىوتحملا تاراهم
،تامولعملا ءاطعا ،تامولعملا عمج ،ةباجتسلاا ،لاؤسلا ىوتحم ؟يحصلا كلاملا لصتي »اذام«ـب ينعتو
.جلاعلا ةشقانمو
22Process skills :ةغايصلا تاراهم
فشتكي فيك ،ىضرملا عم يبطلا كلاملا اهب لصتي يتلا ةقيرطلا ينعتو هتارابع بيبطلا غوصي »فيك«
ينبي فيكو اهلمعتسي يتلا ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاراهملا ؟تامولعملا يطعي فيكو ؟يضرملا خيراتلا
؟هينبيو لاصتلاا اهب مظني يتلا ةقيرطلا امو ؟ضيرملاب هتقلاع
33Perceptual Skills :ةيكاردلإا تاراهملا
تلاكشملا لح تاراهمو يريرسلا قطنملاو يتاذلا رارقلا ؟نورعشي اذامبو يحصلا كلاملا ركفي اذامب
ىرخأ نوؤشو ضرملا نع مهراكفأو ىضرملا رعاشمل مهكاردإو )
Attitudes( تاهاجتلااو
تاراهم نأ ىلع ديكأتلا مهملا نم .طابحلإاو زيحتلاو ةقثلاو ةصاخلا مهميهافمل مهكاردإو مهقلقت
نأ بجي اذل .ًايدرف ًلاوانت اهلوانت نكمي لاو ،اهتئزجت نكمي لا ةلخادتم كاردلإاو ةغايصلاو ىوتحملا

Riccardi and Krutz 1983,( ةيبطلا ةلباقملا ةسارد دنع تاراهملا نم ثلاثلا عيماجملا ىلع هبنتن
.)
Beckman and Frankel 1994

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  1213 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
.ليدب لكيهب نوكي ام ًابلاغو ) Communication Model( لاصتلاا جذومن وه :عئاشلا يناثلا جذومنلاو
)
Rapport( ةفللأا ةيمنتو ةيبطلا ةلباقملا ءارجلإ ءابطلأا اهلمعتسي يتلا لئاسولاو تاراهملا ةمئاق هيف ضرعيو
عم ةنكمملا ريبادتلاو جئاتنلا ةشقانم مث يديلقتلا يضرملا خيراتلا نم ةيرورضلا تامولعملا ىلع لوصحلاو
.ةيبطلا ةلباقملا يف ةغايصلا ةراهم اهنإ ةقيقحلا يفو ضيرملا
ةغايصلا يف كابترلاا
Confusion Over Process
ًابلاغ ،)ةغايصلا( لاصتلاا تاراهم جذومنو )ىوتحملا( يضرملا خيراتلا جذومن :ناجذومنلا ضرعي امدنع
ةغايص جذومن بلاطلا لمهي ام ًاريثكو .رخلآل ًلايدب نوكي دق نيجذومنلا دحأ نأ يف نوملعتملا ركفي ام
سيلو ًاضيأ ةغايصلل ليلدك )ىوتحملا( يديلقتلا يضرملا خيراتلا جذومن دمتع
ُ
يو ،ليلدك لاصتلاا تاراهم
نولمعتسيو ةغايصلل ليلدك يبطلا خيراتلا جذومن بلاطلا دمتعي ،ديدشلا فسلأا عمو .طقف ىوتحملل
قفإب )
Biomedical Information( ةيبطلا ةيئايحلإا تامولعملا عمجل ةلباقملا هجوتتو ةقلغملا ةلئسلأا
.قيض
ىوتحملا كابترا
Confusion over Content
،ةغايصلا تاراهم ىلع زكرت ام ًابلاغ لاصتلاا جذامن نأ نم مغرلا ىلع ،ىوتحملا صخي رخآ كابترا كانهو
ةهجوو هتاناعمل ضيرملا روظنم يهو يضرملا خيراتلا ىوتحمل ةديدج نيماضم نيثحابلا نم
ٌ
ريثك لخدأ دقو
.باتكلا اذه نم ثلاثلا لصفلا يف ليصفتلاب اهحرشنس امك )
Mc Whiney 1989( ةيصخشلا هرظن
ًاريثك كلذلو .هروظنمو درفلا تاجاح مهف باسح ىلع ضرملا ىلع يديلقتلا يضرملا خيراتلا زّكريو
ىضرملا ىضر تاسارد ززعتو .ىقتسُت نل اهريبدتو ىضرملا تلاكشم مهفل اهجاتحن يتلا تامولعملا نم
هملاعو ضيرملا ةايح تامولعم لاخدإو .يضرملا خيراتلل عسوأ روظنم ىلإ ةجاحلا ةيفيظولا جئاتنلاو مازتللااو
.)
Stewart et al. 1995( ةدودحملا يضرملا خيراتلل يئايحلإا روظنملا تانايبل
ام ًابلاغ كلذل يديلقتلا يضرملا خيراتلا ىوتحم نم تسيل هروظنمو هسجاوهو ضيرملا ءارآ ةقيقح نإو
ليلد يف اهلاخدلإ نيثحابلا ضعبب ادح امم .)
Tuckett et al. 1985( ةيمويلا ةيريرسلا ةسرامملا يف فذحت
يضرملا خيراتلا ليلد ىوتحم يف تلااجم ةدع تلخد ام اذإو .ةنزاوملا ةداعلإ ىوتحمك لاصتلاا ةغايص
ىضرملا ءارآ فاشتكلإ ّامإ يه ةجاحلا نأ نونظي فوس نوملعتملاف ،تاراهملا ةغايص ليلدو يديلقتلا
.نيرملأا نيذه نيب عمجلا يه ةقيقحلا نكلو قيقدلا يئايحلإا يضرملا خيراتلا ءاقتسا وأ مهسجاوهو
ةغايصلاو ىوتحملا ةمءاوم
Marrying content and process
ةيبطلا ةلباقملل ًادحوم ًاجذومن انضرعو ةلكشملا هذه لحل ًاثيدح هانددعأ جهنم شقاننس لصفلا ةياهن يف
يبطلا يئايحلإا جذومنلل يديلقتلا ىوتحملا نيب عمجيو ،ةيبطلا ةلباقملا يف ىوتحملاو ةغايصلا نيب فلاوي
.ضيرملا روظنم نمضتي يذلا ثيدحلا ىوتحملا عم
لافغا ىلإ بيبطلاب يدؤيو تاصنلاا عم ضراعتي نأ نكمي )يكاردإ( ضيرملا ةيصخش نم سسحتلا
•
.)ةغايص( ةمهم طاقن
)ىوتحملا( ةيسنجلا اياضقلا نع لاؤسلا نم بيبطلا عنمي دق )يكاردإ( ضيرملا هاجت يندبلا باذجنلاا
•
.ساسلأا صيخشتلاب ةقلاع اهل يتلاو
3 لاثم
اهعمج يغبني ةمهم ةمولعم لافغأ ىلإ يدؤت نأ اهل نكمي )يكاردإ( ضيرملا نع ةئطاخلا تاضارتفلاا
:لثم ،)ىوتحم( ةشقانملا يف ئطاخ لاجم ىلإ اندوقتو )ةغايص(
ضارعأ نع يرحتلا نم انعنمت دق ةقباس ةلكشمل ينيتور صحفل ةدايعلا ىلإ ءاج ضيرملا نأب ضارتفلاا
•
.ةلباقملا ةياهن ىتح ةديدج
ةيبطلا ةلباقملا مّلعتو ميلعت يف ةغايصلاو ىوتحملا تاراهم نيب لصفلا ةلكشم
The problem of separating content and process skills in teaching and learning
about the medical interview
لصفت ام ًابلاغ نكلو .ةيريرسلا تاراهملا ميلعت يف كاردلإاو ةغايصلاو ىوتحملا تاراهم لماكت ًايهيدب ودبي
اهضعب ةغايصلاو ىوتحملا يتراهم لصف نإو نيملعتملا يذؤت دقو ًارسق يبطلا ميلعتلا يف تاراهملا هذه
نيملعتملا نأ ةملؤملا اهجئاتن نمو ةريبك ةيلمع ةلكشم ىلإ تدأ دقو ،يبطلا لاصتلاا جهانم يف ضعب نع
.نيسرامم نيميقم ءابطأو بلاط نيملعتملا عيمجل ةيبطلا ةلباقملا يف نيضقانتم ناودبي نيجذومن نوهجاوي
)
1.2 ليطتسملا رظنأ( )Traditional Medical History( يديلقتلا يبطلا خيراتلا وه :لولأا جذومنلا
صيخشتلا لجلأ ضيرملا يقتلي امنيح يريرسلا اهعمجي نأ يغبني يتلا تامولعملا لكيه هيف ضرعي يذلاو
.
*
ةيبطلا ةلباقملا ىوتحم وهو
يديلقتلا يبطلا خيراتلا  ) 1.2( ليطتسملا
ةسيئرلا ةاناعملا•
ةيلاحلا ةاناعملا خيرات•
يضرملا خيراتلا•
يلئاعلا خيراتلا•
يعامتجلااو يصخشلا خيراتلا•
ةيساسحلاو يئاودلا خيراتلا•
ةيفيظولا تاراسفتسلاا•
مسجلا ةزهجا ةعجارم•
.)2003( ربرادو نوسنبو نامرفلسو ستروك لمع نم ءاج لصفلا نم ءزجلا اذه داوم نإ *

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  1415 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
جماربلا ءاردمو نيرس
ّ
يملاو ةبلطلل ) • Riccardi and Kurtz 1983; Kurtz 1989) لماش جهنم سسأ ينبي
.يميلعتلا جهنملا فادهلأ ةحضاو ءارآب مهزهجيو
ىلع مهدعاستو ةيميلعتلا تاءاقللا يف ًايموي هنولمعتسي نيملعتملاو نيرس
ّ
يملل ٍفاو تاراهم صخلم مدقي
•
.يتاذلا مي
ّ
يقتلاو »feedback« ةيعاجرتسلاا ةيذغتلا .ةظحلاملا ءانب ةقيرطو رّكذتلا
.نيعم كولسل ةيعجرملاو ةللادلل ةكرتشم ةغل مدقي
•
ةريبك ةعومجمل ةيلاصتا جمارب قلخل ةيبيردتلا جماربلا يرس
ّ
يمل تايوتحملا نم ةنيتم ةدعاق مدقي •
.ةيقطنم ةطبارتم ةيلاصتا جمارب ىلإ ةجاحب نيملعتملا نم
كلذو رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةماقلإاو جرختلا لبق تايوتسملا عيمجل لاصتلاا جماربل ةماع سسأ مدقي
•
.ثلاثلا تائيبلا يف هقيبطتو ةسرامملا ةئيب ىلع ةدمتعم لاصتلاا تاراهم نم ةلماش ةعومجم ديدحتب
انليلد اهنمو طبض ةمئاق ،ليلد :قباسلا يف مّلعن اذام اوحضوأ نيثحابلا نم ةريبك ةعومجم نأ نم مغ رلا ىلع

Stillman et al. 1976; Cassata 1978; Sanson-Fisher 1981; Riccardi and Kurtz 1983;( قباسلا

Cohen-Cole 1991; van Theil et al. 1991; Novack et al. 1992; van Thiel and van Dalen
:ًامهم ًاروطت ُدعي انباتك يف 1998 ةعبط يف يراكلاك ليلد هضرع يذلا نكل )1995
.ةيرظنلا تانايبلاو ثوحبلا نيهاربب تدنسأ يتلا تاراهملا نم ةلماش ةيلمع ةورث مدق•
.ةثيدحلا ثوحبلاو عجارملا ىلع تاراهملا تدمتعا•
• Carroll and Monroe 1979;( ينواعتلا طيطختلا طمنو ضيرملا ةيروحم وحن رثكأ هاجتاب كرحتلا

Riccardi and Kurtz 1983; Tuckett et al. 1985; Maguire et al. 1986b; Sanson-Fisher et al.
Towle and Godolphin 1999; Edwards( هاجتلاا اذه ديكأت ىلإ ةثيدحلا ثوحبلا ريشتو )1991
.)and Elwyn 2001
.هتيصخشو درفلا طمنل ربتعم ىدمل حمسي امنيب يبطلا لاصتلاا يف ًارييغت قلخت يتلا تاراهملل ًلايلد مدقي •
تاعومجملا بساني كلذل ةددعتم ةيبط تائيب يفو ةديدع نينس ىدم ىلع ةيانعب روطتو ليلدلا امن دقلو
ءانب يف )ايلارتسأ( رشف – نوسناس بور روتكدلا ماهسلإ نونتمم نحنو .رخلآ صخش ميلعتو ةريغصلا
نوتيه نيرثاكو )ةيكيرملاا ةدحتملا تايلاولا( يدراكير تسنف نيبيبطلا ىلإو ليلدلا نم ءزج تاراهم
يف ساسأك روطتملا ليلدلا اذه لمعتسيو .ليلدلل ىلولأا خسنلا دادعإ يف نيفلؤملا اكراش نيذللا )ادنك(

Riccardi and Kurtz 1983;( ةنس )25( ةدمل بطلا ةيلك / يراكلاك ةعماجل ةيلولأا تاساردلا جهانم
روتكدلا ركشنو يراكلاك ةعماجل رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةماقلأا جمارب يف ًاثيدح مدختسيو )
Kurtz 1989
.يراكلاك يف ربكأ ىدمل ليلدلا ريوطت يف ًاثيدح دعاس يذلا نومياس تديريم
يف نيرس
ّ
يمللو ةماعلا ةسرامملا عرف يف نييميقملا ءابطلأل ةدحتملا ةكلمملا ميلعت يف ليلدلا لخدُُأو
ةدعاسمبو .نيرس
ّ
يملاو ءابطلأا عم بيرجتلا ةيلمع للاخ لمعلا شرو يف كانه روطو .ةيقرشلا نلاكنأ ةقطنم
ةيلك يف ةيلولأا تاساردلل عسوملا ةيبطلا ةلباقملا تارودل يزكرملا ءزجلا ليلدلا حبصأ ،نوستيب نوج .د
.جدربماك ةعماج يريرسلا بطلا
ىوتسم ىلع تاسسؤملا نم ددع يف لاصتلاا تاراهم جماربل ًاساسأ ليلدلاو
1998 ماع ةعبط تدمتعُاو
اينابساو ايقيرفأ بونجو ةيفاندنكسلاا لودلاو ايلاطياو ادنكو ايلارتسأ يف ةعونتملا تاصصختلاو يبطلا ميلعتلا
ردصمك ليلدلا دمتع
ُ
يو .ةفلتخم نكامأ يفو نيتنجرلااو ةيكيرملاا ةدحتملا تايلاولاو ةدحتملا ةكلمملاو
لامعتسا هيف انفشكتساو ،مييقتو ميلعت ةادأ قفارملا انباتك لمعتسيو .ثوحبلاو مييقتلل ةادأو ميلعتلل ساسأ
روطتب قلعتت ةعساو تاعوضوم يف يميلعتلا هرثأو هتيدامتعاو هتيقادصم انشقانو ةيمييقتو ةيميلعت ةادأك ليلدلا
.لاصتلاا تاراهم مييقتو جهنملا
ضيرملا - بيبطلا نيب لاصتلاا تاراهمل يلكلا جهنملا
An Overall curriculum of doctor-patient communication skills
ءانثأ يف هدامتعلا ساسأ لكيه اهنأ ىلع ةقباسلا ءازجلأا يف كاردلإاو ىوتحملاو ةغايصلا تاراهم تفصو
يف بغرن يتلا ةراهملا فرعن فيك ؟ليصفتلاب ضيرملا-بيبطلا لاصتا تاراهم يه ام نكلو .لمعلا
باعيتساو اهباعيتسا نم اونكمتيل نيملعتملاو نيرس
ّ
يملا لوانتم يف اهلعجن فيك ؟لاصتلاا جهنمل اهلاخدإ
عم اهضعب مءاوتت فيكو ةلقتسملا تاراهملا لك نوملعتملا ركذتيل اهضرعن نأ نكمي فيك ؟جهنملا لمجم
؟لكك ةيبطلا ةلباقملا يف ضعب
دعي يذلا ،جدربماك-ىراكلاك ليلد لكش ىلع لاصتلاا تاراهم ميلعتو مّلعتل ةلماشلا انترظن ضرعنو
تاراهم ميلعتو مّلعت هل قفارملا باتكلاو اذه انباتك تازيمم مهأو لاصتلاا تاراهم يف انجهنم ساسأ
ليلدلا ئشنيو .لاصتلاا تاراهم جهنمل ديلا لوانتم يف ٍفاو صخلم ليلدلا رفويسو .بطلا يف لاصتلاا
.اهركّذت يف دعاسيو اهشقانن يتلا ةلقتسملا تاراهملا مدخيو هعبتن ًلاكيه
مّلعن )فيك( ىلع ًاضيأ يوتحي هنكل طقف لاصتلاا جهنم وه )ام( ـل اصخلم سيل ليلدلا نأ دكؤنو
ةادأك ليلدلا مدختسي »فيك« ـل ًلايصفت رثكأ ًاضرع رفونس )قفارملا( انباتك يفو .لاصتلاا تاراهم ملعتنو
.ةتاجاتنتساو ليلدلا جهنم يف قطنملا ديعنس انهو ؟مّلعتو ميلعت
)1998 ةعبط يف ضر
ُ
ع امك( جدربماك-يراكلاك ليلد
The Calgary-Cambridge Guide (as presented in the 1998 editions of our books)
)هتعامجو نامرفلس ،1998 اهتاعامجو ستروك،1996 نامرفلسو ستروك( جدربماك-يراكلاك ليلد ممص
يزكرملا ءزجلا ليلدلا ّدعيو .لانملا ةلهسو ةزجوم ةبلص ةدعاق ىلع ًافنآ ةروكذملا ةلئسلاا نع ةباجلإل
جهنم ليلدلا فرعيو .»بطلا يف لاصتلاا تاراهم مّلعتو ميلعت« قفارملا باتكلاو باتكلا اذهل ىلولأا ةعبطلل
.لاصتلاا تاراهم جمانرب يف ملعتنو مّلعن اذام :رصانع ةعبرأ ىلع ىنب
ُ
ي يذلا تاراهملا
؟لاصتلاا تاراهم فّنصن فيك
• :ءانبلا
؟اهزيزعت يف بغرن يتلا تاراهملا ام
• :تاراهملا
؟نسحت ىلإ يدؤي بيبطلا-ضيرملا لاصتا نأ ىلإ ريشت يتلا نيهاربلا ام
• :ةيقادصملا
؟لاصتلاا جهنم لاجم ام
• :لاجملا
نيسيئر نيفده ىلإ ليلدلا فدهي
.مهمّلعتو مهميلعت ءانبو كاردإ ىلع نيملعتملاو نيرس
ّ
يملا ةدعاسم
11
مهدوهج يف رمتسملا يبطلا ميلعتلاو ةماقلإا ،تايلكلا ةبلط عم نيلماعلا ،لاصتلاا جمارب ءاردم دعاسي22
.نيرس
ّ
يملاو نيملعتملل ةيبيردت جمارب ءاسرلإ
:هنكل تاحفص عضب ليلدلا نأ نم مغرلا ىلعو
ميلعتلا يف دعاسي اذكهو .ةيبطلا ةلباقملا ءانب ةقيرطو قباطتت ةيبطلا لاصتلاا تاراهم ميظنتل ًلاكيه حرتقا
•
.ةيبطلا ةسرامملاو ملعتلاو
.ًلاعاف ضيرملا -بيبطلا لاصتا نم لعجت ةراهم لك ةقدب روصيو فصي
•
.ًاريسي اهيلإ لوصولا لعجيو ضيرملاب بيبطلا لاصتا تاراهم ثوحب صخلي•

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  1617 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
زّزعملا جدربماك – يراكلاك ليلد لكيه :ةثلاثلا تاططخملا
Three diagrams: the Framework of the enhanced Calgary - Cambridge guides
ءابطلأاو نيملعتملل ًارسيم هلعجي لكشب زّزعملا )جدربماك – يراكلاك( ليلدل ثلاثلا تاططخملا فصت
:ةفرعم نم مهنكمتو هنوملعي نيذلا
.ةيبطلا ةلباقملا يف ثدحي اذام
11
.ضعبب اهضعب يندبلا صحفلاو لاصتلاا تاراهم لماكتت فيك22
لماشلا يريرسلا جاهنملا نمض اهعضتو ةيلاصتلاا تاراهملا ةثلاثلا تاططخملا مدقت
ساسلأا ططخملا
The Basic Framework
ةيلكيهلا ةطيرخلا فصتو ،يندبلا صحفلاو لاصتلاا ماهم نمضتي ذإ ةيبطلا ةلباقملا )1.1( ططخم لثمي
ةيريرسلا ةسرامملل ةيلمعلا ةايحلا يف ماهملا راسمل
ﻊﻀﻭ
ﻝﻜﻴﻬﻟﺍ
ﺀﺎﻨﺒ
ﺔﻗﻼﻌﻟﺍ
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﺡﺎﺘﺘﻓﺍ
ﺕﺎﻤﻭﻠﻌﻤﻟﺍ ﻊﻤﺠ
ﻲﻨﺩﺒﻟﺍ ﺹﺤﻔﻟﺍ
ﻁﻴﻁﺨﺘﻟﺍﻭ ﺢﻴﻀﻭﺘﻟﺍ
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﻕﻼﻏﺍ
Basic Framework 1.1 ساسلأا ططخملا
ةسرامملا يف اهلامكإ ضيرملاو بيبطلا لواحي ،ماهم سمخ ىلإ ًادانتسا تاراهملا انمظن ،قباسلا ططخملا يف
ينبتو .ةلباقملا قلاغإ ،طيطختلاو حيضوتلا ،ةقلاعلا ءانب ،تامولعملا عمج ،ةلباقملا حاتتفا :ةيدايتعلاا ةيمويلا
اذه حرتقا لاصتلاا تاراهم ميلعت يفو .ضيرملاو بيبطلا لعافت مسرل يقطنم ماظنو يهيدب ساسحا ماهملا
.)
Cohen-Cole 1991( هذختا يذلل هباشم وهو ًاقباس ) Riccardi and Kurtz in 1983( ءانبلا
،هدحو لاصتلاا مسر نم ًلادبو .)جدربماك-يراكلاك( ليلد يف ناروطت ًافنآ روكذملا ططخملا مدقيو
ينمزلا لسلستلا نمض بيبطلا اهب موقي يتلا ةسيئرلا ماهملا دحأ هنأ ىلع يندبلا صحفلا نلآا ليلدلا مض
ةيبطلا ةلباقملا يف ثدحي امل بسانملا ناكملا يف يندبلا صحفلا عضوو .ةلماكلا ةيبطلا ةلباقملا ءانثأ يف
*ززعملا جدربماك-يراكلاك ليلد
The enhanced Calgary Cambridge guides
ةدع ترهظ ىرخأ تاسسؤمو انتاسسؤم يف ًاعساو ليلدلا لامعتسا حبصأ نأ دعبو ،) 1998( ةعبط ذنم
ةدعاسمو ةميق لبقتل نيملعتملا دعاسن نأ نكمي فيك ،لولأا عوضوملا :ةشقانملا قحتست تاعوضوم

Communication Process« ةيلاصتا ةغايص ةراهم )70( نمضتي ليلدلاو يلوأ طابحإ نود نم ليلدلا
نيصيرح نوكن نأ يغبني ،هسفن تقولا يفو .ةلهو لولأ ةطبثم ودبت تاراهملا ددع نأ ردقن نحن .»
skills
فاصنلإا نم سيلو ًابعصو ًادقعم ًلاقح يبطلا لاصتلاا دعيو .ةريبك ةجردل يبطلا لاصتلاا طسبن لا نأب
ىوتحملا نيب ربكأ حوضوب لماكُن فيك :يناثلا عوضوملا .تاراهملا نم دودحم ددعب ليلدلا رصتخن نأ
،نييلولأا نيعوضوملاب طبتري يذلاو :ثلاثلا عوضوملا .جدربماك – يراكلاك ليلد يف لاصتلال ةغايصلاو
ميلعت لصاوتي نأو .ةيلولأا ةساردلا دعب لاصتلاا ميلعتو مّلعت يف نورمتسي ةبلطلاو ةذتاسلأا نأب نمضن فيك
ةربخلا ةجيتنو تلاكشملا هذه نع ةباجلإاو .ايلعلا تاساردلاو ةماقلإا جمارب عم ًامجسنم لاصتلاا مّلعتو
)
Kurtz et al. 2003( جدربماك – يراكلاك ليلد نم ًاززعم ًاجذومن انروط ) 1998( ذنم اهانبستكا يتلا
:ةيتلآا روملأا انزيزعت لمشيو
تاراهم عضوو لاصتلاا تاراهم لاخدإ ةقيرط كاردلإاو لمأتلاب روصيو ،لكيهلا نم لاكشأ ةثلاث انر
ّ
وط
•
.لماش يريرس جاهنم نمض ةيلاصتلاا ةغايصلا
.ةيبيردتلا لاصتلاا ةغايص تاراهم ءانب عم مءاوتي ةيبطلا ةلباقملل ديدج ىوتحم ليلد انركتبا
•
.اهاوتحمو ةيبطلا ةلباقملا ةغايص يف ضيرملا روظنم لاخدإ•
:ةلصفنم لحارم ثلاثب ليلدلا ميدقتب زيزعتلا اندعاسو
فصتو .ةلماشلا ةيريرسلا هتئيب يف هانعضوو لاصتلاا جهنمل ةيديهمت تاططخم ةثلاث انمدق :ىلولأا
لعافتل يقطنم يميظنت ططخم يطعيو ًايجيردت ليصافتلا ةدايز عم طيطختلاب لمعلا لكيه ةثلاثلا تاططخملا
.لاصتلاا تاراهم ميلعتو ))ضيرملا – بيبطلا((
عبتتبو .لكيهلا لخاد حوضوب ةمئلام ةيلاصتا ةغايص ةراهم )
70( يلاوحب ةلماش ةمئاق انمدق :ةيناثلا
ططخملا يف تفصو امك ،ةيرورضلا تانوكملا ىلع يوتحيو ًلاوأ ساسلأا ططخملا مدقي ،لسلستلا
نم ءزج لكب طبترت يتلا ةغايصلا تاراهمب ةصاخلا ةلماشلا ةمئاقلا جردتب مدقي مث .ساسلأا يكاردلإا
فلؤت يتلا تاراهملا ضعبل تلخدأ يتلا تارييغتلاو روطتلا )
1998( ةخسن ىلع نوعلّطملا سمليسو .لكشلا
.هسفن ةغايصلا ليلد
قثويو ةديدج ةيكاردإ ةقيرط رفوي يذلا ةيبطلا ةلباقملا ىوتحم ليلد انمدق ،ةريخلأا ةلحرملا يف :ةثلاثلا
لاصتا ةغايص تاراهم ليلد عم ىوتحملا ليلد مجسنيو .يبطلا فلملاو ةيبطلا ةلباقملا يف تامولعملا
يف لماكتلا ىلع عجشيو رخلآا امهدحأ ي
ّ
وقي نييليلدلا نإف ماجسنلاا اذه ببسبو .جدربماك – يراكلاك
لكشي دحاو جذومنب ةيبطلا ةلباقملا يف ةغايصلاو ىوتحملا تانوكم ةمأوت ّنأو .ةغايصلا تاراهمو ىوتحملا
.ةيقيقح ةلماش ةيريرس ةقيرط
)
1998( ةعبط يف امك نيباتكلا ساسأ زّزعملا جدربماك – يراكلاك ليلد دعيو
.Kurtz et al. (20 03) يف ًلاوأ جدربماك – يراكلاك ليلد تاططخمو ةيتلآا تاشقانملا ترشن *

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  1819 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
ةغايصلاو ىوتحملا نيب ةقلاعلا نع لاثم
An example of the interrelationship between content and process
فيكو يليصفتلا ططخملا رهظ
ُ
ي لاثمك -تامولعملا عمج – ةدحاو ةمهم ) 1.3( ثلاثلا ططخملا لوانتي
.ةيبطلا ةلباقملا يف ةغايصلاو ىوتحملا نيب ةلدابتملا ةقلاعلا نوكت
يرجت يتلا ةقيرطلاو ةيبطلا ةلباقملا ماهمل يكاردإ لكيه )
1.3 ،1.2 ،1.1( ةثلاثلا تاططخملا لكشتو
لماك ريغ علاطا مهيدل نيذلا ةذتاسلأاو( نيملعتملا لكيهلا دعاسيو -ةيبطلا ةسرامملا – عقاو يف اينمز اهيف
.هتغايصو لاصتلاا ىوتحم يف ةلقتسملا رصانعلا نيب اهمهفو ةقلاعلا راهظإ يف )لاصتلاا ميلعتل
ةروصب ىرخلأا لاصتلاا ماهم عم يندبلا صحفلا مءاوتي فيك نوظحلاي نيملعتملا لعجي ثيحب ةيقيقحلا
عم ةيبطلا ةلباقملا يف ةلسلستم يرجت يتلا سمخلا ماهملا نيب حضاولا لصفلا ،يناثلا روطتلاو .ًاحوضو رثكأ
ناكو .لكيهلا دادعإو ةقلاعلا ءانب امهو ةيبطلا ةلباقملا لوط ىلعو ًاعم نآ يف نايرجت نيتمهمل كرتشم طبار
ةيبطلا ةلباقملا لكيه دادعإ نأ نلآا انكردأ نكلو .تامولعملا عمج نمض ًاقباس ةيبطلا ةلباقملا لكيه دادعإ
امك نيتيرورض نيتمهملا لاكو ةيعيبط ةيلاتتم تسيلو ةيبطلا ةلباقملا لمجم لمشت ةمهم وه ةقلاعلا ءانب لثم
.اهقيقحت بجي يتلا ةيلاوتملا سمخلا ماهملا يه
لصفملا ططخملا
The expanded framework
ماهم يف ققحتت نأ يغبني يتلا فادهلأا ددحيو ،ساسلأا ططخملل ًاعسوم ًاططخم ) 1.2( ططخملا ودبي
تاراهم فلتخم ميظنتو ركذتلل ملعتملا دعاست ةلماش ةروص لصفملا ططخملا مدقيو .تسلا لاصتلاا
رثكلأا جدربماك-يراكلاك ليلد يف اهيلا راشي يتلا ططخملا فادهأو ماهمل اهلامعتساو ةيلاصتلاا ةغايصلا
-ملعتملا-اهجاتحي يتلا نيهاربلا ىلع ةدمتعملا ةصاخلا تاراهملا اهيف سبل لا ريباعتب ليلدلا حضويو .ًاديقعت
فصوت يتلا طيطختلاو حيضوتلاب طبترت ىرخأ ةيفاضإ تارايخ لماكلا ليلدلا نمضتيو .فده لكل لوصولل
ةيبطلا صوحفلا ةشقانم يهو ةعئاش تلااجم ةثلاثل ةغايصلاو ىوتحملا تاراهم ىلع يوتحي ذإ .ليلدلا يف
.ةيقفاوتلا لمعلا ةطخ ةشقانمو ةلكشملا ةيمهأو بيبطلا ءارآ ةشقانمو -يبطلا- ءارجلااو
نع ضيرملا رابخأو قئلالا فرصتلاو مارتحلاا :يندبلا صحفلاب ةطبترملا لاصتلاا تاراهم تن
ّ
مضتو
.طيطختلاو حيضوتلاو لكيهلا دادعإو ةقلاعلا ءانب نمض لخدي ًابسانم ًارابخا يندبلا صحفلا
ﻊﻀﻭ
ﻝﻜﻴﻬﻟﺍ
ﻡﺎﻅﻨﻟﺍ ﻝﻌﺠﺍ •
ًﺎﺤﻀﺍﻭ
ﻡﺎﻤﺘﻫﻻﺍ •
ﺭﺎﺴﻤﺒ
ًﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ
ﺀﺎﻨﺒ
ﺔﻗﻼﻌﻟﺍ
ﻝﻤﻌﺘﺴﺍ •
ﺏﻭﻠﺴﺍ
ﻲﻅﻔﻟ ﺭﻴﻏ
ﺏﺴﺎﻨﻤ
ﺔﻔﻟﻹﺍ ﺀﺎﻨﺒ •
ﻙﺍﺭﺸﺇ •
ﺽﻴﺭﻤﻟﺍ
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﺡﺎﺘﺘﻓﺍ
ﺕﺍﺭﻴﻀﺤﺘﻟﺍ •
ﺔﻔﻟﻹﺍ ﺀﺎﺴﺭﺇ •
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﺏﺎﺒﺴﺍ ﺩﻴﺩﺤﺘ •
ﺕﺎﻤﻭﻠﻌﻤﻟﺍ ﻊﻤﺠ
ﺽﻴﺭﻤﻟﺍ ﺭﻭﻅﻨﻤ
ﻲﺌﺎﻴﺤﻻﺍ ﺭﻭﻅﻨﻤﻟﺍ
ﻕﺎﻴﺴﻟﺍ-ﺓﺩﻋﺎﺴﻤﻟﺍ ﺕﺎﻤﻭﻠﻌﻤﻟﺍ
ﻲﻨﺩﺒﻟﺍ ﺹﺤﻔﻟﺍ
ﻁﻴﻁﺨﺘﻟﺍﻭ ﺢﻴﻀﻭﺘﻟﺍ
ﺕﺎﻤﻭﻠﻌﻤﻟﺍ ﻥﻤ ﺔﺤﻴﺤﺼﻟﺍ ﺔﻴﻋﻭﻨﻟﺍﻭ ﺔﻴﻤﻜﻟﺍ ﺀﺎﻁﻋﺍ •
ﻡﻬﻔﻟﺍﻭ ﻉﺎﺠﺭﺘﺴﻻﺍ ﺔﻗﺩ ﻲﻓ ﺩﻋﺎﺴ •
ﺽﻴﺭﻤﻟﺍ ﺭﻭﻅﻨﻤ ﻥﻤّﻀﻭ ﻙﺭﺘﺸﻤﻟﺍ ﻡﻬﻔﻟﺍ ﻰﻟﺇ ﻝﻭﺼﻭﻟﺍ •
ﻙﺭﺘﺸﻤﻟﺍ ﺭﺍﺭﻘﻟﺍ ﺫﺎﺨﺘﻻ ﻁﻴﻁﺨﺘﻟﺍ •
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﻕﻼﻏﺍ
ﻕﻼﻏﻼﻟ ﺔﺒﺴﺎﻨﻤ ﺕﺎﻅﺤﻼﻤ ﻥﻤﻀ •
ﻲﻠﺒﻘﺘﺴﻤﻟﺍ ﻁﻴﻁﺨﺘﻟﺍ •
Expanded Frame work 1.2 عسوملا ططخملا
تامولعملا عمج
ضيرملا تلاكشم فاشكتسلا ةغايصلا تاراهم
ضيرملا ةياور•
قلغم– حوتفم لاؤسلا طمن•
لعافلا تاصنلاا•
ةيعيجشتلا ةباجتسلاا•
حيملتلا طاقتلا•
حيضوتلا•
تقولا قيسنت•
يلخادلا صيخلتلا•
ةبسانم ةغل لوادت•
مهفل ةيفاضإ تاراهم •
ضيرملا روظنم
هفاشتكا بولطملا ىوتحملا
ةاناعملا – ضيرملا روظنم
تادقتعمو راكفأ
تامامتهلاا
تاعقوتلا
ةايحلا يف ريثأتلا
رعاشملا
يئايحلإا روظنملا
ثداوحلا لسلست
ضارعلأا ليلحت
اهل يتلا مسجلا ةزهجأ صخلم
عوضوملاب ةقلاع
ةقباسلا تامولعملا ىوتحم
ميدقلا يضرملا خيراتلا
ةيساسحلاو يئاودلا خيراتلا
يلئاعلا خيراتلا
يعامتجلااو يصخشلا خيراتلا
مسجلا ةزهجأ خيرات صخلم
ةغايصلاو ىوتحملا نيب ةيلدابتلا ةقلاعلا نع لاثم 1.3 ططخم
An example of the interrelationship between content and process

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  2021 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
جدربماك -يراكلاك ليلد
ةيلاصتلاا ةغايصلا تاراهم
Calgary – Cambridge Guides
communication p rocess s kills
ةلباقملا حاتتفا
Initiating the session
ةفللأا ءاسرإب ءدبلا
-هتينك – همسأ ىلع فرعتو ضيرملا
ّ
يِح 11
تناك اذإ( ةيريرحت ةقفاوم ىلع لصحاو ،ةلباقملا ةعيبط ن
ّ
يبو ،-هصاصتخاو بيبطلا مسا – كسفن مّدق 22
.)ةيرورض
.-ةلباقملا ءانثأ يف ضيرملا ةيعضو – ةيندبلا ضيرملا ةحار نم دكأتو :مامتهلااو مارتحلاا رهظأ
33
ةلباقملا بابسأ ىلع فرعتلا
ام :بسانم يحاتتفا لاؤسب اهتشقانمب بغري يتلا تاعوضوملا وأ ضيرملا تلاكشم ىلع فرعت44
لمأت يتلا ةلئسلأا ام ؟مويلا شقانن نأ بغرت اذام ؟ىفشتسملا ةعجارمل كترطضا يتلا تلاكشملا
؟مويلا اهتباجإ ىلع لوصحلا
.هيجوت وأ ةعطاقم نود نم ةيحاتتفلاا ضيرملا تارابعل ظقيتب تصنأ
55
اذامو بعتو عادص كيدل ًاذإ :لثم( ىرخأ تلاكشم نع ثحباو ضيرملا اهركذ يتلا تلاكشملا دكأ66
)؟دعب
.ًاعم بيبطلاو ضيرملا تاجايتحا نابسحلاب ذخلأاو تلاكشملا ةمئاق شقان
77
تامولعملا عمج
Gathering information
ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
ةراشتسلاا بلطل هتعد يتلا بابسلأا حيضوت عم( نلآا ىتحو ةيادبلا ذنم هتاناعم حرش ىلع ضيرملا عجش88
)ًايلاح
.ةقلغملا ىلإ لصتل ةحوتفملاب أدباو ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت لمعتسا
99
وأ ةباجلإا لبق ريكفتلاب ضيرملل حمساو ةعطاقم نود نم هتارابع لامكاب ضيرملل حمساو هابتنإب تصنا101
.)تقؤم فقوت( ةلصاف دعب رمتسا
ظافلاب ةرابعلا ةغايص ،ةداعلإا ،تمصلا ،عيجشتلا :لثم ،ةيظفللا ريغو ةيظفللا ضيرملا ةباجتسا عجش
111
)ريسفتلا ،ىرخأ
نوكي ام ردّقو ققحت )يهجولا ريبعتلا ،ملاكلا ،ندبلا ةغل( ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طقتلا
121
.ًابسانم
يف ةيلاصتلاا تاراهملا بيردت تارود نم عسوأ ىدم لمشتل لاصتلاا جمارب لاخدإ تلاواحم ىمانتت
.تاهدرلا يف يريرسلا بيردتلاو ةماقلإا جماربو ايلعلا تاساردلا عم لماكتتل ةيلولأا تاساردلا
يف فلاتخلاا يه امك لاصتلاا لاجم يف ني
ّ
يريرسلا هذتاسلأا بيردت سسأ فلتخت ،تائيبلا هذه يفو
يف لاصتلاا تاراهمل ةيكاردإ قئارط ةثلاثلا تاططخملا رفوتو .لاصتلاا تاراهم سيردت ةيناكمإو مهتاربخ
ةيسايقلا لاصتلاا تارود جراخ يريرسلا ذاتسلأاو راودلأا لدابتك لمعتستو طبترت يتلاو ةيبطلا ةلباقملا
.رسيأ لكشب
لعافت فادهأب ريكفتلا نم لقتنن امنيح ةغايصلاو ىوتحملا تاراهمل عسوم ليلد ىلإ جاتحن اهدنعو
تايوتحمب لاصتلااو ،اهلامعتساو ةيلعفلا ةيلاصتلاا ةغايصلا تاراهم ديدحت ىلإ طقف ضيرملاو بيبطلا
.ةيبطلا ةلباقملل ةبسانم
ةيلاصتلاا ةغايصلا تاراهم :جدربماك – يراكلاك ليلد
Calgary – Cambridge Guides: communication process skills
ليلدلاو .ةغايصلا ليصافت مدقي جدربماك يراكلاك ليلد نإف ،ةيلاصتلاا ةغايصلا تاراهمب رملأا قلعت ردقبو
لكيه فادهأو ماهم يف لخدت اهرودب يتلا نيهاربلا ىلع ًادمتعم راصتخاب اهفر
ّ
عيو ةغايص ةراهم )
71( فصي
»
1.3 ،1.2 ،1.1« لكيه نومهفي نيذلا ني
ّ
يريرسلا ةذتاسلأاو نيملعتملا نإف ،انتربخ نمو .»1.2« ططخملا
.يقيقحلا لصفملا )جدربماك – يراكلاك( جاهنم ليلد ديقعت بعوتسيو كردي نم لضفأ مه ًلاوأ
ىوتسملا نود ةعيضو ةمئاق تسيلو ةجاحلا دنع لمعتست يتلا تاراهملا نم ةلماش ةريخذ ليلدلا مدقيو
ةخسنلا كلت ىلع علّطملا نكل )
1998( ةخسنل ًاريثك هباشم ةغايصلا ليلد نأ نم مغرلاب .عبتتلل بولطملا
ةيلوأ تارييغت انيرجأو ،ءازجلأا ضعب يف تاراهملا ضعب ىلع ىرج يذلا ليدعتلاو روطتلا مجح كردي
يف ةظوحلملا تارييغتلا ربكأو .مييقتلاو ميلعتلا يف لامعتسلال رسيأ اهلعجو حضوأ ةروصب تاراهملا فصول
.»
48-52« تاعوضاوملا ةغايص اندعأ امنيح .)Shared decision-making( كرتشملا رارقلا عنص مسق
ذنم ترشن دق ًاثوحب نكل ،ىزغملاو ريسفتلا يف ةيرهوج تارييغت رجن ملو ةديدج تاراهم فضن مل
نع ًلادب تاراهملا تزّزُع اذكهو )
1998( ليلد يف ةروكذملا تاراهملا نيهاربل ًاسسأ تنمضت ) 1998(
.ةديدج تاراهم ةدايز وا ريسفتلا يف رييغتلا حارتقا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  2223 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
.ةمغنلا ،توصلا ةراهج ،ملاكلا ةعرس لدعم :لثم ،ربعملا يتوصلا حيملتلا•
.ةفللأا وأ راوحلا ىلع بوساحلا لامعتساو اهتبتاتكو تاظحلاملا ةءارق رثؤت لا نأ يغبني242
.ةبسانم ةقث رهظأ252
ةفللأا ةئشنت
.اهيلع مكحلا نود نم ةيدايحب هرعاشمو ضيرملا ةيؤر لبقت262
هرعاشمو ضيرملا روظنم ردقو :هقزأم وأ ضيرملا رعاشم ريدقتو مهفلا لاصيلإ فطاعتلا لمعتسا272
.حوضوب
هتاناعم عم فيكتلل ةيصخشلا هدوهج ردقو ،ةدعاسملاب ةبغرلاو مهفتلاو مامتهلاا نع ربعو :معدلا رفو
282
.ةكراشملا ضرعاو هسفنل ةبسانملا هتياعرو
مللاا اهنمض نمو يندبلا مللأاك ضيرملا جعزي ام ةهحاوم يف ًاقيقر نكو ةريثملا فقاوملا بعوتسا
292
.يندبلا صحفلل بحاصملا
ضيرملا كارشا
… وه نلآا هب ركفأ ام :لثم ،ةمهاسملا ىلع هعيجشتل ضيرملا عم ريكفتلاب كارتشلاا303
.ةبترم ريغ ودبت يتلا يندبلا صحفلا ءازجأ وأ ةلئسلأل يقطنملا ريسفتلا313
. 323هيلع ضيرملا ةقفاوم بلطأو ءارجلإا حرشا :يندبلا صحفلا ءانثأ يف
طيطختلاو حيضوتلا
Explanation and Planning
تامولعملل ةقيقدلا ةيعونلاو ةبسانملا ةيمكلا ءاطعإ
.ةلماشو ةبسانم تامولعم ءاطعلإ :فادهلأا
.اهب بغري يتلا تامولعملل ضيرم لك ةجاح مييقت
.بولطملا نم لقأ لاو رثكأ لا نوكت نأ ىلع
ضيرملا ةباجتسا لمعتساو اهل همهف نم دكأتو هباعيتسا نكمي ضيرملل تامولعملا نم ًانيعم ًارادقم ِطعا
333
.رارمتسلاا ةيفيك ىلع ًلايلد
،تامولعملا ءاطعا ةيادب يف اهفرعي يتلا تامولعملا نع ضيرملا لأسأ :ةيلولأا ضيرملا تامولعم م
ّ
يق
343
.تامولعملا ىلع لوصحلاب ضيرملا ةبغر ىدم فشتكاو
.هلآمو ضرملا بابسأ :لثم ،اهتفرعمب بغري يتلا تامولعملا ةيهام نع ضيرملا لأسأ
353
.ركبملا نيمطتلاو ةحيصنلا بنجتو ،بسانملا تقولا يف تاحيضوت ِطعإ 363
عاجرتسلااو مهفلا ةقد نم دكأت
.هباعيتساو ضيرملا رّكذتل لهسأ تامولعملا لعج :فادهلأا
.يقطنم لسلستب كلذ حرشأو ةحضاو ءازجأ ةدع ىلإ حيضوتلا ميسقت :حيضوتلا ميظنت
373
نأ نكمي له :لثم ،حرش ىلإ جاتحت يتلا وأ ةموهفملا ريغ هتارابع كل حضوي نأ ضيرملا نم بلطأ131
؟راوّدلاب دصقت اذام يل حضوت
تامولعم ءاطعإ وأ ريسفتلا حيحصتل ضيرملا عدأو ،ضيرملا هلاق ام باعيتسا نم دكأتلل ًايرود صخل
141
.رثكأ
تاحلطصملا– ةناطرلا حوضوب رسف وأ بنجتو ،مهفلا ةلهسو ةزجوم تاقيلعتو ةلئسأ لمعتسا
151
.-ةيبطلا
.ثادحلأا لسلستو خيراوتلا نم دكأت
161
ضيرملا روظنم مهفل ةيفاضلإا تاراهملا
:بسانم لكشب فشكتساو ةيلعافب ددح171
.)بابسلأا ،تادقتعملا( ضيرملا ءارآ•
.ةلكشم لكل هقلقو ضيرملا سجاوه•
.اهجلاعو ةلكشم لك لحل ضيرملا تاعقوت•
.ضيرملا ةايح يف ةلكشم لك رثؤت فيك :ريثأتلا•
.هرعاشم نع ريبعتلا ىلع ضيرملا عجش181
ةلباقملا لكيه دادعإ
Providing structure
ًايلجو ًاحضاو ماظنلا لعجا
ءزجلا ىلإ لاقتنلاا لبق باعيتسلاا نم دكأتلل تاراسفتسلاا نم ةددحم ةعومجم لك ةياهن يف صخل191
.ةلباقملا نم يتلآا
.يقطنمو نرم لكشب مداقلا ءزجلل ةيللاهتسا ةرابع لامعتساب ةلباقملا ءازجأ نيب فقوت
202
ةلباقملا راسمب مامتهلاا
.يقطنم لسلستب ةلباقملا لكيه ِنبا 212
.ةلباقملا ماهم زاجنإ ىلع ظفاحو تقولا ىلع صرحا222
ةلباقملا ءانب
Building relationship
ةبسانم ةيظفل ريغ تاءاميا لمعتسا
:ةبسانم ةيظفل ريغ تاءاميإ رهظأ232
.هجولاب ريبعتلا ،يرصبلا لاصتلاا•
.ةكرحلا ،هتعضو ،ضيرملا ةأيه•

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  2425 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
.هرظن ةهجو نم ةطخلا لوبق نمأ•
.ةنيعم سجاوه هيدل له•
ةلباقملا قلاغا
Closing the session
يلبقتسملا طيطختلا
.ةمداقلا تاوطخلا ةعجارم ىلع ضيرملا عم قفتا535
،ةطخلا تلشف اذإو ،اهنيح ضيرملا لمعيس اذامو ةعقوتملا ريغو ةلمتحملا جئاتنلا حضو :ةملاسلا ةكبش545
؟ةدعاسملا بلطي فيكو ىتم
قلاغلال ةمئلام تاظحلام نمضا
.ةياعرلا ةطخ حضوو زاجيإب ةلباقملا صخل555
تاعوضوم وأ تارييغت ةيأ نع هلأسأو حايتراب نئمطيو ىضريو قفاوي ضيرملا ّنأ نم ًلاماك ًاققحت ققحت 565
.ىرخأ ةلئسأ وأ
طيطختلاو حيضوتلا ةيلمع يف تارايخلا
)ةغايصلا تاراهم اهنمض نم(
ةلكشملا ةيمهأو ةركفلا ةشقانم
.ًانكمم ناك اذإ اهن
ّ
يعو لصحيسو لصح اذام نعو ةركفلا مدق575
.ةاطعملا ةركفلا لوح ةينلاقع تاحيضوت طعإ585
.دملأا ةبيرقو ةليوط بقاوعلاو ةعقوتملا جئاتنلا ،ةروطخلا ،بابسلأا حرشإ595
.بيبطلا ةركف نع هتبوجاو هسجاوهو هتباجتساو ضيرملا راكفأ راهظإ606
ةيقفاوتلا لمعلا ةطخ ةشقانم
ةجلاعملا ،ةيحارجلا تلاخادملا وأ بيبطتلا ،تاصوحفلا ،ءارجإ لا :لاثملا ليبس ىلعو تارايخلا شقان616
.ةيئاقولا تاءارجلإا ،)ةروشملا ،لئاوسلا ،يشملا تادعاسم ،يليهأتلا جلاعلا( ةيريقاقعلا ريغ
:مدقملا جلاعلا وأ ءارجلاا نع تامولعم ِطعإ
626
.مسلاا•
.لمعت فيكو ةذختملا تاوطخلا•
.تا
ّ
يزملاو دئاوفلا•
.ةلمتحملا ةيبناجلا ضارعلأا•
.عفاودلا ،عناوملا ،ةوجرملا دئاوفلا ،بولطملا لخادتلا ةرورضل ضيرملا يأر ىلع لصحا636
.ًايرورض كلذ ناك اذإ ةليدب ةيؤر هل مدقو ضيرملا ةيؤر لبقت646
،كعم اهشقانا نأ بغرأ ةمهم تاعوضوم ةثلاث كانه« :لثم ،لاقتنا طاقن وأ ًاحضاو ًاميسقت لمعتسا 383
.اذكهو »… ىلإ لقتنن نأ نكمي له نلآاو ،… ًلاوأ
.تامولعملا زيزعتل صيخلتلاو راركتلا لمعتسا
393
دنع اهحرشا وأ -ةيبطلا تاحلطصملا – ةناطرلا بنجتو ةزجومو ةطيسبو ةموهفم ةغل لمعتسا404
.ةرورضلا
وأ ةبوتكم تامولعم ،جذامن ،تاططخم( تامولعملا لقن دنع ةيرصب حيضوت لئاسو لمعتسا
414
)تاميلعت
ةداعلإ ضيرملا لأسأ :لثم ،ةذختملا ططخلا وأ ةاطعملا تامولعملل هباعيتساو ضيرملا مهف نم دكأت
424
.ةرورضلا دنع حضوو تامولعملا
ضيرملا روظنم جمد :كرتشم مهف ىلإ لصوتلا
.ضيرملا روظنمب ةقلاع اهل يتلا ططخلاو حيضوتلا ميدقت :فادهلأا
.ةاطعملا تامولعملا هاجت هرعاشمو ضيرملا راكفأ فشتكا
.دحاو هاجتإب تامولعملا لقن نم ًلادب لعافتلا عجش
.هتاعقوتو هسجاوهو هرعاشم صخي امب :ضيرملا روظنمب حيضوتلا طبرا
434
امبوو ضومغلا نع حيضوتلا بلطو ةلئسلأا ضرع يف ماهسلإا ىلع ضيرملا عجشو صرفلا رفو444
.بساني
وأ تامولعملاب ةكراشملل ضيرملا جايتحا :لثم ،اهل بجتساو ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طقتلا
454
.قيضلاب روعشلا وأ تامولعملا ةرثك وأ ةلئسلأاب هتبغر يف
ه
ّ
جوو ردّقو ةلمعتسملا تاحلطصملاو ةاطعملا تامولعملا عم هلعافتو هرعاشمو ضيرملا راكفأ راهظإ
464
.ةرورضلا دنع
رارقلا عنص يف ةكراشملا :طيطختلا
.رارقلا عنص ةيلمع مهف ضيرملل حمسا :فادهلأا
.هب بغري يذلا ىوتسملل رارقلا عنصب ضيرملا كرشإ
.ذختملا رارقلاب ضيرملا مازتلا ةدايز
.تلاضعملا لحو ةيركفلا تايللآاو ءارلآاب ةبسانملا فقاوملا يف كراكفأب كراش
474
:ـب ضيرملا كرشإ484
ةفلتخملا تارايخلاو تاحرتقملا ميدقت•
.هتاحرتقمو هراكفأب ماهسلإل هعيجشت•
ريبدتلا تارايخ فشكتسا494
.ينلآا رارقلا عنصل ضيرملا اهب بغري يتلا ةكراشملا ىوتسم نم دكأت505
ضيرملا عم اهيلع قفتملا ةطخلا شقان515
.ًانيعم ًلاامتحا لضفت وأ تلاامتحلاا نيب نزاوتم وه لهو ةلمتحملا تارايخلا نم كفقوم نع حصفا•
.لضفملا ضيرملا رايخ ددح•
ضيرملا عم ققحت525

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  2627 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
ىوتحملا لاصتا :جدربماك – يراكلاك ليلد
Calgary-Cambridge Guides: communication content
يف تامولعملا ليجستو كاردلإل ةديدج ةقيرط مدقي يذلا ليلدلل لد
ّ
عملا ىوتحملا » 1.4« ططخملا نيبي
)
1.2 ططخم( ةيبطلا تامولعملا ليجستل ةيديلقتلا ةقيرطلا ىلع ظفاحو .يبطلا فلملاو ةيبطلا ةلباقملا ءانثأ
:ـل حضاو لاخدإب اهزّزع نكلو
.)ةدحاو ةاناعم تسيل( اهتشقانمب ضيرملا بغري يتلا تلاكشملا ةمئاق
•
.ثادحلأا روطت•
.ضيرملا روظنمب قلعتملا ثيدحلا ىوتحم•
.بيبطلا اهضرع يتلا ةليدبلا قرطلاو جلاعلا ةقيرط•
.ضيرملا هب ربخُأ ام ليجست•
.تشقون يتلا لمعلا ةطخ•
رسيأ هلعجو .يديلقتلا جهنملا نم رثكأ ةثيدحلا ةيبطلا ةسرامملا زّزعملا ليلدلا ىوتحم مئاو ،تافاضلإا هذهبو
تافاضلإا هذه تدعاسو ةيقيقحلا ةسرامملا يف ًاينيتور ةثيدحلاو ةميدقلا تايوتحملا لاخدإب نيملعتملا ىلع
ةباتكل لاجم اهعبتي ىوتحملا ليلد نم ةرقف لك نأو ،يمويلا لامعتسلاا يف( يبطلا فلملا ةسراممو بيردتلا
.)يبطلا فلملا يف هتاظحلام نودي اهدعبو ةلباقملا ءانثأ يف نيملعتملا نم ةبسانملا تاظحلاملا
:ةيبطلا ةلباقملل ةلسلستملا ماهملا عم ىوتحملا ليلد نيوانع قباطتتو
.ةيبطلا ةلباقملا حاتتفاو قباطتت ضيرملا تلاكشم ةمئاق
•
.تامولعملا عمجو قباطتت ضيرملا تلاكشم فاشكتسا•
.)ثيدحلاو ميدقلا( نيلكيهلا يف ناكملا سفن يف يندبلا صحفلا•
.طيطختلاو حيضوتلاو قباطتت ليلدلا ىوتحم نيوانع ةيقبو•
ـل ةغايصلا ليلد يف ةيلاصتلاا ةغايصلا تاراهمو رثكأ مجسني ن
ّ
سحملا ىوتحملا ليلد ّنأ ىرن اذكهو
ىوتحملا تاراهم نيب رخلآا لماكت زّزعي امهدحأ ناف نيليلدلل قباطتلا اذه ببسبو ،جدربماك -يراكلاك
.ةغايصلاو
حضاوو لماش ءانبل ةجاحلا
The need for clear overall structure
.ةيرورضلا تاراهملا ىلع دمتعملا جهنملا مدخي لاصتلاا ةراهم ناكم هيف نيبمو حضاوو لماش ءانب ميدقت ّنإ
دكؤن اذامل ،جدربماك -يراكلاك ليلد يف ّمدُق يذلا حضاولا ءانبلا ةيمهلأ راركتب ريشن ،ًاعم انيباتك يفو
؟هب فر
ّ
عنو حضاولا ءانبلا ةميق
:ًاعيمج نيرس
ّ
يملاو نيملعتملاو نيسرامملا ديفي حضاولا ءانبلا ّنإ
ةمهم ًاطاقن لفغت دقو اهفادهأ نع ةيبطلا ةلباقملا فارحنا عنمي فوس حضاولا ءانبلا نإ
• :نوسرامملا
ةلباقملا يف اهدصقو اهفادهأبو حيحصلا اهناكمب تاراهملا لامعتسا نم لعجي حضاولا ءانبلاو .هنود نم
يف -اهئازجأو - ةلباقملا لحارمل ًاظقي نهذلا ءاقب يعدتسي اذهو .ًايئاوشع مدختست لا نأو ،ةيبطلا
لعافت لمشت ةيبطلا ةلباقملا يف تامولعملا عمج ةلحرم نأ بيبطلا رّدقي لا امنيح ،ًلاثمف .اهئارجإ ءانثأ
.هتقفاوم كلذب ةلماش تاجلاعلاو ططخلا نع هسجاوهو ضيرملا تلاعافت رهظأ
656
.هتايلباقو هتفاقث ،هتادقتعم ،ضيرملا ةايح طمن رابتعلاا رظنب ذخ666
.سفنلا ىلع دامتعلااو ةيلوؤسملا لمحتو ةطخلا قيبطتب كارتشلاا ىلع ضيرملا عجش676
.ًاضيأ ىرخلأا معدلا ةمظنأو معدلا ماظن ضيرملا عم شقان686
تاءارجلإاو تاصوحفلا ةشقانم
ىنستي فيكو ضيرملل ىرج
ُ
يس اذام ،ًلاثم ،اهذاختا دارملا ةيبطلا تاءارجلإا نع ةحضاو تامولعم مدق696
.جئاتنلا ةفرعم هل
.ضرغلا ،ةميقلا :جلاعلا ةطخب ةذختملا تاءارجلاا طبرا
707
.ةيبلسلا جئاتنلاو ةنماكلا قلقلا تلاامتحا :اهنيماضم شقانو ةلئسلأا عجش717

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  2829 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
،ءانبلا نودب نكلو ضيرملا ىلإ عوجرلا نود نم تباث راسمب ةلباقملا ريست نأ يغبني لاو نرم ةلباقملا ءانب
.جتنم ريغو ًابرطضم لاصتلاا نوكي نأ ةلوهسلا نمو
اذإ اهركذت نكمي تاراهملا نم ريبك ددع كانه لب ،ةيدرفلا تاراهملا ةعومجم يفكت لا
• :نوملعتملا
ميظنت ىلع ةدعاسملل لماش ينهذ جذومن ىلإ نوملعتملا جاتحيو .فينصت نود نم ًايئاوشع تجردأ ام
انشقان ،قفارملا باتكلا نم ثلاثلا لصفلا يفو .ًلاامجإ لامعتسلااو رّكذتلل ةن
ّ
يبلاب ةنهربملا تاراهملا
ريغو ةيئاوشع نمضتت ةيبيرجتلا قرطلا نكلو .نيملعتملا لاصتا تاراهم نيسحتل ةيبيرجتلا قرطلا ةيمهأ
يف عضوت
ً
ءانب ميدقت دعي كلذل .قيقحتلا ةبعص نوكت دق تاحارتقلااو ةيعاجرتسلاا ةيذغتلا نأ امك ةمئلام
لمعلا يف ةمحقم ودبت اهبيترت نود نمو ةجاحلا دنع اهمادختسلا نيملعتملا دعاست ةنيعم تاراهم هلخاد
.لكك ةلباقملا عم اهماجسنا ةيفيك ةظحلام يغبنيو يبيرجتلا
نم ةعومجمو ةدرفنملا ةراهملا مادختسا ةيفيكل ةحضاولا ةيؤرلا ىلإ نورس
ّ
يملا رقتفي دق
• :نورس
ّ
يملا
ةددعتملا تاراهملا ودبت دق ،لماش ينهذ ءانب نود نمو .يبيردتلا لاجملا يف اهتيمهأ كاردإو تاراهملا
ةفلتخم ةددعتم تاراهم طبرل ةبوعص نورسيملا دجيو .ةشوشملا ليحلا نم ةبيقح ةيبطلا ةلباقملا يف
ءانبلا دعاسي و .ةلكشملا كلت زواجت ىلع مهدعاسي حضاو ءانبب نيملعتملا ديوزت ّنإو .دحاو قايس يف
ةرظن ءانبلا يطعيو .)
4 لصفلا( لاصتلاا تاراهم ىلع مهبيردتل ليلدك جئاتنلا جهنم ذاختا يف نيرسيملا
لواحت نيأ ىلإو ؟ةلباقملا يف تنأ نيأ :امهو نيملعتملل ني
ّ
يزكرم نيلاؤس لاؤسلاب نيرسيملا دعاست ةلماش
فيك :يتلآا لاؤسلا ةباجإ ىلع دعاست فوس ةيدرفلا تاراهملا نإف ،هاجتلاا ديدحت دنعو ؟لصت نأ
؟كلذ ققحت نأ عيطتست
يسيردتلا بيبطلا لامعتسا هبشت كلذ يف اندوهجو ،لاصتلاا ميلعت يف ءانبلل ينهذلا جذومنلا انلامعتسا دنعو
،ًايجهنم تاراهملا قيبطتو ةفرعملا ىلإ لوصولل »
Clinical reasoning« يريرسلا جاتنتسلاا ططخمل ريبخلا
.تامولعملا نم لامعتسلال لباق ريغو يئاوشع وه امل يجهنمو يقطنم وه ام ضرفو ،رّكذتلا ىلع دعاسيو
لاصتلاا جهنم اهلاخداو ةغايصلا تاراهم رايتخا
Choosing the process skills to include in the communication
curriculum
اهمضهو اهمّلعت يغبني ةغايص ةراهم )
71( :نوحزمت مكنا نولوقي ءارقلا نم ًاريثك عمسن ،ةينقتلا هذه يف
ًاضعب جمدن وأ اهددع لّلقن نا نكمي له ؟ديقعتلا اذه ىلإ ةقيقحلا جاتحت له !؟ليحتسم اذه ،اهنم نكمتنو
؟ة
ّ
يبط ةلباقم ةيأ يف اعيمج اهلامعتسا لواحن نأ يرورضلا نم له ؟اهنم
لاو ،ًادج ةدقعم اهئوجأو ةيبطلا ةلباقملا تاسبلام ّنإ :بارغتسلاا اذهل راذتعا نود نمو انتباجإ نإ
ةملعتم تاراهم ةعومجم وه لاصتلاا نأ ،نلآا ىتح انيأر دقو .ةماعلا فاصولأا ضعبب اهلامجا نكمي
اهتسراممو اهديدحتب انبغر ام اذإ ةدرفملا تاراهملا هذه ىلإ ةلباقملا مسقن نأ يرورضلاو لمتحملا نمو
ءارجإ يف ةريبك ةدئاف تاذ ليلدلا يف تاراهملا عيمج نوكت دقو .بطلل انتسرامم يف ديدج كولس ليثمتو
له .انهابتنا بلجتس اهعيمجو ًايثحبو ًايرظن تنهر
ُ
ب دق تاراهملا عيمج نإف ،ًاقحلا ىرنس امك،ةلباقملا
نحن ،لا عبطلاب ،باوجلاو ؟هلباقم لك يف ةغايص ةراهم )
71(ـلا لك مدختسن نأ انيلع يغبني هنأ ينعي اذه
ىلع دمتعت اهجاتحن يتلا ةنيعملا ةراهملا نأو .ةبسانم لك يف اهجاتحن تاراهملا هذه عيمج نأ حرتقن مل
هيادبلا يف هذه انحضوأ نأ دعبو .اهيلإ لوصولاب ضيرملاو بيبطلا بغري يتلا ةو
ّ
جرملا جئاتنلاو فقوملا
نم مغرلا ىلع :ًلاثمف ،ةليوطلا ةمئاقلا هذهل بحاصملا قلقلا ليلقت يف دعاسن نأ نكمي ،نيملعتملل ىلولأا
حيضوتلا ةلحرم ىلإ لقتنيس هنإف ضيرملل يريرسلا بناجلاو بيبطلا نم اهكاردإو هتاناعم عم ضيرملا
كاردإ نأ ىلإ هابتنلاا بجي عبطلابو .ضيرملا سجاوه كاردإ يف لشفيو لمهيو .ناولأا لبق طيطختلاو
لّدعملا ةيبطلا ةلباقملا ىوتحم ليلد 1.4 ططخم
REVISED CONTENT GUIDE TO THE MEDICAL INTERVIEW
ضيرملا تلاكشم ةمئاق
ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
ضرملا -يئايحلإا يبطلا روظنملا
ثادحلا لسلست
ضارعلأا ليلحت
ةقلاعلا تاذ هزهجلأا ةعجارم
ةاناعملل ضيرملا روظنم
تادقتعملاو ءارلآا
سجاوهلا
تاعقوتلا
ةايحلا ىلع ريثأتلا
رعاشملا
ةيساسلأا تامولعملا
ميدقلا يضرملا خيراتلا
ةيساسحلاو يئاودلا خيراتلا
يلئاعلا خيراتلا
يعامتجلااو يصخشلا خيراتلا
مسجلا ةزهجا خيرات ةعجارم
يندبلا صحفلا
تايضرفلا -يقيرفتلا صيخشتلا
ةاناعملاو ضرملا لمشتو
ريبدتلل بيبطلا ةطخ
تاصوحفلا
ليدبلا جلاعلاو جلاعلا
ضيرملا عم طيطختلاو حيضوتلا
ضيرملا ربخُأ اذام
جلاعلا ةطخ ةشقانم
لّدعملا ةيبطلا ةلباقملا ىوتحم ليلد 1.4 ططخم
Revised content guide to the medical interview

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  3031 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
هيحصلا هياعرلا يف لاصتلاا فادهأ  ) 1.3( ليطتسملا
ةدايز
ةقدلا
•
ةردقلا•
معدلا•
ًاعم بيبطلاو ضيرملا اضر نسحت
ةيحصلا ةياعرلا جئاتن روطت
»
Relationship-Centered« )كراشتلا اهروحم ةياعر( ةكراشملا زبزعت
.عضو يأ يف قبطنتو )
1.4( ليطتسملا يف ةفوصوم ةلعاف لاصتا سسأ ةسمخب رثأتي تاراهملا رابتخا نأ امك
)
Krutz 1989( ةقدب لعافلا لاصتلاا نوكتي اذام نم مهف ىلع سسلأا هذه اندعاستو
لعافلا لاصتلاا ز
ّ
يمت يتلا سسلأا  ) 1.4( ليطتسم
:ةيتلآا ايازملاب لعافلا لاصتلاا زاتمي
نإف ةرشابم لقن ةيلمع هنأ ىلع لاصتلاا ىلإ رظُن ام اذإ
11:ةرشابم لقن ةيلمع سيلو ًلاعافت نمّؤي
امنيحو .اهلسريو هتلاسر غوصي امنيح تلمكُأ دق لصتمك هتيلوؤسم نأ ضرتفي ةلاسرلل لسرملا
ةباجلاا لسرملا ملست اذإ ّلاإ يهتني لا لعافتلاف كلذل ةيلعافت ةيلمع هنأ ىلع لاصتلاا ىلإ رظن
ُ
ي
طقف تامولعملا لقن ا
ّ
مأ .لبقتسملا يف اهريثأت امو ،تمهف لهو ،هتلاسر ترسُف فيكو ةعجارلا
ىلع فرعتلاو )
Feedback( تامولعملا مّلستو ءاطعا يغبني كلذل – فاك ريغف طقف تاصنلاا وأ
نإو .لبقتسملاو لسرملل ةيكراشتلا ةيللاقتسلاا ىلإ ريثأتلا لوحتيو .ةيمهلأا ةياغ يف ةلاسرلا ريثأت
لاصتلاا فده حبصأو .)
Dance & Larson 1972( ةبراقتم ةيمهأ ةأدابملاو ماهسلإا نم لكل
ديكأتلاو ةماعلا ةدعاقلا ءاسرإ جاتحيو )
Baker 1955( كرتشملا مهفلل ةماع ةيقفاوت ةدعاق ءاسرإ
.ًاضيأ كرتشملا لعافتلا ةرورض ىلإ كرتشملا
.ةقلاعلا ءانبو ةءافكلاو ةقدلا يف رثؤيو هابتنلأا ضومغلا تتشي
22:يرورضلا ريغ ضومغلا نم للقي
.لعافلا لاصتلاا قلغي هرودبو قلقلا وأ زيكرتلا ةلق ىلإ ةلحرم يأ يف ددبملا ريغ ضومغلا يدؤيو
دارفأ دحأ رود ،ةلئسلأا نم ةلسلس ةيمهأ ،ةلباقملا نم ضيرملا عّقوت ضومغلا فلي دق ،ًلاثمف
جئاتنلاو صيخشتلا لوح ضومغلا ليلقت نإ .نيرخلآاب ةقثلا وأ ةينلا ،هاجتلاا لوح ،جلاعلا قيرف
ةيبطلا فقاوملا ضعب يف يرورض ضومغلا ضعب نأ نم مغرلاب ةحضاو ةمهم ةيانعلا نم ةعقوتملا
ىتح اهناصقنو ةلحرملا هذه يف ةفرعملا هيلإ تلصو ام ةشقانم نإف ،ةلاحلا هذه يف ىتح نكلو
.كرتشملا مهفلا نم ةماع ةدعاق ينبيو ضومغلا نم للقي نأ نكمي نلآا
Continued
نم ريبك ددع لامعتسا نإف ،ةلباقم لكل ةبسانم ةلباقملا ءانثأ يف تامولعملا عمج يف تاراهملا مظعم نأ
تاراهملا ةريخذ نأو .ةلباقملا يف ةينلآا ضيرملا ةجاحل رصتخت نأ ىلإ ةجاحب طيطختلاو حيضوتلا تاراهم
ديفيس تاراهملا عيمج عم فلآتلا نإف ،كلذ عمو .تلاباقملا عيمج يف لمعتست نل طيطختلاو حيضوتلا يف
زيكرتو هابتنا وأ دصق نود نم لمعتستس تاراهملا نإف ،ريدقت لقأ يفو .كش نود نم نوملعتملا اهنم
!ةبعص روملأا نوكت امنيح نيبسانم
عيطتسن له ؟جدربماك -يراكلاك جهنم يف ةراهم )
71( لاخدلإ اهيلإ اندنتسا يتلا دعاوقلا ام ،اذكهو
هذه تاغوسم يتأت نيأ نم ؟ضحم يصخش فقوم وه له مأ ةقيرط ةيأب ةراهم لك ةيمهأ ىلع نهربن نأ
؟تاراهملا
لاصتا تاراهم لك لاخدإ ىلع نهربت يتلا ةيرظنلا سسلأاو ثوحبلا
The research and theoretical basis that validates the inclusion of each
individual skill
تاراهم ةيمهلأ يعولا ةدايز اهنا ىلع لاصتلاا تاراهم ميلعت رابتعا بسانملا نم سيل ،ًاقحلاو نلآا ذنم
تلاامتحلاا ةدايزو ،ةفلتخم جهانم ةدع كارشإ حيحصلا نم سيل كلذكو .ةيبطلا ةلباقملا يف لاصتلاا
اهتيلاعف تتبثأ قرطو ةنيعم تاراهم كانه نلآاو .ةميقلا ةيواستم اهنأ ىلع تاحرتقملا عم لماعتلاو ةرفاوتملا
ثوحبو ةيرظن تان
ّ
يب دوجول نوظوظحم نحن .ةوجرملا جئاتنلا نامضو ضيرملاب بيبطلا لاصتا يف اهرثأتو
بيبطلا لاصتا نم ن
ّ
سحت يتلا تاراهملا ديدحت نم انتنكمأ تعمجت ةريخلأا ةنس نيثلاثلا يف ةريزغ
ليلقت ،همازتلا ،ضيرملا اضر يف ةنيعملا تاراهملا لامعتسا ن
ّ
سحت فيك حوضوب ترهظأو .ضيرملاب
جمارب يف اهلاخدا ريدجلا نمو .رضاحلا تقولا يف تاراهملا هذه زيزعت ،ةيفيظولا جئاتنلا نيسحتو ضارعلأا
،لاؤسلا نومضم نع ةقثب بيجن نأ عيطتسنو .ةيريرسلا ةسرامملا يف ًايدصق اهلامعتساو يميلعتلا لاصتلاا
.ةضحم ةيصخش تاهجوت لاصتلاا تاراهم ّنإ لوقي يذلا يأرلا ةوقب هجاونو ؟ناهربلا نيأ
انتاضارتفا هجاوتل مكارتلاب ثوحبلا رمتستسو .كلذك نوكي نلو ًاتباث تاراهملا جاهنم نوكي لا نأ بجيو
حيضوتلا يف ةيمهأ رثكأ ًازيكرت ثوحبلا تدجوأ ًاثيدح :ًلاثمف .لاصتلاا تاراهم ميلعت فادهأ وحن مدقتللو
هاجتإب يجيردتو ءيطب كرحت كانه :ًايناثو .ًاقباس ًلامهم ًلااجم ناك هنكلو )تامولعملا ءاطعإ( طيطختلاو
.»
Patient-centred and collaborative approach« يكراشتلا جهنملاو ضيرملا ةيروحم
لكل رصتخم فيرعتو نيودتب كلذو لاصتلاا تاراهم جهنم جمانرب ةطاسبب انحضوأ ،لصفلا اذه يفو
سسلأاو ميهافملا قمعب صحفتنو فاك ليصفتب تاراهملا فصن فوس ،ةمداقلا لوصفلا يفو ةراهم
.ةراهملا ىلع نهربت يتلا ةن
ّ
يبلاو ثوحبلاو
ةراهملا رايتخا ىلع دعاست يتلا فادهلأاو سسلأا
Underlying goals and principles of Communications that helped in choosing
the skills
يف اهلاخدلإ ةدرفملا رايتخا يف رثؤت لاصتا سسأو فادهأ نم ةعومجم كانه ،تان
ّ
يب ثوحبلا حبصت املثم
نيسحت ىلإ يدؤي يذلا لاصتلاا جهنم روطت يف ليلدلل ةمجسنمو ةطيسب ةيرظن ًاسسأ نامدقي امهلاكو .ليلدلا
امهضعبب نلاصتي امنيح اهيلا لوصولا ضيرملاو بيبطلا لواحي يتلا فادهلأا نأو .ةيبطلا ةسرامملا يف لاصتلاا
:ةيحصلا ةياعرلا مدقمل لاصتلاا تاراهم نيسحت يف ًاريثأت اهل نأ لمأنو .)
1.3( ليطتسملا يف ةضورعم

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  3233 مل
ُّ
عنو ملعتن اذام ديدحت
ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ تاعوضوم طبر
Relating specific issues to core communication skills
.ةيبطلا تائيبلا فلتخم يف ضيرملاو بيبطلا نيب لاصتلاا سسأب بيبطلا ديوزتل ليلدلا يف تاراهملا تبترت
ةبآك زاربأ ،نامرحلا ،ئيسلا ربخلاب حوبلا ،لثم ىضرملاب نولصتي امنيح ءابطلأل ةريبك ّدحت تلااح كانهو
هذه قحتستو .زيفحتلاو ةياقولا ،نسلا رابكب لاصتلاا ،ةيفاقثلا تاعوضوملاو يعامتجلاا عونلا ،ةيفخم
تاراهملا نأ دكؤن اننكلو .ليصفتب )
8( لصفلا يف اهلوانتن فوسو بيردتلا يف ًاز
ّ
يمم ًاهابتنا تاعوضوملا
ديوزتو .عيضاوملا هذه عيمج يف اهجاتحن يتلا ةيساسلأا لاصتلاا تاراهم يه ليلدلا يف ةروكذملا
ىوتحم فلاتخاو لعافتلا ةئيب ريغت نم مغرلا ىلعو .ةجرحلا لاصتلاا عيضاوم ريبدتل ةنيمأ ةيضرأب نيبردتملا
عادبلااو ةيرهوجلا تاراهملا هذهل انمهف قمعن فيك وه يدحتلاو ريغتت لا ةغايصلا تاراهم نإف ،لاصتلاا
.اهمادختسا يف
ةصلاخلا
Summary
يتلا ةيدرفلا تاراهملا انفصوو .يبطلا لاصتلاا فلؤت يتلا تاراهملا عاونأ ًلاامجا لصفلا اذه يف انفرع دقل
انضرع دقو .ةيلمعلا تاراهملا هذه رايتخا دكؤت يتلا ثوحبلل ةيرظنلا نيهاربلاو لاصتلاا جاهنم يف تلخدأ
لكيهلا وأ ءانبلا انمدق نكلو ،طقف اهجردن ملو ززعملا جدربماك – يراكلاك ليلد ةأيه ىلع تاراهملا جهنم
.لكك ةيبطلا ةلباقملاب طبترت فيكو تاراهملا ةيمهأ ريبدتل نييبردتملاو نيرس
ّ
يملا دعاسي يذلا ينهذلا
ةلباقملا يف ةراهم لك مادختسا يف قطنملا امو ليصفتلا نم ءيشب ةيدرفلا تاراهملا نلآا فشكتسنو
ةراهم لك ةيمهأ نيبت يتلا ةيرظنلا سسلأاو ثوحبلا امو ؟ةسرامملا يف ةراهم لك مدختست فيكو ؟ةيبطلا
باتكلا اذه ممصو .قمعب تاعوضوملا هذه ثحبن فوس ،ةمداقلا ةتسلا لوصفلا يفو ؟اهتحص ىلع نهربتو
يتلا ةغايصلا تاراهم فصيس ،ةمداقلا ةتسلا لوصفلا نم لصف لكو جدربماك – يراكلاك ليلد ءانب عبتيل
.ةيبطلا ةلباقملا حاتتفلا اهجاتحن يتلا تاراهملا ىلإ رظنلاب أدبنسو .ساسلأا لكيهلا يف ةنيعم ةمهمل رهظت
بيبطلا اهيف لمعي يتلا ةئيبلا يف ريثأتلا ددحتي 33:جئاتنلا ةغلب ريكفتلاو طيطختلا ىلإ جاتحي هنإ
نع ريبعتلا له ؟اهيلا ىعسي يتلا ةجيتنلا امو ًابضاغ بيبطلا ناك ام اذإ .اههاجتابو ضيرملاو
ةنيعم ةلكشم لحل ةجيتنلا نوكت نأ بيبطلا بغر ام اذإ نكلو .دحاو هاجتإب هجتي يذلا ؟رعاشملا
.ًلاعاف نوكي يكل رخآ ًاقيرط راتخي نأ بيبطلا ىلع بجي .بضغلا ىلإ ىدأ مهف ءوس وأ
ريغ و نيعم فقوم يف ًابسانم ام ًائيش نوكي دق
44:»ةيكيمانيدلا« ةيويحلا راهظا ىلإ جاتحي هنأ
كردي اذام .ينلآا قايسلا بسح رارمتساب ريغتتو دارفلأا تاجاح فلتختو .رخآ يف بسانم
ىلإ جاتحت ةيويحلاف كلذل .بعوتسم ريغو ًافلتخم مويلا ودبي دق حضاو لكشب ةحرابلا ضيرملا
.ضيرملاب طابترلااو ةكراشملاو ةباجتسلاا ةنورملا بناج
بيبطلا لوقل :ًلاوأ )
55Dance 1967( ناقيبطت هل يبلوللا لاصتلاا جذومن نأ :يبلول جذومنل عباتت
.انلعافت دنع ًايجيردت روطتي انلاصتا نإف كلذل ،يبلول دعاصتم لكشب ضيرملا هلوقي امل ريثأت
قيقحت لجلأ يرورض ةرم لك ةفلتخم تايوتسم يف لاصتلاا نأشب راركتلاو ةداعلاا نإ :ًايناث
.لعاف لاصتا
ةيصخشلا تايلباقلاو تاراهملا
Skills and individuality
تارابعو ًانيعم ًاكولس كانه نإ ذإ نيرس
ّ
يملاو نيملعتملل ًادهاش ليلدلا يف ةروكذم ةغايص ةراهم لك دعت
ةراهملا عضول ةصاخلا هتقيرط فشتكي نأ يغبني ملعتم لك – ةيفاك تسيل ةمئاقلا نإو .أشنُت نأ جاتحت
بيبطلا لاصتا يف اهتميقو ةسرامملاو ثوحبلا نم رهظت يتلا تاراهملا ةيمهأ ليلدلا ددحيو .ةسرامملا يف
بيردتلا ةمهم نأو .تاراهملا هذه قيقحتل ةبولطملا ةقيرطلا وأ ةقدلاب صصخت لا اهنكلو .ضيرملاب
مهتايصخشو مءاوتي يذلا مهكولس وأ مهترابع لامعتسلا ةصرفلا نيبردتملا ءاطعا يه لاصتلاا تاراهمل
:مهنئمطت يتلا تاراهملا نم ةريخذب مهدمت يتلا
؟ققحأ نأ ديرأ اذامو ،؟ ةلباقملا نم ءزج يأ يفو ؟ةلباقملا يف انأ نيأ
• :ءانبلا
؟ديرأ ام ىلإ لصأ فيك
• :ةصاخلا تاراهملا
؟يتيصخشو يطمن يف تاراهملا هذه لخدأ نأ عيطتسا فيك
• :كولسلا وأ ةغيصلا
.يبيرجتلا ميلعتلا يف يقيقحلا يدحتلا رهظي ةيصخشلا ةيدرفلا ىلإ ةصاخلا تاراهملا نع ًاديعب روغلا دنعو
نأ يعن نأ بجي .فرظ يأ يف مدقتلل ةقيرط لضفأ لوح كلذك نوكن نلو نيدشرم نوكن لا نأ يغبني
نأ يغبني ،كلذ عم نكلو .نيعم فرظ يف هل لضفأ وه ام رايتخلا ملعتملا يف رثؤت ةريبك تافلاتخا كانه
تاقلح يف ةرفاوتملا لئادبلاو ةرركتملا تلاواحملا نأو .اهريغ نم ًاريثأت رثكأ ودبت ةنيعم تاراهم معدن
حمست يقيقحلا ضيرملا وأ لثمملا ضيرملا عم ةسرامملا وأ نيرخلآا نيملعتملا عم راودلأا ليثمت ،بيردتلا
ملعتلو .طقف ىلولأا ةوطخلا يه تاراهملا ةمئاق نأو .تاراهملاو ةيصخشلا تايلباقلا نيب طبرلاب قيفوتلا انل
ةعجارملاو ةرركتملا ةسرامملا نم ةيلمعلا هذه للاخو ةعجارمو ةسرامم ىلإ جاتحن ةراهملا مدختست فيك
.لاصتلاا ةيلمع يف هتيصخش متخي نأ ملعتملا عيطتسي بوؤدلا بردتلاو

يناثلا لصفلا
Chapter 2
ةلباقملا حاتتفا
Initiating the session
ةمدقملا
Introduction
ةيحاتتفلاا قئاقدلا يف انل نكميو .ةيميلعتلا لاصتلاا تاراهم فاشكتسلا بصخلا لاجملا ةلباقملا ةيادب دعُت
ضيرملا بغري يتلا تلاكشملا ديدحت ةلواحم مث نمو ةفللأا ءاسرإب ءدبلاو ،يلولأا عابطنلاا ذخأن نأ
انعلّطأ يتلا ثوحبلا نمو ،ىرخلأا ةلباقملا ماهم مسر عيطتسن اذكهو .ةلباقملا راسم طيطختو اهتشقانمب
لشفي ام ًابلاغ ،ًاقحلا ىرنس امكو .ةلباقملل ةيديهمتلا ةلحرملا يف ةيلاصتا تلاكشم كانه نأ اندجو ،اهيلع
!ضيرملا ةرايزل مهلأا ببسلا فاشتكأ نم ءابطلأا
يف ،ًلاثمف .ىلولأا ةليلقلا قئاقدلا هذه يف ةحاتملا صرفلاو ةنماكلا تابوعصلا ةيمهأ ليلقت ءابطلأا لواحيو
يف تلاكشملا ديدحت ىلع نيكراشملا جمانرب زّكر ،اهانمقأ يتلا ايلعلا تاساردلل ةيميلعتلا تارودلا بلغأ
ةلباقملا ةيادب نأ ًاحضاو ودبي ام ًابلاغ ةرودلا راسمبو .تارودلا ةيادب دنع تيقوتلاب مازتللإاو ةلباقملا ةياهن
.اهتياهن تسيلو اهوهجاو يتلا تابوعصلل ساسلأا يه
ىفشتسملا يف ،ةعجارملل ةيناث ةرايز ىلإ ىلوأ ةلباقم نمف ،ةفلتخم تائيب يف ةيبطلا ةلباقملا يرجتو
ةرايزلا ىلإ رضتحملا ةياعر نمو ،ضيرملا ريرس بناجب ةلباقملا ىلإ ةيراشتسلاا يف ،ةماعلا ةسرامملا ىلإ
هذه يفو ةلباقملا ةيادب يف ةريبك تافلاتخا كانه نأ ،ىلولأا ةلهولل ودبي امم مغرلا ىلع نكل .ةيتيبلا
ىضرملاو ءابطلأا هجاوي ذإ .ةظوحلم ةيئدبم ةيلاصتا تاراهمو ةماع فادهأب كرتشت اهنكل ،ةفلتخملا ءاوجلأا
.ءاقللا متي امنيأ ًادج ةهباشتم تلاكشم
ةحلم ةيعامتجا ةرورض تسيل يه ةلباقملا ةيادب يف ءابطلأا اهراتخي يتلا ةصاخلا ةيلاصتلاا تاراهملا نإو
انيسرأ كلذل .ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا ةعيبطو ةلباقملا ةءافكو ةقد ىلع مهم ريثأت تاذ اهنكل ،بسح
.رملأا ةقيقح يف ىلولأا ةليلقلا قئاقدلا يف يرجي اذام ةشقانمل ًلاصف اندرفأو ةلقتسم ةمهم هنأ ىلع حاتتفلاا
لاصتلاا يف تلاكشم
Problems in communication
تاساردلا نم ةلسلس يتأي امو ؟شقاني نأ ضيرملا بغري ام ديدحت وه ةلباقملا ةيادب يف فادهلأا دحأ نإ
:ةديفملا ةيلمعلا سوردلا ضعب ترهظأ يتلا ةيلولأا ةياعرلا يف
مل مهسجاوه نم )%
• 45(و ىضرملا ةاناعم نم )%54( نأ ،)Stewart et al. 1979( ةسارد ترهظأ
.طبنتست
ةيعيبط ىلع ضيرملاو بيبطلا قفتي مل تارايزلا نم )%
• 50( نأ تلجس ،)Starfield et al. 1981( ةسارد
.ةسيئرلا ةاناعملا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  3637 ةلباقملا حاتتفا
:••Bayer Institute for Health Care Communication E4 model (Keller and Carroll 1994)
.ضيرملاب ةلصلا––
:••The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills (Makoul 2001)
)ةلباقملا ةئيب دادعا( ةيلاصتلاا ةئيبلا ةئيهت––
:••The Maastricht Maas Global (van Thiel and van Dalen 1995)
.ةمدقملا––
.حيضوتلا––
••Essential Elements of Communication in Medical Encounters: Kalamazoo Consensus
Statement (Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician-Patient
:Communication in Medical Education 2001)
.ةشقانملا حاتتفا––
.ةقلاعلا ءانب––
:••The Model of the Macy Initiative in Health Communication (Kalet et al. 2004)
.ةئيهت––
.حاتتفا––
.عمج––
:••Patient-centered medicine (Stewart et al. 2003)
.ةاناعملاو ضرملا نم ًّلاك فاشتكا ––
تاراهملا
Skills
هذه ىلإ لوصولل اندعاست يتلا تاراهملا ىلإ ه
ّ
بنتن نأ يغبني ،ىلولأا ةلحرملا يف فادهلأا انيسرأ نأ دعب
)لولأا لصفلا رظنأ( جدربماك – يراكلاك جاهنم نم اهانذخأو .فادهلأا
ةقلاعلا ءانبو ةلباقملا حاتتفا تاراهم  2.1 ليطتسملا
ريضحتلا
.ةيصخشلا كتاجاحب متهاو ةقباسلا ماهملا ًابناج عض
•
ةلباقملا هذهل أ
ّ
يهتو هابتنلاا زّكر•
ةفللأا ءاسرإب ءدبلا
-هتينك – همسا ىلع فرعتو ضيرملا
ّ
يح
•
اذإ( ةيريرحت ةقفاوم ىلع لصحاو ،ةلباقملا ةعيبط ن
ّ
يبو ،-هصاصتخاو بيبطلا مسا – كسفن مدق •
.)ةيرورض تناك
،ةلباقملا ءانثأ يف ضيرملا ةلاحو – ةيندبلا ضيرملا ةحار نم دكأتو :مامتهلأاو مارتحلاا رهظأ
•
.-ريرسلا ىلع هئاقلتسا وأ صحفلا ريرس وأ يسركلا ىلع هسولج ةقيرط
Continued
)% • 76( يف ةسيئرلا ةاناعملا ىلع ىضرملاو ءابطلأا قفتا ،)Burack and Carpenter 1983) ةسارد يف
.طقف ةيسفنلا تلاكشملا نم )%
6(و ةيندبلا تلاكشملا نم
ةرابعلاب ضيرملا أدبي امدنع مهاضرم نوعطاقي ءابطلأا نأ ترهظأ ،)
• Beckmann & Frankel 1984( ةسارد
.ىرخأ ةميق تاذ سجاوه راهظإ يف ةلباقملا لشفت امكو !طقف ةيناث )
18( لدعمبو ىلولأا ةيحاتتفلاا
فعض كانه ناك اذإ برطضت ام ًابلاغ ةيبطلا تلاباقملا نأ تددح ،)
• Byrne and long 1976( ةسارد
.ضيرملا ةرايز بابسأ فاشتكا ةلحرم يف
)
Excellent diagnostician( رهام يصيخشت -بيبطلا – صخشلا نوكي نلأ ًادودحم ًارود كانه نأ حضتيو
.ضيرملا اهنم يناعي ةلكشم مهأ لوانتي مل اذإ ،ةيقيقح ةرفاو تامولعم كلتمي وأ
فادهلأا
Objectives
دحأو ؟ققحن نأ لمأن اذامو -انفادهأ مييقتو ةلباقملا نم لولأا لصفلا يف ملعتنو مل
ّ
عن اذام فاشتكأب أدبنس
ةغلب ريكفتلاو طيطختلا ىلإ لاصتلاا جاتحيأ :لولأا لصفلا يف اهحملام انحضوأ يتلا لعافلا لاصتلاا سسأ
ريكفتلاب فادهلأا اندوزت نأ يغبنيو .فادهلأا ديدحت نم ققحتن نأ لاصتلاا يف مهملا نم كلذلو ؟جئاتنلا
انل نكمي فيك :ةيجيتارتس انيطعي ةيدرفلا تاراهملا يف لمعلا امنيب ؟هيلإ لصن نأ بغرن يذلا ىدملا يف
؟ىدملا كلذ ىلإ لصن نأ
فادهلأا لمشتو
.ةيلوأ ةفلأو ةمعاد ةئيب ءاسرإ
•
.ةيلاعفنلاا ضيرملا ةلاح نع يعولا ةدايز•
ضيرملا ءاج يتلاو اهتشقانمب بغري يتلا تاعوضوملا وأ ضيرملا تلاكشم نم نكمي ام ربكأ ديدحت•
.اهلجأ نم
.ةلباقملا راسمل ةيلمع ةطخ وأ اهيلع قفتم تلاكشم ةمئاق ءاسرإ
•
.ةيمهاستلا ةيلمعلا نم ًاءزج حبصيل هتدعاسمو ضيرملا ةكراشم ةيمنتو ليعفت•
:ةفورعم ةديدع ةيلاصتا جهانم يف تركُذ قّقحت طاقنو ةددعتم ماهم ىلع فادهلأا هذه يوتحتو
:
••Pendleton et al. (1984, 2003)
.ضيرملا ةعجارم بابسأ كاردا––
.ىرخلأا ماهملا قيقحت ىلع دعاست ضيرملاب ةقلاعلا ةمادإ––
:••Neighbour (1987)
طابترلإا––
.ضيرملا عم ةفللأا ءاسرإ––
صيخلتلا––
؟ًايفاو ًاكاردإ ضيرملا هراز اذامل بيبطلا كردأ له––
:••AAPP Three-Function Model (Cohen-Cole 1991)
.ضيرملا تلاكشم مهفل تامولعملا عمج––
.ضيرملا فطاوعل ةباجتسلااو ةفللأا ءانب––

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  3839 ةلباقملا حاتتفا
ةيلولأا ةفللأا ءاسرإ
ESTABLISHING INITIAL R APPORT
-نايعلل ةحضاو ودبت اهنلأ امبر -ةيبطلا ةلباقملا يف ضيرملا ةيحتو لابقتسلاا ةميق لوانتت يتلا ثوحبلا ردنت
:رابتعلاا قحتست ةيتلآا رصانعلا نكلو
.ضيرملا ةيحت
•
.ضيرملا ماما هسفنب بيبطلا فيرعت•
.ةيحصلا ةياعرلا مدقم هب موقي يذلا رودلا حرش•
ضيرملا مسأ ىلع فرعتلا•
.»صحفلا ريرس وأ يسركلا ىلع هسولج« ةيندبلا هتلاحو ضيرملا ةحارل مارتحلااو مامتهلأا راهظإ•
نأ نم ىضرملا يناعي ام ًابلاغو .ةلماك لمهت ام ًابلاغ اهنكلو ةيبطلا ةسرامملا يف ةعئار ةليسو ميدقتلا دعيو
.جلاعملا قيرفلا يف هرود امو مهمامأ يذلا نولهجيو ،مهل هسفنب فر
ّ
عي مل بيبطلا
هسفنب بيبطلا فيرعتو ضيرملا ةيحت
Greeting the patient and introducing yourself
نم ةعومجم لامعتساب سفنلا ميدقتو هتيحت لهسلا نم نإف ًاقباس ضيرملا لباق دق بيبطلا نكي مل اذإ
.ةبسانم ةيطفل تارابع بناج ىلإ ةماستبلااو يرصبلا لاصتلااو ةحفاصملا :لثم ،ةيظفللا ريغ تاراشلإا
.سلجا لضفت ،زنوج .د انأ ،وله
نأ نوضرتفي دق نكلو .ضيرم لكل مهئامسأ ركذ ىلإ نوجاتحي لاو رابكلا ءابطلأا ىضرملا فرعي ام ًابلاغو
اوجلاع ام اذإ نوضرتفي امك .ةمئلام ريغ ةروصب يظفللا ميدقتلا نوذبحيو .ليلد نود نم مهفرعي ضيرملا
امك .ىرخأ ةرم مهسفنأ ميدقتل ةجاح نودجي لا كلذلو .مه نم نوركذتيس ىضرملاف ،ًاقباس ىضرملا
روّطُن نأ جاتحنو .نلآا مهنوركذتي لا نكلو ًاقباس مهوجلاع نيذلا ىضرملل مهسفنأ ميدقت دنع نوقياضتي
:تلاكشملا هذه زواجتل قرطلا
؟ًاقباس قتلن مل اننأ حيحصأ ،زنوج .د يمسأ ،وله
ةلباقملا ةعيبطو بيبطلا رود حيضوت
Clarifying your role and the nature of the interview
؟هتياعر يف هرود امو ؟بيبطلا اذه ن
َ
م :لثم ،ةيحان نم ةلباقملا بوشي يذلا ضومغلا نم ىضرملا برطضي
)%
80( نأ بط بلاط نيسمخ ىلع )Maguire and Rutter 1976( ةسارد تحضوأ ،كلذ ىلع ةولاعو
بلاطلا حرشي نأ ديفملا نم نأو .ةلباقملا يف مهدصق حيضوتو ،حوضوب مهسفنأ ميدقت يف اولشف دق مهنم
ةلباقملا بابسأ ىلع فرّعتلا
ام :بسانم يحاتتفا لاؤسب اهتشقانمب بغري يتلا تاعوضوملا وأ ضيرملا تلاكشم ىلع فرعت
•
لمأت يتلا ةلئسلأا ام ؟مويلا شقانن نأ بغرت اذام ؟ىفشتسملا ةعجارمل كترطضا يتلا تلاكشملا
؟مويلا اهتباجا ىلع لوصحلا
.هيجوت وأ ةعطاقم نود نم ةيحاتتفلاا ضيرملا تارابعل ظقيتب تصنأ
•
بعتو عادص كيدل ًاذإ :لثم( ىرخأ تلاكشم نع ثحباو ضيرملا اهركذ يتلا تلاكشملا دكأ•
)؟دعب اذامو
.ًاعم بيبطلاو ضيرملا تاجايتحا نابسحلاب ذخلأاو تلاكشملا ةمئاق شقان
•
تاراهملا ىلع تان
ّ
يبلا :ةلباقملا حاتتفا يف ملعتنو مل
ّ
عن »اذام«
‘What’ to teach and learn about the initiation: the evidence for
the skills
تاريضحتلا
Preparation
لعافلا لاصتلاا كبري هرودب يذلا زيكرتلا ةلق ىلإ قلقلاو ضومغلا يدؤي دق ،لولأا لصفلا يف انظحلا امك
.ينوفلت لاصتا رخآ وأ ضيرم رخآ عم ًاقّلعم بيبطلا نهذ ىقبي نأ لهسلا نم ،ةيريرسلا ةسرامملا يف
يف تانايبلا لاخدإب ًلاوغشم هسفن دجي دقو .ةيصخشلا هتاجايتحا وأ نيرظتنملا ىضرملا روباط هلغشي امك
نكمي لامعلااو رعاشملاو راكفلأا هذه لك .مداقلا ضيرملا ي
ّ
يحي وهو هنهذ يف اهعجرتسي دق وأ رتويبموكلا
.ةلباقملا ءدب يف لماكلا زيكرتلا ءاطعإ قيرط يف فقت نأ اهل
يف شيوشت نود نم ضيرملل هزيكرت لماك يطعيل هسفن ئ
ّ
يهي نأ بيبطلا ىلع يغبني ،كلذ نم ًلادبو
ةبسنلاب اهنكل ًايموي بيبطلا اهيرجي ةينيتور تلاباقم ةدع نم ةلباقملا هذه نوكت امبرو .ةجرحلا قئاقدلا هذه
ديفملاو حضاولا نمو -ةلباقملل لماكلاب ًائيهم ضيرملا نوكي ام ًابلاغو ًارابتعاو ةيمهأ رثكأ نوكت دق ضيرملل
.اهسفن ةيانعلاو هسفن مامتهلأا ضيرملاو بيبطلا لدابتي نأ
:لمشتو ،لماك هابتنأ ىلع لوصحلل ريضحتلا تاحرتقم
،ةقحلالا ةلباقملا عم لخادتت نل ةقباسلا ةلباقملا نأ نم دكأتلاو -ةريخلأا ةمهملا ًابناج بيبطلا عضي نأ
•
.ًاقحلا ةزجنملا ريغ عيضاوملل عوجرلل تابيترت عضوو
شوشي نل ساعنلا وأ راحلا وجلاو عوجلا نأ نم دكأتي نأو ،ةيصخشلا هتحارو هتاجايتحلا بيبطلا ةباجتسا
•
.ةيبطلا ةلباقملا يف هزيكرت
ةعجارمو صوحفلا جئاتنو تاظحلاملا ةءارقب ةرورضلا دنع ؤيهتلاو -ةمداقلا ةلباقملا ىلإ هابتنلأا ليوحت
•
.-قباسلا فلملا – يضرملا خيراتلا
.نكمم ردق ربكأب لابلا يلاخ بيبطلا نوكي نأ – ضيرملل كت
ّ
يحت لبق تاطاشنلا هذه عيمج مامتا
•
ةسارد تنيبو .يعامتجلاا بدلأاو مارتحلاا نم دعبأ بهذي زيكرتلاو تاريضحتلا هذه نإ
تزكر ذإ ،ةرسلأا ءابطأ هابتنأ نادقف بابسأ مهأ نم زيكرتلا تتشتو عر
ّ
ستلا نأ ،)
Ely et al. 1995(
.اهنوبكتري يتلا ةيريرسلا ءاطخلأا بابسلأ ةرسلأا ءابطأ ريدقت ىلع ةساردلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  4041 ةلباقملا حاتتفا
اهب ةيانعلاو ةيندبلا ضيرملا ةحار مارتحا راهظإ
Demonstrating interest and respect, attending to the patient’s physical comfort
ىلولأا ةلهولا نمو .ةديطولا ةقلاعلا ءانبل ةمزلالا تاوطخلا ذاختا لجلإ ةيانعلا ةرورضب مامتهلاا يغبني
ةقلاع ءاسرلإ بسانم يظفل ريغ كولس لامعتساب طابترلااو مامتهلأاو مارتحلاا راهظإ يغبني ،ةيبطلا ةلباقملل
.ةيمهاست ةجتنم
ذاختاو .مارتحلااو ةميقلاو بيحرتلاب روعشلل ضيرملا ةدعاسمل ًايويح هفرصتو بيبطلا كولس ودبي انهو
راسم ىلع ةقيقدلاو ةيفاولا تامولعملا لدابتل دهشملا مسرتس يتلا ًاركبم ةقلاعلا ةيمنتو ةقثلا ءاسرإ تاوطخ
اهتيادب يف سيلو ةلباقملا لمجم للاخ رابتعلاا ىلإ جاتحي ،يويح لاجملا اذه نلأو .ةمداقلا ةلباقملا
ةيظفللا ريغ تاحيملتلاو ةفللأا ءانب تاراهم ةيمهأ هيف انحضوأو ،ةقلاعلا ءانبل سماخلا لصفلا اندرفأو .بسح
.هل ةدناسلا ثوحبلا تان
ّ
يب انضرعو ليصفتلاب
كلذو ةقلاعلا ءانب يف مهست لصفلا اذه يف ةيبطلا ةلباقملا ءدب لوح اهشقانن يتلا تاعوضوملا نأ ودبيسو
لبقو ،كلذ ىلع ةولاعو .)
collaborative approach( يمهاستلا بولسلأا معدو ضيرملا ماهسا عيجشتب
مامتهلأا وهو مهم عوضوم ىلع جرعن نأ بغرن ةيلولأا ةفللأا ءاسرإب ةقلعتملا تاراهملاب مامتهلأا رداغن نأ
.ةيندبلا ضيرملا ةحارب
مهتاهجوتو ءابطلأا ساسحإ يف لخادتتو .ةيندبلاو ةيسفنلا ضيرملا ةحار ىلع ةيئيبلا لماوعلا رثؤتو
لأسي نأ نكميو .يرصبلا لاصتلااو ضيرملا سولج ةيعضوو ةسلجلا ميظنت لثم ةيانعلا ىلع مهتيلباقو
تسيلو ةمئلام ةءاضلأا لهو ؟صحفلا ةيردص يدتري وهو ضيرملل ةمئلام ةفرغلا ةرارح له :هسفن بيبطلا
،رئاتسلا نم لاخ كابش للاخ نورظني مهلعجت لاو ؟ةمئلام ضيرملاو بيبطلا ةسلج لهو ؟ةمتعم وأ ةقارب
؟ةمئلام ةيفيقثت تاحول وأ ةمسجم وأ ةيحيضوت روص كانه له :راظتنلاا ةعاق يفو
،ةنيعم ةيعضو صخشلا ىلع يلمت يتلا نايثغلاو ؤيقتلا وأ مللأا لثم ضيرملا يرتعت يتلا ضارعلأا ادع اميف
ريرس ىلع عاجطضلاا نم ًلادب نوثدحتيو يسرك ىلع نوسلجي امنيح ةحارب نورعشي سانلا بلغأ نإف
ثيحب ،ًاضيأ بيبطلا سلجي نأ لضفملا نمو .نيقاسلا يلدتم صحفلا ريرس ىلع سولجلا ىتح وأ صحفلا
بيبطلا نأ ًاعابطنا يطعتو ،ةبضتقملا تاظحلاملا قيثوت ةيلمع رس
ّ
يتت ىتح دحاو ىوتسمب نافرطلا نوكي
.ضيرملل يرورضلا هابتنلأاو مزلالا تقولا ءاطعإب بغري
ىلإ ًابنج سيلو ةيواز مهبكر فلؤت ثيحب ناسلجي ضيرملاو بيبطلا لعجي يذلا ثاثلأا بيترت يغبنيو
بتكم مهنيبو هجول ًاهجو لاصتلاا نأ )
Sommer 1971( تاساردلا تتبثأ امك .هجول ًاهجو وأ بنج
وأ ًارشابم سيلو ريسيلا يرصبلا لاصتلاا صاخشلأا بغريو .عنام وأ يسفانت وأ بعرم ريثأت هل -بيبطلا-
.هنم »اوغوزي« مههوجوب اوحيشي نأ مهل نكمي لا هجول ًاهجو
.ةلباقملا هب حمست ام ىصقأب ةيعيبطلا هتفايق لماك يف وهو ضيرملا عم ثيدحلا نوكي نأ لضفي امك
مل اذإو ،-ةهدرلا- ةر
ّ
سلأا نيب رئاتسلا وأ بابلا قلاغا يغبنيف ةشقانملل صاخ وأ ساسح رمأ كانه ناك اذإو
تامولعملا ءاطعا لعجت يتلا لماوعلا ىلإ هابتنلأاو ضيرملا نيمطت يغبني لقلأا يفف ةمزلالا ةيصوصخلا ققحتت
يتلا ةئيبلا نع بناوجلا هذه لك هباسح يف بيبطلا عضي نأ يغبني ًاريخأو .قيقد ريغو ًاصقانو ًاشوشم ًاجرح
.ًاعم ضيرملاو بيبطلا يف رثؤت
فيكو ،اهعمجي يتلا تامولعملاب لمعي اذام ،ةلباقملا هقرغتست يذلا تقولا ةدمو ،يبطلا قيرفلا يف هعقوم
حضوي نأ ديفملا نم لهو ؟لوؤسملا بيبطلا اهيقتسي يتلا تامولعملا عم اهيلع لصحي يتلا تامولعملا طبري
ةديحولا ةصرفلا هذه نأ وأ ؟اذكه ةلاحلا تناك اذإ ،
ً
ءادتبا بلاطلا ةدئافل يه له ؟ةلباقملا فده بلاطلا
يرورضلا نم له ،لثملابو ؟ةلئسأ نم هنهذ يف رودي ام لأسي نأو ،تامولعملا ضيرملا اهب يلدي يتلا
:
ً
ءادتبا ةلباقملاب بطلا بلاطل حامسلل ةيريرحتلا ضيرملا ةقفاوم ىلع لوصحلا
وك.د نأ دقتعأو .ىضرملا لباقأ فيك ملعتأو ،وك .د عم لمعأ ةبلاط انأ ،يناس نيرئاك يمسأ ،وله
،كتلاكشم يف كدعاسيل انيلإ وك.د مظني نأ لبق ةقيقد 15 ةدمل كلباقأ فوس ينأ نم كيلع حرتقأ
؟كلذ ىلع قفاوت له
بط يف امك ،تلااحلا ضعب يف اميسلاو ،يرورض ريغ ميدقتلا اذه نأ نم رابكلا ءابطلأا ججاحي دقو
لاحلا نوكي امنيح نكلو .اهل ةيراضحلا دعاوقلاو ةلباقملا ةعيبط ناكردي ضيرملاو بيبطلا نإ ذإ ،ةرسلأا
دنع يأ ،ئراوطلا ماسقأ وأ تاصصختلا ةددعتم قرف وأ ،ةيئاقو ةيحص تاسسؤم وأ يميلعت ىفشتسم يف
حرشو ةقدب مهراودأ حيضوتب ضومغلا عنم نم ءابطلأا عيطتسي ،دحاو ضيرمل ءابطلأا نم ددع دوهج رفاظت
لامتحا رولبتيو ،ةضماغ روملأا لعج نم ًلادب ةيريرحتلا ضيرملا ةقفاوم ىلع لوصحلاو ةلباقملا ةعيبط
رييغت فورظلا يلمت امنيح وأ ةرم لولأ ضيرملا ةلباقم دنع يرورض حيضوتلا نأ امك .ئطاخلا ريسفتلا
.راودلأا
بيبط ينم بلطو .ىفشتسملا يف لمعأ حارج بيبط انأ ؟انه سلجأ نأ عيطتسأ له ،وك .د انأ ،وله
قرغتست نلو ؟كصحفو اهنم يناعت يتلا تلاكشملا شقانا نأ نكمي له .كترايز زنوج.د ةرسلأا
.ةقيقد 20 نم رثكأ
ضيرملا مسا ىلع فرعتلا
Obtaining the patient’s name
ضومغلا لامتحا نوكي امنيح نكلو .ةيرورض ريغ ةوطخلا هذه نأ ًايلج ودبي ،ًاديج ضيرملا فرعت امدنع
بنجتو .هفلم يف نودم ام عم هقباطتو ظفلي فيكو حيحصلا مسلأا قيقدت ًامئاد نسحتسملا نمف ًادراو
؟هيدانت فيك وأ ،ةيجوزلا ةلاحلا ضارتفا
يرام ةديسلا تنأأ .
ً
ءاجر يحيرتسا ،ةدايعلا يف نولمعي نيذلا ةعبرلأا نم دحاو انأ ،زنوج.د انأ ،وله
؟كيدانأ نأ نيلضفت فيك ،ًاقباس انيقتلا اننأ نظأ لا …فقوت ؟جنيرف

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  4243 ةلباقملا حاتتفا
ىلع ءابطلأا فرصتي اذاملو .ةلكشم مهأ نوكت نأ يرورضلا نم سيلف ،ىلولأا ةاناعملا تركذ اذإو
،جهنملا اذه نم تناع تلاباقم نوركذتي ءابطلأا عيمجو ؟ةشقانملل ضرعت يتلا ةديحولا ةلكشملا اهنأ
ةيمهأ لقأ ةلكشمل صصخو نيمثلا تقولا ءابطلأا دقف نأ دعب ةلباقملا ةياهن يف ةقيقحلا ةلكشملا روهظو
ًايئاهن ةلباقملل سيئرلا ببسلا بيبطلا فشتكي مل امنيح ،أوسأ لاحلا نوكي دقو .)
Robinson 2001(
بيبطلا ىصقتي اذامل ،كلذ نم مهلأاو .هتمئاق يف ةيمهأ رثكلأا ةيناثلا ةاناعملا ركذ ىلع ضيرملا أرجتي ملو
امكو .ضيرملا اهنم ىناع يتلا ىرخلأا ضارعلأا فاشتكأ نود نم ركذ
ُ
ي يذلا لولأا يضرملا ضرعلا
.مهم ريغو لعاف ريغ يريرس جاتنتسا ىلإ يدؤي ذإ ،ثلاثلا لصفلا يف ىرنس
قيرطلاب بيبطلا ريسي نأ نم ًلادب ةلباقملل ةطخ ددحن نأ انل فيكو ؟ةلكشملا هذه زواجتن نأ انل فيك
نم رثكأ بيبطلا دعاست ةطبارتم تاراهم ثلاث شقانن فوس انهو ؟ةريصب نود نم ههجاوي يذلا لولأا
نكمم ردق ربكأب ؟هتعجارمل ةيقيقحلا بابسلأا فاشتكأ كلذك نكلو ؟ضيرملا عجار اذامل :نع ةباجلأا
:يتأي امك تاراهملا هذهو ،ةيبسنلا اهتيمهأو
.ةحوتفملا ةلئسلأا
11
.تاصنلاا22
.ةمئاقلا ديدحتو ثحبلا33
ةحوتفملا ةلئسلأا
The opening question
ةديدجلا تلاباقملا
New consultations
»؟مويلا شقانن نأ بغرت اذام« لثم ًاحوتفم ًلااؤس ضيرملا لاؤس ًاضيأ مهملاو ،ةلباقملا ةيادب يف لضفملا نم
اهلمعتسي يتلا تارابعلا نم جذامن انهو .راركتب هنولمعتسي مهناهذأ يف ًانوزخم ًلااؤس ًاعيمج ءابطلأا كلتمي
:ةداعإو راركتو رارمتساب اهنولمعتسي مهنأ نوديفيو اهانمقأ يتلا تارودلا يف نوكراشملا
؟كدعاسأ نأ عيطتسا فيك
؟يترايزل كاعد يذلا ام ،ينربخا
؟مويلا ملكتن نأ بغرت اذام
؟كل لمعا نأ عيطتسأ اذام
؟كلاح فيك
؟روملاا ريست فيك
؟ديدجلا ام
… ،معن ،انسح
… ،هيظفل ريغ تاراشإ ،ملاك نود نم
ةمهم حاضيا يغبنيو .ضيرملا نع لوؤسملا بيبطلا نع ًافلتخم ًلااؤس ئدتبملا بطلا بلاط جاتحي دقو
نيدقار اولازامو ىفشتسملا نيلخادلا ىضرملا لأسي ًلاثمف ةيصخشلا هتاردق ةدايزل ةلباقملا ةيادب ذنم بلاطلا
ةلباقملا بابسا وأ ببس ديدحت
IDENTIFYING THE R EASON(S) FOR THE CONSULTATION
بغري يتلا تاعوضوملا ديدحت يه ةيناثلا ةوطخلاف ،ةيلولأا ةفللأا ءاسرإو ةيفراعتلا تامدقملا مامتا دعب
نأ بيبطلا جاتحيو ؟مويلا عجار اذاملو ؟ةلباقملل -ةاناعملا – تلاكشملا ةمئاق امو ،اهتشقانمب ضيرملا
ديدحت ىلإ جاتحي امك ىفشتسملا وأ تيبلا ناكم يأ يف هترايزل ضيرملا تعد يتلا تلاكشملا ددحي
.ةينلآا ةيصخشلا ةرايزلا ببس
،ًلاثم ةدحتملا ةكلمملا يف ةيمومعلا ةسرامملا يف )
McKinley and Middleton 1999( ةسارد يفو
ءلاؤه فصنو .مهئابطأ ىلع اهضرعب نوبغري ةصاخ تاجايتحا ىضرملا نم ىمظعلا ةيبلاغلا ىدل تدجو
ببسل ةصاخلا مهؤارآ مهيدلو .يلاوتلا ىلع )%
66 ،%55( اهنع ةباجلأا نوبغري ةددحم ةلئسأ مهيدل ًابيرقت
نع ةديج راكفأ عم ءابطلأل ىضرملا يتأي ،كش نود نمو .مهضارعأ لوح سجاوهو ،)%
40( مهتلاكشم
.اهتشقانمب نوبغري ةاناعم ةمئاق
اهدقتعي امم ًاديقعت رثكأ ةقيقحلا نكلو ،ركذت نأ جاتحت لا ةجردل ةحضاو تاعوضوملا هذه ودبت امبرو
ديدحت يف ءابطلأا لشفي فيك ترهظأ يتلاو لولأا لصفلا ةيادب يف تمدق يتلا ةن
ّ
يبلا ركّذتنو .ءابطلأا
دعب ًابلاغ ىضرملاو ءابطلأا فلتخي فيكو .اهتشقانمب ىضرملا بغري يتلا تلاكشملا وأ تاعوضوملا
يف ةيعون ةسارد يف )
Barry et al. 2000( فشتكاو .اهولوانت يتلا ةسيئرلا ةلكشملا ةعيبط ديدحتب ةلباقملا
يفو .ةلباقملا يف مهتلاكشم عيمج اوضرعي نأ اونكمت ضيرم )
35( نم طقف ةعبرأ نأ ةيمومعلا ةسرامملا
مل تلاكشملا نم ةدحاو لقلأا ىلع كانه نإف ،ةيضرم ريغ جئاتن نم تناع يتلا )
14( ـلا تلاباقملا عيمج
.ضيرملا اهنم يناعي يتلا تلاكشملاب حوبلا ىلع ةردقلا يف يه ةبوعصلا نأ ًاحضاو ودبيو .ًادبأ اهل قرطتي
.ةلماكلا ةلباقملا ريس ىلع مساح ريثأت ةلباقملا ةيادب يف بيبطلا كولسل نأ ،ةقيقحلا يفو
امكو ،ةلباقملا حاتتفا لوح ءابطلأا نيب ةعئاشلا تاضارتفلااو ثوحبلا تان
ّ
يب ةنراقم ًاريثك عتمملا نمو
:يتأي
:ةفلتخم تاصصخت لمشتو هتشقانمب نوبغري سجاه نم رثكأ ىضرملا ىدل نأ ،نيثحاب ةدع حضوأ
•
اهتشقانمب نوبغري يتلا تاعوضوملا ددع حوارتيو .ةينطابلا بطو ،لافطلأا بط ،ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا

Starfield et al. 1981; Good and( ةرم نم رثكلأ نيعجارملاو ددجلا ىضرملل )3.9-1.2( نيب
رطاخم نم تاساردلا ترذحو )
Good 1982; Wasserman et al. 1984; Greenfield et al. 1985
.لماش روظنمب تلاكشملاو سجاوهلا ديدحت لبق ركبملا دودحملا ريبدتلا
ةياعرلا ءابطأو ينطابلا بطلا يف نيميقملا ىلع )
• Beckman and Frankel 1984( ةسارد ترهظأو
:ةيلولأا ةيحصلا
لولأا سجاهلاف ،اهل ةيريرسلا ةيمهلأاب ةقلاع هل سيل مهتلاكشم ىضرملا هيف ضرعي يذلا لسلستلا نإ
––
ضيرملاو بيبطلا هيلع مكحي امك ىوصقلا هتيمهأ ةجرد ىلع دمتعي لاو ثلاثلا وأ يناثلاب قلعتي لا
.ًاعم
ةرايزل ضيرملا بلج يذلا وه ضيرملا هركذي يذلا لولأا ضرعلا نأ ،ًأطخ ءابطلأا ضرتفي ام ًابلاغو
––
.بيبطلا
نوفذحيو .ةقباسلا ةلباقملل رارمتسا يه ةلباقملا نأ ءابطلأا ضرتفي ام ًابلاغ ،ةعباتملا تارايز يفو
––
ةلباقملا يف تشقون يتلا تاعوضوملا ىلإ ةرشابم نوبهذيو .ةرايزلا تلاكشم نع يئادتبلاا ثحبلا
.ةقباسلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  4445 ةلباقملا حاتتفا
ضيرملا ةيحاتتفلإ تاصنلاا
Listening to the patient’s opening statement
ةءوفكلاو ةقيقدلا ةلباقملل ىلولأا ةوطخلا ةراشتسلاا حاتتفلا تاصنلاا ةيفيك مل
ّ
عت
Learning how to listen at the beginning of the consultation is the first step to an
efficient and accurate consultation
بيبطلا ىقبي امنيب ،عيجشتلاو رملأا مامزو تقولا هءاطعإو ضيرملل لاجملا حسف نأ ىلولأا ةلهولل ودبي ذإ
تحت ءابطلأا ءوني ام ًابلاغ ،لباقملا يفو .ةلباقملا ءدبل ةءافك رثكلأا ةقيرطلا تسيل يه ًاتصنمو ًاينأتم ًاسلاج
اذه نأ ىرن ،ةياهنلا يفو .ةردابملا ذخأو ةلئسلأا ىلإ لاقتنلااو عاقيلاا ليجعتل مهتاجاحو تقولا قيض طغض
ةيحلاص مدع فشتكن ،اذكهو .ةيسكع جئاتن ىلإ يدؤي يذلا ضيرملل لولأا ضرعلا فشتكيس بولسلأا
ةيادب يف ضيرملل ركبملا تاصنلاا نأ تبثن نأ انل فيكو ؟لاكشلاا اذه لحن نأ انل فيك نكلو ،نيهاجتلاا
؟اهتءافكو ةلباقملا ةقد نساحم هل ةلباقملا
يف ىضرملاو ءابطلأل حمست ةلباقملا نم ةلحرملا هذه يف ةلئسلأا سيلو تاصنلاا
ةبولطملا فادهلأا ىلع لوصحلا
Listening rather than questioning allows doctors and patients to achieve more of their
objectives for this part of the consultation
ريسو ةملاس ىلإ نانئمطلإا يف اندعاسي ام ىلع لصحن يذلا ةلباقملا نم لولأا ءزجلا فادهأ ةعجارمب
طيطختلاو ةرايزلا يف هتشقانم يف ضيرملا بغري ام كاردإ ،لولأا :عيماجم ثلاث يف انفادها عقتو .لصاوتلا
- كلذ نم مهلأاو بيحرتلاو ةحارلاب رعشي ضيرملا لعجن نأ ،يناثلاو .ةقحلالا ةلباقملا راسم ضيرملا عم
.هتيناسنإ ضيرملا صخشل يعولاو ضيرملا رعشي فيك سايق وه ،ثلاثلاو .ةيلولأا ةفللأا ءاسرلإ مدقتن
ىلإ بيبطلا لقتني امنيح ذإ ،ثلاثلا لصفلا يف حضتيس املثم ؟ ةرفاظتملا فادهلأا هذه ريسيت انل فيك
قلغملا لاؤسلا بيبطلا قحليس اهنيحو .ةلباقملا يف يبلسلا رودلا ىلإ ضيرملا لوحتيس ،ةيليصفتلا ةلئسلأا
ىلع زيكرتلا ىلإ ركبملا ليملاو يصيخشتلا جاتنتسلاا ًارثؤم ضيرملل ةباجتسلاا نع بيبطلا دعتبيو .رخآب
يذلا لعافلا تاصنلاا عم ةلباقملا ةيادب يف تاياهنلا ةحوتفم ةلئسلأا وأ تارابعلا عباتت امنيب .دحاو عوضوم
ًامتهمو ًامعاد بيبطلا أدبيو .يصخشلا هروظنم نم هتاناعمو ضيرملا تلاكشم فاشكتساب بيبطلل حمسي
.لمهُت دق يتلا ةيفطاعلا هتلاحو هرعاشمو ضيرملا تاحيملت طقتليو ضيرملا ىلع ًازّكرمو
؟تاصنلاا معدت يتلا ةن
ّ
يبلا ام
What is the evidence to support listening?
امه رهشلأا امبرو لاصتلاا تايبدأ يف زيمتم لكشب تضرُع دق ةلباقملا ةيادب يف بيبطلا تاصنا ةيمهأ نإ
للاخ نم ةليوط ةدم ذنم انفرعو .)
Beckman and Frankel (1984) and Beckman et al. (1985((
نع ةجتان ةبرطضملا تلاباقملا ببس نأب
Byrne & Longs 1976 ةيلولأا ةياعرلا يف جنلاو نرياب لمع
تلاكشملا ركذ نع ىضرملا ماجحا وه انه بابسلاا هذه دحأو ؟ضيرملا عجار اذامل ،فاشتكا ةبوعص
لاجملا نأ نودجي امنيح اهتياهن يف اهنوركذيو ،ةلباقملا ةيادب يف ةمهملا ةاناعملاو ةيعامتجلااو ةيسفنلا
ىضرملاب قيمعلا فوخلا وأ ضارعلأا نم جرحلاو قلقلا يدؤي دقو .بيبطلا ةقث اوبسك نأ دعبو ًانكمم حبصأ
ةيفخملا ةمئاقلاب مصوي رخأتملا نلاعلإا اذهو .ةلباقملا ةياهن ىلإ ةمهملا تلاكشملا ضرع ريخأت ىلإ
نع ضيرملا رارق ىلإ هابتنلأا هجوت ريكفتلا نم ةقيرطلا هذه نأو )
Brasky 1981( ’hidden agendas‘
يذلا رودلا ىلع ءوضلا ةثيدحلا ثوحبلا يقلت امنيب .تامولعملاب ةكراشملا وأ نلاعلإا ريخأت وأ ماجحلاا
لمعتسي يصيخشتلا لاجملا يف بيبطلا لمعي امنيحو ؟ىفشتسملا لوخدل كترطضا يتلا تلاكشملا ام :هيف
نم ةلاسر يدنع وأ ؟كدعاسا نأ يننكمي فيك وأ ؟اهنم يناعت يتلا تلاكشملا ام ،ينربخا :لثم تارابع
نم اهنم يناعت يتلا تلاكشملا نم أدبن نأ وجرأ نكلو ،كتلاح ةفرعم يف يندعاست )لتاب.د( ةلئاعلا بيبط
هليمز نم بيبطلا ز
ّ
يمت هقراف تاملاع »طبضلاب« ءابطلأا اهلمعتسي يتلا تاملكلا حبصتو ؟يصخشلا كروظنم
لمجم يف رثؤي نأ نكميو ،ةريسي تسيل ةمهم طيسبلا ريبعتلا نأ هقيقحلا نكلو .ريكفت نود نم اهديعيو
.ضيرملا ةباجتسلإ اقبط هتيعونو قذاحلا لاؤسلا ةغايص ر
ّ
يغُتو .ًاريبك ًاريثأت ةلباقملا ةعيبط
لا دقو رعشي امع ةماع تارابع غيصي نأ ضيرملل حمسي ؟لاحلا فيك :لثم يمومعلا راسفتسلاا نإ
ةباجلإا نوكت دق لاثمف .)
Frankel 1995( ضيرملا اهلجأ نم ءاج يتلا ةيقيقحلا ةلكشملا بيبطلا فشتكي
ةقيقشلا عادص ةلاح روهدت شقانيل ءاج ضيرملا نأ نم مغرلا ىلع .»؟نلآا ينملؤت يلصافم نكلو ،ديج انأ«
ماعلا بيبطلل حضاو ريغو باصعلأا بيبطل ةبسنلاب ًاحضاو ضومغلا اذه نوكي دقو .ًاضيأ هنم يناعي يذلا
بابسأ ضرتفي لاو هلأسي يذلا لاؤسلا عون بيبطلا يعي نأ يغبنيو .لاجملا اذه يف صصخت هيدل سيل يذلا
؟حابصلا اذه ةدايعلا ىلإ كب ءاج يذلا ببسلا اذه له :لثم ،ًاددحم ًلااؤس لأسي نأ دعب ّلاا ةرايزلا
بغري اذام ةفرعمب بغرت كنأ ينعيو ،ًاحوضو رثكأ ًلااؤس ودبي ؟كدعاسأ نأ يل نكمي فيك ،لاؤسلاو
اهب لخدتي نأ نكمي يتلا ةيبطلا تاعوضوملاب ددحتي لاؤسلا نأ نم مغرلابو ؟مويلا شقاني نأ ضيرملا
نأ ًاعابطنا يطعيو ،رثكأ ًاحوتفم ،ًاصاصتخا لقأ لاؤس ؟مويلا ينروزت نأ كاعد يذلا ام ،ينربخا .بيبطلا
عجشيو بيبطلا بغري هيفو ؟مويلا اهنم يناعت يتلا تلاكشملا امو .ةلماشلا ةاناعملا عامسب بغري بيبطلا
بيبطلا يطعي ،كلذ ىلع ةولاعو .كلذل ةصرف ضيرملا يطعتو ،ديكأتلاب هتلاكشم ةمئاق ةغايصل ضيرملا
لا دقو ،هتلاكشم عيمج عامسب بغري بيبطلا نأ مأ .ليصفتلاب ةدحاو ةاناعم حرشل ًلايلق ًاهيجوت ضيرملا
.ىضرملا عيمجل ًاموهفم نوكي
حوتفم لاؤس هنأ ودبيو ،ءيش يأ لوقي لاو يظفل ريغ ًاراوح مدختسي بيبطلا نأ وأ ،…معن ،…ًانسح
دق .ليلق هيجوتو ماع لاؤس هنأ ،كلذ ىلع ةولاعو .ملكتلل ةصرف ضيرملا حنمت ةماع ءدب ةقيرطو ،عساوو
.هتاناعم ةمئاق وأ ليصفتلاب ةدحاو ةاناعمل ضيرملا قرطتي
ءابطلأا جاتحي امنيب .تلااحلا عيمج يف لامعتسلال ًاحيحص ًادحاو ًايحاتتفا ًلااؤس كانه نأ حرتقن لا نحن

J Robinson 2001; Gafaranga and( ةلباقم لك يف أدبي فيك لوح قمعب ريكفتلاو مهيعو ةدايز ىلإ
.)
Britten 2003
ةعباتملا تارايز
Follow-up visits
ببس بيبطلا ضرتفي لا نأ يغبنيو .ءابطلأا هدقتعي امم رثكأ ةيلولأا ةلباقملا تافصب ةعباتملا تارايز كرتشت
ببس بيبطلا ضرتفي نأ ًادج ةلوهسلا نمو .كلذ نع ضيرملا لأسي نأ دعب ّلاإ ضيرملاب هتفرعمل ةرايزلا
عم كلاح فيك :لثم يضارتفلاا لاؤسلا بيبطلا ضرعيو ،ةقباسلا ةرايزلا ةعباتم نوكت ام ةداعو ةرايزلا
نأ ول امك .ةشقانملل ةديدج ةاناعم ةمئاق دادعا لقلأا يف وأ ةديدشلا ضيرملا ةاناعم دنع ؟ةديدجلا ةيودلأا
نم ًلادب امبرو ؟مويلا شقانن نأ بغرت اذام ،ديدج عجارمك هلاؤسب أدبيو ًاقباس ضيرملا فرعي لا بيبطلا
»؟كتلاح ةعجارمل تئج كنا ركفأ امنيح قح ىلع انأ له« ةرايزلا فده فرعم بغري بيبطلا نأ ،كلذ
بغرت رخآ ءيش يأ كانه له« دكأتلل بيبطلا فيضي مث »؟كحرج دهاشأو كلاح فيك نياعلأ تئج« وأ
»؟مويلا هنع ثدحتن نأ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  4647 ةلباقملا حاتتفا
ءابطأ ءاربخ ىلع مهتسارد يف )Frankel & Beckman( لمع ًاثيدح )Marvel et al. 1999( داعاو
عاطتساو ةيناث )
23.1( غلبو ،ًادج ًاريصق لازام ىلولأا ةعطاقملا نمز نأ ،ًاماع ) 15( دعب اودجوو .ةرسلأا
نوحمسيو عوجرلا نووني ءابطلأا نأ نم مغرلابو .ىلولأا ةيحاتتفلاا مهتارابع لامكا نم طقف مهنم )%
28(
ءابطلأا نأ ،ةساردلا تدجوو .طقف تلاباقملا نم )%
8( ـل تلصح اهنكل مهتياور لامكإب ىضرملل
.ةيلولأا مهتياور نولمكيو مهسجاوه درس ىضرملا نم نوبلطي ةرواشملاو لاصتلاا تاراهم ىلع نيبردتملا
،ةلماكلا مهتلاكشم راهظإ ىلع ىضرملا عيجشتل ةليدب ةقيرط فشتكأ ثحبلا نأ ،مامتهلأل ريثملا نمو
لبق ؟قاسلا ملأ نع رثكأ ينربخأ :لثم ،تاياهنلا ةحوتفم ةلئسلأا ىلع زيكرتلاو بلط لك ةعباتمب كلذو
تدكأو ؟مويلا هتشقانم جاتحن رخآ عوضوم كانه له :لثم ،رخآ تاياهنلا حوتفم بلط ىلإ اولقتني نأ
ةلماكلا تلاكشملا ةمئاق ىلع لوصحلا ةجردل ةنورملا ىلإ ةيبطلا ةلباقملا جذومن ةجاح ىلع ثحبلا ةصلاخ
.يفاولا ةلكشملا فيرعتو
ةرسلأا بيبط هعطاقي نأ لبق طقف ةيناث
12 ضيرملا ملاك لدعم ناك ،»Rhoades et al.« ةسارد يفو
.هملاك يهني نأ لبق ضيرملا ميقملا عطاقي ناك تلااحلا نم %
25 يفو .ةينطابلا يف ميقملا بيبطلا وأ
ةيجراخلا ةدايعلا يف مهثحب اورجأ ثيح ،)
Marvel et al. 1999( لمع )Langewitz et al. 2002( عباتو
يضرملا مهخيرات ليجستو ىضرملا ضيورت ةبوعصب مهتلاباقم زيمتت يصصخت يبط زكرم يف ينطابلا بطلل
مهل ولحي ام نوملكتي ىضرملا ءابطلأا كرت ام اذإ رارمتساب مهاضرم نوعطاقي ءابطلأا نأ اوضرتفاو .دقعملا
ناك اذإ ىلع ثحبلا بيجي نأ »
Langewitz et al.« بغريو .مهل ضرتفملا تقولا عم لخادتي دق يذلاو
ينطاب بيبط )
14( و ةرم لولأ زكرملا اوعجار ًاضيرم ) 335( ةساردلا تلمشو .لا مأ يقيقح ضارتفلاا اذه
.ةلماكلا هتاناعم ضرع ىهنأ هنأ نم ضيرملا ريشي ىتح لعافلا تاصنلاا تاراهم ىلع اوبردت نيذلا نم ريبخ
زكرملا ىلا ةلاحملا ةبعصلا تلااحلا نم مغرلا ىلعو .بوسحم مهملاك تقو نأ نوملعي لا ىضرملا نأ امك
مهتاياور اولمكأ مهنم )%
78( نأو ،طقف ةيناث )92( مهتياور لامكلإ قرغتسملا ىضرملا تقو لدعم ناك
اهوطعأ يتلا تامولعملا نأب مهؤابطا رعش اهنيح قئاقد )
5( نم رثكأ طقف ىضرم )7( ملكتو .طقف نيتقيقدب
.اهئانثأ يف مهتعطاقم يغبني لا ةمهم
عم ًايباجيا كرتشي لعافلا تاصنلال لافطلأا ءابطأ لامعتسا نأ )
Wissow et al. 1994( ثحب رهظأو
نيميقملا ءابطلأا ميلعت ةيناكمإ )
Putman et al. 1988( ن
ّ
يبو .مهلافطلا ةيسفنلا تلاكشملل ءابلآا فشك
.ةلباقملا تقو يف ةدايز نود نم ضيرملا حرش ةدايز ىلإ يدؤي يذلا لعافلا تاصنلاا
؟لعافلا تاصنلااب ةصاخلا تاراهملا ام
What are the specific skills of attentive listening?
امنيب .يباجيإ هنم رثكأ يبلس بولسأ هنأ ودبيو »ءيش يأ لمع نود نم سولجلاب« تاصنلاا نراقي ام ًابلاغ
صخشلا مهتي امنيحو ؟لوقأ امل ًاتصنم نكت مل كنأ كل لوقي ًاصخش تعمس ةرم مك )
Egan 1990( لاق
متهيو .نئمطي لا مِهتملا نكلو .اهتلق ةملك لك كل ديعأ نأ عيطتسأ :باوجلا نوكي ،ًاتصنم نكي مل هنأب
بجاولا اذهب موقت نأ اهل نكمي ليجستلا ةلآ نإو مهتاملك ةداعإ ىلع صخشلا ةردقب سيل صاخشلاا
ينادجولا لعافتلا يغبني امنأو ،طقف يللآا ءاغصلااو يندبلا صخشلا دجاوت نم رثكأ سانلا ديري امنيب .ًامامت
.ًايفطاعو ًايعامتجاو ًايسفن بيجتسملا
:هنم ةوجرملا ةياغلا ققحتو تاصنلاا ر
ّ
سيُت تايلآ عبرأ كانهو .ةمهم ةراهم لعافلا تاصنلاا نإ ًاقح
.راظتنلاا
11
.ةيعيجشتلا ةباجتسلاا22
.ةيظفللا ريغ تاراهملا33
.ىضرملا نم ةمدقملا تامولعملا ريس يف ءابطلأا كولس ريثأت ىلإ رظُن دقو .ةلحرملا هذه يف بيبطلا هبعلي
ىضرملا ةعجارمل ةلماكلا بابسلأا فاشتكأ ةيفيك يف ساسأ ريثأت امهل هلاعفأو بيبطلا تاملك نأ فشتكأو
.ةعجارملا ببس فشك يف ريبك رود ضيرملل سيلو بيبطلا كولس ددحي انهو .اهوركذي ىتمو
ةرواحمل ةدودحم ةيطمن قرط مهلو نيديج ريغ نوتصنم ءابطلأا نأ )
Byrne & Longs 1976( رهظأو
)
Frankel & Beckman( ثحب يفو .دارفلاا جايتحا
ّ
وحن اهرييغتل ةيفاك تايلباق نوكلتمي لاو ىضرملا
.ًاقيقد ًلاامعتسا مهتلئسأو مهتاملك ءابطلأا لمعتسي فيك لاّلحو عسوأ جاهنمب تاصنلاا لاوانت دقو ريهشلا
:امهثحب اهفشك ةريثك قئاقح يتأي امو ،لافغاو ةلوهسب مهترايز بابسأ فشك نع ىضرملا دعبي اممو
.طقف ةيناث )
• 18( لدعمب ةيحاتتفلاا مهتارابع ءانثأ يف مهاضرم ءابطلأا عطاقي ام ًابلاغ
.ةيلولأا مهتارابع لامكأ ىضرملا نم طقف )%
• 23( نكمت
.ةعطاقملا تلااحلا نم )%
• 94( يف ملاكلاو ةردابملا مامز بيبطلا ذخأ
.ضيرملا ةعطاقم لبق حطسلا ىلإ رهظت يتلا ةاناعملا تداز بيبطلا رظتنا املك
•
ةلباقملا ةياهن يف تلاكشملا روهظ نم ليلقتلا ىلإ ةيحاتتفلاا مهتارابع لامكاب ىضرملل حامسلا يدؤي•
.ريبك لكشب
ىلع ضيرملا عجشت بيبطلا نم ةراشا ةيأ نأو .ةقلغم وأ ةيحيضوت ةلئسأ ةعطاقملا بابسأ بلغأ تناك
•
هذه لمشت امبرو ،تامولعملا فشك يف زايحنلاا ىلإ يدؤت دق اهركذ ةلكشم ةيأ نع تامولعملا ءاطعإ
!اهسفن ضيرملا تارابع ديدرت ةظحلاملا
ةاناعملا اهنأ ًاحضاو ودبيو .لولأا سجاهلا ضرع دعب ةلباقم )
• 51 نم 34( يف ضيرملا بيبطلا عطاق دقو
.ىلولأا
.اهل ةيريرسلا ةيمهلأاب ةقلاع اهل سيل ضيرملا اهضرعي يتلا ةاناعملا لسلست نأ
•
نم رثكأ بلغلأا ىلع ذخأي لا ةعطاقم نود نم ىلولأا مهتارابع لامكاب مهل حمسي نيذلا ىضرملا نإ•
.رارمتسلاا ىلع عجش ول ىتح ةيناث )150( نم رثكأ ًاتقو ضيرم يأ ذخأي ملو .ةيناث )60(
قلغم لاؤسب ضيرملا اهضرعي يتلا ىلولأا ةلكشملا ةعباتم نأ )
• Frankel & Beckman( حضوأ اذكهو
نم ةعرسب لوحتي زيكرتلاو .اهتشقانمب ضيرملا بغري يتلا عيضاوملا عيمج فاشتكأ نم ءابطلأا عنمي
اذكهو )
Doctor-centered( بيبطلا اهروحم ةلباقم ىلا )Patient-centered( ضيرملا اهروحم ةلباقم
بيبطلا نأ ضرتفي امبرو .ةرصتخم ةبوجأ ءاطعإب كلذ عم مغانتي نأ لواحيو يبلسلا رودلا ضيرملا يدؤي
ريغ تامولعم ىلع لوصحلا كلذ ىلع بترتيسو .اهتبوجأ ةفرعمب بغري يتلا ةلئسلأا لأسيس ميكحلا
ةصرف ىلع ضيرملا لوصح لبق ًاركبم ةيصيخشتلا تايضرفلا رابتخاب ةلكشملا دقعتتو .ةصقانو ةقيقد
.بيبطلا اهجهتني يتلا ةقلغملا ةلئسلأاب فشتكت لا دق ةسيئرلا ةلكشملا نأ امك ةمهملا ةاناعملا ضرع
ةيحاتتفلاا ضيرملا تارابعل ةطيسبلا ةعطاقملا ىتح نأب ،ًايلج كلذ )
Frankel & Beckman( حضوأو
ةياهن يف ةسيئرلا ةاناعملا رهظت دق وأ ًلاماك ًازورب ىرخلأا تلاكشملا زورب عنمت نأ اهل نكمي ةيلولأا
ددح بيبطلا نأ ينعي اذهف ،ةنيعم ةاناعم نع عسوأ ًاحرش بيبطلل حرشي نأ ضيرملا لاؤس دنعو .ةلباقملا
،ةقيقحلا يفو .روهظلا نم اهتشقانمب ضيرملا بغري يتلا ىرخلأا تلاكشملا عنمو ضيرملا تارايتخا
ضيرملا ركذي ًلاثمف .ةعطاقملا عم تاعوضوملاب بيبطلا لقتني امنيح ةيلمع ةلكشم ضيرملا هجاويس
ـب ةيجوزلا تلاكشملاو ًاثيدح هنم يناعي يذلا ناقفخلا ركذ نم نكمتي نأ لبق هتعطاقم دنعو عادصلا
ددحتتو عادصلا لوح شاقنلا ددحتيس اهدنع »؟مللأا ناكم نيأ« ،أوسلأاو )؟عادصلا نع رثكأ ينربخأ(
.لكك ةلباقملا ةءافك يدرتو ضيرملا تارايتخا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  4849 ةلباقملا حاتتفا
راهظإو تاراهملا عيمج ةسرامم ىلع دعاست لماوع .)ءفدلا ،ةءاضلاا ،ثاثلاا بيترت( ةيئيبلا تارثؤملاو
عنميس أيهملاو بترملا ريغ كولسلاف لباقملابو .ةقلاعلا خيسرتل ةمعاد ةئيب نيوكت ىلعو ىضرملل هابتنلاا
.)
Gazda et al. 1995( ةقلاعلا ءانب طبثيو لعافتلا
هع
ّ
يضي لب هلمهي نأ ةطاسبب بيبطلل نكميو ،يرصبلا لاصتلاا وه ةيظفللا ريغ تاراهملا مهأ نمو
ضيرملا تلاكشمب مُلي نأ هتبغرو ضقانتي يذلا بوساحلاب وأ تاظحلاملا نيودتب لغشني امنيح
ةلوهسب حوتفملا لاصتلاا طبثيو مامتهلأا مدعل ةراشإ هنأ ىلع ئيسلا يرصبلا لاصتلاا رسف
ُ
يو .ةلماشلا
.ةياغلل ًامهم ةلباقملا حاتتفا يف لولأا عابطنلاا دع
ُ
ي انهو .»
Goodwin & Ruusuvuori 2001«
ريغ نانوكي امنيح ةيظفللا لئاسرلا ىلع بلغتتس ةيظفللا ريغ لئاسرلا نأ ىلع لاصتلاا ثوحب ريشتو
ةرابع وأ تراشإ تحملا اذإو .)
Koch 1971; Mc Crosky et al. 1971( .نيضقانتم وأ نيقفاوتم
وأ ،ةعرسب ملكتي نأك :ةيظفللا ريغ هتاحيملت اهضقانت اميف هتاناعم ضيرملل حرشت نأ ةيظفللا بيبطلا
ضيرملا ىلع ربكأ ريثأت اهل ام ًابلاغ ةيظفللا ريغ هتارابع نإف ،يرصبلا لاصتلاا بنجتي وأ ،ًلاوغشم ودبي
ةيمهأ عقتو .هتاناعم ضرع رصتخيس امبرو ةيولوأ تقولل نأ كاذ دنع ضيرملا كرديسو .اهل عضخيسو
لصفلا يف اضرع نيذللا« نييلاصتا نيساسأب ضيرملل لقنت يتلا ةيظفللا ريغو ةيظفللا ةيعيجشتلا تاراهملا
ةيعيجشتلا تاراهملا ريشتو .كرتشملا مهفلل ةيقفاوت ةدعاق ءاسرإو ضومغلا ليلقتب امهقلعتب »لولاا
بايغ دنعو .مهتاناعم راسمل لماكلا عامسلاب ةبغرلا وه ههجوت نأب هاضرمل هزيفحتو بيبطلا مامتهلأ
رارمتساب همامتها نم نقيتم ريغو يلدي امب بيبطلا ةبغر ةيهام نم دكأتم ريغ ضيرملا ىقبي تاراهملا كلت
ةيظفللا هتراهم نكلو ًاددحم ًاهاجتا ةلباقملا هجوتب بيبطلا ةبغر اينهذ احضاو ودبي دقو .ةتصق عامس
.ًافنآ ةروكذملا هتبغر حيضوتل ضيرملا ةكراشم ددحت يتلا يه ةيظفللا ريغو
تاراشإ طاقتللإ بيبطلا اهجاتحي ىرخأ ةمهم ةراهم يهو .ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاراشلإا طاقتلا
4
هراكفأ نع ضيرملا ربعي ام ابلاغو .اهتظحلامو اهل تاصنلاا ىلإ جاتحيو ةيظفللا ريغو ةيظفللا ضيرملا
ةرشابم تارابع لكش ىلع تسيلو ةرشابم ريغ تارابع وأ ةيظفل ريغ تاراشإب هتاعقوتو هسجاوهو
نأ بيبطلا ىلعو .هتلاكشمل هضرع دنع ةلباقملا ةيادب يف اهب حملي ام ًابلاغو .)
Tuckett et al. 1985(
امأو ،ًلايصفتو ةلمج لئاسرلا هذه لمهت نأ امأ ،ةروطخلا نمكتو ةلباقملا يف ًاركبم غلاب مامتهاب اهلوانتي
.ةلباقملا يف كلذ دعب وأ اهناوأ يف ضيرملا عم اهصيحمت نود نم اهب ىنعي اذام هكاردإ بيبطلا ضرتفي نأ
.عبارلا لصفلا يف ربكأ ليصفتب لعافلا تاصنلاا يف بناجلا اذه لوانتنسو
؟لعافلا تاصنلاا ايازم ام
What are the advantages of attentive listening?
:ىلإ لماكلا لعافلا تاصنلاا يدؤي
.ضيرملل مامتهلأا ةراشإ راهظإ
•
.ىضرملا صصق عامس•
.ةركبملا تاضارتفلاا ةغايص نم بيبطلا عانتما•
.ةلباقملا ةياهن يف ةاناعملا روهظ ليلقت•
.ثلاثلا لصفلا يف تفصو امك ًاعم ةاناعملاو ضرملا عامس •
.ًايبلس ضيرملا لعجيو بيبطلا تاصنا عم ضراعتي يذلاو يتلآا لاؤسلاب ريكفتلا عنم•
.ضيرملا رعاشم سايق ناكمإ•
.ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاراشلإا طاقتلاو ةظحلاملا ةقد ةدايز•
.ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طاقتلا44
تاظحللا عيمج يف تاصنلاا ىلإ ملاكلا نم ةيبطلا ةلباقملا يف لاقتنلاا ةلوهسلا نم سيل .راظتنلاا 1
.ضيرملا هلوقي ام ىلع زيكرتلا نم ًلادب يتلآا لاؤسلل هسفن بيبطلا ئيهي دصق نود نمو ًابلاغو .ةبسانملا
.هتعطاقم ىلإ ضيرملا ةلاسر عامتسا نم ههابتنا ل
ّ
وحيو ديدجلا لاؤسلا ةغايصب ًلاوغشم نوكي دقو
ىلإ بطلا ملاع يف هنم رثكأ ميلعتلا ملاع لئلاد ريشتو .هتباجتسلإ يفاكلا تقولا ءادسا يف لشفي كلذبو
دعب رارمتسلاا وأ ةباجلإا لبق ريكفتلاب ضيرملل لاجملا حاسفا دنع ًاعم ضيرملاو بيبطلل ةريبكلا ةدئافلا
.كلذ
فوفصو ةعساو تلااجم يف نيسردملا كولس ةنس )
20( نم رثكلأ )Rowe 1986( يور تسردو
لوصحلل لقأ وأ طقف ةدحاو ةيناث ةدمل رظتني فوس ًلااؤس سردملا لأسي امنيح تدجوو .ةفلتخم
بردت ول امنيب .نوسردملا ملكتي اهدعبو بلاطلا فقوتي امنيح ىرخأ ةيناث نورظتنيو .ةباجلإا ىلع
ًامهم ًارييغت نوظحلي فوس ناوث ثلاثل ةساسحلا فقاوملا هذه يف مهتاصنا ةدم ةدايز ىلع نوسردملا
لقيو مهتركف نع بسنأ تايطعم نوضرعيو رثكأ ةبلطلا مهسي فوسو .سردلا ءانثأ يف ةبلطلا كولس يف
لباقملابو .ًاقباس كراشملا ريغ عنتمملا بلاطلا ةكراشم ظحلتو ،نايحلأا بلغأ ةباجتسلاا يف مهلشف
.مهتبلط نم مهتاعقوت دادزتو ةنرم ةعيبطب اهنكلو لقأ ةلئسأ ةذتاسلأا لأسيس
نود نم ربكأ ردقب ماهسلااو ريكفتلاو لمأتلا ىلع ضيرملا راظتنلاا دعاسيس ،ةيبطلا ةلباقملا يفو
.ربكأ ةنورمب ةباجتسلااو ريكفتلاو تاصنلال لوطأ ًاتقو بيبطلا ىطع
ُ
يو ،ةعطاقم
يف مهاضرم عيجشت ىلع مهريغ نم ربكأ ةيلباق مهل ءابطلأا ضعب نأ ًاحضاو ودبي .ةيعيجشتلا ةباجتسلاا
2
وأ ةعطاقم نود نم كلذ متي ام ًابلاغو ،نولصاويو نوثدحتي امب مامتهلاا ءادبإو ملاكلا يف لاسرتسلاا
دعت يتلاو لصاوتلاو رارمتسلاا حيتت يتلا تايللآا هذه ىلع فرعتلاو مامتهلااب ديفملا نمو .اهنم ردق لقأب
.هعجشيو تاصنلااب عتمتسيو ًاتصنم بيبطلا ىقبي كاذ دنع ،ملاكلا ىلع هعجشت ضيرملل ةرثؤم لئلاد
نأ بغرن ةلحرملا هذه يف نكلو .ثلاثلا لصفلا يف ةيعيجشتلا تاراهملا ركذب عسوتن فوسو
نإ ،حوضوب ثوحبلا تنيب ذإ .ةلباقملا حاتتفا ةلحرم يف ةميقلا تاذ ةصاخلا ةيعيجشتلا تاراهملا لوانتن
تاصنلاا تاراهم نع ًاريبك ًافلاتخا فلتخت ةيبطلا ةلباقملا ةيادب يف لمعتست يتلا ةيعيجشتلا تاراهملا
ةيادب يف اهب ذخلأا دنع ةيبلس بقاوع اهل نوكي دقو ةيبطلا ةلباقملا نم ىرخلأا لحارملا يف ةيعيجشتلا
درفنم لكشب اسردو .انه ةلمعتسملا تاراهملا ليلدب )
Frankel & Beckman( اندوزو .ةيبطلا ةلباقملا
مهتارابعب نولدي ام لامكإو لاسرتسلااب ىضرملل حمستو بيبطلا اهمدختسي يتلا ةيعيجشتلا تلاخادتلا ام
عنمتو ،ريغ لا دحاو ركبم لاجم لوانت ىلع هعفدتو ضيرملا طبثت يتلا تلاخادتلا امو .مهقلقت يتلا ةيلولأا
)
Echoing( ةداعلإا نأ ان
ّ
يبو .اهتشقانمب ضيرملا بغري يتلا تاعوضوملا عيمج فاشتكا نم بيبطلا
ةيعيجشت تاراهم دعت يتلا )
Interpretation( ريسفتلاو )Paraphrasing( ىرخأ ةغيصب ريبعتلا راركتو
ريغ ةيعيجشتلا تارابعلا امنيب .ةيبطلا ةلباقملا ةيادب يف ًاقئاع نوكت دق ةلباقملا نم ىرخأ لحارم يف ةم
ّ
يق
هعجشتو ضيرملا بسانت ،..ىرأ انأ ،..م..م ،معن ،رمتسا ،..اه اه … اه :لثم )
Neutral( ةهجوملا
.ريبعتلا يف اهب بغري يتلا ةقيرطلا ىلع رارمتسلاا ىلع
.»ةقلاعلا ءانب« سماخلا لصفلا يف ليصفتب ةيظفللا ريغ تاراهملا فشكتسنس .ةيظفللا ريغ تاراهملا
3
.ةيبطلا ةلباقملا حاتتفاب ةصاخ ةقلاع اهل يتلا ةيظفللا ريغ تاعوضوملا ضعب ىلإ ريشنس انه اننكلو
لئلاد ىضرملا يطعي يذلا يظفللا ريغ بيبطلا كولس يف يتأت تاصنلااب ةبغرلاو عيجشتلا ةيبلاغ نإ
ةيعضو يه ثحبلا لحم ةيظفللا ريغ تادرفملا نمو .مهتلاكشمو مهصوخشب همامتهأ ىوتسم نع ةيوق
تاءاميلإاو ،يرصبلا لاصتلااو ،رظنلا ةاجتإو ،)
Proximity( برقلاو ،ةكرحلا ،)Posture( مسجلا
،ةفايقلاو ،سمللاو ،يهجولا ريبعتلاو ،»ملاكلا ةمغن ،مجحلا ،لدعملا« توصلا تاربنو ،)
gestures(

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  5051 ةلباقملا حاتتفا
نكلو .ىلولأا ةلكشملاب ةقلعتملا سجاوهلاو ضارعلأا نع فشكلا ىلإ ةقيرطلا هذه يدؤت ام ابلاغو
بغري امبرو .ثحبلا عوضوم ةلكشملاب ةقلاع اهل تسيل ةلصفنم ىرخأ ةلكشمب حوبي لا دق ضيرملا
:ةريخأ ةرم ققدي نأ بيبطلا
نكلو ،ةقيقد دعب ليصفتلاب اهتشقانم ىلإ جاتحتو كقلقت نأ اهل نكمي ضارعلأا ةذه نأ ظحلاأ
اهنع ةدعاسم كل مدقأ امبرو ؟ىرخأ عيضاوم ةشقانمب بغرت دق كنأ نم دكأتأ نأ ًلاوا يل حمسا
.ًاضيا مويلا
،انسح ،ةيعامتجا ةلكشم وأ ؟جعزم لاعس نم يناعأ امك ،ًانسح ،ىرخأ ةاناعم ضيرملا فيضيس امبرو
ةيبطلا ةلباقملا ةياهن يف تلاكشملا هذه فشتكت دق قيقدتلا اذه نود نمو ؟ يتنبا ةلكشم نم ةدشب يناعأ
.اهريبدت ىلع ربصلاو تقولا كل سيلو
:يهو ضيرملا ةمئاق ديدحتل عبرلاا تاوطخلا بولسأ
.ةحوتفملا ةلئسلأا
11
.تاصنلاا22
.يرحتلا33
.ديكأتلاو ةقفاوملا44
:ىلع زكري يذلا ،يديلقتلا جهنملا نم دعبأ وه ام ىلإ ضيرملاو بيبطلل ةريثك ةنسح ايازم اهل يتلاو
.لأسإ
11
.ضرتفا22
.فقوت نود نم مدقت33
حاتملا تقولا للاغتسا ةيفيك ةشقانمو ةلماكلا ضيرملا تلاكشم فاشتكلإ لضفأ بيبطلل ةصرف كانهو
.ًابسانم ًابيترت ةلباقملا بيترت مث نكمي ام لضفأب
هدعاستو هتشقانمب ضيرملا بغري امو ةلباقملا ضرغ لوح هضارتفاو هعقوت قيقدتل بيبطلا يرحت ديفيو
.ًاحوتفم هنهذ ءاقب ىلع
ًاعم هراكفأو هتلاكشمب مامتها لحم هنأب ضيرملا نئمطيو كرتشملا يقفاوتلا مهفلا يرحتلا يسريو
نع ركبملا فشكلا ىلع ضيرملا دعاست اهنأ امك .تلاكشملاب حوبلاو ةقثلا ءاسرإ ىلع نادعاسي امهلاكو
ضرع نم نكمتي ىتمو فيك لوح هابتنأ ةلاحب ءاقبلا نم هزيكرت عنمتو ةلباقملا ةيادب يف تلاكشملا مهأ

Korsch et al. 1968,( ةشقانملا لحم ةمئاقلا ىلع سيلو )Unstated concerns( ةنلعملا ريغ هسجاوه
هدوقي يذلا ضيرملا نهذ يرتعي يذلا ضومغلا عنم يرحتلا دعاسيو )
Mehrabian & Ksionsky 1974
.لعافلا لاصتلاا ىلع ةردقلا مدعو تتشتلا ىلإ
ةيبطلا تلاباقملل ةريخلأا لحارملا يف ةيفخملا مهتاناعمو مهتلاكشمب نوحوبي ىضرملا ىقبيس نكلو
نمضي لا هنأ ّلاإ يرحتلا عجشيو .ةقلاعلاب ةعانقلا ىلع نولصحيو راوحلل ماعلا راسملا نوصحفتي امنيحو
لحارملا يف رهظت يتلا ةاناعملل حوتفم نهذبو نيظقي اوقبي نأ ءابطلأا ىلع يغبنيو ًاركبم تلاكشملا ديدحت
.اهنع فشكلا ريخأتل ضيرملا تعد يتلا بابسلأل سحلا يفهرمو ةرخأتملا
ريغ هتلاكشم ديدحت نم رعاشملاو ريكفتلا شوشملا ضيرملا ةعطاقم نود نمو لعافلا تاصنلاا دعاسيو
تقولا مهل حمسيس ىضرملا ءلاؤه لثمل لاجملا ءاطعإ دنعو .حضاو لكشب ةبترملا ريغ وأ ًايئاهن ةبترملا
.ةددحم تلاكشم ةمئاق نوكلتمي لا ىضرملا ضعب نأ ًاملع بيبطلا عم ةتشقانمب نوبغري ام حيضوتل
كاردإبو ىضرملل ءابطلأا حمسي لا اذامل ،ةلباقملا ةيادب يف ةظحلاملاو عامسلل ةبغرلاو عسولا اذه عمو
عيجشتلاو تاصنلاا ىلع ءابطلأا زكري اهدنع ؟مهتاناعم درسل نييلولأا نيتقيقدلا وأ ىلولأا ةقيقدلا دوصقم
يضرملا خيراتلا نع ةرشابملا ةلئسلأا نم ةلسلسب ءدبلا نم ًلادب لعافلا تاصنلاا نإو ؟ةلئسلاا نم ًلادب
ىلإ جاتحت اهنأ نم مغرلا ىلع .اهيلإ لوصولا يف بغري يتلا فادهلأا ىلع لوصحلا يف بيبطلل حمسيس
.ةمكحب ةلباقملل ىلولأا قئاقدلا نم ةدافلااو ًادج ليلق تقو
يرحتلا
Screening
تاراهمو لعاف تاصنا عم بسانم حوتفم لاؤس لامعتسا بيبطلل نكمي فيك ،ةقباسلا ةشقانملا يف انظحلا
.ةلباقملا ةيادب ذنم ًاركبم ضيرملا تلاكشم ةمئاق نم نكمي ام ربكأ فاشتكاو لوصولا نم ةصاخ ةيعيجشت
وأ هتمئاق لامكلإ ثيثح يعسو ةداج تلاواحمب ضيرملا تلاكشم نم ًاديزم فشتكن نأ نلآا بغرنو
.اهتءافكو تلاباقملا ةقد نم ديزي امم اهنم يأب ضوخلا لبق تلاكشملا نم نكمي ام رثكأ جاردإ
متتو اهتشقانمب بغري يتلا تاعوضوملا عيمج فاشتكأو ضيرملا عم قيقدتلل ةينأتم ةيلمع ،يرحتلاو
يناعي يتلا تابوعصلا عيمج ضيرملا ركذ ضارتفا نم ًلادب تاياهنلا ةحوتفم ةلئسأبو ةرركتم تاراسفتساب
:فعاضم قيقدتب ،اهنم
؟كجعزي رخآ ءيش كانه له ،)Dizziness( ماوُدو عادص نم تيناع ،ًارخؤم ،اذكهو
هلاق ام بيبطلا ديعي مث .ةيناث فقوتي نأ ىلإ ىرخأ ةرم هل تاصنلاا يغبني ،ملاكلاب ضيرملا رمتسا اذإو
:تلاكشملا عيمج تهتنا معن ضيرملا لوقي نأ ىلإ يرحتلا ةيلمعب ضيرملا
نع منت كضارعا نأ نظتو ،لاعفنلاا ةعرسو ،ديدشلا داهجلااب روعشلا نم اضيأ وكشت كنأو ،معن
؟رخآ ءيش دجوي له .مدلا رقف
هباعيتسا ةحص نم دكأتلاب بيبطلا بغري دق ،ءيش لك اذه ضيرملا لوقي امنيحو ،يرحتلا ةياهن يفو
:عمس اذام ةفرعمل ةصرف ضيرملل يطعيو
نأ نظتو لاعفنلاا ةعرسو ديدشلا داهجلااب روعشلا عم ماوُدو عادص نم تيناع ،تمهف امكو معن
؟تنا هتدصق يذلا اذه له ،مدلا رقف نم ةمجان نوكت دق ضارعلاا هذه

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  5253 ةلباقملا حاتتفا
نوكي دق فقوملا اذه يف بسانم امو .)Dynamism( ةيويحلا يهو ًاقباس تشقون يتلا لاصتلاا سسأب
،كلذ ةفرعم دنعو .اهل لضفلأا بولسلأاو ةلباقملا ريست فيك بقارن نأ يغبنيو .رخآ فقوم يف بسانم ريغ
وه ةفلتخم فقاوم يف بسانم لكشب اهلامعتسلا ةيفاك ةروصب نينرم نوكنو ىرحتنو يغصن نأ ديفملا نم
.ةلباقملا حاجن حاتفم
ةمئاقلا دادعإ
Agenda setting
بيبطلا نم لك تاجايتحا رابتعلااب ذخلأا عم ،ةمئاقلا دادعإو ةشقانملا ىلإ يرحتلا يدؤي نأ يعيبطلا نم
ريوطت ىلع ديكأتلا رارمتساو )
Kaplan et al. 199; Manning & Ray 2002( نابسحلاب ضيرملاو
راسم ةغايص ىلإ ةكراشملاو حضاولا بولسلأا اذه يدؤيو .ضيرملاو بيبطلا نيب ةيمهاستلا ةكراشملا
.يرجي نأ يغبني اذامو ةلباقملا
.لاقتنلااو صيخلتلل ىدصتن امنيح ةلباقملا ءانب نكمي فيك ،فاك ليصفتب ثلاثلا لصفلا يف ىرنسو
زجني نأ رظتني اذامو ةلباقملا اهب تمت يتلا ةلحرملا رابتعلااب ذخلأا بيبطلا قرطلا هذه عجشت فيك فصنو
ىلإ ةلحرم نم ةطاسبب لاقتنلأا لباقم ةريثك تارايخ كانهو ؟هراكفأو هتارابع ضيرملا غوصي فيكو ؟اهدعب
ناصقنو ةفداهلا ريغو ةيرورضلا ريغ ةلئسلأا عنميو هراكفأ مظني نأ بيبطلا ىلعو .حيضوت نود نم ىرخأ
ةلباقملا بيترت نإ .يرجي ام ةيلوؤسم لمحتو ربكأ ةكراشم ةصرف ةلباقملا ءانب يف ضيرمللو .تامولعملا
:اهتشقانمو تايولولأا ءاسرإ نكميو .ةلباقملا ءانب ىلع رخآ لاثم يه
نع ةجتانلا تلاكشملا ىلإ لقتنن مث ىمحلاو لاهسلاا :ةديدجلا تلاكشملاب أدبن نأ نكمي له
؟ةيودلأل كلوانت
:ًاضيأ بيبطلا ةمئاق ةفاضأ نكميو
كطغض سايق نم جعزنأ لا فوسو ،حفطلا لوانتن مث هيناعت يذلا عادصلاب ركفن نأ انل حمسأ ،ًانسح
؟كل بسانم اذه لهف ،كلذ دعب اهلوانتت يتلا ةيقردلا ةدغلا بوبح ةشقانمو
:تقولا عم اهتشقانمو تلاكشملا لوانت نكميو
اهتادرفم عيمج ةشقانمل يفاكلا تقولا انيدل نأ نم ًادكأتم تسلو ،اهتشقانم يغبني ةليوط ةمئاق اهنإ
؟… ةشقانم يف كيأر ام ،ةلادعب
تلاكشملا ةيمهأ كاردإو اهلسلستو ضيرملا سجاوه نيب ةنزاوم ىلإ بيبطلا جاتحي ،تايولولأا ةشقانم دنع
:بيبطلا رظن ةهجو نم ةينآ ةيولوأ اهل امبر يتلا ةيبطلا

Riccardi & Krutz 1983;( ةلباقملا ةيادبل يتلآا لسلستلا ةيميلعتلا ةيلامشلا اكيرما بتك تضرتفاو
:)
Lipkin 1987; Cohen Cole 1991
.ركبم قلغ وأ ةعطاقم نود نم لعافلا تاصنلااب ةمهملا هسجاوه ةشقانم ىلع ضيرملا عجش•
.صيخلتلاب نيح لك يف ةددحملا ةمئاقلا نم دكأت•
ىتح )؟مويلا ةتشقانمب بغرت يفاضإ عوضوم يأ كانه له( ةيفاضلأا سجاوهلا نع ثحبلا رركو ققد•
.هتاناعم عيمج ركذ ىلع ضيرملا عجشي
.ةلباقملا يف اهلوانتت يتلا تلاكشملا ةمئاق شقان
•
.ثلاثلا لصفلا يف صيصختلاو قيقدتلا تاراهم عسوأ ليصفتب ثحبنسو
يرحتلاو تاصنلاا نيب ةنزاوملا
The balance between listening and screening
ىتم لوح ةدقعم ةلكشم نوملعتملا ددحي ام ًابلاغ ،تلاكشملا عيمج ديدحتل يرحتلا ةيمهأ فاشتكأ دعب
؟تصنن ىتمو ىرحتن طبضلاب
.ةلباقم ةيأ ىوتحم ددحتس يتلا نيتلماكتملا نيتراهملا نيتاه لامعتسا نيب ةنزاوم ىلإ لصوتن نأ يغبنيو
نيبي نأو يرحتلا ءانثأ يف ًاردابمو ًائداه بيبطلا نوكي نأ ديفملاو لمتحملا نم تلاباقملا ضعب يفو
ةذه عمسي دق صاصتخا بيبط ىلإ ضيرملا ةلاحإ ةلاح يفو ،اذكهو .ةرشابم ةقيرطب ضيرملل هتطخ
:ةمدقملا
نكلو .مويلا كترايز ببس نع ةركف يدنع كلذل ،يمومعلا بيبطلا ةلاسر تملست ،ثمس.د انا ،وله
بغرأو .عيطتسأ ام لضفأب كدعاسا نأ لواحأ اهدعبو كتاناعم ةصق ًايصخش كنم عمسأ نأ بغرأ
نأ بغرت يتلا بناوجلا وأ اهيناعت يتلا تلاكشملا عيمج نع ةمئاق لمعن نأ يعم تقفاو اذإ أدبن نأ
.ليصفتلاب ًاعم اهشقانن نأ نكمي اهدعبو ؟اهيف كدعاسا
لك مهفل بيبطلا ةبغر لعجيو .ضيرملل ًلاماك ًاحيضوت ةلباقملا ءانب حيضوت ىلع بولسلأا اذه دعاسي
ضيرملا فرعي لا امبر ،كلذ نود نمو .ضيرملا سجاوه عيمجل ةلباقملا ىدصتتسو ةن
ّ
يب ءدبلا ذنم ةمئاقلا
ضيرملا لخدي امدنع ،رخلآا بناجلا يفو .راصتخاب هتلاكشم عيمج ركذي وأ ةدحاو ةلكشم شقانيس له
ةافول ءاكبلاب شهجت يهو ةضيرم لخدت امنيح وأ .اهب بيبطلا ربخي نأ جاتحي يتلا ةتصقب يلديو ةرشابم
.يرحتلا ىلع تاصنلاا ةيولوأ مدقتت انهو .ينآو لماك هابتنا ىلإ جاتحت فقاوملا هذه لثم .ةبيرقلا اهدلاو
ىرخأ تلاكشم كانه له ،نيح دعب هذه شقاننس ،ًانسح« لوقيو بيبطلا عطاقي نأ بسانملا ريغ نمو
.»!؟مويلا اهتشقانمب نيبغرت
ةشقانمو ةمئاقلا يرحتل ةيبهذ ةصرف بيبطلا نوطعيو ةبوتكم مهتاناعم ةمئاق ىضرملا ضعب بلجي
نمو ،بترمو يلاعفناو ركبم ريضحت مهيدل نورخآو .ةلباقملل صصخملا تقولا يف هتشقانم نكمي اذام
ام ًابلاغو .ضيرملاو بيبطلا نيب كرتشملا لمعلا أدبي نأ لبق نوناعي امع جيرفتلل مهل حامسلا يرورضلا
ملاع نع حملتو تاعقوتلاو سجاوهلاو ىؤرلاو راكفلأاو رعاشملاب ةينغ ضيرملل ةيحاتتفلاا تارابعلا نوكت
لمهت فوس ًاديج بيبطلا تصني مل اذإو .ةتاناعم نع ريبعتلل ةصرف ضيرملا ىطع
ُ
ي لا نأ أطخلا نمو ضيرملا
لاكشلإا لح نكميو .هتلاكشم ريبدتل ضيرملا ةدعاسم يف رود اهل نوكي نأ نكمي يتلا تاحيملتلا هذه

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  54
ثلاثلا لصفلا
Chapter 3
تامولعملا عمج
Gathering information
ةمدقملا
Introduction
ىلإ نلآا انمامتها ه
ّ
جون ،ضيرملاو بيبطلا نيب لاصتلاا يف اهتيويحو ةلباقملا ةيادب ةيمهأ ىدم انيأر نأ دعب
.تامولعملا عمج وه كلذ ةلباقملا نم يتلآا مسقلا
ترهظأو .ةيضرملا ةلاحلا صيخشت يف ىوصقلا يضرملا خيراتلا ةيمهأ ةديدع تاونس ذنم ءابطلأا كردا
دقو صيخشتلل ةمزلالا تامولعملا نم )%
80-60( ةبسنب مهسي يضرملا خيراتلا نأ ةددعتم ةيريرس تاسارد
ًايفاك ناك يضرملا خيراتلا نإ :ةيجراخلا ةدايعلا ىضرم ىلع نتبماه ةسارد تتبثأو .ًاراركتو ًارارم تدكأ

Hampton et al. 1975; Sandler 1980; Kassirer 1983;( ةلاح )80( عومجم نم ةلاح )66( صيخشتل
.
)Peterson et al. 1992
ةقدلا مدع نع ضخمتت دق ىضرملا خيراتلا ءاقتسا نوريثك ءابطأ اهب مل
ّ
عت يتلا ةيديلقتلا ةقيرطلا نإو
،ظحلا نسح نمو .ةلعاف ةيضرف ومن وأ لماشلا خيراتلا كاردإو ةلئسلأا ضرع ىلع عجشت لاو .ةءافكلاو
انمهف نم تنسح دق ةيلاصتلاا ثوحبلاو لاصتلاا ةيرظن يف ةريخلأا ةنولآا يف تلصح يتلا تاروطتلا نإف
.ةريبك ةجردب تامولعملا عمج »
Process« ةغايصل
هتاناعمل ضيرملا روظنم :يضرملا خيراتلا لاجم يف »
New content« ثيدح ىوتحم قافآ تحتُف امك
»
Disease« ضرملا ىلع زّكرت ةثراوتملا ةيديلقتلا ةقيرطلا تناك امنيب .)Mc Whinney 1989( »illness«
بجوتي يتلا تامولعملا نم ًاريثك نإف ،كلذل ةجيتنو .ةصاخلا ةيدرفلا ضيرملا تاجاح كاردإ باسح ىلع
ىلع تيرجأ يتلا تاساردلا نهربُتو .ءابطلأا نع ةبوجحم تيقب ىضرملا تلاكشم مهفل اهيلع لوصحلا
لمشي عسوأ روظنم ىلإ ةجاحلا ةيحصلا ةياعرلا جئاتنو تامولعملل مهعاجرتساو مهمازتلاو ىضرملا ةعانق
هيلع زّكري يذلا »
Biological perspective« يئايحلإا روظنملا نع ًلاضف ضيرملا اهب شيعي يتلا ةئيبلا
.بيبطلا
يف لعاف يزكرم ريثأت امهل نيتللا تامولعملا عمج يف »ةغايصلاو ىوتحملا« يتراهمل بيبطلا جاتحيو
.ىرخلأا ولت ةدحاولا امهتلااجم فشكتسنسو ةيبطلا ةلباقملا
لاصتلاا يف تلاكشم
Problems in communication
:اهنم ،ةيبطلا ةلباقملا دنع تامولعملا عمج يف ةيلاصتا تلاكشم دوجو تبثت تان
ّ
يبلا نم لئاه
ّ
مك كانه
ةيبط ةلباقم )
• 2000( ةسارد دنع جنلاو نرياب هب ماق يذلا ريهشلا لمعلا :)Byrne and Long’s 1976(
ًادحاو ًابولسأ اوعبتا ءابطلأا نأ رهظأ يذلاو .ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا زكارم يف ةدحتملا ةكلمملا يف
ءدبلا عنامت له نكل .ةتشقانم يغبنيو ،ًايساق ودبي مويلا ةيناعت يذلا لصافملا باهتلا نإ ىرأ :بيبطلا
؟ًلاوأ يضاملا عوبسلاا كمزلا يذلا ردصلا ملأ ةشقانمب
مهاضرم نوفقثي نيذلا ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا ءابطأ نأ )Levinson et al. 1997( ن
ّ
يب مامتهلأاب ريدجلا نمو
.ةسرامملا ءوس تاءاعدا نم لقأ ةروصب نوناعيو ةلباقملا ريسو عقوت
ُ
ي اذام نع
هب بيبطلا موقيس اذامب ضيرملا رابخإ تسيل يه اهتشقانمو تلاكشملا ةمئاق دادعا نإ هيونتلا يغبني
لصفلا يف اهانشقان يتلا لاصتلاا سسأ دحأو .اهيلع قفتم ةطخ ةغايصب ةكراشملل ضيرملا ةوعد اهنكلو
ةيمهأ )
Cassta 1978( حضواو .ةرشابم لقن ةيلمع تسيلو لعافتلا زفحي يذلا لعافلا لاصتلاا وه لولأا
نوكي نأ ىلع ضيرملا عيجشت امنإو .بسح نيهاجتإب لعافتلا زيزعت سيلو ةلباقملا ةيادب يف ةمئاقلا رولبت
ةمئاقلا يه انهو .ضومغلا ليلقت وه ةسمخلا سسلأا دحأو .ةلباقملا للاخ ةيللاقتساو ةيلوؤسمو ةيلعاف رثكأ
اذه نأ ىلع نهربي ثحبب )
Joos et al. 1996( اندوزو .كرتشم مهف ةدعاق يسرت يتلا بيترتلا ةحضاولا
.تلاكشملا ةمئاق ىلع قافتلااو اهتشقانمو ىضرملا سجاوه راهظإ ةراهم نيميقملا ءابطلأا مل
ّ
عي بولسلأا
نم اهل اولصوت مهنكلو ىضرملا سجاوه راهظإ نم اونكمت طقف سيل بيردتلا اوقلت نيذلا ءابطلأا نأ ن
ّ
يبو
.ةلباقملا تقو يف ةدايز نود
ةصلاخلا
Summary
ءاسرإ لمشتو .ةلباقملا ءازجأ مهأ دحأ ،ةلباقملا حاتتفا يف ةلمعتسملا تاراهملا لصفلا اذه يف انصحفت
ةلباقملا دهشم ددحتس يتلا تلاكشملا ةمئاق ىلع قافتلااو ،ضيرملا ةرايز بابسأ ديدحتو ،ةيلولأا ةفللأا
يف نكمملا معدلاو ةردقلاو ةقدلا :يهو ،يبطلا لاصتلاا يف ةمهملا ةثلاثلا فادهلأا يف رثؤتو ،اهتياهنل
.اهلمجمب ةلباقملا للاخ نم اهيلع لوصحلا
– يراكلاك( ليلد يف انيأر امك ،تامولعملا عمج تاراهم نع ًاريبك ًافلاتخا حاتتفلاا تاراهم فلتختو
.جئاتنلا يف رمدم ريثأت ىلإ يدؤي امم لخادتت دقو اننهذ يف ماهملا هذه لصفت مل ًابلاغ نكلو .)جدربماك
بهذي نأ لبقو ةيبطلا ةلباقملاب مدقت املك بيبطلا نهذ يف ةلباقملا ءانب مسر ،ناكمب ةيمهلأا نمو
فادهلأا ىلإ لوصولا نم تنكمت له :ةسفن لأسي نأ هيلعو ،ليصفتلاب ضيرملا تلاكشم فاشتكا ىلإ
ضيرملا بغري يتلا تلاكشملا عيمج ديدحت نم تنكمت له ؟ةلباقملا نم لولأا ءزجلا يف ةيعوضوملا
؟ةلباقملل اهيلع قفتم ةطخ تأشنأو تلاكشملا ةمئاقل كرتشم مهف ةدعاق ءاسرإ نم تنكمت له ؟اهتشقانمب
لقتني نأ بيبطلل نكمي ماهملا هذه لامكإ دنعو ؟ةيمهاستلا ةيلمعلا نم ًاءزج ضيرملا لعج نم تنكمت له
.ةلكشم لك نع تامولعملا عمج ىلإ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  5657 تامولعملا عمج
فادهلأا
Objectives
،بسح نواعتملا ريغ ضيرملا نم تامولعملا جارختساب بيبطلا مامتها رصحني لا ،تامولعملا عمج دنع
ةقلاعلا ةماداو كرتشملا مهفلا نامضل هب متهيو هل تصني هنأ ضيرملل ًاعابطنا يطعي نأ بيبطلا جاتحي نكلو
:لصفلا اذه فادهأ لمشتو .ةيمهاستلا
ضيرملا روظنمو »
• biomedical perspective« يئايحإ يبط روظنمب ىضرملا تلاكشم فاشكتسا
.»
Background information« ةيساسلاا تامولعملاو »Patient perspective«
ةكرتشم مهف ةدعاق ءاسرإ( نيفرطلا نم قفاوتو كاردإبو اهتيلومشو ةعومجملا تامولعملا ةقد نم دكأتلا
•
.)»Establishing common ground«
.)ديكأتلا( ريدقتو مامتها عضوم هروظنمو هتامولعم نأو هل تصنا بيبطلا نأب ضيرملا روعش
•
.ةيمهاست تاقلاع ةماقإو ةمعاد ةئيب قلخ ىلع رارمتسلاا•
،ةلباقملا لحارمب روعشلاو كاردلإا ىلع ضيرملا ةدعاسمو ةيفاولا تامولعملا عمج نامضل ةلباقملا ءانب•
؟اذاملو ريسي ءزج يأ ىلإو لصو نيأو
:ةلباقملل ةروهشم ةلدا يف تركذ قيقدت طاقنو ةددعتم ماهم فادهلأا هذه يوتحت ،ىرخأ ةرمو
:
••Pendleton et al. (1984, 2003)
:ضيرملا ةرايز بابسأ ىلع فرعتلا
––
.اهخيراوتو تلاكشملا ةعيبط ) i(
.بابسلأا )
ii(
.تلاكشملا ريثأت )
iii(
.هتاعقوتو هسجاوهو ضيرملا ءارآ )
iv(
.ىرخأ ماهملا زاجنإ ىلع دعاستل اهتمادإو ضيرملاب ةقلاعلا ءاسرإ
––
••
:Neighbour (1987)
.ضيرملا عم ةفللأا ءاسرإ -طبرلا––
؟ضيرملا هراشتسا اذامل :بيبطلا بعوتسا له -صيخلتلا––
:••AAPP Three-Function Model (Cohen-Cole 1991)
.ضيرملا تلاكشم مهف لجأ نم تامولعملا عمج––
.ضيرملا فطاوعل ةباجتسلااو ةفللأا ةيمنت––
:••Bayer Institute for Health Care Communication E4 model (Keller and Carroll 1994)
.ضيرملاب طبارتلا––
.ضيرملاب فطاعتلا––
:••The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills (Makoul 2001)
.تامولعملا راهظإ––
:••The Maastricht Maas Global (van Thiel and van Dalen 1995)
.فاشكتسلاا––
.حيضوتلا––
ءابطلأا عبتاو .مهاضرم كولس فلاتخا وأ مهيلع ةضورعملا تلاكشملا فلاتخا نم مغرلا ىلع ًاكرتشم
مل يذلا رملأا ،تامولعملا ىلع لوصحلل قلغملا »
doctor-centred« بيبطلا ةيروحم بولسأ ًابلاغ
.مهقلقي امع حاصفلإا وأ مهضارمأ خيرات نع ثدحتلا ىلع ىضرملا عجشي
ةينطابلا ماسقأ يف ةلباقم )
• 300( ةبقارم دنع ثامكامو تلاب ظحلاو :)Platt and McMath 1979(
رّكبملا زيكرتلاو »
process« ةلئسلأا ةغايص يف يلاعلا ةرطيسلا جهنم نإ :ةيكيرملاا ةدحتملا تايلاولا يف
ديقُت ةدودحم »
perceptual« ةيكاردإ ةيضرف ىلإ ايدأ دق »content« ىوتحملا ةيبطلا تلاكشملا ىلع
.ةيبطلا ةلباقملا ةقد مدع ىلإ يدؤت اهرودب يتلاو ،هسجاوه ضرعل ضيرملا ةيلباق
ةكلمملا يف ةماعلا ةسرامملا يف تامولعملا ءاطعإ ىلع هورجأ يذلا )
• Tuckett et al. 1985( ثحب يفو
تادقتعم زاربلإ ةيساسلأا ةيمهلأا رهظأ ،سداسلا لصفلا يف فاو ليصفتب هضرعتسنس يذلا ةدحتملا
ثوحبلا هذه لثم ةلق نم مغرلا ىلعو .عاجرتسلااو مهفلا ىلع ضيرملا دعاست يتلا هتاناعم لوح ضيرملا
امنيح ضيرملا اهضرعي يتلا راكفلأا ىلع قيلعتلا وأ مهئارآب حوبلل مهاضرمل ءابطلأا ةوعد بلطتت يتلا
.ًايوفع رهظت
يفاقثلا فلاتخلاا ريثأت رهظأو »
• Cross-culture« يفاقثلا لماعلا )Kleinman et al. 1978( فظو دقو
جلاعلاب همازتلاو ضيرملا ةعانق يف تلاكشم ىلإ يدؤي يذلا بيبطلاو ةيحصلا ضيرملا تادقتعم نيب
.ةيحصلا جئاتنلاو
)%
• 60( ديدحت ىلع ةردقلا مهيدل ةيبطلا تاكلاملا فصن نم لقأ نأ )Maguire et al. 1996a( ن
ّ
يبو
.لاصتلاا لمع شرو يف ةكراشملا لبق ىضرملا سجاوه نم
نكلو ةلباقملا نمز ةيظفل ريغو ةيظفل تاحيملت نورهظي ىضرملا نأ )
• Levinson et al. 2000( دجوو
ـل ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا ءابطأ باجتسا امنيب ،طقف اهنم )%
38( ـل اوباجتسا ةحارجلا يف ءابطلأا
.طقف تلااحلا نم )%
21(
تاحيملتل اوباجتساو ةيليضفت ةقيرطب اوتصنا مارولاا ءابطأ نأ )
• Rogers and Todd 2000( فشتكاو
ةيودأب هتجلاعم نكمي يذلا مللأا ادع مللأا لوح ىرخلأا ضيرملا تاحيملت اولمهأو ضارملأا ضعب
.اهدوجوب
ّ
رق
ُ
ي مل وأ تلمهُأ دقف ىرخلأا ملالآا امأو .ناطرسلا
نم نابسحلاب اهوذخأي مل وأ مهاضرم ءارآ نوشمهي وأ نولمهي نيذلا ءابطلأا نأ )
• Kuhl 2002( رهظأو
ينعي يذلا – »
Iatrogenic suffering« يجلاعلا أشنملا تاذ ةاناعملا – حلطصمب همسوو دصق نود
ىضرملا صصق ةلثمأ نم ًاددع دروأو .دصق نود نم نيرخلآا نم صخشلا بيصت يتلا ةاناعملاو مللأا
لمحتي امنيح رهظت يجلاعلا أشنملا تاذ ةاناعملا نأب لوك حرتقا ،مهتاناعمو ناطرسلاب نيباصملا
نم تكرُت يتلا تاقلاعلاو مللأاو ةاناعملاو توملا لوح ةيفطاعلاو ةيسفنلا تاعوضوملا ءابعأ ىضرملا
.ريبدت نود
بطلا تايلك ةبلطل تامولعملا عمج تاراهم يف ًاريطخ ًاصقن )
• Maguire and Rutter 1976( رهظأو
،ضيرملا اهنم يناعي يتلا ةسيئرلا ةلكشملا فاشتكا يف مهنم ليلق ددع حلفأ دقف .ةمدقتملا لحارملا يف
ةلكشملا ريثأت زاربإو ةقدب اهحيضوتو ةضماغلا تارابعلا فاشكتساو ةيقيقحلا ةلكشملا ةعيبط حيضوتو
لامعتسا وأ ةيصخشلا تلاكشملا ىلع فرعتلاو ،ةيظفللا تاحيملتلل ةباجتسلااو ةيمويلا ضيرملا ةايح يف
.ةرركمو ةبكرمو ةلوّطمو ةقلغم ةلئسأ ةبلطلا مظعم لمعتسا و .عيجشتلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  5859 تامولعملا عمج
ةيضرملا ةلاحلا نع ريبعتلا حبصأ ،نيحلا كلذ ذنمو .ءاضعلأا يف ةيحيرشتلا تاريغتلا عم ةايحلا يف ةيضرملا
ةيضرم تارابعب ضارعلأا ر
ّ
سفي نأ صخشملا بيبطلا ىلع حبصأو .ةيبطلا ةنهملا بولسأ ساسأ ةيندبلا
يف جلاعلاو صيخشتلا يف لهذملا مدقتلل ءادن تاروطتلا هذه تطعأو .كلذل ًايملع ًاحيضوت مدقيو ةددحم
.نيرشعلا نرقلا
تافلملا نم كلذ حضتيو .ملاعملا ةددحم ةلماك ةيريرس ةقيرط كانه تحبصأ )
1880( ماع ءيجمبو
ًايلاح انيدل ةفولأملا يندبلا صحفلاو يضرملا خيراتلا ليجست ةقيرط تين
ُ
بو .تايفشتسملا يف ةيريرسلا
خيراتو ،تاجلاعلا ،ةقباسلا ةاناعملا خيراتو ،ةيلاحلا ةاناعملا خيرات :)
Tait 1979; Roter 2000(
ةغيص يتلا - مسجلا ةزهجأ ةعجارم – ةيفيظولا تاراسفتسلااو ،يعامتجلااو يلئاعلا خيراتلا ،ةيساسحلا
.)
1.2 ليطتسملا ،لولأا لصفلا عجار( .يضرملا خيراتلا ءاقتسلإ مظنمو يرايعم بولسأب
يرحتلاو صوحفلا قرط تلخدُأ امنيح تززعتو ،نلآا ىتح بطلا ىلع رطيست ةقيرطلا هذه تلازامو
،يعاعشلا ريوصتلا :ىضرملا تلاكشم ريسفت نم اهرودب تنسح يتلا ةيلخادلا ضارملأا ةيلآ نع ةثيدحلا
كاردإ نم تداز امك .بطلا ةنهم تايساسأ نم دعت يتلاو مدلا ضارمأو ،ةيتايحلا ءايميكلا ،ميثارجلا ملع
.كلذ نم دعبأ وه امو ةيلخلا ىوتسم ىلإ لصوو ضارملأا ةيللآ ءابطلأا
ةوّقلا طاقن
Strengths
كش لا اممو .هيف ربكلأا ةوقلا يه ةيديلقتلا ةيريرسلا ةقيرطلا يف ضيرملا ىلإ لوصولل يملعلا بولسلأا دعي
ةقيرطلا هذه تأيه دقو .كلذ تعبت يتلا ةيبطلا مولعلا يف مدقتلل دهم دق ضارملأا ةيلآ فينصت ءوشن نأ هيف
ءابطلأا تاراهمل »
Histopathologist« يجيسنلا ضارملأا ملع ييصاصتخلا ةيقيقحو ةقيقد ةعجارم ةيناكمإ
.»
Medical approach« يبطلا بولسلأا ديحوتل ةماع ةغل تطعأو .ةيصيخشتلا نييريرسلا
ىلإ لوصولل ًامكحم
ً
ءانب تنيبو .هقيثوتو يضرملا خيراتلا ذخلأ حضاو جاهنمب ءابطلأا ةقيرطلا تدوزو
ةسيئرلا طاقنلا فذح تعنمو اهتدحوو ةدقعملا ةيلمعلا تطسبو .يوضعلا ضرملا داعبتسا وأ صيخشتلا
.ةموهفم ةيرايعم جذامنب ضيرملا نم ةطبنتسملا تامولعملا زاربإ ىلع تدعاسو
فعضلا طاقن
Weaknesses
اهجاتحي يتلا ةيعوضوملا تنبت دقو .اهسفن فعضلا ةطقن يه ةيديلقتلا ةيريرسلا ةقيرطلا يف ةوقلا ةطقن دعتو
تراغو ًايفيظو لتعملا وضعلا ىلع ًاديازتم ًازيكرت زّكرت يهو ،يجيسنلا ضارملأا ملع ةيؤرب ضرملا صيخشت
ضيرملاب لصتي ام لمهت دق ةطرفملا ةيعوضوملا هذهو .يئيزجلا ىوتسملا ىلإ ًايلاحو يولخلا ىوتسملا ىلإ
سجاوه نإ« :)
Cassell 1985( اهفصو امكو .- هئزج لجأ نم هلك كرُت يذلا – لماكلا نايكلاو ناسنلإا
.»ءاضعلأا فئاظو ىلع زيكرتلا رصحنيو ًابناج كرتت هفواخمو ضيرملا
هطيحم اهقايس يف عضت لاو ضيرملا روظنمب ةاناعملا ىنعم مهفل ةيملعلا ةقيرطلا هذه لثم فدهت لاو
يف ًلاحم هقلقو هسجاوهو ضيرملا تادقتعم لثم ةيصخشلا تاعوضوملا ىضحت لاو .يلئاعلا وأ يتايحلا
رعاشم لمهت امنيب ،اهسايق نكمي يتلا لئاسولابو ةيعوضوملا روملاا عم ملعلا لماعتيو .يديلقتلا بولسلأا
يف مامتهلاا قحتست لا كلذل اهسايقو اهنع فشكلا نكمي لا يتلا هسجاوهو هراكفأو ةيصخشلا ضيرملا
.جهنلا اذه
ىلع اوفقثتو .ةاناعملا مهف باسح ىلع ةينقتلاو ةتحبلا ةيعوضوملا ىلع ًايديلقت بطلا ةبلط ىبرتو
راكفأ ملاع يف لغوتلا نإو .هرعاشمو ضيرملا كاردإ ميلعتلا بنجت اذكهو ضرملا ةيلآ فشك ىلع زيكرتلا
.صيخلتلا
––
.تلااعفنلاا––
••Essential Elements of Communication in Medical Encounters: Kalamazoo Consensus
Statement (Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician-Patient
:Communication in Medical Education 2001)
.تامولعملا عمج––
.ضيرملا روظنم مهف––
:••The Model of the Macy Initiative in Health Communication (Kalet et al. 2004)
تامولعملا عمج––
.همهفو ضيرملا روظنم راهظإ––
:••Patient-centred medicine (Stewart et al. 2003)
.ةاناعملاو ضرملا نم ٍلك فاشكتسا ––
،ةحضاو ةغايصلاو ىوتحملا يتراهم لعجن نأ ،ىرخلأا ةديدعلا جذامنلا يف ءاج امع ًلاضف انفادهأ لمشتو
ءزجلا اذهب قلعتت يتلا ىوتحملا تاراهم ًلاوأ فشكتسنسو .تامولعملا عمج يف نيمهم نيرصنع نادعي ذإ
جاتنتسلاا ريثأت شقاننس لصفلا ةياهن ليبقو .تامولعملا عمج ةغايص تاراهمب نعمتلا مث نمو ةلباقملا نم
ةلباقملا ءانثأ يف امهضعب عم يضرملا خيراتلا ءاقتسا يف ةغايصلاو ىوتحملا يتراهم ىلع زّكرن امك يريرسلا
.ةيبطلا
ةيبطلا ةلباقملا يف تامولعملا عمج ىوتحم
The content of information gathering in medical interviews
مهتلاوج يف اهنوضرعي يتلا تامولعملا امو ؟ةلباقملا ةياهن يف اهعمج ىلإ ءابطلأا جاتحي يتلا تامولعملا ام
انمامتها ه
ّ
جون نأ انل نكمي ،تامولعملا هذه انددح ام ىتمو ؟ةيبطلا مهتافلم يف نوقثوي اذامو ؟ةيريرسلا
ةلماشلاو ةقيقدلا تامولعملاب اندفرت يتلا ةغايصلا تاراهم امو .هعبتن نأ يغبني يذلا لضفلأا بولسلأا ىلإ
يديلقتلا يضرملا خيراتلا :امهو ،تامولعملا عمجل نيضقانتم نيبولسأ فاشكتساب أدبنو .ةمعادلاو
.»
disease-illness model« ةاناعملا – ضرملا جذومنو »The traditional medical history«
يديلقتلا يضرملا خيراتلا
The traditional medical history
ًابلاغو .حيحصلا بولسلأا اهنأ ةيضرفل ميلستلا ةجردل يديلقتلا ىضرملا خيراتلا ءاقتسا ةقيرط تخسرت
دقو ؟هعبنمو ةثيدحلا ةيبطلا انتسراممل ةبسنلاب هتيمهأ امو ققحت نود نم ةيبطلا انتسرامم ةحص ضرتفن ام
يتلا هفعضو هتوق طاقنو يديلقتلا ىضرملا خيراتلا ءاقتسا بولسأ ئشنم ةانأب
McWhinney (1989( عبتت
ضارعلأا ىلع بيبطلا دمتعيو .ةيملع ةدعاق ةيأ ىلع دمتعي لا ًاقباس بطلا ناك :يتأي امب ةقدب اهزجونس
تأدب رشع عساتلا نرقلا ةيادبو ةيسنرفلا ةروثلا باقعأ يفو .ضرملا ةيللآ ليئض كاردإ كانهو طقف ةيضرملا
روهظ ىلإ ةيبطلا ةعامسلا لثم ،ةديدجلا تاعارتخلاا تفشكو .روهظلاب يريرسلا بطلا يف ةديدج ةقيرط
تاملاعلا طبرو توملا دعب ةيلخادلا ءاشحلاا صحفب ءابطلأا أدب هسفن تقولا يفو .ةديدج ةيريرس تامولعم

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  6061 تامولعملا عمج
ﺓﺎﻨﺎﻌﻤﻟﺍ ﺭﺎﻁﺍ
(patient’ s perspective)
ﺭﺎﻜﻓﻷﺍ
ﺲﺟﺍﻮﻬﻟﺍ
ﺕﺎﻌﻗﻮﺘﻟﺍ
ﺭﺎﻜﻓﻻﺍﻭ ﺮﻋﺎﺸﻤﻟﺍ
ﺓﺎﻴﺤﻟﺍ ﻰﻠﻋ ﺮﻴﺛﺄﺘﻟﺍ
ﺾﻳﺮﻤﻟﺍ ﺔﺑﺮﺠﺗ ﻙﺍﺭﺩﺇ
ﺓﺎﻧﺎﻌﻤﻟﺍ ﻊﻣ ﺓﺪﻳﺮﻔﻟﺍ
ﺽﺭﻤﻟﺍ ﺭﺎﻁﺍ
(ﻲﺌﺎﻴﺤﻻﺍ ﻲﺒﻁﻟﺍ ﺭﻭﻅﻨﻤﻟﺍ)
ﺽﺍﺭﻋﻷﺍ
ﺕﺎﻤﻼﻌﻟﺍ
ﺔﻴﺠﻴﺴﻨﻟﺍ ﺔﻴﻭﻀﻌﻟﺍ ﺕﺍﺭﻴﻐﺘﻟﺍ
ﺔﻴﺴﺎﺴﻻﺍ
Differential diagnosis
ﻪﺘﻼﻜﺸﻤ ﺽﻴﺭﻤﻟﺍ ﺽﺭﻌﻴ
ﺕﺎﻤﻭﻠﻌﻤﻟﺍ ﻊﻤﺠ
Parallel search of two frameworks
ﻥﻴﺭﺎﻁﻹﺍ ﻥﻴﺒ ﻝﻤﺎﻜﺘﻟﺍ
ﺭﺍﺭﻘﻟﺍ ﺫﺎﺨﺘﺍﻭ ﻙﺭﺘﺸﻤﻟﺍ ﻡﻬﻔﻟﺍ ،ﻁﻴﻁﺨﺘﻟﺍﻭ ﺢﻴﻀﻭﺘﻟﺍ
ﻥﻴﺭﺎﻁﻹﺍ ﻥﻴﺒ ﺞﺴﻨﻟﺍ
The disease-illness model 1.3 ةاناعملاو ضرملا جذومن
The disease-illness model. After Levenstein et al. (1989) and Stewart et al. (2003) .
ةاناعملاو ضرملا فيرعت
Definition of disease and illness
تامولعم فشكتسي نأ بيبطلا ةعاطتسا ةيفيك يف جذومنلا اذه يف تامولعملا عمج بولسأ ةيلامج نمكت
ضرملاو .ةيبطلا ةسرامملا يف هب علطضي يذلا دئارلا رودلا ىلإ لصوتلل بيبطلا ةجاح يبلتل ،ًاعم ةاناعملاو ضرملا
.»
Pathophysiology« ةيضرملا ايجولويسفلا ملع ةغلب ةاناعملل يئايحلإا يبطلا ببسلا وه :»Disease«
ىلإ لصوتلاو .ضرملا ىلع لدت يتلا تاملاعلاو ضارعلأا نع ثحبلا وه بيبطلا رود نأ يهيدبلا نمو
يه :»
illness« ةاناعملاف ،كلذل ًافلاخو .ةيديلقتلا ةقيرطلا يف يزكرملا بيبطلا مامتها وه صيخشتلا
هتاناعم كاردإ ةيفيكو هريغ نع ضيرم يأ ةيؤر فلتختو ،ضيرملا اهب رمي يتلا ةديرفلا ةيضرملا ةبرجتلا
ريثأتو فواخملاو سجاوهلاو راكفلأاو رعاشملا نم ًاعساو ًاقفأ ضيرملا روظنم نمضتيو .اهل هتباجتساو
ةدعاسملاب هلامآو هل ثدح ام ضيرملا كاردإو .دودحملا بيبطلا روظنم سكع ةصاخلا هتايح يف ةاناعملا
.اهنأشب هل مدقت يتلا
دق ًلاثمف .»
disease« يوضع ضرم دوجو نود نم »illness« ةاناعم نم ضيرملا يناعي امبر كلذل
ملأ نم يناعي لفط وأ يرتوت عادص نم لامعلاا لجر يناعي ،لثم .نزحلا وأ نامرحلا نم ضيرملا يناعي
نع ةلوزعملا ةيملعلا ةيعوضوملل ةجاحلا جهنلا اذه زّزعي فاك بيردت نود نم ةلوهجملا هفطاوعو ضيرملا
.ةاناعملا
لصفلا يف انظحلا املثمو .يضرملا خيراتلا ءاقتسلا ةيكيسلاكلا ةيديلقتلا ةقيرطلاب ىرخأ ةلكشم كانهو
خيراتلا مهليجست دنع وأ مهتامولعم اهب نومّدق
ُ
ي يتلا ةغيصلا ًأطخ نايحلأا بلغأ يف بلاطلا ُكردي ذإ ،لولأا
خيراتلا ىوتحم نيب نوأطخيو .تامولعملا ىلع اولصحي نأ بجي بناج يأ نمو ضيرملا فلم يف يضرملا
ىلإ لوصولل اهفاشكتسا نوجاتحي يتلا ضارعلأا نأ ءابطلأا مل
ّ
عتو .ةيبطلا ةلباقملا ةغايصو يديلقتلا يبطلا
تامولعملا عيمج عمجيس ،نيعم وضع لمع لوح ًلااؤس )
15( لأس اذإ بيبطلا نإ ،يتلآا حرتقت صيخشتلا
ريغ تامولعم ءاقتسا ىلع ًايلمع عجشي ةلئسلأا يف قلغملا بولسلأا نإ ،ًاقحلا ىرنس امكو .اهجاتحي يتلا
عنمي يذلا وه ةيملعلا قئاقحلا نع ركبملا ثحبلا نإ ،ةقيقحلا يفو .)
Evans et al. 1991( ةيفاك ريغو ةقيقد
.هسجاوهو هتلاكشم لوح ضيرملا تاحيملت طاقتلاو قيقدلا خيراتلا ءاقتسا نم هعنميو تاصنلاا نم بيبطلا
يتلا »
Doctor-centred« بيبطلا ةيروحم ىلإ ًاعيرس لوحتتس » Disease-centred« ضرملا ةيروحم نأو
.ةيبطلا ةسرامملا لمجمب رضت
ةاناعملا – ضرملا جذومن
The disease-illness model
Transformed« ةيليوحت ةيريرس قيرط ةيبرغلا ويراتنوأ ةعماج يف هؤلامزو )McWhinney 1989( دعأ
ءابطلأا نم ةقيرطلا بلطتتو .يبطلا خيراتلا ءاقتسلا يديلقتلا ىوتحملا لحم لحتل »
clinical method
ضيرملا اهروحم يتلا ةيبطلا ةلباقملا« اهيلع قلطأو اهنم نوناعي يتلا ضارملأا كاردإ نع ًلاضف مهاضرم مهف
بيبطلا اهروحم يتلا ةيبطلا ةلباقملا نع اهزييمت لجأ نم »
Patient – centred clinical interviewing«
ةيضرملا تاريغتلاو ضرملل يديلقتلا روظنملا للاخ نم ضيرملا ةاناعم ر
ّ
سفت يتلا »
Doctor – centred«
ةيروحم« حلطصم مهف ءاسي دقو .)
Stewart et al. 1995, 2003; Stewart 2001( هئاضعا يف ةيجيسنلا
.ًايلج نوفلؤملا هدصقي لا ام اذهو »
Consumerism« ةيكلاهتسلاا ينعي يذلا »ضيرملا
ةيبط ةلباقم ةيأ يف ًاعم ضيرملاو بيبطلا تايولوأ لوانتل ءابطلأا ضيرملا ةيروحم جهنم عجشيو
)
Mischler 1984; Campion et al. 1992; Epstein 2000(
يف لامعتسلال ًايلمع ًاقيرط مدقي نأ لواحي يذلا ةاناعملا – ضرملا جذومن )
3.1( لكشلا لثميو
.ةيمويلا ةيريرسلا ةسرامملا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  6263 تامولعملا عمج
لآم ةشقانم هتمئاق مضت دقو .ةيللاقتسلاا نادقفو زجعلا وه ضيرملا قلقي ام امنيب جلاعلاو صيخشتلاب
ىدصتي نأ نود نم نكلو ضعبب امهضعب ناتمئاقلا ناتاه لخادتتو .صيخشتلاب قلعتت امم رثكأ ضرملا
.درفك ةلماك ةمدخ هضيرم مدخي مل بيبطلا نإف جلاعلاو صيخشتلاو هسجاوهو ضيرملا نونظ ىلإ بيبطلا
ضرملا نم ًّلاك نابسحلاب ذخأي نأ هيف ضرتفيو بيبطلا جمانرب نم ع
ّ
سويف ضيرملا ةيروحم بولسأ امأو
تم
ّ
يقو ،لافطلأا بط يف ةبلطلا تلاباقمل )
O’Keefe et al. 2003( ةسارد يف عتمملا نمو .ةاناعملاو
ضيرملا ةيروحم نإف ،لاح لك ىلعو .ضيرملا ةيروحم نع ًلادب لافطلأا تاهمأ نم ةيريرسلا ةءافكلا
.تاهملأا ةعانقب ًايلاعو ًاقيثو ًاطابترا تطبترا ةيريرسلا ةءافكلاو
.»ةاناعملا – ضرملا« جذومن ديدجلا بولسلأل ةديدع تايزم كانهو
ضرملا ةيروحم( طقف ةيديلقتلا ةقيرطلاب يضرملا خيراتلا ذخأ نإ .ةقلاعلا ءانبو مهفلاو معدلا
1
ةحبذلا صخشي نأ بيبطلل حمسي دق ردصلا ملأب باصم ةنس 55 هرمع ضيرمل )Disease-centered
لشفي امنيح نكل ،ىوصق ةيرورض ةمهم هذه نأ نم مغرلا ىلع .جلاعلاو صوحفلل ططخيو ةيردصلا
بيبطلا ريثأت نم دحي دق ةيلمعلا هتايح يف ضيرملل ةبسنلاب ردصلا ملأ ىنعي اذام فاشتكاب بيبطلا
ةئجافملا هدلاو ةافوب هطبريو ةيردصلا ةحبذلا صيخشت بيبطلا ركذي امنيح ضيرملا كبتري دقو .هيدل
ةحبذلا صيخشت دعي امبرو ةيويح ئلتمملا صخشلا دنع وأ .هرمعب ناك امنيح ةيبلق ةبونب بيصأ يذلا
دمتعي لقنتم رجاتل ةيردصلا ةحبذلا صيخشت نوكي امبرو .هل ططخ يذلا لعافلا هلبقتسمل ًارمدم ةيردصلا
اهءابعأ ديزي نأ بغري لا امبرو ةضيرم هتجوز نوكت دقو ،ةرايسلا ةقايس ىلع هتيلباق ىلع هتشيعم يف
امنإو بسح لعافلا صيخشتلا ىلع هتردق سيل ضيرملا ةدعاسم ىلع بيبطلا ةيلباق نإف كلذل .هتلاكشمب
.هتبيصم يف همعدو ضيرملا روظنم مهف ىلع
ضرم نم ضيرملا يناعي لا دق .ضيرملا تلاكشم عيمج يديلقتلا ضرملا جذومن حضوي لا
2
ملأ نم يناعي ةنس )55( هرمع ضيرمل هحرشل يديلقتلا ضرملا جذومن حلطصمب نيعم »Disease«
لمعلا ءانثأ يف وأ يلئاعلا هرتوت وأ ،ةنيزحلا هتيصخش يف روذج اهل يتلا ةاناعملاب هروعش امنإو ردصلا
نكل ةيوضعلا ضارملأا دوجو يفن يه ءابطلأا تايلوؤسم دحأ نأ نم مغرلا ىلعو .هتحص ىلع قلقلا وأ
اورسفي نلف كلذ اودجو ولو .مهاضرم عيمج ىدل ةيوضع ًاضارمأ اودجي نلف ةريبك ًادوهج اولذب ول ىتح
ضيرملا نوكي امنيح يلضعلا مللأا لمحت نكمي ًلاثمف .نيعملا تقولا كلذ يف مهاضرم مهراشتسا اذامل
.رتوت ىلإ ضرعتي امنيح هقلقي نكلو هتايح يف ًاحاترم
دنعف ،طقف ضرملا روظنم لامعتسا امأ .ًاعم ةاناعملاو ضرملا يروظنم ءابطلأا تلاباقم مضت نأ يغبني
بيبطلا ربجي دق بيبطلل هتارايز رركيو ميلس هبلق طيطختو ردصلا ملأ نم يناعي ةنس )
55( هرمع ضيرم
قيمعلا نزحلا وأ يلئاعلا هقفاوت مدع لوح ملاكلاب حمست يتلا هتاناعم فاشكتسا يغبني .ةمدقتم صوحفل
ةقيقد ةلباقم ىلإ يدؤي نأ نكمي نيروظنملا يف ثحبلا نإو )
Epstein 1999( مللأا ليزي نأ اهنأش نم
ىلإ تدأ ةكرتشم ةدعاق داجيإ تجتنا هكاردإو ضيرملا ةيروحم نإف ،ةرسلأا بط يفو .ةمعادو ةءوفكو
.صاصتخلاا ءابطلأا ىلإ ةلاحلاا ةلقو صوحفلا ةلقو تارايزلا ليلقت
ةسارد تن
ّ
يبو .مهتاناعم ريسفتل يوضع ضرم نم ىضرملا ولخ معدت ةريثك ثوحب تان
ّ
يب كانهو
تبثي مل ،ردصلا ملأ نم اوناع نيذلا ىضرملا نم )%
50( نأ ،ةماعلا ةسرامملا يف )Blacklock 1977(
ملأ ،كاهنلإا :ةددعتم ىواكش لوح ةهباشم تايئاصحإ رفاوتتو .رهشأ ةتس ةدمل ةعباتم دعب ًايوضع ًاببس
هسفن ءيشلاو .طقف ةرسلأا بطب ةطبترم اهنأ ىلع ةلكشملا هذه ىلإ راشي نأ أطخلا نمو .عادصلا ،نطبلا
نذلأاو فنلأا يعجارم دنع »
Globus« »موعلبلا يف بيرغ مسجب ساسحلاا« موعلبلا ةاناعم يف لاقي
تادايعلا يف يوضعلالا ردصلا ملأو ةيراشتسلاا يمضهلا زاهجلا تادايع يف نولوقلا جيهتو ةرجنحلاو
.ةصاخ ًاضارمأ ضارعلأا لكل نأ يرورضلا نم سيلو ،تاصصختلا عيمج يفو .ةيراشتسلاا ةيبلقلا
طرف لثم ضارعأ نود نم ًايوضع ًاضرم صخشلا ضرمي دق ،لباقملابو .ةيسارد تلاكشم ببسب نطبلا
.ضيبملا ناطرس وأ طغضلا
نأ ،بطلا يف ةشهدملا روملاا دحأ نكلو .ًاعم ةاناعملاو ضرملا دجاوتي ،ةيدايتعلاا ةلاحلا يف امأو
اوناك نيذلاو مهتجلاع نيذلا ىضرملا لمأت نكل .رخآو ضيرم نيب ةفلتخم ةاناعم رهظ
ُ
ي دق دحاولا ضرملا
صيخشتلا هاجت وأ مهضارعلأ مهتاباجتسا نيب عساشلا فلاتخلاا ةظحلام نكمي ذإ ،دحاو ضرمب نيباصم
ىلع طقف سيل ةقباسلا مهبراجتو مهلامآو مهسجاوهو مهءارآو مهرعاشمو مهراكفأ رثؤت ثيح .كرتشملا
موعلبلا باهتلا نم ام صخش يناعي ًلاثمف .هسفن ضرملل يندبلا ريثأتلا يف امنإو ةاناعملا لمحتل مهتايلباق
رخآ ًاصخش نأ نيح يف .ًاقلطم بيبطلا ىلإ بهذي نلو ةيودأ نود نم ديعس وهو ةعيبطلا جلاع رظتنيو
لوح جارخ ببسب ًاقباس اهنم ىناع يتلا ةملؤملا ةبرجتلا ىشخي هنلأ ةيويحلا تاداضملا لوانت ىلإ ىعسي
يناعت ةفداصملاب فشتكُت ىرخأ ةديس نأ نيح يف اهيدث يف ًادج ريغص مروتل عجارت ةديس نأو .نيتزوللا
.مدقتملا يدثلا مرو نم
؟نيروظنملا لاك فاشكتسا ءابطلأا ىلع بجوتي اذامل
Why do doctors need to explore both perspectives?
يضاملا يف اوناك مهنكلو .ةيضرملا ةلاحلل نيضقانتملا نيروظنملا نيذه نيب لصفلا امئاد ءابطلأا لواحي
ىلإ لصوتلا قيرط يف فقت تاريغتم نم ةعومجم اهنأ ىلع »
illness ةاناعملا« راطا داعبتسا ىلإ نوليمي
نكمي »
Pain threshold« مللأا ةبتعو هقلقو ضيرملا فواخم
ّ
نكلو .اهدينفت نكمي قيقدلا صيخشتلا
ةباجتسا ىلإ ءابطلأا رظنيو ؟لا مأ ةيدودلا ةدئازلا ملأ وه مللأا اذه له :ًلاثمف ،ءابطلأا ةيلباق زواجتت نأ اهل
يه ءابطلأا اهيلع زّكري يتلا ةجيتنلا نإف ،ةريثك نايحأ يفو .ةينقتلا مهماكحا ركعت دق يتلا ةديرفلا ضيرملا
ضيرملا صخش رابتعا يف نولشفي كلذلو ضيرملا لوح تايطعملا كاردإ نولمهيو ،ةيندبلا تاريغتملا
.)
Cassell 1985( هتاناعمو
تاصنلاا ىلإ صيخشتلا داجيإ يف طبح
ُ
ي نيح بيبطلا أجلي فيك )
Mischler 1984( رلشم حرش دقلو
تصني لا كلذ عمو .ينقتلا روظنملا نم هتلاكشم ريسفت يف هدعاست يتلا كلت رايتخاو ضيرملا تاظحلامل
كانه نأ ىلع كلذ رلشم فصيو .ضيرملا ملاع ىلع فرعتلل ةصرفلا هحنمت يتلا تاظحلاملا ىلإ بيبطلا
ضيرملاو بيبطلا نم لك ثدحتي اهللاخ نم نييزاوتم نيطخ يف ناريستو فادهلأا يتمجسنم ريغ نيتياور
.نيتفلتخم نيتغلبو
اوسردي مل نيذلا - ليدبلا بطلا يسراممو نيجلاعملا ىرن نيح يف ةاناعملا تامولعم ءابطلأا لمهي امنيب
نع تامولعملا لامهإ ىلإ نوليمي - »
Disease centered« ضرملا ةيروحم ىلع زكري يذلا يبرغلا بطلا
.)
Kleinman 1978( ةاناعملا ىلع نوزّكريو »Disease« ضرملا
نأ ةزيمتملا مهتيلوؤسم اهنأو امهيلك ةاناعملاو ضرملا يراطا يف نعمتلا ءابطلأا ىلع يغبني ،عقاولا يف
ةيملعلا ةقيرطلا ةاناعملا-ضرملا جذومن لمهي لا نأو .)
Smith & Hoppe 1991( امهنم ًايأ اودعبتسي لا
مهضرغ نيرواشم اوحبصي نأ ءابطلأل نكمي لاو .ضيرملا ةيروحم فده اهل فيضي لب ضرملا فاشتكلا
نكلو ،مهتايح ىلع اهريثأتو مهرعاشمو مهراكفأ لوح ةيارد رثكأ اونوكي نأ ىلع ىضرملا ةدعاسم لولأا
ىلع ءابطلأا رود رصتقي امنيح نكلو .اهجلاعو ضارملأا صيخشت يه اهتحت نوؤوني يتلا ءابطلأا ةيلوؤسم
ةيصوصخلا مهتايجاح يبلت ةيفاو ةدعاسم مهاضرم اودعاسي نأ اوعيطتسي نلف ضرملا فاشتكا ضحم
.مهيضرتو
ضيرملا ةمئاقو ضرملاب ةصاخلا ةيديلقتلا ةيبطلا ةمئاقلا نم ًّلاك نابسحلاب اوذخأي نأ ءابطلأا ىلعو
رصحني هرود نأ بيبطلا نظي دق ،لصافملا ملأ نم وكشيو ضيرملا عجاري امنيحو .ًادج ةصاخلا هتاجايتحاو

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  6465 تامولعملا عمج
ةيبطلا ةلباقملا يف تامولعملا عمجل د
ّ
عملا رايخلا
An alternative template for the content of the information-gathering section of
the interview
رخآ رايخ ءاسرإ اهبسحب انعطتسا ةدعاق أيه دق )Disease-illness model( ةاناعملا – ضرملا جذومن نإ
ضيرملا روظنم ىوتحمو يديلقتلا يضرملا خيراتلا رصانع عيمجب ظفتحي يذلا تامولعملا عمج ىوتحمل
فلم يف تامولعملا لاخدا ةيفيكل يرقفلا دومعلا ديدجلا جذومنلا فلؤيو .)
Kurtz et al. 2003( ثيدحلا
.لولأا لصفلا يف انحضوأ امك ًلابقتسم نيرخلآا ىلإ جئاتنلا ضرعو ضيرملا
ةاناعملاو ضرملا جذومن تانوكمو حوضوب يديلقتلا يضرملا خيراتلا تانوكم ثيدحلا جذومنلا رهظيو
:ةيريرسلا ةسرامملا نمض تاضقانت يأ نود نمو قفاوت لكب ًاعم
نوسرّدي نيذلا ةيريرسلا ةيميلعتلا تائ
ّ
يهلاو نيسرامملا ءابطلأل ًاسدح د
ّ
عملا رايخلا اذه يطعي نأ مهملا نم
ةديدجلا ةادلأل ًلاوبق لاصتلاا تارود يف نوسرّدي نيذلا كئلوأو ةيبيردتلا تارودلا يف وأ تاهدرلا يف
ىوتحم نع ةكسامتم ةلاسر اولسريل تادايعلاو تاهدرلاو ةبلطلل ةيمسرلا ةيبيردتلا تارودلا يف اهلامعتساو
عم ةعئار ةروصب جذومنلا مءلاتيو ،راركتبو اهسفن ةلاسرلا نوقلتملا ملستي كلذبو .ةثيدحلا ةيبطلا ةلباقملا
نايوتحملا مءاوتي فيك اوكردي نأ ءابطلأا عيطتسيو .عقاولا ضرأ ىلع ةيريرسلا ةسرامملا يف ثدحي ام
.ًاقحلا اهفصنس يتلا تامولعملا عمج ةراهمب ىوتحملا جذومن قلعتي فيكو ثيدحلاو يديلقتلا
يئايحلإا يبطلا روظنملا
The biomedical perspective
يضرملا خيراتلا تامولعم عم ضرملا بناج يف اهفاشتكا ىلإ بيبطلا جاتحي يتلا تامولعملا قباطتت
.ةيمهلأا نم هسفن ردقلا ىلع ماسقأ ةثلاث ىلع كلذ ميسقتب انمق دقلو ،يديلقتلا
دعاسي .ةيلعافو ًةءافك رثكأ ةلباقملا لعجيو صيخشتلا معدي نأ نكمي ضيرملا روظنم فاشتكا
3
حاتفم دع
ُ
ي طوقس نع جتان مللأا ببس نأ فاشتكا دنع ،ًلاثمف .صيخشتلا يف ضيرملا راكفأ نع لاؤسلا
لوصحلا يه ضيرملا ةيولوأ فاشتكا دنعو .ىرخأ قرطب ًايئاهن فرعي مل امبرو ةلكشملا ببسل لح
هتلئسأو ضرملا روظنم ينبت مدعب كلذو لاملاو تقولا رفوي دق يفش يذلا هرهظ مللأ ةيضرم ةزاجإ ىلع
.ةيودلأا رده مدعو ةيرورضلا ريغ
طلسنس .سداسلا لصفلا يف طيطختلاو حيضوتلا فشكتسن امنيح .طيطختلاو حيضوتلا يف ساسلأا
4
هتلكشمل هكاردإو ديرفلا ضيرملا روظنم راهظلإ ةيزكرملا ةيمهلأا ىلإ ريشت يتلا ثوحبلا ىلع ءوضلا
هسجاوهو هتاعقوتو ضيرملا راكفأ ىلع فرعتلا حيضوتلا لمشي نأ نود نم ىرنسو .ةلباقملا ةياهن يف
.ةلباقملا ناكرا عيمج رثأتتس همازتلاو هتعانقو همهفو هعاجرتساو
كانه نوكي امدنع ،ئطاخ هاجتا يف بهذت ةيبطلا تلاباقملا نأب )
Tuckket et al. 1985( ن
ّ
يبو
وكشيو ةنس )
55( هرمع يذلا ضيرملا دنع ،ًلاثمف .ةيحيضوتلا رطلأا نمض ضيرملاو بيبطلا نيب فلاتخا
هتباصإ ةجيتن ًارخؤم يفوت هل ًاقيدص نإ ذإ ةئرلا ناطرسب هتباصإ نظي دق ،ًافنآ روكذملا ردصلا ملأ نم
سيلو يلضع جنشت نع جتان كملأ نأ ًادج ًارورسم نوكت نأ يغبني« لوقيو بيبطلا ر
ّ
صيو .ضرملا اذهب
حضويو ضيرملا راكفأ هتايولوأ يف عضي مل بيبطلا نلأ ًاباترم ضيرملا ىقبي امنيب .»ةئيس بقاوع هل
ضيرملا كاردإ هجوب بابلا دصوي دق بايترلأا اذه نأو .ةئرلا ناطرس سيل مللأا نأ دقتعي اذامل هل
لاصفلاب ةباصم ةّنسم ةديس نإف ،ةهباشم ةلاح يفو .صيخشتلا ضفري كلذلو هب همازتلإو بيبطلا حاضيلإ
.هلمحتت يذلا اهمللأ ةلعاف ةيبط ةجلاعم ةيأ يف بغرت لا دق ةبكرلا لصفمل »
Osteoarthritis« يمضعلا
ديكأتلا ىوس ديرت لا اهنإو ،اهتدلاو تباصأ يتلا ةيلصفملا ةيثرلاب اهتباصا لامتحا نم ةقلق اهنكلو
»
Osteoarthritis« يمضعلا لاصفلا نيب قرفلا حيضوت نود نمو .حيحص ريغ اهسجاه نأب ًاددجم
يذلا اهمللأ ًاداضم
ً
ءاود بيبطلا فصي دق »
Rheumatoid Arthritis« يوثرلا لصافملا باهتلاو
نيب لصفلا بيبطلا عاطتسا املثمو .ضيرملا سيلو ضرملا ةجلاعم ًادج لهسلا نم ودبي اذكهو .هيناعت
لماكتلا« اهيمسن يتلا ةلحرملا يه هذهو ،ديدج نم امهنيب دحوي نأ هيلع نإف »ةاناعملا«و »ضرملا«
ىلإ لصوتلا ليحتسملا نم ،ةوطخلا هذه نود نمو .»ةاناعملا-ضرملا« جذومن يف »
Integration
ضيرملا ةدعاسم ًاضيأ بعصلا نمو .اهريبدتو ةلكشملا ةعيبط لوح ضيرملاو بيبطلا نيب كرتشم مهف
.بيبطلا عم كرتشملا رارقلا ذاختإ يف ماهسلإل
مهفلا ةيضرأ ىلع وسرتو ضيرملاو بيبطلا فقومل حضاو مهّفت ىلع تلاوادملا رودت امدنعو
يفو لصفلا اذه يف ًاقحلا ىرنس امكو ،لاح ةيأ ىلعو .دوشنملا يئاهنلا فدهلا وه كلذ نإف ،لدابتملا
ةقيرط ضرعب عورشلاو ةيبطلا ةيلوؤسملا نع يلختلا ينعي لا ضيرملا روظنم مهف نإف :سداسلا لصفلا
ىلإ جاتحي لا )
Viral Sore Throat( يسوريافلا قلحلا باهتلاب ًاباصم ًاضيرم لمأتنلو .ةلماك ةيكلاهتسا
نوناعي نيذلا ىضرملا عيمج نأ ضارتفا نم ًلادب ضيرملا تاعقوت ىلع فرعتلا يغبني .ةيويح تاداضم
اهنيعب ضيرملا تاعقوت دعاست دقو .ةيويح تاداضم ءابطلأا مهل فصي نأ نوبغري ةلاحلا هذه لثم نم
ءارلآا فلاتخا نإو .ضيرملا فقومل قيمعلا مهفتلا نم ساسأ ىلع اهنأشب لوادتلاو ةجلاعملا ةطخ مسر
ةيويحلا تاداضملا لوانت ضيرملا لضفي لا دق« نافرطلا قفاوت اذاو ،امهئردو امهعقوت نكمي اضرلا مدعو
ةهجو ءازآ بيبطلا رظن ةهجو حرشو كرتشملا عقوتلاو ةقفاوتملا ةلوادملا نإف »ًاننكمم ناك اذإ ًايئاهن
دق هرظن ةهجو نأو يقطنملا بيبطلا فقوم مهف ضيرملا عيطتسي ،كاذ نيحو .يويح رمأ ضيرملا رظن
.لقلأا يف رابتعلااب تذخأ
هفاشتكا بولطملا ىوتحملا
ةاناعملا – ضيرملا روظنم
تادقتعمو راكفأ
تامامتهلاا
تاعقوتلا
ةايحلا يف ريثأتلا
رعاشملا
يئايحلإا روظنملا
ثداوحلا لسلست
ضارعلأا ليلحت
اهل يتلا مسجلا ةزهجأ صخلم
عوضوملاب ةقلاع
ةقباسلا تامولعملا ىوتحم
ميدقلا يضرملا خيراتلا
ةيساسحلاو يئاودلا خيراتلا
يلئاعلا خيراتلا
يعامتجلااو يصخشلا خيراتلا
مسجلا ةزهجأ خيرات صخلم
تامولعملا عمج ىوتحمل ليدبلا رايخلا )3.2( لكشلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  6667 تامولعملا عمج
فلأتي ،مهم ثلاث رصنع كلانه » Relevant systems review« ةقلاعلا تاذ مسجلا ةزهجأ ةعجارم 3
دارأ يتلا ةلكشملا نأب ن
ّ
يب دق ضيرملا ناك اذإف .ةشقانملا ديق ضرعلاب ةقلاعلا تاذ ةزهجلأا ةعجارم نم
نإف ،يريرسلا ضرعلا ليلحتو ثادحلأل ينمزلا لسلستلا ديدحت دعبف :نطبلا ملأ يه اهفشتكي نأ بيبطلا
زاهجلا ضارعا ةعجارم يف نمكت يئايحلإا يبطلا روظنملا يف ضوخلل كلذ دعب ةمئلام رثكلأا ةقيرطلا
.يمضهلا
هب رظنلل ةيبطلا ةلباقملا ةياهن لبق ام ىلإ هكرت نم ًلادب ًاينآ ةزهجلأا نم ءزجلا اذه ةعجارم مهملا نمو
ةسرامملا يف يريرسلا جاتنتسلاا ةيلمعو مءلاتي لمعلا اذهب مايقلا نإو .ىرخلأا مسجلا ةزهجأ يقاب عم
بولطملا ةزهجلأا نع ةعساو تامولعم ىلإ نوجاتحي مهنإف اذهلو .ًاركبم تلاكشملا لحو ةيمويلا ةيلمعلا
.ةلباقملا نم ةركبملا لحارملا يف اهنع يرحتلا
ضيرملا روظنم
The patient’s perspective
:يضرملا خيراتلل »ديدجلا ىوتحملا« ،هتاناعمل ضيرملا روظنم لوح تامولعم ىلإ بيبطلا جاتحي
.اهيف مهسي وأ رثؤي امو ةاناعملا بابسلأ ضيرملا تادقتعم يأ
• :تادقتعملاو راكفلأا
.هل ضارعلأا هينعت ام لوح مهلاو قلقلا
• :سجاوهلا
نم اهيلع لوصحلا ضيرملا موري يتلا جئاتنلاو اهب دعاسي نأ بيبطلل نكمي يتلا ةقيرطلا نع
• :تاعقوتلا
.ةلباقملا
ةيمويلا ةايحلا يف ريثأتلا
•
.اهثدحت نأ ةاناعملل نكمي يتلا تلااعفنلاا يأ • :رعاشملا
ىوتحملا :ةقلاعلا تاذ تامولعملا
Background information (Context)
ةيديلقتلا ةقيرطلا اهتددح يتلا ةقلاعلا تاذ ةقباسلا تامولعملا فاشتكا ىلإ بيبطلا جاتحي نأ يعيبطلا نم
يهو ،ةيلاحلا ضارعلأا اهب تمن يتلا ةئيبلا تامولعملا هذه يطعتو .ًاقيقد ًاديدحت يضرملا خيراتلا ءاقتسلإ
ًلاماك هعمج دارملا يضرملا خيراتلا نع اهعمج دارملا قمع ةجرد ددحتتو .ةينلآا ثادحلأا ريسفتل ةيرورض
:يتأي ام ةقباسلا تامولعملا نمضتتو .ًارصتخم وأ

• Past Medical History قباسلا يضرملا خيراتلا

• Family History يلئاعلا يضرملا خيراتلا
• Present & Social History يعامتجلااو يصخشلا خيراتلا
• Drug & Allergy History ةيساسحلاو يئاودلا خيراتلا
بتكلا نم ريثك يف تركذ دقف صخشلل ةيدرفلا رصانعلاب ةقلعتملا ىرخلأا ةصاخلا تامولعملل ةبسنلاب امأ

Seymour and Siklos 1994; Munro and Campbell 2000;( :لثم ىرخلأا ةيجهنملا ةيبطلا
.)
Seidel 2003
نمف .ًاقمعم ًلايلحت ةيضرملا ضارعلأا ليلحتب مايقلا لبق » Sequence of events« ثادحلأا لسلست 1
ضيرملا اهدمأ ددح يتلا ةلكشملا بناوجب ةقلعتملا ثادحلأل ينمزلا لسلستلا فشتكي نأ بيبطلل ديفملا
بولسلأا يف نكمم ريثأت ربكأ ىلع لوصحلل ةقلاعلا تاذ ةغايصلا تاراهم شقاننسو .ًاقيقد ًافاشتكا
.لصفلا اذه نم مداقلا ءزجلا يف كلذو
امك .قمعب ضرع لك للحي نأ بيبطلا ىلع انهو »
Symptom analysis« ةيضرملا ضارعلأا ليلحت 2
.تامولعملا ىلع لوصحلل يديلقتلا يضرملا خيراتلا ًامئاد هيلع زكري يذلا ضارعلأا عيمج ليلحت يغبني
ىلع دعاسيو ضرع يأ نع يرحتلل بولطملا ىوتحملا نانمضتي ركذتلا ىلع نادعاسي نيلاثم انه درونو
:هانينبت يذلا يجهنملا بولسلأا طبض
لولأا
زمريو هلوح ضيرملا تادقتعمو هفيطلت لماوعو هزيفحت لماوعو هعونو ضرعلا ةدشو ىتمو نيأ
)
WWQQAA + B( :ةيتلآا ةيزيلكنلاا فورحلاب اهل
؟هراشتناو ضرعلا عضوم نيأ :)
11Where( نيأ
؟هتدمو ،تقولا عم هتابلقتو ضرعلا أدب ىتم :)
22When( ىتم
؟ههبشي ام :)
33Quality( ةيعونلا
؟يفيظولا لطعلا ةجردو هادمو ضرعلا ةدش :)
44Quantity( ةيمكلا
؟)
55Aggravating and alleviating factors( ةفطلملاو ةزفحملا لماوعلا
؟)
66Associated manifestations( ةكراشملا ضارعلأا
؟)
77Beliefs( ضارعلأا نع ضيرملا تادقتعم
يناثلا
Macleod’s Clinical Examination (Munro and Campbell 2000)
» 11Site« ناكملا
»
22Radiation« عاعشلاا
»
33Character« ة
ّ
يزملا
»
44Severity« ةّدشلا
»
55Duration« ةدملا
»
66Frequency & Periodicity« ةيرودلاو ددرتلا
»
77Special time of occurance« ز
ّ
يمملا ضرعلا تقو
»
88Aggravating factors« ةزفحملا لماوعلا
»
99Relieving factors« ةطبثملا لماوعلا
»
101Associated phenomena« ةكراشملا رهاوظلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  6869 تامولعملا عمج
ليصفتلاب )3.1( لودجلا يف درو امك تامولعملا عمجل ةصاخ ةغايص ةراهم لك صحف انيلع كلذ دعبو
لك يف رظننسو .ةيبطلا ةلباقملا يف اهلامعتسا ةيحلاص ىلع نهربي يذلا يثحبلاو يرظنلا ليلدلا يف ثحبلاو
تاسرامملا عيمج يف اهلامعتسا بيبطلل نكمي يلمع راطإ نمض اهعيمج عضن مث ةلقتسم ةروصب ةراهم
.ةيمويلا ةيبطلا
ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
EXPLORATION OF THE PATIENT’S PROBLEMS
عضوو .ةيانعب سوردملا ةلباقملا حاتتفلا ةديجلا ايازملا انيأرو ةيبطلا ةلباقملا حاتتفا يناثلا لصفلا يف انصحفت
.انفداصي يذلا لولأا قيرطلا كولسو ًايئاوشع ةيبطلا ةلباقملاب ريسلا نع ًلادب ةمداقلا ةلباقملا راسمل ةطخ
.عسوأ لكشب ضيرملا تلاكشم فاشتكسا يف كرتشت يتلا تاراهملا ىلإ لوحتن ،نلآاو
يصون اننأ ئراقلا ظحلايسو .تامولعملا عمج يف ةلئسلأا تاينقتل ةيزكرملا ةيمهلأا فاشكتساب أدبنو
رابتعلااب اهذخأ بجي ةليسو لوأ اهنأ .ثداوحلل ينمزلا عباتتلاو ضيرملا ةياور رهظ
ُ
ي يذلا )
3.1( لودجب
نمو ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقتل ًاصاخ ًاقيبطت ضيرملا ةياور فاشكتسا ةراهم دعتو .ةلباقملا حاتتفا ةلحرم دعب
.قمعب ةلئسلأا ةغايص ةشقانم دعب اهتشقانم لهسلا
ةلئسلأا تاينقت
Questioning techniques
ًادودحم نوكي روملأا تايرجم يف بيبطلا ريثأت نأب ،ةيبطلا ةلباقملا نم ةطقنلا هذه يف ضارتفلاا لهسلا نم
هلاوقأو بيبطلا لاعفأ نكل .هلعفي وأ بيبطلا هلوقي امع رظنلا ضغب اهل أيهت يتلا هتصق يوريس ضيرملا نأو
ةلئسلأا اهب هجون يتلا ةقيرطلا نأو .اهمدقي يتلا ةباجتسلاا ةعيبطو ضيرملا ةباجإ ىلع ةريبك ةجردب رثؤت
.اهتيعونو اهيلع لصحن يتلا تامولعملا ةيمك يف ًاسيئر ًارود يدؤت
تلااجم ىلإ ىضرملا نوهجويو .ةيبطلا ةلباقملا يف ةيلاع ةرطيس نوضرفي مهنأب اوكردي نأ ءابطلأا ىلعو
.مهاضرمل مهتاباجتساو اهنوحرطي يتلا ةلئسلأا ةعيبط بسحب ربكأ تامولعم ىلع لوصحلا ضرغل ةنيعم
ريغ ءابطلأا نم ًاريثك نأ امك .ًلاماك ًاديدحت هدحت ضيرملا ةيرح ىلع ةنيعم ًادودح نوضرفي مهنإف اذهلو
ةلئسأ قرط ةعاربب اوراتخيو بولسلأا اذه ىلإ اوهبنتي نأ ءابطلأل نكمي فيك .هنوكلتمي يذلا ريثأتلل نيعاو
.فيراعتلا ضعبب أدبن انوعد نلآاو ،ةجاحلا دنع ةفلتخم
؟ةقلغملا ةلئسلأاو ةحوتفملا ةلئسلأا ام
What are open and closed questions?
دحت اهنأ ،لا وأ معن ًابلاغ ةدحاو ةملك نم ًافلؤم عقوتملا اهباوج نوكي يتلا ةلئسلأا يه ،ةقلغملا ةلئسلأا نإ
.باهسا نود نم نيتنثأ وأ ةملك ىلع رصتقي قيض رايتخا يف اهايإ ةرصاح ةباجلإا يف عسوتلا نم
غ
ّ
وسم لا ديدحت نود نم راسفتسلاا نم ةحاسم ةحاتلا ةممصم ةحوتفملا ةلئسلأا بيلاسأ نإف ،لباقملابو
ةيرحب حمست اهنكلو ددحم لاجم ىلإ ضيرملا ه
ّ
جوت اهنإ نم مغرلا ىلعو ،ةباجتسلاا ىلع زيكرتلا وأ هل
:ةلئسلأا كلت بيلاسأ ىلع ةطيسبلا ةلثملأا ضعب يتأي امو لوبقملا باهسلإاو فرصتلا
؟هيناعت يذلا عادصلا نع ينربخأ
• :حوتفم لاؤس
؟ًاءوس هد
ّ
يزي يذلا امو كيدل عادصلا ففخي يذلا ام
• :حوتفم هنكلو ًاديدحت رثكأ لاؤس
تامولعملا عمجل ةغايصلا تاراهم
The process skills of information gathering
تامولعملا لك عمجي نأ بيبطلل نكمي فيك .تامولعملا عمج يف ةغايصلا تاراهم ىلع نلآا زّكرنو
تاراهم امو ؟تعمج يتلا تامولعملا ىوتحم ىلع ةغايصلا تاراهم ريثأت امو ؟ًافنآ اهانشقان يتلا ةبولطملا
؟ةيبطلا ةلباقملا نم ةلحرملا هذه يف اهلامعتسا عيطتسن يتلا لاصتلاا
يضرملا خيراتلاب ةصاخلا اهيلع لوصحلا بولطملا تامولعملا عمج يف ةغايصلا تاراهم
3.1 ليطتسملا ددحي
خيراتلا ءاقتسا يف اهقيبطت نكميو ًابسانم ًلاامعتسا ةغايصلا تاراهم لامعتسا دكؤن نأ د
ّ
ون انهو .لعاف لكشب
.ةرسلأا بط يفو تاهدرلا يف ،تادايعلا ،تايفشتسملا :تائيبلا لك يفو ءاوس دح ىلع زجوملاو لماكلا
3.1 ليطتسملا تامولعملا عمج
ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
يتلا بابسلأا حيضوت عم( نلآا ىتحو ةيادبلا ذنم هتاناعم حرش ىلع ضيرملا ع
ّ
جش
• :ضيرملا ةياور
)ًايلاح ةراشتسلاا بلطل هتعد
.ةقلغملا ىلإ لصتل ةحوتفملاب أدباو ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت لمعتسا
• :ةلئسلأا ةينقت
ضيرملل حمساو ةعطاقم نود نم هتارابع لامكا ىتح ضيرملل حمساو هابتنإب تصنا
• :تاصنلاا
.)تقؤم فقوت( ةلصاف دعب رمتسا وأ ةباجلإا لبق ريكفتلاب
،تمصلا ،عيجشتلا :لثم ،ةيظفللا ريغو ةيظفللا ضيرملا ةباجتسا ع
ّ
جش
• :ةيعيجشتلا ةباجتسلاا
.ريسفتلا ،ىرخأ ظافلاب ةرابعلا ةغايص ،ةداعلاا
ققحت )يهجولا ريبعتلا ،ملاكلا ،ندبلا ةغل( ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طقتلا
• :تاحيملتلا
.ًابسانم نوكي ام ردّقو
:لثم ،حرش ىلإ جاتحت يتلا وأ ةموهفملا ريغ هتارابع كل حضوي نأ ضيرملا نم بلطأ
• :حيضوتلا
؟راودلاب دصقت اذام يل حضوت نأ نكمي له
.ثداوحلا لسلستو خيراوتلا ديدحت
• :ينمزلا راطلإا
وأ ريسفتلا حيحصتل ضيرملا ُعداو ،ضيرملا هلاق ام باعيتسا نم دكأتلل ًايرود صخل
• :صيخلتلا
.رثكأ تامولعم ءاطعا
ةناطرلا ًاحضاو ًاريسفت رسف وأ بنجتو ،مهفلا ةلهسو ةزجوم تاقيلعتو ةلئسأ لمعتسا
• :ةغللا
.-تاحلطصملا–
ضيرملا روظنم مهفل ةيفاضلإا تاراهملا
:بسانم لكشب فشكتساو ةيلعافب ددح
•
.)بابسلأا ،تادقتعملا( ضيرملا ءارآ––
.ةلكشم لكل هقلقو ضيرملا سجاوه––
.)ةلكشم لكل ضيرملا عقوت دعاسي ام ،فادهلأا ،لثم( ضيرملا تاعقوت––
.ضيرملا ةايح يف ةلكشم لك رثؤت فيك :ريثأتلا––
• .هرعاشم نع ريبعتلل ضيرملا عجش

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  7071 تامولعملا عمج
؟ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت ةيلضفأ ام
What are the advantages of open questioning techniques?
تامولعملا نم ربكأ
ّ
مك ىلع لوصحلا ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ لاقتنلاا لبق ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقتب رارمتسلاا حيتي
:يتأي اميف قرفلا ظحلاو دحاو فقوم يف ًامامت نيتفلتخم نيتقيرط نيب نزاوو .ةقيقدلا
:فصولا اذه ىلع راوحلا نوكي نأ نكمي ةقلغملا ةلئسلأا ىلع دمتعت يتلا ةلباقملا نإ
؟مللأا عضوم نيأ ،اذه ردصلا ملأ نأشب ،نلآا :بيبطلا
»صقلا مظع ىلإ ريشي« انه هنأ ،ًانسح :ضيرملا
؟داح مأ جعزم وه له ؟هبشي امو ؟مللأا عون ام :بيبطلا
.عقاولا يف ،ًامامت ،داح :ضيرملا
؟هل ءيش يأ تلوانت له :بيبطلا
.ةدئاف تاذ ريغ ودبت اهنأ ّالإ ،طقف ةضومحلا تاداضم ضعب :ضيرملا
؟ىرخأ ةقطنم ىلإ مللأا لقتني له :بيبطلا
.طقف عضوملا كلذ يف لب ،لاك :ضيرملا
:حضتي امك ًامامت ةفلتخم تامولعم نع فشكت دق ةيادبلا ذنم ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت امأو
…هنم يناعت يذلا ردصلا ملأ نع ينربخأ :بيبطلا
فيفخ مضه ءوس نم يناعأو .ةيضاملا ةليلقلا عيباسلأا ىدم ىلع دادزي أدب دقل :ضيرملا
ةقطنملا هذه يف داحلا مللأا ثدحيو .ءوسلا نم ةجردلا هذه ىلإ لصي لا نكلو
ةضومحب رعشأو ًاريثك أشجتأ نأ ثبلأ لا مث »صقلا مظع ىلإ ريشي« طبضلاب
بارشلا نم نيسأك وأ ًاسأك لوانتأ امدنع رملأا مقافتيو .مفلا يف قاطت لا ةديدش
.مونلا نم يتيافك لانأ لاو
؟كلذ نع ديزملاب ينتربخأ لاه ،يدل ٌمولعم حبصأ
:بيبطلا
يناعا تنك دقل .لصافملا ملاآ بوبح ببسب كلذ ناك اذإ امع لءاستأ ،ًانسح :ضيرملا
)Ibubrufen( نيفوربوبيلاا بوبح نم ًلايلق تلوانتو ،ديدشلا لصافملا ملأ نم
نوج نأشب اذام لأسأو ةظحلل اذه كرتأو .اهيلع رارمتسلاا ىلإ ةجاحب يننأو
…نيرخلآاو -هدلو–
؟ةحوتفملا ةقيرطلاب اهيلع ل
ّ
ص
ُ
ح يتلا تامولعملا يف نيابتلا اذه اذامل
:هاندأ يف نيبم امك يه ةحوتفملا ةقيرطلا تا
ّ
يزم نإ
.ةيلومشب هتصق يوري نأ ىلع ضيرملا ةحوتفملا ةقيرطلا عجشت
•
.ةقلغملا ةلئسلأا هيجوت قيرط نع بيغلاب مجرلا ةسرامم نم ةحوتفملا ةقيرطلا عنمت•
.طقف قحلالا لاؤسلا هيجوت سيلو ضيرملا لاوقأب لمأتلل لاجملاو تاصنلال تقولا بيبطلا حنمت•
.لعافلا يصيخشتلا جاتنتسلاا يف مهست•
؟ًاحابص كظاقيتسا دنع عادصلا نم ًامئاد يناعت له • :قلغم لاؤس
ةيمارلا انتاظحلام للاخ نمو ،ةميق تاذو ةمهم ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا عيمج نأب دكؤن نأ دون اننأ
باسح ىلعو بسانملا ريغ تقولا يفو نايحلاا مظعم يف ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ءوجللا ىلإ ءابطلأا ليم راهظلإ
نم لكف ،ًايئاهن ةقلغملا ةلئسلأا اولمعتسي نأ يغبني لا ءابطلأا نأ ًانمض دصقن لا اننأف ،ةحوتفملا ةلئسلأا
امهرايتخا يغبنيو ،تاياهنلاو جئاتنلا ىلإ لوصولا يف نافلتخي امهنكلو ةيرورض ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا
.ةلباقملا ريس ءانثأ يف ةفلتخم فقاوم يفو ةبسانم تاقوأبو ةيانعب
ام نأو ةيمستلا يف أطخ »لاؤس« حلطصمو تامولعملا عمجل ةديحولا ةقيرطلا ةلئسلأا هيجوت سيلو
نم ًاريثك نأو .ةقلغم مأ ةحوتفم تناك ًاءاوس لمشلأاو عسولأا »ةلئسلأا ةينقت« وه كلذ نم ةقد رثكأ وه
:لاثم ،ةيهيجوت تارابع لب عقاولا يف ةلئسأ تسيل ةحوتفملا تاينقتلا
»…رومأ نم يرجي امع ينربخأ« ،ةيادبلا نم أدبنل
؟…كلذ نع رثكأ ينربخأ« وأ
»…سمأ موي ةيحارجلا ةيلمعلا كل تيرجأ نأ ذنم كتلاح نع ينثدح وأ
:ةيتلآا ةلئسلأا اهضيقن ىلعو
»؟نلآا ىتح مللأاب ترعش نأ ذنم لصح يذلا ام«
»؟مويلا ىفشتسملا ىلإ بيبطلا كلخدأ اذامل«
»؟ةيحارجلا ةيلمعلا تيرجا نأ ذنم رعشت فيك«
؟كراكفأ ام«
قلغملا ىلا حوتفملا نم طورخملا ؟ةقلغملاو ةحوتفملا ةقيرطلا لامعتسا يغبني ىتم
When should we use open and closed methods: the open-to-closed cone?
ةفلتخم ةينمز طاقن دنع ةحوتفملاو ةقلغملا ةلئسلأا يطمن نيب دوصقملا رايتخلاا ةيفيكل بيبطلا مّهفت يوطني
ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ اولوحتي مث ةحوتفملا ةلئسلأاب ءابطلأا أدبي نأ يغبنيو .ةغلاب ةيمهأ ىلع ةيبطلا ةلباقملا يف
ةلئسلأا ةينقت ءابطلأا عبتي نأ ،مهملا نمو .)
Goldberg et al. 1983( حوتفملا طورخملاب ىمسي امب
ىلع نوزكري كلذ دعبو .ضيرملا روظنم نم ةلكشملا نع روصت ىلع لوصحلا لجأ نم ًلاوأ ةحوتفملا
ضيرملا ناك ةيفاضإ ليصافت بلجت دق يتلا ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ اولصيل ًاضيأ ةحوتفم ةلئسأب ةددحم رومأ
ربسو ضيرملا تلاكشم نع يرحتلل ةلباقملا ةيادب يف ةحوتفملا ةلئسلأا بولسأ عابتا ةدئاف نإ .اهلفغأ دق
وه عئاشلا أطخلا نكل رثكأ ديكأت ىلإ جاتحت لا تامولعملا عمجل ةمهم ةادأو ،ةرورضلا ةياغ يف رمأ اهروغ
.ًادج ًاعيرس ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ لاقتنلاا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  7273 تامولعملا عمج
،كلذ نم سكعلا ىلعو .ضيرملا روظنم دعبتستو بيبطلا اهددحي امبسح ةلكشملل ةيريرسلا بناوجلا
يوريو .ةيصخشلا هرظن ةهجو نم هتاناعم نع ثدحتلا ىلع ضيرملا عجشت ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت نإف
بسح مهملا وه ام راتخي نأ عيطتسي ضيرملاف .اهيقتني يتلا هتاملكبو ةصاخلا هتقيرط بسح هتصق
.لضفأ لكشب ةاناعملا عم هضيرم ةبرجت مهفي نأ بيبطلا عيطتسي اذهبو يصخشلا هروظنم
نأ قبس امك ،طقف بيبطلا ةنميه نم ًلادب ةلباقملا يف ضيرملا ةكراشم نمضتي ًاطمن عضت
6
ثيدحلا ةدايق ىلع بيبطلا لصحي نأب يهتنت تاعطاقملا نم )%94( نإف ،يناثلا لصفلا يف انحضوأ
ةقلغملا ةلئسلأا قيرط نع ةدحاو ةلكشم لوانتل ركبملا يعسلا نإو .)
Beckman and Frankel 1984(
،كلذ ثدحي املاحو .بيبطلا ةيروحم ىلإ ضيرملا ةيروحم راطإ نم زيكرتلا لمجم فرحي نأ هنأش نم
ئجريو حيرص لكشب اهنع راسفتسلاا متي ملام ةمولعم ةيأ مدقي لاو ةيبلس رثكأ رود ةيدأتب ضيرملا أدبي
ملاكلاب ةبغرلا نع هونتو لعافلا ضيرملا ماهسإب ةحوتفملا ةلئسلأا حمستو .بيبطلا بلط ىلإ تامولعملا
.تاصنلال بيبطلا دادعتساو
؟ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا نم لاقتنلاا يغبني اذامل
Why is it important to move from open to closed questioning techniques?
ةروصب لمعتسي نأ جاتحي وهف ،ًايجيردت ًازيكرت ةلكشملا ىلع بيبطلا زّكري نأ مهملا نم ،ةلباقملا ءدب عم
ىلع لوصحلل ةقلغم ةلئسأ ىلإ لقتني اهدعبو ًاحاتفنا لقأ ةلئسأ ىلإ لقتني مث ةعساو ةحوتفم ةلئسأ ةدرطم
نابسح يف لخدت مل تلااجم نع يرحتلل ةقلغملا ةلئسلأا بيبطلا جاتحي امك .ددحم رمأ نع ةيليصفت ةبوجأ
يف ةحوتفم ةلئسأ لامعتسا ةيناكمإ نم مغرلا ىلع يفيظو رحت لمعلو ليصفتلاب ضارعلأا ليلحتلو ضيرملا
»؟…دلجلا يف ةلكشم ةيأ كيدل له« :لثم لاجملا اذه
تارابع لامعتساب ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا نم لاقتنلاا ةيفيك يف ثحبنس ،عبارلا لصفلا يفو
بلغتلا يف دعاست نأ »
signposting« لاقتنلاا تاملاعو صيخلتلل نكمي فيك ىرنو .ةحضاو ةيلاقتنا
يقلنسو .ةحوتفملا ةلئسلأا ةقيرط لامعتسا نم ةلصحتملا ةرثعبملا تامولعملا عمجو ةرطيسلا فعض ىلع
ةقلغملا ةلئسلأل نكمي فيك ىرنو .ةلئسلأا حاجنل يظفللا ريغ لاصتلاا ةيمهأ ىلع ةرظن سماخلا لصفلا يف
ريغ لاصتلاا لو
ّ
حي فيكو ربكأ تامولعم ىلع لوصحلاو مهتصق ةياورل ىضرملا دعاست نأ ةيعيجشت ةقيرطب
.ةحوتفم ةلئسأ ىلإ ةقلغملا ةلئسلأا يظفللا
؟ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا تاينقت ةميق ىلع تان
ّ
يبلا ام
What is the evidence for the value of open and closed questioning techniques?
ةيحصلا ةياعرلا ءابطأ ىدل راوحلا طمن نيب طابترلاا نع )Roter and Hall 1987( ىرحت دقل
ضيرملا رودل صمقتملا برّدملا لثمملا ةلباقم للاخ نم اهيلع نولصحي يتلا تامولعملاو ةيلولأا
يتلا ةيبطلا تامولعملا نم )%
50( نم رثكأ ىلع اولصحي مل ءابطلأا نأ ادجوو .»Simulated patient«
نأ ادجوو .)%
85-9( نيب حوارتي »worrying range« قلقلا لدعملا نأو ةمهم اهنأ ىلع ءاربخلا عمجي
ةحوتفملا ةلئسلأا نأ نيبتو .ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأل بسانملا لامعتسلااب ةلص تاذ ةلصحتملا تامولعملا
.ةقلغملا ةلئسلأا نم ةلكشملاب ةقلاع رثكأ تامولعم زورب نم رهظُت
عمج نع
ً
ىضر رثكأ اوناك تايفشتسملا يف ةيجراخلا تادايعلا ىضرم نأ )
Stiles et al. 1979( رهظأو
معنب ةباجلاا نم ًلادب ةصاخلا مهتارابعب مهرطاوخب لوجي امع ريبعتلل ةصرفلا مهل تأيهت ام اذإ تامولعملا
.ةقلغملا ةلئسلأا ىلع ةدحاو ةملكب وأ لا وأ
.ةاناعملاو ضرملا فاكشتسا ىلع دعاست
•
.طقف اهيلع بيبطلا ةنميه نع ًلادب ةلباقملا يف ضيرملا ةكراشم نمضتي ًاطمن عضت •
ىلع ةرطيسلا ةقلغملا ةلئسلأا ئيهت ،ةيلومشب هتصق يوري نأ ىلع ضيرملا ةحوتفملا ةقيرطلا عجشت 1
ةلئسلأا امأ .ضيرملا نم اهيلع لوصحلا نكمي يتلا تامولعملا ةيمك نم دحتو ضيرملا ةباجتسا
يفو .عرسأو رثكأ ةبوغرم تامولعم ىلع لوصحلاب ًاينمض حمست :كلذ نم ضيقنلا ىلعف ةحوتفملا
ةلئسأ ةعبرأ نم ًلادب نيحوتفم نيلاؤسب تفشتكا دق ردصلا ملأ نع ةديفملا تامولعملا نإف ،هلاعأ لاثملا
.ةقلغم
هيجوت دنع ،ةقلغملا ةلئسلأا هيجوت قيرط نع بيغلاب مجرلا ةسرامم نع ةحوتفملا ةقيرطلا عنمت
2
بجي يتلا يحاونلا يف رظنلا هيلع بجوتي ثيح ةلماكلا ةيلوؤسملا بيبطلا ىلع عقت ،ةقلغملا ةلئسلأا
اهيلع لصحي يتلا تامولعملا نأ ،حضاولا نمو .ضيرملا ىلع اهيقلي يتلا ةلئسلأا ددحيو اهنع راسفتسلاا
حاون نع لأسي نأ ىسني دقو .ةقلاع تاذ اهنأ بيبطلا ىري يتلا ةقيقدلا يحاونلاب قلعتتس ةقيرطلا هذهب
يف امأ .ةءوفك ريغو رطاخملاب ةفوفحم ةيلمعو بيغلاب مجرلا هبشي لاؤس لك نإف .ربكأ ةيمهأ تاذ
:رابتعلاا يف اهعضو دق بيبطلا نكي مل بناوج حضوي نأ ضيرملا عيطتسي ،ةحوتفملا ةلئسلأا ةقيرط
نوكيف لوحكلا نع راسفتسلاا »ةقلغملا ةلئسلأا دنع« بيبطلا نهذ يف نكي مل امبر ،هلاعأ لاثملا يفف
ةقلغملا ةلئسلأا نكل ،ةلباقملا يف ةقلغملا ةلئسلأا ةميق نم للقي لا اذه نأو .ًامهم ًارشؤم لفغأ دق كلذب
اهدنع ،ةلكشملا نع ةيلومشبو علاطلإا دعب ركذي ملام رمأ نع يرحتلا وأ ةمهم طاقن حيضوتل سيئر رمأ
.ةقلغملا ةلئسلأا ةءافك رهظت
،طقف قحلالا لاؤسلا هيجوت سيلو ضيرملا لاوقأب لمأتلل لاجملاو تاصنلال تقولا بيبطلا حنمت
3
.ضيرملا تاباجا يف لمأتيو تصني نأ نم ًلادب رخآ لاؤسب لاؤسلا بيبطلا قحلي ،ةقلغملا ةلئسلأا دنعو
لوحت دق يتلا ةلباقملا رارمتسا ىلع دعاسيل ةرتفلا هذه للاخ قحلالا لاؤسلا غوصي نأ هيلع نأ امك
يف ريكفتلا نعمي نأ هيف عيطتسي ًاتقو بيبطلا حنمت يهف ةحوتفملا ةلئسلأا امأ .ةمهم ةمولعم عامس نود
.اهروهظ لاح ةزرابلا طاقنلا طقتلي نأو ضيرملا تاباجإ
عمج ةيادب يف ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت بيبطلا عبتي ملام ،لعافلا يصيخشتلا جاتنتسلاا يف مهست
4
يتلا ةأزتجملا تامولعملاو ةدودحملا تاراسفتسلاا لاجم يف يصيخشتلا جاتنتسلاا قيضيس تامولعملا
يف ةلكشملا لح ةلحرم نوأدبي ءابطلأا نأ ملعن نحنو .ةلوهسب ةقلغملا ةقيرطلاب بيبطلا اهيلع لصح
ةفرعملا عم اهيلع اولصح يتلا ةيلولأا تامولعملا نيب اوقسني نأ نولواحيو .ةلباقملا نم ةركبم ةلحرم
ءابطلأا ه
ّ
جويس ،كلذ دعبو .هيلع نودمتعي نيذلا ينهذلا ةلكشملا لح لكيهو اهنوكلتمي يتلا ةيملعلا

Kassirer and( ضيرملا نع اهوغاص يتلا ةيلولأا ةركفلا دض وأ ىلع ةنهربلل تاراسفتسلاا نم ًاديزم
ةينقت امأ .)
Gorry 1978; Barrows and Tamblyn 1980; Gick 1986; Mandin et al. 1997
ديزم ىلع فرعتلاو ةلكشملا لحل مهتطخ عضول تقولا نم ديزمب ءابطلأل حمست اهنإف ةحوتفملا ةلئسلأا
ةقلغملا ةقيرطلا نإف ،كلذ نم ضيقنلا ىلعو .مهتايضرفو مهتايرظن اهيلع نوسري يتلا تامولعملا نم
أدبي نأ بيبطلا رطضي دقو .ةلفقم ةياهن ىلإ يدؤي يذلا دحاو نيعم بناج فاشتكا ىلإ يدؤت ام ناعرس
:هلاعأ لاثملا يفف .ةلماش ريغو ةئطاخ تامولعم اهيلتو ةلكشملا لحل ةطخ عضول ديدج نم ىرخأ ةرم
تاراسفتسلاا خف يف عوقولا بنجت ىلع بيبطلا دعاس ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت لامعتساب تاصنلاا نإف
ضارعلأا نم ديزم نع ريبعتلا ىلع دعاس امك .ةيجاتلا ةرودلا روصقب ةباصلإا ةيناكمإ نع ةركبملا
.لمعلا يف ةقد رثكأ ةيضرف نوكتل سجاوهلاو
فاشكتسلا ةءوفك ةيادب ةقيرط تسيل ةقلغملا ةلئسلأا نإ ،ةاناعملاو ضرملا فاكشتسا يف دعاست
5
عبتت اهنأف ةقلغملا ةلئسلأا ةعيبطلو .ةاناعملا راطإ فاشتكا ىلع ًةدعاسم لقأ يه لب لا ،ةاناعملاو ضرملا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  7475 تامولعملا عمج
ضيرملا ةياور راهظإ
Eliciting the patient’s narrative
تاصنلااب بيبطلا أدبي نأ لبق نكلو .ةلباقملا حاتتفا يف هتيمهأك تامولعملا عمج يف تاصنلاا ةيمهأ دعت
هيطعي يكل ضيرملا لأسي فيكو ؟حيحصلا هاجتلااب قلطني نأ ضيرملل نكمي فيك :دكأتي نأ هيلع
؟اهنم يناعي ةلكشم لك لوح رثكأ تامولعم
ةلكشملا فاشكتسا ءدب دنع ةقلغملا نود ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت لامعتسا نأ حضتي ،هلاعأ ةشقانملا نمو
.ةديفم جئاتن هل نوكيس
؟اهنم يناعت يتلا عادصلا تلااح نع ينربخأ
:نم ريثكب ربكأ ةدئاف تاذ نوكتسو
؟طبضلاب كملؤي نيأ ،عادصلا ىلإ تقرطت دقل
ةياور ىلع لوصحلا يه ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقتب ةيلولأا تامولعملا عمجل ةصاخلا ةديفملا قئارطلا ىدحاو
:ةصاخلا هتارابعبو ةلباقملا تقو ىلإ ةيادبلا ذنم هتاناعم ةياور ىلع ضيرملا عجشت يتلا ضيرملا
؟ةيادبلا ذنم اهلك كتاناعم نع ينربخأ
تامولعملا عمجتو ةلكشملا بناوج عيمج ىلع فرعتلاو ضيرملا ةبرجت ىلع لوصحلل ةيعيبط ةقيرط هذهو
ىلإ ةهباشم ةروصبو ينمزلا لسلستلابو هتياورب بيبطلا رابخا ةصرف ضيرملا حنمت يهف .ةمظنم ةقيرطب
بيبطلا روزي نأ لبق هئاقدصا ضعبل هتصق ىور نأ ضيرملل دب لا ذإ قيدص ىلإ ةصقلا درسل ريبك دح
ةروصب ةلباقملا ةيادب نمو بيبطلا دوزت يهف ،ةيبطلا رظنلا ةهجو نمو .)
Stimson and Webb 1975(
خيراتلاو يبطلا يئايحلإا روظنملا نم ةقدلا ززعيو مهم ءزج اذهو .ثادحلأل ينمزلا لسلستلا نع ةحضاو
يميظنتلا لكيهلا ءانب ينمزلا عباتتلا دعاسي امكو .
biomedical perspective (disease history) يضرملا
لمأتنل ،كلذ لباقمو .رسيب ضرملا ليصافت ركذت ىلع ضيرملا دعاسي املثم يريرسلا جاتنتسلااو تامولعملل
اذه لفغ
ُ
ي اذامل حضوي يذلاو ةقلغملا ةلئسلأا لامعتسا دنع ثادحلأل ينمزلا لسلستلا جارختسا ةبوعص
.ًانايحأ يضرملا خيراتلا نم مهملا بناجلا
مهفل ةزاتمم ةقيرط اهنأ .ًاينمز ةلسلستم ةروصب هتاناعم يوريل ضيرملل ًاطيسب ًابولسأ ةقيرطلا هذه مدقت
اهب ثدحتي يتلا رلشم امهيلا راشأ يتلا نيتيزاوتملا نيتياورلا ةرهاظ عنم ىلع دعاستو .ضيرملا روظنم
يف بيبطلا رود رصحنيو .)
Mischler 1984( نيتفلتخم نيتغلبو ةضراعتم فادهأ نع بيبطلاو ضيرملا
دوعي ام ناعرس مث ًاريسي ًاحيضوت بلطي وأ هتياور للاخ ضيرملا هجوي نأ رملأا بلطت اذإو ةيانعب تاصنلاا
نكمي بيبطلا ديب ةادأ ًلاوأ ضيرملا ةأدابم دعيو »؟كلذ دعب ثدح اذام مث« لاؤسلا قيرط نع ضيرملل
تايلاولا يف ةرسلأا بط لاجم يف نيميقملا ءابطلأا ةردق يف )
Goldberg et al. 1983( ثحب دقو
مهتاردق نم دحت يتلا ةلباقملا طمن يف اورظنو .مهاضرمل ةيسفنلاو ةيفطاعلا تلاكشملا يرحت ىلع ةدحتملا
يتلا نيسرامملا ءابطلأا تاريدقت ةقدب ةقلاع امهل نيتراهم نأ اودجوو .ةيسفنلا تابارطضلاا يرحت ىلع
ةلئسلأا تسيلو ةحوتفملا ةيهيجوتلا ةلئسلأاو ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا نم لاقتنلاا يف نمكت
.ةقلغملا
ناك اذإ مهسجاوه نم ديزم نع نوفشكي ناطرسلا ىضرم نأب )
Maguire et al. 1996b( ن
ّ
يب دقو
.»
Leading Questions« ةه
ّ
جوملا ةلئسلأا نم ًلادب ةحوتفملا ةلئسلأا بولسأ اوعبتا دق مهؤابطأ

Cox et al. 1981a, 1981b; Rutter and Cox 1981; Cox( ـل ةضيفتسملا تاساردلا تنيب دقو
نيلاحملا لافطلأا ءابآ تلاباقم تسرد ثيح ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا ةميق ىلع تان
ّ
يبلا نم ًاديزم )
1989
لجأ نم نييبردتملا نييناسفنلا ءابطلأا ىلع ةساردلا نم ىلولأا ةلحرملا يف اوظحلاو .ةيسفنلا ةدايعلا ىلإ
تلااعفنلاا نع ريبعتلاو ةيملعلا قئاقحلا عمج ةيلمع ىلع تلاباقملا يف ةنيعم تايكولس ريثأت اوددحي نأ
:يتأي ام ثحبلا رهظأ دقلو ،رعاشملاو
ءابلآا ناك املكو .مهتاماهساو نيدلاولا ةرثرث عم ةريبك ةجردب ةقلغملا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا ةبسن طبترت
•
.ًايئاقلت تلاكشملا راهظإ مهناكمإب ناك ًاملاك رثكأ
ًايسكع ًابسانت اهريثي يتلا تلاخادملا ددعو اهضرعي يتلا تاعوضوملا ددعو بيبطلا ملاك ةيمك بسانتت
•
.اهب نوقطني يتلا ةينمزلا بقحلاو ءابلآا ملاك ةيمك عم
نع ريبعتلاو ةساسحلا تامولعملا عمج ر
ّ
سي ليوطلا تاصنلااو ةحوتفملا ةلئسلأاب بيبطلا عيجشت نأ
•
.تلااعفنلاا
نِم ةفلتخم طامنأ لامعتسا ىلع نوسرمتملا نويناسفنلا ءابطلأا بردت ،مهتسارد نِم ةيناثلا ةلحرملا يف
ةداعإ نم اونكمتو .يبيرجت لكشب اهجاتنإ داع
ُ
ي نأ نكم
ُ
ي ةساردلا نم ىلولأا ةلحرملا جئاتن ّنأ ن
ّ
يبتتل ةلباقملا
:اورهظأ امك ،هلاعأ جئاتنلا جاتنإ
اهعيمج سيلو ةمهملا اياضقلا مظعم نركذل ةيرحب نهسجاوه راهظإ ىلع نعجُش دق تاهملأا نأ ول
•
تاذ ريغ وأ ةيدايتعا امإ اهنأ دعب اميف نيبت ةيقبتملا طاقنلا نم ًاريثك نأو .ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ةجاحلا نودب
اهيف رظن وأ اهتراثأ قبسي مل امم تلاكشم وأ ًاضارعأ نوركذي ىضرملا ناك ،ريسيلا يصقتلا يفو .ةيمهأ
اهنادقف لامتحا ناك ةقلاع اهل نأ بيبطلا نظي يتلا ضارعلأا نإف ،قيقدلا يصقتلا دنع نيح يف .لبق نم
يصقتلا نم ليلق عم ةيصيخشتلا ةلباقملا ةدم ةدايز وه هب مايقلا بوغرملا نم نأ اوجتنتساو .ًادج فيعض
.ةصاخلا مهقرطب مهسجاوه نع ريبعتلا نم مهيوذو ىضرملل حمسي امم قيقدلا
:هاندأ يف نيبم امكو ًاضيأ ةقلغملا ةلئسلأا ةميق رهظأ هتعامجو سكوك هارجا يذلا ثحبلا نأ امك
امك ريبك دح ىلإ ةفشتكملا ضارعلأا ةدايزب ًارشابم ًاطابترا بيبطلا نم تريثأ يتلا تاعوضوملا طبترت
•
.ًادج ةمهم تامولعم دعت ىرخأ ضارعأ دوجو مدع تدكأ
قدأ ٍصقت قرط مادختساو ةيليصفت تاحيضوت بلط ءارجإ دنع تامولعملا نم ديزم ىلع ءابطلأا لصح
•
.عوضوم لك نع
نع ةيفاك ليصافت نم هيلع اولصحي نأ نويناسفنلا ءابطلأا دارأ ام اذإ :ىلإ اولصوت يئاهنلا مهجاتنتسا يفو
دبلا ،ةيجلاعلا مهططخ اهيلإ دنتست ةبسانم ةركف نيوكتل لفطلا نع ةرهاظلا ضارعلأاو ةيلئاعلا تلاكشملا
.يليصفتلاو مظنملا يئاصقتسلاا جهنملاو ةلئسلأا نم

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  7677 تامولعملا عمج
• repetition (echoing) »ىدصلا« راركتلا
• paraphrasing ةغايصلا ةداعإ
• sharing your thoughts بيبطلا راكفأ ضيرملا ةرطاشم
عيجشتلا
Encouragement
ىلإ نوأجليو لعافلا تاصنلاا ءابطلأا سرامي ،يهجولا ريبعتلاو سأرلا زه :لثم ،ةيظفللا ريغ تاراشلإا عم
ةءافكب كلذ متي ام ًابلاغو .هتياور يف رمتسي يك ضيرملل تاراشإ يطعت .اهل رصح لا ةيظفل تاعجشم
.ثيدحلاب رمتسي يكل ةيرورضلا ةقثلا ضيرملل يطعي امم .ًاقلاطا ةعطاقم نود نم وأ ةنكمم ةعطاقم لقأبو
،معن ،رمتسا :تاملك وأ م..م ،وه ،اه :لثم تامهمه ةيدايحلا ةيعيجشتلا تاظحلاملا هذه نمضتتو
.راركتب اهنولمعتسي ةلضفم تارابع وأ ةنيعم تاملك صاخشلاا عيمج كلتميو ..ظحلاأ
تمصلا
Silence
لمع يناثلا لصفلا يف انثحب دقلو .ظقي تمص تارتف اهعبتت مل ام ةلعاف ةيعيجشتلا تاحيملتلا نوكت لا
يتلا »
Pauses« تافقوتلا وأ ةزجوملا تمصلا تارتف مادختسا ةيفيكو راظتنلاا تقو لوح )Rowe 1986(
تارتفل تمصلا نأو .ربكأ لكشب ةيبطلا ةلباقملاب مهسي نأ نم ةلوهسبو ةيعيبط ةروصب ضيرملا عجشت
ةلاح هيلع رطيست نأ كشوي امدنع وأ هسفن نع ريبعتلا يف ةبوعص ضيرملا ىدل ناك اذإ ،ًاضيأ بسانم لوطأ
يتلا راكفلأاو رعاشملا نع ريبعتلل ضيرملا عيجشتل وه لوطأ تمص ةدم صيصخت نم فدهلا نأو .ةيلاعفنا
عيجشتلا نيب امو حيرملا ريغو حيرملا تمصلا نيب جرح نزاوت دجوي انهو .لاع توصب هسأر يف رودت
ىلإ هبنتي نأ بيبطلا ىلع بجيو .قلقلاو ضومغلا قلخ ىلإ يدؤي دق يذلاو هيف لخدتلاو لاصتلاا ىلع
،ًابلاغ ضيرملا سيلو بيبطلا هب رعشي ام وه قلقلا نأ ،ءابطلأا ركذتيلو .ًاضيأ بحاصملا يظفللا ريغ كولسلا
!بيبطلا نم رثكأ تمصلا لمحت عيطتسي ةداع ضيرملاف
ىلع هثحلو عيجشتلا نم ديزم ىلإ ًاقح ةجاحب ضيرملا نأ وأ قلقلا دلوي تمصلا نأب بيبطلا رعش ام اذإو
:ًلاثمف ،تمصلا رادج رسكل صصخي نأ بجي ًاصاخ ًامامتها نإف ملاكلا
؟نلآا هب ركفت امب ينربختو كسفن لمحُت نأ عيطتست له
ضيرملا تاملك رخآ راركت لمعي املثم هعيجشت نع ًلاضف هراكفأ عم ضيرملا ءاقب ىلع لاؤسلا اذه حمسيو
:هاندأ يف ىرنس امكو
»ىدصلا« راركتلا
Repetition or echoing
نأب ريثك قلق ءابطلأا دواريو .ثيدحلا يف رارمتسلاا ىلع هعجشت ضيرملا اهب قطن تاملك رخآ راركت نإ
.ىضرملا ىدل ةريبك ةجرد ىلإ لوبقم كلذ نأب ،لوقلا رركن اننكلو .يعيبط ريغ ودبيس ديدرتلا نم عونلا اذه
ًارمأ ربتعيو .اهلاق ةرابع رخآ نم
ً
ءادتبا ملاكلا يف رارمتسلاا ىلع ضيرملا عجشت ةداعلاا نإ فيك ظحلاو
يف هانثحب امكو )
1984( نامكيبو لكنارف هيلا لصوت ام رسفي اذهو .تمصلاو عيجشتلا نم رثكأ ًايهيجوت
ًةرم ضيرملا ديب روملأا مامز ديعي بيبطلاف .هنم ةأدابملا ذخأ ينعت لا يتلاو تاعطاقملا ضعب يرجي نأ هل
عطاقي نأ درجم هنلأ دصقب متي نأ يغبني ءارجلإا اذه نإو .هتياورب رارمتسلااب هنم بلطلاب كلذو ىرخأ
ضيرملا لامكإ نود لوحيو ةقلغم ةلئسأ ءاقللإ ةردابملا مامزب ذخأي نأ بيبطلا ىلع لهسيس ضيرملا بيبطلا
.هتياور
روظنمو يبطلا يئايحلإا يروظنم يف لوخدلل نيتيلاثم نيتقيرط ىضرملا تاياورو ةحوتفملا ةلئسلأل نإ
.نيتقيرطلا لاك نم ةيلاع ةيعونو ةدوج تاذ تامولعم ىلع امهللاخ ءابطلأا لصحيو .ًاعم نآ يف ضيرملا
»ظقيلا« لعافلا تاصنلاا
Attentive listening
نع انثدحت نأ قبس دقو .ةعطاقم نود نم ناعمإب تاصنلاا بيبطلا ىلع يغبني ،هتياور ضيرملا يوري امدنع
ةيغايص ةراهم تاصنلاا نأ اندجو دقو .ةلباقملا حاتتفا انشقان امدنع يناثلا لصفلا يف باهساب تاصنلاا ةيمهأ
ًاثيدحو .ةمهملا تاحيملتلا طاقتلاو راظتنلااو عيجشتلاو زيكرتلا تاراهم طبارت ىلإ تاصنلاا جاتحيو .ةيلاع
.«
Mindful listening» or «Deep listening» قيمعلا وأ يعاولا تاصنلااب ةراهملا هذه ىلإ راشي
نم مك ىرن نأ عيطتسن ،يناثلا لصفلا يف نيبم امك لعافلا تاصنلاا تايزمل ىرخأ ةرم انرظن ولو
وه لعافلا تاصنلاا نلأ .لصفلا اذه ةيادب يف تدرو يتلا ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت عم ةكرتشملا تامسلا
تاصنلاا مادختسا ًابيرقت ليحتسملا نم نوكي داكيو .ةحوتفملا ةلئسلأا لامعتسلا ةرشابمو ةيقطنم ةجيتن
.ًاعم ةقلغملا ةلئسلأاو لعافلا
ةيعيجشتلا ةباجتسلاا
Facilitative response
ةقلغملا ةلئسلأا مادختسا نلأو .هتياور يف رارمتسلاا ىلع ضيرملا عجش
ُ
ي نأ مهملا نم ،تاصنلاا نع ًلاضف
وأ ةملكب حوتفم لاؤس لضفلأ ضيرملا بيجتسي امبر -ةيعقاولا ةسرامملا يف – ةريبك ةجردل نميهم
ثدحتلا ةدايزل ضيرملا ةوعد يف مهسي كولس يأ دعيو .ثيدحلاب رارمتسلاا ىلع هعيجشت متي مل نإ نيتملك
انرظن ،يناثلا لصفلا يف ةيعيجشتلا تاباجتسلاا ةشقانم انأدب امدنعو .ةيعيجشت ةباجتسا نيعم لاجم يف
»
Repetition« ةداعلاا وأ »Echoing« ىدصلا لثم تاراهملا ضعب نأب ترهظأ يتلا ثوحبلا تان
ّ
يب ىلإ
لوصحلا ىلإ بيبطلا فدهي ،ةلباقملا حاتتفا يفف .ةلباقملا ةيادب يف ضيرملا ثيدح ىوحفو ًابلس رثؤت دق
ةدئاف ىلإ انهابتنا هجون نلآاو ؟ليصفتلاب ةلكشم ةيأ فاشكتسا لبق ضيرملا ةيؤر نم دهشم عسوأ ىلع
ضيرملا عيجشت لواحن امدنع انه ةديفملا تاراهملا امف .تامولعملا عمج ةلحرم يف ةيعيجشتلا تاباجتسلاا
؟قمعب هتلاكشم نم ةلكشم لك نع ثدحتي نأ ىلع
زّكرنس ،لصفلا اذه يفو .يظفللا ريغو يظفللا لاصتلاا تاراهم نم ًلاك ةيعيجشتلا ةباجتسلاا نمضتت
باهساب ةيظفللا ريغ تاراهملا فشكتسنسو .ةيظفللا ريغ تاراهملا ضعب لوانتن امك يظفللا لاصتلاا ىلع
.سماخلا لصفلا يف
ىلإ هسفن تقولاب ريشي يذلاو ةعساو ةروصب ثدحتلاب ضيرملا عيجشتل ةيتلآا تاراهملا مادختسا نكميو
:ثيدحلا يف ضيرملا لاسرتسا للاخ نم ديزملا عامسل فهلتم هنأو ضيرملا هلوقي امب بيبطلا مامتها
• encouragement عيجشتلا
• silence تمصلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  7879 تامولعملا عمج
دصق مهف هنأ نظ اذإ بيبطلا دعاست ًايلمعو .حيضوتلاو راصتخلااو عيجشتلا رصانع ةرابعلا ةغايص ةداعإ طبرت
لهستو .اهاقلت يتلا ةطيسبلا ةلاسرلا يف ةيفخم رعاشم كانه نأ نظي وأ .ًامامت ًاقثاو سيل هنكلو ضيرملا
.ضيرملا روظنم لوخدل بيبطلا ةرابع ةغايص ةداعإ
بيبطلا راكفأ ضيرملا ةرطاشم
Sharing your thoughts
يهو .ةماع ةوصب هنع بيجيو بيبطلا هضرعي يذلا لاؤسلا نع ةباجلااب ضيرملا كارشلإ ةزاتمم ةقيرط يهو
:ًادج ةلعاف ةيعيجشت ةادأ
نأب رعشت تنك اذإ ام لءاستا يننأو ،رتوتلا ةجيتن ردصلا ملاآ رهظت نأ نكمي ،ًانايحا :بيبطلا
؟كيلع قبطنت ةلاحلا هذه
مهفي نأ ضيرملا عيطتسي ،عقاولا يف نكلو ،ةقيقح بيبطلا هينعي ام ىلع فافتللاا دصقب قلغم لاؤس اذه نإ
له :لثم رشابملا لاؤسلا امأ .هيأر نع ريبعتلل بولطملا دهجلاب موقي مث ،كلذ بيبطلا بلط نم تاببسملا
كارشإ ثحبنسو .ةليلق تامولعم نمضتت ةدحاو ةملكب نوكيس باوجلا نإف ؟نلآا ريبك رتوت نم يناعت
.سماخلا لصفلا يف ربكأ ليصفتب بيبطلا راكفأب ضيرملا
؟عيجشتلا ىلع ةيرظنلا تان
ّ
يبلا ام
What is the theoretical evidence for facilitation?
Non-directive« ةيهيجوتلا ريغ ةرواشملل ةسيئر تاراهم يه هلاعأ يف تشقون يتلا تاراهملا نإ
تقلاو .مهريغو )
Rogers 1980, Egan 1990( نم ًلاماش ًاثحب تاراهملا هذه تثحبو .»counselling
ًاضيفتسم ًاثيدح ثدحتلل ضيرملا عيجشت :فدهلا نوكي لاصتا يأ يف ةمهم رصانع اهفصوب ًاعساو ًلاوبق
.رربم ريغ ينهم لخدت نود نم هتلكشم نع
،ةيبطلا تلاباقملا ىلع ًاقبطنم كلذ ناك امبسح ةعمتجم تاراهملا عيمج ىلع ةدودحم ثوحب تيرجأو
رهظأ ،لاح لك ىلعو .ةدح ىلع ةيدرف ةراهم لك لامعتسا معدت ثاحبا تانايب ميدقت بعصلا نم اذل
ةيعيجشتلا تارابعلا نومدختسي اوناك نيذلا ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا ءابطأ نأ )
Levinson et al. 1997(
ةغايص ةداعاو ،ثدحتلا ىلع ىضرملا عيجشتو ،مهفلا نم ققحتلا عم ىضرملا ءارآ نيلصحتسم( ةرثكب
يف نيحارجلا دنع طبارتلا اذه لثم دجوي لاو .ينهملا فرصتلا ءوس نم ةاناعم ُلقأ )اهريسفتو تارابعلا
.اهسفن ةساردلا
اهب ماق يتلا ضيرملا اهروحم يتلا ةلباقملا طمن نم ًاريبك ًاءزج لكشت عيجشتلا تاراهم نإف ،ًامومعو
.اهسايق نكمي ةريثك لاصتا ريياعمل ديجلا ريثأتلا ترهظأ دقو .)
Henbest and Stewart 1990a, 1990b(
تابلطلاو ةيعيجشتلا تارابعلاو ةحوتفملا ةلئسلأا نيب طبرلاب تاساردلا هذه يف ضيرملا ةيروحم ساقت تناكو
.يتلآا مسقلا يف اهثحبنس امك ،هتاظحلامل ةباجتسا هرعاشمو هراكفأو ضيرملا تاعقوتل ةصاخلا
نأ لبق ةعطاقملا ىلإ يدؤي نأ نكمي اهسفن ةريخلأا ضيرملا تاملك ديدرت نأب رهظي يذلا .يناثلا لصفلا
.ضيرملا سجاوهل عساولا فيطلا بيبطلا فشتكي
روظنملا فاشتكا ضرغل قيبطتلا ءانثأ يف هلاعأ تاراهملا نأ ىرن نأ عيطتسن ،قباسلا لاثملل ةلمكتو
:ضيرملا روظنمو يئايحلإا يبطلا
…هنم يناعت يذلا ردصلا ملأ نع ينربخأ :بيبطلا
نكلو فيفخ مضه ءوس نم يناعأو .ةيضاملا ةليلقلا عيباسلأا ىدم ىلع دادزي أدب دقل :ضيرملا
طبضلاب ةقطنملا هذه يف داحلا مللأا ثدحيو .ًاقباس ءوسلا نم ةجردلا هذه ىلإ لصي لا
قاطت لا ةديدش ةضومحب رعشأو ًاريثك أشجتا نأ ثبلأ لا مث »صقلا مظع ىلإ ريشي«
نم يتيافك لانأ لاو بارشلا نم نيسأك وأ ًاسأك لوانتا امدنع رملأا مقافتيو .مفلا يف
.مونلا
؟كلذ لوح ديزملاب ينتربخأ لاه ،يدل ًامولعم حبصأ
:بيبطلا
ريثكب أوسأ تناك دقل .لصافملا ملاآ بوبح ببسب كلذ ناك اذإ امع لأستأ ،ًانسح :ضيرملا
رارمتسلاا ىلإ ةجاحب يننأو )Ibubrufen( نيفوربوبيلاا بوبح نم ًلايلق تلوانتو
…نيرخلآاو نوج نأشب اذام لأسأو ةظحلل اذه كرتأو .اهيلع
سأر ةزه عم »ضيرملا ينيع ىلإ هجوم ةتباث تارظنب« يرصب لاصتاو تمص ةرتف
:بيبطلا
.ةطيسب
ربدتأ نأو ،هل هتعطق يذلا يدهع يف كشاو… روهدتت نوج ةلاح نإ ،ةقيقحلا يف
:ضيرملا
؟تيبلا هعم ىقباو رملأا
)راركت( ؟لزنملا يف هعم ىقبتو رملاا ربدتت
:بيبطلا
تنك اذإ ام نلآا ،ًادكأتم تسلو ىرخأ ةرم ىفشتسملا لخدي هعدأ لا نأب هتدعو دقل :ضيرملا
؟كلذ عيطتسا
ةغايصلا ةداعا
Paraphrasing
نع فلتختو ضيرملا اهلسري نأ دعب رعاشملا وأ ىوتحملاب ةقلعتملا ضيرملا تارابع ةغايص ةداعا ينعتو
كلذلو .طقف اهمهف ديكأت نم ًلادب ةرابعلا مهف بيذشت اهنم دصقلاو .ًاقحلا دريس امك راصتخلاا وأ قيقدتلا
رمتسنلو ،ضيرملا هدصقي امل بيبطلا ريسفت ةحص رابتخلا ةادا يهو .ضيرملا ةلاسر نم ًاديدحت رثكأ نوكت
:ةلثملأاب
ريسفت( ؟كسفنب هضيرمت اهدنع عيطتست نلف ،نوج ةلاح تروهدت اذإ نظت له :بيبطلا
)ىوتحملا
لاو ؟ًاراهنو ًلايل
ّ
يلإ جاتحي امدنع لصحي ام نكلو ،ماري ام ىلع نوكأس يننأ نظأ
:ضيرملا
.ًلامع اهيدل نلأ يرام ءاعدتسا يتعاطتساب سيلو ،يريغ دحأ دجوي
)روعشلا ريسفت( .نوج ةدعاسم عيطتست لا كنلأ قلق كنأ ودبي
:بيبطلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  8081 تامولعملا عمج
اتناك بيبطلا ةباجتساو ضيرملا تاحيملت :امهو ةيبطلا ةلباقملا يبناج نأ ىلإ ةياهنلا يف نوسنفيل لصوت دقو
.ةيحصلا ةياعرلا جئاتن نيسحت ىلإ ىدأ يذلا رملأا ضيرملاو بيبطلا نيب ةقثلا ةقلاع ءانب حاتفم
.هل ةباجتسلااو ضيرملا روظنم ىلع للادتسلاا بيلاسأ لصفلا اذه يف دعب اميف صحفتنسو
ضيرملا ةصق حيضوت
Clarification of the patient’s story
نم ديزم ىلإ جاتحت يتلا وأ ةضماغ ودبت يتلا تارابعلا حضوت يتلا تامولعملا عمج تاراهم ىدحا يه
زيمتت يكل ضيرملا عفد ىلإ بيبطلا جاتحي دق ،ةياهنلا حوتفملا لاؤسلا ىلإ ةيئدبم ةباجتسا دعب ذإ .عسوتلا
نم اذلو نلامتحم ناهجو ضيرملا تارابعل نوكت ام ًابلاغو .لامكلاو حوضولاو ةقدلا نم ديزمب هلاوقأ
:هتعيبطب ًاحوتفم حيضوتلا نوكي ام ًابلاغو .دوصقملا وه امهيأ بيبطلا فرعي نأ ةيمهلأا
؟ةخودلاب دصقت اذام حضوت نأ عيطتست له«
:ًاقلغم نوكي نأ نكمي كلذ عمو
؟كلوح رودت اهنأك ودبت ةفرغلا نأ دصقت لهف »Dizzy« ماود كيدل نأ لوقت امدنع«
كاردإ نم ققحتيو .كلذ نع هلأسي نأ بيبطلا ىلعف هتصق يف ةمهملا ثداوحلا خيراوت ضيرملا ركذي مل اذإو
فيك ملعتي نأ يغبني ،ةقدلا لماع نم نسحي يكلو .ةضماغ تناك اذإ ًاحيحص ًاكاردإ ثادحلاا لسلست
:نيب نراقنلو ،ينمز راطإ نمض هتلئسأ غوصي
)خيرات نود نم( ؟بائتكلاا نم تيناع له
؟بائتكلاا نم تيناعو قبس له
؟كسأرب تبصأ نأ دعب نييضاملا نيعوبسلاا للاخ بائتكلاا نم تيناع له
ةملكب ضيرملا بيجي امدنعو .ثلاثلا لاؤسلا نودصقي نيح يف لولأا لاؤسلا ءابطلأا ه
ّ
جوي ام ًابلاغو
؟باجا دق ةثلاثلا ةلئسلأا نم لاؤس يأ ىلعف »ًانايحا«
ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طاقتلا
Picking up verbal and non-verbal cues
.بيحرتلاو حايترلااب ىضرملا ءابطلأا رعش
ُ
ي ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلاو لعافلا تاصنلاا للاخ نم
ريثي اممو .عسوتلل مهعفديو رارمتسلاا ىلع مهعجشيو ىضرملا هلوقي امب ءابطلأا مامتها ىلإ ريشي اذهو
هلاق ام اوبعوتسي مل ًاعقاو مهنكل ىضرملا هلاق ام اوبعوتسا مهنأ نيدبم ءابطلأا تصني نأ ،بارغتسلاا
اذه برتقي دقو .اهليجست يف نوقفخي مهنا ّلاإ ًاحضاو ًاراهظإ تامولعملا ءابطلأا نورهظ
ُ
ي دقو !ىضرملا
نأ ىسني ضيرملا دي نم طغضلا زاهج فافل بيبطلا عفري نأ دعبو ضيرملا مد طغض سايق ىلإ هيبشتلا
.ءابطلأا عيمج رملأا اذه نم ىناع دقو ،هنهذ يف ةءارقلا لجسي
ضيرملا هلوقي امب قلعتي لاو .تامولعملا عمج دنع يرهوج رصنع وه ضيرملا هلوقي امل عامتسلاا نإ
امبرو رشابم ريغ ًاحيملت يظفل ريغو ًايظفل ضيرملا هب حملي امب ًاضيأ قلعتي هنكلو حضاو بولسأب بيبطلل
مهنكلو .رعاشم وأ راكفأ نم مهرطاوخ يف لوجي امع ءابطلأا رابخلإ ةماع ىضرملا فهلتيو .دصق ريغ نع
:ةيظفللا تاراشلإا ،مسجلا ةغل( ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلابو ةرشابم ريغ ةقيرطب نوحوبي ام ًابلاغ
لجلأ ةيساسأ ةراهم يه تاحيملتلا هذه طاقتلا نإو .)هجولا ريباعت وأ توصلا ةربن ريغت ،ملاكلا يف ددرتلا
روظنمو )ملأ ةرورضلاب سيل… نم عونلا اذه..يدل..ناك…و( يبطلا يئايحلإا روظنملا فاشكتسا

Tuckett et al. 1985; Branch( :ركذ امك )ديحو يننأ وأ …يعم ماري ام ىلع نكت مل روملأا( ضيرملا
.)
and Malik 1993; Cegala 1997; Suchman et al. 1997; Lang et al. 2000
ىلع تنمضت اهنأ ةحارجلاو ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا تلاباقم يف Levinson et al. (2000) دجوو
يف )
1.9( و ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف )2.6( لدعمبو تلاباقملا نم )%50( يف ةدحاو ةراشا نم رثكأ
.ةحارجلا
نع ردصت ةراشا لك يف اوققديو اوبيجتسي نأ ىلإ ةجاحب ءابطلأاف ،هدحو حيملتلا عامس يفكي لا
نأ )
Levinson et al. 2000( دجوو .)Suchman et al. 1997( درو امك اهتبسانم رارقإو ضيرملا
ـل اوباجتسا ءابطلأا نكلو .اهنم ةقيقد رخآ ىتح اهتيادب نم ةلباقملا للاخ تاحيملت اوردصا دق ىضرملا
امأو .ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا تلاباقم يف )%
21(و ةحارجلا تلاباقم يف طقف ىضرملا تاراشإ نم )%38(
فصن نإف تاراشلإا طقتلت لا امثيحو .ًامامت ىضرملا تاحيملتل ةباجتسلاا ةصرف اوعاضا دقف تلاباقملا ةيقب
ةرم ةيفاضلإا صرفلا ءابطلأا عاضا تلااحلا عيمج يفو .ةثلاثلاو ةيناثلا ةرملل هسفن عوضوملا اوراثأ ىضرملا
ءابطلأا ضارتفا نكلو طقتلت نأ وأ اهتمرب ةلاسرلا دقفت نأ امأف :نيبناج ىلع رطخلا انه يوطنيو .ىرخأ دعب
فشكتسُت نأ ءابطلأا تاضارتفاو ىضرملا تاحيملت جاتحتو .ضيرملا عم اهقيقدت نود نمو اهدصق ةفرعم
ةراشلاا بيبطلا عمسي نأ بسانملا نم نوكي دق هنأ نم مغرلا ىلعو .ةلباقملا للاخ دعب اميف وأ ًاينآ اهب
ُ
رّقيو
ىلولأا ةجردلابف .رطخلا ىلع يوطني تاءارجلاا نم عونلا اذه نأ ّالإ .رخآ تقو ىلإ اهل هتباجتسا لجؤيو
لمعت ضيرملا تاحيملت كاردإو ةينلآا ةباجتسلاا نأ ًايناثو كلذ ةركاذلا لجست لا نأ ريبك لامتحا دجوي
.ًاقلغنم ناك ولو ضيرملا ثح ىلع دعاستو هب همامتهاو هضيرمل بيبطلا مهف ىلع ديكأتك
اهل ةباجتسلااو ضيرملا تاراشإ طاقتلا نأ كلذك )
Levinson et al. 2000( ةسارد ترهظأ امك
اهل بجتسي مل ةدحاو ةراشا تنمضت يتلا ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا تلاباقم نإو .ةلباقملا تقو نارصتخي
ةقيقد
20.1 ةلباقملا نمز لدعم( ةيباجيا ةباجتسا اهيف بيبطلا ىدبأ يتلا كلت نم لوطأ ًاتقو تقرغتسا بيبطلا
ىلولأا يف ةقيقد
14( لدعمب ةيحارجلا تلاباقملا يف جئاتنلا تءاجو .)ةيناثلا يف ةقيقد 17.6 لباقم ىلولأا يف
ةرركتم ةروصب تلااعفنلاا نع ريبعتلا ىضرملا اهيف رهظي يتلا تلاباقملا تقرغتساو .)ةيناثلا يف ةقيقد
12.5
لقلأا يف ةدحاو ةباجتسا اهيف ءابطلأا رهظأ يتلا كلت نم لوطا ًانمز ةباجتسلاا ةصرف بيبطلا عاضا نأ دعب
.ةحارجلا يف )ةقيقد
12.5 لباقم ةقيقد 15.5( و ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف )ةقيقد17.6 لباقم ةقيقد 18.4(

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  8283 تامولعملا عمج
:يهو ،ةديدع تا
ّ
يزمب يلخادلا صيخلتلا زيمتيو
.)ضيرملل( ًاتصنم ناك بيبطلا نأ نيبي
•
دييأتب ىظحتو ،ةحيحصلا ةقيرطلاب تامولعملا ىلع لوصحلل هتيانع هلذبو بيبطلا مامتها ىلإ ريشيو•
.ضيرملا
.ًاينواعت تلاكشملا لحل ةقيرط مدقي
•
.هراكفأو بيبطلا مهف نم ققحتي نأ ضيرملل حيتي•
.تارغثلا ءلمل وأ هحيحصت وأ بيبطلا ريسفتل هدييأت ةصرف ضيرملا حنمي•
.ةيريس
ّ
يت ةيحاتتفاك لمعي هنلأ هراكفأو هتلاكشم حيضوتو لاسرتسلاا ىلع ضيرملا ثحي•
.ضيرملا ةصق نم ضرملاو ةاناعملا بناوجب بيبطلا مامتها نع ربعي•
ًاضيأ بيبطلل يلخادلا صيخلتلل ةمهم تا
ّ
يزم كانهو
نظي امبسح ضيرملا هلاق ام ةقد نم ققحتلا نم بيبطلل حامسلاو ةقيقدلا تامولعملا عمج لاجم عسوت
•
.ةكرتشم ةيضرأ ىلع ًلادابتم ًامهافت يسريو ئطاخ مهف يأ حيحصتو
.تاعوضوم نم هتشقانم مت ام ةعجارم ةصرف بيبطلا يطعي
•
يتلا ةصقلا نم بناجلا ىلع لديو اهيف كوكشم ميهافم نم هنهذ يف ام ححصيو بيبطلا راكفأ مظني•
.كلذ دعب هفاشتكا جاتحي
.ًاقحلا تامولعملا عاجرتسا ىلع بيبطلا دعاسي
•
.امهنم لك يف رظنلاو ةاناعملاو ضرملا نيب زييمتلاب بيبطلل حمسي•
.عبارلا لصفلا يف هلامعتسا ةلدا يف ثحبنو قمعب صيخلتلا نع ىرحتنسو
ةغللا
Language
تاظحلامو ةلئسأ نيوكتو )ةناطر( ةبيرغ تاحلطصم نود نمو ةطيسب ةغل لامعتسا ةيبطلا ةلباقملا جاتحت
.طيطختلاو حيضوتلا فشكتسن امدنع لاصتلاا نم بناجلا اذه ىلع زكرن فوسو .مهفلا ةلهسو ةرصتخم
ضيرملا روظنم مهفل ةيفاضإ تاراهم
ADDITIONAL SKILLS FOR UNDERSTANDING THE
PATIENT’S PERSPECTIVE
تامولعم فاشتكا ىلع بيبطلا دعاست ضيرملا تلاكشم فاشكتسلا ًافنآ اهان
ّ
يب يتلا تاراهملا نإ
ةيساسلأا تامولعملاو ضيرملا روظنم ،يبطلا يئايحلإا روظنملا :ةتلاثلا يضرملا خيراتلا رصانع نع
.ةقلاعلا تاذ »
Background information«
نأ قذاحلا بيبطلا عيطتسيو .ةاناعملاو ضرملا لوح تامولعملا قفدتتس ،ةصقلا نع فشك
ُ
ي امدنعو
ضيرملا روظنم مهف تاراهم زيمتتو .ضيرملا تلاكشم نم ةاناعملاو ضرملا يبناج نيب جيسنلا فشتكي
ضيرملا ءارآ رارقإو ديدحت :يهو ةيفاضلإاو ةصاخلا بيبطلا ةربخ ىلإ جاتحت ةفلتخم ةيرهوج ةيعونب
يلخادلا صيخلتلا
Internal summary
تعمج يتلا تامولعملا نم ةدمتسم ضيرملل ةحضاو ةيظفل ةصلاخ عضول ةدوصقملا ةوطخلا وه ،صيخلتلا
يف بيبطلا يوردلا صيخلتلا دعاسيو .ةفاك تامولعملا عمج تاراهم مهأ نم دحاو وهو .نيحلا كلذ ىتح
.ضيرملا تاباجتسا نم ديزملا ىلع لوصحلا ريس
ّ
يتو ةلباقملا للاخ ةقدلا نامض امه نيتزراب نيتمهم
ةقدلا
Accuracy
زاجيا دييأت نم ضيرملا نيكمتو ضيرملا تامولعم مهف ةقد ةفرعمل رثلأا غلاب يلمع رابتخا وه ،صيخلتلا
بيبطلا نيب ةكرتشم ةيضرأ ىلع لدابتم مهف ةليسوو .بيبطلل لصح يذلا مهفلا ءوس ححصي نأ وأ بيبطلا
امهنيب كرتشملا لمعلا تادوسم ناررمي نيفلؤم ىلإ ةيلمعلا )
Platt and Platt 2003( هبشو .ضيرملاو
.هب امهلاك اعنتقي نأ ىلإ ًاباهذو ًةئيج
دعاسي امهيلك صيخلتو .ضيرملا ةصق يف ةاناعملاو ضرملا يبناج صخلي نأ بيبطلا ركذتي نأ يغبنيو
:امهو تامولعملا عمج يف امهركذ قبس نيفده ةيبلت ىلع
.هل ةبسنلاب ةاناعملا ىنعم ةفرعم ضرغل همهفو ضيرملا روظنم فاشكتسا
•
.بسانم يضرم خيرات ىلع لوصحلا لجأ نم ضرملا راطإ وأ يبطلا يئايحلإا روظنملا فاشكتسا•
ةروصلا ضيرملا ديؤ
ُ
يسف ،كلذك ناك اذإو .ًاحيحص ًامهف عوضوملا بيبطلا مهف اذإ امع صيخلتلا ئبنيو
ًامهف بيبطلا مهفي مل اذإ امنيب .ةقفاوملا ىلع لدت يتلا ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاراشلإاب بيبطلا اهمسر يتلا
نمو .)
Neighbour 1987( هاضر مدع ىلع لدت ةيظفل ريغ تاراشإ ضيرملا لسريسف ًلاماك وأ ًاحيحص
ًامهف ضيرملا اومهف مهنأ ىلع ضارتفلااو نيمختلا ىلع ءابطلأا دمتعي ،ةحضاولا ةيظفللا ةصلاخلا نود
.ًاحيحص
ريسيتلا
Facilitation
ماقم موقي صيخلتلاف .ضيرملا تلاكشمل بيبطلا مهف عسوي لب طقف ربكأ ةقد ىلإ صيخلتلا يدؤي لا
نكمت ةمهم ةقيرط ةباثمب ربتعي هنأف لعاف تاصناو فقوت صيخلتلا عبتي امدنعو .ةزاتمملا ةيريس
ّ
يتلا ةمدقملا
ضيرملا ةوعدب ةيريس
ّ
يت ةادأك لمعي اذكهو .بيبطلا هيجوت نود نم هتصق درس يف رمتسي نأ نم ضيرملا
.هراكفأو هتلكشم حيضوتو لاسرتسلال هل لاجملا حسفو
تيناع دقل ؟ًاحيحص ًامهف لوقت ام تمهف دق تنك اذإ ام فرعا نأ عيطتسا له« :بيبطلا
ةتئافلا عيباسلاا ىدم ىلع كردص يف داح ملأ نم تيناع نكلو ًاقباس مضه رسع نم
لءاستتو .لوحكلا لوانتت امدنع مقافتتو مونلا نم كعنمت .ةضومحو تازاغب ةبوحصم
)تمص( »؟حيحص اذه له ،ببسلا يه ةنكسملا بوبحلا تناك اذإ ام
».ةديازتملا ضيرملا نوج تاجاتيحاو يتاناعم نيب قفوأ نأ عيطتسا لاو ،معن«
:ضيرملا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  8485 تامولعملا عمج
.ةيبطلا تلاباقملا عيمجل ف
ّ
رطتم لاثم ةطاسبب تافاقثلا ةدّدعتملا تلاباقملا لّثمت ،د
ّ
عملا مهجذومنأ يفو
يذلا ةيحيضوتلا جذامنلا يف فلاتخلال نماك لامتحا ءابطلأاو ىضرملا نيب تلاعافتلا عيمج يف كانهو
.لاصتلاا طبثي نأ نكمي
)
Chugh et al. 1994( رهظأ ،تافاقثلا ددعتم يرضح عمتجم يف ةيحصلا تادقتعملا لوح ةسارد يفو
نيب تافلاتخلاا نأش اهنأش ةنيابتم نوكت ام ةداع ةدحاو ةيراضح ةعومجم نمض تادقتعملا نأ ،حوضوب
لازام نكل ةيفاقثلا تاعومجملل ةيحصلا تادقتعملا مهفت ةيمهأ نم مغرلا ىلعو .ًايفاقث ةنيابتملا تاعومجملا
.ةيدرفلا ةيحصلا ضيرملا تادقتعم ىلع ف
ّ
رعتلا يرورضلا نم
ىلع نكلو ،طقف ضيرملل يحضوتلا جذومنلا جارختسا يغبني لا نأ ،)
Kleinman et al. 1978( ىصوأو
ةيرورض ةوطخلا هذه نأ اوأر امك .ةبراضتملا راكفلأا ةشقانمو ضيرملا عم ةحوتفم ةنراقم ءارجا بيبطلا
تادقتعمب هتايصوت بيبطلا طبري مل اذإ ًافيعض مازتللاا لامتحا ودبي دقو .ةيبطلا حئاصنلاب مازتللاا نيسحتل
.ضيرملا اهاري امك ةلكشملا لح يف ةديفم ريغ ودبت اهنأ امك ،ضيرملا
.)
3.1( لكشلا عجار »integration لماكتلا« ـب ةاناعملا – ضرملا جذومن يف ةلحرملا هذه تربتعاو
ةطخ مسريو حضوي نأ عيطتسي طقف يحيضوتلا هلكيهو هتاناعمل ضيرملا موهفم بيبطلا فشتكي امدنعو
هتاعقوتو هسجاوهو ضيرملا راكفأ رابتعلااب بيبطلا ذخأي نأ يغبني .اهب لبقيو ضيرملا اهمهفي نأ نكمي
ضيرملا روظنم نمو ةمهملا ضيرملا ةلئسأ لمشي نأ عيطتسي ىتح ضرملا راسمل هحيضوت ينبي امنيح
بيبطلا تايصوت نوكت ةلاح ىلإ لاصي نأ مهملا نمو .ةكرتشم ةيضرأ ىوتسم ىلإ لاصيل يصخشلا
:لحارم ةثلاث ىلع يوطني ضيرملا تادقتعم ءاصقتسا نإف هيلعو .ضيرملا ملاع يف ىنعم تاذ هحيضوتو
.هتاعقوتو هسجاوهو ضيرملا راكفلأ تاصنلااو فاشكتسلاا يأ
• :ديدحتلا
نمو ،اهيلع ةقفاوملا طارتشا مدع عم .اهب ظافتحلاا يف هقحو ضيرملا رظن تاهجوب رارقلاا وهو
• :لوبقلا
.بغر نإ ديزملا لوق ضيرملل ىنستيل ،فقوتلا كلذ دعب
ةيضرأ ىلإ لصوتلاو اهل ضيرملا مهفب كلذ ةقلاعو ضيرملا ةلكشمل همهفل بيبطلا حيضوت يأ
• :حيضوتلا
.لدابتملا مهفلل ةكرتشم
،سداسلا لصفلا يف ةضافتساب لحارملا هذه فشكتسنو .سماخلا لصفلا يف عسوأ زيكرتب لوبقلا ثحبنسو
يف ضيرملل يحيضوتلا راطلأا جارختسا ريثأت لوح )
Tuckett et al. 1985( لمع ىلع ةرظن يقلن امدنع
.بيبطلا تاحاضيا مهفتو ضيرملا عاجرتسا
تادقتعملا لوح مهباتك يفف .ضيرملا روظنمل انمهف ىلإ ًاديدج ًاقمع )
Wright et al. 1996( فاضأ دقو
رود ،لآملا ،بابسلأا ،جلاعلا :مهتاناعم لوح ىضرملا دقتعي اذام ةطقن نوتبثي مهنأف ،ةيحصلا ةياعرلا يف
ربكأ هتيمهأو مهتاناعم عم مهلماعت ةيفيك يف ريثأت اهل -ةحصلاو ةيحورلا ةايحلا نيب ةقلاعلا ،مهتايح يف ةحصلا
ءانبلاو مهفتلا يف ءابطلأا هبعلي نأ عيطتسي يذلا يباجيلاا رودلا نوفلؤملا فشكتسا امك .رخآ لماع يأ نم

narrative-based medicine»« يئاورلا بطلا اهيلإ دنتسي يتلا فادهلأا هذهو .تادقتعملا يف ريثأتلاو
اووري نأ ىضرملا ءابطلأا عجشي ،جذومنلأا اذه يفو .(
Launer 2002; Haidet and Paterniti 2003)
ةغللا نإو .»
family therapists« نويرسلاا نوجلاعملا اهمدختسي يتلا ةلئسلأا بيلاسأ عابتأب مهتاناعم
يكل »هتياور رييغتل« ضيرملا ةدعاسمل ساسلأا يه ةلباقملا للاخ بيبطلاو ضيرملا نم لك اهلمعتسي يتلا
.ءافشلا لصحي
ءابطلأا عجشن اننإف ،هتميقو ضيرملا روظنمل قيقدلا جارختسلاا ةعيبط نع ةيفاضا ةيؤر ىلع لوصحللو
نع ًلاضف .ةيحصلا ةياعرلا يف مهبراجت لوح اهورشن يتلا ىضرملا تاياور ضعب ىلع علاطلاا ىلع
.فاشكتسلاا تايبدلاا نم نيعونلا لاك قحتستو .نيرخلآا تاياور تللحو تعمج يتلا نييثحابلا تاسارد
ةيرورضلا ةيلمعلا تاراهملا فشكتسنسو .هراكفأو هرعاشم نع ريبعتلا ىلع هعيجشتو هتاعقوتو هسجاوهو
.تامولعملا عمج ةيلمع ةلمكتل
؟هتاناعمل ضيرملا روظنم فاشكتسا معدت يتلا تان
ّ
يبلا ام
What is the evidence to support exploration of the patient’s perspective of
their illness?
للاخ ضيرملاو بيبطلا رطأ فاشكتسا ةيمهأو ةاناعملا -ضرملا جذومن يف لصفلا ةيادب يف انقمعت
.هتاناعمل ضيرملا روظنم مهفت ةيمهأ ىلع نهربت يتلا تان
ّ
يبلا صحفت ددصب نلآا نحنو .ةلباقملا
:يتأي ام هتاناعم راطإ وأ ضيرملا روظنم نمضتيو
.اهيف مهسي وأ رثؤي يذلا امو ،ةاناعملا ريثأت وأ تاببسملا لوح هتادقتعمو ضيرملا ءارآ
•
.ضارعلأا هينعت نأ نكمي ام لوح قلقلا :سجاوهلا•
.هل بيبطلا ةدعاسم ةيفيك ىلع ةدوقعملا لاملآا :تاعقوتلا•
.ةاناعملا اهثدحت يتلا راكفلأاو تلااعفنلاا :رعاشملاو راكفلأا•
.ةيمويلا ضيرملا ةايح يف ةاناعملا ريثأت :ةايحلا يف ريثأتلا•
ةكرتشم ةيفاقثو ةيجولوبورثنأ تاسارد
Anthropological and cross-cultural studies
تاسارد نم لصلأاب تءاج ةاناعملا – ضرملا جذومن نيوكت ىلع تدعاس يتلا ميهافملا نم ريثكلا نإ
)
Kleinman et al. 1978( اهدعا يتلا ةرثؤملا ةعجارملا ةقرو تعمجو .ةكرتشم ةيفاقثو ةيجولوبورثنأ
يف لمعلا جئاتن قيبطت نكمي فيك تنيبو .ةددعتم ةيعون ةيجولوبورثنا تاسارد نم ةاقتسملا سوردلا
.ةيمويلا ةيبطلا تلاباقملا
تادقتعملا ريثأتو .يفاقثلا هلكش ىضرملا ةاناعمل يحيضوتلا راطلإا دمتسي فيك نوثحابلا فشكو
بلط دنع مهكولسو مهتاناعم لوح مهتاعقوتو مهضارعلأ سانلا كاردإ ىلع ةيحورلاو ةيفاقثلاو ةيعامتجلاا
تافاقثلا فلتختو يضرملا كولسلا ةيفاقثلا دعاوقلا مكحتو .نيينهملاو مهئاقدصاو مهتلائاع نم ةدعاسملا
.هعم لماعتلا درفلل نكمي فيكو عمتجملا يف »
Disorder« بارطضلاا فيرعت يف ًاريبك ًافلاتخا ةددعتملا
.ةيلئاعلا رطلأاو ةيعامتجلاا تاقبطلا ىوتسم ىلع ةدحاولا ةفاقثلا يف تافلاتخلاا هذه دجوت امك
ةسرامملا نمض ىتحو !ًاضيأ بيبطلا تادقتعم امنإو طقف ًايفاقث ددحُت يتلا ضيرملا تادقتعم تسيلو

clinical يريرس عقاو« هنأ ىلع هكاردإ يغبني يذلا ام ددحت ةريبك ةيفاقث قراوف دجوت ةثيدحلا ةيبرغلا ةيبطلا
نم ءابطأ نم نييبرغلا ىضرملا هاقلت يذلا يجلاعلا حيضوتلا نيب فلاتخلاا ًاعيمج انظحلا دقو .»
reality
ميقب أبعم رخلآا وه يئايحلإا يبطلا روظنملا نأ امك .جراخلا يف مهتازاجا ءاضق للاخ ملاعلا ءاجرأ فلتخم
.ًابلاغ نظن امك ةيعوضوم تسيلو ةددحم ةيفاقث
ةيقرِع تاعومجم ىدل ةاناعملل ةنيابتملا ةيحيضوتلا رطلأا نم جذامن )
Kleinman et al. 1978( سردو
نع ًان
ّ
يب ًافلاتخا ةاناعملل ةيلاميتاوغلاو ةينيصلا نيتيلاجلا مهف فلتخي ًلاثمف .ةدحتملا تايلاولا يف شيعت ةريغص
ةاناعملل تايلقلأا بيجتست لا ًابلاغف .ةدحتملا تايلاولا يف اوبردت نيذلا مهئابطلإ يئايحلإا يبطلا روظنملا
،ةريبك ةمصو يلقعلا ضرملا دعي ،ًلاثم ةينيصلا ةفاقثلا يفو .مهوراشتسمو مهويصاصتخا اهعقوتي يتلا
نوفلؤملا عرش مث .»
Somatization« ةيندب ضارعأب اهنع ربع
ُ
ي ام ةداع ،ىرغصلا ةيسفنلا تابارطضلااو
.ةدحاولا ةفاقثلا نمض ضيرملاو بيبطلل ةيحيضوتلا جذامنلا نيب ةيساسلأا تافلاتخلاا فاشكتساب كلذ دعب

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  8687 تامولعملا عمج
يغبنيو ،اهب اومزتلاو ،ةيئاقولا ةياعرلل هوطعأ امم ةلباقملا ةيلمعل ربكأ ًامامتها اوحنم ضيرملا اهروحم يتلا
ةيمنتل ٍفاك ريغ ثحبلا اذه يف يبيردتلا لخادتلا ناك امبرو .ضرملا ريبدت ىلع زيكرتلا اودقفي لا نأ مهيلع
يتلا ةقيرطلا نأ ،ًاقباس انلق امكو .ةلباقم لك يف ًاعم ضيرملاو بيبطلا روظنم رابتعلا نيبردتملا تاردق
ةاناعملاو ضرملا نابسحلاب ذخأت نأو ،اهنع ًلايدب نوكت لا نأو بيبطلا ةطخ نم عسوت ضيرملا اهروحم
نوسرامملا اهانبتي نأ يغبني يتلا تاراهملا ىدحا يه دحاو تقو يف امهيف رظنلا ىلع ةردقلا نأ .ًاعم
ن
ّ
يبو .)
Roter 2000( ةيبطلا ةلباقملا يف ضيرملا ةيروحم ىلع ًازيكرت رثكأ رخآب مهبولسأ نولدبي امدنع
ىلع م
ّ
يقي ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا تلاباقم يف ضيرملا هروحم يذلا لاصتلاا نأب )
Stewart et al. 2000a(
نسحأ ةيسفن ةحص عم سجاوهلاو تابارطضلاا نم لضفأ ءافشب ًانرتقمو هتيروحمل ىضرملا كاردإ ساسأ
.ةيصصختلا زكارملا ىلإ - تلااحلااو ةيصيخشتلا صوحفلا نم لقأ ددع عم نيرهش ءاضقنا دعب
ةعواطملاو ةعانقلا تاسارد
Satisfaction and compliance studies
.)بيبطلا تايصوتب ضيرملا مازتلا( هتعواطمو هتعانقو ضيرملا ةيروحم ةقيرط نيب ةقلاعلا ةريثك تاسارد قثوت
يف )
Korsch et al. (1968) and Francis et al. (1969)( ضيرملاو بيبطلا نيب لعافتلل ىدصت نم لوأو
ةقيرط عابتاب سلجنا سول يف لافطلاا بطل ةيجراخلا ةدايعلا يف ةيبط ةلباقم )
800( ـل ةيعادبلاا مهتاسارد
:دنع ةعواطملاو ةعانقلا ضافخنا اونيبو .ةقيقد
.يّدولا روعشلاو ءفدلا نادقف
•
.رابتعلاا يف تاعقوتلاو سجاوهلا لومش يف قافخلاا•
.)ةيبط تاحلطصم :ةناطر( ةموهفم ريغ ةغل لامعتسا•
.بابسلأا نايبو صيخشتلا دنع ةحضاولا تاريسفتلا مادعنا•
ءابطأ نم بلاغلا يف جرختست مل تاهملأا تاعقوت نأب »Korsch et al.« اهتعامجو شروك تن
ّ
يبو
قلقلاب ربعي ناك تاهملأا هابتنا ةلق نإو .طقف ةسيئرلا تاهملأا سجاوه نم )%
24( تركُذ دقو .لافطلاا
ةيحان نمو .ةليلق ةيفاضا تامولعم ءاطعاو ةيبطلا ةلباقملا نع فارصنلاا ىلإ نهب ىدأ يذلا رملأا ،بقرتلاو
ءابطلأا راكفأ عم ًانواعتو ًامامتها رثكأ نرهظ ةلجاع تاهملأا اهارت يتلا تاجايتحلاا تيبُل امدنع ،ىرخأ
تلاباقملا كلت يف تناك ةعباتملا تلاباقم يف ةريبك ةبسنب ترهظ ةعانقلا مدع عوقو لدعم نأو .مهططخو
نع فشك
ُ
ي امدنع تقولا نم ًاديزم فرصي ملامنيحو مامتهلااب سجاوهلاو تاعقوتلا اهللاخ ظحت مل يتلا
.تاعقوتلا
ضارمأ نم نوناعي نيذلا ىضرملا عيمج نأ )
Joos et al. (1993) and Kravitz et al. (1994)( ن
ّ
يب امك
للاخ ةيلولأا مهتاعقوت تيبُل ام اذإ ةعانق رثكأ نودبي ينطابلا بطلل ةيجراخلا ةدايعلل نوعجارملاو ةميدتسم
بلط وأ مهجلاع وأ مهضرم لوح ةيفاضا تامولعم ىلع لوصحلا يف ىضرملا تابغر
َّ
بلت مل امنيب .ةلباقملا
نيعجارملا ىضرملا ةعانق مدع )
Bell et al. (2002)( رهظأو .ةيلئاعلا مهتلاكشمو مهتلااعفنا يف مهتدعاسم
أرطي ملو ،مهتابغر نع اوربعي مل امنيح ةيبطلا ةلباقملا نع ةيبلقلاو ةينطابلاو ةرسلأا بطل ةيجراخلا تادايعلل
.نسحتلا نم ًلايلق ىوس هضارعأ ىلع
يف »
Customer approach« كلهتسملا بولسأ ىلع ةليصأ تاسارد نم ةلسلسب رازلاو لاثنزيأ ماقو
.)
Lazare et al. 1975; Eisenthal and Lazare 1976; Eisenthal et al. 1979( يسفنلا بطلا ةدايع
ةلمتحملا ةدعاسملا يف ضيرملا لمأي فيك« ىلع اوزّكرو .ةلماش ةروصب ىضرملا تاعقوت اوسرد ثيح
للاخ نم ةحضاو ريغ ىضرملا لامآ نوكت ام ًابلاغ :حوضوب اون
ّ
يبو .ىلولأا مهاوكش ضرعو »بيبطلا نم
يذلا مهملا رودلاو ضيرملا روظنمل ءابطلأا مهف مهرظن ةهجو نم ةبوتكملا ىضرملا صصقل رظنلا قمع
ُ
يو
)
Geist-Martin et al. 2003( هرشن يذلا يجهنملا باتكلا دوزيو .ءافشلاو ةيحصلا ةياعرلا يف هبعلي
.ًافنآ نيروكذملا نيلمعلا يعونل ةديفمو ةمهم ةلثمأب ءابطلأا
جئاتنلا تاسارد
Outcome studies
ةجيتن يف ًلاعف رثؤي هتاناعم لوح صاخلا ضيرملا روظنم جارختسا نأ ىلع اهكلتمن يتلا تان
ّ
يبلا ام
؟ضرملا

prospective« ةيلبق ةساردب )1986( ةيبرغلا ويراتنوأ ةعماج يف »عادصلا ةسارد ةعومجم« تماق
ناكو .ةرسلأا بط لاجم يف عادصلا نم ًاثيدح نوناعي ًاضيرم )
272( ىلع ةدحاو ةنس ةدمل »study
ةلمتحملا تاريغتملا ةيمهأ مييقتو ،ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف عادصلل يعيبطلا خيراتلا فصو ةساردلا فده
صيخشتلا ،بيبطلا صيخشت :اهنمو ةعونتمو ةريثك تاريغتم ةعومجملا تسردو .ةنس دعب هنم ءافشلا يف
ةيسفنلا تلاكشملا ،سنجلا ،رمعلا ،ةلاحلاا ،تاصوحفلا ،جلاعلا ،ةنيعم ضارعأ دوجو ،يفيظولاو يوضعلا
لماعلا ناكو .ةنس دعب ضارعلأا لاوز يف ريثأت اهل سيل ةلاحلااو صوحفلاو جلاعلا نأ نيبتو .ةيعامتجلاا
تلاكشملاو عادصلا شقاني نأ عاطتسا هنأب ضيرملا كاردإ وه ةلمتحملا تاريغتملا عيمج نم مهلأا
نيرخآ نيلماع مهأ ناكو .ًلاماك عادصلا لاوزل ًاناحجر رثكأ ةرم )
3.4( ىلولأا ةلباقملا ذنم هب ةطيحملا
نيب لاصتلاا ةيمهأ حوضوب ثحبلا ن
ّ
يبو .)
2.2( ةيرصبلا ضارعلأا مادعناو )3.2( يوضعلا صيخشتلا :امه
ىوتسم ىلإ لاصتلاا نأش عفر ثحبلا نأ ،ةقيقحلا يفو .ميدتسملا عادصلا جئاتن ىلع ضيرملاو بيبطلا
.هلمعتسي نأ بيبط يأ عيطتسي يجلاع رايخك لاصتلاا نع ثدحتلاب ءدبلا عيطتسن ثيح ،تاءارجلاا
نم »
Hypertension« طغضلا طرفب نيباصملا ىدل مدلا طغض ضيفخت نأ )Orth et al. 1987( رهظأو
ةصاخلا مهتارابعب ةيحصلا مهسجاوه نع ريبعتلا ةلباقملا ءانثأ يف مهل حمسي ناك نيذلا دنع ربكأ ىضرملا
.طقف لا وأ معنب ةلئسلأا نع ةباجلأا مهل حمسي نيذلاب ةنراقم ةعطاقم نود نمو
ايلعلا ةيسفنتلا يراجملا جمخب نيباصملا ىضرملا ىدل ءافشلا )
Brody and Miller 1986( سردو
يذلا تقولا يفف .تايفشتسملا يف
Walk in clinic«« قبسم دعوم نود نم ةيجراخلا تادايعلا نيعجارملا
نكي مل ةجلاعملاو عرزلا ةجيتنو صوحفلا جئاتنو ةيحصلا فواخملا ىوتسمو هتدشو ضرعلا عون هيف ناك
ةلكشملا ةروطخ اميسلا( ةلباقملا دعب قلقلا ىوتسم ضفخ نع ًاجتان ءافشلا ناك ،ءافشلا ةعرسب ةقلاع اهل
.ًارده بهذي مل مهسجاوه ثحبل قرغتسملا تقولا نأب ىضرملا ةعانقو ،)ةيلبقتسملا اهجئاتنو
ءابطأ نأب »
Randomized controlled trial« ةيئاوشع ةنراقم ةسارد يف )Roter et al. 1995( رهظأو
تنمضت يتلا« تلااعفنلاا عم لماعتلاو تلاكشملا ديدحت تاراهم ىلع نيبردتملا ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا
ةيعامتجلاا ةيسفنلا تلاكشملا نع يرحتلا نسحت مل »ةاناعملا راطإ فاشكتسلا تاراهملا نم ًاريثك
.ًابيرقت رهشأ ةتس ةدمل ىضرملا ىدل يلاعفنلاا رتوتلا ليلقت ىلإ تدأ امنإو بسح اهريبدتو
تاضرمملل يفاضلأا بيردتلا مييقتل ةيئاوشعلا ةنراقملا ةسارد )
Kinmonth et al. 1998( لمعتساو
ةدحتملا ةكلمملا يف ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف ضيرملا اهروحم يتلا ةياعرلا ىلع نيسرامملا ءابطلأاو
فشتكملا يناثلا عونلا يركسلا ءادب نيباصملا ءابلآل يفيظولاو يسفنلا عضولاو ةايحلا طمن عوضومل
نأ امكو .مهتيفاعو مهجلاع نع ربكأ
ً
ىضرو مهئابطأب لضفأ ًلااصتا اورهظأ ىضرملا نأ اودجوو .ًاثيدح
ةلتك ليلد سايق امنيب .مهم رابتعا تاذ نكت مل مدلا ركس ىوتسم ىلع ةرطيسلاو ةايحلا طمن يف فلاتخلاا
يف ،ةيلاع ةجردب نيربتعم اناك »
triglyceride« ةيثلاثلا موحشلا زيكرتو »body mass index« مسجلا
ةلباقملا ىلع نيبردتملا نيسرامملا نأ نوثحابلا دقتعاو .أطوأ تاجرد ىضرملا ةفرعم سايقم لتحا نيح

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  8889 تامولعملا عمج
ةيبطلا تلاباقملا نأب ةماعلا ةسرامملا ىلع )Arborelius and Bremberg (1992 ةسارد ترهظأو
لجأ نم ةلوذبملا دوهجلاب مستت يتلا كلت ،ةيباجيا ةروصب ضيرملاو بيبطلا نم ًلاك اهم
ّ
يق يتلا ةحجانلا
هتلاح ريبدت يف ضيرملا كارتشاو كرتشملا مهفلل تقولا نم ٍديزم لذب عم هسجاوهو ضيرملا راكفأ ةرولب
.ةيضرملا
طبترت ،ةيمومعلا ةسرامملل ددجلا نيعجارملا ىضرملا ىلع )
Kinnersley et al. (1999 ةسارد ترهظأو
.ضيرملا اهروحم يتلا ةلباقملا اميسلا ةلباقملا طمنب قيثو يئاصحاو يباجيإ لكشب مهتعانق
ضيرملا ةيروحم بولسلأ ريبكلا مهناسحتسلا ىضرملا ريبعت نع )
Little et al. (2001b ةسارد تن
ّ
يبو
.-مهتاناعم ريبدت ىلع - ةيلباقو
ًً
ىضر لقأ اوناكل كلذ اوقلتي مل ولو
اهلوبقو ضيرملا اهروحم يتلا لاصتلاا جذامن ىودج )
Abdel-Tawab and Roter (2002 سردو
ًابيبط )
34( اهارجا يتلا تلاباقملا ًايتوص تلجس .رصم يف ةرسلأا ميظنت ةدايع )31( يف اهتيلعاف ىدمو
يثلث نأ اودجوو .لاصتلاا يف ءابطلأا بولسأ ةفرعمل تللحو .لسنلا ديدحتب اوبلاط ًاضيرم )
112( ـل
اهروحم يتلا تلاباقملا تطبتراو .ضيرملا اهروحم ناك يقابلا ثلثلاو بيبطلا اهروحم ناك تلاباقملا
ةعبس ىدم ىلع لسنلا ديدحت ةقيرط ىلع مهتبظاومو فاعضأ ةثلاث اهرادقم ةدايزب ىضرملا ةعانقب ضيرملا
ىضرملا ةعانق نع ضيرملا ةيروحم تلاباقم رهظت ةمدقتملا لودلاب ةوسأ رصم نأ ىلإ جئاتنلا ريشتو .روهش
.بيبطلا اهروحم يتلا تلاباقملا نم لضفأ ةيريرس جئاتنو
عاجرتسلااو مهفلا تاسارد
Understanding and recall studies
لصفلا يف ًايليصفت هثحبنس يذلا تامولعملا ءاطعا لوح Tuckett et al. (1985) هارجا يذلا ثحبلا ن
ّ
يب
اهب بيبطلا هدوز يتلا تامولعملا مهف نم هنكمتل هتاناعم نع هتادقتعمو ضيرملا راكفأ طابنتسا ةيمهأ سداسلا
نيذلا ءابطلأا تلاباقم نم اهيلع روثعلا اوعاطتسا يتلا ةلثملأا ةردن نيفلؤملا دوهج قاعأ دقو .اهعاجرتساو
رثؤم نود نم ًايتاذ رهظت يتلا مهاضرم راكفأ حيضوت ءابطلأا بلط وأ ةيعوط ةروصب مهراكفأب مهاضرم ىلدا
ىلإ كولسلا اذه ىدأو .ًايباجيا اهنع ريبعتلا نود نولوحيو مهاضرم راكفأ ءابطلأا بنجتي ام ًابلاغو .يجراخ
روحم ضيرملا نوكي امدنع عاجرتسلااو مهفلا ززعتي لباقملابو .عاجرتسلااو مهفلا يف لشفلا لامتحا ةدايز
.ضيرملا اهروحم يتلا تلاباقملاب ًاضيأ ءابطلأا كاردإ ززعتي امك .ةلباقملا
اوحضو دق ىضرملا نم )%
77( نأ ةرسلأا ءابطلأ ةيبط ةلباقم فلا ىلع Peppiatt (1992) ةسارد تن
ّ
يبو
)%
20( فاشتكا يف ضيرملا راكفأ تدعاسو .هل اوباجتسا كلذ مهنم بلط امنيح وأ ًايتاذ مهتاناعم ببس
.ًلاعف صيخشتلا نم بيبطلا اونّكم ىضرملا نم )%
9( نأ نيح يف ،مهضارعلا ببسملا نع
؟لوطأ ًاتقو ضيرملا ةيروحم تلاباقم قرغتست له
Are patient-centred interviews longer?
ةدم لوط عم ضيرملا ةيروحم ةجرد نيب نراقو ةيلوأ ةيحص ةياعر ةلباقم )133( يف Stewart (1985) رظن
،
10.9 ،7.8( تناك ةيلاعو ةطسوتمو ةفيعض ضيرملا ةيروحم اهيف يتلا ةلباقملا ةدم لدعم جتنتساو .ةلباقملا
ضيرملا ةيروحم تاراهم مهملعت ءانثأ يف اوعّقوت ءابطلأا نأب تراويتس صخلو .يلاوتلا ىلع )ةقيقد
8.5
ًاتقو نوقرغتسيس ضيرملا ةيروحم بولسأ اونقتا نيذلا ءابطلأا نأ نيح يف .لوطأ ًاتقو نوقرغتسيس مهنأب
.هومدختسي مل نيذلا ءابطلأاب ةنراقم ًلايلق ًايفاضا
بيردتلا دعب ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف تلاباقملا تقو يف ةدايز ةيأ
Roter et al. (1995) ظحلي ملو
.تلااعفنلاا ريبدتو ةلكشملا ديدحت تاراهم ىلع
ءابطلأا لأس اذإ :مهثوحب ترهظأو .ًاينيتور ىضرملا لامآ نع نورسفتسي لا ءابطلأا نأو ،ةسيئرلا ىوكشلا
مهمازتلا دادزيو ربكأ لامتحاب مهل ءابطلأا ةدعاسمو ةعانقلاب نورعشي ىضرملا نإف ،ىضرملا تاعقوت نع
همدق يذلا بلطلا ةيبلتب طبترت مل ةديازتملا ةعانقلا نأ مهثحب ن
ّ
يب ،ةغلاب ةيمهأبو .ةشقانملا ةيجلاعلا ةطخلاب
ةعانقلاو لاملآا نيب ةقلاعلا نأ ،سووجو شروك لمع رهظأ امنيب .هابتنلاا يعرتست ةجيتنلا هذهو ،ىضرملا
ام اذإ ءادعس نونوكي ىضرملا نإف ،ًاشهدم اذه ودبي لا امبرو .طقف هطابنتسا سيلو بلطلا ةيبلتب ةقلعتم
اهثحب ىرجو تفشتكا تاعقوتلا نأ ول ،ًاباوج رظتنت تكرتو شروك اهتضرع يتلا ةلأسملاو .مهتابلط تيبل
مدع لماع دعي ًلاح دجي لا يذلا فشكتسملا عقوتلا ناك له ،ةقيقحلا يف ؟عقاولا يف ققحتت مل اهنا ّالإ
؟هسفنب دعاسم لماع عقوتلا ةشقانمو فاشكتسلاا ةيلمع نإ مأ ؟ةعانق
ىلإ ةدنتسملا جلاعلا ةطخ نأ امك ،هسفنب ةميق وذ هتشقانمو عقوتلا فاشكتسا نأ رازلاو لاثنزيا ن
ّ
يبو
ضيرملا ليضفت تسيل يه ةلأسملا نأ ،ىرخأ ةرابعبو .ًاضيأ ًادعاسم ًلاماع نوكت ضيرملا تاعقوت مهفت
ءازا بيبطلا فقوم حيضوت يه ةلأسملا نكلو .هتبغر عم يشامتلاو لاعسلا جلاعل ةيويحلا تاداضملل
ًادامتعاو .ًافنآ ةروكذملا تادقتعملا فاشكتسلا لحارم ثلاثلا ةطخ عم مءاوتي اذهو .ضيرملا رظن تاهجو
.يئاهنلا فدهلا وه مهفلل كرتشم ساسا ىلإ لصوتلل يعسلاو ةقلاعلا تاذ مهفقاومل ءابطلأا كردإ ىلع
مل يتلا ضيرملا تامولعمب قلعتملا مهفلا ءوس نم ًافنص رشع ةعبرأ )
Britten et al. 2000( ددحو
مدعو ،ةبراضتملا تامولعملاو ،ضيرملا نم ةفورعملا ريغ بيبطلا تامولعمو ،اهتفرعم نم بيبطلا نكمتي
نيب ةقلاعلا لماوعو ،بيبطلا رارق لوح لاصتلاا يف قافخلاا ،ةيبناجلا ضارعلأا بابسأ ىلع قافتلاا
يظفللا ضيرملا ريبعت :ةيبطلا ةلباقملاب ضيرملا ماهسا مدعب مهفلا ءوس تلااح عيمج كرتشتو .نيبناجلا
وأ ةنماك ةيبلس جئاتنب اهعيمج كرتشتو .هتاءارجاو بيبطلا تارارق هاجت لعفلا دودر ءادبإ وأ هتاعقوت نع
فصو لجلأ ةيودلاا نع ىضرملا راكفأ ةيمهلأ ءابطلأا كاردإ مدع ءدبو .جلاعلاب مازتللاا مدع :لثم ،ةيعقاو
نورطيسي لاو مهتيودأ لوانت ىلع نيبظاوملا ريغ ىضرملا ىلع ةسارد يفو ،ىرخأ ةيحان نمو .عجانلا ءاودلا
فاشكتسا اهيف اومدختسا ةلوّطم تلاباقم يف )
Dowell et al. 2002( ن
ّ
يب دقف ،ةيريرسلا مهتلااح ىلع
ةيصخشلا ةرطيسلا ىوتسمو لوبقلاو مهفلا يف اوثحبو ،مهتيودأو مهتاناعم نأشب ةيجهنملا ضيرملا راكفأ
ةرطيسلا ةيحان نم ضيرم )
24( عومجم نم ًاضيرم رشع ةعبرأ نسحت ىلإ تدأو .ًةصاخ تازفحملاو
.ةيبطلا ةلباقملا ءارجا دعب رهشأ ةثلاث ةدمل ةيودلأا لامعتساو مهضارمأ ىلع ةيريرسلا
ةياعرلا لاجم يف موعلبلا باهتلا ريبدت ىلع »
Open randomised trial« ةحوتفم ةيئاوشع ةسارد يفو
لماعت نسحب تطبتراو ةاناعملا ةدم نع تأبنأ ةيبطلا ةلباقملاب ةعانقلا نأ )
Little et al. (1997 ن
ّ
يب ةيحصلا
.ضيرملا سجاوهب قيثولا بيبطلا
ءابطلأا كولس للحو ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف ةيتوص ةطرشأ ىلع ةلباقم
Stewart 1984)) 140 لجسو
هتدعاسمو ضيرملا روظنم فاشتكلا يعسلاب قلعتي اميف ةلباقملا روحم ضيرملا ناك ىدم يأ ىلإ ددحيل
.مهتويب يف ةلباقملا نم مايأ ةرشع دعب ىضرملا ءاقل ىرجو .ةلئسلأا حرطل هعيجشتو هسفن نع ريبعتلل
هروحم ناك يذلا كولسلل مهتعواطمو ىضرملا ةعانقل ةعيفرلا تايوتسملاو يلاعلا راركتلا تراويتس ن
ّ
يبو
.ضيرملا
يتلا ةجردلا سايقل ةددحم ةادأ طابنتسلا لمعلا يف )
Henbest and Stewart (1990a, 1990b عسوتو
ةساردلا يف ضيرملا ةيروحم تسيقو .مهلامآو مهراكفأو مهرعاشم نع ريبعتلل ىضرملل ءابطلأا اهب حمسي
ىضرملا لامآ ةفرعمل ةددحملا تابلطلاو ةيريس
ّ
يتلا تارابعلاو تاياهنلا ةحوتفملا ةلئسلأا نيب طبارتلا ةطساوب
نع هققحتو بيبطلا ديكأتب ةريبك ةجردب طبترت تناك ضيرملا ةيروحم نأ ن
ّ
يبتو .مهرعاشمو مهراكفأو
.هسجاوه ةجلاعمو ضيرملا ةرايز ببس

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  9091 تامولعملا عمج
تصني ملو ةيبلسب مهنم )%13( تصناو .ةلعاف ةقيرطب عسوتلا اوبلطو طقف مهئابطأ نم )%7( مهعجش
نع ًلادب ينمض لكشب اهنع ربع
ُ
ي ناك ىضرملا ءارآ فصن نأو .دصقتب مهاضرم اوعطاق وأ مل )%
81(
ةصلاخو .ةينمضلا تاراشلإا سكع ىلع ةلوهسب طقتلت نأ نكمي ةينلعلا تاراشلإا نأ ملعلا عم .ينلعلا
هتعامجو وتاب رهظأو .ءابطلأا اهلهاجتي ديدشلا فسلأا عم نكلو تاراشإ نولسري ىضرملا نأ ،انه لوقلا
اهل نوبيجتسيو »تامولعم« نمضتت يتلا تاراشلإا مظعم نوطقتلي ءابطلأا نأ
Butow et al. (2002)
امك .يفطاعلا نوعلا سمتلت يتلا تاراشلإا عم لماعتلا ىلع ةردقو ًةظحلام لقأ مهارن نكلو لعاف لكشب
.ضيرملا قلق ةدايز وأ ةلباقملا ةدم ةلاطا نود نم كلذك تاراشلإا عم لماعتلا ةيناكمإ اون
ّ
يب

Cox et al. 1981a, 1981b; Rutter and Cox 1981;( هتعامجو سكوك لمع انفصو نأو قبس دقلو
عمجو فطاوعلا نع ريبعتلا نارس
ّ
يي اناك لعافلا تاصنلااو ةحوتفملا ةلئسلأا نأ اون
ّ
يب نيذلا )
Cox 1989
نم ًاريثك نإف حاتفنلااو مامتهلأا نم ًاوج بيبطلا قلخ ولف .ةشايج فطاوعب ةبوحصملا ةساسحلا تامولعملا
طاقتلا ةيلمع تناكلو ،لعافلا تاصنلاا ةلحرم يف تاراشإ لكش ىلع رهظتس مهراكفأو ىضرملا رعاشم
ضيرملا بيبطلا رعش
ُ
ي اهدنعو .ًايبسن رسيأ تاراشلإا فاشكتسا يف ناعملاا مث نمو ةيعيبط تاراشلإا
ةبسن نأ )
Del Piccolo et al. (2000 دجو ،عتمملا نمو .ةرشابملا ةيوفعلا ةلئسلأا هيجوت نم رثكأ ةحارب
طبترت ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا تلاباقم يف يفطاع بارطضا نم نوناعي نيذلا ىضرملا اهيطعي يتلا تاراشلإا
مادختساب لءاضتتو ةقلغملا ةيعامتجلااو ةيسفنلا ةلئسلأا ةدايزب دادزتو نييسرامملا ءابطلأل يظفللا كولسلاب
يتلا ةلباقملا تاينقت نأب نوفلؤملا ضرتفيو .ةيفطاعلا ةباجتسلااو ةحوفملا ةلئسلأا لثم ةلعافلا ةلباقملا تاينقت
.ةيفخ تاراشإ ىلإ ةجاحلا نود نم ةرشابم هتصق درسي ضيرملا لعجت ضيرملا اهروحم
مسجلا ةغل لثم ةيظفللا ريغ تاراشلإل امنإو طقف ًايظفل ًاروهظ رهظت لا تاراشلإا نأ ىلع ديكأتلا يغبنيو
ةينأتملا ةبقارملا يغبني ،يظفللا ريغ كولسلل قيقد ريسفت نامضلو .كلذك ةزراب ةيمهأ هجولا ريباعتو ملاكلاو
.اهمهفل ضيرملا عم قيقدلا صيحمتلاو
ةرطيسلا عوضوم ىلإ ًايئزج كلذ دوعي ؟تاراشلإل ةباجتسلااب ًاراركتو ًارارم ءابطلأا قفخي اذامل نكلو
نم دحت يتلا ةقلغملا ةلئسلأا لامعتساب ةلباقملا ىلع ةيديلقتلا ةرطيسلا ءابطلأا ثراوت ذإ .ةلباقملا ىلع
مهنأكو نورعشي امبرف ىضرملا تاراشإ ءابطلأا طقتلي امدنعو .ةيبلس رثكأ مهلعجتو ىضرملا ةكراشم
نادقفب روعشلا أدبيو ،مهتهجو نوكتس نيأ ىلإ نيقثاو ريغ مهو ناريطلل ًاقبسم ةدعملا ةطخلا نع نوجرخيس
ةيناث ةد
ّ
عملا ةطخلا ىلإ ةدوعلاو ةيبناج ةوطخ وطخي نأ بيبطلا ىلع لهست ةجرح ةظحل نيحت دقو .ةرطيسلا
ىلإ لوصولاو قيرطلل راصتخا لاا يه ام تاراشلإا نأ ،ةقرافملا نمو .)
Epstein et al. 1998( ًانمأ رثكلأا
.مامتهلاا نم مزلي ام اهتراعاو اهيلإ هبنتلا ءابطلأا نم بلطتت ةمهم تلااجم
ولف ،اهنم ًلادب ضرملا تاراشإ اوطقتلي نأ نولضفي مهنلأ ةاناعملا تاراشإ طاقتلا يف ءابطلأا لشفي دقو
بيبطلا طقتلي نأ لهسلا نمف .ًارخؤم دارطاب يملاآ تدادزاو ،تيبلا يف ًابعص عضولا ناك :ضيرملا لاق
تلق دقل :لوقيو ،تيبلا تلاكشمل عوجرلا نود نم ،كملاآ نع ينربخأ :هل لوقيو ضرملا تاراشإ
،ًاعئار ًافاشتكا
Rogers and Todd (2000) دوتو رجور فشتكاو .تيبلا يف ةبعص تناك عاضلاا نأ
نولهاجتي اوناكو اهريغ نود اهل اوباجتساو ضرملا تاراشلإ تاصنلاا اولضف مارولاا ييصاصتخا نأ
جلاعلل بيجتسي يذلا مللأا يأ ،مللأا نم »حيحصلا عونلا« نم تناك اذإ ّالإ مللأا نأشب ىضرملا تاراشإ
.اهودعبتسي وأ اهب اوفرتعي ملف ىرخلأا ملالآا امأ .يناطرسلا
بناوجلا هاجت ةيباجيا رثكأ فقاوم مهيدل نيذلا ءابطلأا نأب
Levinson and Roter (1995) ن
ّ
يبو
شاقنلا نم ٌديزم لصح كلذل ةجيتنو ةمئلام رثكأ لاصتا تاراهم ىضرملا ةياعر دنع اولمعتسا ةيسفنلا
ءلاؤه تلاباقم قرغتست مل كلذ عمو .مهتاناعمل ةيحصلا مهتياعر يف ءاكرش ىضرملا لخدو .يسفنلا
.ةيباجيا لقأ مهفقاوم تناك نيذلا نم لوطأ ًانمز ءابطلأا
تايلاولا يف ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا تلاباقم يف ةيلاصتا طامنأ سمخ
Roter et al. (1997) دجوو
:ةدحتملا
.يئايحا يبط راوحو ةقلغم ةيبط ةلئسأب زاتمتو ،)
11narrowly biomedical( ةقيضلا ةيئايحلإا ةيبطلا
ةشقانملا نم ةطسوتم تايوتسم عم ةقيضلاب ةهيبشلا ،)
22expanded biomedical( ةعساولا ةيئايحلإا ةيبطلا
.ةيعامتجلاا ةيسفنلا
ةيسفنلا تاعوضوملا نيب نزاوتلا سكعت يتلا ،)
33biopsychosocial( ةيعامتجلاا ةيسفنلا ةيئايحلإا
.ةيبطلا ةيئايحلإاو ةيعامتجلااو
.يعامتجلاا يسفنلا لدابتلاب زيمتت يتلا ،)
44psychosocial( ةيعامتجلاا ةيسفنلا
.تامولعملل بيبطلا ميدقتو ضيرملا ةلئسأب زيمتت يتلا ،)
55consumerist( ةيكلاهتسلاا
.ةقيضلا ةيئايحلإا ةيبطلا نم لوطأ ًاتقو قرغتست ضيرملا ةيروحم تلاباقم نأ ىلع لدت ةن
ّ
يب يأ اودجي ملو
تادايعلاو ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف يرجت يتلا تلاباقملا يف )
Levinson et al. (2000 دجوو
طقتلت يتلا تلاباقملاب ةنراقم اهتدم لوطت ةيفطاعلا ىضرملا تاراشإ طاقتلا صرف عيضت امنيح ،ةيحارجلا
.اهل ءابطلأا بيجتسيو اهيف
ةدحاو ةقيقد ضيرملا اهروحم يتلا تلاباقملا تقرغتسا ،اهركذ قبس يتلا رتورو باوتلادبع ةسارد يفو
ىضرملا مازتلا ةدايزو ىضرملا ةعانق نم اهنيسحت نم مغرلا ىلع بيبطلا اهروحم يتلا تلاباقملا نع طقف
.ةظوحلم ةجردل جلاعلاب
؟ضيرملا روظنم فشتكت فيك
How to discover the patient’s perspective?
ضيرملا راكفأ نع رشابملا لاؤسلا :امهو ضيرملا روظنم نع فشكلل ناتقيرط دجوت ةلباقملا للاخ
.ضيرملا نم ردصت يتلا تاراشلإا طاقتلا قيرط نع وأ هرعاشمو هلامآو هسجاوهو
مهفواخم نم ديزملا نع ناطرسلا ىضرم فشكو .نيتينقتلا لاك ةميق
Maguire et al. (1996a) ن
ّ
يبو
ًلادب »؟..رعشت كلذ كلعج اذامب« :لثم ةيسفنلا بناوجلا نع مهؤابطا مهلأس امنيح مهرعاشمو ةديدشلا
مهفواخم نع كلذك اوفشكو .طقف مهضرم نم »
Physical Aspect« يندبلا بناجلا ىلع مهزيكرت نم
»؟…لوح قلق كنأ لوقت« :صوصخلا هجو ىلع ةيسفنلا تاراشلإا ءابطلأا حضو امنيح ربكأ ةروصب
فشكلا ىلع عجشت يتلا فطاعتلا تارابعو صيخلتلاو ةحوتفملا ةلئسلأا لامعتسا :هب ؤبنتلا نكمي اممو
.سجاوهلا نع
اهنم ققحتلاو تاراشلإا طاقتلا
Picking up and checking out cues
Tuckett et al. (1985) هب ماق يذلا ثحبلا يفو .مهرعاشمو مهراكفأ نع ءابطلأا رابخا ىلع ىضرملا صرحي
،مهراكفأ نع ىضرملا ربع امنيحو .ءابطلأا ىلع مهضارعلأ ًاينآ ًاحرش نومدقي ىضرملا نم )%
26( ناك

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  9293 تامولعملا عمج
ضيرملا راكفأ لوح ةلئسلأا هيجوت دنع ةبوغرملا ةفلتخملا ريباعتلا نع ةلثمأ 3.3 ليطتسم
)تادقتعملا( راكفلأا
»… ـلا ببس نع كرطاخب لوجي امع ينربخأ«•
»؟ًايلاح يرجي امع كنونظ يه ام«•
»؟كضرم لوح ةركف ةيأ كيدل له«•
»؟تاضارتفا ةيأ ؟تارشؤم ةيأ كيدل له«•
»؟عوضوملا نع كدواري ام فرعا نأ ديفملا نمو ،كنهذ لغشي رملاا نأ حضاولا نم« •
سجاوهلا
»؟ًاقلق كلعجي يذلا ام«•
»؟لصحيس امم ًافوختم كلعجي ام رمأ كانه له«•
»؟هب ركفت رمأ أوسأ ام«•
»؟…اهب تررم يتلا تاظحللا بعصا يف«•
)لاملآا( تاعقوتلا
»؟رملأا اذه ءازأ هلمع انعسوب عقوتت اذام«•
»؟اهب لمعلل لضفلأا يه نظت يتلا ةطخلا ام«•
»؟هجو لضفأ ىلع كدعاسا نأ يننكمي فيك«•
»؟نظت امك رملأا اذه ةجلاعمل ةقيرط لضفأ يه ام ،رملأا يف تركف كنأ حضاولا نم« •
رعاشملا
Feelings
مءاوتت لاو ًايعيبط ىصقتست لا رعاشملا نأ امك .ًابعص ىضرملا رعاشم ملاع ىلإ لوخدلا ءابطلأا نم ددع دجي
ريغ ةيعوضوملا نوكت دقو .ةيبطلا تايلكلا يف اهبنجت انملعت ام ًابلاغو ةيديلقتلا ةيريرسلا بيلاسلأا فادهأ عم
حتف ءابطلأا ىشخيو .ًاعم ضيرملاو بيبطلل ًاملؤم رعاشملا عم لماعتلا نوكي ام ًابلاغ نكلو ،ةباذج ةلعفنملا
نورخلآا نورواشملا عجشي ،ةنراقمللو .هتلااعفناو ضيرملا رعاشمل ،»
Pandora’s box دوسلأا قودنصلا«
نأ
Maguire et al. (1996b) لجسو !ةضافتساب هنوفشكتسيو لاجملا اذه ىرخأ نهم نم نوجلاعملاو
تاراهم يعو ًايلمع مهملا نم كلذل .يعيجشت كولس لك لباقم ةطبثم تايكولس ةثلاث نولمعتسي ءابطلأا
.)
3.4 ليطتسملا رظنأ( اهل ةباجتسلااو ضيرملا رعاشم فاشتكلا ةيلمع
ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاراشلإا طاقتلا ىلع ةلثمأ  3.2 ليطتسملا
حيملتلا راركت
»؟…جعزنم«•
»؟…ام ءيش لمع نكمي«•
اهقيقدتو ةيظفللا تاراشلإا طاقتلا
ام لوح كترواس يتلا تاضارتفلاا يه ام..ريطخ رمأ ىلإ ريشي دق مللأا نلأ ،قلق كنأب تلق«•
»؟كلذ نوكي نأ ىسع
ام وه اذه نأ نظت لهف ،يوثرلا لصافملا باهتلا نم يناعت تناك كتدلاو نأب تركذ دقل«
•
»؟نلآا كل لصحي
ةيظفللا ريغ تاراشلإا طاقتلا
»؟ًاحيحص اذه سيلأ ،ًاقباس كل اهتيطعا يتلا تاريسفتلا نع ًامامت ضار ريغ كنأ رعشأ« •
»؟كتنبأ ةاناعم لوح ةياغلل جعزنم كنأ نظأ امنيح باوص ىلع انأ له«•
ضيرملا ةاناعم روظنم لوح ةددحم ةروصب راسفتسلاا
Asking specifically about the patient’s illness perspective
ةمهم ىقبت ةاناعملا لوح تاراسفتسلاا نأ ّالإ ًلاهس نوكي دق ضيرملا تاراشإ طاقتلا نأ نم مغرلا ىلع
روظنمل ةباجتسلاا نإ ،ةرسلأا بط لاجم يف
Lang et al. (2002) ن
ّ
يبو .)Platt et al. 2001( ةيرورض
ةليسوب اهنع فشكلا ناكملإاب ناك ام ةريبك سجاوه ىضرملا نم )%
44( رهظأ :يتأي امك تناك ضيرملا
امنيب .اهلامعتسا مدعب ةنراقم ةيلاوتملا ةلئسلأا كلت لامعتسا دنع ربكأ ددجلا ىضرملا ةعانق تناكو .ىرخأ
جاتحتو .مهتاناعم لوح مهراكفأ نع ةرشابم ىضرملا نولأسي ءابطلأا نم )%
6( نأ تكوت لمع رهظأ

Bass and Cohen ن
ّ
يب دقو .يليصفتلا ريبعتلاب مامتهلأاو بوسحم لاقتناو قيقد تيقوت ىلإ ةرشابملا ةلئسلأا
»؟ةلكشملا هذه لوح كقلقي يذلا ام« ةرابعب لافطلاا ءابآ لأسي امنيح ،لافطلاا بط لاجم يف (
1982)
باجأ »؟ةلكشملا هذه يف كمامتها بلجي يذلا ام« :ةرابع نأ نيح يف »ًاقلق تسل« :ءابلآا مظعم باجأ
.ًاقباس ىرخأ قرطب كردت نكت مل سجاوه نع اوربعو ءابلآا ثلث

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  9495 تامولعملا عمج
ةايحلا يف ريثأتلا
Effect on life
ضيرملا روظنم يف زاتمم لخدم هتايح ىلع هضارعا وأ ضيرملا ةاناعم ترثأ فيك لوح حوتفملا لاؤسلا نإ
.هرعاشمو ضيرملا راكفأ نع حوتفم ثيدح ىلإ كلذ يدؤي ام ًابلاغو ًايلمعو .ةلكشملل
ًةي
ّ
وس تامولعملا عمج ةغايص تاراهم عضو
PUTTING THE PROCESS SKILLS OF INFORMATION GATHERING
TOGETHER
ةشقانمل ةعمتجم اهفظون نأ انل فيك نكلو .ةيدرفلا تامولعملا عمج ةغايص تاراهم نلآا ىتح انفشكتسا
تامولعملا ىوتحم فاشتكلا لمعتست نأ اهل فيكو ؟ةلباقملا نم ءزجلا اذه يف هكلسن يذلا قيرطلا
:ةريبك ةيلعافب
.يئايحلإا يبطلا روظنملا
•
.ضيرملا روظنم•
.ةيساسلاا تامولعملا•
ةيمويلا ةسرامملا يف بيبطلا اهلمعتسي يتلا ةغايصلا تاراهم عمجل طقف ًادحاو ًايلمع ًابولسأ ضرعن انهو
دحاو قيرط وه اذه نأ ةظحلام يغبنيو .ضيرملا تلاكشم ةمئاق ديدحتو ةلباقملا حاتتفا نم ءاهتنلاا دعب
ةباجتسلااو »ةيمانيدلا« ةيويحلاو ةنورملا وه سيئرلا أدبملا نأو .تاراهملا عمج اهيف نكمي قرط ةدع نم
.مدقتن امنيأ ةباجلااو ىضرملا تاراشلإ
هروظنمو ةيئايحلإا ةيبطلا ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
Exploration of both the biomedical perspective and the patient’s perspective
ثداوحلا لسلست
ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت لمعتساو ،هتاناعم ةياور ىلع ضيرملا عجش
.هابتنإب تصنأ
.عجش
.رثكأ ةهجوملا ةحوتفملا ةلئسلأا لمعتسا
تاتيقوتلا طبضاو حضو
.ةاناعملاو ضرملاب ةصاخلا ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طقتلا
.ضيرملا روظنمو يئايحلإا يبطلا روظنملا صخل
:ىلإ لقتنا
Continued
اهل ةباجتسلااو ضيرملا رعاشم فاشتكا تاراهم ،3.4 ليطتسملا
اهنم ققحتلاو ةيظفللا تاراشلإا طاقتلا
»؟اذه كروعش نع رثكأ ينربخت نأ نكمي له ،سيعت كنأ تلق«•
ةيظفللا تاراشلإا ةداعا
»؟…جعزنم«•
اهل ةباجتسلااو ةيظفللا ريغ تاراشلإا طاقتلا
.»نوج نع ملكتت امنيح ،ًانيزح ودبت وأ »؟كلذ نع ملكتلا ديفملا نم له -رتوتم كنأ رعشأ«•
ةرشابملا ةلئسلأا
»؟رملأا …كلذ لايح رعشت فيك«•
متهم بيبطلا نأب رعشي نأ ضيرملل حامسلل كاردلإاو مامتهلااو فطاعتلاو لوبقلا مادختسا
)سماخلا لصفلا رظنا( هرعاشمب
».كيلع ًابعص كلذ نوكي نأ بجي …،ظحلاا«•
عوضوملاب بيبطلا مامتها ءاسرلإ ًاركبم رعاشملا ةلئسأ لمعتسا
ةلئسلأا نم ةصاخ جذامن
»؟ًاعقاو ثدح اذام ؟يلاحلا كروعش هب ترعش ًاتقو ركذتت له« •
ضيرملا رعاشم ملاعل لوخدلل حامسلا بلط
»؟طبضلاب كروعش وه ام ينربختو لمحتت نأ نكمي له«•
ضيرملا عم ةيبلول تامامتها يف قرغلا نود نم رعاشملا ةشقانم ءاهنا نكمي فيك
كنأ دقتعت له .لضفأ ةروصب فقوملا مهفل ينتدعاس دقل ،رعشت فيك نع يرابخلا ًاركش« •
.كرعاشم نم ًاءزج كردأ يننأ نلآا رعشأ« وأ »؟رملأا كردلإ كرعاشم نع يفكي امب ينتربخا
؟كتدعاسم ةيناكمإ ىرنو ًايلمع رملأا لوادتن نأ انل حمسا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  9697 تامولعملا عمج
حرط نكميو .يرورض انه ةزّكرم ةلئسأ حرطو ،لصفلا اذه يف ًاقبسم كلذ انفصو امك قمعب ضرع لك
.ًاضيأ ةرورضلا دنع ةقلغم ىلإ روطتت مث ًلاوأ ةهجوم ةحوتفم ةلئسأ
؟ًاسخان ناك له ؟مللأا عون فصت نأ نكمي له
نكلو ،ًادج ةرمثم ةحوتفملا ةلئسلأا انهو ،ًاقباس انفصو امك .ًاضيأ ضيرملا روظنم فاشكتسا يغبني امك
:ًاضيأ ةديفم ةقلغملا ةلئسلأا نوكت تلااحلا ضعب يف
»؟نوكي دق امب قلق تنأ له«
»؟ناطرسلا نأشب كقلق ناك له«
بيبطلا ةيكاردلإا تاراهملا دوقتسو .يريرسلا جاتنتسلاا ةغايصب بيبطلا أدبي نأ يغبني ،ةلباقملا مدقت عمو
ركُذي مل يذلا يوضعلا ريغ ردصلا ملأ نم يناعي ًاضيرم بيبطلا هجاوي امدنع ،ًلاثمف .ةيفاضا ةزّكرم ةلئسأ ىلإ
ةحوتفملا ةلئسلأل ميكحلا لامعتسلااو ينأتملا تاصنلاا دعبو .ضارعلأا يف مهاسم لمتحم لماعك رتوتلا
:ًاصاخ ًاقلغم ًلااؤس بيبطلا لأسي دق
»؟ًايلاح ةديدع طوغض نم نيناعت له«
»ًارخؤم ينبا جاوز مطحت دقل ،
ٌ
نسح«
ًَاقلغ
ُ
م ًَلااؤس ضيرملا لاؤ
ُ
س له
ّ
سلا نمو .ًاضيأ ةزّكرم ريغ نوكت دق ةقلغملا ةلئسلأا نأ نم رذحلا يغبني
ةجضان ريغ هتيضرف ىري ،هنع بيجيو لمتحم باوجب رّكف
ُ
يو ،ةعرسب بيبطلا طّطخي امنيح – مئلام ريغ
يأ !ةيادبلا نم بيبطلا هيف ركفي ناك يذلا لاؤسلا لأسي نأ يغبني ،كلذ نم ًلادب .بسانم ريغ لاؤسلاو
:نوكيس اذه ديج لاثم
لاؤسلا نم ًلادبو .ًايلاح طوغض ةيأ نم يناعت هتضيرم تناك اذإ ام لأسيو ،هلاعأ بيبطلا ريحتيو
تناك ام اذإ ريحتيو ركفي هنكلو »؟رضاحلا تقولا يف كتايح يف رتوت يأ كانه له« :لثم ،يمومعلا
نأ ،ةضيرملا قلعتو ؟ًايلاح كجوز عم ةديج روملأا :له ،لأسيو ةيتيب تلاكشم نم يناعت هتضيرم
.لولأا هلاؤسل باوج ىلع لوصحلا نود نم بيبطلا اهدعب لقتنيو .ةديج روملاا
يلئاعلا خيراتلاو ميدقلا يضرملا خيراتلا نمضتت ةعساو ةيساسأ تامولعم ىلإ كلذ دعب بيبطلا جاتحيو
نأ بيبطلا جاتحي ،ةلحرملا هذه يفو .يعامتجلااو يصخشلا خيراتلاو ةيساسحلاو ةلوانتملا ةيودلأا خيراتو
قيقدت ةمئاق نع ةرابع حبصت يتلا ةلماكلا مسجلا ةزهجأ ةعجارم ىلإ لصي ىتح دارطاب ةرشابم ةلئسأ لمعتسي
.ةقلاعلا تاذ ةزهجلأا ةعجارمو رخلآا دعب ًادحاو ضارعلأا ليلحت
.ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ًايجيردت لقتناو ةحوتفملا ةلئسلأاب ًلاوأ أدبأ
:ىلإ لقتنا
ضيرملا روظنم فاشكتسا
.ةفاثكب ةحوتفملا ةلئسلأا لمعتسا
.هرعاشمو ضيرملا روظنم رارقا
:ىلإ لقتنا
ةيساسلأا تامولعملا فاشتكا
ةقلغملا ىلإ ًاريخأ كرحتو ةرثكب ةرشابملا ةلئسلأا لمعتسا
ةقلغملا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا تاينقت لاونم
The continuum of open to closed questioning techniques
ًايجيردت ةلباقملا مدقتتو .ةقلغملا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقت نم ةيرارمتسا كانه هلاعا حرتقملا بولسلأا يف
مدختست ًايئدبمو .خيراتلا ىوتحم نم ءزج لك فاشكتسا دعب ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا نم
:فاشكتسلاا ءدبل ةحوتفملا ةلئسلأا تاينقت
».نلآا ىتح ضرملاب كروعش ةيادب ذنم ،ينربخأ«
ةصاخ تلااجمب عسوتلاو ضيرملل ةدايقو ،ًاهيجوت رثكأ نوكي نأ بيبطلا جاتحي ،ةلباقملا تمدقت املكو
نكميو .ضيرملا ةياور رارمتسا عم حطسلا ىلإ زربت يتلا يصخشلا روظنملاو يبطلا يئايحلإا روظنملا يف
:ةلئسأو ةزّكرم وأ ةحوتفم تارابع لمعتسي نأ بيبطلل
»مللأا نع رثكأ ينربخأ«
».هنع ينربخأ .سفنلا قيض تركذ«
»؟كلذب ترعش فيك ينربخت نأ نكمي له ،ًابعرم ناك مللأا نأ تلق«
»؟ةاناعملا هذه لك يناعت تنك امنيب رخآ ًارما تظحلا له«
»؟كلذ دعب لعفت اذامو«
مدقتلابو ،ضيرملا نهذ نم زربت مل يبطلا يئايحلإا روظنملا يف تلااجم كانه ،ةلكشملا فاشكتسا دنعو
فشكتسي نأ بيبطلا جاتحيو .تلااجملا هذه فاشكتسا نمضي ةقلغملا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا نم يجيردتلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  9899 تامولعملا عمج
ةيريرسلا مهتاونس ةيادب يف ةبلطلا لأس
ُ
ي امدنعو .اهقرغتسي يتلا ةدملا يف راصتخلااب لماشلا نع ًايرهوج
لقتنيو ةيلولأا تاصنلاا ةلحرم بيبطلا فذحي :زًكرملا خيراتلا يف نوبيجي ،نيبولسلأا نيب فلاتخلاا نع
،تاصنلاا :لثم باتكلا اذه يف اهل وعدن يتلا ةغايصلا تاراهم نأ نوضرتفيو .ًاعيرس ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ
،ضيرملا ةياور زارباو ،ةقلغملا -ىلإ– ةحوتفملا ةلئسلأا لامعتساو ،عيجشتلاو ،لامعلاا لودجو ،يرحتلاو
.زّكرملا خيراتلا ىلع قبطنت لا صيخلتلاو
ةاقتسملا تامولعملا نأو .ةغايصلا تسيلو انه ريغتي ىوتحملا نأ عقاولا يفو .ريغتي ءيش لا ةقيقحلا يفو
ضيرملا روظنمو يئايحلإا يبطلا روظنملاو تلاكشملا ةمئاق زواجت نكمي لا .لماشلا خيراتلا نع فلتخت
نأ ،لثم .ةدعاسملا ةيساسلأا تامولعملا نم ةراتخملاو ةمهملا ءازجلاا ضعب ةظحلام نكميو .يويحلا
.ةدعاسملا تامولعملل ةمكحو
ً
ءاقتنا رثكأ بولسأ وهو .ًادبأ لمتكي لا ةلماشلا مسجلا ةزهجا ةعجارم
ةزّكرملا ةيبطلا ةلباقملا ىوتحم
ضيرملا تلاكشم ةمئاق
.1
.2
.3
.4
ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
يبطلا يئايحلإا روظنملا
.ةقلاعلا تاذ مسجلا ةزهجا ةعجارم ،ضارعلأا ليلحت ،ثادحلاا لسلست
ضيرملا روظنم
رعاشملا ،ةايحلا يف ريثأتلا ،تاعقوتلا ،سجاوهلا ،راكفلأا
قايسلا -ةيساسلأا تامولعملا
قباسلا يضرملا خيراتلا
ًايئاقتنا تامولعملا ىقتست
}
يلئاعلا خيراتلا
يئاودلاو يعامتجلااو يصخشلا خيراتلا
ةلماكلا مسجلا ةزهجا ةعجارمو ةيساسحلا خيراتو
،زّكرملا خيراتلا يفو .ةغايصلا سيلو ىوتحملا لمشي ريغتلا نأ عقاولاو .ةيقادصملا نم رثكأ ةقيقح كانه سيل
ةمئاق فذح نكمي لا :لماكلا يبطلا خيراتلا يف ةلصحتسملا تامولعملا ريغ يه ةلصحتسملا تامولعملا نأ
تاذ ةدعاسملا تامولعملا ضعب لمشي امك ،يويحلا ضيرملا روظنمو يئايحلإا يبطلا خيراتلا ،تلاكشملا
رصتخي هنأ كلذل .زّكرملا خيراتلا يف ًايئاهن لمكت مل وأ ةلماكلا مسجلا ةزهجأ ةعجارم رهظت لاو .ةقلاعلا
.ميكح بولسأب اهنم يقتنيو ةدعاسملا تامولعملا
؟زّكرملا ىلإ لماشلا خيراتلا ءاقتسا نم لاقتنلاا ةبيصم لاصتلاا يف ةغايصلا تاراهم ودبت ام ًابلاغ اذامل
عقوتن فيكو لماشلاو زّكرملا خيراتلا ءاقتسا لوح مل
ّ
عن اذام نيب طلخ كانه ،نوكي دق ريسفتلا نم ءزجو
نكمي ةمهم تامولعم نأ ،لصفلا اذه يف هتعامجو سكوك لمع نم انيأر امكو .ًابيرقت ةقلغم ةلئسأ نم
دق ةقيرطلا هذه نأ نم مغرلا ىلعو .ةكراشملا ضارعلأا ءانثتسلا يجهنم بولسأ مدختس
ُ
ي مل اذإ دقفُت نأ
.اهنود نم ضارتفلاا نكي مل ًادج ةديفم ةيصيخشت تامولعم اهنكل ،طقف ةبئاغلا ضارعلأا ضعب فشتكت
.ةيباجيلاا جئاتنلا ةيمهأبو ةمهم ةيبلسلا جئاتنلا نأ ًاملع
ةزّكرملا لباقم ةلماشلا تامولعملا عمج
The complete vs. the focused history in information gathering
لماشلا تامولعملا عمج يجهنم ىلع قبطني ًافنآ ضرع يذلا ةغايصلاو ىوتحملا لكيه نأ دكؤن نأ ّدون
.يبطلا خيراتلل زّكرملاو
لماشلا يضرملا خيراتلا نوقتسي فيك نوملعتي ءدبلا يف ،ىضرملا نولباقي فيك بطلا ةبلط ملعتي امنيح
:هاندأ يف فوصوم امك ةيبطلا ةلباقملا تايوتحم هجوأ عيمج بعوتسي يذلا
ةلماشلا ةيبطلا ةلباقملا ىوتحم
ضيرملا تلاكشم ةمئاق
.1
.2
.3
.4
ضيرملا تلاكشم فاشكتسا
يبطلا يئايحلإا روظنملا
.ةقلاعلا تاذ مسجلا ةزهجا ةعجارم ،ضارعلأا ليلحت ،ثادحلاا لسلست
ضيرملا روظنم
رعاشملا ،ةايحلا يف ريثأتلا ،تاعقوتلا ،سجاوهلا ،راكفلأا
قايسلا -ةيساسلأا تامولعملا
قباسلا يضرملا خيراتلا
يلئاعلا خيراتلا
يئاودلاو يعامتجلااو يصخشلا خيراتلا
ةلماكلا مسجلا ةزهجا ةعجارمو ةيساسحلا خيراتو
يف ءابطلأا ةيبلغا لمعتسيو .ةقيرطلا هذهب ىضرملا نولباقي
ً
ءابطأ ةبلطلا ظحلي ام ًاردان ،عقاولا يف امنيبو
فلتخي يذلا ،زّكرملا ىضرملا خيراتلا ءاقتسا ةماعلا ةسرامملا ،ئراوطلا ةهدر ،ىفشتسملل ةيجراخلا ةدايعلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  100101 تامولعملا عمج
)3.3( لكشرظنأ يريرسلا جاتنتسلاا يف ًادج ةروطتم بيلاسأ ىنبتي فوس بيبطلا ةربخ تروطت املكو
.)
Elstein and Schwarz 2002; Dornan and Carroll 2003(
ﺔﻴﺭﻅﻨﻟﺍ ﺕﺎﻀﺍﺭﺘﻓﻻﺍ 1
ﻱﺩﺎﺸﺭﻹﺍ ﻁﻁﺨﻤﻟﺍ 2
ﺯ
ّ
ﻴﻤﻤﻟﺍ ﻁﻤﻨﻟﺍ 3
ﻱﺭﻴﺭﺴﻟﺍ ﺝﺎﺘﻨﺘﺴﻻﺍ
ﺔﻴﺼﺨﺸﻟﺍ ﺓﺭﺒﺨﻟﺍ ﺓﺩﺎﻴﺯ
يريرسلا جاتنسلاا بيلاسأ 3.3 لكش
Figure 3.3 Approaches to clinical reasoning
روّطتملا يضارتفلاا جاتنتسلاا
More advanced hypothetico-deductive reasoning
ضرع دعب »رثكأ لا 6-5« ةددعتم ةيصيخشت تايرظن نم نوكتيو يضارتفلاا جاتنتسلاا نم عون وه
)ضفرت/لبقت( ضفرت وأ ةيرظنلا تبثت ةلباقملا مدقت دنعو .ىلولأا ةلباقملا قئاقد يف أشنت يتلا تلاكشملا
.اهراتخي يتلا ةيئاقتنلاا ةدعاسملا صوحفلاو يندبلا صحفلاو بيبطلا اهضرعي يتلا ةلئسلأاب
يداشرلإا ططخملا
Schema-driven approach
.)Mandin et al. 1997( ةلكشملا لح يف دعاسي ًلاسرتسم ًاينهذ ًلاكش وأ ًاططخم بيبطلا لمعتسي
ةيقيرفتلاو ةيئاقتنلاا ةلئسلأاب جاتنتسلاا ثحيو .طقف ةفرعملاو ةربخلا مكارت دنع بولسلأا لامعتسا نكميو
.ةددحم ةلكشم لاجم يف ةظحلاملاب حمستو ةعساو ةيصيخشت تلااجم ضفر وأ لوبق ىلع دعاست يتلا
ز
ّ
يمملا طمنلا
Pattern recognition
ليصافتلا مكارت كلذ يف مهدعاسي .بطلا ةبلطل ةحاتم ريغ ةيريرس جاتنتسا ةقيرط ءاربخلا ءابطلأا مدختسي
ىعدي مظنم ينهذ ءانب وأ »
Templates« تاعبط ةأيه ىلع ةددحملا تلااحلل ةزيمملا تامسلاو ةقيقدلا
ام ًابلاغو .مهتنهم يف اومدقت املك )
Schmidt et al. 1990( »Illness scripts ضرملا ةطوطخم«ـب
تاطوطخملا ديصر يف ثحبي ةنيعم ةلكشم بيبطلا هجاوي امنيحو .نينيعم ىضرم يف تاطوطخملا دجوت
ىريو ةيفاضا ةلئسأب صيحمت ىلإ يلولأا عابطنلاا عضخيو .هيدل فورعم طمنلا اذه له لمأتيو ةيضرملا
ددجلا نيجيرخلا دحأ عم ةشقانملا دنع ،ىرخأ ةرم ًاحضاو حبصأو .تاناحتملاا ءانثأ نيميقملاو ةبلطلا ءادأ
ىقتستو ىلوأ ةجردب يئايحلإا يبطلا روظنملا ىلإ ًاهجوم نوكي نأ يغبني زّكرملا خيراتلا نأ :ًلاوأ رصأ يذلا
ًازّكرم ًاخيرات اوقتسي نأ نوميقملا وأ ةبلطلا لأس
ُ
ي امنيح ًاضيأ ًابلاغو .ةقلغملا ةلئسلأا قيرط نع هيف تامولعملا
ةلئسأ لكش ىلع ًايلاع هديدرتو ىوتحملاب مهتفرعم اورهظي نأ وه :ًاعقاو نولمأي اذام ،)ةهدرلا يف وأ( مييقتلل
اذإ اميسلاو .ًامتح ةيئايحلإا ةيبطلا تامولعملا ءاقتسلا ًًازّكرم ةقلغملا ةلئسلأا لامعتسا ينعي ًابيرقتو .اهوحرط
ةيريرسلا ةبلطلا تاناحتما يف رهظت يتلا تاطحملا لثم( تيقوتلا ةبوسحم تاطحم لكش ىلع ناحتملاا ناك
وأ ةيلحملا ةماقلااو ،)
Objective structured clinical examination «OSCE»( ميظنتلا ةيعوضوملا
.ةدحتملا ةكلمملا يف ةيئاهنلا تاناحتملااو ادنك يف
LMCC لثم ايلعلا تاساردلل تاناحتملاا
»يقيقحلا ملاعلا« يف ًايلمع تلاباقملا نم بيلاسأ ةثلاث كانه نأ ،ةشقانملا هذه نم ىرخأ ةرم انجتنتساو
،ظحلا ءوسلو .تاناحتملاا ءانثأ ىقتسي يذلا خيراتلاو زّكرملا خيراتلاو ،لماشلا خيراتلا :نيميقملاو ةبلطلل
يف بولطملا يضرملا خيراتلاو زّكرملا خيراتلا رابتعا ىلإ نوليمي )ةذتاسلاا ضعب امبرو( نيملعتملا نأ
ةلئسلأا عم زّكرملا خيراتلا طبر داع ىتح ،ةديدع نينسل هيلع اوداتعا يذلاو -دحاو رمأ امهنأ ناحتملاا
دقفي نأ ًاذإ بجعلا نم لهو .ةدحاو ةيؤر يف مكحاو يبطلا يئايحلإا خيراتلا ىلع يرصحلا ديكأتلاو ةقلغملا
يف مهو اذكهو ةقلاعلاو ضيرملا ةياورو ،ةحوتفملا ةلئسلأا ةينقتو ،ةغايصلا تاراهم نع هاجتلاا نوملعتملا
زّكرملا يبطلا خيراتلا ىلإ لاصتلاا يف مهبيردت ةيادب يف لماكلاو لماشلا يبطلا خيراتلا نم لاقتنلاا قيرط
؟تاناحتملاا يف بولطملا يضرملا خيراتلل قباطمو دعم هنأ نودقتعي يذلاو
.لصفلا اذه يف هيلع ملكتن يذلا زّكرملا خيراتلا نع تاناحتملاا يف بولطملا يضرملا خيراتلا فلتخي
نادقف نود نم زّكرملا ىلإ لماشلا خيراتلا نم لاقتنلال ًاعم نيسرامملاو نيملعتملا دعاسن نأ لواحن امنيبو
نود نمو )
Relationship-centred or Patient-centred( ةقلاعلا ةيروحم وأ ضيرملا ةيروحم ىوتحم
وه تاناحتملاا يف بولطملا يضرملا خيراتلا نإ ،ىرخأ ةرابعبو .اهنادقف وأ ةغايصلا تاراهم ةيعون ليلقت
لوح تامولعملا بيبطلا زربي هيفو .يقيقحلا رملأا نع ًاريثك فلتخي يذلا زّكرملا خيراتلا نم ئطاخلا عون
هسفن تقولا يفو ةقلاعلا تاذ ةدعاسملا تامولعملا عمجي اهدعبو ضيرملا روظنمو يئايحلإا يبطلا خيراتلا
و ايلعلا تاساردلا تاناحتما رييغتل ةيوق ةجح هذهو .ةيلعافب ةغايصلا تاراهم ةيقب لمعتسيو ةقلاعلا ينبي
.ةيميلعتلا ةيلمعلا يف دصق ريغبو ًايبلس رثؤت اهنلأ .ًايلاح قبطت يتلا )
OSCEs(
تامولعملا عمج ةيلمع يف يريرسلا جاتنتسلاا ريثأت
The effect of clinical reasoning on the process of gathering
information
تاراهم ىلع ةقيرط ةيأبو يريرسلا جاتنتسلال ةفلتخملا بيلاسلأا رثؤت لا نأ يغبني ،خيراتلا عون يف امك
.تامولعملا عمج يف اهجاتحن يتلا ةغايصلا
لح ةلواحمو جاتنتسلال ةيركف تاضارتفا نومدختسي فوس ،ىضرملا عم مهتلاباقم ةبلطلا أدبي امنيحو
ًاديعب بلاطلا فقيس اهدعبو ،ًلاوأ ضيرملا نم تامولعملا عمجت ،بولسلأا اذه يفو .ةيريرسلا تلاكشملا
موقي مث ةلمتحملا صيخاشتلا بلاطلا نمخي اهدعبو ؟يقيرفتلا صيخشتلا نوكي نأ نكمي اذام :صحفتيل
يف لمعتسي لا يذلا يريرسلا جاتنتسلاا نم ًادج ركبملا بولسلأا اذه يفو .تلاامتحلاا لاخداو داعبتساب
يريرسلا جاتنتسلاا نأ امبو .هلاجمو بيبطلا صصخت نع ًادج ًاديعب عوضوملا ناك اذإ ّالإ ةيعقاولا ةايحلا
.ًافنآ فوصوملا ةلباقملا لكيه عم رسيب مءاوتيو ةلباقملا ةيلمع يف لخدتي لا كلذل ،»ثدحلا دعب ام«

عبارلا لصفلا
Chapter 4
ةيبطلا ةلباقملا لكيه ءانب
Providing structure to the Interview
ةمدقملا
Introduction
نم ةيبطلا ةلباقملا لكيه دادعلإ اهلامعتسا ءابطلأا عيطتسي يتلا لاصتلاا تاراهم لصفلا اذه يف فشتكنس
دصقتن يتلا ةلباقملا يتمهم نم ةمهم وه ةيلكيهلا هذه دادعإ ّنأ كلذ .ضيرملاو بيبطلا نم لك ةدئاف لجأ
نم ًاءزج اهنوك نم رثكأ ةلباقملا ةليط رارمتساب ريسي كلسمك )جدربماك– يراكلاك( ليلد يف اهراهظإ
نم رثكأ ةيبطلا ةلباقملا ىدم ىلع رهظت ةمهم -ةقلاعلا ءانب نأش هنأش – لكيهلا دادعإ نإو .يعباتت جذومن
ًلاعاف ًازاجنإ ةعباتتملا سمخلا تامهملا زاجنلإ ًايرورض اهدوجو نإف اذل .ةعباتتم لحارم نم ةلحرم اهنوك
.
4.1 لكش رظنأ
ﻊﻀﻭ
ﻝﻜﻴﻬﻟﺍ
ﺀﺎﻨﺒ
ﺔﻗﻼﻌﻟﺍ
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﺡﺎﺘﺘﻓﺍ
ﺕﺎﻤﻭﻠﻌﻤﻟﺍ ﻊﻤﺠ
ﻲﻨﺩﺒﻟﺍ ﺹﺤﻔﻟﺍ
ﻁﻴﻁﺨﺘﻟﺍﻭ ﺢﻴﻀﻭﺘﻟﺍ
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﻕﻼﻏﺍ
4.1 لكش
نيصخش نيب ةيعامتجا ثيداحأ لدابت ةسلج لثم ،فده نود نم ًاراوح وأ ًارباع
ً
ءاقل ةيبطلا ةلباقملا تسيل
ًاقبط نيفرطلا لاك اهيف فرصتي ،ضيرمو يصاصتخا صخش نيب ىوتسملا ةعيفر ةشقانم يه امنإ .نيئفاكتم
نم لك نوكي دق كلسم ربع ةلباقملا أدبتو .ةينمضلا ديلاقتلاو دعاوقلاو فورظلا بسح ةيطمن جذامنل
.هنأشب ًاحضاو ًاشاقن ناشقانتي ام ًاردان امهنكلو ،يعولالا لاجم يف هل ًاكردم نيفرطلا
- ءابطلأا عيمج اهلمعتسي ةيرورض ةيريرس ةراهم هنكل ًارصتخم ًاقيرط سيل زيمملا طمنلاو .هقابطنا ىدم
.نينس ىدم ىلعو ًادج ةريثك تلااح ةظحلام دعب اهب ؤبنتلا نكميو
ةثلاثلا بيلاسلأا مزلتست ؟تامولعملا عمج ةيلمع يف ةفلتخملا يريرسلا جاتنتسلاا بيلاسأ رثؤت فيك
.ةلباقملا نم ةركبم ةلحرم يف ةلكشملا لح ةيلمعب ءدبلا ًافنآ ةفوصوملا يريرسلا جاتنتسلاا نم ةفلتخملا
صحفتيل ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ةعرسب كرحتي نأ تاينقتلا هذه لمعتسي يذلا بيبطلل يحوت ،ىلولأا ةلهوللو
.ةلمتحملا صيخاشتلا لاجم قيضي كلذب ،زيمملا طمنلاو ططخملاو تايضرفلا
عمج ةغايص بولسأ ذاختا ىلع جرح لكشب بيلاسلأا عيمج دمتعت .حيحصلا وه سكعلا ،ةقيقحلا يف
يريرسلا جاتنتسلااب ءدبلا وه بيلاسلأا عيمج يف نماكلا رطخلاو .لصفلا يف ًاقباس اهانفصو يتلا تامولعملا
ريغو ةءوفك ريغ تامولعم عمجتسو دحاو قيرط فاشكتسا ىلإ ةركبملا ةقلغملا ةلئسلأا يدؤتو .ًاركبم
عضيو ىرخأ ةرم أدبي نأ بيبطلا رطضي دقو .دودسم قيرط ىلإ يدؤيو هتبسانم مدع تبثي يذلا ،ةقيقد
.ةلكشملا لحل ةديدج ةيجيتارتس
ىلع اهب بيبطلا لصحي يذلا لعافلا تاصنلاا ىلع ًةقيقح ةثلاثلا يريرسلا جاتنتسلاا بيلاسأ دمتعت
مادختسا حمسيو .بسانملا طمنلا زييمت لامتحا دادزي وأ حيحصلا ططخملا قبطي مث ًلاوأ ةحضاو ةروص
يف ضيرملا ةياور نع فشكلاو ظقيلا تاصنلااو ةحوتفملا ةلئسلأاو يرحتلا يف ةميكحلا ةغايصلا تاراهم
اهيلع دمتعت رثكأ تامولعم يطعتو ةلكشملا لح ةيجيتارتس ءانبل بيبطلل رثكأ ًاتقو ةلباقملا نم ىلولأا قئاقدلا
ىرعب ةغايصلاو ىوتحملاو ةيكاردلإا تاراهملا طبترت فيك انه ىرن نأ نكميو .تايضرفلاو تايرظنلا ءانب
.لاصتلاا يف دارفنا ىلع اهلوانت نكمي لاو مصفنت لا
ةصلاخلا
Summary
انشقانو تامولعملا عمج ىوتحم انفشكتساو .اهتاقيبطتو تامولعملا عمج تايرظن لصفلا يف انلمأت
ذخأي يريرس قيرطل لاقتنلاا ىلإ ةجاحلا انصحفتو .هتاددحمو يديلقتلا يضرملا خيراتلا ءاقتسا ةوق طاقن
رصحني لا تامولعملا عمج نأ انضرعو .ةلكشملا ةشقانم دنع ًاعم ضيرملاو بيبطلا روظنم نابسحلاب
تاينقت ىلإ ةءوفكلاو ةقيقدلا تامولعملا ىلع لوصحلا جاتحي امنإو .طقف هضارعا نع ضيرملا باوجتساب
فاشكتسلا ةيرورض ةيفاضا تاراهم ىلإ انرظنو .لعافلا تاصنلااو ةحوتفملا ةلئسلأا :ةيلعاف رثكأ ةيساسأ
.هتاناعمل ضيرملا روظنم
لمأتي نأ بيبطلا جاتحي .ةلباقملا يف طيطختلاو حيضوتلا ةلحرم وأ يندبلا صحفلا ىلإ لاقتنلاا لبق
ضرملا بناج تفشكتسا له :ةيتلآا ةلئسلأا ربتعيو )جدربماك – يراكلاك( جاهنم يف ةنودملا تاراهملاب
تفشتكا له ؟هيدل ةاناعملا ىنعم تكرداو هتلاكشمل ضيرملا روظنم تفشكتسا له ؟ةءافكب ةلكشملا نم
يمهف ديكأت نم نكمتأ له ؟ةلماشو ةقيقد اهتيقتسا يتلا تامولعملا نأ نمضأ له ؟ةدعاسملا تامولعملا
؟ةلعافتمو ةمعاد ةئيب ةيمنتب تررمتسا له ؟ةحيحص ةقيرطب ةلكشملل

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  104105 ةيبطلا ةلباقملا لكيه ءانب
:••Neighbour (1987)
؟ ضيرملا اذه ينراز اذامل ةبسانم ةجردل مهفأ نأ عيطتسأ له :لثم ،صيخلتلا نإ––
:••AAPP Three Function Model (Cohen–Cole 1991)
تامولعملا عمج––
تلاكشملا حسم ءارجا ) i(
تايقبسلأا لوح ةلوادملا )
ii(
صيخلتلا )
iii(
:
••The Maastrich Maas Global (Van Thiel & Van Dalen (1995)
تاصيخلتلا––
ميظنتلا––
••Essential Elements of Communication in Medical Encounters Kalamazoo Consensus
statement Bayer – Fetzer conference on physican- patient communication in Medical
Education, (2001)
.تامولعملا
ّ
صخلو ةيلكيهلا عض––
:••The Model Of The Macy Initiative in Health communication (Kalet et al. 2004)
.ةسلاسو ةبايسنا ةلباقملا رّدإ ––
••Patient- centered medicine Stewart et al. (2003)
.ةلباقملا ىلع ةرطيسلا يف ةكراشملا :بيبطلاب ضيرملا ةقلاع زيزعت––
.ةلباقملا تقوب قلعتي اميف :ةيعقاولا––
تاراهملا
Skills
دكؤي يتلا ةلباقملا لكيه عضو نع هثحب يف اهدروأ يتلا تاظحلاملا يف
Cassata (1978) اتاساك لوقي
نيودتو ،تاعقوتلا ىلع فرعتلا ةيمهأ هديكأت اميسلاو لحارملا عيمج يف نيهاجتا يذ لاصتا ىلع اهيف
نواعتلاو ةكراشملا ىلع ضيرملا عجشي ام كلذ ةلباقملا ةيادب نم ةركبملا ةلحرملا يف تلاكشملا ةمئاق
نأ اهناكمأب يتلا ةيتلآا ثلاثلا تاراهملا حضوي يذلا يناثلا لصفلا يف هانيصقتسا ام اذه .اهكلمتب هروعشو
:ًةءافك رثكأ تلاباقم طمن ىلإ يدؤت هسفن تقولا يفو نواعتلا ةقيرط رسيت
.ةلكشملا ديدحت
•
.ىرخأ تلاكشم نع يرحتلا•
.تلاكشملا ةمئاق ةغايص•
ضيرملا عم لمعلا نم اننكمت ةلباقملا تايرجمب ةقلاع تاذ ىرخأ ةلمكم تاراهم عبرأ ىلع دكؤنس انهو
.ةيلكيهلا ةحضاو ةقيرطب ةيقفاوت ةلباقم مظنن يكل
ىضرملا عم مهتلاباقم عاجرتسا نوعيطتسي ءابطلأا مظعم نأ نم مغرلا ىلع ؟ةلباقملا لكيه ددح
ُ
ي فيك
وه بيبطلا نأ ،ًابيرقت تباثلا جذومنلإا نإف .ًامامت ةلباقملا راسم ىلع ةرطيسلا نادقفب اهنيح اورعش يتلاو
بيبطلاف .بيبطلا ديب ةينمضلا ةرطيسلا نم مظعلأا ءزجلا نإو .لعافتلا ةيلكيه ررقيو ةلباقملا ريياعم عضي نم
وهو ،بغري امك ةديدج تلااجم ىلإ ةلباقملا هاجتإ ر
ّ
يغيو ،ةشقانملل رفاوتملا تقولا ديدحت عيطتسي نم وه
بيبطلا نأ امك .ديري ام ىتم ةلباقملا يهنيو مويلا ةسلج يف اهثحب متيس يتلا تاعوضوملا ددع ررقي يذلا
.ىبأ مأ ءاشأ ًاءاوس هاضرم ةيرحل ًادودح عضي هكولسو ةريبك ةجردب ةلباقملا ىلع رطيسي يذلا وه
ديري يذلا امو ؟ةلباقملا تارقف ينبي امدنع بيبطلا تايلوؤسم امف ،تايلوؤسم ىلإ ةرطيسلا هذه يدؤتو
ةلئسلأا نم ةلسلس ربع نوكت ةلباقملا ةيلكيه عضول ةيديلقتلا ةقيرطلا نإ ؟اهراسم ديدحتب موقي امدنع هغولب
ضيرملا اهروحم نوكي يتلا ةقيرطلا باتكلا اذه يف لوانتنس .ًايبلس ًاكيرش ضيرملا اهيف نوكي يتلا ،ةقلغملا
قبس يتلا تاراهملا يدؤتو .ةلباقملا يف
Relationship-centred approach ةقلاعلا اهروحم نوكت يتلا وأ
نكلو ةيصخشلا انرظن ةهجو ببسب اذه سيلو .بيبطلاو ضيرملا نيب ةينواعتلا ةقلاعلا زيزعت ىلإ اهانددحو
نأ تدروأ يتلا ثوحبلاو ةسرامملا للاخ نم ترهظ دق ًانكمم بولسلأا اذه لعجت يتلا تاراهملا نلأ
.بيبطلاو ضيرملا نم لكل لضفأ جئاتن يطعت تاراهملا كلت
،لاح لك ىلعو .بيبطلاو ضيرملا نيب ةئفاكتملا ةكارشلا نم ًاديزم ةينواعتلا ةكارشلا ىزغم نمضتيو
بيبطلا مايق دنع ّلاإ ثدحي لا ةرطيسلا لقن نم لكشلا اذه نإف ،ةلباقملا لكش ررقي نم وه بيبطلا ماد امف
نم مه ءابطلأا ّنأ عقاولا يف .ديرن امك رسيبو ًايئاقلت ءيشلا اذه ثدحي لاو ةبسانم ةلباقم ةيلكيه عضوب
ةلاحلا نيب نزاوتلاو ةلباقملا هوحن هجتت يذلا هاجتلأا يف مهتاماهسإ ةجرد نأو .ىضرملا ماهسإ دودح ررقي
ةلباقملا ةيلكيه كاردإ نإ .اهروحم ضيرملا اهيف نوكي يتلا كلتو ةلباقملا روحم بيبطلا اهيف نوكي يتلا
ةلباقملل ةماعلا ريياعملا ىلع ًابسانم ًاريثأت كلمتي هنوك روعشلا ىلع بيبطلا دعاسي ،هقرغتست يذلا تقولا ةليط
ًاكراشم نوكي نأ ىلع ضيرملا دعاسي هنإف حيحص لكشب هريثأت لمعتسي امدنعو .يمويلا هلمع ىلعو
.ًانزاوت رثكأ ةكراشم
:فادهلأا
Objectives
:ةيتلآا فادهلأا نمضتت لكيهلا ءانب ةمهم نإ
.ةبترمو ةنرم ةلباقم قلخ ىلع ةدعاسملا
•
.اذاملو ةلباقملا هجتت نيأ ىلإ عوضوم يف ًاحضاو ًاكاردإ ةكراشملا كاردإ نم ضيرملا نيكمت •
.ةلباقملا ءانب ةيلمع يف ًامهسم نوكي نأ ىلع ضيرملا عيجشت•
.ًانواعتمو ًاكراشم نوكيل ضيرملا عيجشت•
.ةبسانم ءاطعإو ةقيقد تامولعم عمج ىلإ لصوتلا•
.هءافكب تقولا رامثتسا•
ةلباقملل ىرخلأا ةفورعملا ةلدلأا يف تركذ يتلا قيقدتلا طاقنو تامهملا ضعب لمشت فادهلأا هذه نإ
:يهو
:
••Pendltone et al. (1984, 2003)
.ةبسانم ةقيرطب دراوملاو تقولا نم ةدافلاا ةرورض
––

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  106107 ةيبطلا ةلباقملا لكيه ءانب
كلذ ناك امبر ؟كلذ ينبت نم نيلجخ نوقبي اذاملف لعافلا تاصنلاا تاراهم اولمعتساو تلاباقملا يف
:ببسب
ةلباقملا ىلع ةزطيسلا مهنادقفب ءابطلأا روعش
•
مهربخي ام لك رّكذت نع نوزجعي امبر وأ تامولعملل مهتجاح مدعب نورعشيو ءابطلأا قلقي دق•
.هب ىضرملا
ةطبارتم ريغو ةيبابض تامولعم نوقلتي ءابطلأا نأ ودبي وأ ،ًاميظنت لقأ ةقيرطب باسنت تامولعملا نأ وأ
•
.ةلوهسب اهمضه نكمي لا ةمظتنم ريغ ةقيرطب مدقت امنيح
ىلعو .ًاميظنت فعضأ ةلباقم جتني دق حوتفملا بولسلأا نأ هيف كشلا امم ذإ ،ًامامت ةيقيقح فواخملا هذهو
حاضيإو يلخادلا صيخلتلا ربع ةلباقملا ءانبب موقن نأ يهو ةلكشملا هذه نم جورخلل ةقيرط كانهف ،لاح لك
نودب ةلباقملا ىلع ةبسانمو ةمظنم ةرطيس ىلع لصحي امك بيبطلل ةليدب ةقيرط رفوي يذلا قيرطلا ملاعم
.حاتفنلاا دئاوفب ةيحضتلا
:يتأي امب مايقلا بيبطلل حمسي ةيلكيهلا ءانبل ةادأك صيخلتلاو
.ةظحللا كلت ىتح ضيرملا نم هعمس ام لك ةعجارمو عيمجت
•
.كسامتم بلاق يف اهبصو تامولعملا ميظنت•
.ضيرملا نم ةضماغ وأ ةصقان تلازام يتلا تامولعملا ةيعون كاردإ•
.كلذ دعب ةلباقملا هل هجتتس يذلا رخلآا ىحنملا يف رظنلا ةصرف ىلع لوصحلا•
.امهيف لمأتلاو ةاناعملاو ضرملا نيب اميف لصفلا•
ةروصب ًاديفم صيخلتلا نودجي مامتهأب تاصنلااو ةحوتفملا ةلئسلأا بيلاسأ نولمعتسي نيذلا نيملعتملا نإ
تقولا للاغتساو صيخلتلاو هلاق دق ضيرملا ناك امم وأ كلذ دعب هنولأسي امع مهقوثو مدع دنع ،ةصاخ
ًامدق ريسلل قرطلا لضفأ ىلإ سسؤت ام ةداع ،اهل ضيرملا ةباجتسإو ًاديدحت صيخلتلا ةيلمع نإو .لثملأا
.ظوحلم لكشب مزعلا صقانت وأ جارحإ نودب
؟ًاحيحص ًامهف تلق ام تمهف يننأ نم دكأتلا عيطتسأ له :بيبطلا
عيمج بلصت نم تيناعو يشملا دنع اميسلا رهشأ ةدع ذنم نيمدقلا يف ملأ كيدل ناك
؟ ماع لكشب ًابعتم تنكو حابصلا دنع كلصافم
تقولا يف ةديازتملا يلافطا تاجايتحا ةيبلت يف ةبوعص دجأ ،دوصقملا وه اذه ،معن
:ضيرملا
.رضاحلا
؟ةيبطلا ةلباقملا يف صيخلتلا ةميق ىلع ليلدلا ام
What’s the Evidence for The Value of Summarizing?
نيثحب انددح دقل .ةلباقملا ةيلكيه دادعإو »تامولعملا عمج« يلاجم يف صيخلتلا ةميق ىلع ليلدلا مدقن انه
ققحتلا نأ
Cox et al. (1981 a) هتعامجو سكوك تبثأ ذإ .تلاباقملا يف صيخلتلا ةيمهأ نايطعي طقف
ن
ّ
يب امك .ناسللا يقيلط اونوكيل يسفنلا بطلا ةدايع ىلإ مهلافطأ ةلاحإ ىلإ ءابلآاب ادح ،ةداعلإا ةطساوب
ةحوتفملا ةلئسلأا لامعتسا نع ًلاضف( تاراهم ةدع نم دحاو وه صيخلتلا نأب )
Maguise et al. 1996(
ةقلاعلا تاذ ةلمّكملا تاراهملا  4.1 ليطتسملا
ًايلج ًاحضاو ميظنتلا لعجا
هلاق امل( كمهف دكؤتل تاراسفتسلاا نم ةعومجم لك ةياهن دنع صخل
• :يلخادلا صيخلتلا
.ةلباقملا نم هيلي يذلا ءزجلا ىلإ لاقتنلاا لبق )ضيرملا
ةبسانم ةيلاقتنا تارابع لامعتساب رخآ ءزج ىلإ ةلباقملا نم ءزج نم لقتنا
• :قيرطلا ملاعم حيضوت
.ةلباقملا نم هيلي يذلا ءزجلاب لصتت ةيقطنم تارابع نمضتت
)ةيبايسنلاا ةسلاس( ةيبايسنلال هبنتلا
.يقطنم لسلستب تاوطخلا يرجت ثيحب ةلباقملا ةيلكيه عض
• :ةيبايسنلاا
.ةلباقملا ماهم ىلع ظفاحو تاتيقوتلاب مزتلا
• :تقولا
:تاراهملا تان
ّ
يب :ةيلكيهلا دادعإ دنع همّلعتو هميلعت ديرن يذلا ام
What to teach & learn about providing Structure: The evidence for the skill
ًايلج ميظنتلا لعج
Making Organization ove rt
صيخلتلا
Summarizing
؟صيخلتلا ام
:ناعون كانهو ،ًاحضاو ًايظفل ًاصيخلت ضيرملا ملاك اهب بيبطلا صخلي يتلا ةوطخلا وه
.ةلباقملا نم دّدحم ءزج ىلع زكري يذلا
• :يلخادلا صيخلتلا
.ةلباقملا ءازجأ عيمج صخلي • :يئاهنلا صيخلتلا
.عباسلا لصفلا يف ليصفتب يئاهنلا صيخلتلا فشكتسنسو
؟ةلباقملل لكيه عضو دنع ةسيئر ةراهم يلخادلا صيخلتلا ربتعي اذامل
.تامولعملا عمج تاراهم مهأ دحأ هرابتعاب يلخادلا صيخلتلا رود ثلاثلا لصفلا يف انيصقتساو قبس
ةمئاق للاخ نم ةلباقملا لكيهل نكمي فيك ىرنو .ةلباقملا ءانب يف يويحلا صيخلتلا رود شقاننس انهو
.لاصتلاا تاراهم ميلعت يف ًاسيئر ًلااجم نوكي نأ »
Signposting« قيرطلا ميلعتو صيخلتلاو تلاكشملا
لعجت ،ًاقباس انحضوأ امكو .ةقلغملا مهتلئسأ ربع ةلباقملا ىلع ةيلكيهلا نوضرفي ءابطلأا ناك ،ًايديلقتو
اذه نإف ،انيأرو قبس امكو ،لاح لك ىلعو .ضيرملا ةيبلس باسح ىلع »ةرطيس« فقوم يف بيبطلا
.تامولعملا ىلع لوصحلا دنع ةقدلا مدع ىلإ يضفي نأ نكمي ذإ .ةياغلل ءفك ريغ نوكي نأ نكمي بولسلأا
نهذلا يحوتفم مهئاقب ةيمهأ ءابطلأا كردأ ام اذإ نكلو .ةيلمعلل معاد ريغ ضيرملا لعج هنكمي امك

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  108109 ةيبطلا ةلباقملا لكيه ءانب
.ضيرملا دصق ريسفت ءيسي هنكلو ضيرملا نم ةحيحصلا ةلاسرلا عمسي بيبطلا نإ•
كلت فلخ نوكي نأ ىسع ام لوح ةئطاخ تاضارتفا عضي هنأ ّلاإ ضيرملا هلاق ام مهف دق بيبطلا نإ •
.ةلاسرلا
،هرمع وأ هقرع وأ ضيرملا سنج ىلإ ًادانتسا ًلاثم( ةقدلا يف رثؤي امم لويمو زايحنإ بيبطلا ىدل نوكي دق
•
.)ضيرملا كلذ عم ةقباسلا ةربخلا وأ ةيبطلا ةلباقملا ناكم ،بيبطلا هيلع لصح يذلا يبطلا بيردتلا
نأب دكؤت يتلا ةديحولا ةقيرطلا نأو .حيحص ريغ يبط خيرات ذخأ ىلإ تتشتلا لماوع عيمج يدؤت نأ نكمي
ةيذغتلا قيرط نع يه ًاحيحص ًامهف تمهفو ترسفو تملتسا دق اهنأو بسانم لكشب تغيص دق ةلاسرلا
بيبطلا لأسي نأ نم ةيفاك ةجرد ىلإ ًاقثاو ضيرملا نوكي نأ لمتحملا نم سيل ةيبطلا ةلباقملا يفف .ةيعجرلا
ةيعجرلا ةيذغتلا ءاطعإ ةيلوؤسم مهقتاع ىلع نوقلي »ءابطاك« انيدل نكي مل امو !هتلاسر نم همهف ام ديعي نأ
نم كشلا فقوم يف ضيرملا يقبنسف ،ةلباقملا ثادحأ عباتت عم ضيرملا لاوقلأ صيخلت ميدقت قيرط نع
تامولعم ىلع انلصح دق اننأ نم نيقثاو ريغ انسفنأ -ءابطلأا – نحن نوكنس اهدنعو همهفو بيبطلا كاردإ
.ةقيقد
؟لاقتنلاا ةملاع
Signposting
؟لاقتنلاا ةملاع ام
.لوقي نأ بيبطلا ديري امل هابتنلأا ريثتو مدقت لاقتنلاا ةرابعف .صيخلتلل ةجودزملا ةراهملا يه لاقتنلاا ةملاع
نأو .لولأا صيخلتلا ميدقت دنع »
signposting statement« لاقتنلاا ةرابع لامعتسا ديفملا نم نإ ًلاثمف
ححصي نأ وأ ة
ّ
يسنملا تلااجملا ىلإ ًائيش فيضيو هعم ركفيل ضيرملا عديو هلمعي نأ عمزي امع بيبطلا نلعي
.أطخلا يف هعوقو ةلاح يف هلاوقلأ بيبطلا ريسفت
ًلاثمف
تيسن دق تنك اذإ ام فرعأ ينعد ،كتمهف دق يننأ نم طقف ققحتأ نأ يننكمي له« :بيبطلا
»؟ًائيش
:ضيرملا لوقي ذإ رمتست نأ لعافتلا ةيلمعل نكمي اهدعبو
»…ًامامت ًاحيحص كلذ سيل -لاك«
ةرم »Signposting« لاقتنلاا ةرابع مادختسا )معن( ةملكب ةباجتسلااب ضيرملا موقي امدنع صيخلتلا دعبو
:ىرخأ
.رخآ مسق ىلإ ةلباقملا ماسقأ نم مسق نم لاقتنلاا ضرغل
•
.يتلآا مسقلا هيلع يوطني امل يقطنملا حرشلا•
ىضرم فشك رس
ّ
يت )يكذلا نيمختلا ةغايصو ةيفطاعتلا تارابعلاو يسفنلا بناجلا حيضوت ىلع زيكرتلاو
.ةغلابلا مهفواخم نع ديزملا نع ناطرسلا
لتسم يرظن ليلد كانهف ،رشابملا صيخلتلا لاجم يبطلا ثحبلا مادعنا نم مغرلا ىلعف ،لاح لك ىلعو
اهيلع ىنبي يتلا سسلأا لولاا لصفلا يف انعضو دق انكو .صيخلتلا ةميق دكؤت لاصتا تاسارد ةدع نم
ةلهسو ةميقتسم اهنوك نم رثكأ ةدقعم ةيلمع وه لاصتلاا نأ وه سسلأا هذه دحأ نإو ،لعافلا لاصتلاا
.تامولعم عمج ىلإ هليوحتو ساسلأا اذه ءانبل ةلعاف ةقيرط صيخلتلاو نامزلاتم ديدرتلاو راركتلاف
لقن ةيلمع هنمضت امم رثكأ لعافتلا ةيلمع نمضي رثؤملا لاصتلاا نأ :وه ،ةقلاع وذ ناث ساسأ كانهو
اوبتك مهنأ درجمب تهتنا دق نيلسرمك مهتايلوؤسم نأب نوضرتفي لئاسرلا ولسرمف .رشابملا تامولعملا
لسرملا ىقلتي امدنع طقف لمتكي لعافتلا نإف ،ةيلعافت ةيلمع هنأ ىلع لاصتلاا ىلإ رظُن ولو .اهولسرأو ةلاسرلا
لقن امنيب .يقلتملا ىلع اهريثأت امو تمهُف دق تناك اذإ امو هتلاسر ترسف فيك لوح عجارلا باوجلا
لاصتلاا ةيلمع يف مساح رما ةلاسرلا ريثأتو ملاتسلااو لاسرلاا نإف .يفكي لا تاصنلاا درجم وأ تامولعملا
ةكرتشم مهف ةيضرأ سيسأتل اهيقلتمو ةلاسرلا لسرم نيب ةكرتشملا ةيللاقتسلاا ىلع ديكأتلا عم لعافلا
.)
Dance & Larson 1972(
دنع ساسلأا اذه ءاسرإ يف دعاست يتلا ةلباقملا لحارم ءانبو تامولعملا عمج يف ةسيئر ةراهم صيخلتلا
.هتياكحل كتاصنا دنع هنم تعمس دق كنأ نظت ام لوح ضيرملل ةدوصقم ةيعجر ةيذغت ئ
ّ
يهت يهف.قيبطتلا
ةجرد نامضل طيطختلاو حيضوتلا بناج يف بولطم رمأ تاراهملا نم ديزملا نإف ،ًاقحلا ىرنس امكو
.لعافتلا نم ةهباشم
فيك بيبطلا نم ةيعجر ةيذغت لوصح نودبف ،ةيرظنلا نم ةجرحلا طاقنلا هذه يف ىرخأ ةرم رظننلو
تاراشلاا نأب لوقلا كنكمي ؟بيبطلا نم تكردُأو مهراكفأ لاصيإ اوعاطتسا دق اوناك اذإ ىضرملا فرعي
نوكي نأ ىسع ام ةفرعم ىضرملل حمسي يذلا يعاولا تاصنلاا يف بيبطلا نم ثبت نأ نكمي ةيظفللا ريغ
درجم وه اذه نإف ،لاح لك ىلعو .مهتلاسر مهف دق هنأبو مهتصق نم همهي يذلا امو هيلع زّكر دق بيبطلا
.حيحصلا مهفلا ىلإ يدؤي نأ نكمي هتاذ دحب يعاولا تاصنلاا نأب ضارتفلاا عيطتسن لا نحنف .ضارتفا
بولطملا سيئرلا لاؤسلاو .عوقولا ةنكمم ةحيحصلا ريغ تاريسفتلا نم ًاريثك نأو ،دقعم عوضوم لاصتلااو
»؟ هب ينربخي نأ دارأ امل حيحص ليثمت وه ضيرملا نم هتمهف ام نأ فرعا فيك«وه ههيجوت بيبطلا نم
دق هنأ فرعأ نأ يل فيك نكلو ،يل ًاتصنم ودبي بيبطلا نأ كردأ انأ« :لاؤسلا حبصي ضيرملا روظنم نمو
امهنم لك مهفل ةكرتشم ةيضرأ اماقأ امهنأب افرعي نأ ضيرملاو بيبطلا نم لكل نكمي فيك – »؟ ينمهف
رمأ يف رظنأ .نيفرط نيب ةلاسر ةيلأ لصحي امك لاصتلاا تتشت نأ نكمم ةريثك رداصم كانهو ؟رخلآا
:ةيتلآا طاقنلا دنع لصحي نأ نكمي ةلاسرلا تيتشت نإف بيبط ىلإ هتلاسر يطعي ضيرم
.ًاضماغ نوكي دق ضيرملا هلوقي ام نإ
•
.ام ءيش ركذ يسن دق ضيرملا نوكي نأ نكمي ةطاسبب•
.بيبطلا لاؤس مهف ءاسأ دق ضيرملا ناك امبر•
نأ دبلا بيبطلا نإف اذلو ،ةيحصلا ةياعرلا قيرف دارفا دحأ ىلإ ةصقلا كلت درس دق ضيرملا ناك امبر•
.اهب ملع ىلع نوكي
.هقيلعت لمكي ملو قيرطلا نع ذش هنكل هتصقل سيئرلا ناونعلا ىطعأ دق ضيرملا ناك امبر
•
.هدصقي ناك يذلا ىنعملا تتش يذلا رملأا ةدوصقم ريغ ةيظفل ةطلغ بكترا دق ضيرملا ناك امبر•
.بيبطلل دوصقم ريغ ءيشب يحوت يتلا ةكحضلا لثم ةيظفل ريغ ةراشإ ضيرملا يطعي دق•
نأ ًلاثم( ةلاسرلا ثب فورظ للاخ ثدح تتشتلا نإ ّلاإ ،طبضلاب هدصقي ام لاق دق ضيرملا ناك امبر •
.)ضيرملا هلاق ام لك عامس نم بيبطلا عنم ةعباطلا جيجض

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  110111 ةيبطلا ةلباقملا لكيه ءانب
اذاملو ةلباقملا هجتت نيأ ىلإ ةفرعمف .لعافلا لاصتلاا ىلع يضقت نأ نكمي اهرودب يتلاو قلقلا وأ زيكرتلا
اهتراشإ طقتلا دق بيبطلا نإ ةضيرملا تكردأ ،هلاعأ ةلاحلا يفو .قلقلاو كوكشلا نم ريثك ديدبت اهل نكمي
ىلع زّكرت اهلعجي نأ هنأش نم اذه نإ .ريصق تقو للاخ كلذ فاشكتسلا ةصرفلا حاتتسو لافطلأا لوح
.هيلإ قرطتي مل ةيساسلأا اهمومه دحأ نأ نم قلق نودب ةلباقملا نم يتلآا ءزجلا
ديزملا ىلإ نوأجلي نيذلا ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا ءابطا نأ
Levinson et al. (1997) نوسنفيل رهظأ دقلو
ًلاامتحا لقأ تناك ةيهيجوتو ةيداشرإ تارابعك ةساردلا هذه يف اهفصو ىرج يتلا ةيلاقتنلاا تارابعلا نم
.ةسرامملا ءوس تابلاطم نم يناعت نأ نم
نادقف سورياف ةروطخ ريدقت لوح ةدحتملا تايلاولا يف ةسارد يف
Floyd et al. (1999) رهظأ امكو
وأ( ةيلاقتنلاا ةرابعلا تناك اذإ .ةساسح اياضق نع ةباجلإا دنع ًاحايترا رثكأ نونوكي ىضرملا نأب ةعانملا
ةحصلا لوح ةرشابم ةلئسأ هيجوتل لمعتسي )يويح لاؤسك ةراهملا هذه ىلإ نوزمري نوفلؤملا ناك اذإ
.ةيسنجلا
:ةيلاقتنلاا ةرابعلاو صيخلتلا لامعتسا نإف اذكهو
.يلعافتو ينواعت لكشب ماملأا ىلإ ةيبطلا ةلباقملا عفدل ناتسيئر ناتراهم
•
.ضيرملا دنع ًاموهفمو ًاحوتفم ءانبلا لعج•
؟اذاملو ناهجتي نيأ ىلإ افرعي نأب ضيرملاو بيبطلل حمست•
.هاجتلاا يف رييغت يأ ةظحلامب امهل حمست•
.ضيرملا يرتعت يتلا كوكشلا نم ليلقتلاو ةكرتشم مهف ةيضرأ ةماقإ•
.ةلباقملا نم طيطختلاو حيضوتلا بناج للاخ ةيمهلأا نم هسفن ردقلا ىلع ةيلاقتنلإا ةرابعلاو صيخلتلا نإ
تاذ ةيفاضلإا ةلدلأا مدقنو قايسلا اذه يف نيتراهملا نيتاه مدختسن فيك شقاننس عباسلا لصفلا يفو
.ةقلاعلا
:ةيبايسنلااب مازتللإا
Attending to Flow
عباتتلا
Sequencing
نأ حضاولا نم نإف .ةلباقملل اهيلع قفتمو ةحوتفم ةطخ عضول اسسأ دق اهتشقانمو ةلباقملا ماهم عضو دع
ُ
ي
ًاحضاو ودبي يذلا .يقطنم عباتت ىلع ظافحلاو هل ططخ ام ذيفنت ىلع ةدعاسملا يف نمكت بيبطلا ةيلوؤسم
للاخ نم ةحضاو تلااقتنا عم هسفن تقولا يف مظنم هنكلو نرم بولسا هنإ ةلباقملا تمدقت املك ضيرملل
ءاطعإ ةيلمع يف ضيرملاو بيبطلا نم ًلاك دعاسي رخآ ءزج ىلإ ةلباقملا ءازجأ دحأ نم ةيلاقتنلإا تارابعلا
.ةقيقد تامولعم عمجو
ًاقلطم بيبطلا لاب نع دعتبي لا نأ :يه ،ةيبايسنلااب مازتللإا ىلإ لصوتلا نكمي يتلا ةسيئرلا قرطلا نمو
.)جدربماك -يراكلاك( جذومنل ةغايصلا ةيلمعو ىوتحم يف امك ةيبطلا ةلباقملا ءانب تاقولاا عيمج يفو
مامز ذخأ ىلع ةردقلا نإف .ةيلمعلا ةيداشرلإا طوطخلاب مازتللإاو ةيبطلا ةلباقملا يف ةيرورضلا طاقنلا درجو
ىلع ةرطيسلا ةداعتساب بيبطلل حمسي رابتعلاا رظن يف متي مل امو هزجنا ام ديدحتو ةلباقملا للاخ ةردابملا
دح ىلع ضيرملاو بيبطلا نم لكل ةكبرمو ىده ريغ ىلع ةلباقملا بهذت كلذل ًافلاخو ةلباقملا راسم
،قاهرلإاو لصافملا لكاشم امهلاوأ ،حوضوب ظحلاي امك ةيمهلأا ةياغ يف امه نيتطقن تركذ دقل
امم لصافملا ملاآ نع ةلئسلأا ضعب ءاقلإب ءدبلا عيطتسأ له .كلافطأ ةبكاوم كل نكمي فيك ةيناثلاو
؟لافطلاا عم كلكاشم عوضوم ىلإ دوعن اهدعبو اهتاببسم ةفرعم ىلع يندعاسي
وأ
نأ عيطتسن لهف .قباسلا يضرملا كخيرات نع ًائيش فرعأ نأ ديفملا نم ،ًاقباس قتلن مل اننا ثيح«
»؟نلآا كلذ لعفن
وأ
اهدعبو كبيبط كل اهفصو يتلا ةيودلأا ضعب نع كلأسأ نأ ةجاحب يننكلو ،ةقياضتم نلآا كنأ ودبي«
»عقاولا يف يرجي ام ديدحت نم نكمتأ يكل ةعيرس ةروصب كصحفأ
:يكلو رخآ ىلإ مسق نم بيبطلا لقتني يكل لاقتنلاا ةرابع لمعتستو
؟اذاملو ةيبطلا ةلباقملا هجتت نيأ ىلإ ضيرملا مهفي
•
.ضيرملا عم هتاجايتحاو هراكفأ ةكراشم بيبطلا ةعاطتساب نوكي•
.»نيعم ءارجإ وأ صحف« نذلأا بلط نم بيبطلا نكمتي•
.امهنم لكل ن
ّ
يب لكشب اهبيكرت مكحُا دق ةلباقملا نوكت •
:لاقتنلاا دنع يتأي ام نمضتتو يضرملا خيراتلا ءاقتسا للاخ لاقتنلاا تارابع ىلع ةلثمأ
.تامولعملا عمج ةلحرم ىلإ ميدقتلا ةلحرم نم
•
.ةقلغملا ةلئسلأا ىلإ ةحوتفملا ةلئسلأا نم•
.هتاعقوتو همومهو ضيرملا راكفأ لوح ةددحملا ةلئسلأا يف•
.يضرملا خيراتلا نم ىرخأ ءازجا يف•
.يبطلا صحفلا يف•
.طيطختلاو حيضوتلا يف•
.ةلباقملا قلاغا يف•
مهفي ضيرملاف ،ضيرملل ءلاجب ةرهاظ ةحوتفم ةبيكرت ئ
ّ
يهي ًاعم ةيلاقتنلاا ةرابعلاو صيخلتلا ىلإ ءوجللا نإ
ثيح ةقلغملا ةلئسلأا لامعتسا ةطساوب ءانبلا نم ريثكب لضفأ اذه نإ .ةلباقملا ءانب ةيلمع نم ًاءزج حبصيو
.ةلباقملا ريست نيأ ىلإ فرعي لاو هرمأ نم ةريح يف ضيرملا كرتي
يهو لاأ لولأا لصفلا يف اهانصحفو قبس يتلا لعافلا لاصتلال سمخلا دعاوقلا نم ىرخأ ةدعاق كانهو
مادعنا ىلإ يدؤت نأ نكمي اهتلازإ ىلإ راصي لا يتلا كوكشلا نإ كلذ .نكمم دح لقأ ىلإ كوكشلا ليلقت

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  112
سماخلا لصفلا
Chapter 5
ةقلاعلا ءانب
Building the relationship
ةمدقملا
Introduction
لاصتلاا يف ًاروطت ثدحأو قفارملا باتكلاو باتكلا لوصف عيمج يف ًاحضاو ةقلاعلا ءانب عوضوم رهظي
.اهجئاتنو ةيحصلا ةياعرلاو يحصلا كلاملا دنع
.يلمعلا عقاولا يف لصحت امك يعيبط جردتبو ةلباقملا يف ةلسلستم ماهم سمخ )
5.1( لكشلا ن
ّ
يبيو
ءانب يرجيو .لكيهلا عضوو ةقلاعلا ءانب :امهو ةلباقملا لمجم ىدم ىلع ناتيزاوتم ناتراهم كانه لباقملابو
.ةفاك ةلباقملا لحارمل طبارلا رصنعلا دعت يتلا سمخلا ةلسلستملا ماهملا عم ةقلاعلا
ءانب ًابيرقت سمخلا ةلسلستملا ماهملاب ةقلعتملا باتكلا اذه يف اهمعدن يتلا لاصتلاا تاراهم عيمج مهستو
.اهتيمهأ ىلع ديكأتلل ًاصاخ ًلاصفو ةلصفنم ة
ّ
يزم ريثأتلا ةعساولا ةمهملا هذهل اندرفأ اننكلو .ضيرملاب ةنيتملا ةقلاعلا
.ةدحاو ةمهم تحت اهلاخدا نم ًلادب ةلباقملا لمجم يف اهلمعتسن يتلا ةصاخلا اهتاراهم ىلع ءوضلا يقلنو
ﻊﻀﻭ
ﻝﻜﻴﻬﻟﺍ
ﺀﺎﻨﺒ
ﺔﻗﻼﻌﻟﺍ
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﺡﺎﺘﺘﻓﺍ
ﺕﺎﻤﻭﻠﻌﻤﻟﺍ ﻊﻤﺠ
ﻲﻨﺩﺒﻟﺍ ﺹﺤﻔﻟﺍ
ﻁﻴﻁﺨﺘﻟﺍﻭ ﺢﻴﻀﻭﺘﻟﺍ
ﺔﻠﺒﺎﻘﻤﻟﺍ ﻕﻼﻏﺍ
5.1 لكشلا
ماهم نميهت ام ًابلاغو .اهيف ركفي لاو اهركذ ىسني دق وأ تايهيدبلا نم دعت امأ ةقلاعلا ءانب نإف طيسبتللو
ضيرملا ةاناعم راهظإ هتلواحم دنع سمخلا ماهملا نيب بيبطلا لاقتنا للاخ ةقحلاتملا ةيبطلا ةلباقملا
دوزي اهيلإ عوجرلا ةيفيكو تاوطخلا ةفرعمف .ةنورملا ىلإ حضاولا ءانبلا يدؤي نأ ،ةبيرغلا ةقيقحلا نمو .ءاوس
.ًارح بيبطلا لعجت ةيلكيهلاو ،رسيب ةلباقملا بايسناب حمست يتلا ةقثلاب بيبطلا
تيقوتلا
Timing
ىربك ةيمهأ تقولل نأ هيف كشلا امف .تيقوتلا يه اهنم ةدافتسلاا بيبطلا ىلع يتلا ةمهملا تاراهملا نمو
أفكأبو ةيبطلا ةلباقملا نم اوغرفي يك مهيلع قانخلا ق
ّ
يضي تقولا نأب ءابطلأا رعشيو ثيدحلا بطلا يف
للاخ لهسلا رملأاب سيل ضيرملاو بيبطلا نم لكل ةفلتخملا تاجايتحلاا لك قيقحت نإف .ةنكمم ةروص
ًاتقو ذخأت ضيرملا اهروحم نوكي يتلا ةلباقملا نأ ،ثلاثلا لصفلا يف ان
ّ
يب اننأ نم مغرلا ىلع حاتملا تقولا
ةرادإ ىلع ًارداق بيبطلا نوكي نأ كلذل ًاعبت ةسيئرلا تاراهملا نمو .ةيديلقتلا تلاباقملاب ةنراقم ليلقب رثكأ
ةصحلا ةلباقملا نم ءزج لك لاني ثيحب ةلباقملا تقو ميسقت لجأ نم .ةلباقملا للاخ ةيلاع ةءافكب هتقو
.تقولا نم اهقحتسي يتلا
ةصلاخلا
Summary
ىدم ىلع اهرامثتسا نكمي فيكو .ةلباقملا ءانبل دادعلإا اهنمضتي يتلا تاراهملا ىلإ عبارلا لصفلا يف انرظن
جاتحي فيك انيأرو .ةيبطلا ةلباقملا للاخ ميظنتلاو ةرطيسلاو ةوقلا لئاسم يف انرظن دقلو .ةلباقملا بايسنا
دقلو .ضيرملل ًاحضاو ًارمأ كلذ لعجيو ثدحيس يذلا لعافتلا ةيلكيه يلج لكشب لمأتي نأ ىلإ بيبطلا
ضيرملا اهلبقتيو لاقتنلاا تارابع لمعتست نأ حوضوو ةلوهسب نكمي ةحوتفم ةيلكيه عضو دئاوف يف انضخ
لمعلا ةقيرط يف ريثأتلاو ضيرملا ىدل ةموهفم نوكتو .ةدقعملا فقاوملا ربع طيطختلل بيبطلا دعاستو
نأب ىضرملل حمست امك مهتلاباقم ميظنتب ءابطلأل حمست ةيلكيهلا تاراهم نإو .ةرورضلا دنع حرتقملا
ضيرملاو بيبطلا نم لك يضمي يكلو )ًاقحلا( ثدحيس امم ةن
ّ
يب ىلع اونوكي نأو مظعأ حايتراب اورعشي
.ةقث لكب ةلباقملا للاخ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  114115 ةقلاعلا ءانب
ىلع لصفلا زّكريو .ةنماكلا مهتاربخ جزمو دارفلأا ةكراشم نامض لجأ نم مزلا رمأ ةيقئلاعلا ةءافكلا نأب
تايدملا يف ةقلاعلا ءانبل اهمدقن يتلا تاراهملا نع ًلاضف ةيبطلا ةلباقملا يف ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا
.نيرخلآاو ضيرملا يوذ عم ةقلاعلا وأ مهنيب اميف ءلامزلا ةقلاع لثم - ةيحصلا ةياعرلا ناديم يف عسولأا
امو .)
Relationship-centred care( ةقلاعلا اهروحم يتلا ةياعرلا ىلإ ًامعد ةقباسلا تارقفلا تطعأو
يتلا ةياعرلا زّكرت :ضيرملا هروحم يذلا بطلا نم بيرقلا يعامتجلاا يسفنلا يئايحلإا لاثملا نم صلختسا
ةياعرلا جهنم عضيو )
Suchman et al. 2002( ةيكراشت ةيصخش ةيبط ةياعر بولسأ ىلع ةقلاعلا اهروحم
قايسلاو ةلباقملا موهفم دعاسي ،ةقيرطلا هذهبو .ةيجلاعلا ةيلمعلا ميمص يف »ةقلاعلا« ءافشلاو ةيحصلا
ءابطلأاو ىضرملا نيب ةقلاعلل ةيرورضلاو ةيساسلأا تاجاحلا ىلإ هابتنلأا زيكرت ىلع ةيحصلا ةياعرلل عساولا
عساولا عمتجملاو ةيحصلا ةياعرلا تامظنمو نيرخلآا ةياعرلا يمدقمو ةلئاعلا دارفأو
ضيرملاو بيبطلا نيب لاصتلاا نأ رقتو .)
Tresolini and the Pew-Fetzer Task Force 1994(
ربعُت يتلا ميقلاب امنإو ،بسح تاراهملاو دارفلأا تاجايتحاب رثأتت لا ةيميظنت تاقايس نمض سرامت ةقلاعلاو
تاميظنتلا لخاد مهنيب اميف دارفلأا لماع
ُ
يو اهب لماعتي يتلا ةقيرطلابو تايلاعفلاو تاميظنتلا تاسايس نع
.)
Suchman 2001( ىرخلأا ةيعمتجملا
ةعباتتملا ماهملاب ةصاخلا ةقلاعلا ءانب عم ةقفارتملاو لصفلا اذه يف اهشقانن يتلا ميهافملاو تاراهملا ئيهتو
اهروحم يتلا ةياعرلاب اهطبرل مهتايلباقو ةيقئلاعلا ةءافكلا يف مهتاراهم زيزعتل ءابطلأل ةليسولا ،ةلباقملا يف
يف نمكت ةيناثلا ةوطخلاو ةياعر مدقم اندحأ حبصي نأ يه ىلولأا ةوطخلا نإف ،رفوه لوقت امكو .ةقلاعلا
.فورظلا كلحأ يف اهقيبطتو ًايموي ةياعرلا هذه لاصيلإ قرط داجيإ
لاصتلاا يف تلاكشم
Problems in communication
نم ديدعلا ُقّلعتو .ضيرملاب بيبطلا ةقلاعب لصتي ىضرملا ءايتسا نع ملاعلإا ةزهجأ يف ةريثك ريراقت ريشُت
ةوسق ةلثملأا رثكأ امبرو .هتاعلطتو همومه هل ًادرف هرابتعاب ضيرملا هيناعي امل بيبطلا مهف ةلق ىلع تلااقملا
رشنُت اهنم ريثكلاو .ىضرمك عّقوتملا ريغ رودلا يف مهسفنأ اودجو نيذلا ءابطلأا اهبتك يتلا تلااقملا كلت
ئجافملا زوربلا ىلع زكرت ام ًابلاغو .ةيناطيربلا ة
ّ
يبطلا ةلجملا يف ‹ ةيصخش رظن ةهجو ‹ لثم ةلسلس يف نلآا
بلجي يذلا ّنإ ،راع نم هل ايف .مهئلامزل نيجلاعملا ءابطلأا نم مدقملا معدلاو ةيانعلا صقنو بطلا ةيشحول
.ةاناعملل ةيصخشلا انتبرجت نم هذخأن ام وه انهابتنا
ةيحصلا ةياعرلا جئاتن تائبنم مهأ دحأك ةقلاعلا تلاكشم تزرب ،يبطلا لاصتلاا يف ىلولأا ثوحبلا ذنمو
ةلباقم )
800( ةساردب »Korsch et al. (1968« اهتعامجو شروك تماق ،ريهشلا اهثحب يفو .ةئيسلا
مهأ دحأ ناك ّدولاو ةئفادلا رعاشملا ءابطلأا راهظإ مدع نأ تنيبو ،سلجنا سول يف ةيجراخلا ةدايعلا يف
.ىضرملا مازتلا مدعو اضرلا ىوتسم يندتب ةقلعتملا تاريغتملا
ةريبك تلاكشم كانه نأ »
Poole and Sanson-Fisher (1979« رشيف – نوسناسو يلووب رهظأو
ةيلباقلا ءابطلأا ىدل نأ ضرتفن نأ نكمي لا اننأ اون
ّ
يبو .يبطلا ميلعتلا يف ةقلاعلا ءانب تاراهم ريوطت يف
تاراهم اودجوو .يبطلا مهبيردت للاخ ةردقلا هذه اوكلتمي نأ نكمي وأ ىضرملا عم يفطاعتلا لاصتلال
يف نيميقملا ءابطلأا نأب اورهظأ امك ،ةريخلأاو ىلولأا ةلحرملا يف بطلا ةيلك ةبلط دنع فطاعتلا يف ةيندتم
ةيفطاعت تاراهمب نوعتمتي اوناك ،مهبيردت للاخ تاراهملا هذه نوروطيس مهنأ دقتع
ُ
ي يذلا يسفنلا بطلا
.ةفيعض
رثكأ اهلعجيو ةيساسلأا ةمهملا هذه زاجنإ لقرعي امم ةقلاعلا ءانب ةيصوصخ ىلإ تافتللإا نود نم هضرمو
مظعم يف نكلو .طقف ًامعاد ًارواشم بيبطلا رود نوكي اهدنع -هسفنب ًافده ةقلاعلا ءانب نوكي دقو .ًةبوعص
لولأا لصفلا يف هانحضوا يذلا يبطلا لاصتلاا فادهأ عيمج زاجنإ يف ةقلاعلا ءانب مهست ةيبطلا تلاباقملا
ءانب ىلع دعاسي ام اذهو .ةكراشملا زيزعتو ضيرملاو بيبطلا ةعانق ةدايزو معدلاو ةءافكلاو ةقدلا :يهو
.عارصلا مقافيو مهفلا مدع عنمي اميف همازتلا زيزعتو هسجاوه حيضوتو هتصق ضرعو ضيرملا عم ةقلاعلا
.يصصختلا بطلا يف زجوت ام ًابلاغو .قايس يأ يف ةلباقم ةيأ حاجن رهوج ضيرملاب ةقلاعلا ءانب نإ
هتلاكشم ةشقانم دنع نانئطلإا ةحارلاب ساسحلإا ىلع ضيرملا دعاسي يذلا ةفللأا ءانب ةرورض ىلإ انه ريشنو
ةيفاضإ تلاكشم يصاصتخلاا بيبطلا هجاوي لباقملا يف ،ةلباقملا نم ىوصقلا ةدافتسلال بيرغ صخش عم
.)
Barnett 2001( قلق ضيرم عم ةفللأا ءانب يهو
هانلوانت امم رثكأ ةيبطلا ةسرامملا يف قفلأا ةعساو ةيؤرل لوخدلا فطعنم ةقلاعلا ءانب نإ ،انه حضون امك
رمتستل ىلولأا ةلباقملا زواجتتو ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا دتمت ،ةديدع فقاوم يفو .ةقباسلا لوصفلا يف
ةأفاكملا دعت يتلا مهئابطأب ىضرملا ةقث ىسرُت اهبو .)
Leopold et al. 1996( ةقحلاتملا تلاباقملا يف
.ةيلمعلا ةسرامملا ينس ىدم ىلع مهلمع ءانثأ يف ءابطلأا اهيلإ ىعسي يتلا ةيماسلا
مهب اوقلعتي نأ ىلإ ةجاحب مهنكلو ،علاطلاا يعساوو نيئوفك مهءابطأ اوري نأ ىضرملا بغريو
ةأفاكم ةقلاعلا ءانبل هابتنلأا رفويو .اهل مهريدقتو اهنم نوناعي يتلا بئاصملا ءانثأ يف مهمعدب اورعشيو
مهلمع يف رثكأ ةعانقو لقأ طابحإ نم نوناعي نيذلا ءابطلألو مهئابطأب نيعنتقملا ىضرملل ةلمتحم
.)
Levinson et al. 1993(
يمدقمل امنإو ،بسح ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا قايس يف سيل ةقلاعلا ءانب تاراهم ةيمهأ دادزتو
ةقلاعلا ةناتم ريثأت نع تاسارد ةلسلس نم طبنتسملا رفوه باتك يفو .ًاضيأ مهنيب اميف ةيحصلا ةياعرلا
شقانت ًلاصف »
Hoffer Gittel (2003)« تنمض ،ناريطلل ةعانص ةكرش يف يلاع ءادأ ىلإ لوصولل
ةعستل جئاتنلاو ةءافكلا نيب ةنراقم »
Hoffer Gittel et al. 2000« اهتعامجلو اهل ةعساو ةسارد هب
ةعومجم تطرتشا ثيح .لصفملا ليدبت ةحارجب قلعتي اميف »سلاادو كرويوينو نطسوب« يف تايفشتسم
’
Relational competence‹ ةيقئلاعلا ةءافكلا ىلع بيردتلاب طبترملا فيظوتلا تايفشتسملا هذه نم
تايفشتسم تراتخا امنيب ،ةماع فادهأ زاجنلإ نيرخلآا عم لعافتلا ىلع ةردقلاب فر
ّ
عُت يتلاو - ةفاثكب
فيظوت دنع ةقلاعلا ةءافك لافغإ ىلإ تايفشتسملا هذه تهجوتو – نيزيمتملا نيئوفكلا صاخشلأا ىرخأ
نيب قيسنتلاو ةقلاعلا ةناتم يف نيتعومجملا نيب ةربتعم تافلاتخا ةساردلا تدجوو .حضاو لكشب ءابطلأا

Hoffer Gittel« اهتعامجو رفوه تدافأو .ىضرملا ةياعر ةيلمع يف مهم لماعك ةيحصلا ةيانعلا يمدقم
مهنيب اميف نيلماعلا تاقلاع نم )%
100( نيسحت ىدأ :ثحبلا نم )84( ةحفصلا يف »( 2003: p. 48)
اهاقلت يتلا ةمدخلا ةيعون نسحتو ،)%
31( ةبسنب ىفشتسملا يف ىضرملا ثوكم ةدم ضيفخت :يتأي ام ىلإ
ةيلمعلا دعب ةكرحلا ىلع ةيلباقلا ةدايزو ،)%
7( ةبسنب ةيلمعلا دعب مللأا نم ولخلاو ،)%22( ةبسنب ىضرملا
ةربخلا نم ةيلاع تايوتسمب اوعتمت نيذلا كئلوا نأ »
Hoffer Gittel et al. 2000« تصخلو .)%5( ةبسنب
لماكتي نأ لجأ نم ›
Relational competence‹ ةيقئلاعلا ةءافكلا نم ةيلاع تايوتسم ىلإ اوجاتحا ةيفيظولا
ىضرم نم انلقتنا دقل« ةيتلآا ةقيرطلاب كلذ نع ربع ةساردلا يف نيكراشملا دحأ نإو .نيرخلآا عم مهلمع
رثكأ يعمجلا دهجلا قيسنت نإو … ةياعر ةمظنأ ةربخب نورمي ىضرم ىلإ ةيدرف ةياعر مدقم ةربخب نورمي
».يدرفلا قلأتلا نم ةيمهأ

Relationship( ةيقئلاعلا ةءافكلاو ةقلاعلا ءانب تاراهم نإف ةيحصلا ةياعرلا ناديم يفف اذكهو
نيب تاقلاعلل ،ىرخأ ةهج نمو ةهج نم )ضيرملا – بيبطلا( ةلباقم يف نايرورض نارمأ )
competence
لتيك رفوه عم قفتن اننإف نيكراشملا نيلماعلا وأ ىضرملاب رملأا قلعت
ً
ءاوسو .مهسفنأ ةيحصلا ةياعرلا يمدقم

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  116117 ةقلاعلا ءانب
:••AAPP Three-Function Model (Cohen-Cole 1991)
.ضيرملا تلااعفنا ىلإ ةباجتسلااو ةفللأا ةيمنت––
:••Bayer Institute for Health Care Communication E4 model (Keller and Carroll 1994)
.ضيرملاب طابترلاا––
.ضيرملا عم فطاعتلا––
:••The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills (Makoul 2001)
.ضيرملا روظنم مهف––
:••The Maastricht Maas Global (van Thiel and van Dalen 1995)
.فطاوعلا––
.ةنورملا––
••Essential Elements of Communication in Medical Encounters: Kalamazoo Consensus
Statement (Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician-Patient
:Communication in Medical Education 2001)
.ةقلاعلا ءانب––
:••The Model of the Macy Initiative in Health Communication (Kalet et al. 2004)
.ةقلاعلا ءانب––
:••Patient-centred medicine (Stewart et al. 2003)
.ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا ززعت––
تاراهملا
Skills
ةقلاعلا ءانب تاراهم  » 5.1« ليطتسملا
ةبسانم ةيظفل ريغ تاءاميإ لمعتسا
:ةبسانم ةيظفل ريغ تاءاميإ رهظا•
.يهجولا ريبعتلا ،يرصبلا لاصتلاا––
.ةكرحلا ،هتيعضو ،ضيرملا ةأيه––
.ةمغنلا ،توصلا ةراهج ،ملاكلا ةعرس لدعم :لثم ،ةيتوصلا تاراشلإا––
وأ راوحلا ىلع بوساحلا لامعتساو اهنيودتو تاظحلاملا ةءارق رثؤت لا نأ يغبني :تاظحلاملا•
.ةفللأا
نإ اهرارقاو اهنم ققحتلا )هجولا ريبعت -ملاكلا -مسجلا ةغل( ةيظفللا ريغ ضيرملا تاراشإ طاقتلا
•
.ًابسانم ناك
ةفللأا ةيمنت
.اهيلع مكحلا نود نم ةيدايحب هرعاشمو ضيرملا ةيؤر لبقت :لوبقلا•
Continued
ةبلطلا ميلعت ةقيرطب ءابطلأل ةقلاعلا ءانب تاراهم ءانبل فيعضلا روطتلا نيب نيقّلعملا نم ريثك طبرو
،ثلاثلا لصفلا يف انظحلا امك .يبطلا بيردتلا يف مهاضرمب مهتقلاع يف نيديعب مهيقبي يذلا نيميقملاو
ىبرتو .ىضرملا نع يريرسلا لاصفنلااب ديشُتو يملعلا جاتنتسلاا ىلع ةيديلقتلا ةيريرسلا ةقيرطلا دمتعت
ضرملا ةيلآ ىلع زيكرتلا اوملعتو .ضيرملا صخش مهف باسح ىلع ةينقتلاو فادهلأا ملاع يف بطلا ةبلط
.بيبطلاو ضيرملل ةملؤم رعاشملا نوكت امدنع ةيبطلا ةسرامملل ةشايجلا تلااعفنلاا نم مهسفنأ ةيامحو
ةقلاعلا ءانب تاراهم نأ ،ًاحضاو ودبيو .فقوملا عم مجسنت يتلا »ةلعفنملا ريغ« ةيبلسلا ةيعوضوملاب ىصويو
.طسولا اذه يف رهدزت لا
يصخشلا لاصتلاا موسوملا مهثحب يف نوسميلوو ناماش ضرع دقو
»
Suchman and Williamson (2003, personal communication)«
بطلا بلاط مّلعت
َ
ي« :ةبلطلل ةقلاعلا تاراهم ريوطت يف بطلا تايلك اهب رثؤت يتلا ةقيرطلا نع قمعأ ةيؤر
تلاعافت اودهاش اذإو .يساردلا جهنملا يف بوتكملا نم ًلادب ،نوهجاو
ُ
يو نوري ام نم ءيش لك لبقو ًلاوأ
ًلادب يلوضف راوحو ةفلتخم بيلاسأ اوظحلا اذإو .معدلاو فطاعتلاو تاصنلاا اوسرام ،ةيمهاستو ةمرتح
ُ
م

ً
ءابطأ اوأر اذإ نكلو .بطلا يف تاقلاعلا ةعيبطل مهتاعّقوت رّطؤتس تلاعافتلا هذه نإف ،ةنميهلاو عراصتلا نم
عمو مهنيب اميف ةيبلس تاقلاع وأ ةيئافش ريغ ةيبلس تاقلاع يف يرود لكشب نولخدي بطلا يف نيروهشم
اميسلاو ءيش لك لبق ةربخلاو ةينقتلا تامولعملا ةيمهأ ىلع نودّكؤ
ُ
ي مهيبردم نأ اوظحلا اذإو .مهاضرم
ميلعتلا لوصأ ملِع نِم ةيسايق تاينقتك للاذلإا وأ شيوشتلا اوهجاوو ،نيرخلآا ةفرعمو سفنلا ةفرعم قوف
».ةمئادلا مهتسراممل ًادج ًافلتخم ًاطمن نور
ّ
وط
ُ
يس ،يبطلا
فادهلأا
Objectives
:يتأي امب ضيرملاب ةقلاعلا ءانب يف اهيلإ ىعسن يتلا فادهلأا صيخلت نكمي
.همعدو هتيؤر م
ّ
يقو همهف بيبطلا نأب ضيرملا ساسحإ ىلع دعاست يتلا ةفللأا ةيمنت
•
.ةيجلاع ةقلاعل ساسأ ةماقإو ضيرملاو بيبطلا نيب ةقثلا ءاسرإ•
.اهتقدو طيطختلاو حيضوتلاو تامولعملا عمجو ةلباقملا حاتتفا ةءافك نم ديزت ةئيب ءاشنا ىلع عيجشتلا•
.اهتاذ دحب ةجيتنك ةمعاد ةرواشم قلخ•
.اهتمادا يف يعسلاو دملأا ةليوط ةقلاع قلخ•
.حايتراب اهلحارم عيمجب ةكراشملا يف لماكلا هرود كردي ىتح ةلباقملاب ضيرملا كارشإ•
.ضيرملاو بيبطلا نيب لمتحملا عارصلا امبر وأ فلاخلا ليلقت•
.ًاحيحص
ً
ءانب ةينبملا ةيلعافتلا ةلباقملاب ضيرملاو بيبطلا ةعانق ةدايز•
ةلباقملا لاجم يف ةفورعم لئلاد يف اهلوانت ىرج ةديدع قيقدت طاقنو ةريثك تامهم هلاعا فادهلأا نمضتت
:ةيبطلا
:
••Pendleton et al. (1984, 2003)
.ىرخلأا ماهملا زاجنإ ىلع دعاستو ضيرملاب ةقلاعلا ميدت وأ يسرت
––
:••Neighbour (1987)
.ضيرملا عم ةفللأا ئشنت
––

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  118119 ةقلاعلا ءانب
؟يظفللا ريغ كولسلاب ينعن اذام  5.2 ليطتسملا
.ءاخرتسلاا ،باصتنلاا ،فوقولا ،سولجلا :)• Posture( ةيعضولا
لاصتلااب نيينعملا نيصخشلا نيب دعبلا ،يويحلا لاجملا لمعتسا فيك :)
• Proximity( برقلا
.امهنم لك ةيعضوو
.صحفلا للاخ ضيرملا بيبطلا سج ،-فتكلا ىلع – تبرلا ،ةحفاصملا :سمللا
•
،سأرلا زه ،-حايترلاا مدعو رجضلا نع ريبعتلل – لملمتلا ،عارذلاو ديلا تاراشا :تاكرحلا•
.نيقاسلاو نيمدقلا تاكرح
.ءاكبلا ،ةماستبلاا ،-سوبعلا – بيطقتلا ،نيبجاحلا عفر :هجولا ريباعت
•
.قيدحتلا ،رزخلا ،يرصبلا لاصتلاا :نيعلا كولس•
.ناسللا تلاز ،فقوتلا ،تمصلا ،نحللا ،مجحلا ،ملاكلا لدعم ،ةمغنلا :ةيتوصلا تاراشلإا•
ؤطابتلا ،لاجعتسلاا ،يفاضلاا تقولا ،بسانملا تقولا يف ،ًارخأتم ،ًاركبم :تقولا لامعتسا •
.درلاب
.دادعتسلاا ،سبلاملا ،ةأيهلا ،سنجلا ،رصنعلا :يجراخلا رهظملا
•
.ناوللاا ،ةرارحلا ةجرد ،ةءاضلأا ،ثاثلأا بيترت ،عقوملا :ةيئيبلا تاراشلإا•
؟يظفللا ريغو يظفللا لاصتلاا نيب قرفلا ام
What is the difference between verbal and non-verbal communication?
)Verderber and Verderber 1980( ؟يظفللا ريغو يظفللا لاصتلاا نيب قرفلا ام
فلاخو .اهتياهن ةلاسرلا تلصو ىتم فرعن – ةحضاو ةياهن طاقن وذو عطقتم لاصتا يظفللا لاصتلاا
•
هءاهنإ نكمي لاو .نيدوجوم امهضعبب نلاصتملا ناصخشلا ماد ام رمتسم يظفللا ريغ لاصتلااف ،كلذ
فنتكي يذلا وجلا نإف ،قبطم تمص يف نلاصتملا ناصخشلا نوكي امدنع ىتح »
Watzlawick 1967«
.ةيظفل ريغ لئاسر هطسوتت حيرملا ريغو حيرملا تمصلا نيب قرفلاو .لئاسرلاب ءولمم مهتسلج
»ةباتكلا دنع« ًايرصب وأ »ملاكلا دنع« ًايعمس نوكي نأ امأ ،ةدحاو ةدرفنم ةقيرطب يظفللا لاصتلاا ثدحي
•
ةيظفل ريغ تاحيملت ملستنو لسرن نأ نكميو .ةئجافمو ةددعتم قرطب يظفللا ريغ لاصتلاا رهظي نيح يف
.هسفن تقولا يف اهملستت انساوح نأو ًاعم نآ يف
5.2 ليطتسملا يف نيبم امكو
لمعي يظفللا ريغ لاصتلاا نأ نيح يف ،ةيعاولا ةرطيسلا تحت نايحلأا بلغأ يف يظفللا لاصتلاا نوكي
•
ةرادإب بغرن امنيح دصقب يظفللا ريغ لاصتلاا مدختسن نأ نكميو .هترطيس جراخ وأ يعولا ةفاح ىلع
يظفللا ريغ لاصتلاا لمعي نكلو .نيعلاو مسجلا تاكرحو توصلا ةربنب ًلاثمتم ةلباقملا ءانثأ يف ثيدحلا
رعاشملل قدصا ًلايثمت رفوتو .لسرملا اهب ملعي لا ةيظفل ريغ تاحيملت برستت دقو ًايعو لقأ ىوتسمب
رهظأ امك تاكرحلاو مسجلا ةيعضو يف ًاصوصخ كلذ قدصيو .ًاكاردا رثكلأا ةيظفللا تاظحلاملا نم
.)
DiMatteo et al. (1980 وتامياد
ىلعو .ةينهذلا انئارآو انراكفأ لاصيا يف ةلصفنملا تامولعملا غلابإ يف ةيلعاف رثكأ ةيظفللا لئاسرلا
•
انتلااعفناو انتاهاجتا لاصيإ نع ةيلوؤسم رثكلأا ةانقلا وه يظفللا ريغ لاصتلاا نإف ،كلذ نم ضيقنلا
بيحرتلاب ةقلعتملا تامولعملا نأو .فقاوملا نيب طبرنو انسفنا اهب مدقن يتلا ةقيرطلاو ،انفطاوعو
ضيرملا روظنم ردقو :هقزأم وأ ضيرملا رعاشم ريدقتو مهفلا لاصيلإ فطاعتلا لمعتسا :فطاعتلا•
.حوضوب هرعاشمو
شيعلل ةيصخشلا هدوهج ردقو ،ةدعاسملاب ةبغرلاو مهفتلاو مامتهلاا نع ربع :معدلا رفو :معدلا
•
.ةكراشملا ضرعاو هسفنل ةبسانملا هتياعرو
صحفلل بحاصملا مللأا اهنمض نمو يندبلا مللأاو ةجعزملا عيضاوملا عم ةقرب لماعت :ةقرلا
•
.يندبلا
ضيرملا كارشإ
… وه نلآا هب ركفأ ام :لثم ،ةمهاسملا ىلع هعيجشتل ضيرملا عم ريكفتلاب كارتشلاا•
.ةبترم ريغ ودبت يتلا يندبلا صحفلا ءازجأ وأ ةلئسلأل يقطنملا ريسفتلا•
.هيلع ضيرملا ةقفاوم بلطأو ءارجلإا حرشا :يندبلا صحفلا ءانثأ يف•
تاراهملا ىلع ةلدلأا :ةقلاعلا ءانب يف هملعتتو هملعُت يذلا ام
‘What’ to teach and learn about building the relationship: the evidence for
the skills
ةلدلأا فشكتسنو 5.1 ليطتسملا يف نيبم امكو ًايليصفت ةيدرفلا ةقلاعلا ءانب تاراهم صيحمتب موقن مث
.ةلباقملا للاخ اهلامعتسا ىلع نهربت يتلا ةثيحبلاو ةيرظنلا
ةبسانم ةيظفل ريغ تاءاميا لمعتسا
USING APPROPRIATE NON-VERBAL COMMUNICATION
ريثأت ىلع هبّنتن مل ام ةيبطلا ةلباقملا ىدم ىلع يظفللا ريغ لاصتلاا ةيمهأ ىلع ةيفاو ةروصب ديكأتلا اننكمي لا
نابناج كانهو .)
Friedman 1979; Hall et al. 1995( يظفللا انلعافت عم لعفن ام لثمب يظفللا ريغ انلعافت
:امه لمأتلا ناقحتسي يظفللا ريغ لاصتلااب ةقيثو ةقلاع امهل
.ىضرملل يظفللا ريغ كولسلا
11
.ءابطلأل يظفللا ريغ كولسلا22
مههوجو ريباعتو مهفطاوعو مهثيداحأ للاخ ةيظفللا ريغ ىضرملا تاحيملت ريثأت اوكردي نأ ءابطلأا جاتحيو
لاصتلاا نوطبضي فيكو يظفللا ريغ مهكولس اوعي نأ ءابطلأا جاتحي ،هسفن تقولا يفو .مهنادبأ ةيعضوو

5.2 ليطتسملا مضيو .ةلباقملا حاجنإ لجأ نم ةيتوصلا تاراشلإاو ةكرحلاو مسجلا ةيعضوو يرصبلا
.)
Mehrabian 1972; Gazda et al. 1995( يظفللا ريغ كولسلا طامنإ نم ةعونم ةعومجم

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  120121 ةقلاعلا ءانب
ضيرملا نإف مامتها مدعب بيبطلا فرصت ول ،ىرخأ ةيحان نمو .هكولس قيرط نع نيرخلآا كولس يف رثؤي
.لاصتلاا روهدتيسو هطقتليس
؟ةفلتخم ةلباقملا لعجيس يظفللا ريغ لاصتلاا نأ ىلع ةلادلا ةيثحبلا تان
ّ
يبلا ام
What is the research evidence that non-verbal communication makes a
difference to the consultation?
نورثكيو ةرشابم مهاضرم نوهجاوي نيذلا ءابطلأا نإ »Harrigan et al. (1985)« هتعامجو ناكيراه ن
ّ
يب
.ًائفدو ًامامتهاو ًافطاعت رثكأ نودعي ةحتفنم ةيعضوب نودبيو يرصبلا لاصتلاا نم

Weinberger« هتعامجو ركربنياو دجو ،تايفشتسملل ةيجراخلا ةدايعلا /ينطابلا بطلل ةسارد يف
تاءاميلإاو سأرلا زهب لثمتملا :يظفللا ريغ بيبطلا لاصتاو ضيرملا ةعانق نيب ةيباجيإ ةقلاع »
et al. (1981)
.تامولعملا عمج ةلحرم يف ضيرملاو بيبطلا نيب ةفاسملا برقو
ريغ تاراشلإا لاسرا نإ ،ةرسلأا بط يف »
Larsen and Smith (1981)« ثمسو نسرلا ارهظأو
قيدحتلاو مسجلا فييكتو ماملأل ءانحنلااو ضيرملاو بيبطلا نيب ةفاسملا ليلقتو سمللا لامعتساب ةيظفللا
.همهف ىلإ ةفاضإ ضيرملا ةعانقب ةقلاع اهل
تاراشلإاو ةيظفللا لئاسرلا نيب لصفلل حشرتملا ملاكلا ةينقت »
Hall et al. (1981)« هتعامجو لوه عبتاو
.تاملكلا نود نم ةيتوصلا تاراشلإا عامس نم نكمتو .ًاينورتكلا ةجلاعملا تلايجستلا للاخ نم ةيتوصلا
.عمتجملا بطو ةرسلأا بط ةدايع يف لثملاب توصلا ةيعونو فطاوعلا اولدابت ءابطلأاو ىضرملا نأ اون
ّ
يبو
ةلباقملا تناكو .هسفن ءيشلا رهظي رخلآا بناجلا ناكف هقلق وأ هتعانق وأ هاضر نيبناجلا دحأ رهظأ ولف
ّنأ نوفلؤ
ُ
ملا جتنتساو .بوتكملا وأ حشرتملا ريغ ملاكلا يف هنم حشرتملا ملاكلا يف ًاحوضو رثكأ لثملاب
اورهظأو .يظفللا ريغ لاصتلاا قيرط نع ثدح طيشنلا لعافتلا يف هل باجتس
ُ
ي يذلا يفطاعلا لاصتلاا مظع
ُ
م
تاملك لمعتست يتلا ةيظفللا لئاسرلاف .ىضرملا ىضرب قلعتي اميف ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاونقلا نيب ًافلاتخا
لئاسرلا نإف ،كلذ نم ضيقنلا ىلعو .ىضرملا دنع ربكأ
ً
ىضر ةجردب تطبترا ًافطاعت رثكأو ًاقلق لقأ ودبت
جئاتن ترهظأو .ضيرملا ىضر نم ديزم ىلإ يدؤت تناك رثكأ قلقو بضغ ىلع يوطنت يتلا ةيظفللا ريغ
لدت يتلا ةيظفللا ريغ تاراشلإا نأب نوفلؤملا حرتقاو .ةعجارملا ديعاومب ىضرملا د
ّ
يقتب قلعتي اميف ةلثامم
ودبيو .بيبطلا بناج نم ةروطخلاو مامتهلأا سكعت اهنأ ىلع ىضرملا لبق نم رسفت قلقلاو بضغلا ىلع
.ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاونقلا ربع ةلوقنملا ةيفطاعلا تامولعملا فلاتخا ًاحضاو
تامولعم اوطعأ نيذلا ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف ءابطلأا َّنأ »
Hall et al. (1987)« هتعامجو لوه ن
ّ
يبو
ًامامتها رثكأ اوناك امك – نيلقتسملا نيبقارملا نم مهتوص ةمغن ىلع ريبك ٍدح ىلإ ًاضيأ اورّدُق ةريثك
يف رثكأ ًاتقو اوفرص لقأ تامولعم اوطعأ نيذلا ءابطلأا نإف ،كلذ نم ضيقنلا ىلعو .ًاجاعزنا لقأو ًاقلقو
ةربن بحاص يذلا قلقلا نأ ىلإ ًاضيأ نوفلؤملا لصوت امك .ةدراب وأ ةرجض مهتاوصا ودبتو تلاماجملا
»
Kaplan et al. (1989)« لمع عم ًاديج ريسفتلا اذه مجسنيو .فهلتم رابتعا هنأ ىلع لبقتسا توصلا
ضيرملاو بيبطلا هنع ربع يذلا ’يبلسلا روعشلا ‘ نأ اودجوو .سداسلا لصفلا يف ليصفتلاب هشقاننس يذلا
»
healthy friction ًاي
ّ
حص ًاكاكتحا« لّثم
ُ
ي دق اذه ّنأب ُنوفلؤ
ُ
ملا جتنتسإو .لضفأ ةيحص جئاتنب طبترا ًاعم
.ًاقلق وأ ًامامتها رثكأ نودبي مهاضرمب ًاطابترا رثكلأا ءابطلأا نأ وأ
نيميقملا ةرسلأا ءابطأو ةينطابلا ءابطأ نأ )
Dimatteo et al. 1980, 1986( هتعامجو وتامياد ن
ّ
يب دقلو
هجولا ريباعت قيرط نع تلااعفنلاا لاصيا ىلع مهتردقم ةيعوضوملا ةيربتخملا تاصوحفلا تتبثأ نيذلا
،مامتهلال ريثملا نمو .ةيبطلا مهتياعر نع
ًً
ىضر رثكأ مهاضرم ناك )زيمرتلا لامعتسا يأ( توصلا تاربنو
ريغ لاصتلاا يدؤيو .ةيظفللا لئاسولا نم ريثكب رثكأ ةيظفللا ريغ تاحيملتلا اهؤيهت ةنميهلاو ةباجتسلإاو
ًاريبعت هرعاشم نع ريبعتلا يف بغار ريغ وأ ىلع ًارداق ءرملا نوكي لا امدنع ةيمهلأا ةياغ يف ًارود يظفللا
نوكت لا امدنع وأ ريبك لوؤسم عم قافتلإا مدع ةرجازلا فارعلأا ضرفت امدنع ًلاثمف .ًاحضاو ًايظفل

Ekman et al. 1972; Mehrabian 1972;( مللأا وأ نزحلا وأ بحلا نع ريبعتلل ةبسانم تاملكلا
.)
Argyle 1975
؟ةيبطلا ةلباقملا يف ًاروطت يظفللا ريغ لاصتلاا كاردإ ثدحي اذامل
Why understanding non-verbal communication can make a difference in the
consultation
يفو .هضقاني وأ يظفللا لاصتلاا لحم لحي وأ مظني وأ نزوي وأ قطن ددحي نأ يظفللا ريغ لاصتلال نكمي
ريغ تاراشلإا دعاستو .رخلآا امهدحأ ززعي يكل ًةيوس يظفللا ريغو يظفللا لاصتلاا لمعي ،فورظلا مظعم
دعب ،ًلاثمف .ةيظفللا لئاسرلا زيزعت قيرط نع ةءافكو ًاقيقد ًلايصوت اهلاصيا متي يكل ةيظفللا لئاسرلا ةيظفللا
وه اذه معن« :ضيرملا بيجيف ؟هتلق ام مهفأ نأ تعطتسا له :هلأسيو ضيرملا لاوقأ بيبطلا صخلي نأ
ةضيرم ثدحتت امدنع امنيب .ةميمح ةجهل مدختسيو ماملأا ىلإ همسجب ليميو مستبي مث »طبضلاب دوصقملا
.اهعباصأ كرحتو ءطبب ملكتتو لفسلاا ىلإ رظنت اهنإف :ةيحارجلا ةيلمعلاب ةقلعتملا اهفواخم نع
دقلو .مهفلا ءوسل ةضرع رثكأ انراوح نإف ،يظفللا انريبعتل يظفللا ريغ اندييأت ةمءاوم يف لشفن امدنعو
انتعاطتسابو .ةيظفللا ريغ تاراشلإا نم ًاريثك ىقلتن لا امدنع :يفتاهلا لاصتلاا يف تلاكشم انعيمج هباج
هذهب ديعس تنا له« لثم .يظفللا انلاصتا يف مهفلا ءوسو كوكشلا نم دحلل يظفللا ريغ لاصتلاا لامعتسا
مامتهلاا ىلإ اهعيمج ريشت ،هجولا ىلع يماهفتسا ريبعت عم نيديلا جارفناو يرصب لاصتاب ةبوحصم »؟ةطخلا
ىلع نيديلا قفصو تاظحلاملا رتفد قلاغاب ةبوحصم اهسفن ةرابعلا تناك اذإ ،كلذ نم ًلادبو .قداصلا
ديري لا بيبطلا نأب يحوت تاراشلإا عيمج نإف ،هنع داعتبلاا مث ضيرملا ىلع ةعيرس ةرظن ءاقلا عم ةدضنملا
.لا باوجلا ناك اذإ فرعي نأ
امنيح :لاصتلاا ثوحب ريشتو .امهضعب عم نيتانقلا ضقانت ةظحلام نكمي ،ريخلأا لاثملا لمأت دنعو
لئاسرلا نم رثكأ كاردلاا ىلإ ليمت ةيظفللا ريغ لئاسرلا نإف ،نيتضراعتم وأ نيتقفاوتم ريغ ناتانقلا نوكت
ريشت امنيب »؟كتلكشم نع ينربخأ« :ةيظفللا ةرابعلاو .)
Koch 1971; McCroskey et al. 1971( ةيظفللا
قيض تقولا نأ :لاؤسلا ضيرملا رسفيس ،ةقلق تارظنب ةبوحصم لاجعتسلاا ىلإ ةيظفللا ريغ تاراشلإا
ةلاسرلا لاصيإ دنع هتارابع يف ددرتي نكلو قلقلا ريثي ام دجوي لا :بيبطلا لاق اذإو .مويلا ةيولولأا لتحيو
اذه قبطني ،كلذ عمو .تبجح دق تامولعملا نأو قلقلا ضعب كانه نأ ضرتفيس ضيرملا نإف ،ةيظفللا
نوليمي نيقهارملاو ًايفطاع نيبرطضملا صاخشلاا ىرن امنيب ،طقف نييعيبطلا نيغلابلا صاخشلاا ىلع ميمعتلا
.)
Reilly and Muzarkara 1978( فلاتخلاا تلااحو تاضقانت مههباجت امدنع ةيظفللا لئاسرلا ىلإ

Mehrabian and( يعامتجلاا لعافتلا ةيرظن زيزعتب قلعتي يظفللا ريغ كولسلل رخآ لامعتسا كانهو
يتلا قرطلا قفو ىلع ف
ُّ
رصتلا ىلإ سانلا ليميو :)
DeVito 1988( يظفللا ريغ نمازتلاو )Ksionsky 1974
ملاكلا وأ كرحتلا وأ - يظفللا ريغ ضعبلا مهضعب كولس ديلقت وأ خسن ىلإ نولايمو .ة
ّ
ماعلا مهتاعّقوت ُزّزعت
قيرط نع ،ًلاوأ اهنم ةدافلإل ميهافملا هذه لامعتسا نم بيبطلا نكمتيو .دحوتلا ىلع ةللادلل - نمازتب
ةيعضو ضيرملا ذختي دقو .حيرملا يعاولا تاصنلاا تاراهمل جذومن ميمصت ،ًايناثو .يباجيلاا عقوتلا قابتسا
نأ بيبطلا ةعاطتسابو .ًامامتها رثكأ نودبيو ةحارلاب روعشلا ىلع امهدعاسيس يذلا كولسلا ززعيو بيبطلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  122123 ةقلاعلا ءانب
سدحلا نم ققحتلا بجي امنإو بسح ةقدب هتبقارم سيل يرورضلا نم لب ،مهملا نم يظفللا ريغ كولسلا اذه
.ضيرملا عم ققدت نأ ىلإ ةجاحب يهف حصت لا وأ هتاضارتفاو بيبطلا تاريسفت حصت دقو .ًاضيأ يظفل لكشب
دودرم اذهلو هب رعشي وأ ركفي امع ثدحتلا يف قلطني نأ ىلع ضيرملا عجشي هضرتفا ام قيقدتب بيبطلا مايقو
.تامولعملا نم ًاديزم نافشتكيو ريسفتلا ءوس نابنجتيس ضيرملاو بيبطلا نم ًلاك نإ ذإ جودزم
ودبي« :لثم ًايظفل ًاقيقدت اهقيقدتو ةيظفللا ريغ تاحيملتلا طاقتلا تاراهم فصو ىرج ،ثلاثلا لصفلا يف
.»؟كلذ نع ثيدحلا يف بغرت له ،جاعزنلاا كيلع
ةاناعم ءارج نم )يفطاعلا( يسفنلا طغضلا مهف ىلع بيبطلا ةيظفللا ريغ تاراشلإا طاقتلا دعاسي لا
ةيظفللا ريغ تاراشلإا ةءارقو .ةزيمتم ةريبك ةيصيخشت ةيمهأ وذ هسفن تقولا يف هنكلو بسح ضيرملا
نإ نيح يف .)
Hall et al. 1995( ةاناعملا صيخشت بناوج نم مهم بناج وه بائتكلااب باصملل
يذلا ببسلا يه لاوحلأا بلغأ يف نوكت ةيظفللا ريغ تاونقلا للاخ نم ىقتست يتلا ةيفطاعلا تلاكشملا
.ةيندبلا ضارعلاا فلخ ن
ُ
مكي
ضيرملا ىلإ ةيتاذلا ةيظفللا ريغ - بيبطلا- تاحيملت لقن
Transmitting your own non-verbal cues
نع اهلسري يتلا لئاسرلاو ةيتاذلا ةيظفللا ريغ بيبطلا تاراهم ىلإ مامتهلاا ةراعإ نود نمو ،ةهباشم ةروصبو
اذإف .لح نود نم ىقبت دق لاصتلاا يف ىرخلأا هدوهج نم ًاريثك نإف »ريفشتلا« ةيظفللا ريغ ةانقلا قيرط
كابترلاا رطاخمل اهضرعت وه لصحي نأ نكمي ام لقأف ،ةضقانتم ةيظفللا ريغو ةيظفللا بيبطلا تاراشإ تناك
لسرت يتلا ةيظفللا ريغ تاراهملا نإ .بلغتتس ةيظفللا ريغ هتلاسر نأ وه لصحي دق ام أوسأو .ريسفتلا ءوس وأ
دق توصلا ةربنو تيقوتلاو هجولا ريبعتو ةكرحلاو فقوملاو سولجلاو ةيعضولاو يرصبلا لاصتلاا قيرط نع
لعافتلا قلغي يلابملا ريغ كولسلا نإف ،كلذ نم ضيقنلا ىلعو .هعم ةينواعت ةقلاع ةماقإ لهستو ضيرملا ه
ّ
بنت
نيب ةرطيسلاو ةوقلا يف ؤفاكتلا مدع نإ ،لوقن ىرخأ ةرمو .)
Gazda et al. 1995( ةقلاعلا ءانب قيعيو
بيبطلا ه
ّ
جوتو ًاصاخ ًامامتها بيبطلل ةيظفللا ريغ تاراشلإاب مامتهلاا ىلإ ضيرملا دوقي ،بيبطلاو ضيرملا
ةداعلا يفو .اهنوطقتلي يتلا ةيظفللا ريغ تاراشلإل يظفللا ديكأتلا ىلع ىضرملا رفستسي ام ًاردانو .هينعت امو
.ةيظفللا ريغ لئاسرلا ىلع ىلولاا ةجردلاب مهتاعابطنا نومسري
بوساحلاو تاظحلاملا لجس لامعتسا
Use of notes & computers
لجس وأ يبطلا فلملا بيبطلا عجاري ام ًاريثكف ،كلذ عمو .يرصبلا لاصتلاا ةيظفللا ريغ تاراهملا مهأ نم
بطاختلا ةصرف عيضت اذهبو هتصقل ضيرملا ضرع ءانثأ يف ةيبطلا ةلباقملا للاخ بوساحلا يف ضيرملا
»
Heath 984« ثيه تصحف ةدحتملا ةكلمملا يف ةماعلا ةيبطلا ةسرامملا ىلع ةيعون ةسارد يفو .نويعلاب
تروهدت فيك تتبثأو .هسفن تقولا يف مهيلإ تاصنلااو ىضرملا تلاجس ةءارق ةلواحمب ءابطلأا مايق جئاتن
:يتأي امكو ،اهنسحت نم ًلادب ةءافكلا
.يرصبلا لاصتلاا ثدحي نأ ىلإ بيبطلا ءادنل ةيلولأا مهتاباجتسا نع ىضرملا فقوتي
•
فلملا ىلع ةرظن ءاقلإب بيبطلا أدبي امدنع اهلوق ديري يتلا ةرابعلا لامكإ لبق ملاكلا نع ضيرملا فقوتي•
.كلذ دعب بيبطلا نيعب هنيع يقتلت نأ دعب هثيدح فنأتسي مث هب صاخلا تاظحلاملا لجس وأ
تاظحلاملا أرقي بيبطلا ناك اذإ ام ةفرعمو بيبطلا قيدحت اوطقتليل ةيمسجلا تاكرحلا ىلإ ىضرملا أجلي
•
.ثدحتلاب مهمايق ءانثأ يف
ريغ تاراشلإا مهف ىلع مهتردق اودكأ نيذلا ءابطلأا نأ امك .ىضرملا دادعا نم ديزمب رخزت مهمئاوق تناك
.ديعاوملاب ًامازتلاو
ًً
ىضر رثكأ مهاضرم ناك )زومرلا كف( مهاضرمل ةيظفللا
نيميقملا ةلئاعلا ءابطأ نأ ،ةيلمع ةقيرطب »
Goldberg et al. (1983)« هتعامجو كريبدلوك تبثا دقلو
.مهاضرم ىدل يفطاعلا بارطضلاا فاشتكا ىلع ًلاامتحا رثكأ اوناك يرصبلا لاصتلاا نوسرامي نيذلا
ءانثأ يف نيحارجلا تاوصا تاربن نيب ةقلاع »
Ambady et al. (2002)« هتعامجو يدابما دجوو
ءانثأ يف مهتاوصا ليجستب كلذو .ةيبطلا ةسرامملا ءوس ببسب مهدض ةماقملا ىواعدلا لجسو مهتارارق
رشع امهنم لك نمز نيعطقمل - مهتارواحم نم ًادج ةرصتخم جذامنل ةلباقملا للاخ مهاضرم ىلإ ثدحتلا
نيرحُتم نم تم
ّ
يقو -نيفلتخم نيضيرم عم مهلعافت نم ةقيقد رخآو لوأ نم تجرختسا حارج لكل ناوث
ىواعد مهدض لجست مل ءابطأب تنروقو .ةنهملا ةسرامم ءوس ىواعدب ملع ىلع اوسيل ةيتوصلا تاربنلل
تامغن يف قلقلا / أطولأا مامتهلااو ايلعلا ةنميهلا تردق ،ىوتحملا ىلع ةرطيسلا دعبو .ةنهملل ةءاسلاا
مهدض سيل نيذلا كئلوأ عم ةنراقم ظوحلم لكشب ةقباسلا ىواعدلا يوذ نيحارجلا ديدحت نّكمت .مهتاوصا
.ةيبطلا تلاباقملا يف ةيتوصلا تاراشلإا ريثأت ةوق ىلع ءوضلا ةساردلا يقلتو .فرصتلا ءوس ىواعد
نيميقم ءابطلأ يظفللا ريغ لاصتلاا نيب ةقلاعلا »
Griffith et al. (2003)« هتعامجو ثيفيرك سردو
ريغ لاصتلاا تاراهم لمشتو .ةيبطلا تلاباقملا نع »
standardised patient« نييسايق ىضرم ةعانق عم
.توصلا ةربنو ،مسجلا ةيعضو ،ماملأل مسجلا نلايم ،سأرلا زه ،ماستبلاا راركت ،هجولا ريباعت :يظفللا
ةطحملا :يهو ةفلتخم ةيبط تاسسؤم ثلاث يف نييسايقلا ىضرملا ىضر نع ؤبنتلل ةلقتسم ةادأ اهنأ ودبي
،ةيعامتجا ةيسفن ةلكشم ،ةيناثلا ةطحملاو ردصلا يف ملأ نم يناعي ضيرم ةلاح ،هتحب ةيبط ةلكشم ،ىلولأا

Counselling« ةيبط ةرواشم ةثلاثلا ةطحملاو ًايسنج هيلع ىدتعمو ةبآكلاب باصم ضيرم ةلاح عم لماعتلا
ريغ لاصتلااب رثأتلا ىدم ناكو .ةبستكملا ةعانملا صقن سوريافل راطتخلاا لماوع ليلقت »
encounter
ءادتعلإاو ةبآكلا ىضرم ةعانق يف )%23( ،ردصلا ملأ ىضرم ةعانق يف )%32( ـب قرفلا عقوّت ،ًاريبك يظفللا
لامعتسا نأ ىلإ نوفلؤملا لصوتو .ةعانملا صقن سورياف راطتخلا ةرواشملا ةعانق يف )%
19(و ،يسنجلا
عم ةيبطلا تلاباقملا نم ةفلتخم عيماجم نم ىضرم ةعانق عم تطبترا لضفلأا يظفللا ريغ لاصتلاا تاراهم
.نييسايقلا ىضرملا
؟ءابطلأل ةدافتسملا سوردلا ام
What then are the lessons for physicians?
.يظفللا ريغ مهكولس نع ًلاضف يظفللا ريغ مهاضرم كولس اوكردي نأ ءابطلأا ىلع ،كلذل ًاعبتو
ةيظفللا ريغ ضيرملا تاحيملت ةءارق
Reading the non verbal cues of the patients
نع ىضرملا ددرتيو - ًايظفل مهرعاشم نع ىضرملا ريبعت ةيحصلا ةياعرلا لاجم يف ةيفاقثلا ريياعملا رهظت
رظنأ( ةينمض وأ ةرشابم ريغ لئاسر نولمعتسي كلذ نم ًلادبو .ًاحضاو ًاددرت مهرعاشم وأ مهراكفأ ءادبإ
ىضرملا نأب ةليلقلا بيبطلا تارشؤم دحأ -كلذل ًاعبت ةيظفللا ريغ تاراشلإا نوكت دقو .)سداسلا لصفلا
.ةلكشملا لوح مهمامتهاو مهفواخم نع ريبعتلا يف نوبغري
نأ ينعي لا اذه نإف ،ةيقيقحلا رعاشملا لثمت يتلا ةيظفللا ريغ تاحيملتلا قفارت دنع ،لاح ةيأ ىلعو
تيتشتلل ةريثك رداصم كانه .اهتظحلام دنع رسيبو قيقد ًاريسفت تاراشلإا كلت رسفي نأ بيبطلا ةعاطتساب
لثمل قيقدلا ريسفتلا نامضلو .ةيظفللا ريغ لئاسرلا ملست ءارو ن
ُ
مكي يذلا مهفلا ءوسلو ثودحلا نكمملا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  124125 ةقلاعلا ءانب
ةفللأا ءانب
DEVELOPING R APPORT
لوبقلا
Acceptance
ىضرملا راكفأ جارختسا ىلا ةجاحلا انمهف دقلو .ضيرملا روظنم مهف ةيمهأ ىلإ ثلاثلا لصفلا يف انرظن
نأ بجي اذام ،رعاشملاو ءارلآا هذه انفاشتكا دعب نكلو .مهرعاشمل هبنتلاو مهتاعقوتو مهفواخمو مهئارآو
اذه يف ةدئاف وذ »
Briggs & Banahan 1979« هحرتقي امك لوبقلا موهفم نإ ؟ىلولاا انتباجتسإ نوكت
انّدر نوكيس ضيرملا ءارآ ىلع ةقفاوملا ىتح وأ ضفرلا وأ رشابملا نيمطتلا نم ًلادب هنإ يحوي وهف ،لاجملا
:»
accepting response« لوبقلا ةباجتسإ« يه ضيرملا ةكراشمل يلولأا
لوبقلا ةباجتسا
The Accepting R esponse
،هذه لوبقلا ةباجتسإو .ىرخآ ثاحبا يف تدرو يتلا ريدقتلا ةباجتسا وأ ةمعادلا ةباجتسلاا ،كلذك ىمستو
:يلي امل ةددحمو ةيلمع ةليسو ئيهت
.هيلع مكحلا نود نم ضيرملا هلوقي ام لوبق
•
.مهرعاشمو ةصاخلا مهئارلآ ىضرملا كلاتما ةيعرشب فارتعلاا•
.ىضرملا تاكراشم مييقت•
.تثدح ىتمو اهتيهام نع رظنلا ضغب اهلبقتو مهراكفأ وأ ىضرملا فطاوعب فرتعت لوبقلا ةباجتسا نإ
عمتسي هنإف ،كلذ عم نكلو .ةرورضلاب ضيرملاو قفتي بيبطلا نأ ينعي لا انه لوبقلا نأ ةظحلام ىجريو
نيب ًاكرتشم ًاساسأ يسري هنلأ ةقلاعلا ءانب يف لعاف بولسأ اذهو .هرظن ةهجوو ضيرملا فطاوع ردقيو
ساسلأا رجح يه ةقثلاو ةقثلا ساسأ وه لوبقلاف .ضيرملا روظنمل كرتشم مهفت للاخ نم ضيرملاو بيبطلا
.)
Gibb 1961; Briggs & Banahan 1979(ةحجانلا تاقلاعلل
اذإ اميسلاو ريسيلا رملأاب نوكي لا امبر ،اهيلع يئادتبا مكح نود نم مهفطاوعو ىضرملا راكفأ لوبقو
ًلادب اهريدقتو ضيرملا رظن تاهجوب فارتعلاا ةطساوبف ،لاح لك ىلعو .بيبطلا تاروصتو قفتت لا تناك
،انه سيئرلا موهفملاو .هب هتقلاع ززعيو هضيرم معدي نأ عيطتسي بيبطلا نإف ،بيبطلاراكفأ عم اهتهجاوم نم
سيل نأ مهف ىلع ىضرملا دعاسي اذهو .هب ةصاخلا هرعاشمو هؤارآ هل نوكت نأ يف ضيرملا قحب فارتعلاا
نأ بيبطلل ًاضيأ مهملا نم نكلو بسح مهتاناعمب ةقلعتملا مهتلااعفناو مهئارآ مهل نوكت نأ يقطنملا نم
.هتاجايتحاو هروظنمب ملع ىلع نوكي يكل كلذ نع هضيرمل ربعي
لوبقلا ةباجتسا فئاظو
Function of the accepting response
:يه ةم
ّ
يق فئاظو ثلاث لوبقلا ةباجتسلا
.هراكفأو هرعاشم نع ضيرملا ريبعتل ةمعادلا ةباجتسلاا
11
.رعاشملاو راكفلأا هذهل لضفأ مهف ىلع لوصحلا لجأ نم ةيريسيت ةباجتسلاا نوك ىلع لمعلا22
.ةئطاخ امبر وأ ةغ
ّ
وسم ريغ هفواخم وأ هرعاشم ودبت امدنع ىتح هراكفأو ضيرملا مييقتل33
.هنيعب بيبطلا نيع يقتلت نأ دعب هتقلاط دوعتو ًاديعب بيبطلا رظني امدنع ضيرملا ناسل ةقلاط روهدتت•
.تاظحلاملا ةءارقب هكامهنا ءانثأ ضيرملا هلاق ام ىسني وأ بيبطلا دقفي ام ًابلاغ •
راوحلاب ةكراشملل ًأيهتم حبصأ بيبطلا نأ ىلإ صلخي ريخلأا لعجي ضيرملا نيعب بيبطلا نيع ءاقتلا نإو
ليدعت ةداعإ ىلع بيبطلا عجشيل ةيظفل ريغ ًادوهج لذبي ضيرملا نإف نينيعلا ءاقتلا بايغ دنعو .تاصنلااو
لامعتسا نأ ىلإ ةساردلا هذه يهتنتو .ةمدقملا تامولعملا ةيمكو ةيعون يف ًاصقن ثدحي انهو ،هترظن
بيبطلاو ضيرملل ةيبطلا ةلباقملاب مايقلل ةلعافلا ةقيرطلا تسيل ثدحتلاب ضيرملا مايق ءانثأ يف تلاجسلا
تامولعملا ىلإ بيبطلا »عمتسي« لا امبرو ةروتبم ةروصبو أطبا لكشب تامولعملا مدقيس ضيرملاف .ًاعم
عامس بلطتت يتلا ةماعلا ةلكشملا ىلع بلغتلل ةديدع تايجيتارتسإ ثيه حرتقتو .ضيرملا نم هيلإ ةمدقملا
:تلاجسلا صحفب بيبطلا مايق هسفن تقولا يفو ضيرملا ةصق
.ىلولأا هترابع ضيرملا لمكي نأ ىلإ تلاجسلا ةعجارم ليجأت بيبطلا دصقتي نأ
•
.تاظحلاملا ىلع هترظن ءاقلإ لبق ةبسانملا تاظحللا بيبطلا راظتنا•
ىلإ رظنلل ةهرب ضيرملا نم بلطلاو لاقتنلاا تاملاع ةطساوب تاظحلاملا ةءارقو تاصنلإا نيب لصفلا•
راسم ضيرملا مهفي يكل هتياور لامكإ ضيرملا نم بيبطلا بلطي كلذ نم ءاهتنلاا دنعو تلاجسلا
.ةيلمعلا
يروفوزور رهظأو .جئاتنلا ةفعاضمب ًاثيدح »
Robinson (1998) and Ruusuvuori (2001)« ماقو
تاصنلااب ًاكمهنم بيبطلا ناك اذإ اميف نايبل يرصبلا لاصتلااو مسجلا عضو مءاوتي فيك عئار لكشبو
هجاو اذإو .بتكملا هجاوي ضيرملا نأ مأ ضيرملا بيبطلل يلفسلا فصنلا لباقي لهو .ضيرملا ةصقل
.ربكأ ةقلاطو ةيبايسناب هتصق درسب ضيرملل حمسي هنإف بيبطلل يفلسلا فصنلا ضيرملا
ءزجلا نوكي امدنع ًاررض لقأ نوكي تلاجسلا ىلإ رظنلا ىلإ ضيرملا نيع يف قيدحتلا نم لوحتلا نإو
كلذ يف بتكملا فلخ مسجلا ناك ول امم رثكأ ضيرملا ةهجاوم يف لازي لا بيبطلا مسج نم لفسلأا
تاظحللا ضعب يف ًاكبرم نوكي ضيرملا نيع نع ًاديعب رظنلا ةحاشا نأ يروفوزور ن
ّ
يب دقلو .تقولا
ةليط ًامهم سيل يرصبلا لاصتلاا نأو .هل ةصاخ ةيمهأ تاذ طاقن فصي اهيف ضيرملا نوكي يتلا ةجرحلا
ةصقلا نم ةجرحلا طاقنلا دنع امأ .ًانايحا تاظحلاملا ىلع ًةرظن يقلي نأ نم بيبطلل دبلا ذإ ةلباقملا تقو
.ةزيمتم ةيمهأ وذ رمأ يرصبلا لاصتلاا نإف ضيرملا اهدرسي يتلا
طخب ةبوتكملا تلاجسلل ةدعاسم ةليسوك تلاباقملا يف ةديازتم ةناعتسا بوساحلاب ءابطلأا نيعتسيو
بجيو .لماك لكشب ديلاب ةبوتكملا تاظحلاملا ّلحم ّلح دق بوساحلا دجن ،نايحلأا نم ريثك يفو .ديلا
ةيلعاف رثكأ ةيبطلا ةلباقملا نوكت نأ لجأ نم رابتعلاا نم ديزمب مسجلا ةيعضوو يرصبلا لاصتلااب مامتهلاا

Mitchell and( بوساحلا لامعتسا تلت يتلا دئاوفلا ةرثك نم مغرلا ىلعو .)Greatbach et al. 1993(
نمضتت ينواعت لكشب لاصتلاا يف بوساحلا لامعتسا دئاوف نأ ّلاإ )
Sullivan 2001; Booth et al. 2002
:يتأي ام
.»ةيومدلا ةيعولااو بلقلا ضارمأ راطتخا لماوع لودج ًلاثم« تامولعملا يف ةكراشملا
•
»؟مويلا كلذب موقن له -كمد طغض صحف ديعأ يكل ناح دق تقولا نأ ىرأ« :لثم ةلجاعلا ةشقانملا•
.ةعباتملا تاظحلامو اهيلع قفتملا تاوطخلا ليجست•

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  126127 ةقلاعلا ءانب
رشابم ريغ ًاريبعت اهنع ربعملا تلااعفنلااو رعاشملل ةباجتسلإا
Responding to indirectly expressed feelings & Emotions
.ةرشابم ريغ ةروصب راكفلأا وأ رعاشملا نع ريبعتلا متي امدنع لوبقلا ةباجتسإ ةدئاف ًايلمع ناتبثي هاندأ نلااثملا
رعاشم ىلع لدت يتلا ةراشلإا طاقتلا نيب طبرن نأ عيطتسن انهو .طقف يظفللا ريغ كولسلا قيرط نع يأ
.لوبقلا ةباجتسإو -ثلاثلا لصفلا يف امك- ضيرملا
…»؟ باوص ىلع انأ له ،مدلا ضارما يصاصتخا بيبطلا« يترايزل تئج امدنع كرجض ظحلاا«
« ةرم لولأ يترايزل نوتأي امدنع كلذك نورعشي سانلا نم ًاريثك ،دراو رملأا اذه«
)مات فقوت / ريصق فقوت(
وأ
« ةديج جئاتنلا نوكل ًاضيأ رورسم انأ .هذه صوحفلا جئاتنب رورسم كنأ ىرأ«
)مات فقوت / ريصق فقوت(
رارقلإا ميدقت دعب ملاكلا نع ماتلا فقوتلا ىلإ بيبطلا لصي نأ وه لوبقلا ةباجتسلإ ةمهملا بناوجلا نمو
لوبقلا يلآ لكشب يفنت يتلا »…نكلو ،معن« :لوق بنجتو ،عاو تمص عم ةهربل فقوتلا يأ ،يئادتبلاا
ةدعاسملا ىلإ فهلتي انعيمج .انمظعم هب رعش يذلا »
knee-jerk« ةبكرلا )سكعنم( لعف در هبشي اذهو
لبق ئطاخلا مهفلا حيحصت وأ اندييأت وأ انرظن ةهجو ميدقتل يضمن مث »… نكلو ،معن« لوقن نأب كلذو
ةلباقملا للاخ ًاقحلا كلذ متي نأ يغبنيو .ءارلآا نم ديزمب ءلادلاا وأ لوبقلاب روعشلا ةصرف ضيرملا يطعن نأ
انّنأب عبطلاب يرورض
ٌ
رمأ هنأ .لوبقلا ىلع ةلادلا انترابع ىلإ بيجتسي يكل ةصرفلا ضيرملل حاتت نأ دعبو
؟ىتم وه لاؤسلا - نئمطنو
ُ
حصنن ،
ُ
ح
ّ
حصُن
بيجتسي ةداعلا يف »؟… نكلو« ةرابع ةفاضإ نم ًلادب ةيلك ملاكلا نع فقوتن نأ دعب ثدحي اذامف
لصح يتلا جاهتبلاا وأ ءبعلاب كرتشيو اهدوجو بيبطلا
ّ
رقأ يتلا رعاشملا وأ ةركفلا حيضوت ءادبإب ىضرملا
.ىرخأ رومأ ىلع زيكرتلاب رمتسي وأ باهسإب هنع ثّدحتي نأ نكمتي يكل ةراثأ لقأ روظنمب هيلع
ةقفاوملا ينعي لا لوبقلا
Acceptance is not agreement
ىنعم سفن لمحي لا ةيحارج ةيلمع ءارجإ يف ضيرملا ةبغر لوبقو .ةقفاوملاو لوبقلا نيب قرفن نأ مهملا نم
تادقتعم ددحي نأ ءيش لك لبق بيبطلا ىلع :ىلولأا ،نيتلحرم ىلع
ٌ
ءارجإ وهو .اهئارجإ ىلع ةقفاوملا
راوحلا رتوت نود نم ضيرملا مهف بيبطلا نّكمي اذهبو .ًاعيرس اهضفر ىلإ ردابي نأ لبق اهرّقيو ضيرملا
ىلإ بيبطلا لقتني عوضوملا يف قيمعلا لمأتلا دعبو ةلباقملا يف هيأر نع عافدلا فقوم ضيرملا ذاختإو
.مهف ةءاسا ةيأ ححصيو صاخلا هروظنم بيبطلا ضرعي ثيح ،ةلباقملا نم ةيناثلا ةلحرملا
تعضوو .رمعلا نم نيرشعلا يف ناك قباسلا لاثملا يف هركذ درو يذلا ضيرملا ناك اذإ ام ًلاثم لمأت
»ًارخؤم ةريثك ةملؤم تازاغ يل تلصح ،روتكد اي ناطرس يدل نأ دقتعا »:هترابع لباقم ةيتلآا تاباجلإا
لوبقلا ةباجتسا تاراهم
Skills of the accepting response
يف امك .لوبقلا ةباجتسإ ىلإ ريشت يكل هاندأ يف ن
ّ
يبملا عباتتلاب ةيتلآا تاراهملا ةعومجم لامعتسا نكمي
تازاغ نم يناعأ تنك .روتكد اي ناطرس يدل نأ دقتعا« :لوقلاب هراكفأ نع ضيرملا ربع يذلا لاثملا
:تاراهملا نمضتتو .»ًارخؤم ةريثك ةملؤم
تازاغلا نأب كداقتعلا قلق تنأ ًاذإ«
• :لثم اهصيخلت وأ اهراركت وأ هرعاشم وأ ضيرملا راكفأ ةيمست
»ناطرسلا اهببس نوكي دق
:لثم ةعورشملا تاظحلاملا لامعتساب كلذو هتقيرط بسح ركفي وأ رعشي امب ضيرملا قحب رارقلإا
•
.»كلذ نم ققحتن نأ يف كتبغر مهفا نأ عيطتسأ«
ءاطعلإ بسانملا يظفللا ريغ كولسلاو يعاولا تمصلا لمعتسا :اهدعبو لماكلا فقوتلا ىلإ لوصولا
•
ءاعملاا ناطرسب تيفوت دق يتدلاو نأ ملعت تنا ،روتكد معن« لثم ديزملا لوقي يكل ضيرملل لاجملا
اذه نوك نم بوعرم يننأ .ةريثك تازاغ نم تناع اهنا ركّذتا انأو ،رمعلا نم نيعبرلاا يف تناك امدنع
.»ًاضيأ يل لصحي رملأا
»… نكلو ،معن«
• لثم ضقانم باوج ءاطعا ىلإ ليملا بنجت
:ًاضيأ ديفم هنا ّلاإ لوبق ةباجتسإ لك يف يرورض ريغ يتلآا ءزجلا نوك نم مغرلا ىلعو
نمو ،تامولعملا هذهب يرابخا ىلع كل ًاركش«
• لثم مهئارآ نع نوربعي نيذلا ىضرملل بيبطلا ريدقت
.»كفواخمب ملع ىلع نوكأ نأ ًادج ديفملا
ةحضاولا فطاوعلاو رعاشملل ةباجتسلاا
Responding to overt Feelings & Emotions
بيبطلا ةباجتسا يف لوبقلا لمعتسي امك .ضيرملا تادقتعمل لوبقلا ةباجتسا انلمعتسا ،هلاعا لاثملا يف
لوقت ًاثيدح تلمرت ٍةضيرمل لوبقلا ةباجتسا لمأتنل ًلاثمف .ًاضيأ ةيمهلأا سفنبو فطاوعلاو رعاشملل ةيلولأا
كرتي مل هنا ىتح ؟لاحلا هذهب ينكرتي نأ هسفنل حمسي فيك ،ًادج هنم ةبضاغ انأ« ىفوتملا اهجوز نع
»ةيصو
ببسي كلذ نأ ظحلأ نأ عيطتسأ .ةيصو نود نم ةديحو ككرت هنلأ ةبضاغ تنأ ًاذا« :بيبطلا
»ًاديدش ًاجاعزا
.)ملاكلاب رارمتسلال ةضيرملل لاجملا ءاطعلإ »مات فقوت« اهدعب(
يننأ رعشأ كلذ دعبو يعم قبي مل هنوكل هيلع ةمقانو ةياغلل ةديحو انأ .كلذك انأ معن« :ةضيرملا
»؟روتكد اي تننج له .هيلع ةبضاغ يننلأ ةبنذم
.»يل اهتركذ كنلأ رورسم انأ .اهعم لماعتلا بعصي ةيوق تلااعفنا هذه لا«
:بيبطلا
)فقوت(

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  128129 ةقلاعلا ءانب
رّّكبملا نيمطتلا ةلكشم
The problem of premature reassurance
ًلاعاف نوكي لا امبر هسفن طيسبلا نيمطتلاو .ًاضيأ رّكبملا نيمطتلا خف يف عوقولا بنجت اننكمي لوبقلابو
تامولعملا ىلع لوصحلا لبق نيمطتلا ىطع
ُ
ي ام ًابلاغو .)
Wasserment et al. 1984( ةرثؤمو ةمعاد ةباجتسلإ
ىلع لصحن مل امو .بيبطلاو ضيرملا نيب ةفللأا ءاشنإ لبقو ضيرملا سجاوه فاشتكا لبقو ةبسانملا
فواخم مهفتن مل امو .ةبسانم ريغ ةروصب ًلائافتم ىرحلأاب وأ ًافئاز نيمطتلا ودبي دقف ًلاوأ ةيفاو تامولعم
وأ تلاابملاب مجرتي دق نيمطتلا نإف ضيرملا عم ةفللأا ِنبن مل امو .ئطاخلا سجاهلا عم لماعتن دقف ضيرملا
ساسأ ضيرملا مهفي نل ،اننيمطت معدل ةقلاع تاذو ةمئلام تامولعمب دوزتن مل ام ،ًاريخأو .ًاضوفرم نوكي
ةيمنتو اهلوبقو ضيرملا فواخم فاشتكابو ،رّكبملا نيمطتلا نود لوحي لوبقلاو .)
Kessel 1979( انمعازم
.رظنلا ةهجو ءادبإ لبق هفواخمو ضيرملا ةاناعم نع تامولعملا نم ديزملا ىلع لوصحلا اهدنع نكمي ةقثلا
.ضيرملا فواخم عم هتمءاومو ًابسانم ًاحرش هحرشو مئلاملا هتيقوت يف نيمطتلا يتأي ذئدنعو
ءيش لا نأب نيمطتلا انل حيتي عضو يف نوكن لا امبر صوحفلا بلط لبقو تامولعملا نم ديزم عمج لبقو
أجلن مث نمو ضيرملا فواخمب لوبقلا اننكمي ذإ .همدقن يك ريثكلا انيدلف ،لاح لك ىلعو .قلقلل وعدي
انمعد مدقنو انتين هل دكؤن نأ نكمي هتاناعم نع ضيرملا ةنأمط نم ًلادبو .ىرخأ ةبسانم قرطب نيمطتلا ىلإ
.ديعب ىدم ىلإ هسجاوهب انمامتهاو هعم لمعلا يف انتبغر راهظإو
فطاعتلا
Empathy
نمو .)Spiro 1992( ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا ءانبل تاراهملا مهأ نم ةيبطلا ةلباقملا يف فطاعتلا دعي
نم رثكأ ةيصخشلا تاموقم نم هرابتعاب فطاعتلا ىلإ نوملعتملا رظني ةيبطلا ةلباقملا تاراهم عيمج نيب
نإف ،هاوس نم فطاعتلا راهظإ ىلع ردقأ هتعيبطب نوكي دق انضعب نأ نم مغرلا ىلعف .ةراهم هنوك درجم
نيملعتملا نيكمتو ةيفطاعت تاباجتسا ءانب ديدحت يف يدحتلا ن
ُ
مكيو .اهمُلعت نكمي فطاعتلا تاراهم
ضيرملاو بيبطلا نم لكل ًاحضاو رهظي ثيحب يعيبطلا مهبولسأ يف فطاعتلا رصانع نمض اهجامدإ نم

Bellet and Maloney 1991; Platt and Keller 1994; Gazda et al. 1995; Coulehan et al. 2001;(
.)
Buckman 2002
:نيتلحرمب فطاعتلا رميو
.هرعاشم وأ رخلآا صخشلا قزأمل فهرملا فطاعتملا ريدقت
11
.ةمعاد ةقيرطب ضيرملا ةدعاسمو مهفلا كلذ نم لاصتلاا22
لكشب ساسحلإا اذه راهظإ يغبني نكلو طقف سحلا فهرم بيبطلا نوك يف نمكي لا فطاعتلا حاتفمو
بيبطلا ركفي نأ ةيافكلا هيف امب نسحتسملا نم سيلو .ًاضيأ همعدو بيبطلا مُهفت رّدق
ُ
ي يكل ضيرملل بسانم
ىلع ةاناعملا اهضرفت يتلا ةلزعلا كفي فطاعتلا راهظإ نإو .ًاضيأ كلذ راهظإب امنإو بسح ةيفطاعت ةقيرطب
نع فشكلا ىلع ىضرملا دعاست ةيوق ةيريس
ّ
يت ةحتاف دعيو .ًايجلاع
ً
ءارجإ دعي هسفن فطاعتلاو ضيرملا
؟فطاعتلل ةبسانملا ةباجتسلإا ءانبل ةمزلالا داوملا ام كلذ دعب .مهفواخمو مهقلق نم ديزملا
.رمعلا اذه يف ناطرس دوجو ىلع لدي لا اذه نكلو ،تازاغ انل لصحت انلك ،هآ :بيبطلا
؟طبضلاب هتظحلا يذلا ام
»
ً
ءاسم تازاغلا جارخاب رمتساو ماعطلا تابجو دعب خفتنم يفوج نأب رعشا يننأ«
:ضيرملا
»قلقلا ببست ةلاحلا هذه نأ ودبي لا« :بيبطلا
ديكأتلا نأ ّلاإ .ريبك دح ىلإ ةحيحص اهنوك لامتحا نم مغرلا ىلع ضيرملا ءارآ ةيمهأ نم ةقيرطلا هذه للقت
هتايرظن ميدقت ىلع عجش
ُ
ي مل يذلا ضيرملا نم هلبقت نكمي لا ثيحب ةلباقملا نم ركبم تقو يف ءاج دق
.كلذ دعب هب ةصاخلا
:قباس تقو يف اهانمدق يتلا ةطخلا عابتا اننكمي كلذ نم ًلادبو
.»ناطرسلا اهببس نوكي دق تازاغلا نلأ قلق تنا ًاذإ« :بيبطلا
)تمص ةرتف(
نيعبرلاا يف تناك امدنع ءاعملاا ناطرسب تيفوت يتدلاو نأ ملعت تناف ،روتكد معن« :ضيرملا
»تازاغلا ةرثك نم يناعت تناك اهنإ ركذتأ ينأو رمعلا نم
نع ديزملاب ينربخأ .ةقدب كلذ نم ققحتلاب موقنس .كفواخم مهفتا نأ عيطتسأ«
:بيبطلا
»ةديج ةلاحب تنك اذإ ام ةفرعمل كصحفأسو ،كضارعأ

عمسي نأ بيبطلل ًاينآ مهملا نم ،هناوأ لبق نيمطتلا ءاطعإ وأ ضيرملا رظن ةهجو ةضراعم نم ًلادب انهو
.ًاقحلا مهفلا ةءاسإ ححصيو حضوي نأ هتعاطتسابو .رابتعلاا يف تذخأو تيعور دق ضيرملا فواخم نأ
يف اهانضرع يتلا ضيرملا تادقتعم فاشتكلا ثلاثلا لحارملا تاذ ةيلمعلا نم ةيناثلا ةلحرملا وه لوبقلاو
.ثلاثلا لصفلا
.مهتاعقوتو مهفواخمو ىضرملا راكفأ ىلإ تاصنلااو فاشتكلاا
11:ديدحتلا
.كلذ ىلع – ةرورضلاب – مهعم قافتلاا نود نم اهب كسمتلا يف مهقحو ىضرملا ءارآب رارقلإا
22:لوبقلا
.هتلكشم نع لاوقلاا نم ديزملا ركذب ضيرملل ةصرفلا ةحاتلإ ملاكلا نع فقوتلا بيبطلا ىلع مث
هعم لدابتم مهف ىلإ لصوتلاو ضيرملا ةيؤرب قلعتي حيضوت ةغايصو ةلكشملا كاردا نع ريبعتلا
33:حاضيلاا
.ةكرتشم ةيضرأ ىلع
،ةيبيرجت ةيلقع ةلاح زّزعيو .رّكبم مكح ءادبإ عنميو ،هاضرم ىلع ًاحتفنم ءاقبلا نم بيبطلا نّكمي لوبقلاو
،ةكرتشم ةيضرأو ًلادابتم ًاموهفم كلذ نم ًلادب س
ّ
سؤ
ُ
يو ةيعافد لاعفأ دودر وأ جضان ريغ ًاقلاغإ عنمي امك
.ةياعرلا يف قرفلا ثودحل حمسي ام اذهو

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  130131 ةقلاعلا ءانب
يه ةينيمطتلا تارابعلا نإ ؟فطاعتلا راهظإ ءابطلأل حيتت يتلا ةيظفللا تاراهملا ام نكلو .هقزأمل ٌكردم
ددحت اهعيمجو ضيرملا )تنأ(و بيبطلا )انأ( نيب ًاصاخ ًاطبر طبرت امنيح اميسلاو ةمعاد تاظحلام
.»
Platt & Keller (1994)« هتلااعفناو ضيرملا تلاكشم
.هل كترياسم كيلع ًادج بعصلا نم لعج هتركاذل كجوز نادقف نأ ىرأ نأ عيطتسأ•
.رملأا اذه نع ثدحتلا كيلع بعصلا نم مك فشتسا نأ عيطتسأ•
.كتاناعم نأشب كبضغ ىدمب رعشأ نأ عيطتسأ•
.اهكولسل ديدشلا كجاعزنا ىدم ىرأ نأ عيطتسأ•
.كدواعي دق مللأا نأ ةفرعم كل بعرملا نم نأ مهفتا نأ عيطتسأ•
ةبعص ةبرجتلا كلت نأب هسفن رعشي نأ وأ ةبرجت يف ًلاعف كراش دق بيبطلا نوكي نأ يرورضلا نم سيلو
ةلاحل همهف لاصيا ديعي نأو ،ضيرملا عقوم نم ةلكشملا ىلإ بيبطلا رظني نأ يرورضلا نكلو .هيلع
ىلع ىسلأاب روعشلا راهظإ ينعي يذلا )
Sympathy( فطعلا عم فطاعتلا شوشي لا نأ بجيو .ضيرملا
.هطيحم جراخ نم هيلع قلقلا وأ ضيرملا
وه :فطاعتلا نأ ،ًايلج ًاراهظإ »
Pool & Sanson-Fisher 1979« رشيف – نوسناسو لووب رهظأو

Truax & Carkhuff« هأشنا تاجرد عست نم فلؤم مييقت سايقم نوثحابلا لمعتساو .هملعت نكمي ءانب
بسانتت لا ةباجتسإو :ًاحوضو عجارملا تارابع رثكلأ لماك لافغإ( ىلولاا ةلحرملا نم جردتي »
1967
اهمجحب عجارملا رعاشم ةعومجمل بيجتست( يتلا ةعساتلا ةلحرملا ىلإ )هتارابع ىوتحمو هجازم عم
تاحيملت ع
ّ
سوُتو :توص ةربنو تاملكب اهسكعتو ةيفطاعلا بناوجلا لكب فرتعتو :اهتفاثكو يقيقحلا
نيذلا نييسفنلا نيجلاعملا نأ ،سكوارت رهظأو .)ةبئاصلا ةسا
ّ
سحلا ةقدلاب باهسإب هتبرجتو هرعاشمل عجارملا
.رييغتلا ثادحإ نوعيطتسي سايقملا اذه بجومب ةيلاع تاجرد ىلع نولصحي
ىلع بطلا تايلك ةبلط ةردق يّندت ًاضيأ »
Poole& Sanson-Fischer« رشيف – نوسناسو لووب ن
ّ
يبو
تاجرد ىلع ريخلأا فصلاو لولأا فصلا ةبلط عيمج لصح ذإ .بيردتلا لبق مهتسارد للاخ فطاعتلا
لمع شرو )
8( يف اوكراش نأ دعبو .)تاجرد 9 عومجم نم( ةجرد )2.1( لدعمبو سايقملا اذه يف ةيندتم
اولصح يتلا تاجردلا لدعم نسحت .ةيعمس ليجست ةطرشا لامعتساب »نيتعاس لمع ةشرو لك تقرغسا«
كاردلإل ةلباقلا عجارملا رعاشم عيمج ىلإ بيجتست يتلا :ةسماخلا ةلحرملا( ةجرد )
4.5( ىوتسم ىلإ اهيلع
:نم بلاطلا نكمت ،بيردتلا دعبو .)ةيبيرجتلا هتعيبط ببسب مهف ءوس ّيأ لقرعي لاو :ةّقدب
.»ةيبطلا تاحلطصملا« ةناطرلا لامعتسا نم ليلقتلا
•
.ىضرملا صخت يتلا ضارعلأاو تاملكلاو ثادحلأل ديرفلا ىنعملا مهفل ةحضاو تلاواحمب مايقلا•
.ةنوحشملا ةيفطاعلا تلااجملا قلاغإ تلااح ددع صيلقت•
.ىضرملا اهنم ىناع يتلا تلاكشملا لاجم يف ربكأ ليصافت ىلع لوصحلا•
.ىضرملا تاوصأ تاربن عم تقفاوتو ءابطلأا تاوصأ تاربن تمغانت ،تلااحلا نم ريثك يف•
.ةبلطلا ملاك نم ليلقتلا•
.تلاكشملا كاردإ طمنل ربكأ ةجردب ةبلطلا باجتسإ•
.لقأ حئاصن ةبلطلا مدق•
.ربكأ مامتهأو مهفتب اورعش مهنأب ىضرملا دافأ•
هرعاشمو ضيرملا قزأم مهف
Understanding The Patient’s predicament & Feelings
مهستو .هب نوركفي ام ةفرعمب نومتهم اننأب ىضرملل رهظُت باتكلا اذه يف اهانثحب يتلا تاراهملا نم ًاريثك
قزأم مهفتب ةلثمتملا فطاعتلل ىلولأا ةوطخلل دهميو رعاشملا فشكل ئيهي نأ هنأش نم وج ريفوتب اهعيمج
:نأ يغبني كلذ لجلأو ،ضيرملا
.ةرارحب ضيرملاب بيبطلا بحري
•
.هتاعقوتو ضيرملا بساني امل لامعلاا لودج حيضوت•
.يعاولا تاصنلاا•
.اهراركتو رعاشملاو ىوتحملا ةغايص ةداعإ يف اميسلاو ريس
ّ
يتلا •
.هراكفأو هرعاشم نع ريبعتلا ىلع ضيرملا عيجشت•
.انتاضارتفاو انتاريسفت نم ققحتلاو تاحيملتلا طاقتلا•
.يلخادلا صيخلتلا•
.لوبقلا•
.ةقبسم ماكحا نود نم ةباجتسلإا•
.تمصلا لامعتسا•
.ةئفاكتملا ةكراشملا ىلع ضيرملا عيجشت•
.تارايخلا ضرع•
ضيرملا تاراشإ طاقتلا بيبطلا ىلع ،هرارسا نع فشكلا ىلع ضيرملا دعاسي يذلا وجلا ريفوت دعبو
يفو .هتلااعفناو هرعاشم يف لمأتلا ىلع ةردقلاو ضيرملا قزأمب ملع ىلع نوكيل ةيظفللا ريغو ةيظفللا
،ةفلتخم تاصصخت يف ةيبط تلاباقم ىلع »
Suchman et al. (1997)« اهارجا ةيعونو ةيفصو ةسارد
نوطعي ،كلذ نم ًلادبو .ًارشابم ًاريبعت مهتلااعفنا نع ًايظفل نوربعي ام ًاردان ىضرملا نأب ةساردلا ترهظأ
ةينيمطتلا صرفلا هذه صانتقا ىلإ ةجاحب ءابطلأا نأو .مهتامامتهاو مهفقاوم لوح تارابع للاخ نم تاراشإ
ًاريبعت ةيفطاعلا هسجاوه نع ريبعتلا ضيرملا نم بلطيو »
Potential empathic opportunities« ةنماكلا
ءابطلأا ذختا ،ةريثك تلااح يفو .يفطاعت لاصتاب بيجتسي نأ بيبطلا عيطتسي ،طقف كلذ دعبو .ًارشابم
ةقلاع هل قيلعت وأ لاؤسب ةلباقملا هيجوت ةداعإب »ةنماكلا ةينيمطتلا صرفلا تاطبثم« ةساردلا يف نوكراشملا
ىلعو .ةعومسم ةقيرطب هفطاوع نع فشكلاب ضيرملا مايق نود نولوحي اذهبو .يئايحلإا يبطلا روظنملاب
ةبسنب ىضرملا تاراشإ ىلإ ًايباجيإ نوبيجتسي ءابطلأا نأ »
Levinson et al. (2000)« دجو هباشم ديعص
صرف تلمهُأ تلاباقملا ة
ّ
يقب يفو .ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا تادايع نم )%
21(و ةيحارجلا ةدايعلا نم )%38(
.مهِرعاشمب رارقلإاو ىضرملا تاحيملت ىلع قيلعتلا
ضيرملاب يفطاعتلا لاصتلاا
Communicating empathy to the patient
ضيرملا ىلإ بيبطلا مهف غلبُت يتلا ،فطاعتلل ةيناثلا ةوطخلا لمكُت لا هلاعا يف تصّخل يتلا تاراهملا نإ
ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاراهملا لامعتسا دعاست نأ نكميو .ضيرملا اههجاوي يتلا ةبوعصلل فهرملا هريدقتو
.لاجملا هذه يف
توصلا ةربنو سمللاو برقلاو هجولا ريباعتف .ةملك فلا نم غلبأ يظفللا ريغ ينيمطتلا لاصتلاا دعيو
بيبطلا نأ حوضوب ضيرملا ىلإ ريشت اهعيمج .هرعاشم نع ضيرملا ريبعتل ةباجتسإك تمصلا لامعتسا وأ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  132133 ةقلاعلا ءانب
• Acknowledging coping efforts and ةبسانملا ةيتاذلا ةياعرلاو ةيزاوملا دوهجلاب فارتعلاا
appropriate self-care
»هترارح ةجرد ضفخ لجأ نم حيحصلا ءيشلا لمعب ًلاعف تمق دقل«
وأ
»اهب ناهتسي لا لكاشم نم مغرلا ىلع تيبلا يف ًاديج كتحص تدعتسا كنأ دقتعأ«
• Sensitivity ةقرلا
ةعرسب نكمي امب مايقلل يدهج لذبأس .كل هيرجأس يذلا صحفلا كملآ ام اذإ فسآ يّنأ«
»ناقتاو
ةيصاخب ىضحت نأ لجأ نم )ظافلأ( لاوقا ىلإ مجرتت نأ بجي بيبطلا راكفأ نإ يه انه ةسيئرلا ةطقنلا نإ
.ريسفتلا ءوس ىلإ ضرعتي لاو قدصب ًلاعاف نوكي يكل ضيرملل ًاحضاو لاصتلاا نوكي نأ بجيو .معدلا
.هل بيبطلا معد ًلاماك اكاردإ ضيرملا كردي لا دقف ةحضاو تاقيلعت نود نمو
ةيبطلا ةلباقملا يف ًاقرف ثدحت ةفللأا ءانب تاراهم لعجت يتلا ةيثحبلا تان
ّ
يبلا ام
What is the R esearch Evidence that R apport B uilding Skills make a difference
to the Medical consultation?
.ةيبطلا تلاباقملا للاخ نم امهاطبنتسا ءابطلأل ني
ّ
ماع نيبولسأ » Buller & Buller (1987)« فصو
.ضيرملاو بيبطلا نيب ةيباجيإ ةقلاع ةماقلإ تممص تايكولس نم فلأتي :ةكراشملا ،لولاا بولسلأا
نم نزتملا فقوملاو فطاعتلاو هابتنلإاو مامتهلإاو ّدولا ءادبإ اهنمض نمو هلاعأ يف ريثك ةشقانم ترجو
بيبطلا ةوق ززعت تايكولس نمضتيف يناثلا بولسلأا امأ .يعامتجلاا هجوتلاو هيلع مكحلا نود نم ضيرملا
يف نولماعلا ءابطلأا نوكي امدنع ربكأ ضيرملا ىضر ةجرد نأب ادجوو .ةينهملا هتربخو هتطلسو هفقومو
.ةكراشملا بولسأ اوذختا دق ةرسلأا بطو ةيصصختلا ةسرامملا لاجم
ىضر دايدزا ،ةرسلأا بطو ينطابلا بطلا ىلع اهورجأ ةسارد يف »
Bertakis et al. (1991)« تبثأو
هيف بيغت وج يف ةيسفنلا -ةيعامتجلاا اياضقلا نع ثدحتلا ىلع مهعجشت يتلا ةيبطلا تلاباقملا يف ىضرملا
.مامتهلااو ّدولا هيف عيشيو بيبطلا ةرطيس
ثيح ،ةلقتسم ةسارد )
41( ـل »Meta-analysis« ةيدعب ةيليلحت ةسارد »Hall et al. (1991)« ىرجأو
ةكارش ءانبو ةيصخشلاو ةينقتلا ةءافكلاو ءابطلأا اهمدقي يتلا تامولعملا ةيمكب ضيرملا ىضر طابترا اودافأ
ىلإ فدهت تافيرعت اولمعتساو .ةيعامتجلاا تاراوحلا نم ديزمو يظفل ريغ كولسو يباجيإ راوحو ربكأ
نم ًاريثك نمضتت يتلا »ةيباجيلإا ثيداحلأا«و »ةكارشلا ءانب« نيب عمجت عيماجم ىلإ تايكولسلا فينصت
.اهفصو قبس يتلا ةفللأا ءانب تاراهم
ادكأو ةيبطلا ةلباقملا يف يفطاعتلا لاصتلال ًاديدج ًاسايقم »
Bylund and Makoul (2002)«ركتبا ًاثيدحو
.ىضرملا اهريثي يتلا ةيفطاعتلا صرفلا ىلإ ةباجتسلإا دنع ةجرد ىلعأ ًافطاعت نيدبأ تابيبطلا نأ
معدلا
Support
ًابلاغ يتلا )Rogers 1980; Egan 1990( ةفللأا ليكشتو ةقلاعلا ءانب يف ىرخأ ةمعاد بيلاسأ ةّدع تمهسأ
:ةيفطاعتلا ةباجتسلاا لامكلإ لمعتست ام
• Concern قلقلا
عوضوملا »روسكملا« كعارذ لمح نم نكمتت لا امبرو ،ةليّللا كدحو تيبلا ىلإ كباهذ نم قلق انَأ
.سيبجت بلاق يف
• Understanding كاردلإا
؟»كتيلمع ءاغللإ ىفشتسملا نم بضاغ تنأ مك ،ًاديكأ ًامهف مهفأ نأ نكم
ُ
ي«
• Willingness to help ةدعاسملا يف ةبغرلا
»كلذب يملاعإ ىجريف )كاج( ـل رخآ لمع يأب مايقلا يعسوب ناك اذا«
وأ
ةيلأ ةدعاسملا ميدقت نم نكمتأ نكلو ناطرسلا ءافش انتعاطتساب سيل نأ يلوق نم مغرلا ىلع«
»ءيش ّيأ ثودح ةلاح يف ًاروف يملاعإ وجرأ اذل ،اهببسي دق ضارعأ
• Partnership ةكارشلا
عيطتسن يتلا تارايخلا قلطنم نم لمعن انعدف ،ةاناعملا هذه ىلع ةرطيسلل ًاعيمج لمعن نا انيلع«
»اهنم ءاقتنلاا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  134135 ةقلاعلا ءانب
راكفلأا يف ةكراشملا
Sharing of Thoughts
انيأرو .بيبطلاو ضيرملا نيب يمهاستلا كاردلإا ىلع عجشي يبطلا لاصتلال ًاماظن باتكلا ايانث يف انجواز
ةلباقملا لاصتا نامضل اهب موقن نأ نكمي يتلا تاوطخلاو .رخلآا امهدحأ بيبطلاو ضيرملا مهفي نأ ةيمهأ
صيخلتلا دامتعا لثم تاينقتلاف .دحاو هاجتا تاذ لاصتا ةليسو هنوك نم رثكأ )ًلادابتم( ًلاعافت ةيبطلا
نلامعي نكلو طقف ةقدلا نانمضي لا تامولعملا ميدقت دنع مهفلا قيقدتو تامولعملا عمج دنع يلخادلا
.ةيقيقح ةيلعافت ةيلمع ىلع عيجشتلل رس
ّ
يمك كلذك
:ضيرملا ةكراشم نامضل عيجشتلا ىلع رخآ لاثم وه ضيرملا عم ريكفتلا بيبطلا ةكراشمو
».كقنع وأ كفتك هردصم كعارذ يف يذلا مللأا نوك نيب لصفن فيك ،وه نلآا هيف ركفأ ام«
وأ
ةقلاع هل نأ مأ يوضع ضرم ببسب فوجلا ملأ ناك ام اذإ نمخن نأ بعصلا نم ،ًانايحأ«
»داهجلااب
هذه لثم هيجوتل وعدت يتلا بابسلأا مهفتب ضيرملل حمسي لا ةقيرطلا هذهب ريكفتلا تايلمع اندحأ ةكراشمو
.يريس
ّ
يت ءارجإك كلذك لمعت اهنكلو بسح ةلئسلأا
ةنولآا يف يدلو عم كبرم تقو يب رم دقل .روتكد اي داهجلإا نأشب ًابيصم نوكت دق كنا دقتعا«
»؟ ةلكشملا هذه عم شياعتأ فيك فرعأ لاو ،ةريخلاا
ةلئسأ تاريغت مهفت نم هنّكمُتو .ةلباقملا ريس هنمضتي ام نمخي نأ ضيرملل ةحوتفملا ةقيرطلا هذه حمستو
ًلاوبق رثكأ ودبت ،تلااحلا مظعم يفو .تامولعملا نم ديزم جارختسلإ ةياهنلا ةحوتفم ةقيرط رفوتو بيبطلا
:بابسلأا حرش نود نمو تاياهنلا ةقلغم ةلئسأ ضرفب مايقلاو ًايلخاد ةلكشملا يف ريكفتلا درجم نم
»؟ةظحللا هذه يف رتوت يأ ريثأت تحت تنأ له«
رايتخا هيلع عقي امم دكأتلا مدع ببسب حايترلإا مدعب ضيرملا روعش ىلإ ةقلغملا ةلئسلأا يضفت ام ًابلاغو
:ةلباقملا هيجوتل بيبطلا
»؟باصعلاب باصم ضيرم درجم يننأ بيبطلا نظي له«
تلاباقم للاخ تاهملاا ىلإ ةمدقملا ةمعادلا تارابعلا ريثأت »Wasserman et al. (1988)« للحو
تدأو .نهفواخم نم فيفختلاو تاهملاا اضر ةدايز ىلإ تدأ ةيفطاعتلا تارابعلا نأ اودجوو .لافطلأا بط
ربكأ مارتحاو ديازتم اضر ىلإ )ةبسانملا ةيتاذلا ةياعرلاو ةيزاوملا دوهجلاب فارتعلاا لثم( عيجشتلا تارابع
نسحت ىلإ دؤي مل ةفولأملا تلاخادتلا رثكأ دعي يذلا طيسبلا نيمطتلا نإف ،كلذ نم ضيقنلا ىلعو .ءابطلأل
دق ةبسانملا تامولعملا ميدقت وأ ىضرملا فواخم مهف نود نم نيمطتلا نإ لوقلا دكؤي ام اذهو .جئاتنلا
.ةليئض ةميق اذ نوكي
حيدملا ءاجزا« لثم ةمعاد تارابع نولوادتي نيذلا لافطلاا ءابطأ نأ »
Wissow et al. (1994)« دجوو
ةيعامتجا لكاشم نع ىضرملا فشك عم ًايباجيإ طبارتت »نيمطتلاو عيجشتلاو فطاعتلاو مامتهلإاو ةقفاوملاو
.رثكأ ةيسفن –
تاباصم ءاسن ىلع »
Longitudinal Study« ىدملا ةديعب ةسارد »Spiegel et al. (1989)« ىرجأو

Control« ةطباض ةعومجم نيب نينراقم )Metastatic breast carcinoma( رشتنملا يدثلا ناطرسب

Weekly« ةمعاد ةيعامج ةيريبعت ةيعوبسإ تاسلج ىلإ نعضخ يتاوللا تاديسلا نم ةعومجمو »group
عيجشتلا :تاسلجلا تنمضتو .لماك ماع ىدم ىلعو »supportive-expressive group therapy
نهل ىقبت امل يتايح ميظنت ةماقإو توملا لوح نهفواخم ةشقانمو نهرعاشم حرشو لدابتم معد ميدقتو
لامعتساو .ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا تلاكشم للاخ لمعلاو نيرخلآاب نهتاقلاع صحفتو رمعلا نم
عيمج تتام ،تاونس عبرأ دعبو .مللأا ىلع ةرطيسلا ىلع ةدعاسملل »
Self-hypnosis« يتاذلا ميونتلا
ىدم ىلعو .
ً
ءايحأ ةيبيرجتلا تاسلجلل نعضخ يتاوللا ةوسنلا نم ثلث ىقبو .ةطباضلا ةعومجملا يف ةوسنلا
نم لوطا ًارهش )
15( لدعمبو ءايحأ نيقب معدلا تاعامتجا نرضحي يتاوللا تاديسلا تناك ،تاونس رشع
قيرفلا ةجلاعم تاريثأت ىلإ رظنت تناك ةساردلا كلت نا نم مغرلا ىلعو .ةطباضلا ةعومجملا يف نهتاريظن
اهنلأ لاجملا اذه يف اهانركذ اننكلو ،هتاذ دحب ضيرملا – بيبطلا ةقلاع عوضوم نم رثكأ هسفن معادلا
ةباثمبو .ةيحصلا ةياعرلا ناديم يف ةقلاعلا ةوق نيبتو معاد وج يف رعاشملا نع ريبعتلا ةيمهأ ىلع ًاءوض يقلت
تاعومجم ىلإ مهاضرم اوحصني نأ ءابطلأا عيطتسي ،مهاضرمب ةنكمم ةقلاع لضفأ قلخل ريكذت ةلاسر
.ةيفاضإ تاقلاعل ىضرملا تاجايتحا ةيبلت نوعيطتسي نيذلا نيرخلآا نيينهملا نم ىرخأ ةمعاد
ضيرملا كارشا
INVOLVING THE PATIENT
ضومغلاف .يرورضلا ريغ ضومغلا صيلقت وه لولأا لصفلا يف هانضرع يذلا لعافلا لاصتلاا سسأ دحأ نإ
،ًلاثمف .لعافلا لاصتلاا مامأ بابلا دصوي دقو رتوتلا وأ زيكرتلا ةلق ىلإ يدؤي دق لح نود نم كرتي يذلا
)تاراسفتسلاا( ةلئسلأا ةلسلس ىزغمو .ةنيعم ةيبط ةلباقم للاخ نوعقوتي امم نيقثاو ىضرملا نوكي لا دق
نييحصلا نييصاصتخلاا ةرادج ىدم وأ تا
ّ
ينو فقاوم لوح وأ ةيحصلا ةياعرلا قيرف يف نيعم وضع رود امو
دحت يتلا تاراهملا لامعتسا وه ةلباقملا للاخ ةقلاعلا ءانبل ةمهملا بناوجلا دحأ نإف هيلعو .ةحونمملا ةقثلل
.لاصتلاا هجوب بابلا قلغت نأ نكمي يتلا كوكشلا نم

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  136137 ةقلاعلا ءانب
.ةيبطلا ةلباقملل ةلسلستملا تامهملا لامكإب موقي هسفن تقولا يفو ةقلاعلا ءانب تاراهم ىلإ ًازّكرم ًامامتها
ةقد رثكأ ةلباقمب بيبطلا أفاكيس ،نايعلل ةلثام جدربماك يراكلاك ليلد يف تجردأ يتلا تاراهملا لعجبو
.ىدملا ةديعب ةقوثوم ةرمثم ةقلاع قلخ ىلإ قيرطلا دهمت معدو ةءافكو
ةيقطنملا بابسلأا ميدقت
Providing Rationale
ًاريثك نإ ذإ .كوكشلا ليلقت ةدعاق ىلع رخآ لاثم وه يبطلا صحفلل وأ ةلئسلأل ةيقطنملا بابسلأا حرش نإ
نم يبطلا خيراتلا ءاقتسا دنعف .اهريسفت ىرج اذإ ّلاإ ضيرملل ًاريحم ًازغل ىقبت مهصوحفو ءابطلأا ةلئسأ نم
:بيبطلا هلأسي ردصلا يف ًاملأ يناعي ضيرم
»؟مانت ةداسو مك ىلع«
؟همون تاداع نع بيبطلا هلأسي اذامل .بترم ريغ ناك ول امك لاؤسلا اذه ودبيو
:يتلآا لاؤسلا هيجوت هسفن تقولا يف عيطتسن اننأ عم
؟ٍوتسم ريرس ىلع ًلايل مانت امدنع عطقني كسفن نا رعشت له«
:ةرورضلا دنع يتلآا لاؤسلاب اذه عبتي نأ ىلع
؟ةديدع دئاسو ىلع كسأر دنست نأ رطضت له«
.كوكشلل ةضرع ضيرملا كرتيو نيعم يبط صحف ءارجإب موقي اذامل بيبطلا حضوي مل اذإ ،ةلثامم ةروصبو
موعلبلا ملأ نم يناعتو بيبطلا روزت يتلا ةباشلا ةأرملاف .ةينوناق ةيبط ةلءاسم مامأ هسفن بيبطلا عضي دقو
يناعت امبر بيبطلا اهل حضوي مل اذإ ،نطبلا لفسأ نم صحفلا أدبي )ركذلا( بيبطلا دجت امدنع شهدتس
قلقي دقو .ةقطنملا كلت يف ةيوافمللا ددغلا صحف ءارجإب بغريو .»
Glandular fever« ددغلا ىمح نم
»
Prineal sensation« ناجعلا ساسحا صحفب بيبطلا مايق نم »Sciatica« اسنلا قرعب باصملا لجرلا
يواكش ميدقت ىلإ ايدأ دق نيلاثملا نيذه نم ًلاك نأو .يرقفلا فرضغلا قلازنا رطاخم حضوي مل ام سوبدب
:ًاضيأ بيبطلا قلق نم للقي دق كوكشلا صيلقت نأو .ءابطلأا دض ةيمسر
ةداتعم ةلماجم درجم سيل ضيرملا نم نيعم ءارجإب مايقلل هل حامسلا بيبطلا بلط نإف ،صحفلا للاخو
.ةقلاعلا ءانب خسرتيس اذكهو لمتحملا ررضلا هاجت بيبطلا ةقر ضيرملل رهظي هنكلو بسح
ةصلاخلا
Summary
بيبطلا لاصتا ةاعارم نود نمو .ةيبطلا ةلباقملا حاجن روحم ،ةقلاعلا ءانب تاراهم لصفلا اذه يف انصحفت
ةيلمعب ضيرملا لومش لجأ نم ربصلاو ةقيثولا ةفللأا قلخل دوهجلا لذبو نييظفللا ريغ ىضرملا لاصتاو
نكلو بسح ضيرملاب دملأا ةليوطلا بيبطلا ةقلاع رثأتت لاو .رهظتس ةريثك لكاشم نإف ،ةيبطلا ةلباقملا
ماهملا غولب نوكيسو .ليئض دح ىلإ ّلاإ معد
ُ
ي ملو مهف
ُ
ي مل هنأب ضيرملا رعشيس ريصقلا ىدملا ىلع ىتح
ريعي نأ بيبطلا ىلع ةلباقملا تقو ةليطو .همازتلاو ضيرملا اضر لءاضتيسو .ًةبوعص رثكأ ةلباقملل ىرخلأا

سداسلا لصفلا
Chapter 6
طيطختلاو حيضوتلا
Explanation and Planning
ةمدقملا
Introduction
ىلع لاصتلاا تاراهم ميلعت جمارب بلغأ زّكرتو .لاصتلاا تاراهم ميلعت لايردنس طيطختلاو حيضوتلا ّدعي

Maguire et al. 1986b;( اهنم يويحلا ءزجلا اذه ةيمهأ نم للقت وأ لمهتو ةلباقملا نم لولأا ءزجلا
ةلحرم وأ ةلباقملا ةيادب ىلع زيكرتلا ريربت نكميو .)
Sanson-Fisher et al. 1991; Elwyn et al. 1999
تاراهم نأ ،لصفلا اذه يف ىرنس امكو .امهيلا اهلوصا عجرت ةديدع ةيلاصتا تلاكشم نلأ تامولعملا عمج
ىلع ىنبُتو ،ةاناعملاو ضرملا يف تامولعملا عمج تاراهم ىلع ةدمتعمو ةطبترم طيطختلاو حيضوتلا لاصتا
ىوصقلا ةيمهلأا طيطختلاو حيضوتلا لثمي ،كلذ عمو .هتاعقوتو هسجاوهو هراكفأو ضيرملا ةاناعم لكيه
لماش يضرم خيرات ىلع لوصحلاو ،هتشقانم ضيرملا بغري ام فاشتكا ىلع ةردقلا نلأ .ةحجانلا ةلباقملل
نواعتيو اهمهفيو ةحارلاب اهللاخ ضيرملا رعشي ريبدت ةطخب طبتري مل اذﺇ ،ةيفاك ريغ ةرفاو ةفرعمب عتمتلاو
.صيخشتلاو مييقتلل ةرودهم ًادوهج دعت ضيرملا اهلوانتي لا يتلا ةيودلأا فصو نإ امك .اهقيبطت ىلع
.فقسلا نلاثمي حيضوتلاو طيطختلا نإف ،يبطلا لاصتلاا تايساسأ ةلباقملا نم لولأا ءزجلا ربتعُا اذﺇو
.ضيرملا تلاكشم كاردلإ لوذبملا دهجلا ردهي ءزجلا اذه لامهﺇو
لاصتلاا يف تلاكشم
Problems in Communication
ريشت ةقيقحلا يفو .ةلباقملا يف طيطختلاو حيضوتلا ةلحرم يف ةيرهوج تابوعص ثوحبلا تددح
تايلاعفلا ةميق لوح ةر
ّ
يحم ةلئسأ ىلإ طيطختلاو حيضوتلا يف ةيلاصتلاا تلاكشملاب ةقلعتملا تاءاصحلإا
:ةديدع تانايب نع ةلثملأا نم ًاضعب انه مدقنو :اهسرامن يتلا ةيمويلا
؟بيبطلا اهيطعي يتلا تامولعملا ةيمكب تلاكشم كانه له
Are there problems with the amount of information that doctors give?
:مهاضرم ىلإ نييمومعلا ءابطلأا اهمدقي يتلا تامولعملا ةردن ىلإ ةددعتم تاسارد ريشت
لدعمك ًلايلق رثكأ وأ ةدحاو ةقيقد نولذبي ناكيرملاا ةينطابلا ءابطأ نأ نكزتو ن
ّ
يب ،
••Waitzkin (1984)
يذلا تقولاب نولاغيو .ةقيقد نيرشع نم رثكأ قرغتست يتلا تلاباقملا يف تامولعملا ءاطعإ ةمهمل
.ةعستب هنوبرضيو ةمهملا هذه ىلع هنوقرغتسي

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  140141 طيطختلاو حيضوتلا
،ءابطلأا اهلمعتسي يتلا تاحلطصملا يف ضومغلا نم تاهملأا تناعو .ةلباقم )800( يف ىضرملا فصن
.ةفولأملا ريغ تاحلطصملل تاحيضوت نبلط ام ًاردان نهنكلو
نم )%
• 15( يفو ،»ةيلاصتا ةرماؤم« ـب نوكرتشي ىضرملاو ءابطلأا نأ Svarstad (1974) تحوأ
.اهومهفي مل مهنأب ىضرملا فرتعا يتلا ةضماغلا تاحلطصملا نع اهيف ىضرملا رسفتسا ،طقف تلاباقملا
تاحلطصم دمعتبو ءابطلأا لمعتساو .ىضرملا همهف دق ليق ام عيمج نأ ىلع ءابطلأا فرصت لباقملابو
امدنع ًافعاضم ًاثودح كولسلا اذه ثدحيو – ىضرملا ةلئسأ ديدحتلو لاصتلاا ىلع ةرطيسلل ةيلاع ةينقت
.تقولا ةلق نم ءابطلأا يناعي
تابوعصلل نيعاو اوناك ءابطلأا نأ ترهظأ ،ديلوتلاو ةيئاسنلا ءابطأ ىلع ةسارد يف ،
• McKinlay (1975)
اهسفن ةضماغلا تاحلطصملا لوادت ءابطلأا لصاو ،كلذ نم مغرلابو .ًامومع ىضرملا اهنم ىناع يتلا
.اهنومهفي لا ىضرملا نأ اوعقوتو اهوددح يتلا
؟مهل ةاطعملا تامولعملا عاجرتساو مهف نم ىضرملا نكمتي له
Do patients recall and understand the information that we give?
اومهفي نأ نوعيطتسي لاو ،ءابطلأا هب حصفي ام لك عاجرتسا نم نونكمتي لا ىضرملا نأ ،حضاولا نم
نكمي طقف تامولعملا نم )%
60-50( نأ ؛ةقباس تاسارد تن
ّ
يب ًاقحلا ىرنس امكو .ةضماغلا لئاسرلا
تامولعم عجرتسُت نأ نكمي :ةيتلآا ةقيقحلا ،ةماعلا ةسرامملا يف ىرخأ تاسارد تفاضاو .اهعاجرتسا
روظنمب نومزتلي لاو امئاد ةمهملا لئاسرلا ىنعم نومهفي لا ىضرملا نأ يه ةيقيقحلا ةبوعصلا نكلو ةريثك
)%
45( اوركذت ىلولأا مهتلباقم يف ناطرسلا ىضرم نأ ،Dunn et al. (1993) دجو امنيب .كلذك بيبطلا
.مارولأا بيبط اهددح امك ةسيئرلا طاقنلا نم طقف
؟اهب نوبغري يتلا ةجردلاب رارقلا ذاختا يف ىضرملا كرتشي له
Are patients involved in decision making to the level that they would wish?
يف مارولأا تادايعل تاعجارملا دكؤملا يدثلا ناطرسب تاباصم ءاسن Degner et al. (1997) سرد
نهئابطا ةمهاسمب نهجلاع نرتخا )%
44(و ناطرسلا جلاع رايتخا يف نبغري )%22( نأ دجوو .ىفشتسملا
ىلع نلصح نهنا ندقتعا ءاسنلا نم طقف )%
42( نكلو نهئابطا عم رارقلا ةشقانمب نبغري نهنم )%34(و
.بوغرملا رارقلا ذاختا يف ةردقلا ىوتسم
؟ءابطلأا اهعضي يتلا ةطخلاب نومزتلي وأ ىضرملا عواطي له
Do patients comply with or adhere to the plans that we make?
.ةديفمو ًادج ةحضاو ثوحبلا انه
لدعمب مهئابطأ نم ءاودلا مهل فوصوملا ىضرملا نم )%
• 90-10( نيب نأ تابثب تاساردلا ترهظأ
.)
Haynes et al. 1996( حيحص ريغ لكشب هولوانت وأ ًايئاهن جلاعلا اولوانتي مل امأ ؛)%50(
ةدم ريدقت يف نولاغي ةدحتملا ةكلمملا يف نييمومعلا ءابطلأا نأ لوكم دجو ،
••Makoul et al. (1995)
ىلع هتردق لوح ضيرملا ةشقانم ،جلاعلا رطاخم حرش ؛اهنوزجني يتلا ةسيئرلا طيطختلاو حيضوتلا ماهم
.ةفوصوملا ةيودلأاب ضيرملا يأر راهظﺇ ،جلاعلا ةطخب مازتللاا
نم مغرلا ىلع هنأ ترهظأ ،ايلارتسأ يف ةماعلا ةسرامملل ةسارد يف ،
••Boreham and Gibson (1978)
،مهتاناعم لوح اهيلع لوصحلا يف ةديدشلا مهتبغرو ةلباقملا لبق ىضرملا اهفرعي يتلا تامولعملا ةلق
بابسلأاو لآملاو صيخشتلاب ةقلعتملا ةيساسلأا تامولعملا ىلع ىتح نولصحي لا ىضرملا ةيبلاغ نإف
.ةيضرملا مهتلاحل جلاعلاو
نم )%
••20( نأ تدجوو .ةيودلأا مهفصو دنع ىضرملل ءابطلأا تايصوت تسرد ،Svarstad (1974)
ركذي ملو ،)%
30( يف هنم فدهلا وأ ءاودلا مساب ىضرملا دوزي لاو ،ةشقانم نود نم تفصو تلااحلا
.تلااحلا نم )%
90( يف جلاعلا ةدم ركذي ملو )%80( يف جلاعلا ضيرملا لوانتي يتلا تارملا ددع
.ةيدنكلا ةيمومعلا ةسرامملا يف جلاعلا ةشقانم ،
• Richard and Lussier (2003) سرد ًاثيدحو
تاساردلا جئاتن مهجئاتن بلغأ ترركو .ةلباقم )
462( تلمش ريبخ بيبط 40 ـل ةيتوص تلايجستو
ًاردان يتلا تلااحلا نم )%
75.9( يف تايصوتلا تشقون ،ةديدج تاجلاع لامعتسا لاجم يفو .ةقباسلا
،تلااحلا نم )%
35.4( يف ةمداقلا تاراشتسلاا بابسأو ،ةيبناجلا ضارعلأاو تاريذحتلا ىلإ تقرطت ام
.طقف تلااحلا نم )%
5( يف ةديدجلا ةيودلأاب مازتللاا ىدم ةشقانمو
؟ءابطلأا نم ةاطعملا تامولعملا عون يف تلاكشم كانه له
Are there problems with the type of information that doctors give?
.ةيبطلا تامولعملا ةيمهأ ةجرد ىلع نوقفتي لا ءابطلأاو ىضرملا نأ ،ًاضيأ ملعن امك
ىضرملا نأ ةدحتملا ةكلمملا يف ةيلمعلا ةسرامملل
• Kindelan and Kent (1987) ةسارد ترهظأ
ءابطلأا يلاغي امنيب .مهتلاكشم بابسأو )
Prognosis(لآملاو صيخشتلا لوح تامولعملا ًايلاع نوم
ّ
يقي
.لآملاو ضرملا بابسأ تامولعم ةفرعمل مهتبغر نم نوللقيو ،ةيودلأاو جلاعلا ةفرعمب ىضرملا ةبغر يف
.يدرف لكشب تامولعمل ىلإ ضيرملا ةجاح راهظﺇ يغبنيو
ةعيبط
• Anderson and Marlett (2004) سرد ىرخأ تاّنيب عم ةيصخشلا ةياورلا طبرت ةسارد يفو
سانلا لمعتسي فيكو .مهلئاوعو ةيغامدلا ةئراطلا ىضرمل ةيحصلا ةياعرلا مدقم اهيطعي يتلا تامولعملا
وحنلا ىلع ًابلاغو – ةيئاهنلا ةلصحملا يف لاصتلاا رثأ فيك اوجتنتساو .مهليهأت ةداعلإ لاصتلاا اذه
.ًلابقتسم ضيرملا هب موقي نأ نكمي لا ام ىلع ناك زيكرتلا نلأ ،أوسلأا
؟ءابطلأا ةغل مهف ىضرملا عيطتسي له
Can patients understand the language that doctors use?
ضرغل اهنولمعتسي امنإو بسح ىضرملا اهمهفي لا ةغل نولمعتسي ءابطلأا نأ ةديدع تاسارد ترهظأ
.ةلباقملا ىلع ةرطيسلا
)
• Oedema( :لثم ةينقت تاحلطصم نولمعتسي لافطلاا ءابطأ نأ ،Korsch et al. (1968) تدجو
نم رثكأ عم لاصتلال ًازجاح تدُع يتلا )
History( خيراتلا ،لثم ةيبط تارصتخمو بزخلا وأ ةمذولا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  142143 طيطختلاو حيضوتلا
هزجنأ ءادأ لضفأك ،تلاباقم عبس هيلع لجسم ويدف طيرش اومدقي نأ ًابيرقت ةماقا تاونس ثلاث اولمكا
ةيروحم ةءافك يف ًاصقن نويبماك دجو .اهنم تلاباقم سمخ لضفأ تم
ّ
يقو .نييقيقح ىضرم عم حشرملا
ىلع ةراتخملا تلاباقملا يف طيطختلاو حيضوتلاب ةقلعتملا »
Patient-centred competencies« ضيرملا
:يهو ،ةلضافملا طاقنل حشرملا كاردإ نم مغرلا
ةءافكلا لدعم زواجتي ملو .نيحشرملا نم )%
• 14( دنع هتاناعم نع ضيرملا تادقتعم فاشتكا ظحل
ُ
ي مل
.طقف نيحشرملا نم )%
39( ـل سمخلا تلاباقملا نم رثكأ وأ ثلاث يف ّالإ
رايعملا اوزواجت مهنم )%
• 17(و نيحشرملا نم )%31( دنع ّالإ حيضوتلا يف تادقتعملا لامعتسا ظحل
ُ
ي مل
.طقف سمخلا تلاباقملا نم رثكأ وأ تلاث يف ددحملا
رايعملا اوزواجت مهنم )%
• 9(و نيحشرملا نم )%45( يف حيضوتلل ضيرملا مهف نم دكأتلا ظحل
ُ
ي مل
.سمخلا تلاباقملا نم رثكأ وأ ثلاثل ددحملا
فادهلأا
Objectives
:ـب طيطختلاو حيضوتلا يف انفادهأ حيضوت نكمي
.ضيرملل ةاطعملا تامولعملا ةيمك ديدحت
•
.هركذتيو ضيرملا همهفي نأ نكمي يذلا حيضوتلا ءاطعإ•
.ضيرملا روظنمب طبترم حيضوت ميدقت•
.ضيرملا عم ةلكشملل كرتشملا مهفلا نم دكأتلل يلعافت بولسأ لامعتسا•
.ةطخلاب ضيرملا مازتلا نم ديزي يذلاو ضيرملا ةبغر ىوتسمب كرتشملا طيطختلا•
.ةبسانم ةئيب ةئيهتو ةقلاعلا ءانبب رارمتسلاا•
:ةلباقملا يف ةروهشم تاقايس يف ةروكذم ةرطيس طاقنو ةددعتم ماهم ىلع فادهلأا هذه يوتحتو
:
• Pendleton et al. (1984, 2003)
.ةلكشم لكل بسانملا رارقلا رايتخا ىلع ضيرملا ةدعاسم––
.هتلاكشمل ضيرملا عم كرتشم مهف ىلع لوصحلا––
.ةبسانملا ةيلوؤسملا لمحت ىلع هعيجشتو ةجلاعملاب ضيرملا كارشإ––
: • Neighbour (1987)
.ةيدهلا فيلغت ،ةكراشملا ،ةشقانملا ؛ضيرملاو بيبطلا تايولوأ – لدابتلا
:
• AAPP Three-Function Model (Cohen-Cole 1991)
.زفاحلا ،ةشقانملا ،فيقثتلا––
.ضيرملا تلااعفنلإ ةباجتسلااو ةفللأا ءانب––
: • Bayer Institute for Health Care Communication E4 model (Keller and Carroll 1994)
.ضيرملا فيقثت––
.ةيحصلا هتياعرب ضيرملا كارشإ––
: • The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills (Makoul 2001)
.تامولعملا ءاطعإ––
تلااحلا ةجلاعم دنع )% • 30-20( ـب مهئابطأ تايصوت نوعبتي لا ىضرملا نأ ،ةددعتم تاسارد ترهظأ
)%
72(و ،ةميدتسملا ضارملاا ةيودا لوانت دنع )%50(و ،ةيئاقو ةيودا فصو دنع )%40-30( و ،ةداحلا
.يئاذغلا جمانربلا فصو دنع
.ةيحصلا ةياعرلا جئاتن ءوسل لامتحاك مازتللاا مدع لامها ءابطلأا لواحي نأ ،ةبارغلا نمو
•
لمعتست مل يتلا ةيودلأا ىلع ةفورصملا ةرودهملا ةيلاملا دراوملا ردقت ذإ ،ًادج ًاضهاب مازتللاا مدع دعيو •
نأ ىلإ ريشتو .ًايونس يدنك رلاود نويلب )5(ـب ادنك يف ًايئاهن لمعتست مل يتلا وأ ًاحيحص ًلاامعتسا
تايفشتسملا لوخد ؛ةيفاضلأا تافورصملا ردقتو .تفصو امك لمعتست مل ةيبطلا تافصولا نم )%
50(

Coambs et al.( يدنك رلاود نويلب )9-7( ـب ةركبملا ةافولاو ،ةيجاتنلاا ةلقو ،ضيرمتلا رودو
.يكيرما رلاود نويلب )
100( نم رثكأب ةدحتملا تايلاولا يف ردقتو .)1995
:لاجملا اذه يف ًاعئار ًارصتخم ةيتلآا بتكلا ضرعت مازتللاا مدع نع تامولعملا نم ديزملو

Haynes et al. (1979), Meichenbaum and Turk (1987), Ley (1988), Coambs et al. (1995),
.
Butler et al. (1996) and Haynes et al. (1996)
؟يبطلا ميلعتلا يف طيطختلاو حيضوتلا ميلعتو مُلعت يف تلاكشم كانه له
Are there problems in the teaching and learning of explanation and planning in
medical education?
تارود اولمكأ نيذلا ددجلا ءابطلأل تامولعملا ءاطعإ تاراهم »Maguire et al. (1986a, b)« سرد
»ةيللاقتساب تامولعملا ءاطعإ تاراهم ىلع اهنيح بيردتلا لمشي مل« ةلباقملا تاراهم يف ةلماك ةيبيردت
ةمدختسملا ةصاخلا تاينقتلا يف ًافعض تنيبو ةطبحم جئاتنلا تناكو .تاونس سمخ لبق ةيبطلا تايلكلا يف
:يهو ،جلاعلاب همازتلاو ضيرملا ةعانق ةدايزل
.تلااحلا نم )%
• 70( يف هتاعقوتو ضيرملا روظنم فاشتكا لواحي مل
.تلااحلا نم )%
• 90( يف شقانت مل
.تلااحلا نم )%
• 70( يف ةيعيجشتلا ةلئسلأا لمعتست مل
.تلااحلا نم )%
• 63( يف ةغايصلا دعت مل
.تلااحلا نم )%
• 89( يف مهفلا نم دكأتي مل
.تلااحلا نم )%
• 90( يف تامولعملا فنصت مل
ىلع ةبردتملا ةعومجملا نيب ةيلاصتلاا تامولعملا ءاطعإ تاراهم لامعتسا يف فلاتخا لا نأ فشُتكاو
بردتملا بلاطلا لامعتسا ظحول امك .ًاضيأ )
Control group( ةطباضلا ةعومجملاو ةلباقملا تاراهم
ةجاحلا كلذ رهظ
ُ
يو .ًاضيأ تامولعملا عمج ءانثأ يف اهنيع ةرطيسلا لاصتلاا تاراهم ىلع بردتملا ريغو
ام اذإ ،ًاضيأ طيطختلاو حيضوتلا ىلع بيردتلا امنإو بسح تامولعملا عمج تاراهم سيل ميلعت ىلإ
نوسناس ر
ّ
صأ ،نمزلا نم دقع لبقو .ةلباقملا للاخ تامولعملا لقن يف نيرهام اونوكي نأ ءابطلأا بغر
ميلعت يف ديدج دحتك تامولعملا لقن لاجمب ءابطلأا بيردت ىلع »
Sanson-Fisher et al. (1991)«
رارقلا ذاختا تاراهم لاخدإ ةرورض ،ًاقحلا ىرنسو ،نلآا ىتح ًارمتسم يدحتلا لازامو .لاصتلاا تاراهم
.تامولعملا لقن نع ًلاضف ةيقفاوتلا ةمهاسملاو كرتشملا
نييمومعلا ءابطلأل ةيكلملا ةيوضعلا لينل حشرم )
2094( تاجرد يف Campion et al. (2002) لمأتو
نيذلا ءابطلأا نم ىوتسملا عيفرلا ناحتملاا اذه يف بلُطو .ةلباقملا تاراهم جذومنل ةدحتملا ةكلمملا يف

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  144145 طيطختلاو حيضوتلا
يذلا طيطختلاو حيضوتلا نع ًلاضف طيطختلاو يتاذلا بيبطلا روظنم لمشت ىوتحملا تانوكم نأ ظحلاي
ةغايصلا تاراهم لمعت فيك نهذلا يف ىقبي نأ ديفملا نم ،لصفلا اذه للاخو .ضيرملا كارشإ لمشي
؟ةلباقملا نم مهملا ءزجلا اذه يف ًاعم ىوتحملاو
طيطختلاو حيضوتلا يف ةغايصلا تاراهم
طيطختلاو حيضوتلا يف ةغايصلا تاراهم  ) 6.2( ليطتسم
تامولعملل ةقيقدلا ةيعونلاو ةيمكلا ءاطعإ
.ةلماشو ةبسانم تامولعم ءاطعلإ :فادهلأا
.اهب بغري يتلا تامولعملل ضيرم لك ةجاح مييقت
.بولطم وه امم لقأ لاو رثكأ لا نوكت نأ ىلع
ةباجتسا مدختساو اهل همهف نم دكأتو هباعيتسا نكمي ضيرملل تامولعملا نم ًانيعم ًارادقم ِطعإ
•
.رارمتسلاا ةيفيكل ليلدك ضيرملا
،تامولعملا ءاطعإ ةيادب يف اهفرعي يتلا تامولعملا نع ضيرملا لأسأ :ةيلولأا ضيرملا تامولعم م
ّ
يق
•
.تامولعملاب ضيرملا ةبغر ىدم فشتكاو
.هلآمو ضرملا بابسأ :لثم ،اهتفرعمب بغري يتلا تامولعملا ةيهام نع ضيرملا لأسأ
•
.ركبملا نيمطتلاو ةحيصنلا بنجتو ،بسانملا تقولا يف تاحيضوت ِطعإ •
عاجرتسلااو مهفلا ةقد نم دكأت
.هباعيتساو ضيرملا ركذتل لهسأ تامولعملا لعجل :فادهلأا
.يقطنم لسلستب كلذ حرشاو ةحضاو ءازجأ ةدع ىلإ حيضوتلا ميسقت :حيضوتلا ميظنت•
،كعم اهشقانا نأ بغرأ ةمهم تاعوضوم ةثلاث كانه :لثم ،لاقتنا طاقن وأ ًاحضاو ًاميسقت لمعتسا •
.اذكهو »…ىلإ لقتنن نأ نكمي له نلآاو ،… ًلاوأ
.تامولعملا زيزعتل صيخلتلاو راركتلا لمعتسا
•
.ةرورضلا دنع اهحرشا وأ ةناطرلا بنجتو ةزجومو ةطيسبو ةموهفم ةغل لمعتسا•
)تاميلعت وأ ةبوتكم تامولعم ،جذامن ،تاططخم( تامولعملا لقن دنع ةيرصبلا قرطلا لمعتسا•
ةداعلإ ضيرملا لأسأ :لثم ،ةذختملا ططخلا وأ ةاطعملا تامولعملل ضيرملا مهف نم دكأت•
.ةرورضلا دنع حضوو تامولعملا
ضيرملا روظنمب جمدلا :كرتشم مهف ىلإ لصوتلا
.ضيرملا روظنمب ةقلاع اهل يتلا ططخلاو حيضوتلا ميدقت :فادهلأا
.ةاطعملا تامولعملا لوح هرعاشمو ضيرملا راكفأ فشتكا
.دحاو هاجتاب تامولعملا لقن نم ًلادب لعافتلا عجش
.هتاعقوتو هسجاوهو هرعاشم صخي امب :ضيرملا روظنمب حيضوتلا طبرا
•
Continued
: • The Maastricht Maas Global (van Thiel and van Dalen 1995)
.تامولعملاب ةكراشملا––
.صيخشتلا––
.ريبدتلا––
• Essential Elements of Communication in Medical Encounters: Kalamazoo Consensus
Statement (Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician-Patient
:)Communication in Medical Education 2001
.تامولعملاب كارتشلاا––
.ططخلاو تلاكشملا لوح قافتا ىلإ لصوتلا––
: • The Model of the Macy Initiative in Health Communication (Kalet et al. 2004)
ضيرملا فيقثت––
.اهيلع ةقفاوملاو ةطخلا ةشقانم––
: • Patient-centred medicine (Stewart et al. 2003)
.ةكرتشم ةدعاق داجيإ––
.ةحصلا زيزعتو ةياقولا جمد––
طيطختلاو حيضوتلا ىوتحم
The content of explanation and planning
-يراكلاك( ليلد يف تامولعملا عمج ىوتحمب تاراهملا ةغايص طبترت فيك ثلاثلا لصفلا يف انفصو
،)جدربماك – يراكلاك( ليلد ىوتحم عم طيطختلاو حيضوتلا تاراهم ةغايص طبترت كلذك .)جدربماك
:ليلدلا تانوكم ىلع )
6.1( ليطتسملا ريشيو
طيطختلاو حيضوتلا ىوتحم 6.1 ليطتسملا
لمشتو ،تايضرفلا – يقيرفتلا صيخشتلا
ةاناعملاو ضرملا
ريبدتلا يف بيبطلا ةطخ
تاصوحفلا
لئادبلاو ةجلاعملا
طيطختلاو حيضوتلا
ضيرملا ربُخأ اذامب
.تاءارجلإا ةشقانم ةطخ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  146147 طيطختلاو حيضوتلا
؛مدقملا جلاعلا وأ ءارجلإا نع تامولعم ِطعإ •
.مسلأا––
.لمعت فيكو ةذختملا تاوطخلا––
.تايزملاو دئاوفلا––
.ةلمتحملا ةيبناجلا ضارعلأا––
.عفاودلا ،عناوملا ،ةوجرملا دئاوفلا ،بولطملا لخادتلا ةرورضل ضيرملا يأر ىلع لصحا•
.ًايرورض ناك اذإ ةليدب ةيؤر هل مدقو ضيرملا ةيؤر لبقت•
.هتقفاوم كلذب ةلماش تاجلاعلاو ططخلا لوح هسجاوهو ضيرملا لعافت راهظإ•
.هتايلباقو هتفاقث ،هتادقتعم ،ضيرملا ةايح طمن رابتعلاا رظنب ذخلأا•
.سفنلا ىلع دامتعلااو ةيلوؤسملا لمحتو ةطخلا قيبطتب كارتشلااب ضيرملا عجش•
.ًاضيأ ىرخلأا معدلا ةمظنأو معدلا ماظن ضيرملا عم شقان•
تاءارجلإاو تاصوحفلا ةشقانم
فيكو ضيرملل يرجيس اذام :ًلاثم ،اهذاختا دارملا ةيبطلا تاءارجلإا نع ةحضاو تامولعم مدق•
.جئاتنلا ةفرعم هل ىنستي
.ضرغلا ،ةميقلا :جلاعلا ةطخب ةذختملا تاءارجلإا طبرا
•
.ةيبلسلا جئاتنلاو ةنماكلا قلقلا تلاامتحا لوح ةلئسلأا شقانو عجش•
تان
ّ
يبلا :ةيلاصتلاا ةغايصلا تاراهم
Communication process skills: the evidence
ةيرظنلا تان
ّ
يبلا صحفتنو .)6.2( ليطتسملا يف ةجردملا ةيدرفلا طيطختلاو حيضوتلا تاراهم نلآا فشتكن
ءازجا ةسمخ ىلإ طيطختلاو حيضوتلا تاراهم انمسقو .ةلباقملا يف اهلامعتسا ىلع ةنهربملا ثوحبلاو
:ًاعابت اهلوانتنس
.تامولعملل ةقيقدلا ةيعونلاو ةيمكلا ءاطعإ
11
.اهعاجرتساو قيقدلا تامولعملا مهف يف ةدعاسملا22
.ضيرملا روظنم رابتعلااب ذخلأاو كرتشم مهف ىلإ لصوتلا33
.كرتشملا رارقلا ذاختا :طيطختلا44
.طيطختلاو حيضوتلا يف تارايخلا55
رظنب نيذخآ ،لصفلا يف مدقتلا عم ىرخلأا ولت ةدحاو طيطختلاو حيضوتلا تاراهم ىلع ءوضلا طلسنسو
اهعيمج تسيل ،هتايح يف تارضاحم ةدع رضح انعيمج .»ةنراقملل« ةرضاحملا ءاقلا تاراهم رابتعلاا
ءاطعإ يف ةمزلالا تاراهملا ىلإ اندشريس ةرضاحملل ئيسلا ءاقللإا يف ريكفتلا دنعو .يلاعلا ىوتسملا نم
:ةيتلآا تاظحلاملا عيمج وأ ًاضعب ظحلا ّالإ ةرضاحم رضح صخش كانه سيلو .ةلباقملا يف تامولعملا
.بهذت نيأ عبتتي نأ تصنملا نكمتي لاو ،ًلاكيه وأ
ً
ءانب ةرضاحملا كلتمت لا
•
.اهمهف نكمي لا تاحلطصم وأ ةغل رضاحملا لمعتسي•
.رضاحملا راكفأب قاحللا ًادهاج لواحيو ةرضاحملا ةلسلس كراشملا دقفي دق•
ةروصبو ضومغلا نع حيضوتلا بلطو ةلئسلأا حرط يف ةمهاسملا ىلع ضيرملا عجشو صرفلا
ّ
رفو •
.ةبسانم
وأ تامولعملاب ةكراشملل ضيرملا جايتحا لثم ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلل بجتساو طقتلا
•
.قيضلاب روعشلا وأ تامولعملا ةرثك وأ ةلئسلأا حرط يف
ردّقو ةلمعتسملا تاحلطصملاو ةاطعملا تامولعملا عم هلعافتو هرعاشمو ضيرملا راكفأ راهظإ
•
.ةرورضلا دنع ه
ّ
جوو
•
.رارقلا عنص يف ةكراشملا :طيطختلا
.رارقلا عنص ةيلمع مهفب ضيرملل حمسإ :فادهلأا
.هب بغري يذلا ىوتسملل رارقلا عنصب ضيرملا كرشإ
.ذختملا رارقلاب ضيرملا مازتلا ةدايز
.تلاضعملا لحو ةيركفلا تايللآاو ءارلآاب ةبسانملا فقاوملا يف كراكفأب كراش
•
:ـب ضيرملا كرشإ•
ةفلتخملا تارايخلاو تاحرتقملا ميدقت––
.هتاحرتقمو هراكفأب ماهسلإل هعيجشت––
ريبدتلا تارايخ فشكتسا•
.ينلآا رارقلا عنصل ضيرملا اهب بغري يتلا ةكراشملا ىوتسم نم دكأت•
ضيرملا عم اهيلع قفتملا ةطخلا شقان•
وأ تلاامتحلاا نيب زاحنم ريغو نزاوتم وه لهو ةلمتحملا تارايخلا نم كفقوم نع حصفأ––
.ًانيعم ًلاامتحا لضفت
.لضفملا ضيرملا رايخ ددح
––
ضيرملا عم ققحت•
.هرظن ةهجو نم ةطخلا ىضترا ام اذإ––
.ةنيعم سجاوه هيدل تناك ام اذإ––
طيطختلاو حيضوتلا ةيلمع يف تارايخلا
)ةغايصلا تاراهم كلذب ةلماش(
ةلكشملا ةيمهأو اهميدقت دنع ةركفلا ةشقانم
.ًانكمم ناك اذإ اهنيّعو لصحيسو لصح اذام نعو ةركفلا مدق•
.ةاطعملا ةركفلا لوح ةينلاقع تاحيضوت نع فشكا•
.دملأا ةبيرقو ةليوط بقاوعلاو ةعقوتملا جئاتنلا ،ةروطخلا ،بابسلأا حرشأ•
،هلوبق ،هراكفأ عم ةركفلا تشامت لهو( ؛لثم ،هسجاوهو هتباجتساو ضيرملا تادقتعم راهظإ•
.)هرعاشم
ةيقفاوتلا لمعلا ةطخ ةشقانم
وأ بيبطتلا وأ ،تاصوحف وأ ،ءارجا دجوي لا امدنع :لاثملا ليبس ىلعو تارايخلا ةشقانم•
،لئاوسلا ،يشملا تادعاسم ،يليهأتلا جلاعلا( ةيريقاقعلا ريغ ةجلاعملا وأ ،ةيحارجلا تلاخادملا
.ةيئاقولا تاءارجلإا ،)ةروشملا
Continued

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  148149 طيطختلاو حيضوتلا
اذإ ّالإ يهتني لا لعافتلا نإف :ةيلعافت ةيلمع هنأ ىلع لاصتلاا ىلإ رظُن اذإ امنيب .اهلاسرإو ةلاسرلا ةغايص دعب
.ةيعجرلا ةيذغتلا للاخ نم لِبقتس
ُ
ملا ىلع اهريثأت امو ،تمهُف لهو ،هتلاسر كاردإ ةيفيك نم لسرملا دكأت
ىلع زيكرتلا لقتنيسو ةيرورض حبصت ةيعجرلا ةيذغتلل ةباجتسلاا نأو -ًايفاك سيل تامولعملا لقن نأ ودبيو
.)
Dance and Larson 1972( ةكرتشم مهف ةدعاق ءاسرلإ ملستملاو لسرملا ةيللاقتسا
وه ةرضاحملا ثيدحتل ىلولأا ةوطخلاو .ةرضاحملا طمن يف رثؤي )يبسرفلا( بولسأ أدب حرف
ُ
ملا نمو
ضعب ىلع دعاسي اذهو .روهمجلا ةلئسأ حرطل لاجملا اهدعب حسفيو قئاقد ةرشع ةرضاحملا ةدم نوكت نأ
ةلئسأ ءاقلإب رضاحملا موقي اهنيحو .ةيلمعلا نم ءزج ىلإ ريشي هنكلو ،رئاطلا نحصلا بولسأ يف لعافتلا
بولسأ -مهتاعقوتو روهمجلا تاجايتحا مييقتب نيرضاحملا ضعب أدبيو .روهمجلا ىلع رخلآاو نيحلا نيب
.)
The learner ­centred lecture( ملعتُملا ةيروحم
نابسحلاب ذخأن نأ ىلإ جاتحن ،ًاقحلا ىرنس امكو .ًلاعافت رثكأ بولسأ ىلإ جاتحن ،ةيبطلا ةلباقملا يفو
،مهسجاوهو مهتاجايتحاو تامولعملا باعيتسلا ةفلتخملا مهتايلباقو ،ةصاخلا ةيدرفلا ىضرملا تاجايتحا
امو ؟ةمهملا هسجاوه امو ؟فرعي نأ ضيرملا بغري تامولعملا نم مكو ؟نلآا ىتح بيبطلا فرعي اذامو
ةيظفللا انتاراهمب ةيحضتلا نود نم ماهملا هذه لك عم لمعن نأ يغبني نكلو ؟رارقلا ذاختاب هتبغر ىدم
.يمارلا بولسلأا نم اهانملعت يتلا ةمهملا ةيميظنتلاو
ةمئلاملا تامولعملا ةيعونو ةيمك ءاطعإ
PROVIDING THE CORRECT AMOUNT AND TYPE OF INFORMATION
فيكو .اهب ضيرملا كراشن يتلا تامولعملا ميّقُن فيك :وه ،طيطختلاو حيضوتلا تاعوضوم مهأ نم
ضيرملا جايتحا نم دكأتن فيكو ؟ليصافتلاب ضيرملا قارغإ وأ ةليلقلا تامولعملا ءاطعإ عوضوم شقانن
اهجاتحي يتلا تامولعملا ام فشتكن فيكو ؟هتجاح يبلتل انتامولعم غوصن فيكو ؟تامولعملل يدرفلا
انضارتفا ىلع نيدمتعم ًاقبسم ةأيهم ةرضاحم ضيرملا ءاطعإ نم ًلادب ؟اهنيح يف ةرثؤم نوكتل ضيرم يأ
؟هجايتحا لوح
؟اهنع حصف
ُ
ي نأ يغبني يتلا تامولعملا ةبسن ىلع ءابطلأاو ىضرملا فلتخي له
Do patients and doctors disagree over the amount of information that should
be imparted?
بغري له نكلو .ىضرملا ىلإ ءابطلأا اهيطعي يتلا تامولعملا ةيمك لوح تلاكشم كانه نأ ًاقباس انكردأ
ليم عم ضيرملا اهبلطي يتلا تامولعملا ةيمك ءابطلأا كردي لا ًابلاغو ؟لضفأ تامولعمب اودوزي نأ ىضرملا
،ةينطابلا ءابطلأ تلاباقم نم )%
65( يف نأ ،Waitzkin (1984) رهظأو .ةاطعملا تامولعملا راصتخلا تباث
.اهيف نولاغي يتلا تلااحلا يف طقف )%
6( يفو تامولعملل ضيرملا ةبغرب ءابطلأا فختسا
دوزتلاب عرصلاب نيباصملا مهاضرمو ةيبصعلا ءابطأ هجوت يف فلاتخلاا
Faden et al. (1981) سردو
ىتح ةمدختسملا ةيودلأاب طبترت يتلا رطاخملا ليصافت ةفرعم نولضفي ىضرملا نأ اودجوو .تامولعملاب
ثودحلا ةلمتحملاو ةعئاشلا رطاخملاب ىضرملا ديوزتب نوبغري مهنأ ىلع ءابطلأا رظني امنيب .اهنم ردانلا
ىضرملا نكلو اهب ىضرملا مازتلا نم للقيس ةيودلأا نع ةيليصفتلا تامولعملاب حوبلا نأ ءابطلأا رعشيو ،طقف
.اهب مهمازتلا نم ديزت اهنأ نورعشي
.ينلآا كراشملا كاردإ ىوتسم نم رثكأ وأ نم لقأ تامولعملا نوكت دق
•
.ًادج ةريثك وأ ةليلق ةثيدح تامولعم يوتحت دق•
لوصحلا يف كراشملا بغري يذلا لاؤسلا نأو ،ًأطخ يصخشلا نيكراشملا جايتحا رضاحملا ضرتفا •
.رضاحملا هلوانتي مل باوج ىلع
.ةسيئرلا ةرضاحملا رواحم مهأ نم دكأتم ريغ كراشملا
•
ضرع عم ةملظم ةفرغ يف ةعطاقم نود نم ةقيقد )45( ةدمل رضاحملا ملكتي نأ ؛ويرانيسلا اذه أوسلأاو
ىلإ جاتحي ًلااؤس هنهذ يف لوجيو ةني
ّ
عم ةدمل كراشملا زّكري فوسو .ةسئاب ةيعون تاذ )حئارش( تاديلاس
زيكرتلا دواعي مث ةظقيلا ملح ىلإ لقتنيو ،ةرضاحملا نم قئاقدلا ضعب دقفيس ،لاؤسلا لمأتي امنيبو .حيضوت
.تقولا نم ةمولعم ريغ ةدم دعب ةرضاحملا ىلع
نكلو ؟ةلئسأ كانه له :رضاحملا لأسي ،ةياهنلا يفو .هيدل ىنعم تاذ ةرضاحملا نوكت نل اهنيحو
ةظقيلا ملح يف لاؤسلا نع بيجُأ له فرعي لاو .ًاقباس هب ركف يذلا لاؤسلل ًادج قياضتم وأ قلق كراشملا
.ةملك ةيأب ةرضاحملا ىلع قل
ّ
عي لا اهدنعو ،لا مأ
فيك نع امنإو بسح ةرضاحملا ءاقلإ ةيفيك نع سيل ًافنآ ويرانيسلا نم سوردلا هذه ق
ّ
بطت نأ نكمي
نأ ديفملا نم ،نيبناجلا لاك يف تامولعملا ءاطعإ زيزعتلو .ةلباقملا يف طيطختلاو حيضوتلا بيبطلا يدؤي
نونع دقو »بطلا يف لاصتلاا تاراهم ميلعتو مّلعت« انباتك يف نيحضوملا لاصتلاا يبولسأ ىلع علّطن
:ـب نيبولسلأا ًايزاجم )
Barbour 2000(
• The shot-put approach يمارلا بولسلأا

• The frisbee approach )يبسرفلا بولسأ( رئاطلا نحصلا بولسأ
،يديلقتلا نانويلا نمز ذنمو .ةلاسرلل ديجلا ءاقللإاو ديجلا دادعلإا :ةطاسبب لاصتلاا يمارلا بولسلأا فر
ّ
عيو
.يمارلا بولسلأا ىلع زّكري ينهملا لاصتلال يديلقتلا بيردتلا ناك ،نيرشعلا نرقلا ةياغلو بولسلأا أشن
تيدا دق نوكت اذهبو »ًاجراخ اهكرتاو ،ًاديج ةلاسرلا غص« هبشيو .عانقلااو ءاقللإاو ىوتحملا :ينعيو
ضرُع دقو فتاهلا ةكرش يف ًلاوأ روطت لاصتلاا يف يمارلا بولسلأا جذومنأو .ديج لكشب ةلاسرلا
ةياهن اذه ودبيو ؟لا مأ ملستملا اهملستي دقو ،اهلقنيو ةعنقمو ةحضاو ةلاسر لسرملا غوصي :يتلآا لكشلاب
.لاصتلاا
تاراهم راعتستو .هل ةيساسلأا رصانعلا مظعم يف يمارلا بولسلأا جهنم جهنتو ةيديلقتلا ةرضاحملا ودبتو
.ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا ءانبو لعافلا لاصتلاا نم ءزجل ةحجانلا ةرضاحملا ءاقلإ
نم طقتلت يكل ؟حوضوب ظفلت فيكو ؟غاصت فيكو ؟ةرثؤملا ةلاسرلا لسرت فيك ،فرعن نأ جاتحيو
.هيلا جاتحن امم دحاو ءزج وه يمارلا بولسلأا نإف ،كلذ عمو .اهمهفيو اهركذتيو ضيرملا
بولسأ ؛ًايلعافت رثكأ نوكي نأ ىلإ هجتي لاصتلال انكاردا أدب ،نيرشعلا نرقلا نم تاينيعبرلاا دقع يفو
نيب صرقلا ىمري ةبعل« رئاطلا صرقلا بولسأ ىلإ يقتري انبولسأ أدب ،ثيدحلا روظنملا اذه يفو .ذخو ِطعإ
ةدعاقب كرتشملا يقفاوتلا بولسلأا اذه يسرأ ،تاينيتسلا دقع يفو .»يمارلا ىلإ داعيو طقتليل صاخشلاا
اذهل يزكرملا موهفملا يه ةكرتشم ةدعاق ىلإ لصوتلا نإف اذكهو .ةقدلاو ةقثلل ًاساسأ ودبي يذلاو ةماع
ءاقلإ نأ انظحلا ،رثؤملا لاصتلاا يف ةمهم ةيقفاوتلا ةكرتشملا ةدعاقلا ءاسرإ نأ انكردا اذإو .بولسلأا
لعافتلا ىلإ لوحتي زيكرتلا نكلو ةمهم ةلاسرلا ىقبت ،صرقلا روظنم يفو .فاك ريغ ودبي ديجلا ةرضاحملا
.لدابتملا ماهسلإاو »
Feedback« ةيعجرلا ةيذغتلاو
رثؤملا لاصتلاا نمضتي :ًاقباس اهانركذ يتلا لاصتلال ةيرورضلا سسلأا دحأ ىلإ انعجر
ُ
يس ،موهفملا اذهو
يهتنيس هرود نأ ضرتفيو ةلاسرلا لسرملا لسري اهدنعو ةرشابم تامولعم لقن ةيلمع تسيلو ةيلعافت ةيلمع

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  150151 طيطختلاو حيضوتلا
ةاناعملل ةيفطاعلا ةعيبطلا
The emotional nature of illness
:ةيؤرلا هذه نع عافدلل مدختسي دحاو جاجتحا ؟زنوسراب ةيؤر غ
ّ
وسي يذلا ةيبطلا ةلباقملا يف فلتخملا امو
ذاختا ىلإ فوخلاو قلقلا يدؤيو .ينلاقعلا يقطنملا مهفلاو لاصتلاا عنمت ةيفطاع ةعيبط ةاناعملا لمحت
لبقتل ًادعتسمو »
Sick role« يضرملا رودلا ىلع ًادمتعم ًايبلس هنم لعجي يذلا ،ضيرملا رود صخشلا
ءافعلاا زايتما ىلع ضيرملا لصحي :ةهاقنلاو ضيرملا رود ينبت دنعو .ةميكحلا ةيوبلأا بيبطلا تاهيجوت
ضيرملل ةريطخلا تامولعملا ءاطعإ نم فوخلا نإف ،ةجحلا هذه عابتإبو .ةيمويلا ةيتايحلا تايلوؤسملا نع
لكل ةيلاعفنلإا بقاوعلا نم هضيرم بيبطلا يمحي نأ لضفملا نم ًابلاغ اذكهو ،هيلع ئيس ريثأت ىلإ يدؤت
.رابخلأا اذه
ةنهملا ةطلس
Professional authority
تامولعملا ءاطعإو ةيبطلا ةلباقملا نيب فلاتخلاا نإ )Freidson 1970( نوسديرف ىري ،لباقم روظنم يفو
يف ةعيفرلا ةلزنملا ىلع ظافحلا يف ءابطلأا ةبغر اهنكلو ةيفطاعلا ةعيبطلا ببسب سيل ىرخأ فقاوم يف
.عمتجملا
يدؤي يذلا ةيعامتجلاا مهتلزنم ىلع ظافحلل ءابطلأا ةبغرل ةيمتحلا ةجيتنلا ىلإ ليلحتلا اذه يحويو
عفادلا وه ضيرملاو بيبطلا نيب ةيعامتجلاا ةلزنملاب فلاتخلاا ناك اذإو .تامولعملا بجحو يلاعتلا ىلإ
.ءاطسبلا ىضرملا نع تامولعملا بجحب هيلإ لصي نأ نكمي ،تامولعملاب هلجأ نم بيبطلا ظفتحي يذلا
هاجتإب عفدت يتلا ىوقلا نم ىوقأ لماوع ضيرملا تامولعم ضيفختو بيبطلا فراعم ضومغ دعتو
عجارملاو بيبطلا تايرورض نيب بسانم راسم ىلع ةظفاحملا نإو .ًايتاذ لقتسمو علّطم ضيرم قلخ
ضومغ نم ديزي دق ينيتلالا حلطصملا لامعتسا نأ امك .تامولعملا ضعبل بيبطلا ةيكلم نم دّدحت
موعلبلا باهتلا ،بيبطلا لوقيو ،»
Sore throat« قلحلا يف ملأ نم ضيرملا يناعي :لثم ،ةدقعملا ةيلمعلا
ةيبطلا ةغللاب كارتشا سيلو ضيرملا هلوقي امل ةمجرت هذه نإف ًاعبطو ،»
Acute pharyngitis« داحلا
.)
Bouhris et al. 1989(
ىلع ظافحلل ةجاحلاو ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلل ةيفطاعلا تابوعصلاو ةظوحلملا ةءافكلا ةوجف نإ
طيطختلاو حيضوتلا يف ًايشماه ًايبلس ىقبيو .ضيرملا نع تامولعملا بجح ىلإ يدؤت دق ةينهملا ةدايسلا
.ةيبطلا ةلباقملا نم
؟تامولعملا ءاطعلإ يديلقتلا طمنلا دكؤتل ةثيدحلا ثوحبلا لوؤُت اذامل
Why has modern research been misinterpreted as confirming the traditional
stereotype of information giving?
لوح ثوحبلا جئاتن ضعب ترسف ةيبطلا ةنهملا نأ ىلع )Tuckett et al. 1985( هتعامجو تكوت جتحا
.فاحجإب يديلقتلا اهجهنمل ديكأت اهنأ ىلع تامولعملا ءاطعإ
ةلواحمو ىضرملا نع تامولعملا بجح ءابطلأا راتخي نأ ،ءابطلأا ةين نسح عم ،تاسارد ةدع ترهظأو
نم نوناعي ءابطلأا نأ ،نسنكراب ضرم صيخشت دنع )
Pinder (1990(( دجوو .قلقلا نم مهتيامح
يتلا تامولعملا امو ؟ربخلا هل حابي نملو فيكو ىتم :رارق ذاختاو »
Protection« ضيرملا ةيامح سجاه
ىضرملا لواحي ،ىرخأ ةيحان نمو ؟»
Prognosis« ضرملا لآمو صيخشتلا يلاجم يف ضرعت نأ يغبني
ضرملا ريس نع ةحلمو مهناهذأ يف ةمحازتم ةلئسأ عم هتاناعم عم قفاوتي فيكو ةلماش ةركف ىلع لوصحلا
نوعفاديو ،نييباجيإ اونوكي نأ ءابطلأا لواحيو .يلبقتسملا روظنملاو ةاناعملا فواخمو لمتحملا جلاعلاو
ةيلامتحا نم نوللقيو ليصفتلاب ةيودلأا ىلع قيلعتلا نوبنجتي :ًلاثمف ،ًاطرفم ًلاؤافت نورهظيو ،مهاضرم نع
بغري ًامومعو دملأا ةليوط نسنكرابلا تاداضم لامعتسا تلاكشم ىلإ نوقرطتي لاو ةيبناجلا ضارعلأا
تلاامتحاو مهتيودأ مهف ىضرملا ةيبلغأ بغريو .مهنع اوعفادي نأ نم ًلادب تامولعملا ميدقتب ىضرملا
نم ديزمب نوبغري ىضرملا نأ ثوحبلا ترهظأ ذإو .اهنم اوناعي نأ نكمملا نم يتلا ةيبناجلا ضارعلأا
ىلع ءابطلأا رصي اذامل .)
Cassileth et al. 1980; Beisecker and Beisecker 1990( تامولعملا
؟ةليلق تامولعمب مهديوزت
نع انل ضيرملا هلوقي امو ؟ىضرملا هب بغري ام نع ءابطلأا هب دقتعي ام نيب ةلئاه ةوجف كانه اذاملو
فقاوم يف ةدح ىلع ضيرم لك اهب بغري يتلا تامولعملا رادقم ددحي نأ بيبطلا نكمتي فيكو ؟هتجاح
بغري يتلا ةيمكلاو ءابطلأا نم ةاطعملا تامولعملا ةيمك نيب ةديدشلا تافلاتخلاا هذه نم ًاريثك نإو ؟ةفلتخم
،ثلاثلا لصفلا يفو .ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلل ةيديلقتلا ةرظنلا يف روذج اهل اهيلع لوصحلاب ىضرملا
ةاناعملا-ضرملا جذومنأ عم )
History taking( يضرملا خيراتلا ذخلأ ةيديلقتلا ةقيرطلا نيب نيابتلا انحضوأ
ةنراقمب طيطختلاو حيضوتلا يف هسفن بولسلأا عبتنسو .ويراتنوأ برغ يف )
Disease-illness model(
.عمتجملا يف لماشلا ريّغتلا ةروص سكعي يذلا ثيدحلا روظنملاو تامولعملا ءاطعلإ ةيديلقتلا ةرظنلا
اهمدر نكمي لا يتلا ةءافكلا ةوجف :ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلل يديلقتلا روظنملا
The traditional view of the doctor-patient relationship
ةءافكلا يف ةوهلا
An unbridgeable competence gap
.نيفرطلل ةءافكلا نيب اهزواجت نكمي لا يتلا ةوهلاب ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا يديلقتلا روظنملا مسري
ةروص )
Parsons 1951( زنوسراب مسرو .ضيرملا كاردإ نم نيعم لكش ىلإ لوصولا ليحتسملا نمو
.ًاعساش مهاضرم نيبو مهنيب فلاتخلاا لعجت ةلئاه فراعم يوذو نوعيلض نوبردتم مهنأ ىلع ءابطلأا
ءابطلأا حئاصنل ناعذلإا ىضرملا ىلع يغبنيو .ًابسانم ًاحيضوت ةدقعملا تاعوضوملا حيضوت ليحتسملا نمو
مهئابطأ ةمكح ىلع ىضرملا دمتعي ،ةيرظنلا هذهل ًاقبطو .ًًةماع ةيبطلا ةنهملابو ناسنلإا بيبطلاب مهتقث ببسب
.ضيرملل ةدئاف لضفلأ لمعلا ىلع ءابطلأا ربجت يتلاو بطلا ةنهم اهب عتمتت يتلا ةيلاعلا ةيقلاخلأا دعاوقلاو
تامولعملا ريبخلا لقني امدنع ىرخأ ةيتايح فقاوم نع فلتخت ةيبطلا ةلباقملا نإف ،ليلحتلا اذه يفو
يماحملاو ،سرامملا بيبطلا حصني امنيح صاصتخلاا بيبطلا :لثم ،ةربخ لقلأا عجارملا عم اهب كرتشيو
لك يف .بلاطلا سردملا ه
ّ
جوي امنيح وأ لامعا لجر عم مهسي امنيح ملاعلاو ،تيبلا يرتشم حصني امنيح
نع اوحصفي نا يغبنيو .كرتشم مهف ىلإ اولصوتي نأ ةفلتخم تايوتسم يف سانلا لواحي ،فقاوملا هذه
كابترا نود نم ططخ وأ تارايخ ذختي نأ ىلع عجارملا دعاسي حجان لاصتا ىلإ لوصولل ةيفاو تامولعم
.ليصافتلاب قارغلاا وأ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  152153 طيطختلاو حيضوتلا
زيحتلا ديكأت
Confirmation of prejudices
ةيديلقتلا ةيبطلا ةسرامملا روظنم »Ley يل« جئاتنل ئطاخلا داقتعلاا طابنتسا معد فيك ةغلابب تكوت بتك
.ةيسيردت ةدعاقك يسرُأو
قفاوتت لا يتلا جئاتنلا تلمهأو ًايلاع تزربأ يديلقتلا جذومنلا ًاديج قفاوت يتلا »يل« لمع هجوأ ّنإو
ىلع اوفقثو .نيحضاو اونوكي نأ مهيلعو مهل لاقي ام مظعم اوركذتي نل مهاضرم نأ ،ةبلطلا ربخُاو .هعم
ًاديج ًاعاجرتسا عجرتستس ن
ّ
يتنثإب ةددحملا تارابعلا ددع نإو تامولعملا ءاطعإ يف نيحومط اونوكي لا نأ
عسي لا اقيض ًلااجم كانه نأو .مهروظنم ريربتل يل جئاتنب ءابطلأا ددحت اذكهو .)
Horder et al. 1972(
يغبني ،يه هتيؤرو .ًاقباس ركُذ امك يل جئاتن هذه نكت مل امنيب .اهب رابخلال ةيساسلأا تامولعملا نم رثكأ
ىضرملل ةاطعملا تامولعملا مك دادزي اذكهو ،تامولعملاب ىضرملا رابخا ةطخ نسحي نأ بيبطلا ىلع
لضفأ ًابيترت ةبترمو حضوأو رثكأ تامولعم ءابطلأا يطعي نأ بغريو .اهل مهعاجرتسا نم ديزيس يذلاو
.ةفرعم رثكأ ضيرملا حبصيل
ةيبطلا تامولعملا ءاطعإ يف رثؤت يتلا عمتجملا يف ةثيدحلا تاهاجتلأا ام
What recent trends in society have influenced medical information giving?
عمتجملا يف ريغتلا
Changes in society
.ةيعامتجلاا زجاوحلا ترسُكو ةددعتملا تاقبطلا تللحتو عمتجملا يف ةديدع تاريغت ةريخلأا دوقعلا تبلج
عمتجملا تر
ّ
يغ يتلا تامولعملا ىلع لوصحلا رس
ّ
يتو ةيقرِعلا ةاواسملاو سنجلاو ملاكلا ةيرح تدادزاو
بلط كلذ عبتو تاعقوتلا تدادزا ةيصخشلا ةورثلاو ميلعتلا ريياعم ةدايزلو .اهيف ةعجر لا ةروصب ًايرذج
تلااجم ةيحصلا تاريغتلا تلمشو .دارطضاب تدادزا يتلا ةيحصلا تامدخلا اهنمض نمو ةددعتم تامدخ
ةحصلا نوؤشل سانلا يعو نم تداز يتلا ةحصلا زيزعتو ضارملاا نم ةياقولا ىلإ ةيجلاعلا ةحصلا نم دعبا
تينرتنلااو ةفلتخملا ةيملاعلاا طاسولااو ةبوتكملا جماربلاو تلااقملل يراجفنلاا دايدزلاا ىدأو .ةفلتخملا
ريثأت نم تداز يتلا )كلهتسملا( ضيرملا رظن ةهجو نع عافدلا عيماجمو كلهتسملا موهفم روهظ ىلإ
اذه ةيحصلا ةياعرلا يف ىضرملا قوقح ىلع زّكرت يتلا تاعيرشتلا تززعو .ةلباقملا يف ضيرملا رود
بيبطلا نيب ةقلاعلا قبت ملو يديلأا فوتكم عمتجملا فقي ملو .ريثأتلا تلااحو تاريغتلا تديأو هجوتلا
ملو .عمتجملا نم مهعفاودو مهتفرعم نع ةلءاسملا ىلإ ًاينيتور ءابطلأا ضرعتي امك .اهلاح ىلع ضيرملاو
نيب ةعساولا ةءافكلا ةوجف موهفم ىضرملا ًايلاح لبقتي لاو .ةنهملاب ةقثلل ءايمعلا هترظن ىلع عمتجملا قبي
.ضيرملاو بيبطلا
بطلا يف ريغتلا
Changes in medicine
ءابطلأا نم نونتمم مهو ،ًادج ةريطخلا ةاناعملا يف يدامتعلاا رودلا ىضرملا ضعب ينبت نم مغرلا ىلع
ةاناعملا لوح تسيل يه ةثيدحلا ةيبرغلا ةيبطلا ةسرامملا يف ةيبطلا تلاباقملا بلغأ نإف .مهنوحيري نيذلا
نإف ،ةجيتنلابو .دارطاب عستي ًارود يدؤت ةيئاقولاو هميدتسملا ةياعرلا نإف كلذ نم رثكأو .ةايحلل ةددهملا
يف ةكئاشلاو ةيفاولا تامولعملاب دوزتلل نودعتسم مهنأب ىضرملا رعشيو لقت لاصتلاا عناومو قلقلا ىوتسم
.مهسفنا ةياعر
تامولعملا عاجرتسا يف ةيلولأا ثوحبلا
Early studies of recall of information
يل عمجو .ةعجشم ريغ جئاتن )ضيرملل ةمدقملا( تامولعملا عاجرتسا يف ةيلولأا ثوحبلا ترهظأ
تاصصخت تاذ تايفشتسم ةدع نم )%
60( اهتبسن تناكو نيثحاب ةدعل عاجرتسلاا ماقرا )Ley 1988(
ةبسن نأ دجو امك .ةيلولأا تلاباقملا يف اهنع ةرركتملا تلاباقملا يف عاجرتسا لضفأ نأ دجوو .ةفلتخم
)%
62( Bertakis (1977) لجسو .يلاوتلا ىلع )%56 و %50( ةماعلا ةسرامملا يف تامولعملا عاجرتسا
تلاباقملا يف عاجرتسلاا ةبسن نأ
Hulka (1979) تن
ّ
يبو ةيلولأا تلاباقملا يف نيعجارملا عاجرتسا ةيلباق
ىضرملا لافطلأا تاهملأ )%
88(و لماوحلا ءاسنلاو يركسلا ىضرمل )%67( ىلعا ىوتسم ةرركتملا
.عضرلا
ترثك اذإ :هنأ ظحلاو ةعجرتسملاو ةاطعملا تامولعملا ةيمك نيب ةقلاع »يل« رهظأ ،ةيربتخم ةبرجت يفو
ةيريرس ةعومجم ىلع هذه هتظحلام ديكأت نم نكمتو .اهنايسن ةبسن تدادزا ةاطعملا تامولعملا تارقف
عساو ًلايلد لمعتساو ثحبلا سبتقا دقو .ةماعلا ةسرامملا يف تسيلو ،ىفشتسملل ةيجراخلا ةدايعلا ىضرمل
:يتأي امكو قاطنلا
.مهل ةاطعملا تامولعملا نم ًادج ةليلق ةيمك نوعجرتسي ىضرملا نإ
•
.اهل ضيرملا رّكذت لقي رثكأ تامولعم تيطعإ املك•
:ةعئاشلا ةيمتحلا ةجيتنلا ىلإ اولصوتو
.ىلولأا ةلباقملا يف ةريثك تامولعمب ىضرملا د
ّ
وزت نأ ديفملا نم سيل اذكهو
•
اذه له ؟ةاطعملا تامولعملا نم )%50( ةبسنب عاجرتسلاا ناك ول ىتح ؟حيحص صيخلتلا اذه له نكلو
ةديدج ءاطعإ قرط يف ثحبن نأ يغبني له مأ ؟ًاقلطم تامولعملاب ىضرملا ديوزت نم ةدئاف لا نأ ينعي
؟ةبسنلا هذه نيسحتل
ىرخأ ةثيدح ثوحب
More recent studies
،Tuckett et al. (1985) لمعتسا .ًافورعم ناك امم رثكأ نوعجرتسي ىضرملا نأ ىلإ ةثيدحلا ثوحبلا ريشت
سيلو اهيوتحي يتلا ةسيئرلا طاقنلاو هليلحتو تامولعملا نم عجرتسملا عون نع ثحبت ةفلتخم ةيثحب قئارط
ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا زكارم يعجارم نم طقف )%
10( نأ ثحبلا رهظأ امكو .بيبطلا نم يطعُأ ام عيمج
،هسفن تقولا يفو قوشملاو رظنلل تفلالا نمو .اهب اودوُز يتلا ةسيئرلا طاقنلا عيمج رّكذت يف اولشف
هتعامجو نود دجوو .ًاقلقو ًاسجوتم ضيرملا نوكي امنيح ًائيس نوكي دق ةلباقملا يف عاجرتسلاا نأ
يف ةسيئرلا طاقنلا نم طقف )%
45( نوركذتيس ناطرسلاب نيباصملا ىضرملا نأ ،Dunn et al. (1993)
.مارولأا ءابطأ اهددح امك ىلولأا ةلباقملا
هلمع ىلع اقيلعتو .تامولعملا ىضرملا ءاطعإ يف دهتجن نأ يغبني لا اننأ ًادبأ ينعي لا يل نأ ةقيقحلا يفو
دادزت نايسنلا ةبسن نأ ظحلاُت :ةطقنلا هذه حضوأ ةعجرتسملاو ةمدقملا تامولعملا ةيمك نيب ةقلاعلا يف
ةيضرملا مهتلااح نع رثكأ نوفرعي مهنكلو مهضرم لوح رثكأ تامولعم نوطع
ُ
ي نيذلا ىضرملا عم قفاوتتو
يف رثكأ نوكت تامولعملا ةيمكل ةدوقفملا تامولعملا ةبسن نأ نم مغرلابو .لقأ تامولعم نوطعي نيذلا نم
.ىلعأ ىقبت ةركذتملا ةقلطملا تايمكلا نكل ،يل ةسارد

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  154155 طيطختلاو حيضوتلا
عر
ّ
سملا يسفنلا لخادتلا وأ تامولعملا ءاطعإ لوح ةهباشتم جئاتن ةدع ،)Mumford et al. 1982( عجارو
.ةيبلقلا ةلضعلا ءاشتحا دعب وأ ةيلمعلا دعب ىضرملل ةيحصلا جئاتنلا نيسحتو ءافشلل لثامتلل
؟رثكأ تامولعمل ىضرملا عيمج جاتحي له
Do all patients want more information?
ةاطعملا تامولعملا ددحن نأ انل فيك ،لا ـب باوجلا ناك اذإ ؟رثكأ تامولعمل ىضرملا عيمج جاتحي له
؟ةيدرفلا ضيرملا ةجاح مئلاتل
ًانيعم ًاطمن ءابطلأا ىنبتي ،نسنكرابلا ىضرمل تامولعملا ءاطعإ لوح )
Pinder’s 1990( ردنب ةسارد يفو
بلغأ بغريو .ةاطعملا تامولعملا ةيمكب مهتبغر يف ةريبكلا تافلاتخلاا نم مغرلا ىلع ىضرملا عيمج عم

Jenkins et al.( ةسارد يفو .مهجلاعو مهضرم لوح رثكأ تامولعم ىلع لوصحلا مهعيمج سيلو ىضرملا
بغري نم مهنم )%
87( نأ ترهظأ ،ضيرم )2331( ناطرسلا ىضرم نم ةريبك ةعومجم ىلع ،)2001
ترهظأو .بيبطلا اهردقي يتلا تامولعملا ةيمك نولضفي مهنم )%13( امنيب ،تامولعملا نم نكمي ام رثكأب
اهل نوبنجتملاو )%
80( وحن تامولعملا نع نوثحابلا :نيعون ىلع نومسقني ىضرملا نأ ،ىرخأ تاسارد
نوفزاعلا ًاضيأ مءاوتي امك ،اهيلع نولصحي امنيح لضفأ ةروصب تامولعملا نع نوثحابلا مءاوتيو .)%
20( وحن
رهظأو .)
Miller and Mangan 1983; Deber 1994( مهئابطلأ رملأا اوكرتي امنيح رثكأ تامولعملا نع
ةقلاعلا ءانب عم مهتعانقو مهمهف دادزي تامولعملا نع نيفزاعلا نأ هتعامجو )
Steptoe et al. 1991( اوتبيتس
ةعانق لقت ،لباقملابو .ًاقحلا مهمهف روهدتي نأ ةقرافملا نمو اهنع نيثحابلا نم رثكأ مهئابطا نيبو مهنيب
تكوت دجوو .اهيلع مهلوصح نم مغرلا ىلع رثكأ تامولعمل نوعسيو لاصتلااب تامولعملا نع نيثحابلا
ةفرعمب نيثرتكم ريغ مهنلأ مهءابطأ نولأسي لا ن
َ
م ىضرملا نم )%
19( نأ )Tuckett et al. 1985( هتعامجو
نيذلا لافطلأا تاهمأ نم )%
50( نأ )Broyles et al. 1992( هتعامجو ليورب رهظأو .ةيبطلا تامولعملا
له ،نلأ
ُ
س اهدعبو ،يللآا سافنملا نع ةرصتخم تامولعم نهل مدق امنيح يسفنتلا لشفلا راطتخا نم نوناعي
.رثكأ تامولعمل نهبلط ندكأ ؟رثكأ تامولعمب نبغري
نكلو .ليلقلاب ىضري ىضرملا نم ةلق كانهو ،مهئابطأ نم رثكأ تامولعمب ىضرملا رثكأ بغري امنيب
:)
Waitzkin 1985( كينزتو دافأ لاثمف ؟ضيرملا اذه اهل يمتني ةعومجم يأ نم ؤبنتلا ريسيلا نم سيل
لاو ةريثك تامولعمب نوبغري لا مهنأ ضرتفي ام ًابلاغ لامعلا ةقبط نم ىضرملا نأ حوضوب ثوحبلا تراشا
مدع وأ مهماجحا سيلو لاؤسلا نع لامعلا ددرت نم ءاج ضارتفلاا اذه نأ ودبيو .مهتاناعمل لماشلا حيضوتلا
نيب ةطسوتم ةقلاع كانه نأ )
Barsevich and Johnson 1990( ن
ّ
يبو .تامولعملا ىلع لوصحلل مهمامتها
نع ثحابلا نهكولسو »
Colposcopy« لبهملا روظان صحف نيرجي يتلآلا ءاسنلا دنع تامولعملاب ةبغرلا
مهتاناعم نع تامولعم لابقتسا نوبغري لا نسلا رابك نأ ضارتفا نع ةرركتملا تاساردلا تنيبو .تامولعملا
نولواحي مهبلغأ نكلو ،بابشلا ىضرملا نم رثكأ تامولعمب نوبغري نسلا رابك نم لقأ ًاددع نأ مغرلا ىلع
.)
Davis et al. 1999; Stewart et al. 2000b( مهضرم نع ةديج تامولعم ىلع لوصحلا
ضيرملا ةيللاقتسا
Patient Autonomy
ضيرملاو بيبطلا نيب ةيوبلأا ةقلاعلا ىلإ رظنيو ةيبطلا قلاخلاا يف ًاداقتعا ضيرملا ةيللاقتسا موهفم حبصأ
دقو .ةيكلاهتسلاا ةقلاعلا ىلإ ةجوتلا نم ةمج رطاخم كانه ،ًاقحلا ىرنس امكو .يبطلا ثارتلا نم اهنأ ىلع
.ماملاا ىلإ مدقتلل بسانملا وه يقفاوتلا يمهاستلا بولسلأا نوكي نأ حرتقا
ًابلط ىضرملا عجاري ام ًاريثكو .ةيلمعلا مهتسرامم ىلع ًايجيردت سكعنت تارييغتلا هذه نأ ءابطلأا ىريو
عقوتلا عم )
Osteoporosis ماظعلا ةشاشه نم ةياقولل مويسلاكلا راقع بلط ،لثم( يئاقو ءارجلإ تامولعملل
.مهيديا نيب عضوت يتلا تارايخلا ةشقانم دمتعت يتلا تامولعملاب مهديوزت دعب مهرارق نوذختيس مهنأ
ةشقانملا نم ًاريثك تاهدرلا تارود لمشت لاو .اهوعبتي نأ ىضرملا نم عقوتيو هاياصو بيبطلا عضي ًاقباسو
ةيصخشلا ةياعرلا ةيلمع يف كارتشلاا وأ رعاشم وأ ،هل يأر لا نأ دقتع
ُ
ي ناك يذلاو ضيرملا ريرس بناجب
ربخلاب حيرصتلا وأ ريطخلا ضرملا لوح تامولعملا بجح لاجم يف ثدح ريبكلا ريغتلا نأ امبر .ةيبطلا
هذه نأ ًاداقتعا ىضرملا نع ناطرسلا لوح تامولعملا بجحت نأ يعيبطلا نم ناك ًاديعب سيلو .ئيسلا
دقل .اهتشياعم ةبوعص لمتحي يتلا تامولعملا نع مهاضرم ءابطلأا يمحيو .مهيذؤت نأ نكمي تامولعملا
بجاوو ضيرملا براقا عم ؤطاوتلاو اهيلع ظفحتلاو تامولعملا نامتك نيب ريرقتلا ءابطلأا ةيلوؤسم تناك
لوصحلل ضيرملا قوقح هاجتاب فرحنا ةيبرغلا ةيبطلا ةسرامملا لودنب نإف ،نلآاو .ةقيقحلاب ضيرملا رابخا
امنيح ،طقف تامولعملا بجحُتو .مهضرم لوح ةقدب ىضرملا رابخا صرف ءابطلأا ءاطعإو .تامولعملا ىلع
يف ةدوجوم ةيفاقث تافلاتخا كانهو .)
Buckman 1994( ةيضرملا هتلاح ةفرعمب هتبغر مدعب ضيرملا حولي
ءابطلأا لازام ،لاثم نابايلا يف .رارقلا ذاختا يف ةلئاعلا رارق ةيمهأو صخشلا ةيللاقتسا نيب نزاوت ةفلتخم لود
.)
Akabayashi et al. 1999; Elwyn et al. 2002( ةلئاعلل ةيمؤاشتو ىضرملل ةيلؤافت لامآ نوطعي
؟ةئداف رثكأ تامولعملا ءاطعإ نأ يحوت يتلا ةيثحبلا تان
ّ
يبلا ام
What is the research evidence to suggest that giving more information is helpful?
ديوزت نأ رهظن نأ نكمي له نكلو .ًايدايتعا اهيلع نولصحي يتلا نم رثكأ تامولعمب دوزتلاب ىضرملا بغري
؟ةيحصلا ةياعرلا جئاتن يف ًايلمع رثؤي تامولعملاب ىضرملا
ريثأت سايقل )
meta ­analysis( ةيدعب تلايلحت ةسارد يف .تامولعملا ءاطعإ ةميق دكؤت ةريثك تانّيب كانه
تلاباقملا يف تارييغت ىلإ يدؤت دق يتلا ةفلتخملا »
Provider behaviours« تامولعملا يطعم كولس
ًاثحب )
41( اوفشتكاو )1985-1966( نم ثوحبلا )Hall et al. 1988( اهتعامجو لاه تعجار ،ةيبطلا
نيسحت يف ةقلاع اهل نييحصلا نيينهملا لبق نم لمعتست ةيلاصتا »
Variables« تاريغتم يوتحت ًلاقتسم
اوجتنتساو .عيماجم تس ىلإ تمسُق ةنكمملا تاريغتملا عيمجت دعبو .مزتللاا وأ عاجرتسلاا وأ ةعانقلا
ضيرملا ةعانقل يكيتامارد ئبن
ُ
م مهأ يه ءابطلأا نم اهب ح
ّ
رصملا تامولعملا ةيمك نأ :عيماجملا لك يف
جئاتن يه ةاطعملا تامولعملا ةيمكو ضيرملا ةعانق نيب ةيباجيلاا ةقلاعلا هذهو .همهفو هعاجرتساو همازتلاو
.)
e.g. Bertakis 1977; Stiles et al. 1979; Deyo and Diehl 1986( لاصتلاا ثوحب يف ةمغانتم
،ةيحصلا ةياعرلا جئاتن نم ةيقيقحلا ةدافلااو تامولعملا ميدقت نيب ًايلاع ًاطابترا ةديدع ثوحب طبرتو

e.g. Kaplan et al. 1989;( ثوحبلا ترهظأ امك .ةيفيظولا ةلاحلا نيسحتو ضارعلأا ليلقت :لثم
ىلع ةرطيسلا لوح ريدختلا بيبط نم ةيلمعلا لبق فيقثتلا نإ ،
Egbert et al. (1964) .)Stewart 1995
.ىفشتسملا يف ضيرملا دوقر ةدم نم امنإو بسح مللأا تانكسم لامعتسا نم سيل للقي ةيلمعلا دعب ملالآا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  156157 طيطختلاو حيضوتلا
ةيلولأا ضيرملا تامولعم مييقت
Assessing the patient’s starting point
بيبطلل نكمي فيك .ةيلولأا ضيرملا تامولعم مييقت ،وه تامولعملا ءاطعإ يف ةيساسلأا بيلاسلأا دحأ نإ
ضيرملا تامولعم فشتكيو ماملأل ةوطخ مدقتي نأ نود نم اهيطعي يتلا تامولعملا ىوتسم يقتني نأ
لوصولاو ضيرملا روظنم عم اهفلاتخا ةجردو ةلكشملل هروظنم نيب نراقي نأ بيبطلل نكمي فيكو ؟ةيلولأا
؟ًاركبم هتلكشمل ضيرملا مهف فاشتكا نود نم كرتشم مهف ىلإ
ةفلتخم ةيلمع اهنإ ،
ً
ءادتبا .ءانب لماع نع يعماج ذاتسلأ ًاثيدح صخشملا يركسلا ضرم حيضوت فلتخي
نكلو .تامولعملا باعيتسلا تايلباقلاو كاردلإا نم نيفلتخم نييوتسم بلطتت ،ةدحاو ةمهم تسيلو
ةفوفحم ةيلمع دعي ضرملاب هتفرعم ىوتسم نع رشابملا ضيرملا لاؤس نود نم لكشلا اذهب ضارتفلاا
.يركسلا ضرم نع ةليلق كلفلا ملع يف صصختملا يعماجلا ذاتسلأا تامولعم نوكت دقو .رطاخملاب
نيوبا عم عرعرت ءانبلا لماع نوكي دقو .طقف ةفيظولا نادقفب ديدهتلاو ىمعلل ةلمتحم ةثراك هنأ فرعيو
ضيرملا تامولعم مييقت لضفملا نم كلذل .لضفأ ةلكشملل هكاردإ ىوتسم نوكيو .يركسلاب نيباصم
:لاؤسلاو حيضوتلا ليصافتب ضوخلا لبق ةيلولأا
؟يركسلا ضرمب كتفرعم ىدم ام ًايلاح فرعأ لا :بيبطلا
.هنم يناعي ةيلكلا يف لضفملا يقيدص ،هنع ًلايلق ًائيش فرعا ،معن :ضيرملا
لأمأ فوس يرودبو ،ضرملاب كتفرعم ىدم راصتخاب ولو حرشت نأ يل ديفملا نم :بيبطلا
.ةفرعملا للختت يتلا تاغارفلا
،ًاقباس انيأر امك .تامولعملا ىلع لوصحلاب ةيئدبملا ضيرم لك ةبغر نم بيبطلا دكأتي نأ مهملا نمو
.تامولعملا نم ليلقلاب بغرت ةيلقأ كانه ىقبتو .رثكأ تامولعم ىلع لوصحلا ىضرملا بلغأ ةبغر نم مغرلاب
ةينقت نأ ؟اهب نوبغري لا نيذلا نم وأ تامولعملا نع نيثحابلا نم ضيرملا اذه ناك اذإ اميف زيمن نأ انل فيك
جايتحا مييقتل بولسأ ضيرملا ةلئسأ نع راسفتسلااو »
Chunking and checking« قيقدتلاو ةمولعملا
:ضيرملا لاؤس وهو حيضوتلا ةيلمع ةيادب يف رشابم بولسأ كانهو .ةلماشلا تامولعملا
نسنكرابلا ضرم لوح ،اهب كعم كارتشلاا يف ًاديعس نوكأ ،ةريثك تامولعم كانه :بيبطلا
نولضفي نيرخآو رثكأ تامولعم نولضفي ىضرملا ضعب .هجلاعل ةلمعتسملا ةيودلأاو
؟اهتفرعمب بغرت يتلا تامولعملا نم مك ،اهنم ًلايلق
ضعب ىلع عّلطن نأ عيطتسن امبرو .مويلا اهضعب عمسأ نأ عيطتسأ ،دكأتم ريغ انأ ،معن
:ضيرملا
.ةليلق عيباسأ دعب يتجوز عم ىرخأ ةرم عجارأ فوسو ةيودلأا
دق :ًلاثمف .رخلآ فقوم نمو تقولا عم ريغتت تامولعملل هتجاحو ضيرملا ةبغر نأ ،بيبطلا ركذتي نأ يغبنيو
ضرملا روطت املك ةحوتفملا ةشقانملاو لوبقلا ىلإ راكنلإاو بنجتملا فقوم نم رضتحملا ضيرملا لوحتي
لاؤس نع ةباجلإا ىقبت نأ ضرتفي لاو لامتحلاا اذهل ًايعاو نوكي نأ بيبطلا ىلع كلذل .هتياهن ىلإ لصوو
.هنيع صخشلل ًاتباث بيبطلا
تامولعملا ةيمك ديدحت ىلع هدعاست ملعتملا اهلامعتسا عيطتسي يتلا تاراهملا ام
؟اهتيعونو ضيرملل اهيطعي يتلا
What skills can learners use to help gauge the correct amount and type of
information to give to each individual patient?
ىضرملا نم ًلايلق نأ ًاملع .ًامومع تامولعملل ةيصخشلا ضيرملا ةجاح نم نوللقي ءابطلأا نأ ،ًاقباس انيأر
يتلا تامولعملا ةيمك فاشتكا :وه تامولعملا ءاطعإ يف سيئرلا يدحتلا نإو .اهنم ةدودحم ةيمك نولضفي
.ةيصخشلا درفلا ةجاحل ةيمكلا سايق نكمي اهدعبو ،اهضارتفا نم ًلادب نيعم فقوم يف ضيرملا اهب بغري
نلآا يدحتلاو .اهتفرعم مدع نولضفي نيذلا ىضرملا ضعب ةيامحل تامولعملا نوبجحي ءابطلأا ناك ،ًاقباس
بجي امك .تامولعملا نم لقأ ةيمك مهئاطعإب ةيلقلأا ةيامح عم ةيبلغلأا اوربخ
ُ
ي نأ ءابطلأل نكمي فيك ،وه
نكمي فيكو ؟اهب ضيرملا دوزن يتلا تامولعملا ام امنإو ،بسح تامولعملا ةيمك سيل رابتعلااب ذخأن نأ
؟اهنع بيجن نأ بغري يتلا ةلئسلأا فاشتكاو ةقباسلا ضيرملا تامولعم نابسحلاب ذخأن نأ انل
جايتحا ةيبلتل هترضاحم غوصي نأ رضاحملا عيطتسي فيك ،ةرضاحملا ءاقلا عم ةنراقملا ىلإ ةدوعلابو
قيرطلاب ءدبلا نكمي ،ًلاوأ ؟روهمجلا جايتحا ضارتفا ىلع دمتعملا قبسملا ريضحتلا نم ًلادب ًلاعف روهمجلا
نم عمس امع روهمجلا لأسيو رضاحملا اهدنع فقوتي ءازجا ىلإ ةرضاحملا ميسقتو ،رضاحملا همسر يذلا
ىوتسم م
ّ
يقي نأ هل نكميو .ةرضاحملا ريس عم ةلئسلأا نع بيجي نأ رضاحملل نكمي اذهبو .عطقملا كلذ
ةرضاحملاب ضوخلا لبقو
ً
ءادتبا نأتب رضاحملا لأسي نأ نكمي ،ًايناث .ىرخلأا مهتاجايتحاو روهمجلا
يتلا ةلئسلأا امو ؟لاجملا اذه يف اهنم نوناعي يتلا تلاكشملا امو ،عوضوملاب مهتامولعم نع روهمجلا
تامولعملا ام ،لأسي رارمتسابو .ةرضاحملا ريس عم اهراركتو ةيلمعلا ةداعا نكميو ؟اهتباجا ةفرعم نوبغري
يمارلا بولسلأا نم مدقتيو لعافتلا ديزي نأ رضاحملا عيطتسي ،ىرخأ ةرابعبو ؟اهتفرعم نوبغري يتلا ىرخلأا
.طبضلاب ةيبطلا ةلباقملا لاجم يف ءابطلأا دعاسي ام اذهو .رئاطلا نحصلا بولسأ ىلإ
قيقدتلاو ةمولعملا
Chunking and checking
ةيمك ديدحتل سيل .ةيبطلا ةلباقملا نم طيطختلاو حيضوتلا ةلحرم يف ةيويح ةراهم ،قيقدتلاو ةمولعملا
كرتشم مهف ىلإ لوصولاو »
accurate recall« عاجرتسلاا ةقدل ةادأ اهنكلو بسح ةاطعملا تامولعملا
.»
shared understanding«
لبق باعيتسلاا ققديو فقوتي مث ةريغص ءازجأب تامولعملا بيبطلا يطعي نأ ،قيقدتلاو ةمولعملا لمشتو
ةادأو ةينقت اهنإ .كلذ دعب ضيرملا اهجاتحي يتلا ةمولعملا ام لمأتيو ،ضيرملا لعافت هليلد نوكيو ،مدقتي نأ
حمسو ةريغص ءازجأب تامولعملا بيبطلا ىطعأ اذإو .ًامومع تامولعملل ضيرملا جايتحا مييقتل ةرشابم ريغ
تامولعملا ةيعونو ةيمك لوح ةحضاو تاراشاب نوبيجتسيس مهنإف ماهسلإل تقولا نم ةيفاك صرفب ىضرملل
.اهنوجاتحي اولازام يتلا
رثكت يتلا ةيلاثملا wheeze زيزلاا روهظ ةقيرطو اهتفصو يتلا ضارعلأا نأ ،ًاقح اذل :بيبطلا
بجي انّنأبو »وبر« هفِصت ام ّنأب لوقعم ّدح ىلإ ًاقثاو ودبأ .ليللا ءانثأ يفو داهجلاا دنع
»؟نلآا ىتح موهفم كلذ له«
)ةلهم/فقوت( ».هل ةجلاعملا ضعب كئاطعإ ربتعن نأ
؟لئاوعلا يف عيشي لهو ؟وبرلا ينعي اذام ًادكأتم تسل نكلو ،كلذ دقتعا ،معن
:ضيرملا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  158159 طيطختلاو حيضوتلا
كلذبو ؟ايفوص صحف دعب هنع ةباجلإا لجؤأ نأ نكمي له نكلو ،ًادج مهم لاؤس اذه :بيبطلا
.لضفأ ةروصب هنع ةباجلإا ىلع ًارداق نوكأ
لهو .ةيتايح تاداضم ىلإ جاتحت اهردص يف ةلكشم كانه ،كلاؤس ىلإ عوجرلابو
:بيبطلا
؟يوئرلا جمخلاو ةديدج يبصق وبر ةبون نيب كزييمت دنع ةحاترم تنأ
.ًامئاد ريسيلا نم سيل هنكلو ،كلذ دقتعأ ،معن
:ةلفطلا مأ
.يردص جمخ نود نم دربلا ببسب وبر ةبون اهنأ ،تلااحلا بلغأ يف ،ًانسح :بيبطلا
مهفلاو عاجرتسلاا ةقد يف ةدعاسملا
AIDING ACCURATE R ECALL AND U NDERSTANDING
اهمهف نكمي تامولعم يطعي نأ بيبطلا نكمتي فيك ،طيطختلاو حيضوتلا يف رخآ مهم لاجم كانه
انفشتكا ،ةحيحصلا اهتيعونو تامولعملا ةيمك ءاطعلإ قرطتي يذلا قباسلا ءزجلا يف ؟رسيب اهركذتو
رادقملا سايقل ،دح دعبأ ىلإ »
Frisbee رئاطلا نحصلا بولسأ« ضيرملا عم لعافتلا ىلإ رظنلل ةجاحلا
ةاقتسملا سوردلا نع ىلختن اننأ ينعي لا اذهو .هتجاح يبلت يتلا ضيرملل ةاطعملا تامولعملا نم بولطملا
ىلإ يدؤي امبرو ،تامولعملا هب يطعن يذلا قيرطلا وهو .»
Shot-put approach« يمارلا بولسلأا نم
.ًايئاهن ةعنقم ريغ ةبرجت ىلإ وأ زاتمملا عاجرتسلااو مهفلا
يدؤت ثيحب تامولعملا غوصن فيك ؟ةديج ةقيرطبو ةرب
ّ
عم لئاسر ىلع لوصحلا نكمي فيك ،اذكهو
دعب ةرم هّددر ،هلوق ديرت ام لك نأ« ةرضاحملل ةميدقلا ةمكحلا ركذتنل ؟اهنوركذتيو سانلا اهمهفي نأ ىلإ
ةبسانم ةغل ىلإ جاتحن ،كلذ لجلأو .ًارثؤم تامولعملا ءاطعإ لعجل ءانبو جاهنم ديدحت يغبنيو »ىرخأ
رواحم يف اهروغ ربسن يتلا تاراهملا هذهو .مهفلاو قيقدتلا عجارت تاراهم ىلإ جاتحن امك ةيروص دهاشمو
.ةيبطلا ةلباقملا
تامولعملل ضيرملا عاجرتسا يف »Ley« يل ثحب
Ley’s research into patient recall
يتلا لاصتلاا تاراهم يف ًلاماش ًاثحب نيرشعلا نرقلا نم تاينينامثلاو تاينيعبسلا دقع يف »Ley« يل رشاب
لقن اهدعبو يسفنلا ربتخملا يف براجت ىلع يلولأا هلمع دمتعاو .تامولعملل ضيرملا عاجرتسا نسحت
نكمي له :ةظحلامل ةددعتم تاينقت ةماعلا ةسرامملاو ىفشتسملا يف ءابطلأا مّلعُت .يريرسلا راطلإا يف هلمع
:»
Ley« يل جئاتن ريسفت يتأي امو .ةلباقملا ةفرغ يف ربتخملا جئاتن قيبطت
رشؤملا لاقتنلاا ىلع لاثم :فينصتلا
Categorization: an example of signposting
مدقت اهدعبو ،هل ىط
ُ
عت يتلا تامولعملا نم ًافانصا كانه نأ ًامدقم ضيرملا بيبطلا رعش
ُ
ي ةينقتلا هذه يفو
:رخآ دعب ًافنص تامولعملا
؟ىرخلأا ةديفملا تامولعملا نع ضيرملا لاؤس
Asking patients what other information would be helpful
ةلئسلأا نولوانتي لا مهنأ امك .ىضرملا اهجاتحي يتلا تامولعملا عاونأ ريدقت ءابطلأا ءيسي ،ًاقباس انيأر امك
:ةيتلآا
؟هلوح
ً
ءارجإ ذختأ مل اذإ ثدحي نأ نكمي اذامو ؟نلآا اذاملو ؟انأ اذاملو ؟ثدح اذاملو ؟ثدح يذلا ام
نمو .)
Helman 1978( ةيجلاعلا تامولعملا ىلع اهليضفتو اهنع ةباجلإا ضيرملا بغري يتلا ةلئسلأا اهنأ
ةمهملا تامولعملا فذح عنمل ةحضاو ةقيرطبو ةرشابم لاؤسلا يغبنيو .درف لك جايتحا ديدحت بعصلا
؟ضيرملل ةبسنلاب
؟هيلا قرطتأ مل رمأ يأ وأ ،هنع بيجا نأ بغرت رخآ لاؤس يأ كانه له :بيبطلا
؟دعم ضرم وه له -ينعأ ؟اذه لقنا نأ نكمي يننأ دقتعت له :ضيرملا
ةبسانملا تاقولاا يف تامولعملاب حوبلا
Giving an explanation at appropriate times
ءانثأ يف ،ًلاثمف .ركبملا نيمطتلا وأ تامولعملا وأ ةحيصنلا ركذ ءانثأ يف زربت تلاباقملا يف تابوعص كانه
:يتلآا وبرلاب ةباصملا ةلفطلا مأ لأست ،تامولعملا عمج ةلحرم
؟ةيتايح تاداضم ىلإ جاتحت له -دربلا ةلزن نم ةروهدتم ايفوص ةلاح ودبت :ةلفطلا مأ
لا -وبرلا ةبون تزفح يتلا يه دربلا ةلزن -ةيتايح تاداضم سيل باوجلا نأ دكأتم انأ :بيبطلا
ةلاح ةجلاعم وه ًايلمع هجاتحن امو -اهردص يف يريتكب جمخب ةباصم اهنأ ينعي
.وبرلا
ةباصم ايفوص نأ دجو ،يضرملا خيراتلا ءاقتسا لمكأو -ةيلاثملا هترضاحم بيبطلا ىطعأ نأ دعب
ىرخأ ةرم ركفي أدب ،نيتئرلا ىدحا يف تاملاع كانه نأ صحفلا ن
ّ
يب .ليللا ذنم ةضيرمو ىمحلاب
.ملأا ةقث دقف هنأ رعشو
.ةيتايح تاداضم ىلإ جاتحت ةلكشم كانه ،كل هتلق ام نم مغرلا ىلع ،اه اه :بيبطلا
ضرملا ةروص لمتكت نأ دعب هنع ةباجلإا اهنم بلطيو ملأا لاؤس ردّقي نأ بيبطلل نكمي ،كلذ نم ًلادبو
:لوقيو ،هيدل

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  160161 طيطختلاو حيضوتلا
ةديج يتلاح نأ نلآا رعشأ ينكلو .رارمتساب ًايموي نيترم ديوريتسلا خاخب لوانتا نأ بجي ،ينربخا هنأ
.ءيش يأ لوانتأ نأ جاتحأ لا كلذل
ًادج ًافلتخم ًامهم بيبطلا هربتعي امو ؟ةمولعم مهأ يه ام لوقي نمو .ءيش لك سيل عاجرتسلاا نأ حضاوو
ةمولعملا ام ررقي يذلا وه بيبطلاف كلذل .بيبطلا هروحم اذه »
Ley« يل بولسأو .ضيرملا مهي يذلا نع
ءزجلا يف ضرع
ُ
يس يذلا ،)
Tuckett et al. 1985( تكوت لمع ضقاني اذهو .ضيرملا ىلإ اهلقنيل ةمهملا
ةجاحلاو ةيصخشلا ضيرملا رظن ةهجو نم اهلوانتو ةمهملا ةمولعملا فاشتكا ةيمهلأا نم نأ دكؤيو يتلآا
.اهيلع زيكرتلل
.ضيرملا هابتنا بلج ىلع دعاسملا »
Ley« يل جاتنتسا يهو ،ىزغم تاذ انه ىرخأ ةمهم ةلاسرو
مّلع
ُ
ملا لاقتنلاا ىلع رخآ ليلد اذهو ،بيبطلا روظنم بسحب اهتيمهأ ىلإ ريشيو ةمولعملا بيبطلا مّلع
ُ
ي نأ
:
Signposting
… اهركذتل ًادج ةمهم ةمولعملا هذه
قيقدتلاو ةمولعملا
Chunking and checking
تامولعملا نم ةريبك تايمك ءاطعإ بنجتو تامولعملا بيترت :وه ساسلأا عوضوملا انه شقانن نأ ّدون
ةطقنلا يف ركفي ضيرملا ىقبي ذإ .لعافلا يلولأا ريثأتلا ىلإ تامولعملل ليوطلا درسلا يدؤيو .ًاعم نآ يف
ةريخلأا ءازجلأل تاصنلااو زيكرتلا نادقف ىلإ يدؤي يلاتلابو .ىرخأ تاعوضوم ىلإ لاقتنلاا ءانثأ يف ىلولأا
يلولأا ريثأتلا ليلقت حرتقن ،ةطخلاب مازتللااو مهفلاو عاجرتسلاا ةدايز وه فدهلا ناك اذإو .تامولعملا نم
ةمولعملا ةينقت لامعتساب كلذ ىلع لوصحلا نكميو .تامولعملل ليوطلا درسلا يف ثدحي يذلا لعافلا
ضيرملا ىلإ اهلوصو نم بيبطلا ىرحتي اهدعبو .فقوتلا مث ةريغص ةمولعم ءاطعإ نم نوكتتو .قيقدتلاو
ةمولعملا نم دكأتلاو ضيرملا لعافت بيبطلا ليلد نوكي نأ يغبنيو .ةيناثلا ةمولعملا ىلإ مدقتلا لبق اهباعيتساو
ءزج لك مضهي نأ دعب اهمهفيو تامولعملا عجرتسي نأ ضيرملل نكمي ،طقف اهنيحو .ىرخلأا ةبولطملا
تامولعملا تيطعأ ام اذإو .تامولعملل ضيرملا جايتحلا يلومشلا مييقتلا يف ًاضيأ ةمهم اهنأ امك .اهنم
اهتيعونو تامولعملا ةيمك نع ةحضاو تاملاع بيبطلا ملستيس اهدنع ةمهاسملل ةصرف اهيلت ةريغص ءازجأب
.اهيلإ ةجاحب ضيرملا لازام يتلا
ةداعلإا
Repetition
:ضيرملا عاجرتسا يف ريبك قرف ىلإ نايدؤي ةداعلاا يف نارصنع كانه
.ةمهملا طاقنلا بيبطلا ةداعإ
•
.تامولعملا ةغايص ضيرملا ةداعإ•
ام ،ًايناثو ؟هيناعت يذلا ضرملا نع كربخأ ،ًلاوأ ؛اهحرش يف بغرأ ةمهم تاعوضوم ةثلاث كانه
؟اهفصأ يتلا تاجلاعلا ام ،ًاثلاثو ؟كل اهيرجا يتلا ليلاحتلا
… نم يناعت كنا دقتعا ،ًلاوأ
ةدايز عم ةيريرسلا ةسرامملاو ربتخملا يف ةقيرطلا هذه يف دادزي عاجرتسلاا ىوتسم نأ »Ley« يل رهظأو
.)%
64( ىلإ )%50( نم ةيجذومن
اهميسقتب حمست يتلاو ،ةاطعملا تامولعملا فينصت يه :ىلولأا .ًاعم نآ يف نايرجت نيتيلمع نأ ودبي انهو
لاثم اذهو .ضيرملل ًاحضاو ودبي فينصتلا اذه نأ :ةيناثلاو .عابتلال يقطنملا لسلستلا ىلع دعاست ءازجا ىلإ
ضيرملل حيضوت ةيلمع :وه ،ملع
ُ
ملا لاقتنلااو .ثلاثلا لصفلا يف تمدق ةينقت وهو ،ملع
ُ
ملا لاقتنلاا ىلع رخآ
يذلا قلقلاو ضومغلا نم حضاولا ةلباقملا ءانب ميدقت للقيو .اذاملو كلذ دعب ةلباقملا بهذتس نيأ ىلإ ههبنت
روهمجلل ةحضاو ةطخ عضي يذلا فيصحلا رضاحملا هبشي وهو .مهفلاو عاجرتسلااو لعافلا لاصتلاا عنمي
.ةرضاحملا ةيادب يف
ملع
ُ
ملا لاقتنلاا ىلع رخآ لاثم :ةمهملا تامولعملا ريشأت
Labelling important information: another example of sign posting
ىلولأا ةمولعملا يهو – )Primacy effect( يلولأا ريثأتلا ىلع ًاريبك ًاديكأت » Ley« يل عضو ،هباتك يف
يف ًلاوأ نيعوطتملا ىلإ تيطعأ يتلا ةيبطلا قئاقحلا نأ ،ةيربتخملا هبراجت يف رهظأو .ضيرملا اهركذتي يتلا
ةقباس ةسارد يفو .يريرسلا بناجلا ىلإ لقتنا مث ةرخأتم تركذ ول نم رثكأ عجرتستس تامولعملا بيترت
.حئاصنلاو تاميلعتلا نوعجرتسي امم رثكأ صيخشتلا تامولعم نوعجرتسي ىضرملا نأ »
Ley« يل ن
ّ
يب ،هل
نوركذتي سانلا نأ امك .جلاعلاب ةقلعتملا تامولعملا نم رثكأ صيخشتلا ةيمهأب نودقتعي ىضرملا نلأ
تاميلعتلا تامولعم عاجرتسا نيسحت نكمأ ام اذإ ةظحلاملو .ًامومع ةيمهأ رثكأ اهنودقتعي يتلا تامولعملا
ن
ّ
يبو .ةفلتخم تايولوأب تامولعم ىطعأو هثحبل ًاراطإ ةيجراخلا ةدايعلا لمعتسا .حئاصنلاو -ةيودلأا نع –
ةرخأتم ةيولوأب ىطعُت امنيحو اهنم )%
86( نوعجرتسيس ًلاوأ جلاعلا نع تامولعم نوطع
ُ
ي نيذلا ىضرملا نأ
.لماشلا عاجرتسلااو ظافتحلاا يف نسحت لا نأ دجو ركذلاب ريدجلا نمو .)%
50( عاجرتسلاا ةبسن نوكيس
.ةعجرتسملا صيخشتلا تامولعم لقت حئاصنلاو تاميلعتلا عاجرتسا نسحت ام اذإ امنإو
جاتنتسا ىلع ظفحتن اننكل ،ًاحضاو ودبي ةاطع
ُ
ملا تامولعملل يلولأا ريثأتلا ةيمهأ نم مغرلا ىلعو
ةدايز نكمي ،»
Ley« يل حرتقاو .ًلاوأ ةيمهأ رثكلأا تامولعملا يطعُن نأ بجي اننأ ىلإ ريشت يتلا » Ley»يل
.ةيقطنملاو ةيصيخشتلا تامولعملا لبقو ًلاوأ حئاصنلاو ةيجلاعلا تامولعملا بيبطلا يطعي نأب ضيرملا مازتلا
لقيس ًامومعو .لقأ ةجردب جلاعلا تامولعم نوركذتيس ىضرملا نأ ضارتفا ىلع دمتعي روظنملا اذهو
ةدايزل ةيجلاعلا ةطخلا ركّذت ةرورض نم مغرلا ىلعو .ةيقطنملاو ةيصيخشتلا تامولعملا ركذت اميسلا ركذتلا

ً
ءادتباو ؟ىرخأ ةرثؤم لماوع كانه نأ مأ ؟ًايلمع ىضرملا مازتلإ نم ديزي فوس بولسلأا اذه له .مازتللإا
.حئاصنلاو تاميلعتلا نم ةيمهأ رثكأ ةجردب ةيصيخشتلا تامولعملا عضي ضيرملا روظنم نأ »
Ley« يل لاق
ركّذت ضارتفا نع اذامو ؟ًاريبك ًاريثأت ضيرملا مازتلا يف رثؤي ةيصيخشتلا تامولعملا روهدت ناك له ،اذكهو
وأ ةيحصلا هتلاح نع ةليلق تامولعم كلتمي هنلأ .مازتللال عفادلا هل سيلو جلاعلا نع هل ليق ام لك ضيرملا
:بيبطلا ةرظنب مازتللاا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  162163 طيطختلاو حيضوتلا
.اهلامعتسا دنع تاحلطصملا حيضوت•
.ةريصق تاملك لامعتسا•
.ةريصق تارابع لامعتسا•
اهب لمعي وأ ضيرملا اهمهفيل ةيصوصخ رثكأ ةحيصنلا وأ حيضوتلا لعج
Making explanations or advice specific enough for the patient to understand or act upon
ءاسنلا تعجرتساو .ةيمومعلا تارابعلا نم ًاركذت لهسأ ةنيعم تارابع نأ راهظلإ ًلامع » Ley يل« سبتقا
.ةصاخلا حئاصنلا نم )%
51( نركذتسا امنيب ةيمومعلا حئاصنلا نم )%16( تانيدبلا
لوانت ةيفيك حيضوت لثم .ةنيعم فقاوم يف حضاو ىنعم اهل ةيصوصخ رثكلأا حئاصنلا ةغايص ودبتو
رطاخم كانه نلأ ،تامولعملا ءاطعإ تلااح عيمج يف ةقيرطلا هذه ةعاشلإ ظفحت انيدل نكلو .ةيودلأا
.»
Inappropri­ately dogmatic« بسانملا ريغ طلخلاو كابترلاا عيشت نأ نم ةنيعم حئاصن ءاطعإ
اهنيحو ،طيطختلاو حيضوتلا يف يكراشتلا جذومنلا ىنبتن نأ لضفت تان
ّ
يب كانه ،ًاقحلا ىرنس امكو
.ًارشابم ًاهجوم نوكي نأ نم ًلادب بيبطلا اهمدقي يتلا تاحارتقلااو تارايتخلاا يف ًاكمهنم ضيرملا نوكي
.ةبسانملا تاشقانملاو تاحرتقملا عم هلعافتو ضيرملا ةكراشم نع بيبطلا ثحبي امنيح مازتللأا نسحتيو
نأ نم لضفأ عاجرتسا ىلإ يدؤي )مغك
15( دنواب )30( هنزو صاقنا ضيرملا ربخت نأ »Ley يل« حرتقيو
:ضيرملا ركذت دعب اذامو ؟لضفأ مازتلإ ىلإ يدؤي له نكلو .طقف نزولا ضيفخت هربخت
؟نكمم ريغ اذه لا !يتايح يف نزولا اذهب نكأ مل انأ ،دنواب 30
ىلع زّكريو بيبطلا حضوي ةياهنلا يفو ،ةشقانملاو ،لعافتلا راهظإو ،تاحرتقملا ميدقت :ثلاث بولسأ كانه
تاميلعتلا يفو .ثحبلا ديق ةمهملا مجح ىلع كلذ دمتعي ؟بيبطلا ددحتي فيك .ديدحتلاب هيلع قفتا ام
وأ ةحصلا زيزعت :لثم ،ًادقعم عوضوملا ناك اذإ امأ .ًايبسن ةريسي ةمهم ةددحم ةحيصنلا نوكت نأ ،ةعئاشلا
جاتحي ةددحم ةحيصنلا نوكت نأو .زفاوح نود نم زاتمم عاجرتسا ةسدنهل لاجم لاف ةيئاقولا تاءارجلإا
.ةلباقملا ءانثأ يف زفاوحلاو ةشقانملا تاراهم نيب نزاوي نأ بيبطلا
تامولعملا لقنل ةيئرملا قرطلا لامعتسا
Using visual methods of conveying information
ةفرعم نسحت نأ نكمي تاميلعتلاو ةبوتكملا تامولعملاو جذامنلاو موسرلا لامعتسا نأ ،تاسارد ةدع ترهظأ
دقو هعاجرتساو ضيرملا كاردإ نيسحتل عوبطملا رثؤملا ميمصتلا نع ةربتعم ثوحب كانهو .همازتلاو ضيرملا
.ًاديج ًاصيخلت
1988 »Ley« يل اهصخل

Tattersall et al. (1997), McConnell et al. (1999), Scott et al. (2001) and( صخل
لمشتو .هتاناعم نع ةبسانملا تامولعملاب ضيرملا ديوزتل ةثادح رثكلأا بيلاسلأا ))
Sowden et al. (2001
ةعانق يف ةدايز ارهظأ امهلاكو .ةلباقملا دعب ضيرملل ةباتكلاو ةيقيقح تلاباقمل ةيرصبو ةيعمس تلايجست
تاعوضوملا نع ةماع ةيعمس ةطرشا ءاطعإ عم ةقيرطلا هذه نيابتتو .هطاشنو همهفو هعاجرتساو ضيرملا
نأ )
Tattersall et al. 1994( ن
ّ
يبو .ةنيعملا ةلباقملاب هتعانقو ضيرملا عاجرتسا للقت امبرو ديزت لا يتلا
.ةيصاصتخلاا مارولأا ةضرمم عم ثيدحلا وأ لئاسرلاب ةنراقم ةيعمسلا ةطرشلأا ًايلاع ردقي ضيرملا
:ةعومسملاو ةيئرملا تلايجستلا لامعتسا دنع ريذاحملا ضعب
ةلباقملا ةفرغ يفو )
Ley 1988( ربتخملا يف عاجرتسلاا مييقت يف ةميق تاذ ةمهملا طاقنلل بيبطلا ةداعإ دعت
اذإو )%
76( ناك يلولأا ضرعلا دعب رشابملا عاجرتسلاا لدعم نأ تسبوك ن
ّ
يبو .) Kupst et al. 1975(
:)%
90( ـل لصيو عاجرتسلاا دادزيس ًةيناث ةمولعملا بيبطلا داعا
ةطساوب fungal infection يرطفلا جمخلا جلاع نوكي نأ انررق ؛لوقلا ةصلاخو :بيبطلا
ينعجارت نأ يغبني ،كتلاح نسحتت مل اذإو .نيعوبسا ةدملو مويلاب نيترم هعضتو ميركلا
.ىرخأ ةرم
ةاطع
ُ
ملا ةمولعملا ضيرملا مهف نم بيبطلا دكأتي انهو .ًاضيأ ًادج ةلعاف ةينقت ةرابعلا ةغايص ضيرملا ةداعإو
.ةرورضلا دنع بيبطلا حضوي نأ نكمي اهدعبو ،اهل هكاردإ بسحب ةرابعلا ةداعاب هنم بلطلاب كلذو
)%
91( ىلإ ضيرملا نم اهتغايص ةداعا دعب ةمولعملا عاجرتسا ناكمإ لصو »Kupst« ستبوك لمع يفو
ةيذغتلا عم ضيرملا ةغايص ةداعإ تناك ،رهش دعب عاجرتسلاا م
ّ
يُق امنيحو .بيبطلا ةداعإ عم قفاوتت يتلا
ًاعم ضيرملاو بيبطلل تطعإ ةدئاف ةمولعملل ضيرملا ةغايص ةداعإ تفاضأو .ةلعاف ةقيرط ىوقأ ةيعجرلا
.ضيرملا هبعوتسا امع ةركبم ةيؤر
ناك امنيح .بيبطلا حيضوتو ضيرملا نم ةغايصلا ةداعإ ةدئاف مييقتل هتسارد )
Bertakis 1977( رشابو
ظافتحلاا دادزاو
ً
ىضر رثكأ ىضرملا ّنأ ن
ّ
يبو .ةينقتلا هذه ىلع نوبردتي ةرسلاا بط يف نوميقملا ءابطلأا
.)%
83 ىلإ %61( نم تامولعملاب
.ةمعاد توص ةربنو بسانم ريبعتب بيبطلا بلط ةقيرطب يه ةغايصلا ضيرملا ةداعإ يف ةبوعصلا نإ
اهنأ !يكذلا بيبطلا مامأ ةدودحم ةيلباق وذ ودبيو .كلذ نم ًاينمض ضيرملا نكمتي لا نأ ةلوهسلا نمو
اذه يف ضيرملا دعاست يتلا ةديفملا غيصلا ىلع فرعتيو هتارابع غوصي نأ نكمتي بيبطلل ةيصخش ةيلباق
:لاجملا
.ةيفاك ةجردب اهحضوا مل يننأ نم قلق انأو ،مويلا ةريثك تامولعم كتيطعأ يننأ فرعا :بيبطلا
راسم ىلع ريسن اننأ دكأتلأ .نلآا ىتح هيلع انقفتا ام
ّ
يلع تدعا اذإ يل ديفملا نمو
.كرتشم مهفو دحاو
ةغللا
Language
بلطي ام ًاردانو .لاصتلاا تلاكشم مهأ نم )اهريغو ةيبطلا تاحلطصملا( هناطرلا لامعتسا نأ انيأر دقل

Hadlow( بسح ةلكشملا هينقتلا ةغللا تسيل اهنإ .لهجلاب مهفصو نم ًافوخ اهل تاحيضوت ىضرملا
ولوزام ن
ّ
يبو .ةضماغ نوكت دق ةيبطلا ةئيبلا يف ةيمويلا ةيدايتعلاا تاملكلا ىتحو )
and Pitts 1991
اهنا نونظي ةسبتحملا لئاوسلل بوبح مهل تفصو نيذلا سانلا نم )%52( نأ ،Mazzullo et al. (1974)
نكميو ،مهفلاو عاجرتسلاا يف دعاسي تامولعملا يف طسبتلا »
Ley يل« ىصوأ كلذل .لئاوسلا سبحت
:ـب اهيلإ لوصولا
)ةيبطلا تاحلطصملا( ةلمعتسملا ةناطرلا نم ليلقتلا
•

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  164165 طيطختلاو حيضوتلا
ةيمك« تارابعلا ددع ىلإ ًادانتسا ةقباسلا ثوحبلا تم
ّ
يق :ةيواستم ةيمهأب تامولعملا عيمج تسيل 1
لهو .ىرخلأا نم مهأ تامولعملا ضعب نوكت امبرو .ضيرملا اهركذتو بيبطلا اهلاق يتلا »تامولعملا
ركذت ىضرملا دعاسي لهو ؟طاقنلا مهأ اوركذتو تامولعملا ضعب ىضرملا يسن اذإ ،ناكمب ةيمهلأا نم
ةفرعم ىلإ ةجاحب نحن ؟مهتلكشم مهفل ًلاعف اهنوجاتحي لا تامولعملا هذه تناك اذإ ،رثكأ تارابع
يتلا »ةسيئرلا طاقنلا« ام ددحت ةقيرط تكوت ممصو ؟طقف اهددع سيلو اهنع حصف
ُ
ملا تامولعملا ام
ةاناعمب ةقلاع اهل يتلا ةيرورضلا تارابعلل ضيرملا عاجرتسا ليلحت ىلع تدعاس يتلا ؟بيبطلا اهب هوّفت
.بيبطلا اهب هوّفت يتلا تارابعلا عيمج ىلع سيلو ،مهجلاعو ىضرملا
ةيحصلا ةياعرلا جئاتن نسحتت نأ ةرورضلاب سيل :مازتللاا وأ مهفلا عاجرتسلاا نمضتي نأ ةرورضلاب سيل
2
،عاجرتسلاا دعب ام ىلإ رظنن نأ يغبني ؟ىنعم نود نم تامولعم عاجرتسا نع اذامو .عاجرتسلاا نسحتب
.تامولعملا ءاطعإ ثوحب يف ةعنقم ةياهن فلؤي لا نكل عاجرتسلاا ةيمهأ نم مغرلا ىلعو .مهفلا وهو
:يهو ،ةياعرلا جئاتنل سيياقم ةثلاث هتعامجو تكوت صحفت هلجلأو
ضيرملا عاجرتسا
•
؟ليق ام باوصب ساسحلإا ضيرملا نكمت له :ضيرملا مهف•
جذومنلا عم راكفلأا ضقانتت لهو ؟ةسيئرلا بيبطلا راكفأ ىلع ضيرملا قفاو له :ضيرملا مازتلا•
؟هل يحيضوتلا
ءاطعإ يف ةلكشملا نلأ ًاعم بيبطلاو ضيرملا يروظنم نم تامولعملا ءاطعإ ةجاح ىلإ رظنلا يغبني
3
امنإو ؟طقف كلذ هل نكمي فيكو اهنع حاصفلإاب بيبطلا بغري يتلا تامولعملا تسيل يه تامولعملا
فيك يف بيبطلا ةمهم نع ًلاضف .ًاضيأ اهب نوبغري يتلا تامولعملا اهنأ ىضرملا فشتكي فيك لوح
:ًلاوأ ،تامولعملا ءاطعلإ نيبولسأ هتعامجو تكوت صحف كلذل ؟ةيلمعلا هذه يف دعاسي نأ عيطتسي
لامعتسا دنع ءابطلأا تايلباق يف رثؤي اذامو ةاطعملا تامولعملا حوضوو »
Ley« يل موهفم اوصحفت
،ةرسف
ُ
ملا ريغ تاضارتفلاا بنجت ،زيمملا ريبعتلا ،ةيدعاوقلا تارابعلا ،حضاولا فينصتلا« يل تاحارتقا
:ًايناث ؟مهمازتلاو مهمهفو ىضرملا عاجرتسا يف اهريثأتو »عمسلا ةيناكمإو ،مدقتلا ،ةناطرلا بنجت
رظنلا تاهجو لدابت ؛»
Mutual sharing« لدابتملا كارتشلاا ىعديو ًايرهوج ًافلتخم ًاروظنم اوصحفت
-ضرملا« جذومن هبشيو .)
Helman 1978( لثم نييعامتجلاا نييجولوبورثنلاا لمع ىلع دمتعي يذلا
ةيقفاوتلا ةكراشملل ةمهملا ميهافملا عيمج ىلإ هجتيو .ثلاثلا لصفلا يف هانفشكتسا يذلا »ةاناعملا
ءاطعإ يف هتاناعمل يصخشلا هروظنمو ضيرملا تادقتعم ماظن مهف دعاسي لهو .ةكرتشم ةيضرأب ةلماشلا
ىضرملا عيجشتل ءابطلأا تلاواحم هتعامجو تكوت صحفت ،لؤاستلا اذه نع ةباجلإلو ؟تامولعملا
جاتنتسا ىدم امو ضيرملا راكفأ نع ليلد يأ ىلإ بيبطلا ةباجتساو مهراكفأ نع حاصفلإاو عوطتلل
؟ىضرملا مهف ةجرد نم ءابطلأا ققحت ىدم يأ ىلإو ىضرملا راكفأب ةرشابم طبترملا ءابطلأا
؟تامولعملل بيبطلا ءاطعإ يف هتعامجو تكوت ثوحب ترهظأ اذام
What does the research of Tuckett and colleagues show about the information given
by doctors?
.جئاتنلاو ةيئاقولا تاءارجلإا نم رثكأ جلاعلا ريثأتو صيخشتلا ةيمهأ ىلع عقوتم امك ءابطلأا زكر•
.ًاحضاو ًاميدقت ءابطلأا رظن تاهجو تمدق تلااحلا نم ةليلق ةيوئم ةبسن يف•
.بيبطلا رظن ةهجو نمض ةيقطنملا بابسلأا تناك تلااحلا نم )%• 50( يف
.نيحضاو ريغو تامولعملا ميدقت يف نيحيحش ءابطلأا ناك ،ةيقطنملا بابسلأا تيطعأ امنيح ىتح
•
.بيبطلا عم لعافتلا نع ًلايدب نوكت لاو اهدحو تيطعأ ام اذإ تلايجستلا وأ ةبوتكملا داوملا ةدئاف لقت
:نأ يحصلا لاجملا يف نولماعلا جاتحي اهتدئاف ةدايزلو
.ضيرملاب ةددحم ةقلاع اهل ةضورعملا ةداملا لعجو ةعباتملاو ليجستلا اومدقي
•
.ضرعلا ةدهاشم دعب اولأسي نأ ىضرملل ًلااجم اوئيهي •
.ميلس لكشب ةغللا مهف ضيرملا عطتسي مل اذإ ةبسانم ريغ ةداملا نوكت نأ نكمي
ىضرملل ةبسانم ريغ نوكت دق ضرعت يتلا )تاططخملاو ةبوتكملا تاميلعتلا لمشت( ةبوتكملا داوملا
نييملأا نلأ ،راشتنلاا عساو ميلعتلا تاذ لودلا يف ىتحو .»
functionally illiterate« ًايفيظو نييملأا
ىلع ضيرملا دعاست يتلا تاراهملا صخلم نأو .يحصلا لاجملا يف نولماعلا عقوتي امم رثكأ نييفيظولا
.)
6.2( ليطتسملا يف ضورعم همهفو بيبطلا حيضوت ركذت
ضيرملا روظنمب جمدلاو -كرتشم مهف ىلع لوصحلا
ACHIEVING A SHARED UNDERSTANDING – INCORPORATING THE
PATIENT’S PERSPECTIVE
.تامولعملل ضيرملا عاجرتسا نيسحتل لمعتست يتلا تاراهملا ليصفتلاب انلمأت ،قباسلا ليلحتلا يف

Kindelan( لمع ًاقباس انيأر امنيب .ةمهم بيبطلا اهّدعي يتلا ةعجرتسملا تامولعملاب
ً
ءادتبا قلعتم بولسلأاو
ةرورضلاب سيل ًامهم ضيرملاو بيبطلا هدعي ام نأ ،هسفن »
Ley يل« ليلحتو ،)and Kent s1987
قرطلا لضفأ فاشتكاو ضيرملل هلوقيو ًامهم بيبطلا هاري ام ىلإ رظنلا دنع اذكهو .هسفن عوضوملا
هروظنم ىلع ًادامتعا ضيرملا اهجاتحي يتلا تامولعملا نع اذامو .طقف ةمهملا فصن وه تامولعملا ءاطعلإ
؟)
Grol et al. 1991(
لعجل بيبطلا دعاست ةمهم تاراهم اوضرع نيذلا :نيرخلآاو »
Ley يل« جئاتن ضحدي نل لاؤسلا اذه نإ
فيك ،يفاضإ ليلحت ىلإ جاتحن نكلو .ضيرملا نم لضفأ عاجرتسا ىلإ يدؤتو ًاحوضو رثكأ تامولعملا
؟ةاطعملا تامولعملل ضيرملا ةيؤر نم دكأتن فيك ؟ةلكشملل ضيرملا روظنم عم تامولعملا ديوزت ف
ّ
يكن
؟ضيرملا عم كرتشم مهف ىلإ بيبطلا لصي فيك
ضيرملا مهف لوح هتعامجو تكوت ثحب
Tuckett and colleagues’ research into patient understanding
»ةيبطلا ةلباقملا يف راكفلأا ةكراشم بولسأ :ءاربخلا عامتجا« مهباتك يف هتعامجو تكوت ثوحب تفصو
انكرادم تعسو دقو .تامولعملا ءاطعإ يف ةكراشملا بولسلأ انمهف ةزيكر وهو ،)
Tuckett et al. 1985(
.قباسلا عابطنلاا تمواق يتلا ةفلتخم ةيثحب قرط مهلامعتساو مهجئاتن
هتعامجو تكوت ثحب قرط
The methodology of Tuckett and colleagues
اوعضوو ةدحتملا ةكلمملا يف ةماعلا ةسرامملا يف ًابيبط ) 16( اهارجا ةلباقم )1302( هتعامجو تكوت سرد
:يهو مهناهذا يف سسأ ةثلاث

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  166167 طيطختلاو حيضوتلا
يطعي فوس ةحضاو ةلئسأ ىضرملا لأسي امدنع ،Roter (1977) and Boreham and Gibson (1978)
يف ةربتعم ةرطيس اوضرفي نأ ىضرملا عيطتسي اذكهو .عسوأ حيضوت ىلع نولصحيس كلذبو ةبوجأ ءابطلأا
اوبغر ام اذإ ،ةضماغلا وأ ةرتتسملا نم ًلادب ةحضاو ةلئسأ اولأسي نأ ،ةمكحلا نمو .مهئابطأ كولس ةيفيك
ءابطلأا بيجتسي لا امنيح ةنماك ةبوغرم ريغ جئاتن كانه ،لاح ةيأ ىلعو .رثكأ تامولعم ىلع اولصحي نأ
حجرلأا ىلع ىضرملا يناعي امبرو .كوكشلا نع ريبعتلا وأ يقطنملا مهجاتنتسا لوح ىضرملا ةلئسلأ ةيباجيإب

Roter 1977 and( دجوو .رتوتلا يف ةدايزو ءابطلأا كولس يف ةغوارملا وأ ههجاوملاب مستت ةلباقم نم
نم مغرلا ىلع هبضغو بيبطلا قلق ةدايز ىلإ تدا ىضرملا ةلئسأ تدادزا املك ،)
Kaplan et al. 1989
.ةيبلس ةجيتن تسيلو بيبطلا مامتها يف ةدايز اهنأ ىلع اهريسفت
كلذ نولعفي لا اذاملف ،اذكه رملأا ناك اذإو ؟مهئابطأ ىلع ةلئسلأا حرطب ةبغرلاب ىضرملا رعشي لهو
ةنيعم ًاكوكش مهيدل نأ ةلباقملا ءاهتنا دعب ىضرملا نم )%
76( ىدبأ :هتعامجو تكوت ةسارد يفو ؟حوضوب
نيح اذاملو ؟ةلئسلأا حرط نع ىضرملا عنتمي اذامل .مهئابطأ مامأ اهوركذي مل ةلباقملا ءانثأ يف ةلئسأ وأ
يفو ؟اهنوجاتحي يتلا تامولعملل ةرشابم ريغ تاحيملت نوطعيو ة
ّ
يفخم ةلئسأ نولأسي ةعاجشلا مهزوعت
:مهكولسل ةيتلآا بابسلأا ىضرملا ىطعا ةساردلا
ةيمهأ تاذ مهتيؤر نأك اوفرصت وأ كوكشلا نع ريبعتلاو ىضرملا ماهم نم سيل ةلئسلأا حرط نإ
•
.)%36(
.)%
• 22( بيبطلا مامأ ةليئض مهتاناعمل مهكاردإ نأ نم ىضرملا ىشخي
.)%
• 14( ءابطلأل يبلسلا لعافتلا نم ىضرملا ىشخي
.)%
• 27( نولجعتمو نوكبترم ىضرملا نإ
.)%
• 36( مهتلئسأ ةيقطنم نم دكأتلا نيحل نورظتني وأ ىضرملا ىسني
.)%
• 22( رضاحلا تقولا يف رثكأ مهنوربخيس مهءابطأ نأ نم ىضرملا كشي
.)%
• 9( ةقيقحلا نم ىضرملا ىشخي
.اهيلإ نورقتفي يتلا تامولعملاب مهمامتها مدعل ةلئسأ اوحرطي نأ نوبغري لا ىضرملا نم )%
19( كانهو
؟ىضرملل تامولعملا ءاطعإ ىلع ءابطلأاو ىضرملا يبولسلإ كرتشملا ريثأتلا ام
What are the combined effects of patients’ and doctors’ approaches to patient
involvement in information giving?
جئاتنلا ضعب ىلع لصحن هتعامجو تكوت ـل ةيبطلا تلاباقملا يف ىضرملاو ءابطلأا كولس نيب طبرن امنيح
بيبطلا نيب ةقلاعلل يديلقتلا روظنملا ىلع ًادامتعا هب ؤبنتلا نكمي ًارود ذختا دق نيقيرفلا لاك ودبي ،ةطبحملا
نوشخيو .ةلئسلأا حرط ةيلوؤسم مهلهاك ىلع عقت لا وأ مهمهف مهملا نم سيل نأ ىضرملا رعشو .ضيرملاو
مهراكفأ ضرع يف ماهسلإل مهتلاواحم نم )%
85( يفو .اهنوحرطي دق يتلا ةلئسلأا نم مهئابطأ ةباجتسا
.ةحضاو ةلئسأ نم ًلادب ةضماغ ةلئسأ ضرع وأ حيملتلل مهتيبلغا ىحني كوكشلا نع ريبعتلا وأ ةلئسلأا حرطو
وأ نوعجشي لا مهنأ امك .ةروتسملا لئاسرلا وأ حيملتلا فاشكتسا مهصقني ءابطلأا نأ ،ىرخأ ةيحان نمو
وأ مهئارآب ىضرملا فزاجي امنيح لاع رتوتب نوبيجتسي ام ًابلاغو .مهئارآ نع ريبعتلا نم ىضرملا نوطبثي دق
كارتشلا يبلسلا رودلا ديكأت ًاعم نلاجعي ىضرملا ساسحاو ءابطلأا كولس نأ ودبي اذكهو .ةلئسلأا نوحرطي
.كرتشم مهف ىلإ لوصولا مدع ىلإ يدؤي يذلا ىضرملا
)
• 405( عومجم نمو .هتادقتعم وأ ضيرملا رظن ةهجو ىلإ قرطتي لا ءابطلأا حيضوت نم ىمظعلا ةيبلاغلا
.ضيرملا تادقتعمب ءابطلأا حيضوت تطبر طقف ةلباقم )
12( :ةلباقم
.مامتهلاا نم لولأا زكرملا ةيداقتعلاا هتلايلحتو ضيرملا راكفأ تلتحا ،طقف تلاباقملا نم )%
• 6( يف
نع ىضرملا ءابطلأا لأس ،ةحضاو تارابعب وأ ًايحيملت مهراكفأ اوحضوأو ىضرملا عوطت ول ىتح
•
.طقف تلاباقملا نم )%7( يف مهئارآ ليصافت
اهنع ريبعتلا طبثي وأ ءابطلأا اهبنجتي ام ًابلاغ نكلو ،بسح مهئارآ ليصافت نع ىضرملا ءابطلأا لأسي مل
•
.دمعتب
.ليق امل ضيرملا مهف ءابطلأا ققد طقف تلاباقملا نم )%
• 7( يفو
ةيرورضلا تاراهملاو ةلباقملا ميظنت نورهظي ام ًاردان ءابطلأا نأ ،هتعامجو تكوت حضوأ ،لوقلا ةصلاخو
وأ مهتاضارتفاو ىضرملا تايرظنل ًلايلق ًامامتها اورهظأ امك .ىضرملل ةحضاو مهدوهج لعجل ىرخلأا
امك ٍقاب ديدشلا فسلأا عم لاحلا نأ ،)
Campion et al. 2002( لثم ةثيدحلا ثوحبلا تحوأو .ممهف
»ةاناعملا – ضرملا« جذومنو تامولعملا ءاطعإ »فيك»
Ley يل جذومن :نيجذومنلاب قلعتي اميف اذل .وه
!تامولعملا ءاطعإ يف نيلعاف ءابطلأا نوكي نأ عقوتي لا
ءاطعإ ءانثأ يف ءابطلأا ىلع ىضرملا ريثأت نع هتعامجو تكوت ثوحب تحضوا اذام
؟تامولعملا
What does the research of Tuckett and his colleagues show about the influence that
patients can have on their doctors’ information giving?
تلاواحم مييقتلو ؟ًايفخم وأ ًاحضاو ريثأتلا نوكي لهو ؟بيبطلا نم ةاطعملا تامولعملا يف ىضرملا رثؤي له
نأ نكمي يتلا ةيتلآا تايجيتارتسلاا هتعامجو تكوت صحف .ةيبطلا ةلباقملا يف لعافلا مهرودو ىضرملا
:تامولعملا ىلع لوصحلاو ءابطلأا يف ريثأتلل ىضرملا نم لمعتست
.ةيحيضوتلا مهجذامن حرش
•
.هتاميلعتو بيبطلا رظن ةهجول حيضوتلا بلط•
.قطنملاو بابسلأا نع بيبطلا لاؤس•
.كوكشلا نع ريبعتلا•
:اهنع نوربعي دقو
.حوضوب
•
.ضومغب•
تاطاشنلا هذه نم ةدحاو ىضرملا نم )%85( رهظأ ،ةقيقحلا يفو .ىوتسملا ةيلاع ةكراشم ترهظأ
وأ ًاحيملت ،ةضماغ تاكراشم ىلع بلغلأا معلأا يف تاكراشملا هذه تناك نكلو .ريدقت لقأ يف
نأ دكؤت ىرخأ ثوحب عم جاتنتسلاا اذه قفاوتيو .حضاولا لاؤسلا وأ ةرابعلا نم ًلادب ًاضماغ ًلااؤس

Svarstad 1974; Stimson and Webb 1975; Roter 1977;( .ةليلق ةحضاو ةلئسأ نولأسي ىضرملا
ةمهملا مهتلئسأو مهروظنم حيضوتل ىضرملا نم تلاواحم تناكو )
Beisecker and Beisecker 1990
.)Levinson et al. 2000(
ىلع نولصحيس مهنإف ،ىضرملا مهسي امنيح ؟تامولعملل بيبطلا ءاطعإ يف ىضرملا ةكراشم ريثأت ام

Svarstad (1974), ن
ّ
يبو .لقأ ريثأت ىلإ ةيفخلا مهتلاواحم يدؤتو .نايحلأا بلغأ يف رثكأ تامولعم

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  168169 طيطختلاو حيضوتلا
)Clarity( حوضولا :تامولعملا ءاطعإ ةيفيكل نيفلتخم نيموهفم ريثأت هتعامجو تكوت صحف امك
نأ اودجو ،شهدملا نمو .ىضرملا مهف يف هريثأتو ءارلآا لدابتب )
Mutual sharing( لدابتملا كارتشلااو
!هتاقيلعتل حيحصلا ىضرملا كاردإو بيبطلا ريسفت حوضو نيب ًاقلطم ةقلاع لا
يف لئلاد ىلإ ضيرملا مهف عم لدابتملا كارتشلاا نيب طبرت يتلا تلاواحملا تدأ ،ىرخأ ةيحان نمو
عاجرتسلاا لشف ىلإ تدأ ضيرملا راكفأ بنجتي وأ بيبطلا اهب طبثي يتلا تلاباقملا نأ تحضوأو .ةقلاعلا
مهفلا لدعم عجارتيو ،اهبنجتي وأ ضيرملا ءارآ بيبطلا طبثي لا يتلا تلاباقملاب ةنراقم ربكأ ةيلامتحاب مهفلاو
نم نكي ملو .مهفلا ديزي ضيرملل يحيضوتلا روظنملا ىلإ هابتنلاا نأ ىلإ يحوي اذهو .)%
29( ىلإ )%40( نم
ةبولطملا ةبسانملا تاراهملا نورهظي ام ًاردان ءابطلأا نلأ ،لدابتملا كارتشلال ىرخلأا هجولأا مييقت نكمملا
تاجاتنتسلاا نأو .ًاضيأ ًاردان ّلاا مهتادقتعمو ىضرملا ءارآ فشتكُت ملو .حيضوتلل ضيرملا مهف نوصقتيو
!ىضرملا مهف يف اهريثأت نم ققحتلا نكمي لاو يحيضوتلا ضيرملا روظنمب ةقلاع اهل سيل تيِطعا يتلا
هتعامجو تكوت لمعتسا ،لدابتملا كارتشلاا ةيمهأ لوح رثكأ تامولعم ىلع لوصحلا ةلواحم دنعو
ةلجسملا تلاباقملا ةعجارم متو .تلاباقملا نم ةريغص ةن
ّ
يعل )
Qualitative analysis( يعونلا ليلحتلا
نم ةدافتسلااو عاجرتسلاا تلاكشم نم نوناعي ىضرملا نأ ترهظأو .ةلباقملا دعب ام تلايجستلو باهسإب
يتلا ةيليصفتلا راكفلأا ودبت مهفلا ةلكشم حاتفم نأو .ةيحيضوتلا ضيرملا ةيؤر عم مغانتت مل اذإ تامولعملا
لصحيس ديجلا مهفلا نإف بيبطلا حيضوت عم سناجت كانه ناك اذإو .بيبطلا حيضوت نع ضيرملا اهلمحي
ضيرملا روظنم عم قفاوتي مل اذإ تلاكشم مهفلا يناعي امنيب .رثانتمو ليئض بيبطلا حيضوت ناك ول ىتح
.ةفيخملا وأ ةعقوتملا ريغوأ ةفولأملا ريغ تامولعملا مضه ةبوعص ،بيرغلا نم سيلو .يحيضوتلا هلكيهو
.ًايلمع ةديفم ريغ ةبترملا ريغ وأ ةضماغلا ةاطعملا تامولعملا نأ امك
بيبطلا اتيؤر تناك اذإو .حضاولا مهفلا ءوس نم ريبك لاجم ىلإ ةاطعملا ةليئضلا تامولعملا يدؤتو
ٌيأ يعي نأ نود نم بيبطلا هلوقي نأ لواحي امل فلتخم جاتنتسا ىلإ ضيرملا يهتنيس ،نيتدعابتم ضيرملاو
نيفلتخم نيروظنم كانه نأ ًايلج حضوي لاو ،ضيرملا روظنم بيبطلا فشتكي لا امدنعو .دعابتلا اذه امهنم
هروظنم دكؤي بيبطلا نأ ًأطخ رسفيس ضيرملا نإف ،تامولعملا ءاطعإ دعب ضيرملا مهف نم ققحتي ملو
بارطضلاا تاعبت زواجتيس بيبطلا نإف ،ًادج ةبراقتم ضيرملاو بيبطلا اتيؤر تناك اذإ ،لباقملابو .صاخلا
.مهفلا ءوس نم لقأ لامتحاو روظنملا يف ًاقبسم ًامغانت كانه نلأ ،ضومغلاو
؟مهئابطأ روظنمب ىضرملا مزتلي له
Were patients committed to the doctor’s views?
ةيؤرب نومزتليس مهل ةاطعملا تامولعملا نوكرديو نوركذتي نيذلا )%75( ىضرملا نم ىمظعلا ةيبلغلاا نإ
مازتلا ةلق ىلإ ىضرملا راكفأ بنجتي وأ اهيف بيبطلا طبثي يتلا تلاباقملا يدؤت ،ىرخأ ةرمو .بيبطلا
.ىضرملا ءارآ بنجتي وأ اهيف بيبطلا طبثي لا يتلا كلت نم ربكأ ةروصب بيبطل ةيؤرب ىضرملا
مهل لاقي ام نوعقوتي نيمزتلملا نأ ،نيمزتلملا ريغو نيمزتلملا نيب فلاتخلاا نأ يعونلا ليلحتلا رهظأو
لصح ام ريغت نل ةلباقملا نإف ،هبيبط نم تلمهأو هؤارآ ضيرملا ضرع اذإ امنيب .
ً
ءادتبا هيلع نوقفاومو
ام نولهجيو مهاضرم راكفأب ءابطلأا متهي ام ًاردانو .هتيؤر راتخيو بيبطلا ةيؤر ضيرملا ضفريسو ،امهنيب
هنأ ،هتعامجو تكوت دقتعيو .مهاضرم ريكفت مئاويل مهحيضوت هيجوت نم اونكمتي نل اهنيحو هب نوركفي
لملأاف ،كلذ نود نمو .ءارلآا يف لدابتملا كارتشلاا ىلإ لوصولا نكمي لا ضيرملا راكفأ ةفرعم نود نم
.مازتللإا ةدايزل ليلق
رهظأو مهقطنمل تاحيضوت نع بيبطلا لاؤسو مهكوكش نع ىضرملا نم ًاضعب ربعي ،ًاقباس انلق امكو
ةلباقملا ةياهن يف بيبطلا ةيؤرب نومزتلي لا ةقيرطلا هذهب مهءابطأ نولأسي نيذلا ىضرملا نأ ،هتعامجو تكوت
مدع نورهظيو يبلسلا رودلا ىضرملا ىنبتيو .تامولعملا ىلع ءابطلأل ةيوقلا ةيديلقتلا ةرطيسلا ودبتو
نيب ةقلاعلا ناعذلإاو يوطلسلا هجوتلا اذه يوقي ،ظحلا ءوسلو .روملأا مامز ءابطلأا ذختي امنيح مامتها
.ةيبطلا ةسرامملا يف ةدئاسلا ةميدقلا ةربخلاو ضيرملاو بيبطلا
تامولعملل كرتشملا مهفلا هاجتإب ًايباجيا ريثأتلا ىضرملاو ءابطلأا عيطتسي له
؟ةاطعملا
Can doctors and patients more positively influence each other towards a shared
understanding in information giving?
نوبغري يتلا تامولعملا ىلع لوصحلا ىلإ يدؤتس ةلباقملا يف ةلعافلا ىضرملا ةكراشم نإف ،ًاوت انيأر امك
مهتدعاسمو ىضرملا ىلع ريثأتلا يف نونكمتي ءابطلأا بغر اذإ ،هيف كش لا اممو .ىلعأ ةيلامتحاب اهب
طبثملا كولسلا نم ًاضعب نوبنجتي نيذلا ءابطلأا نأ
Svarstad (1974) ترهظأو .ربكأ ةلعاف راودأ ذخلأ
ةناطرلا لامعتسا ،ةعاسلا ىلإ رظنلا :يه ،ةطبثملا تايكولسلاو .رثكأ ةلئسأ حرط ىلع مهاضرم نودعاسي
ةلباقملا ءاهنإو ،ءافجلا ،ىضرملا تاظحلام لامهإ ،ةموهفملا ريغ ةمهمهلا ،ةعطاقملا ،)ةيبطلا تاحلطصملا(
ةدّدح
ُ
م لاصتا تايجيتارتسا لامعتساو ،فورظلل ًاقفو مهكولس رييغت ىلع نورداق ءابطلأا نأ ودبيو .ركبملا
يتلا ةكراشملا ىدم يف ريثأتلا يف ىضرملاو ءابطلأا عيطتسي اذكهو .تقولا ةلق نم اوناع ام ىتم ريثكب رثكأ
.ةيبطلا ةلباقملا يف ثدحت
؟ةقباسلا ثوحبلا عم عاجرتسلاا يف هتعامجو تكوت ثوحب تقفاوت له
Does the research of Tuckett et al. about recall fit in with previous work?
اهب تحرص يتلا كلت نع ربكأ تامولعمل ىضرملا عاجرتسا لوح هتعامجو تكوتل ًادج ةمهم ةجيتن كانه
)%
50-30( ـب ًةنراقم تيسُن دق طقف تامولعملا نم )%10( نأ هتعامجو تكوت دجوو .ةقباسلا ثوحبلا
.»
Leyيل« ثوحب لثم ةقباسلا ثوحبلل
ريشت امنيب .ةليلق تامولعم مهئاطعلإ رربمك ىضرملا عاجرتسا ىلع ةقباسلا ثوحبلا جئاتن ءابطلأا دمتعاو
؟ريبكلا فلاتخلاا اذه ببس ام ىرت ،ةريبك ةيمهأ تاذ ةجيتن هذهو ،كلذ فلاخ ةثيدحلا ثوحبلا
ببسلا نإ ،بلغلاا معلأا نكلو .كلذل ًاببس نوكي دق ةسوردملا ةلباقملا ةئيب فلاتخا نأ نم مغرلا ىلع
يتلا ةسيئرلا طاقنلا اوم
ّ
يق ،ًلاوأ :هتعامجو تكوت اهلمعتسا يتلا ثوحبلا قئارط فلاتخا وه لمتحملا سيئرلا
ىضرملا اهركّذت يتلا تارابعلا ددع مييقت نع ريبك فلاتخا اذهو .مهئابطأ ثيدح نم ىضرملا اهعجرتسا
اهيفو )
free recall( رحلا عاجرتسلاا ةقيرط ةقباسلا ثوحبلا تلمعتسا ،ًايناث .ًلاامجا ءابطلأا ثيدح نم
نم نكمتي لا ثحابلا نإ ذإ »؟كترايز ببس نع بيبطلا كل لاق اذام« لثم ًاماع ًلااؤس ثحابلا مدختسي
لمعتسا )
probed recall( عاجرتسلاا يصقت بولسأ هتعامجو تكوت لمعتسا امنيب .ةقيقد ةروصب يرحتلا
.يحيضوت باوج ىلع لوصحلاو ىنعملل ضيرملا دصاقم فاشتكا اهللاخ عاطتسا ةيجهنم ةلباقم ثحابلا
؟تاحيضوتلل حيحص مهف كانه له
Was correct sense made of the explanations?
هذه تمهف له نكلو .بيبطلا نم تيطعإ يتلا ةسيئرلا تامولعملا نم )%90( يلاوح ىضرملا ركّذت
نم اهل يقيقحلا ىنعملاو اهوملست يتلا تامولعملل ىضرملا مهف نيب هتعامجو تكوت نراق ؟تامولعملا
ىوتسملا يلاع يلومش كاردإ اودجو ،ىرخأ ةرم .ةثلاث ةهج نم مييقتلا اذه ىلع مكحو ،ءابطلأا ةيحان
.اهب اوربخأ يتلا ةسيئرلا طاقنلل حيحصلا مهفلا نم ىضرملا نكمتو )%
73(

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  170171 طيطختلاو حيضوتلا
ةيجراخلا ةدايعلا يف ةيسفنلا ءابطأ فشتكا اذإ »3 لصفلا رظنا« ،)Eisenthal and Lazare 1976( ن
ّ
يب
.لا مأ ذفنيس مهبلط نع رظنلا ضغب ةطخلاب نومزتليو ةعانق رثكأ نونوكيس ىضرملا نإف ،ىضرملا تاعقوت
اهتشقانم نكلو ،اهذيفنتل مهعفدي لا فوس ،طقف ىضرملا تاعقوتل بيبطلا فاشتكا نإ ،ىرخأ ةرابعبو
ام .ضيرملا ةيؤرب مامتهلأا بيبطلل حمسي تاعقوتلا راهظإ نأ امك .بيبطلا فقوم لباقم حوتفم لقعب
لا سارفم ءارجلإ ضيرملا ةبغر فاشتكا دنع .ةفلتخم بيلاسأبو اهدض فقت يتلاو اهمعدت يتلا تان
ّ
يبلا
ةطخ ىلإ لاصيل بيبطلا ةيؤر عم اهتشقانمو مهتاعقوت فاشتكا نكلو .كلت هتبغر ذفنيس بيبطلا نأ ينعي
.نيفرطلا نم ةلوبقم ةشقانم
بيبطلا اهّدع يتلا تلاباقملا نأ نيبت ،ةماعلا ةسرامملا يف )
Eisenthal and Lazare 1976( ةسارد يفو
مهفلا ةمهمل ًاتقو ىطعأو هسجاوهو ضيرملا راكفأ حيضوتل ًادوهج اهيف بيبطلا لذب ،ةيباجيا ضيرملاو
.يحصلا ريبدتلاب ضيرملا كارتشاو كرتشملا
ةيلولأا ىضرملا تامولعم فاشتكا ةيمهأ صحفل ًايعون ًابولسأ )
Maynard 1990( درانيام لمعتساو
ويرانيس يفو .ومنلا تابوعص نم نوناعي نيذلا لافطلاا تاهمأو ءابلآ تامولعملا ءاطعإ يف مهرعاشمو
لوبق يف مهم لماعك »
Interactional alignment« يلعافتلا قسانتلا درانيام ددح ،ئيسلا ربخلاب حوبلا
ةلاح لوح مهرعاشمو نيدلاولا تامولعم فاشتكا نود نم ربخلا يطعأ اذإو .ومنلا رخأت صيخشت نيدلاولا
لامتحا كانهف ،ًلاوأ نيدلاولا كاردا بيبطلا فشتكي امنيحو .صيخشتلا ضفرل ريبك لامتحا كانه ،لفطلا
ءاطعلإ يلعافتلا طمنلاب درانيام ىصوأ اذكهو .صيخشتلا لوبق نيدلاولل حمست ةقيرطب ربخلا لقنل ريبك
املاحو .زربت يتلا تلاكشملا عقوتي نأ بيبطلا عيطتسيو ضيرملاو بيبطلا مغانتي ذإ .ةبعصلا تامولعملا
.ةيناث نزاوتلا ةداعا ةبوعصلا نم تامولعملا ضفرت
ىرخأ ثوحب يف تدد
ُ
ح يتلا تلاكشملا زواجتل ءابطلأا ةدعاسم هاجتإب درانيام لمع ودبيو
نادقف نأ ىلع للدت ثوحبلا يف ةرتاوتم لئلاد كانهو .)
Starfield et al. 1981; Bass and Cohen 1982(
ضارعأ نسحت ليلقت ىلإ تدأ ةعباتملا ىلإ ةجاحلا روهظ وأ ةلكشملا ةعيبط لوح ةلباقملا ةياهن يف قفاوتلا
.درانيامل يلعافتلا طيطختلا بولسأ ينبت فقوملا نيسحتل ةنكمملا قرطلا دحأ نوكي امبرو .ىضرملا
تادايعلا ءابطلإ نيتعاس ةدمل ةدحاو لاصتا تاراهم ةسلج بيردت ريثأت )
Inui et al. 1976( سردو
:ترهظأو
»compliance« مهتعواطم ةدايز ىلع طغضلا طرف ىضرم ثح ىلع مهتدعاسمل ةيجراخلا
.مهاضرم نيب ًاعساو ًاعويش ةعواطملا مدع عويش
•
.)% • 90 ةقلاعلا( مازتللاا ءوس ىلع رشؤم مدلا طغض ىلع ةرطيسلا فعض نأ دكؤت ةريبك ةيلامتحا كانه
هجلاعو طغضلا طرف لوح مهتادقتعمو مهفراعمو مهتاهجوت مهاضرم عم اوشقاني نأ ءابطلأا ىلع يغبني
•
.طغضلا تافعاضم نع ثحبلا نم ًلادب
تادقتعم نيب نوطبريو ،ًاضيأ مهاضرم فيقثت يف نيعاس ىلإ طقف نيصخشم نم ءابطلأا لوحتي نأ يغبني
•
عناوم زواجتل مهتدعاسمو مهليلحت مهاضرم ةكراشمو ءابطلأا تاحيضوتل مهكارداو مهتاهجوتو ىضرملا
.مازتللاا
مهاضرم راكفأ ىلع فرعتلل لوطأ ًاتقو نوبردتملا ءابطلأا فرصي مل :ةساردلا هذه جئاتن تناكو
نأ نيبت لب بسح مهمازتلا ةدايزو مهتلااحل ىضرملا كاردا نسحتي ملو ةرطيسلا ضرف نم ًلادب مهفيقثتو
ةديج ةيجولويسف ةن
ّ
يب هذهو !ةصاخلا ةسلجلا نم رهشأ ةتس دعب ىتح طغضلا طرف ىلع لضفأ ةرطيس كانه
.)
Shared understanding( كرتشملا مهفلا ىزغمل
ءابطلأا بلغأ نكلو ،ةيدجب مهتيؤر ذخلأ مهتجاحل ءابطلأا نورذحي ىضرملا نأ ودبيو .ربكأ ةجردب
.لدابتملا كرتشملا حيضوتلا ةسدنهل مهدوهج نولمهي
؟ هتعامجو تكوتل سيئرلا صخلملا ام
What are the main conclusions of Tuckett and colleagues?
همهفو ضيرملا عاجرتسا فادهأ حاجن عيجشتل نيمغانتم نيبولسلأ ةجاح كانه نأ هتعامجو تكوت صخل
:همازتلاو
هتادقتعمو بيبطلا ةيؤر نيب قرفلا ًايلومش رظنيو ليق اذام ضيرملا مهفي هبو :
• Clarity حوضولا
.ةيصخشلا
هلعافتو ضيرملا ريسفت صيحمت عم هئرآو ضيرملا تادقتعم فشكتست :
• Exploration فاشكتسلاا
جذومن ةشقانمو نيتيؤرلا نيب فلاخلا فاشكتسلا عفاد ىلإ بيبطلا جاتحيو .ةاطعملا تامولعملا عم
.)
Shared explanatory model( كرتشم يحيضوت
قلخ ىلع مهدعاسي طيطختلاو حيضوتلا يف مهبولسأ رييغت ىلإ ءابطلأا ةجاح ىلإ هتعامجو تكوت حرتقيو
نيتعومجم نيب حيضوتلا جذومنل هانبتن يذلا موهفملا هنأ .»
meeting of experts« ءاربخلا عامتجا موهفم
.ضرملل ةديرفلا ةبرجتلا نم ىرخلأاو بطلا ملاع نم ةدحاو ،ةفلتخم تاربخ يوذ
بيبطلل نييحيضوتلا نيلكيهلا يف فلاتخلاا يدؤي ،هتعامجو تكوت لامعأ حوضو نم مغرلا ىلعو
كلذل .اهوحرتقا يتلا ريياعملا ةردق اوتبثي نأ اوعيطتسي مل مهنكل .مازتللااو مهفلا فعض ىلإ ضيرملاو
ضيرملا لكيهل بيبطلا حيضوت لومش وأ ىضرملا راكفأ نع لعافلا ثحبلا تلاباقملا نم ليلق ددع رهظأ
ام اذإو .ًلاماك هيلع بجي مل ًلااؤس لمحن انيقبو .يئاصحلاا ليلحتلا يف هتابثا لاحتسا يذلا ،يحيضوتلا
مهف نسحتي له ،اهب اهوطبرو جئاتنلا اوحضوو رابتعلااب اهوذخاو ةفلتخملا ىضرملا راكفأ ءابطلأا رهظأ
اهنكل بسح هئلامزو تكوت لمع ديؤت مل ثوحبلا نم ًاددع كانه نأ ،ظحلا نسحلو ؟مهمازتلاو ىضرملا
.ًاضيأ تاعوضوملا هذه ىلع ءوضلا تطلس
كرتشملا مهفلا تمعد ىرخأ ثوحب
Other work to support shared understanding
Explicit sharing of explanatory« »ةيحيضوتلا جذامنلل حضاولا كارتشلاا هئلامزو تكوت موهفم قفاوتي
لصفلا يف هانشقان امك ةكرتشم ةيضرأب يقفاوتلا مهفلا موهفمو ةاناعملا -ضرملا جذومن عم ًامامت »
models
:ضيرملا تادقتعم فاشتكلا ثلاثلا لحارملا ةطخب هانمعدو .ثلاثلا
11Identification فيرعتلا
22Acceptance لوبقلا
33Explanation حيضوتلا
فدهك يقفاوتلا مهفلا نم ةكرتشم ةيضرأ ىلإ لوصولاو ةلكشملل ضيرملاو بيبطلا موهفم نيب لماكت هيفو
ىرخلأا تان
ّ
يبلا ام ،كرتشملا يحيضوتلا جذومنلاو حوضولا لوح نهذلا يف تكوت جئاتن عضو دنعو .يئاهن
؟بولسلأا اذه معدت يتلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  172173 طيطختلاو حيضوتلا
ةيلاعلا ةيلعافتلا ةبغرلا ىغطتو ،يمارلا بولسلأا سورد عيمج دقفي لا يكل ًاظقي رضاحملا نوكي نأ بجي
.ةرضاحملا جهنم ىلع
لاصتلاا يف نوكرتشي صاخشا ةثلاث وأ نيصخش نيب ةريغص ةعومجم يف يبسرفلا بولسأ ةوق رهظت امنيب
ةقلاعلا يف ربكأ ًلاامتحاو ًانمض ينعي بولسلأا اذه امك .ةريبك ةعومجمل سيلو ءاكرش وأ نيمهاسمك
قيبطت نكمي .ًاضيأ مهم ضيرملا لاق اذام نكلو بسح ًامهم بيبطلا لوق سيل ،ةلباقملا ةئيب يفو .لعافتلاو
ةنورملا نم ربكأ ةصرف كلتمن انهو .ًاضيأ نيملعتملا ىلع ةزكرمتملا ةرضاحملا نم ةطبنتسملا سوردلا عيمج
ةيضرأ ءاسرإو كرتشم مهف ىلإ لوصولاو ةباجتسلااو ًاضعب مهضعب عامسل ًاعم ضيرملاو بيبطلل لعافتلاو
.حوضوب لدابتملا مهفلل ةكرتشم
ضيرملا روظنمب حيضوتلا طبر
Relating explanations to the patient’s perspective
يف لعافو مهم ءزجك ضيرملا روظنم فاشتكا ةيمهأ انيأرو »تامولعملا عمج« ثلاثلا لصفلا يف انشقان
معدلا يف سيل اندعاست يتلا هرعاشمو هتاعقوتو هسجاوهو ضيرملا ءارآ فاشتكا دئاوف انيأرو .ةيبطلا ةلباقملا
.ةيلعاف رثكأو ةءوفك ةلباقم جاتناو صيخشتلا ةغايص يف نكلو بسح ربكلأا مهفلاو
امك طيطختلاو حيضوتلا يف لكيهلا اذه ريثأت وه ضيرملا ةاناعم لكيه فاشتكا نم ةدئاف مهأ نأ امبرو
لوانتي لا امنيح رثأتتس اهلك مازتللااو ةعانقلاو مهفلاو عاجرتسلاا نإو .ًافنآ اهانضرع يتلا ثوحبلا يف انيأر
.ةيصخشلا هسجاوهو هتاعقوتو ضيرملا ءارآ حيضوتلا
ضيرملا ةاناعم لكيهو انحيضوت نيب طبرن نأ يغبني ،ةيبطلا ةلباقملا نم ةركبملا ةلحرملا هذه يفو ،اذكهو
:تامولعملا عمج يف هانضرع يذلا
نكلو .كلذب تركف اذامل ظحلاأو…ةيردصلا ةحبذلاب كتباصأ ىشخت امبر ،ًاقباس تركذ :بيبطلا
… اذامل حضوأ نأ يل حمسا…ربكأ لامتحاب ًايلضع ًاجنشت ودبت كتاناعم نأ نظأ ،ةقيقحلا
ماهسلإل ةصرف هؤاطعإو ضيرملا عيجشت
Providing opportunities and encouraging the patient to contribute
هانضرع يذلا هروظنمب قلعتملا حيضوتلاب ضيرملا ديوزت يه كرتشملا مهفلا نم ىلولأا ةلحرملا تناك اذإ
رصانعلا نمو .ًاينآ ىطعُت يتلا تامولعملا لوح هرعاشمو ضيرملا راكفأ فاشتكا ةيناثلا ةلحرملا لمشت .ًلاوا
نوكي نأ يغبنيو .كوكشلا نع ريبعتلا وأ حيضوتلا وأ لاؤسلل هصرفلا هؤاطعإ ،ضيرملا عيجشتل ةيرورضلا
ىلعو مهرطاوخب لوجي امع ريبعتلا نع نوددرتي ىضرملا نم ًاريثك انيأر امكو .انه ًادج نيحيرص ءابطلأا
مل ةلئسأ مهيدلو ةلباقملا نورداغي دقو .لاؤسلل مهتوعد نود نم مهبيبط لاؤسل نوريحتمو مهناسل فرط
:ةطخلاب مهمازتلاو مهمهف يف رثؤت دقو اهيلع ةباجلاا متي
؟هحضوأ وأ هلوانتأ مل ام رمأ كانه له ؟كرطاخب لوجت يتلا ةلئسلأا ام
لاصتلاا تاراهم يف ةدعاسملل ةصاخ ةدحاو ةيبيردت ةسلج تعبت مازتللاا يف ةدايز كانه نأ امك
،
otitis media ىطسولا نذلأا جمخب نيباصملا لافطلأل ةيجراخلا ةدايعلا يعجارم قايس يف ةعواطملل
.)
Maiman et al. 1988(
عجار :ىضرملا عم كرتشملا مهفلل ةماع ةيضرا ءاسرإ يف ىزغملاو قطنملا ىلع ءوضلا نم ديزم طيلستلو
يه ثلاثلا لصفلا يف تركذ يتلاو )
1986( ويراتنوأ برغ ةعماج يف عادصلا ةسارد ةعومجم ىرخأ ةرم
وه عادصلا ةلكشم لاوزل تائبنملا لضفأ ناك ،ةدحاو ةنس اهدمأ )
Prospective study( ةيلبق ةسارد
ضرعل ةصرف اوحنم مهنأو مهتظحلامو ىضرملا كاردإ لب تافصولاو ةلاحلااو لخادتلاو صيخشتلا نم دعبأ
ًاحضاو ودبيو .ىلولأا ةلباقملا يف مهئابطأ عم ةلماك ةشقانم عادصلا لوح مهسجاوه ةشقانمو مهتاناعم
يف لعاف ريغتم هسجاوهو هتاناعم ضيرملا ةكراشم ةصرفو – ةماع ةكرتشم ةيضرأ ىلإ لوصولا ةيناكمإ
.ةياعرلا جئاتن
نلاباك برد ،يلاحلا لصفلا نم مداقلا ءزجلا يف ربكأ ليصفتب اهانفصو يتلا جئاتنلل ىرخأ ةسارد يفو
يف تاريثأتلا نأ اودجوو .ةيبطلا ةلباقملا يف مهسجاوهو مهتلئسأب رهجلل ىضرم )
Kaplan et al. 1989(
طرفو يركسلا ىضرمل يفيظولا نسحتلا ىلإ ةيبطلا ةلباقملا يف ةيباجيلإا فقاوملا زواجتت ىضرملا كولس
.طغضلا
عم كرتشملا مهفلا ىلإ لوصولل نيملعتملا ةدعاسمل اهب يصون يتلا تاراهملا ام
؟مهاضرم
What skills can we recommend to help learners achieve a shared understanding
with their patients?
هذه عضن فيك ؟ًافنآ اهانشقان يتلا ثوحبلا نم اهانملعت يتلا سوردلا يف حورلا ثعب انل نكمي فيك
عم اهرظانتو ةرضاحملا ءاقلإ تاراهم نم ةدافتسلاا نكمي انهو ؟ةلباقملل ةيلمعلا ةسرامملا يف سوردلا
ملعتملا ىلع ةزكرمتملا ةرضاحملا ،ىعدتو يلعافتلا بولسلأا لامعتسا يغبني امك.كرتشملا مهفلا تاراهم
:نع ًلاضف »
Learner-centred lecture«
نيملعتملا تامولعم مييقتو ،قيقدتلاو ةمولعملا ةقيرطبو نيملعتملا جايتحلا ةرضاحملا ضرع ميمصت
•
.)frisbee approach( رئاطلا نحصلا ةقيرطو ةيلولأا

• shot-put( يمارلا بولسلأاو ةيئرملا تادعاسملاو اهتغلو اهميظنتو ةرضاحملا ءانبب مامتهلأا
.)
approach
عمو ،ًاركبم مهتاعقوتو مهسجاوهو مهكوكش نع يرحتلل نيملعتملا عم دصقب ينهذلا فصعلا لامعتساو
:رضاحملا رركي ةرضاحملاب رارمتسلاا
.نيملعتملا يرتعت يتلا كوكشلا ىلإ عوجرلا
•
.ةيظفللا ريغو ةيظفللا مهتاحيملت ةظحلامب نيملعتملا ةباجتسا نم دكأتلا•
.ليق ام عم مهلعافتو نيكراشملا ةباجتسا ىلع فرعتلا•
ةرضاحملا ءانب ديدش صرحب يعاريو نيملعتملا تاجايتحلا ةباجتسلال ًانرم نوكي نأ رضاحملا ىلعو
،ىرخأ ةرابعبو .ةمظنم ريغو ةيئاوشع نوكت نأ نم ةرضاحملا عنمل ةبسانملا تاقولاا يف ةيميظنتلا اهتاودأو

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  174175 طيطختلاو حيضوتلا
كرتشملا رارقلا عنصل ةيرظنلا ميهافملا
Theoretical concepts behind shared decision making
طيطختلل يمهاستلا بولسلأا موهفمل يرظنلا معدلا باّتك ةدع مدق ،ةيضاملا ةثلاثلا دوقعلا ىدم ىلع

Becker’s health يحصلا داقتعلال ركيب جذومن فشتكاو .)Collaborative approach to planning(
ةنزاوملاب يحصلا كولسلا يف رييغتلا وأ جمانربلاب مازتللاا رثأتي فيك
belief model (Becker 1974)
ذيفنت ىلإ ةيعامتجلاا وأ ةيصخشلا عناوملاو فلكلا عمجت دق يتلا ةنماكلا عفانملا مييقتو ضيرملا مهف نيب
لوح ضيرملا فيقثت نم رثكأ ءابطلأا ىلع يغبني ،جذومنلا اذه ىلع ًادامتعاو .ثحبلا عوضوم تاحارتقلاا
رظنب اهذخأي يتلا زجاوحلاو هعفدي يذلا نمثلل ضيرملا تاروصت فاشتكا مهيلع ذإ ،هريثأتو جلاعلا ةعيبط
يف يشاقنلا بولسلأا لاخدلإ دادعتسا كانه ناك اذإ لاإ تلايصفتلا هذه ىلإ لوصولا نكمي لاو .رابتعلاا
ًلادب بيبطلا ةدعاسمب ةيصخشلا مهتارارق عنص ىلع ىضرملا عيجشت )
Slack 1977( شقانو .هل
ّ
بقتو ةلباقملا
جهنملا نمو ىضرملا ىلع عقي امل ةيلوؤسملاب روعشلا نع ءابطلأا ىلختيس اهدعبو .مهل بيبطلا رايتخا نم
.روعشلا كلذل بحاصملا »
Medical paternalism« يبطلا يوبلأا
هذه لمحتو .رارقلا عنص يف ضيرملا رود ليعفتل ةيرورض تاوطخ عبرا )
Brody 1980( حرتقاو
:باتكلا اذه يف ةمعدملا راكفلأا نم ًاريثك ةعمتجم تاوطخلا
.ةيدجب هتلئسأو ضيرملا راكفأ عيمج ىلإ رظنلاو ةمهاسملاب بحرت ةكراشملل ةرس
ّ
يم ةئيب ءاسرإ
11
.هتاعقوتو هفادهأو بيبطلل ضيرملا ةرايز بابسأ نع ًايلمع ققحتلا 22
ةحاتملا لئادبلاو ةيقطنملا بيبطلا ةيؤر نمضتت يتلاو ةلكشملا ةعيبط لوح ةبسانملا تامولعملا ءاطعإ33
.حئاصنلا نع ًلادب تايصوت حارتقاو ةئيسلاو ةنسحلا تايزملاو
.تافلاتخا ةيأ ةشقانمو ةلضفملا هتايولوأو ضيرملا تاحارتقا زاربإ
44
ةكراشملا ةيمهأ ىلع )Herman 1985( دكأو .ةيلدابت ةقلاع دقعو ضوافتلا رود )Quill 1983( شقانو
رارقلا عنص يف كرتشيو ةيقطنملا بيبطلا تارربم مهفتيل ةلضفملا ضيرملا تايولوأ زاربإو تلاامتحلااب
رارقلا« نأو .يشماه رارق يلاثملا جلاعلا رايتخا نأ )
Deber 1994( حرتقاو .امهنيب ةكرتشملا ةرادلإاو
دعبو .ةن
ّ
يعملا تاءارجلإل هتاروصتو ةفلتخملا جئاتنلاب ضيرملا اهطبري يتلا ةميقلاب ًابلاغ رثأتي »حيحصلا
نم عنصي نأ بسانملا رايتخلال نكمي ،طقف تاعوضوملا هذهل ديرفلاو صاخلا ضيرملا روظنم ةفرعم
جذومن يف ةكراشملاو ةمهاسملاو ةيقفاوتلا )
Stewart et al. 1997( معدو .ًاعم بيبطلاو ضيرملا
ةقلاعلا ىلع ةزكرمتملا ةياعرلا لوح ةقيثو تلعف امك ،»
Patient-centred« ضيرملا ةيروحم ةياعر
«
Relationship-centred care» Pew-Fetzer Task Force document (Tresolini and the Pew-
.Fetzer Task Force 1994)
يقفاوتلا جذومنلا
The mutuality model
عم نوملكتي ىضرملاو ىضرملا عم نوملكتي ءابطلأا« امهباتك يف )Roter and Hall 1992( فصو
:يقفاوتلاو لمهملا ،يكلاهتسلاا ،يوبلأا ؛ضيرملاب بيبطلا ةقلاعل ةلمتحم جذامن ةعبرا »ءابطلأا
عنصيو .ضيرملل ةئطاولاو بيبطلل ةيلاعلا ةرطيسلاب زيمتيو :
Paternalistic model يوبلأا جذومنلا
.هل فصوت امك حئاصنلا عم ضيرملا نواعتيو .ىلولأا ضيرملا ةحلصم نم اهنأ دقتعي يتلا تارارقلا بيبطلا
يوذو ،ةديدش ةاناعمب نيباصملا ىضرملا دنع اميسلاو ضيرملا نم طمنلا اذهب بحر
ُ
ي ،ةصاخ تاقوأ يفو
ةيؤرب همامتها ءادبإو بيبطلا ثح نود نمو .ةبسانم ةباجتسا بيبطلا بيجتسي نأ بجي ،لوقلا نع
ٌ
ينغو
:ربكأ يبلس رود ىلإ ئفكنيو يصخشلا هروظنم نع ربعي نأ ضيرملا ؤرجي لا ،ضيرملا
»…هنع كبيجا نأ لواحاو كلاؤسل رورسم انأو .مهم لاؤس هنا ،معن«
ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طقتلا
Picking up verbal and non-verbal cues
ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طاقتلا بيبطلا لواحي ذإ .هرعاشمو ضيرملا راكفأ فاشتكلا ىرخأ قرط يهو
مهتلئسأو مهكوكش نع ريبعتلل ةمهبم وأ ةرشابم ريغ تاحيملت نورهظي ىضرملا ةيبلغا نأ ملعلا عم ةيظفللا
ضيرملا ىلع ودبت يتلا ةحضاولا ريغ تاراشلإا نع بيبطلا ثحبي نأ بجي كلذل .ةرشابملا ةلئسلأا نم ًلادب
:اهنم اوقياضت وأ تامولعملاب اوقرغُأ مهنأ ينعت دق امك .ةلئسأ حرط وأ تامولعملا ىلع لوصحلل
؟ةيحارجلا ةيلمعلا ءارجإ لامتحا ببسب اذه له - ًانيزح ودبت
هسجاوهو هلعافتو ضيرملا تادقتعم راهظإ
Eliciting the patient’s beliefs, reactions and concems
،ًاينآ بيبطلا هلوانت يذلا شاقنلل ضيرملا لعافت نع دجب ثحبلا مهملا نم ،تاحيملتلا طاقتلا نع ًلاضف
:اهترورض ريدقتو هسجاوهو هرعاشم نع حضاو لاؤسب كلذو
سجاوهلا ضعب تامولعملا تراثأ له وأ ،كرعاشم ىلع تامولعملا ريثأت نم دكأتم ريغ انأ
؟كوكشلاو
رارقلا ذاختا يف ةكراشملا – طيطختلا
PLANNING - SHARED DECISION MAKING
ةنهملا بولسأ رييغتل ه
ّ
جوتو تامولعملا ءاطعإ موهفم يف روطت نم رثكأ دعي يذلا طيطختلا يلي حيضوتلا دعب
عيماجمو قلاخلااب نومتهملاو ةذتاسلأاو يبطلا لاجملا يف نوثحابلا معديو .رارقلا ذاختا ةيلمعو ةيبطلا
نكلو .)
Coulter 1999( ةيقفاوتلا ةمهاسملاو راوحلاو ةكراشملا دقع جمدو رارقلا ذاختا جذومن ىضرملا
؟بيلاطملا هذه ءارو فقت يتلا ةيثحبلاو ةيرظنلا تان
ّ
يبلا ام

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  176177 طيطختلاو حيضوتلا
ةيلمعلا يف ًارضاحو ًاريبخ هنوك هسفن ضيرملا هذخأي نأ عقوتملا رارقلا ذختي نأ لواحي ذإ -يلاثملا ليكولا
هنكل ،رارقلا عنصب ضيرملا كارشا ةرورضب بيبطلا روعش نم مغرلا ىلعو .)
Gafni et al. 1998( ةيريرسلا
بيبطلا نيب ةكراشملا نإف ،فيرعتلابو اذكهو .رارقلا ذاختا ةيلمعل ًادئاق هنوك هنع ًلادب رارقلا ذختي ةياهنلا يف
.ةدوجوم ريغ طيطختلا يف ضيرملاو
ضرع ىلع بيبطلا رود لمشيو .لماكلا لمعلا ميسقت ىلع ةكراشملا دمتعت ،ةحاتملا تارايخلا يف
دئاوفلا« هراتخي يذلا رارقلا عنص ليصافتو ةحاتملا جلاعلا تارايخ عيمجب ضيرملا دوزيو .طقف تامولعملا
بيبطلا لمحتي لاو .هيدل لضفملا رارقلا عنصل تامولعملا عيمج هيدلو ضيرملا رود يتأيو .»رطاخملاو
.رارقلا ذاختا ةيلمع ىلع هترطيس هبلس نم ًافوخ ضيرملا ىلع رثؤي لا نأو كارتشا ءاعدا وأ ةيلوؤسم ةيأ
رعشي ذإ ،ةنماك ةلكشم ضيرملا يناعي دق انهو .)
Eddy 1990( هحصني لاو ضيرملا بيبطلا معدي لا كلذل
ةكراشملا بيبطلا ىلع م
ُ
رحي هتاذ تقولا يفو بيبطلا معد نود نم ًابعص ًارارق ذختي وهو قلقلاو ةدحولاب
ىلع ًلاماك ضيرملا ضوفي اهنيحو .هعمتجمو هسفنل لوبقم ريغ فقوم ذاختلإ هعفدت دق يتلا ةيلمعلا يف
.)
Quill and Brody 1996( نيرخلآا نيكراشملا باسح
ةيلعافت ةعيبط اذ »
shared decision-making model« كرتشملا رارقلا عنص جذومن دع
ُ
ي ،لباقملا يفو
تلاباقم يف جذومنلا اذه ىلع باعي دقو .رارقلا ذاختا لحارم عيمج يف ضيرملاو بيبطلا كرتشيو .عسوأ
ةردقو ةيرورضلا لاصتلاا تاراهم ىلإ بيبطلا راقتفا تابوعص اهيرتعت دق تامولعملا لقن نأ ذإ :ةريثك
يلاعفنلاا فقوملاو فلتخملا يملعلا ىوتسملاب رثأتي يتلا تامولعملل هيباعيتساو همهفو لقتسملا ضيرملا
،جذومنلا اذه يفو .ًامئاد رارقلا ذاختا ىلع ضيرملا ةردق ضارتفا ماما ًلائاح فقت اهعيمج .هب رمي يذلا
هسجاوه هراكفأ ضيرملا ضرعيو ةينقتلا تامولعملاب ضيرملا بيبطلا دوزي :تامولعملا نلادابتي نافرط كانه
،كرتشملا رارقلا ذاختا جذومن يفو .رارقلا ذاختا ىلع ناقفتيو هل بسنلأا جلاعلا عضي امهلاكو .هتاعقوتو
ناعتمتيو .عامجلااو نواعتلاب رارقلا ىلإ نلاصوتيو ةلضفملا تارايخلا ضرع قح ضيرملاو بيبطلا كلتمي
انه هنكل« ةحاتملا تارايخلا يف امك« ةيرورضلا تامولعملاب ةلماكلا ةكراشملا يف ةيعرشلاب امهلاك
تاراهم اهلو طيطختلاو حيضوتلا يف ةلصفنم رصانع يهو :رارقلا ذاختا ةيلمع يف ةمدقتم ةلحرم ىلإ يدؤي
.ةصاخ
ضيرملا فقوم ىلإ لقتني ماد ام ًارايخ بيبطلا كلتمي نأ لوبقملا نم ،كرتشملا رارقلا ذاختا جذومن يفو
ًافقوم بيبطلا فقي امنيح ،واستم لامتحا يفو .كرتشم يقيقح رارق ذاختا ىلإ نلاصوتيو هفقوم ةيمهأ كرديو
.اهدحا ضيرملا راتخي يتلا ةنكمملا جلاعلا تارارق نم رارق يأ لضفي لاو )
Elwyn et al. 2000( ًانزاوتم
عم دضلاب فقي لا نأ هيلع بجي تارايخلا دحلأ ًلاضفم وا ًانزاوتم بيبطلا فقوم ناك نإ ،لاح لك ىلعو
ًايلاح كرتشملا رارقلا ذاختا بولسأ معدي .ةشقانملا وه انه مهملا نمو ًاريخأ ضيرملا هذختي يذلا رارقلا

Coulter et al. 1999; Elwyn et al. 1999, 2001; Holmes-Rovner et al. 2000;( عساو لكشبو
نوكت دقو عساو لكشب لمعتست يتلا ةهباشتملا تاحلطصملا نم ددع كانهو .)
Schofield et al. 2003
Hope 1996; Edwards and( ،evidence-based patient choice نهربملا ضيرملا رايخ ،لثم .ةكبرم

Towle and Godolphin 1999;( يعاولا كرتشملا رارقلا ذاختا .)Elwyn 2001; Ford et al. 2003
.)Trevena and Barratt 2003( يلماكتلا رارقلا عنصو .)Godolphin et al. 2001
مل ةيلاحلا ةسرامملا نأ تان
ّ
يبلا يحوت ،لوقن فسأب ؟ًاينيتور بيلاسلأا هذه ءابطلأا لمعتسي له نكلو

Makoul et al. 1995; Stevenson et al. 2000; Campion et al.( كرتشملا رارقلا ذاختا موهفم لبقتت
.)
2002; Elwyn et al. 2003b; Richard and Lussier 2003
تايجيتارتس تعضوو بيبطلا نع ًلادب هرود ديكأتو ضيرملا ةكراشم عيجشت ىلع ىرخأ بيلاسأ تزّكرو
:ةلباقملا يف مهتكراشم وأ مهتئيهتو ىضرملا دعاسمل ًاقبسم ةدعم
جذومنلا وه امك .ًابيرقت ةنزاوتملا ةقلاعلا يف رود ذاختا ىلع مهل ةردق لا نيذلاو ةباصلإل يلاعلا دادعتسلاا
طيسبلا ميلعتلا يوذ ىضرملاو نسلا رابك دنع ربكأ لامتحابو ىضرملا ضعب دنع لضفملا
.)
Haug and Lavin 1983(
لا ام ًابلاغو .ودبي امك نافرطلا هيلع قفاو ول ىتح جذومنلا اذه ةمءلام لوح ماهفتسا تاملاع كانهو
ودبيو .ةقلاعلا مسر يف ًلاعاف ًارود ىضرملا نم ليلق كلتمي دقو .دحاو ىوتسمب ضيرملاو بيبطلا نوكي
.)
Deber 1994( ىرخلأا لئادبلل لماكلا مهفلا نود نم فلاتخلاا نم نينسل ةيقطنم ةجيتن يبلسلا رودلا نأ
حرتقيو .ةيوبلأا ةقلاعلا يف حوضوب ةحاتملا ةذختملا تارارقلا فلتخمل ةحضاولا ةشقانملا ثدحت لاو
بيبطلا هب علطضي غلابلا – غلابلا نيب ةقلاعلل يئزج رود ذخأ ىلع هعيجشتو ضيرملا فيقثت نأ جذومنلا
.هدحو
ةرطيسب بيبطلا عتمتي انهو .ةيوبلأا ةقلاعلل داحلا ضيقنلا وه :
Consumerism يكلاهتسلاا جذومنلا
.ًامزاح ًارود نوذختي نيذلا نيفقثملا بابشلا ىضرملا دنع عيشتو ،ةيلاعلا ضيرملا ةرطيسب ةنراقم ةفيعض
،ًاضيأ تلاكشم دجوت انهو .جلاع وأ صوحف نم ضيرملا بلط ىلع قفاويو ةطاسبب بيبطلا نواعتي دقو
وأ ىلولأا ضيرملا ةحلصم نم سيل وأ ةماعلا ةيبطلا ةسرامملا لوصا عم مجسني لا ضيرملا بلط -لثم
ًابيبط دجي ىتح بيبطلا رييغت ضيرملا عيطتسي ،ةيكلاهتسلاا ةسرامملا يفو .ةنيمث ةيحص دراوم ردهت دق
ميقب ىحضي دقو .ربكأ ماهم ءادأو رثكأ ىضرم ددع بذجل هتيلباق ىلع بيبطلا دروم دمتعيو .هتابلط يبلي
بيبطلا نيب ةقثلا جذومنلا اذه يف شدختو .ةيلاملا زفاوحلاو ةيكلاهتسلاا تاجاحلا ريغتب ةيبطلا ةسرامملا
.يوبلأا جذومنلا يف ضيرملا شدخ
ُ
ي امك بيبطلا ةربخ روهدتتو ضيرملاو
نأو ةيلوؤسملا لمحتي دحأ لا نأ جذومنلا فصيو »
laissez-faire« وأ Default لمهملا جذومنلا
.ةجتنم ريغو فده نود نم ةقلاعلا حبصت كلذبو ةئطاو ةرطيس امهيدل نيفرطلا
ةيانعب ضيرملا ءارآ صحمتتو .ةيلاع ةرطيسب ضيرملاو بيبطلا عتمتي اهيفو :
Mutuality يقفاوتلا جذومنلا
شاقنلا دوقيو ضيرملا ءارآب قلعتملا يقطنملا جاتنتسلاا بيبطلا حضويو .بيبطلا ءارآ عم ةيفافشب نراقتو
لضفملا رايخلا ضيرملا حضويو .اهيلع قفتم ةيمهاست ةطخ جاتنلا نيبراقتم نيجاتنتسا نيب ءاقلل حوتفملا
حوضوب تلاكشملا شقاني نأ ًاضيأ بيبطلا نكمتيو .صاخ لمع جمانرب عابتا ىلع هتردق مدع ببس وأ هيدل
يروظنم مءاوتي ام ًابلاغو .هذختي نأ بيبطلا عيطتسي لا اذاملو ًامئلام ضيرملا حارتقا نوكي لا اذامل حرشيو
.نايعلل زربيو ةلباقملا يف فلاخلا عضوم ز
ّ
يمي نأ يغبنيو .فيفط رييغتبو امهضعب عم ضيرملاو ببيبطلا
كرت دعب ًاقحلا زربت اهنكلو ةلباقملا يف نايعلل كوكشلا هذه لثم رهظت لا بيبطلا ةيروحم بولسأ يف امنيب
.ةركاملا مازتللاا مدع ةيلمعل دهمتو ةدايعلا ضيرملا
كرتشملا رارقلا عنص جذومن
The shared decision-making model
،كرتشملا رارقلا عنص جذومن )Charles et al. 1997, 1999a, 1999b( هتعامجو سلراج معد ،ًاثيدحو
:ةلمتحم فقاوم ةثلاث نيب نراق انهو
• paternalistic ةيوبلأا
• informed choice ةحاتملا تارايخلا
• shared decision making كرتشملا رارقلا عنص
فشتكي نأ نكمي :نوثحابلا راشأ ،انه هابتنلاا بلجي اممو ،ًافنآ روكذملا يوبلأا جذومنلا فصو املثم
- هنأ ىلع بيبطلا ةناكم ةقيرطلا هذه تفصوو .رارقلا عنص ةيلمع اهيلع اونبيو ىضرملا تارايخ ءابطلأا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  178179 طيطختلاو حيضوتلا
ضيرملا رارق ةفرعم بيبطلا جاتحي ،نيفرط نيب هنا ىلع قافتلاا ىلإ راشيو .)Britten 2003( طقف ةدحاو
لقتنيو .ديحولا يبطلا مازللاا ىلع دمتعملا لمعلل لضفلأا ماظنلا ديدحت نم ًلادب حوضوب اهتشقانمو هتايولواو
نم ةلمتحم ةجيتن لضفأ ىلإ »عرصلا لثم« ضرملا ىلع ةرطيسلل ةيودلأا ءاطعإ نم بيبطلا كرحت قافتلاا
نأ يغبنيو .جلاعلل ةيبناجلا ضارعلأا ليلقتو عرصلا تابون نيب ةنزاوملا نوكت دق يتلا – ضيرملا روظنم
قافتلاا فدهو .اهب بغري يتلا ةايحلا ةيعونل ضيرملا روظنمل ةيناثلا ةيمهلأا ضرملل ةيحصلا جئاتنلا لتحت
نأ ،كلذ ىلع ةولاعو .ةلاحم لا ثدحتس يتلاو ةيفخم تسيلو نايعلل ةحضاو تافلاتخلاا هذه لعج
ىلإ قافتلاا حلطصم ريشي ،ةطاسب لكب اذكهو .نيعواطملا ريغ هاضرم بيبطلا مّلعي لا يديلقتلا بولسلأا

Britten 1994;( تاميلعتلل ةعواطملا سيلو هتابغرو ضيرملا تادقتعم مارتحاب جلاعلا لوح قافتا قلخ
:مسحب
Marinker et al. (2003) ركنرام لاق امكو .)Dowell et al. 2002
اذه يدؤيو .ةيقبسلاا هل ضيرملا روظنم نأ قافتلاا ينعي اهدنع ،ًامئاد ىضرملاو ءابطلأا قفتي لا امبر«
ام يبلي لا يذلا ءاودلا ضيرملا راتخا ام اذإو .ةيلوؤسملاو تارايخلا يف ةخراص ماهفتسا تاملاع ىلإ
لا ةيفطاعو ةيعرشو ةيقلاخا ةيلوؤسم بيبطلا لهاك ىلع عقتس .هيلا لوصولا ثيدحلا بطلا حمطي
لاح يأ ىلع ديدحتل مهل تسيلو ىضرملا تارايخ اهنأ ءابطلأا رارقإ ىلع انه ةبوعصلا نمكتو .قاطت
مهباطخو مهتايولواو ًامومع بطلاو مهتيودا لوح مهتادقتعم ىضرملا كلتميو .جلاعلا ىضرملا ذخأي
مهنكلو ءابطلأا روظنم عم ضقانتت وأ فلتخت دقو .دئاوفلاو رطاخملاو ةياعرلاو ةحصلا يف يقطنملا
»ًاكسامت وأ ةيمهأ وأ ةسامح لقأ سيل
دارفلاا ىلع ةيحصلا ةياعرلا جئاتن ىلع هريثأت امو ؟قافتلاا جذومن اوقبط ءابطلأا عيمج نأ ول ثدحي اذام
ضافخنا امبر جئاتنلا دحأ نأ ،ضيرملا روظنمب انذخا ام اذإ ،نلآا ىتح هملعن لا امو ؟لكك عمتجملاو
باوجلا سيل اذه نأ ةرورضلاب ؟سانلا ةحص نسحتت له .اهنولوانتي لا يتلا ةيودلأا ىلع اهفرصن يتلا لاوملاا
نيبو »لكك سانلل ةبسنلاب ديجلا وه ام« عمتجملا بط نيب كاكتحلاا نأ ىرن نأ نكمي انه – يئاهنلا
.دارفلاا ةيللاقتسا
؟كرتشملا رارقلا ذاختا معدت يتلا ةيثحبلا تان
ّ
يبلا
The research evidence to support shared decision making
لمع نع ًلاضف ؟ىضرملا ةياعر جئاتن ن
ّ
سحي يمهاستلا بولسلأا نأ رهظت يتلا اهكلتمن يتلا تان
ّ
يبلا ام
.هتعانق ةدايز اهعبتت يتلا ضيرملا تاعقوت زاربإ نيب ةقلاعلل )
Einsenthal et al. 1979( هتعامجو لاثنزيا
ىضرملا مازتلا نم ديزتس رارقلا ذاختا ةيلمع يف ضيرملا ةكراشمو شاقنلا نم يلاعلا ىوتسملا نأ اورهظأ
يف لعافلا شاقنلاو ةياعرلل مهبلطو ىضرملا تاعقوت زاربإ و يشاقنلا بولسلأاب نوثحابلا متهأو .مهتعانقو
ىضرم نأ )
Suchman 1979( دجوو .اهيلع ضيرملا ةقفاوم يف رظنلل ةطخلا ةشقانم صيحمتو جلاعلا ةطخ
.ةديج ةياعر جئاتنو مازتللإا نم لاع ىوتسمب نولحتي يجلاعلا جمانربلا يف اوكرتشا نيذلا طغضلا طرف
يف ةكرتشم ةمهاسم فارطا مهنأ ىلع ىضرملل رظنلاب »
Active involvement لعافلا كارتشلاا« فرّعو
نع ثيدحلل نوعجشيو ةيرهوجلا جلاعلا بابسأ ىلع نيعلّطمو ةكرتشم تارارق عضوو نيهاجتإب لاصتا
ةيبناج ضارعأو مهتاناعمل لضفأ مهف نيلعافلا طغضلا طرف ىضرم رهظأو .ةيبناجلا ضارعلأاب حوبلاو مهئارآ
.مدلا طغض ىلع ةديجلا ةرطيسلا كلذ نم مهلأاو ،رثكأ زّزعم يحص كولس ينبتو لضفأ مازتلاو لقأ
مهئابطاب ةعانق رثكأ ةيبطلا ةلباقملا يف لعاف رودب نوعتمتي نيذلا ىضرملا نأ ،)
Brody et al. 1989( ن
ّ
يبو
.نييبلسلا ىضرملاب ةنراقم مهضرم ىلع ىلعأ ةرطيسب ًاساسحإو مهتاناعم نم ًاقلق لقأو

Tuckett et al. 1985; Kaplan et al. 1989; Middleton 1995; Health Canada 1996; Korsch(

and Harding 1997; Bayer Institute for Health Care Communication 1999; Fleissig et al.
)2000; Cegala 2003
:يتأي ام اهنمو
.ةلباقملا يف اهتشقانمب نوبغري يتلا تاعوضوملا ةمئاق اوئيهي نأ ىضرملا نم بلطلا
•
.ةمدختسملا ةلئسلأل ةركّذم وأ ةزهاج تاقاطبب مهديوزت•
.بيبطلل مهترايز دنع جئاتنلا ىلع لوصحلل قرطلا لضفأ نع تامولعملاب مهديوزت•
:قافتلاا ىلإ ةعواطملا نم
From compliance to concordance
Marinker et al. 1997; Marinker and( ريثأتلا يف ةعواطملاب ًاقيثو ًاطابترا طبترم موهفم قافتلاا
جلاعلا لوانت لاجم يف كرتشملا رارقلا ذاختا ةيلمع وه قافتلاا نأ ،)
Shaw 2003, Britten 2003
:ـب قافتلاا )Marinker et al. 1997( ف
ّ
رعو .)Elwyn et al. 2003a(
يف هتابغرو ضيرملا تادقتعم مارتحا ىلع ضيرملاو »ةيحصلا ةياعرلا مدقم« بيبطلا نيب قافتا وه«
يف نإف :امهنيب ةيلدابتلا ءارلآا نم مغرلا ىلعو .جلاعلا لوانتي فيكو ،ىتمو ،لاح يأ ىلع :ديدحت
.اهب ىصوملا ةيودلأا لوانت لوح ضيرملا تارارق ةيقبسأب هدنع »بيبطلا« ردق
ُ
ي فلاحتلا اذه
ررقي يذلا وه هتيب يف ضيرملا نإف ،فاطملا ةياهن يف :لوقت يتلا ةحضاولا ةقيقحلا فيرعتلا اذه رّقيو
اهلوانتي لا امأ ؛ةميدتسملا ضارملاا جلاع نم )%
50( نأ :ًاضيأ ءابطلأا فرعيو ؟جلاعلا لوانتي له وأ فيك
يحص ريثأت اهل هذه ةعواطملا مدعو ،)
Haynes et al. 1996( حيحص ريغ لكشب اهنولوانتي وأ ىضرملا
:ةعواطملا مدع ثوحبل )
Coambs et al. 1995( هتعامجو سبموك ةعجارم يفو .ريطخ يبلس يداصتقاو
يه اهب ؤبنتلا يف تحجن يتلاو ةعواطملا مدع حيضوتل ةطبنتسملا جذامنلا نإ ،اهدافم جئاتن ىلإ اولصوت
يتلا تاساردلا تسيلو ةعواطملل مهتاينو مهتاهاجتاو ىضرملا تادقتعم ةسارد ىلع تدمتعا جذامن
بيبطلا ةقلاع تناك امنيح ،ًاضيأ اوجتنتسا امك .ةيعامتجلاا تامسلاو ةيئايحلإا ىضرملا تافص تذختا
لكشب دادزت يجلاعلا ماظنلل ةعواطملا ةبسن نإف حرتقملا جلاعلا ىلع قافتلااو مهافتلا ىلع ةينبم ضيرملاب
.ةيحصلا ةلاحلا نسحتتو ريبك
ةيبلسلا ينعي يذلا .ًايئاهن ةعواطملا موهفم لامعتسا داعبتسا ىلإ ءابطلأا أجلي ،هابتنلإل تفلالا نمو
.كرتشملا رارقلا ذاختا يف ثيدحلا بولسلأا عم مجسني لا ةعواطملا حلطصم نأو .بيبطلا رماولأ ناعذلإاو
ودبي امك .ةرربم ريغو ةينلاقع ريغ ضيرملا ةعواطم مدع امنيب ةيودلأا ةينلاقع ىلإ ةعواطملا ثوحب يحوتو
ةحيصنلا نولأسي لاو نيينعذمو نييبلس ىضرملا ودبي لباقملابو .ةيودلأا لوانت يف نييساسأ نييمهاسم ءابطلأا
.ريبك لكشب ىضرملا ىلع ةعواطملا مدع مول عقيو »!كولسلا يئيس«و
نولصحي يتلا تامولعملاو مهبراجتو مهتادقتعم ىلع نيدمتعم مهترارق ىضرملا عنصي ،عقاولا يفو
.هنم ًلااجم عسوأو يبطلا روظنملا ةينلاقع نع فلتخي ينلاقع باطخ مهيدلو .ًاعبط تقولا كلذ يف اهيلع
امك .ةدحاولا ةفصولا ىلع مهنيب اميف ءابطلأا قفتي لاو .ًادياحم ًاملع سيل ةيبطلا ةفصولا نأ حضاولا نمو
ءابطلأا روظنمو ةيودلأا تاكرشو يحص ماظنو ةيراجت »بيبطلا« فصاولا ىلع ةريبك ًاطوغض كانه نأ
قافتلاا ىلإ لاقتنلاا تلاواحم نأو .)
Donovan 1995( اهنومدختسي يتلا ةيودلأا يف مهتربخو يصخشلا
ةشقانم وأ ةلباقم يف قفتي لا هنكلو ضيرملا عواطي لا دقو .بولطملا »
Concordance« نزاوتلا ةداعلإ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  180181 طيطختلاو حيضوتلا
.رايخلاب تاضيرملا نم )%50( كارشإ نود لوحي ينقت رابتعا كانه نكلو .رايتخلاا مهل حامسلاب كلذو
صاخشلاا دنع امك ةبآكلاو قلقلا ليلقت نم اهسفن ةبسنلا نورهظ
ُ
ي ىضرملا ىقبي ،كلذ نم مغرلا ىلعو
ذاخّتإ ىلع ىضرملا ةردق سيل هّنأ ن
ّ
يبأ نأ دوأ )
Stewart 1995( قلع امكو .رايخلا اذه نم نوديفي نيذلا
وه قايسلا اذه يف معدلاو عيجشتلاو مامتهلأاو مارتحلأا راهظإ ىرحلأاب نكل ،بسح ةمهملا تارارقلا
نيحارجلا ةيلباق ديكأتلاب هنكل ،ًاسدح صخلملا اذه ىقبيو .ىضرب مهملا رارقلا ذاخِتإ نم ءاسنلا نّكم يذلا
.ةيسفنلا جئاتنلا يف مهملا رييغتلا ىلإ ىدأ تاضيرملاب لاصتلاا ىلع تدعاسو تطبترا يتلا هوجولا ضعب يف
جذومنلا نع ًلادب يقفاوتلا جذومنلل ساكعنا وه رارقلا ذاختاب كارتشلاا يف نيحارجلا ةبغر تناك امبرو
.يوبلأا
يف ةكرتشم ةيضرأ ىضرملاو ءابطلأا اهيف دجي يتلا تلاباقملا نأ )
Stewart et al. 1997( ن
ّ
يب امك
ةيذغتلاو قيقدتلاو ريبدتلا يف دعاوقلاو فادهلأاو جلاعلا تارايخ يف يقفاوتلا شاقنلا :لمشت رارقلا ذاختا
ىلإ ريشي اذهو .ةيبطلا ةلباقملا نم نيرهش دعب صوحفلاو تلااحلاا ليلقتب مستت يتلا ،خلا..ةيعاجرتسلاا
.ةيحصلا ةياعرلا ماظن تاجايتحا للقي نأ عطتسي يذلا يمهاستلا بولسلأا
نأ )
Stewart et al. 1999( هتعامجو تراويتس دجو ،ضيرملا – بيبطلا لاصتا تان
ّ
يب ةعجارم دنعو
:ةيحصلا ةياعرلا جئاتن ىلع ًاريبك ًاريثأت ترثأ ريبدتلا ةطخ يف ةيتلآا هجولأا
.ةلئسلأا حرط ىلع ضيرملا عيجشت
•
.ةحضاو تامولعم ميدقت•
.رارقلا ذاختاب كارتشلاا يف ضيرملا ةبغر•
.ةطخلاو ةلكشملا لوح بيبطلاو ضيرملا ةقفاوم•
ضيرملا ىضر ةدايزب مهسا ةيبطلا ةلباقملا يف ضومغلل ةحيرصلا بيبطلا ةشقانم نإ ،تفلالاو ريثملا نمو
ةيلمع يف فقاوملا ةشقانمو حوتفملا لدابتلا عم ًامامت كلذ قبطنيو .)
Gordon et al. 2000( ةريبك ةدايز
.يوبلأا بولسلأا يف ةقثلا نم ًلادب كرتشملا رارقلا ذاختا
؟كرتشملا رارقلا عنص يف كارتشلاا ىضرملا عيمج بغري له
Do all patients want to be involved in shared decision making?
ءاقب نوراتخيو ًلاعاف ًلاخدت اولخدتي نأ نوبغري لا ىضرملا نم ةبسن نأ ،تامولعملا ءاطعإ يف امك
يمهاستلا بولسلأاب اوكرتشي نأ نوبغري ىضرملا عيمج نأ ضرتفن نأ أطخلا نمو .مهئابطأ يديأب رارقلا

Cassileth et al. 1980; Strull et al. 1984; Blanchard et al. 1988; Ende et al. 1989;( طيطختلل

Sutherland et al. 1989; Beisecker and Beisecker 1990; Hack et al. 1994; Guadagnoli and
.)Ward 1998
ةدايعلا يف طغضلا طرف ىضرم ىلع )Strull et al. (1984)( هتعامجو لورتس ةسارد يف ،ًلاثمف
هتعامجو درجنلاب ةسارد يفو .رارقلا ذاختاب ةيلعافب كارتشلاا طقف ىضرملا نم )%
53( لضف ،ةيجراخلا
)%
25( و ،رارقلا ذاختاب ةكراشملاب اوبغر مهنم )%92( نأ ناطرسلا ىضرم ىلع )Blanchard et al. 1988(
.مهنع ًلادب تارارقلا ءابطلأا ذختي نأ اولضف تامولعملا عيمجب نوبغري نيذلا نم
كارتشلاا يف ىضرملا ةبغر ةلق ترهظأ يتلا تاساردلا جئاتن )
Deber et al. 1996( هتعامجو ربيد ىصقتو
يتلا - تلاكشملا لح :نيعوضوم نيب قيرفتلا مدع يف تاساردلا هذه تلشف ،مهيأر يفو .رارقلا ذاختا يف
يتلا ضيرملا مامأ ةيقيقحلا تارايتخلااو – رارقلا ذاختاو ،ةيرورضلا هتكراشمو بيبطلا ةربخ ىلإ جاتحت
ءاد ،طغضلا طرف( ةميدتسملا ضارملأا ىلع )
Kaplan et al. (1989, 1996)( تاسارد ترهظأو
:ةصصختملا زكارملاو ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا زكارم يف )ةيلصفملا ةيثرلا ،نيلوسنلاا ىلع دمتعملا يركسلا
رثكأو لضفأ ةيندبو ةيفيظو ةلاحب نوعتمتي مهاضرمل نيكراشمو ةرطيس لقأ ءابطلأ نيعجارملا ىضرملا نأ
يف ةيلعافب نيكراشملا ىضرملا ىدل نأ ،هتعامجو نلاباك رهظأ امك .ًاردان ّلاإ مهءابطا نور
ّ
يغي لاو ةعانق
لكشب مهتحص نع نوضار مهو ،مهتاناعم ببسب لقأ يفيظو ديدحتو ةيحص تلاكشم ةيبطلا تلاباقملا
ببسب تافلاتخلاا هذه له نكلو .ًاضيأ لضفأ ةرطيس مهركسو مهطغض ىلع ىضرملا رطيسيو .لضفأ
نأ نكمي له ،اذكه ناك اذإو .يندبلا نسحتلل ساسلأا يه ضيرملا ةيلعاف مأ ؟ىضرملل ةيصخش تامس
؟فيقثتلاب ةلباقملا يف كارتشلاا نسحن
رطيسملا ةيئاوشعلا ثوحبلا نم تاسارد ةلسلس )
Kaplan et al. 1996( ذفن ،ةلئسلأا هذه نع ةباجلألو
ناطرسو يركسلاو طغضلا طرف ىضرم نع دارفناب صحفتت يتلاو )
Randomly controlled trials( اهيلع
ةيلعاف رثكأ مهلعجل يجيتارتسلا كولسلا يف بيردتلا ريثأت اوساقو ىضرملا او
ّ
بردو .ةحرقلا ضارماو يدثلا
اودوزو ،ءابطلأل مهتلئسأ نم نون
ّ
سحي فيك لوح ىضرملا ب
ّ
ردتو .ةيبطلا ةلباقملا ءانثأ يف ةكراشمو
ةصاخلا مهتافلم ىلع اوعلّطأو .ءابغلاب روعشلا نم فوخلاو جارحلإا ليلقتل ًاقرط اودهاشو راوحلل تاينقتب
.اهجئاتنو ةلباقملا يف ريبك رييغت ىلإ بيردتلا ىدأو .مهجلاع مهف ىلع مهدعاست تايمزراوخب اودوزو
تامولعم ىلع اولصحو ةشقانملا يف مهتامهاسم تدادزاو تلاباقملا يف ةيلعاف رثكأ ىضرملا حبصأ كلذبو
،نوناعي ام ىلع ةيفيظو ةرطيسو لضفأ لكشب ةيحصلا مهتلاح مدقت ىلع مهلوصح مهلأاو .مهئابطأ نم رثكأ
اذه ديأو -يركسلا ىضرمل– »
HBAI« صحف جئاتن ضافخنا ،يطاسبنلاا طغضلا ةءارق ضافخنا :تلمش
تظحولو .ةقباسلا يركسلا ىضرم لوح )
Rost et al. 1991( ةسارد جئاتن ةيفيظولا ةلاحلا يف نسحتلا
اهقيبطت ةيناكمإو اهتيقادصم يف داز امم ةفلتخم ةميدتسم ضارمأب نيباصم ىضرم دنع ًاقح جئاتنلا هذه لثم
.عسوأ تلااجم يف
قلعتملا ًاعم ضيرملاو بيبطلا هنع ر
ّ
بع يذلا يبلسلا يفطاعلا روعشلا ،ةيفاضلإا ةريثملا جئاتنلا ىدحأو
ةيبصعلا ةهقهقلاو قلقلاو رتوتلا :راطلاا اذه يف يبلسلا يفطاعلا روعشلا فرُعو .ةيحصلا جئاتنلا نسحتب
امك وأ نيفرطلا نيب ةيعيبطلا ةقلاعلا يف ريغتلا ىلإ ىزع
ُ
يو .حضاولا بضغلاو رجضلاو تاذلا ىلإ هابتنلأاو
مهاضرمب قيمعلا ءابطلأا طابترا نع جتان امبر وأ »
healthy friction« يحصلا كاكتحلااب نلاباك اهفصو
لعافلا كارتشلاا مهليضفتو مهمزع نع ًاقحلا ىضرملا ربع ،لاح لك ىلعو .نيقلقو نيمتهم مهلعجي امم
ءابطلأا ىدل يبلسلا يفطاعلا روعشلا ةدايز نأ )
Hall et al. 1981( رهظأ امكو .كرتشملا رارقلا عنص يف
.ىضرملا ةعانق ةدايزب طبترا
ةلباقم نم قئاقد ةرشع لبق لخادتلا نأ دجو يذلا ،قباسلا )
Roter 1977( لمع جئاتنلا هذه تدكأو
ةلئسلأا ةفعاضم ىلإ تدأو مهتلئسأ حرط ىلع ىضرملا تدعاس ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا يف بيبطلل ضيرملا
نع فلختلا ليلقتو مهسفنأ ةياعرو مهتحص ةيلوؤسم لمحتو ةرطيسلاو ساسحلإاب روعشو ةحورطملا
نم قئاقد ةرشع لبق ةددحم ةلئسأ ةمئاق ءاطعإ نأ )
Butow et al. (1994)( ن
ّ
يبو .ةلبقملا تاعجارملا
لمشت ملو ضرملا لآم لوح ىضرملا نم ةحورطملا ةلئسلأا نم تداز ،مارولأا ةدايع يف ةيبطلا ةلباقملا
حرط يف ىضرملا ةبغر نأ )
Svarstad 1974 and Tuckett et al. 1985( ن
ّ
يب امك .ةلئسلأا عاونا عيمج
ةيبلتل ءابطلأا جهن ريغتب كلذو ءابطلأا نم ةاطعملا تامولعملا ةدايز ىلإ ىدأ ضومغلا نع ريبعتلا وأ ةلئسلأا
.ىضرملا تاجايتحا
لاصئتسا نيب نر
ّ
يُخ امنيح يدثلا ناطرسب تاباصملا ءاسنلا نأ )
Fallowfield et al. 1990( دجوو
.نيرايخلا دحأ نهؤابطأ لضف يتاوللا ةوسنلا نم لقأ ةبآك وا قلق نم نيناع نهنإف ،طقف مرولا ةلازا وأ يدثلا
رارقلا عنصب كارتشلاا ىلع ىضرملا دعاسي يذلا ساسلأل ًامعد ىطعا ءارجلاا اذه نأ ،ةلهو لولأ ودبي

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  182183 طيطختلاو حيضوتلا
ةلباقملا نم ءزجلا اذه يف اهلامعتسا عيطتسن يتلا ةيفاضلأا ةصاخلا تاراهملا ام نكلو .سماخلا لصفلا يف
؟ةيريرس ةسرامم ىلإ مجرتي يذلا كرتشملا رارقلا ذاختا يف ًايثحبو ًايرظن دعاست يتلا
،ةيركفلا تايلمعلا ،ءارلآا :ًابسانم كلذ نوكي امنيح - بيبطلا – كراكفأ كرشا
ةجرحلا فقاوملا
Sharing own thinking as appropriate: ideas, thought processes and dilemmas
هراكفأب بيبطلا كرتشي امنيحو .طيطختلل يمهاستلا بولسلأا يف ةكراشملل ةصاخلا تاراهملا ىدحإ يهو
:ًاعم ضيرملاو بيبطلا ىلإ ايازم رفوي ،ىرخأ ةبسانم فقاوم يفو ةجرحلا فقاوملا يف هئارآو
تاحارتقا فلخ قطنملا كاردإب ضيرملا أدبي اهدنع .يقفاوتلا مهفلل ةكرتشم ةيضرأ ءاسرإو ضومغلا ليلقت
•
.ىحنملا اذه بيبطلا ذختا اذامل سدحي ضيرملا كرتي لاو .جرحلا فقوملا وه امو بيبطلا
ديكأتل ضيرملا مهسي ام ًابلاغ ،جرحلا فقوملا راهظإ دعبو .هروظنم للاخ نم ماهسلإل ضيرملا عجشت
•
مامتها ةملاع هراكفأ بيبطلا ةكراشمو .رارقلا ذاختا يف بيبطلا دعاست رثكأ تامولعم يطعي وأ هرايخ
.حوتفمو عساو لاصتلا ضيرملا عجشيس اذكهو ضيرملا يأر عامسل
ىلإ بهذيو لآملاو بابسلأاو صيخشتلا بيبطلا زواجتي ام ًابلاغ ،تامولعم ءاطعإ ىلع بيبطلا مغرت
•
اهجاتحي يتلا تامولعملل ةيقطنم ةقيرطب فذحلا عنم يكراشتلا بولسلأا دعاسي امنيب .ةرشابم جلاعلا
:رارقلا ذاختا يف ةيلعافب كرتشلاا هل داري ام اذإ ضيرملا
صحفلاب ةحضاو ريغ اهنأ .ةرارملا ةاصح وأ ةحرق امأ - كضارعأ نارسفي امبر انه نلاامتحا كانه
صوحفلا ضعب يرجن نأ وأ ةحرق اهنا ىلع جلاعن نأ امأ - نيتقيرط نيب ررقا نأ لواحأو .طقف يندبلا
…ةقد رثكأ صيخشت ىلإ لصنل ًلاوأ
ضيرملا كارشإ
Involving the patient
تاهيجوتلا نم ًلادب تارايخو تاحارتقا ضرع
ةلمتحملا ريبدتلا قرط ددحي نأ بيبطلا جاتحي ،كرتشملا رارقلا ذاختا ةيلمع يف ضيرملا كارشإ لجأ نم
:دحاو ددحم ءارجا حارتقا نم ًلادب ةحاتم اهنأ نظي يتلا اهتارايخو
ءدبلا :لولأا -ًايوس امهب ركفن نأ يغبني نيحاتم نيرايخ كانه نأ دقتعا ،تنا هتلق ام ىلع ًادامتعا
ةليلقلا رهشلأا يف كضارعلأ ثدحي اذام ظحلنو بقارن :يناثلاو .نلآا يضيوعتلا ينومرهلا جلاعلاب
؟ةمداقلا
هتاحارتقاو هئارآب ماهسلإاب ضيرملا عيجشت
Encouraging the patient to contribute their ideas and suggestions
ىرخأ تارايخ ضيرملا لمحي دقو .ًاضيأ هتاحرتقاو هئارآب ماهسلإل ةيلعافب ضيرملا عيجشت بيبطلا عيطتسي
نع ريبعتلا نع نوددرتي ىضرملا نم ًاريبك ًاددع نأ بيبطلا ركذتي نأ يغبنيو .بيبطلا اهلوانتي مل هنهذ يف
ةعومجملا يف كارتشلاا مدعب ىضرملا بغر ،ًاضيأ مهتسارد يفو .تائيسلاو تانسحلا تلادابم ن
ّ
مضتت
.ةيناثلا ةعومجملاب فغشب نوبغري مهنكلو ىلولأا
يتلآلا دكؤملا يدثلا ناطرسب ةباصم ةارمأ )
1012( عومجم نم )Degner et al. 1997( ةسارد يفو
رايتخا ندقتعي طقف )%
42( و ،نهسفناب جلاعلا رايتخا نبغر نهنم )%22( نأ :نيبت مارولأا تادايع نعجار
ندقتعي طقف ءاسنلا نم )%
42( نكلو .نهئابطأ ديب رارقلا ذاختا نضوف )%34( و ،نهئابطأ ةمهاسمب جلاعلا
ةوسنلا ليضفت نيب يرهوجلا قرفلا يحويو .رارقلا ذاختا يف نبغري يتلا ةرطيسلا ىوتسم ىلع نلصح نهنأ
نأ انل نكمي فيك يف ربكأ ةيانعب لمأتلا ىلإ ةجاحب ءابطلأا نأ ،رارقلاب ةكراشملا ىوتسم ىلع نهلوصحو
.ةياعرلاو لاصتلاا يف مهملا بناجلا اذه عم لماعتن
ىضرملا رود نيب قفاوتلا مدع نأ اودجو ،ناطرسلا ىضرم نع )
Gattellari et al. 2001( ةسارد يفو
لضفملا ضيرملا رايخ ناك امفيكو .مهقلق ةدايز ىلإ ىدأ ًايلمع هيلع اولصح امو رارقلا ذاختا يف بوغرملا
نيذلا دنع ريثكب ربكأ ناك هوقلت يذلا يفطاعلا معدلاو تامولعملا ةيمكو ةلباقملاب ةعانقلا نإف ،ةلباقملا لبق
ضيرملا تارايخ يف ةيدرفلا تافلاتخلاا مارتحا موهفمل ًامعد يطعي اذهو .ًاكراشم ًارود اوذختا مهنأب اودافأ
كردي لا دقو .فطلب كرتشملا رارقلا ذاختا يف رود ذخلأ ضيرملا عيجشت بيبطلا رود نم ًاءزج نأو .ًاضيأ
ىضرملا تارايخ راهظإ يف نيرهام ريغ ءابطلأا نأ ،ًاضيأ فرعنو .مهئابطلأ مهتارايخب ءلادلاا ةدئاف ىضرملا

Coulter et al. 1994;( يضاملا يف ةقلاعلا نم عونلا اذه اوبرجي مل ىضرملا نم ًاريثك نأ امك،جلاعلا لوح
.)
Robinson and Thomson 2001
ضيرملا تارايخ لوح ًاحوتفم ًلااؤس لأسن نكلو تاضارتفا ضرتفن لا نأ ،انه همعدن يذلا بولسلأاو
ههبنيس شاقنلا اذه لثم نإف ،ًاينآ كارتشلاا ضيرملا بغري مل اذإو .كرتشملا رارقلا ذاختا ةيلمع يف كارتشلال
نكمي فيك ،انه لاؤسلاو .هل بيبطلا دقن نود نم ًلابقتسم هيلإ عجري دق يذلا حاتملا رايخلا اذه ةقيقح ىلإ
رابك نأ ،حجرملا نم هنأ مغرلا ىلعو ؟ضارتفلاا نع ًلادب ةيصخشلا ضيرم لك ةبغر اوفشتكي نأ ءابطلأل

Degner( رارقلا ذاختا ةيلمعب كرتشلاا مدع نولضفي ةريطخ ضارمأب نيباصملاو يندتملا ميلعتلا يوذو نسلا
.ةكراشملاو علاطلأا نولضفي مهنم ًاددع نكلو ،)
and Sloan 1992
ةبغر نيمخت ةبوعص )Stewart et al. (2000b) Strull et al. (1984) and Ende et al. (1989 ن
ّ
يبو
ىضرملا عيمج رابجإ وأ نيمختلا نم ًلادب رشابملا لاؤسلا نود نم رارقلا ذاختاب كارتشلاا يف ضيرم لك
مهرود ةمءاومو ةكراشملا يف ةيصخشلا ضيرملا تارايخ نم دكأتلا بيبطلا ةمهمو .مهاسملا رودلا ينبتل
.اهل ًاقفو

Beaver et al.( اهتلحرمو ةاناعملا ةعيبطل ًاعبت تامولعملاو ةكراشملا يف ىضرملا تارايخ فلتخت دقو
تارايخ فاشتكا بجي اذكهو .رخلآ فقوم نمو تقولا عم ةيرودلا ةشقانملا ىلإ جاتحتو ،)
1996
.طقف ةدحاو ةلباقم يفو بناجلا يداحأ ًامييقت سيلو ةرمتسم ةمهمك رارقلا ذاختا يف ةكراشملل ضيرملا
رارقلا ذاختا ىلإ لوصولا يف نيملعتملا ةدعاسمل اهب يصون يتلا تاراهملا ام
؟طيطختلا يف كرتشملا
What skills can we recommend to learners to help them achieve shared
decision making in planning?
Towle and Godolphin 1999;( ةلباقملا للاخ ةددعتم تاراهم لامعتسا ىلإ يمهاستلا بولسلأا جاتحي
حيرملا طابترلااب ضيرملا اهللاخ رعشي ةئيب قلخ وه سيئرلا ءابطلأا يدحت نأو .)
Elwyn et al. 2003b
تفصو امك ةكراشملا ومنو ةقلاعلا ءانب تاراهم ةيمهأ ىلإ راشي انهو .ىلولأا ةجردلاب ةيمهاستلا ةيلمعلا يف

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  184185 طيطختلاو حيضوتلا
.)Edwards and Elwyn 2001b( كرتشملا رارقلا ذاختا يف رطاخملا حرش لمأت دنع ًامهم عوضوملا
جلاعلا بيبطلا ىنبتي ام ًابلاغو »
Screening programmes« ةيحسملا جماربلا جئاتنب ًاقباس جئاتنلا ساقتو
اهتحص نم مغرلا ىلعو ،ةطاسبب تايئاصحلاا سابتقا نكميو .ىرخلأا تاجلاعلا ىلع هتيلضفأب رعشي يذلا
ام ًابلاغ ،فقاوملا هذه لثم يفو .نيعم جمانربل عضخي صخش يلأ رطاخملا للقتو دئاوفلا مخضت اهنكل
.ريثأتلا ليلقتل »
Absolute risk« ةيقيقحلا رطاخملاو ميخضتلل »Relative risk« ةيبسنلا رطاخملا لمعتست
روظنم يف امأ ،ءاحصلأا نويعو ةماعلا ةحصلا نوؤش يف سانلا روظنم يف طمنلا اذه ةيلوبقم نم مغرلا ىلعو
ةيلباق ةدايز ىلإ يدؤت يتلا ةللضملا ريغ تامولعملا قايس يف لاصتلاا يف ةلوبقملا رطاخملا ساقت :درفلا
ةعواطملا قايس ىلإ عجرن ،كلذل ًافلاخو .)
Thornton et al. 2003( يعاولا رارقلا ىلإ لصيل ضيرملا
.كرتشملا رارقلا ذاختا نم ًلادب ريثأتلا ملاع يفو »
Concordance« قافتلاا نع ًلادب » Compliance«
:نابسحلاب ذخلأا كلذك تاءاصحلاا ضرع ةقيرط جاتحتو
.ةيليثمت ماقرأ لباقم تاملك
•
.تاططخمو ةيرصب غيص ضرع•
كلذل .ةدقعملا تامولعملا يّقلت مهليضفت قرط يف مهضعب نع ىضرملا فلتخي ذإ ،ةصاخ ةلكشم انهو
ةصاخلا تاراهملا ةيمنت ةميق ىلع ًاضيأ انه دكؤنو .صاخشلاا عيمج بساني لكش ميمصت بعصلا نم
.درفلا ضيرملا عم لعافتلا دنع ةنورم رثكأ بيبطلا لعجت يتلا بيلاسلأاو
رارقلا عنص يف ةدعاسملا تاودلأا
Decision aids
ةيفاضا داومب مهديوزتب كلذو ىضرملل رارقلا ذاختا ةيعون بيبطلا نسح
ُ
ي فيك يف بناجلا اذه صتخي

O’Connor and Edwards 2001; Robinson and Thomson 2001;( ىرخأ لاكشا ىلع وأ ةبوتكم
يف ةشقانملل ةبسانملا ةيضرلأا ةئيهتل ةدعاسملا تاودلاا ضعب ممصت .)
Sepucha and Mulley 2003
ىضرملا رارقلا تاودا دوزتو .ةقحلالا تلاباقملا ءانثأ يف لمعتست ىرخأ داوم ممصتو .ةمداقلا تلاباقملا
تايوطملا تامولعم نع ًاديعب بهذتو .ةفلتخملا جئاتنلا تلاامتحاو ةحاتملا تارايخلا لوح تامولعملاب
ةبسن مييقت ىلع مهدعاستو ،رارقلا ذاختا ةيفيك ىلإ مهدشرتو ىضرملا ميق حيضوت ىلع دعاستو ،ةطيسبلا
ةيصخشلا ميقلاو يملعلا ضومغلاو »
Evidence-based medicine« ةّنيبلا بط ىلع ةدمتعم ررضلا /ةدئافلا
:يتأي ام رارقلا تاودأ نيبتو .تارايتخلااو
.جئاتنلاو تارايخلاو تلاكشملا نع ىضرملا تامولعم نسحت
•
.نولمعي ذامو نيددرتملا نيراتحملا ىضرملا ددع للقت•
.)ضومغلا( رارقلا عارص للقت•
.مهقلق ةدايز نود نم رارقلا ذاختا يف ةيلعاف رثكأ اونوكيل ىضرملا زفحت•
.ذختملا يئاهنلا رارقلا لوح تاريغتملا ةردق ىلعو ضيرملا ةعانق ىلع ليلق ريثأت اهل رارقلا تاودأ نأ ودبيو
يف »%
20« ةبسنب ةحارجلا ليضفت ليلقت نم رارقلا تاودأ ةردق ىلإ ةراشلأا مهملا نم ،لاح لك ىلعو
يتلا ريذحتلا تارابع نأ امك .)
O’Connor et al. 1999, 2001, 2003( ةريبكلا ةيحارجلا تارارقلا
بارطضاب نيباصملاو ًايفيظو نييملأا ىضرملا ىلع ًاضيأ قبطنت ةبوتكملا تامولعملا لاجم يف ًافنآ اهانركذ
.ةيؤرلا
ضيرملا تاظحلامب بيبطلا متها اذإو .مهدّدرت زواجتل رشابملا لاؤسلا ىلإ نوجاتحيو رشابملا مهروظنم
:ًلابقتسم ًايئاقلت هتاحرتقم ميدقتل ةءارجو ةقث رثكأ نوكي نأ عيطتسي ضيرملا نإف ،حوضوب
؟اهنع ِكراكفأ يه ام ؟ىرخأ تارايخ كانه له ،ًاضيأ اذه يف ًاريثك تركف امبر :بيبطلا
لوانتا مل اذامل :لءاستأو ،ماظعلا ةشاشه نم ًاريثك سجوتا انأ ،ًاعقاو ،معن :ةضيرملا
تينفسوفياب« ىعدي ءاود لوانتت يتاقيدص ىدحا ؟نلآا ىتح يضيوعتلا نومرهلا
؟يل بسانم وه له »
bisphosphonate
ضيرملا عم ريبدتلا تارايخ فاشكتسا
Exploring management options with the patient
دئاوف نع تامولعملاب هديوزتو نعمتب ضيرملل ةحاتملا تارايخلا بيبطلا فشكتسي نأ مهملا نم اهدعبو
.هرطاخمو ءارجإ لك
نومرهلا لوانت يف ركفن ،لولأا :اهلمأتن نأ نكمي بيلاسأ ةثلاث كانه نأ انقفتا ،ًاصخلمو نلآا ىتحو
،ثلاثلاو .ةمداق تارايز يف كلذ عجارنو رضاحلا تقولا يف ءاود يأ يلوانتت لا ،يناثلاو .يضيوعتلا
؟تينفسوفياب ـلا ءاود لامعتسا يف ركفن
دقعلا يف ةم
ّ
يق ثوحب ىلإ اعضخ ناذللاو ىضرملا عم تارايخلا فاشكتسا يف ًادج نامهم نلااجم كانه
:يناثلاو .مهتارارق ذاختا يف اهنومدختسيو ىضرملا مهفتيل ةمات ةيعوضومب رطاخملا حرش :لولأا .ريخلأا
رايتخلااو مهل ةحاتملا تارايخلا مهفل ىضرملا ثحل ىرخلأا تادعاسملاو ةبوتكملا تامولعملا لامعتسا
نلآا امهيلع
ً
ءوض يقلنس اننكلو نعمتب امهفاشكتسلا باتكلا لاجم جراخو نادقعم امهو .اهنيب اميف
.طقف
رطاخملا حرش
Risk communication
Edwards e t a l . 2000, 2002;( :يتلآا لامعتسا دنع ةقئاف ةيانعب رطاخملا ىلع ىضرملا علاطا ىلإ بيبطلا جاتحي
)
Mazur 2000, Gigerenzer 2002; Gigerenzer and Edwards 2003
ةيقيقحلا رطاخملا لمعتست انهو • :The statistical presentation of risk رطاخملا تاءاصحا ضرع
)
NNT: Number Needed for Treatment( جلاعلل تعضخ يتلا تلااحلا ددع ىلإ جاتحنو ةيبسنلاو
.ةيعيبطلا تاراركتلاو
،ةفلتخم قرطب ةئفاكتم ةقيرطب ةيقطنملا تامولعملا ضرعب فر
ّ
عتو
• :Framing effects تاريثأتلا ريطأت
.ةافولا لامتحا )%
2( لوقلا لباقم ،ةيلمعلا دعب ةايحلل )%98( لامتحا كانه :لثم
ةقيرطلاو ةيئاقتنلاا تاءاصحلاا رايتخاب كلذو رطاخملا لوح ةللضم تامولعم ءاطعلإ ةريبك ةيناكمإ كانه
اذه دعيو .دمعت
ُ
م ريغ وأ ًادمعت
ُ
م ليلضتلا نوكي دقو ،»
Framing effects« تاريثأتلا ريطأت اهب ضرعت يتلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  186187 طيطختلاو حيضوتلا
ةلوبقملا ةيقفاوتلا ةطخلا ةشقانم
Negotiating a mutually acceptable plan
.اهيلع قافتلااو ةطخلا ةشقانم ضيرملاو بيبطلا نم لك جاتحيو
لضفملا بيبطلا رايخ وأ اهيلع قفتملا روملاا ديدحت
Signposting position of equipoise or own preferences
غوصيو تلاامتحلاا بيبطلا صحفتي نأ ًامامت بسانملا نم ،كرتشملا رارقلا ذاختا جذومن يف انلق امكو
.بيبطلا رود وه امك ضيرملا فقوم ةيمهأ ىلإ ريشي نأ هيلعو .ماهملا هذه حوضوب مل
ّ
ع
ُ
ي ماد ام رايتخلاا
اهضرعي يتلا ةددعتملا تارايخلا نيب نم ًاددحم ًارايخ كلتمي لاو ًايقيقحو ًادياحم نوكي بيبطلا فقوم نأو
.اهنم ةدحاو راتخيل ضيرملا ىلع
يلئاعلا يضرملا خيراتلا نأ دقتعأ ًايصخش انأ ،تحبلا يبطلا روظنملا نمو ،ةلاحلا هذه لثم يف
ليلقتل ةيودلأا لوانتت نأ لضفملا نم :رطاخملا ةلداعم ىلع هريثأتو ديدشلا ةيجاتلا ةرودلا روصقل
ةنزاوم ةيلمع تلازام اهنأ امك .نابسحلاب هذخأو كيأر ىلع فرعتأ نأ بغرأ انهو .طغضلا طرف
.دئاوفلاو رطاخملا نيب
وأ
ةضفخملا ةيودلأا لوانتت اذإ اميف هاجتاب ينعفدي روعش يدل سيل ،ةقدب ئفاكتم فقوملا نأ ،ًلاامجإ
.اهتشقانم نكمي ددعتم روملأ ةيبسن ةيمهلأا نأ دقتعاو .نلآا طغضلا طرفل
ضيرملا تارايخ نييعت
Establishing the patient’s preferences
يوبلأا بولسلأا تاميلعت نم ،ىضرملا عم ةطخلا عنص قرط يف ًايمره ًابيترت كانه نأ ةظحلام نكمي
لمعأس( ضيرملا ديب رارقلا عنص ملسي يذلا يكلاهتسلاا بولسلأا ىلإ )…يتلآا لعفت نأ بجي( هرمآواو
بيبطلاو ضيرملا يروظنم ذختي ،لصفلا هقنتعي يذلا كرتشملا رارقلا ذاختا جذومن امأ .)..هديرت ءيش يأ
لكش ىلع ءارلآا ميدقت دنع ًاينأتم بيبطلا نوكي نأ يغبنيو .لضفأ ريثأتل امهنع ربعيو ،امهنيب جوازيو ًاجاهنم
.هتباجتساو هئارلآ ةيانعب تاصنلااو ضيرملا اهيف لمأتيل تاحرتقم
؟كرايخ ام ؟ًلاامجا ركفت اذامب
تافلاتخلاا ةشقانم
Negotiating differences
لحو رارقلا ذاختا يف هتكراشمب بغريو ضيرملا مامأ ةحضاو تافلاخلا لعجي نأ بيبطلا ىلع يغبني
:ةلوبقم ةيقفاوت ةطخ ةشقانمو تافلاتخلاا
ضيرملا اهلضفي يتلا ةكراشملا ىوتسم ءاسرإ
Establishing level of involvement the patient prefers
تارارقلا عنص يف ةكراشملا ىوتسم لوانت بوجو ،ةلباقملا نم ءزجلا اذه يف ةسيئرلا فادهلأا مهأ نم
عنص يف ةكراشملاب نوبغري ىضرملا نم )%
70( وحن نأ ،نلآا ىتح انيأر امكو .ىضرملا اهب بغري يتلا
ضيرملا ةبغر نم دكأتلا بيبطلا رود نوكي نأ يغبني اذل .بيبطلا ديب رملأا كرت )%
30( لضفيو ،تارارقلا
انيأرو .صيحمت نود نم ضارتفلاا نم ًلادب هبلطي امل ًاقفو كلذ فيّكيو رارقلا عنص يف ةكراشملل ةيدرفلا
ناقيرط كانهو .ًايرود ةيلمعلا ةداعإ يغبني كلذل .ضيرم يلأ تقولا عم ريغتي دق ليضفتلا اذه نأ ،ًاضيأ
بيبطلا عجشي »رفاوتت ام ًابلاغ يتلاو« ةيقيقح تارايخ كانه نوكت امنيح ؟كلذ ىلإ لصن نأ امهب نكمي
:ًاكرتشم حبصيل ضيرملا
رايخ كيدل له ،ئواسمو تانسح اهل ةدحاو لك ،اهلمعتسن نأ نكمي رومأ ةدع كانه ،اذكهو
؟لضفم
:امأ ـب ضيرملا بيجتسي دقو
موعلبلا ملأ لمحتا نأ نكمي ،ًافنآ تلق امكو .بوبحلا لوانتي نمم سيل انأ ،لاح لك ىلع ،نسح
.اهرود ذخأت ةعيبطلا كرتاو
وأ
؟روتكد اي ينحصنت اذام ،دكأتم ريغ انأ
ربكأ رشابم قيرط كانهو .رارقلا ذاختاب ةكراشملل مهتبغر نع ةرشابم ريغ ةقيرطب ىضرملا ربعي دقو
:حوضوب لاؤسلاو مهتياعر لوح تارايخلا عنص يف ىضرملا ةبغر فاشتكلا
؟اهلمعتسن يتلا ةيودلأا امو ،جلاعلا أدبن ىتم -نسنكراب جلاع يف تارايخ ةدع كانه :بيبطلا
هذه عنص يف ةكراشملا ىضرملا ضعب بغري ؟يصاصتخا بيبط ةرايزب بغرت لهو
يرجت نأ بغرت فيك .بيبطلا ديب رملأا كرتي مهضعبو .كلذب بحرأ انأو ،تارارقلا
؟رضاحلا تقولا يف روملاا هذه
؟كعم اهتشقانمو ةحاتملا تارايخلا فرعأ نأ بغرأ انأ
:ضيرملا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  188189 طيطختلاو حيضوتلا
.دملأا ةليوطلاو ةريصقلا ةيلحرملا جئاتنلاو ةعقوتملا جئاتنلا ،ةروطخلا ،بابسلأا حضو•
،هلوبق ،ضيرملا راكفأو مءاوتت راكفلأا تناك ام اذإ ،لثم( هسجاوهو هلعافتو ضيرملا تادقتعم راهظإ•
.)هرعاشم
:لمعلا ءانثأ يف تاراهملا هذه رهظي عئاش لاثمو
اذه لثم يف ركفأ اذاملو …سنتلا قفرم يه ةلكشملا نأ دقتعا .قفرملا ملأ نع ًاريثك ينتربخا دقل
ينتربخا امل ًادانتساو ًاريطخ سيل هنأ نظأو ،نسح ؟هب ركفت ام عم قبطني اذه له …نلأ صيخشتلا
؟ةلاحلا كل ودبت فيك .لصفم باهتلا هنأ نظت لا تنا ،هب
ةيقفاوتلا ةطخلا تشقون ام اذإ
If negotiating mutual plan of action
:انه ةصاخ تاراهم لمعتسن نأ نكمي
،يندب ليهأت( ةيئاود ريغ تاجلاع ،ةحارج وأ جلاع ،تاصوحف ،ءارجإ لا لثم -تارايخلا ةشقانم
•
.ةيئاقولا تاءارجلإا )ةروشم ،لئاوس ،يشملا تادعاسم
ءاودلا وأ ءارجلإا لوح تامولعملا ميدقت
•
.مسلأا –
.لمعلا فيك ،ةمزلالا تاوطخلا –
.ةنسحلا ايازملاو دئاوفلا –
.ةئيسلا ايازملا وأ ةلمتحملا ةيبناجلا ضارعلأا –
.عفاودلا ،عناوملا ،دئاوفلا كاردإ ،ءارجلإا ةجاحل ضيرملا روظنم ىلع لوصحلا
•
.ةرورضلا دنع رخآ روظنم معد ،ضيرملا روظنم لوبق•
.لوبقلا اهنمضو جلاعلاو ططخلا لوح هسجاوهو ضيرملا لعافت راهظإ•
.هتايلباقو هتفاقثو هتادقتعمو ضيرملا ةايح طمن رابتعلااب ذخلأا•
.هسفن ىلع هدامتعاو ةيلوؤسملا لمحتو ططخلا ءانبب كارتشلال ضيرملا عجش•
.ىرخلأا ةحاتملا معدلا رداصم ةشقانمو ضيرملا معد ةمظنأ نع لأسا•
جلاعلاو ريبدتلا يف تارايخلا ميدقتو ةشقانم
Discussing and offering options in management and treatment
نم يناعي يذلا ضيرملا نكمتي فيكو .ضيرملا رايتخا ةدعاسمل ىلولأا ةوطخلا يه تارايخلا ميدقت
يمظعلا ميوقتلا ،يندبلا ليهأتلا ؛ةيتلآا تارايتخلاا ةفرعم نود نم رايتخلاا نم »
Backache« راهظ
.ًلاوأ ةرسفمو ةحضاو ؟جلاع نودب وأ ،ةحارلا ،مللأا ليلقت »
Osteopathy«
…ًةيناث كلذ يف ركفن نأ جاتحن ؟كبساني له ؛كبناج نم نكلو …ىنعم هيف دجأ هتحرتقا يذلا نأ
.ههاجت كروعش ام ينربخأ
وأ
لواحن امبر اهدعبو .كل اهحضوأ نأ نكمي له .هتحرتقا يذلا بولسلأل تاظفحتلا ضعب يدل انه
؟ًاعم هيلع لمعن نأ نكمي ًلاح دجن نأ
ضيرملا عم قيقدتلا
Checking with the patient
رارقلاب ًاديعس ضيرملا ناك اذإ اميف دكأتلل ةديج ةسرامم اهنأ .يئاهنلا ققحتلا يغبني طيطختلا ةياهن دنع
؟هسجاوه عيمج تشقون لهو .ةطخلا لبق وأ ،هذختا يذلا
…ةطخلا ىلع ًايضار تنك اذإ ام ،ققحتا نأ نكمي له ،نلآاو
طيطختلاو حيضوتلا يف تارايخ
OPTIONS IN EXPLANATION AND PLANNING
شقانن نلآاو .طيطختلاو حيضوتلا لوانتت يتلا تلاباقملا عيمج يف ةعئاش ًافنآ تشقون يتلا ةعبرلأا ءازجلأا نإ
.ىرخأ ىلع قبطنت لاو تلاباقملا ىدحأ يف قبطنت دق تارايخ ةثلاث
.ةلكشملا ةيمهأ تشقونو ءارلآا تمّدُق ام اذإ
11
.ةيقفاوتلا لمعلا ةطخ تشقون ام اذإ22
.تاءارجلإاو تاصوحفلا تشقون ام اذإ33
.رايخلا عم ةكرتشملا تاراهملا انصحفت ام اذإ ىوتحملاو ةغايصلا تادرفم ان
ّ
مضو
ةلكشملا ةيمهأ تشقونو ءارلآا تمدُق ام اذإ
If offering opinion and discussing significance of problems
بابسلأاو صيخشتلاب ضيرملا متهي امنيب ،ةيودلأاو جلاعلا ةشقانمل بيبطلا عفدت يتلا ةن
ّ
يبلا ًافنآ انشقان دقل
ىتح ةلباقملا نم ضيرملا جرخي دقو )
Helman 1981; Kindelan and Kent 1987( ًلاوأ لآملاو

Svarstad (1974); Boreham and Gibson (1978).( ن
ّ
يبو .هتاناعم لوح ةيلوأ تامولعم نود نم
نوحضوي ام ًاردان ءابطلأا نلأ ،ىندتت ريبدتلا ةطخب مهمازتلاو ىضرملا كاردإ نأ )
Tuckett et al. (1985)
يف ضيرملا همسري يذلا ةاناعملا لكيهب ةقلاع اهل يتلا تامولعملاب مهنودوزي وأ ليصفتلا نم ءيشب مهقطنم
نكمي ةسيئر تاراهم عبرأ انهو ؟ةلكشملا لوح ءابطلأا دعاستو اهب يصون يتلا تاراهملا ام ،كلذل .هنهذ
:ةلباقملا نم ءزجلا اذه يف دعاست نأ
.ًانكمم ناك اذإ اهن
ّ
يعو يرجي اذام نع راكفلأا مّدق
•
.راكفلأا قطنم حضوا•

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  190191 طيطختلاو حيضوتلا
.مهتايح يف رثؤت يتلا ةلكشملل ىضرملا تاهجوت كاردإ22
.رييغتلل ىضرملا ةدعاسمل اهقيبطتو ةصاخلا تاراهملا ىلع فر
ّ
عتلا 33
ةّثاحلا ةلباقملا
Motivational interviewing
رييغت يف دارفلأا دعاستل ثلاثلا تاراهملا عيماجم )Miller and Rollnick 1991( ةّثاحلا ةلباقملا لمعتست
كلذ دعبو .رييغتلل هدادعتسا ،ًايناثو ةيحصلا ضيرملا تادقتعم فاشتكا ،ىلولأا بيبطلا ةمهمو .مهكولس
.ضيرملا ةدعاسم ىلع لمعلل لضفلأا قيرطلا ددحي نأ بيبطلا عيطتسي ،طقف
تناميلك يادو اكساجورب ًلاوأ هممص يذلا )
6.1 لكش( رييغتلا لحارم جذومن ىلع ةّثاحلا ةلباقملا دمتعتو

Miller (1983) and تسنرا نافو نوسلب نافو ريلم هروط مث Prochaska and DiClemente (1986)
.ةسرامملا يف
van Bilson and van Ernst (1989)
نكميو رييغتلا نولواحي امدنع صاخشلاا اهللاخ رمي يتلا ةيعيبطلا لحارملا نم ةلسلس جذومنلا فصيو
ينهملا لخدتلا نأو .فلتخم راكفأ لكيه صاخشلاا اهللاخ كلتمي لحارملا كلت نم ةلحرم لك نأ ةظحلام
نم ةلحرملا ديدحت وه سرامملا رود نأو .صخشلا اهب رمي يتلا ةلحرملل ف
ّ
يُك ام اذإ حجني نأ نكمي
ةردق :ىوتسم ىلع مهحاجن رثأتيو .هعجشيو هدوهج معديو عجارملا اهب رمي يتلا يتاذلا زيفحتلا لحارم
ةرورضب مهتعانق ام(
Conviction مهتعانقو ،)رييغتلا عنصل صاخشلاا ةيلباق( Confid­ence صاخشلاا
ضيوفت ىلع ةثاحلا ةلباقملا ىعستو .)
Keller and Kemp-White 1997; Rollnick et al. 1997( )رييغتلا
صاخلا هروظنم مارتحلا هتردقو هتاذل همرتحا ةدايزب كلذو هتارارق ذاختا يف هتيلوؤسم لمحتل صخشلا
.ةبسانملا فادهلأا ةشقانمو هسجاوهو
فوصوملا جلاعلا وأ ءارجلإا لوح تامولعملا ميدقت
Providing information on action or treatment offered
نيب راوحلا ،ًلاثم ظحلا .ةيلاع تاراهمب جلاعلا ةطخ وأ نيعم ريبدت لوح تامولعملا ءاطعإ ةمهم زيمتت
فيك حيضوت سيل بيبطلا ىلع يغبني .طيسبلا مدلا طرف ةجلاعمل هلوانتي يذلا جلاعلا رييغتل ىعسي صخش
ءاودلا رطاخمو دئاوف فصي نأ هيلع بجي امنإو ،بسح هتجاحو ضيرملا كاردلإ كلذ فييكتو ءاودلا لمعي
ءاودلا ةئبعت عاوناو ةلمتحملا ةيبناجلا ضارعلأا حرشيو ،ضيرملا سجاوه رابتعلاا رظنب ذخأي نأو ،ةقدب
.كلذ ضيرملا راتخا ام اذإ هلوانتي فيكو ةرفاوتملا
عفاودلاو عناوملاو دئاوفلا كاردإو ءارجلإا ةجاحل ضيرملا ةيؤر ىلع لوصحلا
Obtaining the patient’s view of the need for action, perceived benefits, barriers
and motivation
لوصحلا يغبني ،ةيواستم ةيمهأبو كلذ لباقمو ةيبطلا ةلباقملا يف هعم بيبطلا اهبلجي يتلا تامولعملا ةنزاومل
رثكلأا رارقلا ىلإ لوصولا يف لعاف ريثأت اهل يتلا هتادقتعمو هتايولواو هميقو هتاهاجتاو ضيرملا تامولعم ىلع
عناوملاو ةوجرملا دئاوفلل ضيرملا روظنم ىلع ةيمهلأا يرست امك .حيحص لكشب ماملاا ىلإ مدقتلاو ةمءلام
.كرتشم رارق ىلإ لوصولا بيبطلا بغر ام اذإ ،عفاودلاو
.ةحصلا زيزعت لاجم يف زيمم لكشب عفاودلاو عناوملا ىلع زكر
ُ
ي امنيب يبط رارق يلأ ئدابملا هذه حصتو
لقح يف نويحصلا نولماعلا دنتسيو .دارطضاب بيبطلا لمع لاجم يف ةحصلا زيزعتو ةياقولا ةيمهأ دادزتو
ةدايز ىلع مهدعاست ةيلاصتا ةيسفن جذامن ىلإ نزولا ليلقتو نيخدتلا نع فقوتلاو تاردخملاو يلوحكلا نامدلاا
)
Priest and Speller (1991)( ريلبسو تسيارب دجوو .ئطاخلا يحصلا كولسلا رييغتل مهيعجارم تاردق
:اهرييغتو نيعجارملا ةايح طمن يف ريثأتلل نييسرامملا دعاست تاراهملا نم عيماجم ثلاث
.راطتخلاا لماوع ىلع فر
ّ
عتلا
11
حاجن
)
Keller and Kemp-White 2001( ةردقلاو ةعانقلا ططخم 6.2 لكشلا
ةعانق
ةردق
رييغت
مزتلملا
ةعانق
ةردق
stuck
طبحم
ةعانق
ةردق
ككشم
ةعانق
ةردق
ٍلابم لا
ئزهتسم وأ
عنتقم
ةعانقلا
راتحم
نهاو ةردقلا ردتقم

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  192193 طيطختلاو حيضوتلا
:»Conviction« ةعانقلا ؛امهو ،نيهاجتا يف صخشلا دادعتسا بيبطلا م
ّ
يقي ،) 6.2( لكش جذومنلا اذه يفو
اذه نم نكمتأ يّنأ دقتعا له :»
Confidence« ةردقلاو ؟يتحص نم نسحتس رييغتلا ةيلمع نأ دقتعا له
فقومل ضيرملا ةدعاسمل اهقيبطت نكمي يتلاو امهيلك وأ هتردق وأ ضيرملا ةعانق ةدايزل لخادتلاو ؟رييغتلا
وأ ةئطاولا تاعانقلاو تاردقلا يوذ ىضرملا عم لمعلل ةصاخ تايجيتارتس تحرتقاو .ةردقو ةعانق رثكأ
جماربلاو رطخلا يحصلا كولسلا نم ةفلتخم تلااجم يف جذومنلا قيبطت نكميو .ةئطاو ىرخأو ةيلاع ةدحاو
.ةنمسلاو نيخدتلا لثم ةيجلاعلا

Health« يحصلا كولسلا رييغت« ىعدي رخآ ًابولسأ ) Rollnick et al. (1999)( هتعامجو كنلور مدقو
ةلباقملاو ضيرملا ةيروحم ةلباقم نم ةطبنتسملا سوردلا نيب عمجي نأ لواحي يذلاو »
behaviour change
تاعوضوم ىلإ يحصلا كولسلا زيزعتو نامدلاا نم ةّثاحلا تلاباقملا لاجم عسويو .هسفن تقولا يف ةّثاحلا
ةلواحم نمضتي يذلا كولسلا رييغتو ةّثاحلا تلاباقملل ه
ّ
جوملا دقنلا عفد روطتلا اذه دعاسيو .لمشا ةيريرس

Doctor لضفلأا فرعي بيبطلا« هدافم ًاينمض ًاعابطنا يطعيو ةددحم ةقيرطب رييغتلل صاخشلاا ةدعاسم
هيلع رطيسم قبسم ددحم »حيحصلا وه ام« فده ىلإ لوصولا ةلواحمو ريغملاو رثؤملا »
knows best
ةعواطمل ضيرملا عفدت ذإ ،هب ًاكوكشم ةثاحلا ةلباقملا هجوت ودبي ،ىرخأ ةرابعبو .بيبطلا تايولوأ نمو
اهيف ودبت يتلا نينمدملا ىضرملا عم لمعلا لاجم يف تعرعرتو تمن ذإ ،ًابيرغ سيل اذهو .بيبطلا حئاصن
،حوضوب هتعامجو كنلور ت
ّ
بث ،يحصلا كولسلا رييغتل مهبولسأ يفو .نايعلل ةحضاو ةحيحصلا ةجيتنلا نأ
ذاختاو هيلع ةروحمتملا ةلباقملا ةدعاسمب لمعي نأ بغري اذام ريرقت :ًلاوأ ضيرملل حمسي نأ بجي
صاخلا مهروظنم نمض تارارقلا ذاختلإ صاخشلاا ةدعاسم ،بيبطلل ساسلأا رودلا نأو .كرتشملا رارقلا
ةردق ىوتسمو عوضوملا ةيمهأ مييقتل ضيرملا ةدعاسم بيبطلا لواحي ،طقف كلذ دعبو .يعجرملا مهلكيهو
.ماملأا ىلإ مدقتلل هدادعتساو فدهلا ىلإ لوصولل ضيرملا
ةرورضلا دنع ىرخأ ةيؤر دييأت وأ ضيرملا ةيؤر لوبق
Accepting the patient’s views and advocating an altemative viewpoint as necessary
ةرورضلاب سيلو ضيرملا راكفأ ةيعرش رارقإو يلولأا لوبقلل ةيساسلأا ميهافملا سماخلا لصفلا يف انشقان
يف ةلكشملل بيبطلا ةيؤر ميدقت ًاقحلا اهيلع مكحلا نود نم ضيرملا ةركف لوبقب حمسيو .اهيلع ةقفاوملا
قفتم ةطخ ةشقانمو ةرورضلا دنع فلتخم بولسأ دييأتو ئطاخلا هكاردإ ةشقانمو ضيرملا تادقتعم ءوض
؟هتاحارتقا ًاريخأ لمهيسو ،هتحص ىلع ًاريطخ ًاريثأت رثؤي ضيرملا ه
ّ
جوت نأ بيبطلا رعش ول اذام نكلو .اهيلع
؟هيلا ةءاسلإا نود نم ضيرملل خسارلا دقتعملا ىدحتيو بيبطلا هجاوي نأ نكمي فيك
ضيرملا ةهجاومو يدحتلا
Challenging and confronting patients
يتلا ةلكشملاب متهم ريغ ًاضيرم هجاوي امنيح اميسلاو بيبطلل تابوعص ةيبطلا ةلباقملا يف ةهازنلا بلجت دق
:معدلا نادقفو بضغلاب روعشلا نم يناعي ىقبيس ضيرم عم دجم ريغ مداصتلا نوكي ام ًابلاغو .اهيناعي
:نراق
نإ كل ثدحيس امع لوؤسم ريغ انأ .كلذ لعفت مل نإ ًايبغ ودبت ،ًلااح نيخدتلا كرتت نأ بجي«
»لعفت مل
ﻝﻤﺄﺘﻟﺍ
ﺔﻴﺒﺎﺠﻴﺍ ﺕﺍﺭﺎﺒﻋ ﺱﻜﻋﺍ
ﺫﺎﺨﺘﻻ ﺽﻴﺭﻤﻟﺍ ﺩﻋﺎﺴﺘﻟ
ﺭﻴﻴﻐﺘﻟﺍ ﺭﺍﺭﻗ
ﺭﻜﺒﻤﻟﺍ ﺱﺎﻜﺘﻨﻻﺍ
ﻝﻋﺎﻔﻟﺍ ﺭّﻴﻐﺘﻟﺍ
ﺯﻬﺠ ،ﺕﺎﻤﻭﻠﻌﻤﻟﺍ ﻁﻋﺃ
ﻰﻠﻋ ﻕﻔﺘﺍ ،ﺕﺍﺭﺎﻴﺨﻟﺍ
ﻡﻋﺩﺍ ،ﻑﺍﺩﻫﻻﺍ
ﺔﻤﺍﺩﻻﺍ
ﺔﻌﺒﺎﺘﻤ ﻊﻤ ﻊﺠﺍﺭ
ًﺎﻴﺩﺭﻓ ﻡﻋﺩﺃ ،ﺔﺒﺴﺎﻨﻤ
ﻲﻓ ﺭﻜﻓ ،ًﺎﻴﻋﺎﻤﺠﻭ
ﺔﻴﻋﺎﻤﺘﺠﺍ ﻡﻋﺩ ﺔﻜﺒﺸﺱﺎﻜﺘﻨﻻﺍ
ﺓﺭﻤ ﺽﻴﺭﻤﻟﺍ ﻊﺠﺭﻴ ﻡﻟ ﺍﺫﺇ
،ﻯﺭﺨﺃ ﺓﺭﻤ ﻪُﻋﺩﺃ ،ﻯﺭﺨﺃ
ﻑﺸﻜﺘﺴﺍ ﻪﺘﻌﺠﺍﺭﻤ ﺩﻨﻋﻭ
ﻪﺠﻭﺘﻟﺍﻭ ﺭﻴﻴﻐﺘﻟﺍ ﺕﺎﺒﻭﻌﺼ
ﻲﻨﺍﺩﺠﻭﻟﺍ ﺽﻗﺎﻨﺘﻟﺍ
ﺽﻴﺭﻤﻟﺍ ﺭﻭﻅﻨﻤ ﻊﺠﺍﺭ ﺓﻻﺎﺒﻤﻼﻟﺍ
ﺔﻠﻜﺸﻤﻟﺍ ﻲﻋﻭ ﺱﺭﻏﺍﻭ
ﺔﻴﺍﺩﺒﻟﺍ
ﺕﺍﺩﻘﺘﻌﻤ ﻑﺸﻜﺘﺴﺍ
ﻡ
ّ
ﻴﻗﻭ ﺽﻴﺭﻤﻟﺍ
ﺭﻴﻴﻐﺘﻠﻟ ﺩﺍﺩﻌﺘﺴﻻﺍ
،ﺓﺩﻴﺩﺠﻟﺍ ﺓﺎﻴﺤﻟﺍ ﻰﻠﻋ ﻡﻠﻗﺄﺘﻟﺍ
ﺭﻴﻴﻐﺘﻟﺍ ﻰﻠﻋ ﺕﺒﺜﺘﻟﺍ
Figure 6.1 Intervention process using the stages of change model. Adapted from the work
of Prochaska and DiClemente (1986).
)1986( تنميلكيادو اكيسجورب لمع نم ريعتسا ،رييغتلا لحارم حذومن يف ريثأتلا ةيلمع 6.1 لكشلا
:لمشتو ،باتكلا اذه يف ًافنآ تشقون يتلا ةيساسلأا تاراهملا ىلإ دنتست ةثاحلا ةلباقملا نأ ظحلايو
،صيخلتلا ،)
Reflection( ساكعنلاا ،ةحوتفملا ةلئسلأا لامعتسا ،ضيرملا تادقتعم فاشكتسا ،تاصنلاا
نماكمو ةثاحلا ةلباقملا لوانتت يتلا ةديفملا ةيجهنملا بتكلاو .معدلاو ،لوبقلا ،ةشقانملا ،تارايخلا ميدقت

Miller and Rollnick (2002), Dye and DiMatteo (1995), Tate (1997) and( لمشت ةرطيسلا
.)
Butler et al. (1996)
ةرواشم ةسلج نم ةقيقد )
50( ـب ةلباقم ىلع ةدمتعملاو ةدقعملا كولسلا رييغت جذامن لباقمو
)
Keller and Kemp-White (2001 تياو – بميكو رلبيك ثدحتسا .)Counselling session(
.ةريصق ةلباقم للاخ هيف لخادتلا ىلع بيبطلا دعاسي صخشلا كولس يف ريثأتلل ًاجذومن

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  194195 طيطختلاو حيضوتلا
.نلآا ىتح بيبطلا اهدوزي مل يتلا تامولعملا ام ،فاشتكا ىلع يئانثلا لعافتلا دعاسي•
.ةريبك ةدايز مهفلاو عاجرتسلاا نم ديزي ،ًاينآ اهيلع لصح يتلا تامولعملا ةداعلإ ضيرملا لاؤسو•
،حيضوتلا نع ثحبلاو فواخملا نع ريبعتلاو ةلئسلأا حرطل ةعاجشلا ضيرملا يطعي نأ بيبطلا جاتحيو•
.مازتللاا مدع عنميو كرتشملا مهفلا ىلإ لصي نأ دارأ ام اذإ
.ضيرملا ةجاحل حيضوتلا مئاوي نأ دارا ام اذإ ضيرملا ءارآ مهفي نأ بيبطلا جاتحي
•
ةفرعمو رارقلا عنص ةيلمع نم ًاءزج نوكي نأ هل حمسي يذلا طيطختلاب ضيرملا كارشإ ىلإ بيبطلا جاتحي•
.تارايتخلاا
مهفلا ىلإ بهذتو طقف تامولعملا ءاطعإ نع ًاديعب هجتت نأ يف رارمتسلال كعنقا دق لصفلا اذه نأ لمأن
نكلو ،بيبطلاو ضيرملل ًاعانقا رثكأ تلاباقمب طقف سيل رشبي لوحت اذهو كرتشملا رارقلاو كرتشملا
.كلذك دملأا ةليوط ةيحص جئاتن لضفأ ىلع لوصحلا
:عم
دق كردص نكلو …بعص رايتخا يف رمتو …نيخدتلا كرت يف ًايلاح ةبوعص كيدل نأ ملعا انأ
.كرتت مل اذإ ءاتشلا اذه يف كتلاح روهدت رارمتسا لوح يقلقو ،ةريخلأا تاونسلا يف ًاريثك ررضت
؟كدعاسا يك لمعا نأ عيطتسا اذام
.رييغتلا ىلع ىضرملا ةدعاسمل مهم ءزج وه ءانب لكشب تادقتعملا يدحت ىلع ةردقلاو ةهازنلا نإ
تاءارجلإاو تاصوحفلا تشقون ام اذإ
If discussing investigations and procedures
بيبطلا ركذتي نأ يغبنيو .تاءارجلإاو تاصوحفلا لوح تامولعملا يطعي نأ ىلإ بيبطلا جاتحي ام ًابلاغ
راظتناو ،ضيرملا بعري دق طيسب مد ليلحت ءارجإ نإو .ضيرملل ًابعرم نوكي دق هيدل ًاهفات ودبي يذلا نأ
تاصنلااف كلذل .ًارهد ودبي ناطرسلاب اهتباصإ ىشخت يتلا ةضيرملا دنع نيعوبسا ةدمل يدثلا صحف ةجيتن
:ةلباقملا نم لاجملا اذه يف ةسيئر ماهم ثلاث كانهو .ًادج ةمهم كرتشم رارق ىلإ لوصولاو فطاعتلاو
.ةجيتنلاب ربخ
ُ
ي فيكو يناعيس ام لمشت ءارجلإا نع ةحضاو تامولعم ءاطعإ
11
.جلاعلا ةطخب تاءارجلإا طبر22
.ةيبلسلا جئاتنلاو نماكلا قلقلا ةشقانمو ةلئسلأا عيجشت33
ةيلعافت ةيلمع طيطختلاو حيضوتلا :ةصلاخلا
Summary: Explanation and planning is an interactive process
ءلامأو طقف تامولعملا ءاطعإ نأو .طيطختلاو حيضوتلل يلعافتلا بولسلأا انديأ ،لصفلا اذه بلغأ يف
لاصتلاا ىلإ رظُن ام اذإو .تامولعملل رشابملا لقنلا تاددحم انشقان ،ثلاثلا لصفلا يفو .فاك ريغ ةطخلا
.اهلقنو ةلاسرلا ةغايص دعب هتيلوؤسمو هتمهم ءاهتنا ضرتفي ةلاسرلا لسرم نإف ةرشابم لقن ةيلمع هنأ ىلع
لوح ةيعجرلا ةيذغتلا لسرملا ملستي نأ دعب ّلاا لمتكت لا ةيلعافت ةيلمع هنأ ىلع لاصتلاا ىلإ رظُن اذإ امنيب
نأ انرهظأو .)
Dance and Larson 1972( لبقتسملا ىلع اهريثأت امو تمهُف لهو ،هتلاسر ترسُف فيك
يف ةيلمعلا ةسرامملا يف قيبطتلا دنع يلعافتلا بولسلأا نادعاست ناتسيئر ناتراهم امه قيقدتلاو صيخلتلا
انعمس امع ركفن اذامب لوح ةيعجرلا ةيذغتلا ضيرملا ءاطعإب كلذو ،ةلباقملا ءانثأ يف تامولعملا عمج ةلحرم
يف ىرخلأا ةيلعافتلا تايلمعلاو كرتشملا رارقلا ذاختا زيزعتو .ةقلاعلا ءانب رود ةيمهأ انيأر ،نلآاو .انمهفو
يتلا بيبطلاو ضيرملا نيب ةكراشملاو ةمهاسملا ىلإ لصتو ةقلاعلا ىنبت امدنع طيطختلاو حيضوتلا ةلحرم
.ةلباقملا ةيادب للاخ نم تروطت
جاتحي ةقيقد تامولعم ءاطعلإو .دحاو فرط نم ملاكلا نوكي لا ،طيطختلاو حيضوتلا ةلحرم يفو
ةمولعم ىلإ لقتني نأ لبق ضيرملا اهمهف لهو ةحضاو ةروصب هتركف مسر له راركتب ققحتي نأ بيبطلا
:فيك انيأرو .ىرخأ

عباسلا لصفلا
Chapter 7
ةلباقملا قلاغا
Closing the session
ةمدقملا
Introduction
ةلباقمل هلامكأ نم بيبطلا عنتقي امنيح .اهقلاغإ تيقوتب ةلباقملا ةياهن يف لاصتلاا تلاكشم قلعتت ام ًابلاغ
تارايزلا بيترتب بيبطلا أدبي امدنع كلذكو .ريبكو مهم عوضومب ضيرملا هئجافي اهقلاغلإ ططخيو ةعنقم
دقو .ةظحللا دحل حيضوتلا نم ءيش يأ مهفي مل هنأ هنم ًاحضاو ودبي ًلااؤس ضيرملا لأسي ،ةعباتملاو ةمداقلا
طابحلااو عارصلا ىلإ انه ءارلآا فلاتخا يدؤي امم .هضرع يذلا نأشلا ةشقانمل ًادج ًاصيرح ضيرملا ودبي
.نيحضاولا
نم قلاغلاا تلاكشم قلطنت ام ًابلاغ ؟تلاكشملا هذه لحل اهب يصون يتلا تاراهملا يه ام ،ًاذإ
لحارم يف لاصتلاا تاراهم انلامعتسلا ظقيتلا دنع اهبنجت نكميو .ةلباقملا يف ةركبم ةيلاصتا عيضاوم
تلاكشم نإف ،تايدحتلا هذه لثمل بسحتلا دنعو .طيطختلاو حيضوتلاو تامولعملا عمجو ةلباقملا حاتتفا
.لوزتس قلاغلاا
يتلا ططخلا حيضوتو ،صيخلتلا :يهو ًاضيأ قلاغلاا ةلحرم يف ةصاخ ةيلاصتا تاراهم كانه نأ امك
روملاا رست مل اذإ لمعي نأ ضيرملا ىلع بجي اذام ديدحتو ،نيفرطلا لاكل ةقحلالا تاوطخلاو ،اهيلع قفتا
بيبطلا نيب ةقلاعلا ءانب يف رارمتسلااو ،ةمات ةحارب تابيترتلا ىلع ضيرملا ةقفاوم نم دكأتلاو ،ةطخلا بسح
.ةيحصلا ةياعرلا جئاتنو ةعانقلاو مازتللإا نيسحت يف مهستو ةلباقملا يف ةيرورض رصانعلا هذه لك .ضيرملاو
ناطبارتم امهنكل نيلصفنم نيلاؤس لصفلا اذه يف فشتكنس
؟ةءافك رثكأ قلاغا ىلع دعاست يتلا ةيبطلا ةلباقملا لمجم يف اهلمعتسن يتلا تاراهملا ام
11
؟ةيضر
ُ
م ةياهن ىلإ لصنل قلاغلاا ةلحرم يف اهب نيعتست يتلا تاراهملا ام22
فادهلأا
Objectives
:يتأي امب ةلحرملا هذه يف فادهلأا صيخلت نكمي
.ةعوضوملا ةياعرلا ةطخ ديكأت
•
.ًاعم بيبطلاو ضيرملل ةمداقلا تاوطخلا حيضوت•
.ةعقوتملا ريغ ططخلا معد•
.ةلباقملا يف ةءافكب تقولا لامعتسا•
.ةيحصلا جئاتنلا نيسحتو ضيرملا مازتلا ةدايز•

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  198199 ةلباقملا قلاغا
ةبسانم قلاغا طاقن نامض
.لمعلا ةطخ حرشاو راصتخاب ةلباقملا صخل :يئاهنلا صيخلتلا•
وأ ةلئسأ ،حيحصت يأ نع لأسأو ،ةطخلل هتحارو ضيرملا ةقفاوم نم ققحتلا :يئاهنلا قيقدتلا•
.ىرخأ عيضاوم
ةلباقملا ةياهن نأشب ملعتنو مل
ّ
عن »اذام«
‘What’ to teach and learn about endings: the evidence for the skills
ضعبل قرطتن نأ ريدجلا نم ،ةءافكب ةلباقملا ءاهنا يف مهست يتلا ةصاخلا تاراهملا صحفتن نأ لبق
هذه قبست يتلا تاراهملاو كولسلل ةيانعب رظنلاو ةلباقملا نم ةلحرملا هذه يف ًاريثك زربت يتلا عيضاوملا
.ةيلعافلا رس
ّ
يتو تلاكشملا عنم ىلع دعاست يتلاو ةلحرملا
ةلباقملا ءاهنإ يف ًايلمع ثدحي اذام
What actually happens in the closing section of the interview?
نم ةلحرملا هذه اولصفي نأ اولواحو ةدرفم ةروصب قلاغلإا White et al. (1994) هتعامجو تياو سرد
قلاغلاا اوددحو ،نوكيروأ يف ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا ءابطلإ ةلجسم ةطرشلأ اوتصنأو .طيطختلاو حيضوتلا
دعب ةيناث ةرم كارنل ،انسح« :لثم ،قلاغلاا ةلحرم ىلإ فيقثتلا نم لاقتنلاا رهظت ةرابع نع ثحبلاب كلذو
:يتأي امك مهجئاتن تناكو ،
»لبقتسملاب روملأا يرجت فيك طقف ىرنل وأ رهشأ ةسمخ
ةقيقد ) • 16.8( لدعمب :ةرايزلا ةدم
.)ةقيقد
• 9-1 حوارتي( ةقيقد 1.6 لدعمب :قلاغلاا ةدم
.تلاباقملا نم )%
• 86( يف :قلاغلاا بيبطلا أدتبا
.قلاغلاا يف )%
• 21( يف :ةلباقملا يف ًاقباس ركذت مل ةديدج تلاكشم تشقون
قلاغلاا ءانثأ يف بيبطلا كولس
•
)% ––75( ةطخلا حرش
)%
––56( ةمداقلا تاوطخلل ةيناث ةرم ضيرملا هيجوت
)%
––53( جلاعلا وأ ةلاحلا لوح تامولعملا ءاطعإ
)%
––34( مهفلا نم ققحتلا
.)%
––25( ىرخأ ةلئسأ كانه تناك اذإ اميف لاؤسلا
؟قلاغلاا ةلحرم يف ةديدج تلاكشم روهظ نم عنمي يذلا ركبملا كولسلا ام
What behaviours earlier in the visit prevent new problems from arising during
closure?
:قلاغلاا ةلحرم يف تلاكشم روهظ نم عنمي يذلا يتلآا كولسلا )White et al. 1994( دجو
.هب ةيلبقتسم ةقلاع ءانبو ةيمهاستلا ةيلمعلا نم ًاءزج هروعشو ضيرملا عيجشتب رارمتسلاا
•
:ًاضيأ ةيبطلا ةلباقملل ةقباس ةلدأ يف ققحتلا طاقنو ماهم ضعب يف فادهلأا هذه تركذ
:
••Pendleton et al. (1984, 2003)
.ةبسانم ةقيرطب دراوملاو تقولا لامعتسلا––
:••Neighbour (1987)
ةلاح لك يف بيبطلا لمعي اذام لمأت - ؟ول اذام :ةملاسلا ةكبش
:
••AAPP Three-Function Model (Cohen-Cole 1991)
عفاودلاو ةشقانملاو فيقثتلا––
ضيرملا فطاوعل ةباجتسلااو ةفللأا ةيمنت-
:
••Bayer Institute for Health Care Communication E4 model (Keller and Carroll 1994)
.ضيرملا فيقثت––
.ةيحصلا هتياعر يف ضيرملا كرشأ––
:••The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills (Makoul 2001)
ةلباقملا ءاهنإ––
:••The Maastricht Maas Global (van Thiel and van Dalen 1995)
ىتمو اذامبو لمعلاب موقيس يذلا نم ددح - ريبدتلا––
••Essential Elements of Communication in Medical Encounters: Kalamazoo Consensus
Statement (Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician-Patient
:Communication in Medical Education 2001)
.قلاغلاا زاجنا––
:••The Model of the Macy Initiative in Health Communication (Kalet et al. 2004)
.قلغا––
:••Patient-centred medicine (Stewart et al. 2003)
تيقوتلاو تقولا––
ةلباقملا قلاغلإ ةيغايصلا تاراهملا
The process skills for closing the session
:ةلباقملا نم ةلحرملا هذه يف انفادهأ ىلع لوصحلل ةيتلآا تاراهملا اندعاست
ةلباقملا قلاغا تاراهم 7.1 ليطتسملا
يلبقتسملا طيطختلا
.بيبطلاو ضيرملاب قلعتت يتلا ةيناث ةقحلالا تاوطخلا ضيرملا عم دقعا :دقعلا•
امنيح لمعلا امو ،ةلمتحملا ةعقوتملا ريغ جئاتنلا حرشا – ةبسانم ةملاس ةكبش :ةملاسلا ةكبش•
.ةدعاسملا ضيرملا بلطي ىتمو فيك ،ةطخلا لشفت
Continued

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  200201 ةلباقملا قلاغا
؟ءفكلا ريغ ةلباقملا قلاغا يف كرتشي يذلا كولسلا ام
What behaviours during closure are associated with inefficient endings?
؟ةلباقملا ءاهنإ ةلاطإ يف كرتشي يذلا يتلآا كولسلا )White et al. 1994( فشتكأ
.تاياهنلا ةحوتفم ةلئسأ بيبطلا لأسي
•
.ىضرملل ةباجتسا وأ قلق فطاوع رهظي وأ بيبطلا كحضي•
.ةيعامتجلااو ةيسفنلا عيضاوملا ةشقانمب نولوغشم ىضرملا•
نأ بيبطلا بغر اذإو .لامكلإاو ةءافكلا نيب رتوت زربي انهو ؟رصقأ قلاغا ىلإ لوصولا لواحن له نكلو
بغر اذإ امنيب .رثكأ قلاغلاا ىلإ ليمي طمنب فرصتلل دحاو رايخ ذخأ يغبني ،ربكأ ةءافكب ةلباقملا يهني
ةنماكلا ةلباقملا ةوق نم ديزي نل اهقلغأ نإف ،ةيفخ تلاكشم ةشقانم وأ ىرخأ ةلئسأ حرطي نأ ضيرملا
لا نأ يغبنيو .ةقحلالا تلاباقملاو ةينلآا ةلباقملا تقو نم ديزت دقف كلذ نم ًلادبو .)
Robinson 2001(
قباسلا انكولس نأ ىنمتنو .قلاغلاا ءانثأ يف ضيرملا ةيروحم راسمو يمهاستلا حوتفملا كولسلا نع ىلختن
ةيأ نم يناعأ لا ،لا« وأ »يتلئسأ عيمج نع تبجأ دقل ،لا« لوقي نأ ةلحرملا هذه يف ضيرملل حمسيس
نونزتخي نولازي لا ىضرملا ضعب ىقبي ،نلآا ىتح ةنسح ةروصب ةلباقملا ريست امنيبو نكلو »ىرخأ ةلكشم
نلاعلإل مهعفدت يتلا ةيفاكلا ةعاجشلا اوكلتمي ىتحو ،ةلباقملا ةياهن ىتح مهقياضتو مهقرؤت يتلا تلاكشملا
.ىدملا ةريصق ةءافك لجأ نم مههاوفأ مكن لا نأ بجيو .اهنع
دق قلاغلاا نم )%
36( نأ اونيبو رثكأ لاجملا اذه اوحضوأ )White et al. 1997( ـل ةيعون ةسارد يفو
تلاباقملا يف ىتح ةعطاقملا تزربو .تارايزلا نم )%
23( يف ةشقانملل ةديدج تلاكشم ترهظو ،عطوق
قلاغلاا نأ نوثحابلا نظيو .مهتلاكشم عيمج ركذ ىضرملا عيمج نم بيبطلا بلطو ةيادبلا ةحوتفملا
نم للقو ،ءابطلأا دنع طابحلإا داز ذإ ،هريغ نم ةيلعاف لقأ نوكي امبر ةديدج تلاكشم ركذ عم عطاقملا
دصق نود نم ىضرملاو ءابطلأا ىسني دق اهديقعتو ةيبطلا ةلباقملا ةبوعصل انريدقتلو .مهتياعرب ىضرملا ةعانق
طاقن ثلاث نوثحابلا ظحلا دقو ،ةلباقملا ةياهن يف ىضرملا عم ءابطلأا فطاعتي دق وأ .اهتياهن ةياغل ًارومأ
:بيبطلا ةءافك نسحت دق يتلا قلاغلاا ةعطاقم لوح
نإ -حاجنب اهقلاغا نم نانكمتي طقف اهنيح ةلباقملا قلاغلإ نيدعتسم ضيرملاو بيبطلا نوكي امدنع
•
.ريسي قلاغا ىلإ يدؤي فوس ًاركبم هسجاوهو ضيرملا تادقتعم فاشتكاو تاصنلاا
عقوتي لا يذلاو ةلباقملا ةياهن يف »؟رخآ ءيش يأ كانه له« :يتلآا لاؤسلا بيبطلا رذحي نأ يغبني
•
ًلادب قلاغلأا ةيلمعب أدبي نأ لبق ريخأ سجاه يأ نع لاؤسلا بيبطلا ىلع يغبني .باجيلااب هنع ةباجلاا
يدؤي نأ بجي ةزجنملا ريغ لامعلأل يرحتلا اذهو .هتشقانم نكمي اهنيح يذلا ،ةريخلأا تاظحللا نم
.قلاغلال باهذلا ىلإ
-اهنم ةلحرم لك يف ثدحي اذامو ةيلمعلا مهف ىلع ضيرملا ةلباقملا يف مل
ّ
ع
ُ
ملاو حضاولا لاقتنلاا دعاسي
•
اذه نأ ،انرظن يفو .عيمجلل ًاحوضو رثكأ ودبي ًاقباس قورطم ريغ سجاه يأ ركذل بسانملا تقولا نأو
نحن دقتعأ »لوقلا دنع ،لثم قلاغلاا ىلإ كرحتلاو داشرلإا لمشيو ةلباقملا لحارم عيمج يف ثدحي
»؟هتشقانمب بغرت ام رمأ كانه له …ةياهنلا انبراق
اهدعبو كصحفأس ،نلآاو« • ( ةلباقملا راسم نع ضيرملا هيجوتل ةيداشرإ فقوت تاملاع ءابطلأا لمعتسا
)
»ايلاح يناعت امع تقولا ضعبل شقاننس
.يجلاعلا جمانربلا نع رثكأ تامولعم ءابطلاا ىطعأ•
.مهجلاع نع رثكأ ىضرملا ملكت•
.مهاضرمل ةباجتسا رثكأ اوناكو ىضرملا تادقتعم نع ءابطلأا لاؤس•
ةريخلأا تاظحللا يف رهظت يتلا »hidden agendas« ةيفخلا ةمئاقلا حلطصم )Barsky 1981( لمعتسا
رخأتملا ضرعلا نأ نظيو ةيعامتجاو ةيسفن عيضاوم وأ ةيفطاع ةنحش تاذ نوكت ام ًابلاغو .ةلباقملا نم
»ةبسانملا« ةظحللا ضيرملا رظتني كلذل .ركبملا حوبلا ريسيتل بيبطلا لشفب ًاطبترم نوكي دق تلاكشملل
.ةلباقملا ةياهن يف ّلاإ حنست لا دق ةصرفلا نأو ًاركبم دصقب طعت مل اذإ – »ةيقيقحلا« هتاناعم ضرعل
ءابطلأل نكمي فيك نع )
Beckman and Frankel 1984( ـل دئارلا ثحبلا يناثلا لصفلا يف انفصوو
.اهلجأ نم اؤاج يتلا ةقيقحلا بابسلأا نع ًاديعب عيضاوم ضرعل ىضرملا اوهج
ّ
وي نأ هابتنا نود نمو ةلوهسبو
ةاناعملا روهظ ىلإ يدؤيس ةلباقملا يف تلاكشملا نع رّكبملا يرحتلا يف لشفلاو ةركبملا ةعطاقملا نإو
.رخأتملا
يف دعاست يتلا ةلباقملا نم ةركبملا لحارملا يف اهب يصون يتلا تاراهملا ام
؟عنقمو ءفك قلاغإ
What communication skills can we recommend in the earlier sections of the
consultation that will aid efficient and satisfactory closure of the session?
7.2 ليطتسملا
حاتتفلاا
لعافلا تاصنلاا•
يرحتلا•
تلاكشملا ةمئاق لامكإ•
تامولعملا عمج
ةللادلا تاملاع•
.هسجاوهو ضيرملا ءارآ فاشتكا•
.هفطاوعو هراكفأو ضيرملا رعاشم ةشقانم•
.ةيعامتجلااو ةيسفنلا عيضاوملا ةشقانم•
طيطختلاو حيضوتلا
تامولعملا ءاطعإ•
طيطختلاو حيضوتلاب ضيرملا كارشا•
ضيرملا مهف نم ققحتلا•
ضيرملا ةلئسأ نع ثحبلا•

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  202203 ةلباقملا قلاغا
،يضاملا ماعلاب ةنراقم ًلايلق ةرطيسلا نع جرخ دق يركسلا نأ دقتعأ ،ةداعلإل طقف بيبطلا
ضرملا ىلع ةرطيسلا عجرن نأ نكميو .هنم نيناعت يذلا دئازلا نزولا نع جتان امبرو
كتربخا امك ءاذغلا ةمئاقب كدوزأس .يضاملا ماعلا يف ناك امكو كنزو تضفخ ام اذإ
؟هيلع انقفتا امع فاك صخلملا اذه له .نيرهش دعب كارأ نأ يل نكميو
ةضايرلا يتسرامم مدع نأ نظأ ،كل تلق امكو ءيش يأ نم مغرلا ىلع ،روتكد ًانسح
ةضيرملا
جرخأ نأ يل نكميو ًلايلق لضفأ وه نلآاو ،ببسلا يه ةيبلق ةبونب يجوز بيصأ نأ ذنم
.لوطأ ددمل يشملا سراماو تيبلا نم
يئاهنلا قيقدتلا
Final checking
لاؤسو تغيص يتلا ةطخلل حايتراب هلوبقو ضيرملا ةقفاومو يئاهنلا ققحتلا مهملا نمف ،ًافنآ انفصو امكو
:باوجلا نوكي نأ ىنمتنو ،هلأسي لاؤس وأ هب بغري حيحصت يأ نع ضيرملا
.يتلئسأ عيمج نع تبجأ دقو -ةميركلا كتدعاسمل ًاركش ،ديج اذه ،لا
ةصلاخلا
Summary
لامعتساب ةلباقملل ديجلا قلاغلاا طبتري فيك انيأرو .ةلباقملا قلاغا تاراهم لصفلا اذه يف انلمأت
– يراكلاك( ليلد يف ةددحملا لاصتلاا تاراهم لامعتساو ةلباقملل ةيلولأا لحارملا يف لاصتلاا تاراهم
.)جدربماك
ةماع ةدعاق ءاسرلإو ملاسب ةلباقملا قلاغلا يئاهنلا قيقدتلاو ةملاسلا ةكبشو ،دقاعتلاو صيخلتلا دعاسي
ةيلمع لامكإو ،لبقتسملا يف ثدحي نأ عقوتي اذامو لصح اذام لوح ًاعم ضيرملاو بيبطلل ضومغلا ليلقتو
.باتكلا اذه يف اهانززع يتلا مهاستلاو ةكراشملا
امع حوضوب مهدوزتو ،ةيقفاوتلا ةطخلاب لوبقلاو حايترلااب مهرعشتو ىضرملا قلاغلاا تاراهم دعاست
ءدبلاو ربكأ ةيلعافب مهتلاباقم لامكلإ ءابطلأا دعاست تاراهملا هذه نأ امكو .ربكأ ةقثب ًلابقتسم ثدحيس
ةيادب نأ ًافنآ انركذ دقلو .مهزيكرت للقي يذلا قلقلا وأ ةزجنملا ريغ ماهملا نم ليلق عم ةديدج ةلباقمب
بابسأ رذج نوكيس قلاغلاا نإف ةيانعلاو هابتنلاا نود نم انظحلا انهو .قلاغلاا تلاكشم رذج يه ةلباقملا
ضيرملا ىلع زيكرتلل ةحلم ةجاح وه قباسلا ضيرملا نم ءاهتنلااو .ةيلاتلا ةلباقملا ةيادب يف تابوعصلا
.يتلآا
)7.1 ليطتسملا رظنا( هتاذ قلاغلال ةيساسلأا رصانعلا ام
What are the specific elements of closure itself?
يلبقتسملا طيطختلا
Forward planning
دقاعتلا
Contracting
ةيقفاوتلا امهراودأ ديدحت نم ًاعم بيبطلاو ضيرملل ةمداقلا تاوطخلا نأشب ضيرملا عم دقاعتلا حمسي
ضيرملا ربخي نأ هل فيك حوضوب ركذي نأ بيبطلا جاتحي امبر ذإ .)
Stewart et al. 1997( امهتايلؤسمو
ةطخلاب مازتللإل هدادعتسا دكؤي نأ ضيرملا جاتحي دقو .يلاحلا تقولا يف لمعي اذامو صوحفلا جئاتنب
.اهيلع قفتملا
.مويلا سكافلاب اهلسرأو ةلكشملا اهيف حرشأو صاصتخلاا بيبطلا ىلإ ةلاسر بتكأ فوس ،اذكهو
نأ نكمي له .كترايز دعوم لبق كب لصتأ فوس مدلا صوحف يف يعيبط ريغ رمأ كانه ناك اذإو
؟كل لاق اذام ينربختو سنوج .د ـل كترايز دعب يب لصتت
ةملاسلا ةكبش
Safety-netting
بجي اذام حيضوتو .قلاغلاا دنع ةسيئر ةوطخ يه ثودحلا ةعقوتملا ريغ تلاكشملل ةئراط ةطخ مسر نإ
ةمهملا تاروطتلا امو ،بيبطلاب لصتي فيكو .عقوت
ُ
ي امك ةطخلا رجت ملو ئراط ثدح ام اذإ لمعي نأ
،ةلمتحملا ةعقوتملا ريغ جئاتنلا حرش نأ )
Neighbour 1987( فصو امكو ؟ئراط لخادت ىلإ جاتحت يتلا
.ّاضيأ ةقلاعلا ءانبل امنإو بسح ةيبطلا ةسرامملا ةملاسل سيل ةمهم تاوطخ ةدعاسملا بلطي فيكو ىتمو
مل هنكلو ،نيلسنبلاب جلاعلا دعب نسحتيسو يحيقلا نيتزوللا باهتلا هيدل نأ ضيرملا بيبطلا ربخأ اذإ ،ًلاثم
امبر .»
glandular fever« ةيدقعلا ىمحلا صخشيو رخآ بيبط ىلإ ضيرملا اذه بهذي دقو .نسحتي
حرتقاو ةيدقعلا ىمحلا لامتحا ضيرملل لولأا بيبطلا ركذ اذإ امنيب .لولأا بيبطلا نم ىضرلا مدعب رعشي
ثيح ًايلاع هل ضيرملا مارتحا نوكيس .هئافش ىلع نيلسنبلا هدعاسي مل اذإ مدلا صحف ءارجلإ عجاري نأ هل
.لبقتسملا يف لصحيس ام عقوت هنا
ةبسانم طاقن قلاغلاا نمض
Ensuring appropriate point of closure
يئاهنلا صيخلتلا
End Summary
دعيو .عبارلاو ثلاثلا نيلصفلا يف ةيبطلا ةلباقملا ءانبو تامولعملا ءاطعلإ يلخادلا صيخلتلا ةميق انصحفت
ديكأتل ةصرف ةياعرلا ةطخو ةلباقملل زجوملا صيخلتلا يطعيو .ًاضيأ ةلباقملا قلاغا يف ةيرورض ةادأ صيخلتلا
بيبطلا كاردإ حيحصت وأ هتلئسأ ضرعل ضيرملل ريسيت ةادأو ايلع ةميق تاذ يه امك ،ضيرملاو بيبطلا دصق
.ةفاضلاا وأ حيحصتلل ضيرملل ةحسف كرتي نأ ًامئاد بيبطلا ركذتي نأ ىلع مازتللإا مث نمو ةقدلا ةدايزو

نماثلا لصفلا
Chapter 8
تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
ةيساسلأا لاصتلاا
Relating specific issues to core
communication skills
ةمدقملا
Introduction
تاعوضوملا نم ًاددع ىضرملاو ءابطلأا هجاوت ذإ ،ةصاخ ةيلاصتا تاعوضوم لصفلا اذه يف سردن
،راضتحلااو توملا نيب تاعوضوملا هذه حوارتتو .ضعبب مهضعب مهلعافت ءانثأ يف ةيلاصتلاا تايدحتلاو
ّدون انهو .نوفلتلا للاخ لاصتلاا تابوعصو ،ناودعلاو بضغلا عم لماعتلاو ،سنجلاو رمعلا فلاتخا يفو
ةغايصلا تاراهم قيبطت ةيفيك نع ةلثمأ فاشكتسا اميسلا ،ةمهملا تاعوضوملا هذه نم تاراتخم شقانن نأ
.ًاريبك ًافلاتخا ةفلتخم ةيلاصتا تائيب يف )جدربماك - يراكلاك( ليلد يف ةيلاصتلاا
تطعأو ةصاخ ةيلاصتا تاعوضوم ىلع اهتايوتحم مظعم ةيبطلا لاصتلاا بتك نم ريبك ددع صصخ دقل
انزّكر اذامل امأ .ةنزاوملا هذه انسكع باتكلا اذه يفو .ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمل لقأ ًامامتهاو ًازيح
عيمج نأ انظحلا اننلأف ؟تلاباقملا عيمج يف ءابطلأا اهلامعتسا عيطتسي يتلا ةيساسلأا تاراهملا ىلع
ً
ءادتبا
نمض ةدوجوم ةيلاصتلاا تايدحتلاو ةصاخلا فقاوملا عم لماعتلا يف ًابيرقت بيبطلا اهجاتحي يتلا تاراهملا
ةيدرفلا لاصتلاا تاعوضوم مّلعتو ميلعت نأو .عباسلاو يناثلا لصفلا يف اهانضرع يتلا تاراهملا ةعومجم
ليلد ىقبي امك .ةفلتخم فقاوم يف اهجاتحن يتلا تاراهملا فلاتخا ببسب تسيل اهنكل ،ًادج ةمهم
.ةفلتخملا تائيبلا يف دصقو ةراهمب اهنم ضعب قيبطت نكمي ًةيرورض ةادأ )جدربماك – يراكلاك(
:ًاريبك ًافلاتخا ةفلتخملا ةيدرفلا فقاوملا عيمج يف اهركّذت يغبني يتلا ةيساسلأا ميهافملا
.لعافتلا ةئيب رييغتت
•
.لاصتلاا ىوتحم فلتخي•
.ةدحاو ةغايصلا تاراهم ىقبت نكلو•
ربخلاب حوبلا دنع بيبطلا هلوقي ام فلتخي ذإ ،صاخلا فقوملل ًاعبت لاصتلاا ىوتحم ريغتي نأ يهيدبلا نم
ريغتي :لثم لعافتلا ةعيبطل ًاعبت لاصتلاا ةئيب ريغتت امك .ازنولفنا ةاناعملا نوكت امنيح هلوقي امع ئيسلا ي
ّ
بطلا
ةلباقملا ةئيب يف رثؤي يذلا ئيسلا ربخلاب حوبلا دنع هتلئاعو ضيرملا ىلع ملاكلا ريثأتو فطاوعلا ىوتسم
.كلذل ًاعبت
ةعومجم عرتخن نأ جاتحن لاو .فقاوملا هذه يف بيبطلا اهجاتحي يتلا ةغايصلا تاراهم ريغتت لا امنيب
تاراهم بلغأ نأ نم مغرلا ىلع هنا يعي نأ بيبطلا جاتحي ،كلذ نم ًلادبو .عوضوم لكل ةديدج تاراهم
نأو .تاراهملا ضعب ءادلأ ربكأ ًاهبنت هبنتي نأو ،امهيلع دمتعتو ةنيعملا فقاوملاو ىوتحملاب قلعتت لاصتلاا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  206207 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
ءابطلأاو نوميقملاو ةبلطلا لازيلا ،ةيلولأا تاساردلا يف اميسلاو عوضوملا ىلع زيكرتلا اذه نم مغرلا ىلعو
.)
Makoul 1998; Dosanjh et al. 2001( مهتلائاعو ىضرملل ئيسلا ربخلاب حوبلا ةبوعص نم نوناعي
ضرمل ةئيس رابخأب مهاضرمل ءابطلأا حوبي نأ يغبني ،ةماعلا ةسرامملا يف لاحلا وه امك ىفشتسملا يفو
.نواد ةمزلاتمب باصم لفطب لمح هابتشا وأ يباجيلإا زديلأا صحف وأ ناطرسلا :لثم ،تيمم وأ ريطخ
،ةثراك اهنودعي ىضرملا نكلو »ةئيس« اهنودعي لا رابخأب ءابطلأا حوبي نأ يغبني ،كلذ نم ًاعويش رثكأو
،»
Hypothyroidism« ةيقردلا صقن وأ »Rheumatoid arthritis« ةيلصفملا ةيثرلا صيخشت :لثم
يعيبطلا نع ةطيسب ةجردب ةفلتخم محرلا قنع ةحسم صحف ةجيتن وأ ،مدلا رقفب باصم هنأب ضيرملا رابخإو
بساني لا ةزاجإب عتمتلاب بغري ضيرمل ازنولفناب رابخلاا ىتح وأ »
Mildly abnormal cervical smear«
.مهيلع هريثأتو ضرملا نع ةئبنملا تامولعملا ةيمهلأ نيعاو ريغ ءابطلأا نوكي ام ًابلاغ كلذلو .ًايلاح هرفس

Brod et al. 1986;(لمع ىلع اهيف نيدمتعم ئيسلا ربخلاب حوبلا نع تاحرتقمل صخلم يتأي اميفو

Maguire and Faulkner 1988; Sanson­Fisher 1992; Buckman 1994; Cushing and Jones
ىرخأ ةمهم رداصم كانهو .)جدربماك – يراكلاك( ليلدب ءاج ام عم هباشتت نأ ًابيرغ سيلو .) 1995
،)1993( ريدختلا ءابطلأ ادنليزوينو ايلارتساو زليو ثواس وين يف رمتسملا يبطلا ميلعتلا نم ًاملافأ تمض

Fallowfield and Lipkin (1995), Maguire et al. (1996b), Ptacek and Eberhardt (1996)
.
and Kuhl (2002)
ئيسلا ربخلاب حوبلل تاحرتقم صخلم 8.1 ليطتسملا
ةئيهتلا
نكمي ام عرسأب ةلباقملل ًادعوم ددح •
.ةعطاقملا مدع نم دكأت :ًايفاك ًاتقو طعأ •
.ًاحيرم ًايلئاع ًاوج عنصإ•
.ةتلئاع وأ هقيدص ،هجوز وعدي نأ ضيرملا عجش•
.ةيفاقثلا ضيرملا ةيفلخو ضيرملا فلمو ةيريرسلا تلااجملا يف يفكي امب أيهت•
.بسانم ناكم يأ يف ةيصخشلا كرعاشمو كتبيقح ًابناج عض •
دهشملا ئ
ّ
يه :ةلباقملا ءدب
.ضيرملا عم دكأتو ،تلصو نيأو ةلاحلا راسم صخل•
.ةريخلأا ةلباقملا دعب لصح اذام فشتكا•
.هرعاشم يه امو ضيرملا ركفي فيك سِق •
.تلاكشملا ةمئاق شقان•
تامولعملاب كارتشلاا
.ربخأ اذام وأ ركفي اذامب ،نلآا ىتح فرعي اذام – ًلاوأ ضيرملا مهف مِيّق •
.ضيرملا اهب بغري يتلا تامولعملا ةيمك ددح•
…هزاجنإ يغبني ًلامع كانه نأ ىشخأ :لثم( قيرطلا يف ةبعص ًارابخأ كانه نأب ًايلوأ ًاريذحت ِطعأ •
.)كلذ ىشخأ ،لمأن امم رثكأ ةريطخ ًاروما كانه ّنأ ودبي وأ
Continued
قيبطت ءابطلأا جاتحي ئيسلا ربخلاب حوبلا دنع ،ًلاثمف .اهنم هنكمت ىوتسم نم ديزيو تاراهملل هكاردا قمعي
.ةباجتسلاا ريدقت لامعتسا كلذكو دصقو قذحب ةيظفللا ريغ تاراهملاو تمصلا تاراهم
ةأجفو ،ةيلاثم فورظ يف جلزتلا نف صخش ملعتي امنيح ،ةضايرلا تاراهم نم هباشتم لثم برض ديفي انهو
هنأ ،ةقيقحلا يفو .هيلع ةديدج ودبت تاراهم ةعومجم ملعتي نأ ىلإ ةئيبلا هذه هرطضت جولثلا يف هسفن ىري
ربكأ زيكرتب تاراهملا ضعب قيبطتو ،ًاقباس اهملعت يتلا تاراهملا ىلع ةرطيسلا ىوتسم ريوطت ىلإ ةجاحب
.»
edging« ةيشاحلا ةراهم لثم ىلعأو
تاراهم ليلد مادختسا ةيفيك حيضوتل ةصاخلا تاعوضوملا نم ةعومجم انرتخا ،لصفلا اذه يفو
.ًاجايتحاو ةجارح رثكأ عضاوم يف )جدربماك – يراكلاك(
راصتخاب انشقانو .)ةيفاقثلا تافلاتخلااو ئيسلا ربخلاب حوبلا( ناعمإب نييلولأا نيعوضوملا انحضوأ دقو
،نوفلتلا للاخ ةلباقملاو ،»مهئابآو لافطلأاو نسلارابك« يرمعلا فلاتخلااب ةقلعتملا :ةيتلآا تاعوضوملا
ةيلاصتلاا تاعوضوملا نم ًاددع انجردأ ،لصفلا اذه ةياهن يفو .»ناهذلاو ةيفخملا ةبآكلا« ةيلقعلا ةحصلاو
لمكملا انباتك يفو .رثكأ زيكرتب تاعوضوملا هذه تلوانت يتلا ةديفملا رداصملا ةنمضتم تايدحتلاو
تاراهملا ءانب جاهنم يف ةصاخلا تاعوضوملا ميلعت لاخدإ ةيفيك انشقان »بطلا يف لاصتلاا مّلعتو ميلعت«
.يلولأا
ةصاخ فقاوم
Specific issues
ئيسلا ربخلاب حوبلا
Breaking bad news
ليلدلا يوتحيو .ئيسلا ربخلاب حوبلل ةنيمأ ةيئدبم تاراهمو ًلاكيه )جدربماك – يراكلاك( ليلد دوزي
حيضوتلا بولسأ نإ ،ًلاثمف .ًابيرقت ةبعصلا فقاوملا ةهجاومل بيبطلا اهجاتحي يتلا ةغايصلا تاراهم عيمج
هتلئاع – هعم نيرضاحلاو ضيرملاب ةقوثومو ةمعاد ةقلاع ءانب لمشي باتكلا اذه يف هانينبت يذلا طيطختلاو
.ةيمهاست ةكارشب لمعلاو ضيرملا روظنم مهف ةلواحمو ،ضيرملا جايتحا ردق ىلع تامولعملا ءاطعإو -
تاراهم نإ )
Tuckett et al. 1985( ثحب رهظأو .ئيسلا ربخلاب حوبلا يف ةيرورض تاراهملا هذه لك
.ضيرملاو بيبطلا يروظنم نيب فلاتخا روهظ دنع ةيرورضلا ةراهملا يه ةقدب ةددحملا تامولعملا ءاطعإ
ةفرغلا هلوخد دنع ضيرملا لمأ قلعتي انهو .فقاوملا هذه لثمل خراصلا جذومنلا وه ئيسلا ربخلاب حوبلا نأو
قئاقح ىلإ ضيرملا رظن تفلي نأ بيبطلا لواحي امنيب ًافيعض كلذ ناك امهم ديج ربخ عامس لامتحا ىلع
.لاصتلاا اهب أدبي نأ بجي ةقلقم
حوبلا عبتت يتلا ةيسفنلا بقاوعلا د
ّ
عتو .ءابطلأا بلغأ ريدقت يف ةيلاصتلاا تاعوضوملا بعصأ دحأ وه اذهو
ىلاوتتو .)
Finlay and Dallimore 1991( دملأا ةليوطو ةرمدم جئاتن ةقيقر ريغو ةئجافم ةقيرطب ئيسلا ربخلاب

Hearteningly,( دجوو .فقاوملا اذه يف ءابطلأا فعض زربت ةريثك ةماعو ةيبط ثوحب نينسلا ىدم ىلع
توملاو راضتحلاا لاجم يف بيردتلل ةدحتملا ةكلمملا يف ةريثكو ةعونتم جمارب كانه نإ )
Field 1995
ثوحبلا ددع دادزاو .ابروأ يقابو ةدحتملا تايلاولاو ايلارتسا يف لاحلا كلذكو ،)1994-1983( نيب
.يبطلا ميلعتلل ةيساسلأا جهانملا يف روهظلاب ترمتسا كلذل ًاعبتو ،ئيسلا ربخلاب حوبلا سيردت لوانتت يتلا

Garg et al. 1997; Baile et al. 1999, 2000;( نيبردملاو نيملعتملل عوضوملا ةيمهأ ه
ّ
جوتلا اذه سكعيو
.)
Vetto et al. 1999; Colletti et al. 2001; Orlander et al. 2002

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  208209 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Follow-up and closing
• .ةيفاضأ ةلئسأ ةيأ هيدل لهو ضيرملا مهف نم ققحتو صخل
.جلاعلاب ءدبلا ىلع ضيرملا لجعتست لا•
.ينوفلتلا لاصتلاا نع ةباجلاا ةمدخ ضرعا ،ىرخأ ةلباقم دعوم ددح•
.هءاقدصأو ضيرملا ءابرقأ كرشأ :معدلا ةمظنأ ددح•
.هئاقدصاو ضيرملا لهأ ةلباقمل كدادعتسا دبا•
.بغر نإ ضيرملا دوزو ةبوتكم داوم رّفو •
ًلااجم طعاو ،يظفللا ريغو يظفللا هراوحل بجتساو لمأت :ةلباقملا يف ضيرملل ٌقفارم رضح اذإ
.لولأا كسجاه وه ضيرملا نأ ركذت نكلو ،ةلئسلأل
براجتلا ،اهيطعت يتلا تامولعملا ةيحان نم – يصخشلا كقلق يعت نأ يغبني ةلباقملا لمجم للاخو
.جلاعلاو ةدعاسملا يف لشفلاو ةقباسلا
ودبي امنإو ،)
8.1( ليطتسملا ءازجأ نم ءزج يأب ًاضيأ نيرخلآاو ضيرملاب بيبطلا ةقلاع ءانب ددحتي لاو
تاراهملاو تاحارتقلاا هذه نم مك ظحلاو
ً
.ةفاك ةلباقملا لمجم يف ءزج مهأ ةقلاعلا ءانب نأ ًًاحضاو
ةماع ةدعاق ءاسرإب قلعتي يذلاو يلاتلا ءزجلا يف شقاننس يذلا )جدربماك – يراكلاك( ليلد اهيوتحي يتلا
يظفل ريغو يظفل كولس راهظإو )رعاشملاو راكفلأا( ضيرملا روظنمل فطلب ةباجتسلااو رارقلإاو ةكرتشم
ضغب ةيجلاع ةقلاع ةماداو ءانبل اهسفن تاراهملا ىلإ بيبطلا جاتحي ،ئيسلا ربخلاب حوبلا ةئيب يفو .ظقي
.ةديج ةفرعم رخلآا مهدحأ فرعي وأ ًاضعب مهضعب نع ءابرغ ضيرملاو بيبطلا ناك اذإ ا
ّ
مع رظنلا
اهقيبطت ىلإ بيبطلا جاتحي يتلا )جدربماك – يراكلاك( ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب
Key skills of the Calgary-Cambridge Guides which need to be applied with greater
depth
, intention and intensity
ةغايصلا تاراهم ضعب مادختسلا يعولاو ةلباقملا ىوتحم اهيف ريغتي يتلا ةئيبلا وه ئيسلا ربخلاب حوبلا نإ
ةبسانم طاقن سوؤر عم لودجب تاراهملا هذهل فصو ،يتلآاو .دصقو نعمتب )جدربماك – يراكلاك( ليلدل
:)جدربماك – يراكلاك( ليلد يف
.ةمهملا طاقنلا دعأو ،ةنامأبو ةيساسأو ةطيسب تامولعم ِطعأ •
.ضيرملا روظنمب كريسفت طبرا•
.هكبرت لاو ةيادبلا يف ةريثك تامولعم ِطعت لا •
.ًًايظفل اهسقو ،ةريغص عرجب تامولعملا طعأ•
.مدقتت امنيح هرعاشمو ضيرملا مهف نم ًارارم دكأتو :مدقتلا بقار •
.ةناطرلا بنجتو :هفطاوعو هلعافتو ضيرملا ءاكذل ةيمهأ طعأ ،ةيانعب ةغللا مدختسا•
.ثيدحلا للاخ ةيظفللا ريغ كتاحيملتل ًايعاو نك •
ضيرملاب افوؤر نك
.)عومدلا ،تمصلا ،ندبلا ،هجولا( ةيظفللا ريغ ضيرملا تاحيملت لمأت•
:ةصرف كرتأ اهدعبو )تاصنلاا مدعو ةمواقملا ضيرملا ىلع ودبي امنيح( فقوتت نأ كل نكمي•
.راكنلإا لامتحاب مّّلسو
.ةلئسلأل ضيرملل ًلااجم حسفتل رخآو نيح نيب فقوت
•
:لثم( ةبولطملا تامولعملا طعاو ثيدحلا ءانثأ يف ةيفاضإ تامولعم ىلإ ضيرملا ةجاح نم ققحت•
فقوم وأ رخآو نيح نيب ًاريثك فلتخت دق صخشلا تابغر نأ ًاملع ،ضيرملا تابغر ىلإ تصنا
.)رخآو
هذه فسآ انأ وأ ؟كرعاشم ىلع رابخلأا هذه ترثأ فيك :لثم( ًاركبم رعاشملا نع ريبعتلا عجش
•
.)َاقياضتم ودبت ،كيلع ةبعص
.مامتهلااو فطاعتلاو لوبقلاب هقزأمو ضيرملا رعاشمل بجتسا
•
.ةاطعملا تامولعملا لوح ةقباسلا ضيرملا ةفرعم نم دكأت•
.صاخ لكشب ضيرملا سجاوه رهظأ•
لكشب ولو كتجوزل لوقتس اذام فرعأ نأ نكمي له :ةاطعملا تامولعملل ضيرملا مهف نم دكأت•
؟عيرس
)بيبطلا دنع هانعمل ةنراقم ضيرملل ناطرسلا ينعي اذام :لثم( مهفلا فلاتخلا هبنت
•
.قيضلاو فطاوعلا راهظإ نم ددرتت لا•
معدلاو طيطختلا
نكمي سجاوه ىلإ ةكبرملا رعاشملا ةئزجتب ةدعاسملا مدق ،ةصاخلا ضيرملا سجاوه ديدحت دعب•
.جلاعلل ةدنِعملاو اهتجلاعم نكمي يتلا نيب زيمو تايولوأ عضو اهريبدت
.ًلابقتسم ثدحيس امع ةطخ دّدح
•
.ًلابقتسم مكجاويس امل ةضيرع ًاطوطخ عض •
.)لضفلأل لمآو أوسلأل أيهت( ةقيقحلاب ًامعدم ًلامأ طعأ •
ةكراشم ىلع زّكر :لثم )اننيب اميف …ًايوس عوضوملا اذه ىلع لمعن نأ عيطتسن( ضيرملا رصان•
.ضيرملل معادك كرود دكأ ،ضيرملا
.ةايحلا ةيعون ىلع دكأ
•
.ةملاسلا ةكبش•
Continued

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  210211 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
نم تاراهملا
)جدربماك – يراكلاك( ليلد
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتو تاراهملا هذه لمعتسا
لاقتنأ وأ حضاو ميسقت لمعتسا
ملاعملا ددحم
دارملا هنك ديدحت وأ تامولعملا ميسقت نم صاخ عون وه ىلوأ ةيريذحت ةبرض ءاطعإ
يف ريذحتلا ةبرض ءاطعإ ديفملا نمو .لمأي امك سيل يه ةقيقحلا نأ ضيرملا هيبنتو ،اهؤاطعإ
دمتعيو ،ءادلأل ةددعتم قرط كانهو .ةعباتملل يه ةلباقملا نوكت امنيح اميسلا ،ةلباقملا ةيادب
وأ كلهم ضرم نم يناعي يذلا ضيرمللو .بيبطلا طمنو ضيرملا ةلاح ىلع لضفلأا ءادلأا
نأ ىشخأ :بولسلأا نوكي دق صحفلا ةجيتن راظتنإبو لمتحم طاقسا نم لماحلا يناعت امنيح
ًلااجم حسفيو فقوتي نأ بيبطلا عيطتسيو .ةبسانم ةيظفل تاحيملت عم ،لمأن امك سيل ربخلا
هابتنلأا زيكرت ىلع ىضرملا ةدعاسملو .ةلباقملا يف رمتسي نأ لبق بعصلا ربخلا ضيرملا مضهل
…ًلاوأ .امهركذتن نأ يغبني نارمأ كانه ،لثم :تامولعملا نيب سوردملا لاقتنلأا مهملا نم
.ًايناث
ضيرملا روظنمب ريسفتلا طبرا
تارايخلا شقان
ةقيقحلا عم ًلادتعم ًلامأ طعا
باصم ضيرم وأ هتجلاعم نكمي رورم ثداحب باصملل ةطاسببو يقيقح لمأ ءاطعإ نكمي
وأ ةديدش ةيغامد ةئراط نم يناعي ضيرمل لمأ ءاطعإ ناكمب ةبوعصلا نم نكلو .ىلكلا ةاصحب
ةيصخشلا ضيرملا قرط فاشتكا مهملا نم كلذل .ناطرسلل يوايميكلا جلاعلا لشفي امنيح
لآملا يف نوأطخيو ههلآب اوسيل ءابطلأا نأ ًاملع .هلئافت ةجرد يه امو ةاناعملا عم شياعتلل
ذخلأا وه ءاطعلإا يف لحلا حاتفم نأو ،لملأ نوجاتحي ىضرملا عيمج نأ امك ،هنوطعي يذلا
.هضرم لوح هرعاشمو ضيرملا ةلاح رابتعلااب
جلاعلا تارايخ شقان
حضوأ .كلذل ًادعتسم ضيرملا نوكي امنيح هتايصوت مدقي نأ بيبطلا جاتحي ىرخأ ةرمو
.جلاعلا رارق ذاختاب كراشم ضيرملا نأ نم سبللا لبقي لا لكشب
لآملا طعأ
طعأ كلذ نم ًلادبو ،ةددحم تاقوأ عضو بنجت ،لبقتسملا شقاني نأ ضيرملا بغر اذإ
.يلبقتسملا طيطختلل بغارلا ضيرملا دعاسي ًاماع ًلاكيه
ةقلاعلا ءانب ضيرملا فرعت نكت مل اذإو .نيقفارملاو ضيرملاب ةقلاعلا ءانب يف رمتسا ةلباقملا لمجم للاخ
.ةلباقملا ةيادب يف ةقثلا ةقلاع سسأ عضت نأ جاتحت ،ةديج ةروصب نيقفارملا دحا وأ
فطاعتلا رهظأو تاحيملتلا طقتلا فطاوع سايق وأ ةلئسلأا ضرعل ضيرملا ةبغر ديدحتل بيبطلل تاحيملتلا نم ققحتلا حمسي
ًلااجم بيبطلا حنمت امك .ضيرملا لاح ىلع ةقفشلاو فطاعتلا نع ريبعتلل هدعاسي مث ضيرملا
عامسل ًادج قياضتم كنأ ظحلاا« .رعاشملاب اهل ةباجتسلااو ىرخلأا سجاوهلا نع راسفتسلال
نأ تركذ تنا…فقوت…ًادج فسآ انأ… »كفواخم أوسأ دكأ يذلا صحفلا ةجيتن
؟اهتشقانمب نيبغرت ىرخأ سجاوه كانه له – زجاع كجوز
)هيقفارم وأ( ضيرملا اهيف ودبي – ءافكنلإل ةبحاصملا تاحيملتلا نم صاخ عون طاقتلا كانهو
عامسل ضيرملا ةبغر مدعب كلوبق نع ربعو .لاقي ام مهفو رابخلأا لابقتسا ىلع ةردقلا مدع
ضيرملا تاحيملتل هبنتو ،ةاطعملا ةينلآا كتامولعم قيقدت ىلإ جاتحت يتلا نم رثكأ تامولعم
،تمصلا( ًاعويش رثكلأا ةيظفللا ريغ تاحيملتلاو ،)ئجافملا عوضوملا رييغت :لثم( ةيظفللا
.)بضغلاو جاعزنلاا ،ءاكبلا
Continued
نم تاراهملا
)جدربماك – يراكلاك( ليلد
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتو تاراهملا هذه لمعتسا
ءدبلاساسأ رمأ ةلباقملا بيترت ،ةلباقم ةيأ يف امك
ؤيهتلا
ضيرملاب بيحرتلا
تلاكشملا ةمئاق ةشقانم
ًادقعمو ًارطخ ربخلا ناك اذإ :ةلباقملل أيهتت فيك
.طيطختو ةصاخ راكفا ىلإ جاتحي ؤيهتلاو ،ىطعت نأ يغبني يتلا تامولعملا
؟هدوجو ضرتفملا
ْ
ن
َ
م ؟ماهملا هذه زجنت ىتمو نيأ
؟ةقيقحو ًايروعش تأيهت »بيبط« ـك تنا له
وأ ةبعص تامولعم نوهجاويس مهنأ نوفرعي صاخشا وأ ،ًاعم نآ يف »ضيرم« نم رثكأ ةلباقم
بيبطلا اولباقيل هئاقدصأ وأ هئابرقأ ضيرملا عم رضحيسو ،ةدقعم
تلاكشم مئاوقو تاعقوتو ،سجاوهو ،ةفلتخم راكفأب صاخشأ ةدع دجت فوس كلذ دنعو
.ةفلتخم
نيقفارملا ءارآب ذخأت نأ ًاضيأ مهملا نم نكلو ،»سيئرلا« ضيرملا ىلع زيكرتلا يرورضلا نم
رابتعلاا رظنب
عيمجلاب ءاقللا مث دارفنا ىلع ضيرملاو ضيرملا يوذ ةيؤر مهملا نمف تقو كيدل ناك اذإو
.ًًةيوس
يتلاو ،ناطرسلاب نيباصملا ىضرملل )
Benson and Britten’s 1996( ةسارد جئاتن ظحلاو
.ةيريرحتلا مهتقفاوم ذخأ دعب ّلاإ نيرخلآل حوبلا نوضفري ىضرملا بلغأ نأ ترهظأ
طيطختلاو حيضوتلا اهنا بيرغلا نم سيل كلذل ،طيطختلاو حيضوتلا نم ةصاخ ةلاح وه ئيسلا ربخلاب حوبلا نإ
ةيلاع ةءافكب ةلباقملا نم ةلحرملا هذه تاراهم بلغأ مادختسا ىلإ جاتحت
ققحتلاو ةريغص ةمولعم
ضيرملا ةيادب ةطقن م
ّ
يق
يتلاو ،انه ةسيئرلا ةراهملا يه اهباعيتسا نم دكأتلاو اهمضه نكمي عرجب تامولعملا ءاطعإ
نم ةلحرملا هذه نم ةددعتملا طاقنلا يف ضيرملا كاردإ لصو نيأ سيقي نأ بيبطلل حمست
.ةلباقملا
ةبوعص انه ًلامآ وأ ًافئاخ ،ًابوعرم ضيرملا نوكي نيح اميسلا ،ًاينآ ضيرملا فرعي اذام فشتكأ
اهنكلو .ضيرملا عم قفارم دجوي امنيح ةبوعص رثكأ نوكت امبرو .ةيرورض اهنكلو ديدحتلا
لآم لثم تامولعملا ءاطعإ لبق »هيقفارمو ضيرملا أدب نيأ نم« ةروص مسرت امدنع ًادج ةديفم
.ًلابقتسم ضيرملاب بيبطلا ةقلاع ديطوتل ةعئار ةيؤرلا هذه نإ .جلاعلا تارايخو ضرملا
ضيرم لك جايتحا مييقت
ةدح ىلع تامولعملل
نم يناعي ناك ام اذإ ،ًادج ةيرورض ةمهم ًاضيأ هتفرعم ضيرم لك بغري اذام فاشتكأ
.)
Ajaj et al. 2001( نسلا رابك مهنمض نمو )Meredith et al. 1996( ناطرسلا
ريثأت كاردإ دعاسيو .ةيلاع ةراهم اهب بغري يتلا تامولعملا ةيمكل ضيرملا ةجاح سايق دعي
تارابتعاو ةيدرفلا هتايولوأو ضيرملا جايتحا نم دكأتلا نكلو ،انه ةنماكلا ةيفاقثلا ةيفلخلا
حرتقأو ،درفلا ضيرملا جايتحا ديدحت ةيفيك نع ةفلتخم تايصوتب نوثحاب ىصوأو .نيقفارملا
له ،ريطخلا عونلا نم كضرم ناك اذإ :لثم ،ًارشابم ًايديهمت ًلااؤس )
Buckman 1994(

Maguire and Faulkner( حرتقأو ؟ةقيقدلا ليصافتلا فرعي نأ بحي يذلا عونلا نم تنأ
لعافت لمأتل كلذ دعب فقوتلاو ،ئيسلا ربخلا نع فيطللا ريبعتلل ًايمره ًلاسلست )
1988
ةيريذحت ةرابع دعب ئيسلا ربخلا ءاطعإب ءدبلل ًارشابم ًاقيرط نورخآ نوثحاب حرتقأو .ضيرملا
ىقبي راكنلإا ىلإ نوأجلي نيذلا ىضرملا نأ اوشقانو .كلذ دعب فرصتلا ةيفيك سايقو ةيوق
.هعامس نوديري لا ام نع مهناذآ مصل ًلااجم مهيدل
Continued

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  212213 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت

* ةيعامتجلااو ةيفاقثلا تافلاتخلاا
Cultural and social diversity
ةيساسلأا تاراهملا نم ةنيعم لاصتا تاراهم لامعتسا ةددعتملا ةيفاقثلا تافلاتخلاا عقاو فاشكتسا جاتحي
تافلاتخلال كلذك لوقلا نكميو .طيطختلاو حيضوتلاو تامولعملا عمج يف ضيرملا روظنم مهفل
.يميلعتلا ىوتسملاو ةيداصتقلاا – ةيعامتجلاا ةناكملا ،سنجلا ،رمعلا :لثم ،ةيعامتجلاا
تشقون يتلا »
disease-illness model« ةاناعملا – ضرملا جذومن ساسأ تفلأ يتلا ميهافملا نم ًاريثك
تضرعو .»
cross-cultural« يفاقثلا جزامتلاو ةيجولوبورثنا تاسارد نم تذخأ دق ثلاثلا لصفلا يف
ةفرطتملا ةديدشلا تافلاتخلاا ىلع ةلثملأا دحأك دحاو عمتجم يف ةددعتم تافاقثل جذامنك تلاباقم
انهو .دحاو عمتجم يف نوشيعي نيذلا ىضرملاو ءابطلأا ىلع ةصلختسملا سوردلا تقبطو ،ةيبطلا ةلباقملل
تافاقثلا فقاوم يف ضيرملا روظنم فشكتست يتلا لاصتلاا تاراهم قبطت فيك فشكتسنو ،ةيلمعلا بلقن
.ضيرملا روظنم نع فلتخي ًاروظنم بيبطلا لمحي اهنيحو ةبعصلا ةددعتملا
هتعامجو نوسنوج لاقو .ملاعلا يف ةديازتملا سانلا ةكرح ببسب ةددعتم تاينثا دايدزإب ءابطلأا هجاوي
،مغانتمو كسامتم اهضعب ،تاسرامملاو تادقتعملا نم ةين
ُ
ب ةفاقث لك دعت« )
Johnson et al. 1995(
ةيحصلا ىضرملا تادقتعم فاشكتسا ءابطلأا ىلع يغبني :اوحرتقاو .»ضقانتمو فلتخم رخلآا اهضعبو
رطخ يف نوعقيس مهنأف ةادلأا هذه ءابطلأا لمهأ اذإو .ةيبط ةلباقم لك يف مهتاناعمو مهضارعلأ مهترظنو
امنإو طقف عارص ىلإ يدؤت لاو .»
stereotyping« ةرركملا ضيرملا ةيطمنو ميقلا ىلع مكحلا وأ ضارتفلاا
ضيرملاو بيبطلا نيب فلاتخلاا تلااح عيمج يفو ةقيقحلابو ،تافاقثلا ةددعتم ةئيبلا يفو .ةقدلا مدع ىلإ
مهنأ امأ ءابطلأا ةيبلاغو )
Dovidio and Gaertner 1996( ىحوأ امك ةنماك ةلكشم يرصنعلا زييمتلا نأف

Kaiser( ـل ثيدح حسم يف امكو .لامتحلاا كلذ نوركني وأ نوسرامي يذلا يرصنعلا زييمتلل نيعاو ريغ
ةيعامتجلااو ةيفاقثلا تافلاتخلاا تاعوضومل غلاب هابتنأب ظقيتلا ن
ّ
يب يذلاو )
Family Foundation 1999
*
.غلاب مامتهاب اهريبدتوو
دنع ةدئافلا بيبطلا اهيف دجي دق يتلا ةيتلآا طاقنلا )
Johnson et al. 1995( هتعامجو نسنوج عضوو
ةضماغ ةركف هيطعتو ،هتاناعمو هتحص لوح راكفلأاب هدوزت ضيرملا ةفاقث نإ :ةفلتخم ةفاقث نم ضيرم ةلباقم
ثحبلا ةيفيك نع ةماع ةركفو ،ةيحصلا ةياعرلا رارق ىلع رطيسي يذلا
ْ
ن
َ
م نع تادقتعمو ،بابسلأا نع
نيب ةماعلا قورفلا هيف حضوأ ًاديفم ًايحيضوت ًاجذومن هتعامجو نسنوج ىنبو .ةيحصلا ةياعرلا تاوطخ نع
ةساردب بولسلأا اذه معدو .ةفلتخم تاينثا نم نييديلقتلا ىضرملاو يبرغلا بطلا ىلع نيبردتملا ءابطلأا
يف »
Barriers« زجاوحلا نم ًاددع كانه نأ :يه اهجئاتن مهأو .)Chugh et al. 1993( ـل يفاقثلا جزامتلا
قلعتتو .ىضرملا نم اهلابقتسا زجاوحو ةيجلاعلاو ةيصيخشتلا تامولعملا ءابطلأا ءاطعإ يفو ىضرملا ةعانق
.ةغللا تابوعص يف يه امك مهتاعقوتو مهتادقتعمو مهراكفأو ةيفاقثلا ىضرملا براجتب زجاوحلا هذه
تلاكشملا نم ددع لوح ةمهم تامولعم )
Myerscough (1992) and Eleftheriadou (1996)( د
ّ
وزو
تاهجوتلاو ةأرملا رودو ةايحلا طمنو ةرسلأا ءانب ةيمهأ :لثم ،ةرثكب يبرغلا بيبطلا اههجاوي يتلا ةيفاقثلا
.ةايحلاو توملاو مايصلاو ءاذغلاو نيدلاو سبلملاو دلاولااو ءاسنلا هاجت
بيبطلا نيب ةقلاعلاو ةغللاو ةفاقثلا يف ثوحبل امهتعجارم يف )
Ferguson and Candib 2002( دجو
ىضحت لا ةيزيلكنلاا ةغللاب طيسب ماملا اهيدل يتلاو ةريغصلا ةينثلأا تايلقلاا نأ ةتباث تان
ّ
يب كانه ،ضيرملاو
ذاختا دنع ةكارش ةماقلا عجشت لاو ،ًامومع لقأ تامولعم ملتست اهنأ ودبتو ،اهئابطأ نم ةيفطاعتلا ةباجتسلااب

Ngo-Metzger et al.( ةسارد يفو .ةلباقملا يف بردتم ينهم مجرتم دوجو ةيمهأ يضتقي كلذل .رارقلا
.لمعلا اذه ىلإ انهابتنا تبلج يتلا يعامتجلاا سفنلا ملع يف اهتيؤرل Charlene Pope ـل ركشلا عم *
نم تاراهملا
)جدربماك – يراكلاك( ليلد
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتو تاراهملا هذه لمعتسا
معدلا مدّق
ةبسانم ةيظفل ريغ تاحيملت رهظإ
معدلاو ةكارشلا
بيبطلا عم ملكتأ فوس وأ ًايوس لمعن نأ يغبني :لثم ،ةحضاو ةرابعبو يرورض ضيرملا معد
يغبنيو ؟ماملأا ىلإ نلآا مدقتن فيك… عم شياعتتل كدحول ككرتن نل وأ ،كنع ةباين صاصتخلاا
.هتدعاسمو ضيرملا تاجايتحا ىلع زيكرتلا
ةيصخشلا قيضلا رعاشم ءافخا مدع
ىقبتو قيضلاب مهروعشب ءابطلأا مامتها مدع نوظحلاي امنيح بضغلاب ىضرملا رعشي نأ نكمي
مهفطاوع راهظإ نم ءابطلأا ىشخي لا نأ يغبني .)
Woolley et al. 1989( ةدماج مهرعاشم
بيبطلا اهرهظي نأ يغبني يتلا رعاشملا ةيمك ريدقت بعصي نكلو )
Fallowfield 1993 (
لا نأ يهيدبلا نمو .فقوملا ةيصوصخو بيبطلا ةيصخش ىلع دمتعتو هضيرم اهب كراشيو
بيبطلا ىلع بعصلا نم ،ىرخأ ةيحان نمو .بيبطلا هب رعشي يذلا قيضلل ضيرملا يدصتي
ظحليس ضيرملا نأ امك .ئيسلا ربخلاب حوبلاك ًةبعص ًةمهم يدؤي امنيح ًاقلق يدبي لا نأ
ةقلاعلا ءانبب رارمتسلااو ضيرملا ةقث بسكب رارمتسلاا يغبنيو .بيبطلل ةيظفللا ريغ تاحيملتلا
.انه ىلوأ ةمهمك
قلغلا.هل ةرطيسلا ضعب عاجراو ضيرملا عم ةلمتحملا ةمداقلا تاوطخلا صيخلتب انه تقولا رمثتسا
صوصخب ضيرملاب لاصتلاا
ةملاسلا ةكبشو ةمداقلا تاوطخلا
نأ نم دكأتلل ًايفتاه ضيرملاب لصتاو ةيلاتلا ةلباقملل ًابيرق ًادعوم ددح :ةحضاو ةعباتم ططخ
ًاديفم ودبي امك .نيمطتلاو معدلا عم ةمداقلا تاوطخلا طيطختب ءدبلاو ةديج روملأا عيمج
مهرابخا لوح مامتها نع ضيرملا ربعي امنيح ضيرملا نوؤشب نيمتهملا نيقفارملاب لاصتلاا
تارايخ يف ريكفتلل جاتحي مكو ئيسلا ربخلا مضهل ًاتقو ضيرملا ءاطعلإ ،لآملاو صيخشتلاب
.جلاعلا
بيبط لصتي امنيح ةياغلل ًادعاسم قيثوتلا دعيو :)نيقفارملاو ضيرملا( اوربخأ اذام نع قثوو
.ةياعرلل رخأ ًايبط ًاقيرف ضيرملا ةلاح بلطتت امنيح وأ صاصتخلاا بيبطلاب ةرسلأا
فاشتكلأ تممص ةسارد يف تاضرمملاو ءابطلأاو ىضرملا اياصو عيمج ىلع اذه لمعلا لكيه لمشيو

Girgis et al.( ئيسلا ربخلاب حوبلل لمع ليلد ىلع ةيحصلا ةياعرلا يمدقمو ىضرملا عامجإ ةظحلامو
ةدحتملا تايلاولا يف ةروصملا ملافلاا ىلع ةدمتعملا ةنيبلل ةمدقملا تاراهملاو اياصولا سكعت امك .)
1999
Cancer Disclosure: Communicating( صيخشتلا نأشب ضيرملاب لاصتلاا :ناطرسلاب حوبلا اهناونعو
مدختساو .ضرعلل ًازاتمم ًايسيردت ًاجذومن رمتساو ،)
1986( ماع جتنُأ يذلاو )the Diagnosis to Patients
.ىضرملاو ءابطلأل ةيصخش صصقو »Simulated samples« هيهيبشت جذامن هيف

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  214215 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
ةدلاولاو لمحلاو جاوزلا بيترت لوح تادقتعملاو سوقطلا :لثم( ةيتايحلا ةيلئاعلا تابسانملا•
)توملا مسارمو نسلا رابك جلاعو مهتلائاعل نيغلابلا ةياعرو
تافلاتخا دنع معدلا كاردإ ،ةعئاشلا طوغضلا ىلع فرعتلا :ةيعامتجلاا ةيسفنلا تاعوضوملا
•
.عمتجملا/ةلئاعلا
.زجعلاو ةيلقعلا ةحصلا يف بيبطلا رود
•
ةساسح تاعوضوم
.لمحلا عنمو ةيسنجلا تاسرامملاو تاهاجتلاا :لمشتو ةيسنجلا تاقلاعلا•
.ةيندبلا صوحفلا ضعب يف جاعزلاا•
.ةيوايميكلا داوملا ىلعو هيلع نامدلااو لوحكلا لوانت•
.ءادتعلااو يلزنملا فنعلا•
.ةئيسلا رابخلاا يف ةكراشملا•
زجاوحلا / تاعوضوملا يف ةيبطلا تاسرامملا
ةياعرلا يف ةلئاعلاو صخشلا ةيلوؤسمو .ةلئاعلا لخدت ىدمو ضيرملاو بيبطلا نيب كراشتلا ىدم•
.جلاعلاو ةيحصلا
.ةياعرلا يف ةيقلاخلأا تاعوضوملا
•
.زييمتلا وأ لماعتلا ةيطمنو ،بيبطلا تاضارتفا•
.ةياعرلا ءانثأ يف ليلدبلا وأ لمكملا بطلا سرامم ةراشتسا•
.ًايويح نوكي تلااحلا ضعب يفو ،اهيف لمعي يتلا ةيفاقثلا ةئيبلا تامولعم ىلع بيبطلا فرعتي نأ ديفملا نم
درفلا ضيرملا مهفل ةيساسلأا تاراهملا ىقبت امنيب .تاءارجلاا رييغتب هل حمستو ةقثلا بيبطلا يطعت امبرو
ةماعلا ةيراضحلا ةأيهلا وأ تاهاجتاب ضيرملا تعن نأو .ةيرورض »ءاج ةفاقث يأ نمو« صاخلا هدقتعمو
يعوضوملا بيبطلا فده نوكي نأ يغبنيو .ًلاماك يراضحلا نأشلا لمهأ ول امك ًارمدم نوكي امبر هقرِعل
بيبطلا كارتشا ةلاح يف مهم وه امك .ةاناعملا عم هتبرجتو صاخلا يدرفلا ضيرملا روظنم فاشتكا وه
.ةدحاو ةفاقثب ضيرملاو
ضارتفلاا بنجتي فيك :امه ،فيفط لكشب نيضراعتم نييلاصتا نيعوضوم بيبطلا هجاويس ،اذكهو
ةيفاقثلا تافلاتخلاا كارادإو فلاتخلاا فاشتكلا هدادعتسا ،هسفن تقولا يفو ؟ضيرملا قرِع ىلع ًادمتعم
نيب ةقثلاو كرتشملا مهفلا ومن نأ بيرغلا نم سيل هنأو ؟فلتخم رابتعاب ضيرملا ةياعر ةيفيك ىلإ يدؤت يتلا
.نيفرطلا لاك نم ًادهجو ًاتقو ذخأي ام ًابلاغ ةفلتخم تائيب نم مهو بيبطلاو ضيرملا
ًامجرتم نولضفي ىضرملا نأ اودجو ،ةدحتملا تايلاولا ىلإ نييمانتيفلاو نيينيصلا نيرجاهملا ىلع )
2003
.لثامم سنج نمو مهتلئاع دارفأ دحأ نم ًلادب ًاينهم
)
Roter 2002( رتور تحرتقا ،يفاقثلا فلاتخلاا عوضوم يف ثوحبلا نم ددعل مدقملا اهحرش يفو
ىضرملا تاجايتحا ةيبلتل بولسأك »
relationship-centred care« ةقلاعلا ىلع ةزكرمتملا ةياعرلا
فقاوملاو ةينيدلا تادقتعملا وأ ةيسنجلا تاهاجتلااو رمعلاو سنجلاو ةينثلااو ةفاقثلاب قلعتت يتلا ةفلتخملا
.نيتفلتخم نيتغل ضيرملاو بيبطلا اهيف ملكتي يتلا
تافاقثلا نيب لاصتلاا يف زجاوحلا /ةعئاشلا تاعوضوملا
Common issues/barriers in cross cultural communication
جاتحتو لعافتلا يف رثؤت يتلا ةنماكلا ةيفاقثلا زجاوحلا وأ تافلاتخلال ةديفم ةمئاقب )8.2( ليطتسملا اندوزي
:بيبطلاو ضيرملا نيب ةيعامتجلااو ةيفاقثلا دعاوقلا فلتخت امنيح هابتنلأا ىلإ
تافاقثلا نيب لاصتلاا يف زجاوحلا / ةعئاشلا تاعوضوملا 8.2 ليطتسم
ةغللا لامعتسا
اهنم نكمتي نأ عطتسي لا ةغلب لصتي نأ ضيرملا وأ بيبطلا رطضي :لثم ،ةبينجا ةغلب ملكتلا•
.ةسلاسب
ةيماعلاب ملكتلا
•
ةجهلب ملكتلا•
خلا… ةيميمحلا ةدايز للاخ ةفلكلا عفر دنع جاعزلاا•
يظفللا ريغ لاصتلاا ريسفتو لامعتسا
.يندبلا سمللا•
.ندبلا ةغل•
دعابتلا / برقتلا – • Proximity برقلا
يرصبلا لاصتلاا
•
تلااعفنلاا /فطاوعلا نع ريبعتلا•
ةيحصلا ةياعرلاو ةيفاقثلا تادقتعملا
.يعيبط ريغو يعيبط ربتعي اذام -ضارعلاا ريسفت•
بابسلاا يف داقتعلاا•
.ضرملاو ةاناعملا يف تاهاجتلإا•
.ليدبلا وأ لمكملا بطلا مادختسا•
.تاقلاعلاو راودلاا لوح سنجلاو عونلا يف تاعقوتلا•
.مارتحلاا راهظإ ةقيرطو ىوقلا نازيمب قلعتملا يعامتجلاا لعافتلاو بيبطلا رود•
.ةيبطلا تايصوتلاب مازتللااب ةقلعتملا تايلوؤسملا كاردإ•
Continued

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  216217 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
ليلد تاراهم
)جدربماك - يراكلاك(
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
طيطختلاو حيضوتلا
ةقباسلا ضيرملا راكفأ م
ّ
يق
ضيرملا كاردا نم ققحتو
روظنمو حيضوتلا نيب طبرا
ضيرملا
شقانو ضيرملا مهف نم دكأت
اهيلع قفتملا ةطخلا
ناك اذإ ةلباقملا ءانثأ يف مجرتملا عم لمعا ،تامولعملا ءاطعإ لبق ةيفاقثلا ضيرملا ةئيب نم ققحت
.كلذ ضيرملا مهفو ةلماكلاو ةقيقدلا تامولعملا ىطعأ مجرتملا نأ نم دكأتو ،ًايرورض
سجاوه ةشقانم نم دكأتو ،تامولعملا ءاطعإ لبق ةيوغللا هتيلباقو /ةيفاقثلا ضيرملا ةئيب نم ققحت
.ضيرملا
.مجرتملا دوجو نم مغرلا ىلع ةيوغل ةلكشم دوجو دنع اميسلا ًارارم ضيرملا مهف نم دكأت
ىلع نيداتعملا ريغ ىضرملا دجي دقو .هتلاحو ضيرملا ةيفلخ ىلع ًادمتعم ةيقيقح ةصرف طعأ
.هعم يطاعتلا بعصو فولأم ريغ ءارجلاا اذه نأ ةكارشلاو مهاستلا
ةيفاقثلا تافلاتخلاا مييقتو فاشتكا ىلع ءابطلأا دعاسي يذلا قيقدلا ريبعتلا ىلع ةلثملأا ضعب يتأي اميفو
هتظحلام وأ بيبطلا لاؤس ناك اذإ ،ًامومعو .ضارتفلااو ةيطمنلا ةمصولا ءابطلأا بنجتي هسفن تقولا يفو
ةلئاع وأ درفلا ضيرملا نع لاؤسلا يغبنيو .حيحصلا قيرطلا ىلع وهف تافاقثلا ةيبلغأ عم ةحجان ةيلولأا
ءاجو .ميمعتلا نم ًلادب درفلا ةيصوصخ ىلع زيكرتلا ىلع دعاست يتلا مهتفاقث نع لاؤسلا نم ًلادب ضيرملا
امنيحو
*
،ةفلتخم تاينثأو تافاقث نم ادنك ىلإ ةرجاهم ةارمأ )60( عمج نم غيلبلا معدلل ميقتسملا بولسلأا
بردن نأ نبغري اذام نع )ةددعتم نينس ىلإ روهش ةعضب نم ادنك يف شيعلا يف نهتبرجت تناكو( نلئس
مهوملع
ً
ءاجر« ةقداصمو عامجإبو ةصلخملا ىلولأا نهتباجتسا تناكو ،يراضحلا فلاتخلاا يف ءابطلأا
ديفملا نم هنأ ندقتعي ةوسنلا نأ نم مغرلا ىلعو »ةيفاقث ةعومجمل انليثمت نع ًلادب دارفأك انعم اولماعتي نأ
لا درفلا ضيرملا ةفرعم نود نم نزّكرو .ةيحصلا تادقتعملا يف فلاتخلااو ةيراضحلا تافلاتخلاا مهف

Chugh et al.( ثحب ضرعو .ةطاسبب قبطني لا امو يقرِعلا وأ يفاقثلا ميمعتلا نم قبطني ام ةفرعم نكمي
ةيحصلا تادقتعملا نأ رهظأ يذلاو يراضحلا فلاتخلاا يف لاصتلاا تباوث ىلإ ًايفاو ًاقطنم )
1994
لخاد اهنيب اميف ًاريبك ًافلاتخا فلتخت ةيدنكلا ةنيدملاك تافاقثلا ةددعتم عمتجم يف ةيقرِع ةعومجم يف
.اهسفن ةعومجملا
طاقتللإ هتيلباقو بيبطلل ةيظفللا ريغ تاحيملتلا ةيمهأ نأ ركذتن نأ يغبني ،ةيتلآا ةلثملأا صحفت دنعو
.ريدقت لقأ يف تاملكلا رايتخا ةيمهأب اهل ةباجتسلااو ضيرملل ةيظفللا ريغ تاحيملتلا
؟كلوح
ْ
ن
َ
م ةايحو كتايح ىلع كلذ لك ريثأت ام
؟… نكست نيأ ؟…كتلئاعو كسفن نع ًلايلق ولو ينربخت نأ عيطتست له
ًاسوقط سرامت له ؟…كيدلاو ةيفلخ يه ام ؟…قباسلا كنطو ناك نيأ ؟…تيبلا يف كعم نم
؟ةينيد
With thanks to the participants of Multicultural Health for Immigrant Women: a Dialogue, sponsored by *
Alberta/Northwest Territories Network of Immigrant Women, Calgary, Alberta, March 1992
اهلامعتسا ىلإ بيبطلا جاتحي يتلا )جدربماك – يراكلاك( ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب
Key skills of the Calgary-Cambridge Guides which need to be applied with greater
depth, intention and intensity
روظنم راهظلإ بيبطلا مامتها ىلع للدت تريتخا يتلا )جدربماك – يراكلاك( ليلد نم تاراهملا ةلثمأ قلعتت
ضيرملا مهف ىلع تاراهملا هذه دعاست امك ،ةحضاو ةباجتسا ةباجتسلااو ًاقيقد ًامهف همهفو ضيرملا
.ًاضيأ بيبطلا روظنمل
ليلد تاراهم
)جدربماك - يراكلاك(
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
ءدبلا
رهظأ ،ةمدقم ِطعاو ،ضيرملا
ِّ
ي
َ
ح
متهاو مارتحلااو ةبغرلاو مامتهلاا
ةيندبلا ضيرملا ةحارب
دارفأ دحأ هتكراشمل ضيرملا ةبغر زربأ ،ىداني نأ بغري فيكو ضيرملا مسأ ظفل نم دكأت
مجرتم ريفوت يف ةدعاسملا مدقو .ةقرب ىثنأ مأ ناك ًاركذ بيبطلا هرايتخا وأ ةلباقملا يف هتلئاع
.مجرتملا رودو تلاكشملا ةمئاق ديدحت يف ةشقانملا نمض ،قفاو اذإو ،ينهم
زجاح كانه ناك اذإ ةلباقملا ليجأت ضرعاو .ةلباقملا يف لمعتست يتلا ةلضفملا ةغللا نم ققحت
ةلباقملا يف ضيرملاو بيبطلا نيب لضفملا سنجلا عون عضوم رابتعلاا يف ذُخو .ريبك يوغل
.يندبلا صحفلاو
تامولعملا عمج
– ضيرملا روظنم فشتكأ
هتاعقوت ،هسجاوه ،هراكفأ
ةايحلا طمن ىلع اهريثأتو
رعاشملاو
فشتكا
.ضرملا بابسأ يف ضيرملا داقتعا•
.جلاعلا يف ةيفاقثلا تاعقوتلا•
.تاداعلا ،نيدلا ،جاوزلا ،ةلئاعلا•
.تاعامجلاو ةيعامتجلاا تاكبشلا مهف•
.ةيحصلا ةياعرلا يف ليدبلا وأ يليمكتلا بطلا دراوم مادختسا•
ةيعامتجلاا ةيسفنلا نوؤشلا نيب طبرلا ةيعامتجلاا ةيفلخلاو تافاقثلا ضعب نم ىضرملا يعي لا امبر
يف
somatisation ةيندبلا ضارعلال ةيفخملا ةبآكلا فاشتكا بعصي دقو .ةيندبلا مهضارعاو
امبرو .ةليوط ةرتفل ةقثلا ءانبو ضيرملا ةيؤر ىلع ًاحتفنم بيبطلا ىقبي نأ ىلع .لاوحلاا هذه
ريغ ضيرملا يدحت رطاخم نم ًلادب .هتاناعمل هتيؤر وأ ضيرملا تارايخ لبقتي ىتم بيبطلا ررقي
.ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا وأ ةقثلاب رارضلاا ىلإ ًاقحلا يدؤت يتلاو ةحجانلا
ةقلاعلا ءانب
،بسانم يظفل ريغ كولس راهظإ
نم هرعاشمو ضيرملا ةيؤر لوبقو
اهيلع مكحلا نود
معدلا مدّق
برقلا ،سمللا ،يرصبلا لاصتلاا( يظفللا ريغ كولسلا يف يفاقثلا فلاتخلال ًارذح نك
ةيطمنب هعم لماعتلا وأ اهيلع مكحلا نود نم هتادقتعمو ضيرملا راكفأ م
ّ
يق ،)
proximity
صوحفلا بلطو يندبلا صحفلا دنع هتلئاعو ضيرملا تابغر لوبق :لثم( هل لزانتب وأ هتينثإ
،تاعوضوم يف ةيفاقثلا تافلاتخلاا عم ةقرب لماعت .اهنم ققحت وأ ضارتفلاا بنجت .)جلاعلاو
ىرخلأا ةيوايميكلا داوملا ىلع وأ هيلع نامدلاا وأ لوحكلا لوانت ،ةيسنجلا تلاكشملا :لثم
.يلزنملا فنعلاو
حضاولا معدلا نع ريبعتلا
Continued

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  218219 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
.ةمجرتلاو ريسفتلا يفاقثلا فلاتخلاا يف لعافلا لاصتلاا اهنمض نمو تاعوضوملا نم ًاددع لوانت ةيلولأا
ءابطلأا يعي دق -ةيبطلا ةلباقملا يف سطاغلا ديلجلا لبج جذومن ةيمهلأ بولطملا يعولا ىلع
ً
ءوض طلسو
نيدلا ،ةيعامتجلااو ةيداصتقلاا ةلاحلا لثم ةيفاقثلا ةئيبلا نولفغي دق مهنكلو ةيموقلاو قرِعلاو رمعلاو سنجلا
لمع انب مدقت قيمعلا ةلاحلا ةساردو ىضرملا ةياور فاشتكا دنعو .ةيسايسلاو ةيسنجلا تاهاجتلااو
ىضرملا براجت )
Geist-Martin et al. 2003( نم رثكأ برقتلا ىلإ )Geist-Martin et al. 2003(
لاصتلاا نيسحتل ةديفم بيلاسأ حرتقاو .ةيحصلا ةياعرلا يف فلاتخلاا تاعوضومو ةيفاقثلا عيضاوملا كاردإو
ةيفاقثلا زجاوحلا زواجتل )
Steele 2002( ثحب يف ىرخأ ةديفم تافصو تدجوو .ةفلتخملا تائيبلا يف
جلاعت يتلا ةيبطلا ةفاقثلا تمداصت فيك ن
ّ
يب يذلا كوماه ةلفط لوح )
Fadiman 1997( ةساردو .ةيوغللاو
.اهتلئاع تادقتعم ماظن عم اهيف
رمعلاب ةقلعتملا تاعوضوملا
Age-related issues
سردن امك )ةرورضلا دنع مهل نيدعاسملا مهئاقدصاو مهيوذو( نسلا رابكب لاصتلاا ءزجلا اذه يف سردن
.ليلدلا نم تاراهملل ةلثمملا جذامنلا ضعب ىلإ ضرعتنو .مهيوذو لافطلأاب لاصتلاا
ىضرملا نسلا رابك
Older patients
يبرغلا ملاعلا تايئاصحا ريشتو .يضاملا نرقلا للاخ ًايجيردت ملاعلا ءاحنأ عيمج يف نسلا رابك ددع دادزأ
،ًاصاخ ًارابتعا نسلا رابكب لاصتلاا جاتحيو .)
2030( ماع يف ةنس )65( نم ربكأ مه ناكسلا نم )%35( نأ
،نسلا يف ًاريبك ًاضيرم نولباقي امنيح مهسفنأ أولأسي نأ ءابطلأا لك جاتحي يتلا ةلئسلأا ضعب يتأي اميفو
:)
Geisler 1991( ثحب ىلع ًادامتعا
؟صخشلا اذه اهنم يناعي يتلا رمعلاب ةقلعتملا ةيندبلاو ةيسفنلا تلاكشملا ام
•
لمعا نأ جاتحا ام ،معن تناك اذإو ؟لاصتلاا نم صخشلا ةيبصعلا ضارملاا وأ عمسلا نادقف قيعي له•
؟فلتخم لكشب
؟صخشلا اذهل توملا نم بارتقلاا وأ ضرملا ينعي اذام
•
؟رخآ قيرط نع ةدعاسملا هتجاحل ضيرملا نم حيملت اذه له ،ةاناعمل ةراشتسا ضيرملا بلط اذإ•
؟توملا وأ ةيللاقتسلاا نادقف وأ زجعلا نم فوخلا وأ ،ةدحولا وأ ةبآكلا نم يناعي له•
؟ةقباسلا هتايح يف ىناع اذام ،صخشلا اذه ملاع نع ملعا اذام•
؟تايولولأا يف اهعضا نأ جاتحاو صخشلل يبطلا ريبدتلا يف تاددحم كانه له•
؟بيبطك ينم عقوتي اذام•
؟كلذب مهكرشا نأ يل فيكو ةدعاسملا بغري وأ جاتحي له ؟هئاقدصا وأ هيوذ ضيرملا دعاسي له•
؟ةلضعم لكشي اهرارمتسا له ؟تاصاصتخلاا نم ددع نم صخشلا جلاعي له•
؟كيدل حيحص اذه له -يلئاع رتوت ىلإ يدؤت دق ةبوصخلا تلاكشم نأ ملعأ انأ
ضارملااب قلعتت ةلكشملا نوكت امنيح ًادج ةمهم ةيعامتجلاا وأ ةيلئاعلا ةيفلخلا ودبت نايحلأا ضعب يف
ةيفاقثلا كتيفلخ رثؤت له .لمحلا عنم هاجت ةديدش ةيؤر كيلوثاكلا صاخشلاا ىدل :ًلاثمف ،ةيئاسنلا
؟اهيناعت يتلا ةلكشملا نأش يف كريكفت ىلع
:ضيرملا ةباجتسلا ًادانتساو كلذ دعبو اذكهو
نأ ًلاثم نكمملا نم له…ناتسناغفا ةفاقث نع ءيش يأ فرعأ لا .ناتسناغفا نم كنأ يل تركذ
؟ءاقللا دنع كيدل لضفملا ام ؟هضيرم بيبطلا حفاصي
اذإ دعاسي له ،بغرت امك مهفا نأ عيطتسأ لا يننا ىلإ يدؤي يذلاو هيناعت يذلا طابحلاا كردأ انأ
؟ًامجرتم انبلج
ةفلتخم ودبت دق ،ةينيصلا ةفاقثلاب يملع دودحلو ؟لمأت وأ عقوتت جلاعلا نم عون يأ فرعأ نأ بغرأ
.ةدعاسملا ّدوأ انأ ،كل ًاحيحص كلذ ناك اذإو .انه مدقن امع ًادج
؟كلذ نم يناعت اذامل ةركف كيدل له …كملؤي كمسج نأ ينتربخأ دقل
.
:لمشتو ىرخأ ةديفم تارابع
:هتحفاصم عيطتست تنك اذإ اميف دكأتم ريغو هبراقا وأ ضيرملا فرعت لا امنيح•
.ضيرملا ةباجتسا ظحلا––
.ءادتعا مهل ادب ام اذإ رذتعأ––
.ةقلاعلا ءانب نم ديزي رخآ لمعب كمايق نم دكأت––
عوضوملا اذه لوح كلأسأ نأ نكمم له :ًاساسح ًلااؤس لأست نأ تبغر اذإ ةقفاوملا بلطأ •
؟لا مأ
؟نأشلا اذه يف كدعاسي رمأ كانه له … ـل جاتحا انأ :ديفي امع لأسأ
•
:اذامل حضو•
»…ببسل / كلئسأ هلجلأ يذلا ببسلا نلأ – كيلع ًابعص اذه نوكي دق«
»ىضرملا روظنم مهف ديفملا نمو روملأل صاخلا مهحيضوت دارفلأا ىدل تلااحلا ضعب يف«
»؟كل ةبسنلاب مهم اذه له ،نهصحفل ةبيبط نلضفي ءاسنلا ضعب نأ ملعأ«
ةفاقث نم ضيرمب لصتن امنيح هرابتعا يغبني امل ًازجوم ًايلمع ًاصخلم )
Eleftheriadou 1996( دوزو

Cole and Bird( ـل ةيبطلا ةلباقملا باتك يوتحيو .لاصتلاا نيسحتل ةديفم ةلثمأ ضرعو .ةفلتخم
ةياعرلاو ةحصلاو ،قرِعلا نع ثيدحلا )
Kai 2003( باتك يفو .عوضوملا اذه نع ًاديفم ًلاصف ) 2000

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  220221 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
- يراكلاك( ليلد تاراهم
)جدربماك
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
ةبسانملا ةغللا مادختسا
ضيرملا روظنم فشتكا
ةبوعص نم يناعي يذلا وأ بضاغلا ،كبترملا ،شوشملا ضيرملا عم ةحضاولا ةغللا مادختسا يغبني
ناك له ؟اهل ةيدؤملا لماوعلا امو لاصتلاا ةبوعص بابسا ضارتفا نم ققحت .عمسلا وأ قطنلا
ام اذإو ؟ةلكشملا يه بيبطلا اهمدختسي يتلا ةغللا وأ ةناطرلا لهو ؟ًامهم ًلاماع ةيودلأا وأ مللأا
لهسأ ةقيرط كانه ناك اذإ اميف دكأتو كاردلإا نم ققحت ،ممصلا وأ مثعلتلا نم ضيرملا ىناع
ضيرملا لامعتسا نم دكأت ،ىفشتسملا يف ناك اذإو ؟يباتكلا لاصتلاا ديفي لهو ،لاصتلال
؟حيحصلا اهناكم يفو لمعت لهو نذا ةعامسل
وأ هتاعقوتب ئبنت ام ًابلاغ يتلاو هتايح ىلع هتلاح ريثأتو .ضيرملا روظنم فاشتكا مهملا نم انهو
.رابتعلااب اهذخأ يغبني يتلاو هجلاع صخت يتلا ةعباتملا
ةقلاعلا ءانب
ةبسانم ةيظفل ريغ تاحيملت رهظا
معدو لوبقو فطاعتو ةقر رهظا
ضيرملا ىطخ ةاراجم يرورضلا نم - تقولا عم ربصلا
يذلا قزأملا ريدقت ةلواحم دعاسي دقو .يلمع معدو ةريبك ةفطاع ىلإ نونسملا جاتحي امبر
تلاكشملل ةباجتسلاا نأو .ىلولأا ةلهولل ودبي يذلا بيرغلا وأ ذاشلا كولسلا مهفك هنم نوناعي
.ةيلمع ةدعاسم نوكي امبر - مارتحاو ةيفطاعت ةقيرطب لوبلا سلس لثم ةصيوعلا
ةلباقملا لكيه
صيخلتلا
مل
ّ
ع
ُ
ملا لاقتنلااو
نم نوناعي نيذلا نيينسملا دنع اميسلاو بوانتو مغانتب نيتراهملا نيتاه لامعتسا ديفملا نم
ىلإ هعاجراو هتدعاسم ىلإ جاتحيو هتياور يف نسلا ريبك هيتي دقو .ةركاذلا نادقفو عمسلا ةبوعص
.ضيرملاو بيبطلا نيفرطلا لاك دعاست يتلا ةمهملا تلااقتنلاا ديدحتو صيخلتلاب ةياورلا لكيه
،نيرخلآا ةياعرلا يمدقمو ضيرملا عم ططخلا وأ ةلئسلأا نم بيبطلا ققحت ةلباقملا لكيه حمسيو
نم ققحتلا يل حمست نأ نكمي له…ًايلاح قوستلل باهذلل ةبوعص هجاوت كنأ تفرع :لثم
؟نكسي نيأ… ةظحلل كتنبا
بنجتل ةيانعب مل
ّ
ع
ُ
ملا لاقتنلاا ىلإ جاتحي اذهو -نينسملا مييقتل ةديفم ةادأ ةركاذلا صحف نأ
.بضغلا وأ ةقياضملا
طيطختلاو حيضوتلا
ققحت عم ةطيسب ةمولعم
تاططخملا لمعتسا
لاكشلاا لمعتسا .اهمهف نم ققحتو ةريغص ةمولعمو ةناطر نود نمو ةحضاو ةغل لمعتسا
ةياعرلا يمدقمو ةركاذلا يدقافل اهتدئافل ،ةيودلاا عم اميسلاو ةبوتكملا تاميلعتلاو تاططخملاو
.مهل
ةلباقملا يف ةلعافلا مهتكراشمو نسلا رابك ماهسإ ةدئاف )Stewart et al. 2000b( هتعامجو تراويتس رهظأ
لاصتلاا ريثأت ةساردلا تفصوو .نسلا رابكب بيبطلا لاصتا لوح ًاثحب )
50( ـل مهتعجارم دنع ةيبطلا
ةيفطاعلا ةيحصلا ةياعرلا جئاتنو ةعانقلاو مازتللااو عاجرتسلااو تارارقلل مهذاختاو نسلا رابك تاعقوت ىلع
قفاوتلا تناك ةعجارملا ةسارد نم ترهظ يتلا ةيلاصتلاا داعبلأا نأو .ىفشتسملا يف ةماقلإا ةدمو ةيندبلاو
ةقيرطب تامولعملا ميدقتو ةلئسلأا حرط يف ضيرملا ماهساو ةيبطلا ةلباقملل نسلا ريبكو بيبطلا تاعقوت نيب
ةشقانمو ،تايلوؤسملاو دراوملا لوح ةيقفاوتلا ةشقانملاو بيبطلا اهمدّق يتلا ةقيقدلا تامولعملا كارداو ةقيقر
.اهتيرارمتساو ةياعرلا يف بيبطلا ه
ّ
جوتو ،ضيرملا ةايح قايس نم ةمهملا بناوجلا
ىلإ بيبطلا جاتحي يتلا )جدربماك – يراكلاك( ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب اهفيظوت
Key skills of the Calgary-Cambridge Guides which need to be applied with
greater depth, intention and intensity
يغبني انهو »نسلا ريبك« جلاع نع ًلادب درفلا جلاع وه صاخشلاا جلاع يف لولأا ساسلأاو أدبملا نإ
نحنو .ةيحصلا ةياعرلا يف ةخوخيشلا موهفم عيشي ظحلا ءوسلو .ةيفاقثلا تاعوضوملل لثامملا لماعتلا
ىلع ميمعتلا وأ ضارتفلاا نم ةبسانم وأ ةحيحص ريغ ةقيرطب لمعأ له :هسفن لأسي نأ ًامئاد بيبطلا عجشن
ضرتفا له ،رمعلا ىلع ًادامتعاو :ًلاثمف ؟درفك هتلاكشم يف ثحبلا نم ًلادب ضيرملا اذه عم رمعلا ساسأ
ةسيئرلا تاراهملا ضعب يتأي اميفو ؟عقاولا نم رثكأ ةلاابم لا وأ ةهاع وأ زجع نم يناعي صخشلا اذه نأ
:نسلا رابك عم لمعلا دنع صاخلا هابتنلأا قحتست يتلا
- يراكلاك( ليلد تاراهم
)جدربماك
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
ءدبلا
ةفللأا ءانب
يرحتلا
لعافلا تاصنلاا
روزي ام ًابلاغ .هيدقاف وأ رصبلاو عمسلا يفيعض :لثم ـل ًاصاخ ًامامتها يطعي نأ بيبطلا جاتحي
.ًاعيمج مهعم ةفللأا ءانب يغبني انهو – هئاقدصأ وأ هبراقأ دحأ عم بيبطلا نسلا ريبك
دوجو نلأ نسلا رابك عم ةصاخ ةمهم تايولولأا ةغايصو يرحتلا نأ ركذتي نأ بيبطلا جاتحي
:ركذتو ،تقولا عم ددعتم زجع وأ ةنماك تلاكشم ةدع
.ةرورضلاب ًايفيظو طبترت لا اهددعو تلاكشملا عون نأ•
.ًايلاح ةلعاف تلاكشملا عيمج سيل•
.ةدعاسم ىلإ تلاكشملا عيمج جاتحت لا•
.ضيرملا ةمئاق يف تلاكشملا عيمج سيل•
نيتعئاش ةبآكلاو قلقلا نلأ ةلباقملا لوط ىلعو ًاركبم ةيلاعفنلاا ضيرملا ةلاح سايق ًادج مهملا نم
.نايعلل ةحضاو نوكت لا دقو نسلا رابك دنع
تامولعملا عمج
ةيحيضوت ةلئسأ لأسا ةريبك تامولعملا ةيمك ودبتو نسلا رابك ةلباقم دنع ةدقعم ةياورل بيبطلا تصني ام ًابلاغ
:ًلاثمف .ًادج ةمهم قيقدتلاو صيخلتلاو ثادحلأا لسلستو حيضوتلا ةراهم حبصت انهو .ةريحمو
نوكت دق وأ ،يلاحلا تقولا ىلإ تأدب نيأ نم هتلكشم حضوي نأ ضيرملا نم ةحارصب بلطأ
.ةاناعملا بقح نم ةبقح يف حيضوتلا بلط دنع ةديفم
تاحيملتلا طقتلا قتفلا ،لوبلا سلس :لثم تاعوضوملا ةشقانم ىلع صيرح هنكلو ًاقياضتم ضيرملا نوكي امبر
.ةمهملا ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلل بجتساو ققحت طقتلا -يدثلا مرو وأ ،ينبغملا
Continued

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  222223 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
اهفيظوت ىلإ بيبطلا جاتحي يتلا جدربماك – يراكلاك ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب
Key skills of the Calgary-Cambridge Guides which need to be applied with
greater depth, intention and intensity
ليلد تاراهم
)جدربماك - يراكلاك(
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
ءدبلا
ريضحتلا
ةيلولأا ةفللأا ِسرأ
ةلباقملا بابسأ ددح
ةيعضول ًامامتها ِطعأو :هرمع بسانت بتكو بعل لمشت .هتلئاعو لفطلل ًابسانم ًاوج قلخا
سولجلا
.كلذ ىلع ًارداق ناك اذإ لفطلا للاخ نم مهيلع فرعتو نيرضاحلا لافطلأاو نيغلابلا
ّ
يح
فرصتو ًلاوأ لفطلا ةحار ىوتسم سق .ماع ثيدحب رابكلا عم شدرد وأ هكارشلا لفطلا عم بعلا
.كلذل قفو ىلع
)ني(دلاولاو لفطلا ةحارل عساو .ةبغرلاو مامتهلاا ِدبأ
؟ثيدحلاب أدبي لهو .نيرخلآا كراشي فيكو ثيدحلا ةرادإ ىلع لفطلا ةردق نم دكأت
تامولعملا عمج
ةلئسلأا لمعتساو ،عجش ،تصنأ
ةبسانم ةقيرطب ةقلغملاو ةحوتفملا
.راغصلا لافطلاا عم دحاو تقو يف تامولعملا عمجأو بعلا
.هيوذو لفطلا تارابعبو ةاناعملا ةصق ةياورل ةيلعافب عجش
ةبسانم ةددعتملا تارايخلا ةلئسأ – لفطلا رمعل ةبسانم ةقيرطب ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا لمعتسا
.رابكلا لافطلأا دنع لضفأ ةياورلاو .راغصلا لافطلأل
روظنم دّدح .)هيوذو لفطلا نيب فلتخت دق يتلا ةاناعملا بابسأ نع تادقتعملا( ءارلآا رّدقو دّدح
.نيفلتخم اناك اذإ هيوذو ضيرملا
هيدلاو روظنمو لفطلا روظنم مهف لفطلل ةصرف رفو نكلو لفطلا رعاشم نع ريبعتلا نادلاولا عيطتسي امبر( رعاشملا نع ريبعتلا عجش
)هتيؤر نع ريبعتلل
:يتلآا نمضو
.ةدلاولل يضرملا خيراتلاو لمحلا•
.لفطلل يض رملا خيراتلاو ميعطتلا•
.ومنلاو روطتلا خيرات•
.ةيساسحلا ةيودلأا•
.يعامنجلااو يلئاعلا خيراتلا•
لكيهلا
يلخادلا صيخلتلا مدختسا
مل
ّ
عملا لاقتنلااو
ةرم عوجرلاو نيدلاولا ىلإ لفطلا نم هابتنلأا لقنت امنيح اميسلا ،راركتب ةراهملا هذه لمعتسا
نأ بغرأ نلآاو …وه دقتعت اذامو نطبلا ملأ نع ًاوت كمأ يل تلاق ،ديفيد :ًلاثمف ،لفطلل ىرخأ
؟هيلع ريشت نأ نكمي له …طبضلاب مللأا ناكم ددحت نأ عيطتست له ،كنم عمسا
Continued
Geist-( درفأو .نسلا رابكب لاصتلاا نع ةديفم ةيؤرب )Mader and Ford 1995( اندوز دقو
ىلإ ةلوفطلا نم - ةيرمعلا لحارملا عيمجل لاصتلاا نع مهباتك يف ًلاماك ًلاصف )
Martin et al. 2003
فلتخم يف ةيلعاف رثكلأا لاصتلاا نع مهتاحرتقمو ىضرملا ةياور نع ةجضان ىؤر نمضت يذلا – مرهلا
.ةيحصلا بناوج

*
مهئابآو لافطلأاب لاصتلاا
Communicating with children and parents
.نيدلاولا عم قافتلاا دقع
ُ
ي نيح يف ،ضيرملا وه لفطلا نأ :ًايويح ًارمأ ركذتن نأ لافطلأاب لاصتلاا دنع يغبني
ىلع بلغتللو .ًاعم لافطلأاو )ني(دلاولاب لصتي نأ بيبطلا ىلع يغبني فارطلأا ةيثلاثلا ةلباقملا هذه يفو
نأ ةلباقملا ةيادب يف مهملا نمو .دارفنا ىلع صخش لكل اصاخ ًاهابتنا بيبطلا يطعي نأ يغبني تابوعصلا
وأ هتاناعم يكحي نأ بغري ناك نإ لفطلا لأسنو .)ني(دلاولا ىلإ ًلاماك انهابتنا لوحن لاو لفطلا ىلع زكرن
كلذو ،اهب متهن نأ يغبني يتلا ةصاخلا مهتاجايتحا لافطلأا ىدل نأ امك .هتلكشم هيدلاو ضرعي نأ لضفي
.)
Pantell et al. 1982( جلاعلاب مهمازتلاو مهاضر نيسحتل
امأ .نيدلاولل ماه قلق ىلإ يدؤت اهنكلو ةيبطلا ةياعرلا اهيف بلط
ُ
ي يتلا ةفيفطلا لافطلأا تلاكشم يه ةريثك
نأ نيتلاحلا اتلك يف بيرغلا نم سيل كلذل .تاهملااو ءابلآا عيمج كبرت اهنإف لافطلأا دنع ةريطخلا ةاناعملا

Korsch et al. 1968;( ةيبطلا ةلباقملا ءانثأ يف مهتاعقوتو مهقلقب بسانملا فارتعلااب نيدلاولا اضر طبتري
.)
Mangione-Smith et al. 2001
دقو .)Tates and Meeuwesen 2000( ةيبطلا تلاباقملا ءانثأ يف مهدلاوا ةعطاقم نادلاولا لواحيو
لاك تاحيملت طاقتلا ديفملا نمو ،ةيكولسلا تلاكشملا اميسلا مهتلاكشمل مهدلاوأ ةرظن عم نوقفتي لا
مدع ًادج مهملا نمو دارفنا ىلع ًلاك هيدلاوو قهارملا لباقي نأ بيبطلا جاتحي دقو .مهتافلاتخاو نيبناجلا
عيمج مييقتب .راغصلا مهاضرمو ءابطلأا نيب ةحجان ةقلاع ومن عجشي نأ لمتحملا نمو .قهارملا شيمهت
.)
Dixon-Woods et al. 1999; Young et al. 2003( مهتيؤر مارتحاو لافطلأا
بلغأ نلأ تلاباقملا لهسأ نم عضرلا ةلباقم دعتو ،ةلباقملا يف ةفلتخم تابوعص لافطلأا بلجيو
نوشخي ذإ ،ةصاخ تاراهم ىلإ راغصلا لافطلأاو عضرلا كارشإ جاتحيو .)ني(دلاولا ىلإ هجوم باطخلا
وه امك ،ًادج نويئاوطناو نولوجخ مهف ةقهارملا لبق لافطلأا امأ .ءابرغلاو ةديدجلا ءاوجلأا نم ًايعيبط
لافطلأا ىلع هتيؤر بيبطلا ضرفي لا نأ ،ًادج مهملا نمو .دشأ عضولا نوكي دق لب نيقهارملا دنع لاحلا
نم طيطختلاو تامولعملا عمج يتلحرم يف يدجلا مهكارشلإ صرفلا مدقي نأ هيلع لب نيقهارملاو رابكلا
.)
Lewis et al. 1988( ةلباقملا
ىلع فرعتلا وه امكو - هب لاصتلاا تاراهم ةيمنت يف يكاردلإا هروطتو لفطلا ةغلل نرملا ريدقتلا دعاسي
.)
Bibace and Walsh 1981; Ginsburg and Opper 1988( ًاضيأ هتاناعمل لفطلا مهف
،نيغلابلا ةلباقم يف قبطت يتلا ةيساسلأا تاراهملا بلغأ ىلع لافطلأا عم ةحجانلا ةلباقملا تاراهم دمتعتو
ةلباقملا اهجاتحت يتلا تاراهملاو ةيلعافتلا ةيويحلا ىلع ةردان تاسارد كانه نأ ،ركذتن نأ مهملا نم نكلو
زيكرتلا ىلإ ناجاتحي ناذللا ناءزجلاو .)
Tates and Meeuwesen 2001( ةلعافو ةحجان نوكتل ةيثلاثلا
ةلباقملا نم ىلولأا لحارملا يف ةفللأا ءانبل ىلولأا ةيمهلأا ىطعت ،ًلاثمف .ةقلاعلا ءانبو ةلباقملا حاتتفا امه
هحيرتو ضيرملا نئمطت يتلاو ،ةقهارملا لبق ام ةلحرم يف مه نيذلا وأ »
toddlers« نيجرادلا لافطلأل
.ىرخلأا تاصوحفلا وأ ملؤملا يندبلا صحفلا لمحت ىلإ قيرطلا دبعتو ةلباقملا لمجم للاخ
لصفلا اذه يف اهتيؤرو اهتمهاسمل لواه ليشار ةروتكدلل نونيدم نحن *

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  224225 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
ةباجتسلااو عوضوملا مهفل راركتب ققحتيو ةيانعب بيبطلا تصني نأ يرورضلا نم كلذل .نسلا ريبك وأ
ريسيتلا لامعتساو ملاكلل ضيرملا عيجشت جاتحيو .ةلعاف ةيفتاهلا ةلباقملا نوكت نأ ديرأ ام اذإ ،مامتهاب
انأ رثكأ حوضوب وأ …يا يا..اي…اه اه…م م م… م م :لثم نكمم ريغ يظفللا ريغ ريسيتلا نلأ يظفللا
يف هلامآو هراكفأو ضيرملا سجاوه فاشتكا نأو.…معن… معن… رثكأ ينربخأ …رمتسا …ظحلاا
ةبعصلا مهبراجت ىلع لدي ام ًابلاغ اذهف ةيفتاهلا ةلباقملا يف ًاقلق ىضرملا ىدبأ ام اذإو .يويح رمأ ةلباقملا
حوضوب طقتلاو .)
Hopton et al. 1996( يبطلا لاجملاب طبترت لا دق يتلاو .ينوفلتلا لاصتلاا يف ةقباسلا
نأ عيطتسأ…ًادج ًقلق كنأ يل ودبي« :ةيفطاعتو ةءوفك ةقيرطب لوخدلا ىلع دعاست يتلا ضيرملا تاحيملت
ريغ كنأ ودبي« :ةيانعب ىدحتي نأ بيبطلا جاتحي ،نايحلاا ضعب يفو »…ًاقلق ودبت كنأ كتوص نم عمسا
نمو .يفتاهلا لعافتلا يف ةبوعص عمسلا فعض نم يناعي يذلا صخشلا دجي دقو »؟ًاوت كل تلق امب عنتقم
.مهم ٍصيخشت لامهاو ضيرملا ةصق نم ةصاخلا ءازجلأا ضعب حيضوت روصقو راصتخلاا لهسلا
حيضوتلا يرورضلا نم نلأ ةيدايتعلاا ةلباقملا تقو نع لقي لا دق ةيفتاهلا ةلباقملا تقو نإف ،ةقرافمللو
»؟حفطلا كل ودبي فيك«( رعشي وأ ىري اميف ضيرملا لأسأ .ةاناعملاو ضرملا ىوتحمل كشلل لباقلا ريغ
نأ يغبنيو .ضيرملا ةيؤر نود نم ملاسب ةلكشملا ريبدتب بيبطلل حمست دق )»؟كلفط ءاكذ ودبي فيك« وأ
رثكلأ ريبدتلا ةطخل صيخلتلاو ةداعلإا ديفتو .رركتم ققحتو ةليلق عرجب ،ةطاسبو حوضوب تامولعملا ىطعت
ام ًابلاغو .ةداعلإا ةراهم يف يرورض رمأ بيبطلل ًةيناث ةمهملا ليصافتلا ةداعإ ضيرملا نم بلطلاو .ةرم نم
رسيب مدقتلل ةشقانملا حمستو ،)سداسلا لصفلا رظنأ( كرتشملا مهفلل ةدعاق داجيلإ تارايخلا ميدقت دعاسي
ريغ ةعباتملا ةطخ نوكت امنيح اميسلا .
َّ
بلت مل هتاجاح نأ ضيرملا رعشي امنيح قلاغلاا بعصيو .ربكأ
.ةلباقملا ىوحف ليجست يرورضلا نمو ،تاحرتقملا ىلع بيبطلا ضيرملا قفاوي مل وأ ةحضاو
نإف ًاقباس ضيرملا بيبطلا فرعي لا امنيح ماودلا تاقوا جراخو ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا ةسرامم يفو
نع ةيعون ةسارد ةدحتملا ةكلمملا يف )
Males 1998( ىرجأو .ةصاخ ةلكشم ببست دق ةيفتاهلا ةلباقملا
.ةديفم اهدجوو ةيفتاهلا حئاصنلا ءاطعإ يف ءابطلأا ةربخ
اهفيظوت ىلإ بيبطلا جاتحي يتلا جدربماك – يراكلاك ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب
Key skills of the Calgary-Cambridge Guides which need to be applied with
greater depth, intention and intensity
ليلد تاراهم
)جدربماك - يراكلاك(
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا لمعتسا
ءدبلا
ريضحتلا
ةمدقم عض
ةفلإ ئشنا
.ًاروف لصتا وأ ةملاكملا ىلع بجأ
.فتاهلا ةعامس عفرت نأ لبق ةيرورضلا تامولعملا ئيه لصتملا تنأ نوكت امنيحو
وأ هفرعت ول ىتح ضيرملا توص فرعت لا امبرو-حيحصلا ضيرملا عم ملكتت كنأ نم دكأت
.ًاقباس اهفرعت
.ةفلإ ءانب لجلأ
ً
ءادتبا معد تارابعو توص ةمغن لمعتسأ
ليلد تاراهم
)جدربماك - يراكلاك(
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
يندبلا صحفلا
صحفلل ًابسانم ًاوج قلخا:ريغصلا لفطلا صحف لمشي
.بعللا دنع / ريرس ،نيدلاولا نضح تارايخلا•
.ًلاوأ نكمم لخادت لقأ لمعتسا•
.صحفلا رييسيتل ةبعللا لمعتسا•
.صرفلا زهتنا•
:ريبكلا لفطلا صحف
.ةيصوصخ ىلإ جاتحيو اجعزم نوكي نأ عقوت•
.هعم نوكي نأ بغري نم لفطلا لأسأ
طيطختلاو حيضوتلا
ةيعونو تامولعم ةيمك ِطعا
ةحيحص
ضيرملا روظنم اهنمض
رارقلا ذاختاب ضيرملا كرشأ
.اهمهف مهنكمي هيوذو لفطلل ةبسانم ةحيحص ةيعونو تامولعم ةيمك ِطعا
.كنع ةباينلاب لفطلل )ني(دلاولا حضوي نأ بسانملا نم نوكي نأ نكمي
تامولعملا ءاطعإ ءانثأ يف هيدلاوو ضيرملا روظنم نمض
.ًابسانم نوكي امنيح رارقلا ذاختا يف هيدلاوو ضيرملا كرشأ
ةلباقملا قلاغا
ةملاسلا ةكبش.قيقدلا مهكارداو نيدلاولا ةعانقل ًادج ةمهم ةملاسلا ةكبش دعت
يف )Perrin and Gerrity (1981) and Santrock (1998)( ،عوضوملا اذه نع ناروشنم ناثحب مهسأ
ضيرملا لفطلا نيب لعافلا لاصتلاا )
Korsch 2002( ديفم ملف ن
ّ
يبو .مهتلائاعو لافطلأا ةلباقم ىلإ رظنلا
.ةوقلا ؤفاكت مدع ليلقتل صاخ زيكرتبو بيبطلاو
فتاهلا ةلباقم
The telephone interview
ريبدتو ةشقانملو .يلاحلا تقولا يف ضيرملاب بيبطلا لاصتلا ةعئاش ةقيرط فتاهلا ربع ةلباقملا تحبصأ
فتاهلاب ةيلعافب اهزاجنإ نكمي يتلا ةميدتسملاو ةداحلا تلااحلا ةعباتمو ةيرادلااو ةطيسبلا تلاكشملا
اضر ىوتسم نأ ةيفتاهلا تلاباقملل )
Car and Sheikh 2003( ةعجارم تن
ّ
يبو .) Pinnock et al. 2003(
تقو للقي امك ،هنسحتو لاصتلاا ةعرس ىضرملا م
ّ
يقي ذإ .لاصتلاا نم طمنلا اذه يف ًايلاع ناك ضيرملا
بيبطلا اهجاتحي يتلا تاراهملا نع ةليلق تاسارد كانه نكلو .لاصتلاا راركت نكمي امك ،ةفلكلاو رفسلا
ديرأ ام اذإ ةيويح يهو ،ةعانقو ةراهمب ةليسولا هذه لامعتسا نم اونكمتيل ءابطلأا بيردت وأ ةلعافلا ةلباقملل
.)
Toon 2002( ةملاسلاو ةيعونلا نامض
تافلاتخلاا ضعب كانه نكل ةيفتاهلا ةلباقملل ةبسانم ودبت ةيساسلأا لاصتلاا تاراهم نأ نم مغرلا ىلعو
ضيرملا ناك اذإ اميسلاو ةقدو ربكأ نعمتب تاراهملا ضعب لامعتسا ىلإ ةجاحلا ىلإ ريشن انهو ةمهملا
.ةعانقلا دقتفي
ريسفتو لاسرإ يف ةمهملاو ةبحاصملا ةيظفللا ريغ ةيعيبطلا تاحيملتلا نلأ عوضوملا مهف ّلقي نأ نكميو
ضيرملا نع ًلادب ثلاث صخش لصتي نأ عئاشلا نم ،ئراوطلا دنعو .ًاعم ضيرملاو بيبطلل ةارفوتم ريغ لئاسرلا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  226227 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
ناهذلاو ةيفخملا ةبآكلا
Hidden depression and psychosis
خيرات ذخأ اميسلاو تامولعملا عمج يف ةيساسلأا تاراهملا ةيمهأ ةيلقعلا ضارملأا ىضرم ةلباقم رهظُت
.ةقلاعلا ءانبو قيقد يضرم
راحتنلاا رطخ مييقتو ةيفخملا ةبآكلا فشك
Uncovering hidden depression and assessing suicidal risk
ىلع قيقدلا صيخشتلا دمتعيو .ةيبطلا ةسرامملا يف ةلوهسب هلافغإ نكمي عئاش يسفن للاتعا ةبآكلا دعت
هتصقب ءلادلإا ىلع ضيرملا دعاستل سيل ،ةغايصلا تاراهم ىلع ءوضلا طلسن نأ جاتحن انهو .بيبطلا ةراهم
ةيسفنلا ةلباقملل ةمهملا تامولعملا عيمج راهظلإ امنإو ،بسح ضيرملا روظنم فاشتكاو رسيأ ةروصب
نع ةيسفنلا ةلباقملا فلتختو ؟لا مأ ةيراحتنا راكفأ هيدل لهو صخشلا ةبآك ىوتسم اميسلاو ،ةصاخلا
خيراتلا يه ةلباقملا نإو - ةلباقملا ةيلمعل لماكتم ءزج ينهذلا صحفلا نلأ كلذو ىرخلأا تلاباقملا عيمج
اهل نكمي فوطع لكشبو ةقدب ليلدلا يف ةغايصلا تاراهم لامعتسا نإو .دحاو نآ يف صحفلاو يضرملا
ىلإ لباقملا جاتحي لاو .ةيبطلا ماهملا بلاطم بعصأ نم ةدحاو دعت يتلاو .ةيسفنلا ةلباقملا تاجاح يبلت نأ
.ةيلقعلا ةلاحلل يجهنم مييقت ىلإ جاتحي هنكلو طقف ضيرملا ةصق نم نكمي ام ربكأ فاشتكاو ةفللأا ءانب
مهتاناعم بسانت ة
ّ
يزم يهو .بيبطلا تقو رادهأ نوقحتسي لا مهنأ نيبئتكملا ىضرملا نم ريثك رعشيو
نوقلتي مهف كلذلو .ًلاماك ًامهف مهمهفو مهل تاصنلاا ءابطلأا ىلع ةبوعصلا نم نأ اهللاخ نورعشي يتلا
ذنم ةقلاعلا ءانب ىلع زيكرتلا نإو .)
Gask et al. 2003( اهنوقحتسيو اهنوجاتحي يتلا نم ةيلعاف لقأ ةياعر
لوح هرعاشمب هتكراشمو هتاملكب هتاناعم نع ريبعتلاو حاتفنلاا ىلع ضيرملا عجشي ىلولأا ةلباقملا تاظحل
يفطاعتلا ريبعتلاو ةفللأا ءانب تاراهم نإو .مهم يجلاع بولسأ نم ءزج وهو – هيف هسفن دجي يذلا فقوملا
يناعي له :لثم ،ةسيئرلا قئاقحلا راهظا ىلع بيبطلا دعاست ةقرب ةجرحم ةلئسأ ضيرملا لاؤسو معدلاو
يضرملا بنذلاب روعشلاو عتملا نادقف ،هتيمهأ مدعب هروعشب كلذو جازملا يف ديدش بارطضا نم ضيرملا
رطخت ًاراكفأ ضيرملا دوارت اذإ اميف فاشتكا يرورضلا نمو .مونلا طمنو نزولاو ةيهشلا يف ريغتلا عم
ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا تاينقت لامعتسا بجيو .راحتنلاا وأ سفنلا ىذأو ،لملأا نادقفو ،راحتنلااب
.ضيرملا تاربخ ةظحلامل ةبغرلاو فطعلاب ةبوحصملا ةقيقدلا
بيجتسي دقو .ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا لامعتسا يف ةنورملاب ذخلأا ةيمهأ ىلع ىرخأ ةرم ديكأتلا يغبني
نع ريبعتلا ىلع دعاست يتلا ةينيمطتلا تارابعلاو ةحوتفملا ةلئسلأا ىلإ ةديدشلا ةبآكلاب باصملا ضيرملا
نم ةعومجم ىلإ كلذك ضيرملا جاتحي دق نكلو .بيبطلا اهجاتحي يتلا تامولعملاب حوبي دقو هرعاشم
اياونلا ليصافت ،لثم( هب حوبلا بعصي اهنم ًاءزج نوكي دقو ،هتاناعمب ءلادلإل هدعاستل ةهجوملا ةلئسلأا
ةحوتفملا ةلئسلأا باب يقبي نأ رمتسي دح يأ ىلإ :رارق ذاختا ىلإ جاتحي دق بيبطلا نأ امك .)ةيراحتنلاا
ىلإ لوحتي ىتم وأ ،ةبولطملا تامولعملا ىلع لوصحلاو ةفللأا ءانبل ةلواحم يف ةديدشلا ةبآكلاب باصملل
ضيرملل حامسلا ناك اذإ اميفو ةمداقلا راحتنلاا تلاواحم ةيلامتحاو ةبآكلا ىوتسم نيبتيل .ًاقلاغا رثكأ ةلئسأ
.ًانكمم تيبلا ىلإ عوجرلا
ليلد تاراهم
)جدربماك - يراكلاك(
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا لمعتسا
Continued
تامولعملا عمج
ةيلعافب تصنا
ضيرملا فطاوع سق
حّضو
يحيضوتلا لكيهلا فشتكا
ضيرملل
.تمصب تاصنلاا نم ًلادب ةيظفل تاراشا ِطعأ
.حوضوبو ًايظفل اهل بجتساو تاحيملتلا طقتلا
.ةرشابملا ةلئسلأا ًلامعتسم ،ةيانعب ةيريرسلا ةصقلا حضو
.طيطختلاو حيضوتلاب عورشلا لبق تمهف دق هتاعقوتو هسجاوهو ضيرملا راكفأ نأ حّضو
ةقلاعلا ءانب
،فطاعتلا رهظأ
معدلا مدق لوبقلاو
نانحب
.راركتبو ًايظفل تاراهملا هذه راهظإ ىغبني
ةلباقملا لكيه
يلخاد صيخلت لمعتسا
مّلعم لاقتناو
نيب لاقتنلاا حيضوت لجلأ ضيرملا ىرت لا امنيح رركتم فدارتب نيتراهملا نيتاه لمعتسا
.ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا
طيطختلاو حيضوتلا
ققحتو ةعرج
نود نم ةحضاو ةغل لمعتسا
ًلااجم حسفاو ةناطر
تارايخ مدق
.ًلاثم سأرلا زه لامعتسا نم ًلادب ًايظفل ةقفاوملاو مهفلا نم ققحت
.يفتاهلا طخ يف شيوشتلا دنع اميسلا ةمهم ةراهملا هذه
مدعب ضيرملاو بيبطلا قفتي امنيح اميسلاو ،ةاناعملا ةيادب يف لآملا لوح ليلقلا ءاطعإ ديفيو
.هجول ًاهجو ءاقللا ةرورض
نم رثكأ يهو .ريبدتلا ةطخ لوبق نم ققحت .ةطخلا ىلع قافتلاا ةلواحم لبق تارايخلا مدق
.ةبسانملا هذه يف بيبطلا ةرايزل ةجاحلا مدعب ضيرملا نيمطت
ريبدتلا ةطخ ةشقانم .هل تيطعأ يتلا حئاصنلا ةداعإ ىلع ضيرملا عجش
.سجاوه وأ ةلئسأ ةيأ هيدل له ضيرملا لأسأ
قلاغلاا
ةملاسلا ةكبش نم ققحتو صخل ىلع ةظفاحملاو ةيريرسلا ةملاسلل ،ةيفتاهلا ةلباقملا يف صاخ هابتنا ىلإ تاراهملا هذه جاتحت
.ضيرملا ةعانقو ةفللأا

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  228229 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
»؟ينربختو كسفن ىلع لمحت له…ةجردلا هذهل ًائطاو نوكت فيك شهدنم انأ«
»؟كروعش ام ،يرابخإ بغرت له …مويلا ًابيئك ودبت«
انناكمإب نظت له .يلاحلا كفقوم نع ربعي بنذلاو لملأا نادقفب كساسحإ نأ ينتربخأ دقل«
»؟كتدعاسم
كزيكرتو كجازم نع ةلئسلاا ضعب كلأسأ نأ بغرأ ،ةبآكلا نم يناعت تنك ام اذإ برغتست تنأ
»كتلاح مهف يف اندعاست يتلاو كمون طمنو كتيهشو
»؟قفنلا ةياهن يف ًاءوض كانه نأ ةدحاو ةرم ولو ترعش له«
»؟كشارف يف بلقتتو عجطضت امنيح كنهذ دواري اذام ،مونلا ةبوعص نم يناعت كنأ يل تلق«
بغرتو…هذهك ًاراكفأ كيدل له .نوبئتكم مهو رارمتسلاا نوعيطتسي لا مهنأب سانلا ضعب رعشي«
»؟ططخلا ضعب تعضو له ؟ًايئاهن اهنم صلختلا
رورسم تنأ له :نلآا كلذ لوح رعشت فيك ،سمأ ةليل لومتيسرابلا نم ةريطخ ةعرج تلوانت دقل«
».اهلشفل لملأا بئاخ كنأ مأ
يناهذلا ضيرملا
The psychotic patient
– ةيعقاولا نع ًاديعب ضيرملا ودبي اهيفو .ةمج ةيلاصتا تايدحت سولاهلاو ماهولااب نيباصملا ىضرملا يدبي
نكمتي لاو .ةلتعم ةريصب هيدلو فينع ،كوكش ،هفات ،ةداح ةيضرم ةلاح يف وأ ًاعداخم ضيرملا نوكي دقو
يفو .ًاكاكشو ًابوعرم نوكيو ،ةيلاصتلاا هتاراهم للاتعا نم يناعي ام ًابلاغو يعيبطلا فرصتلا نم ضيرملا
ًأطخ رسفت دق هنم برقتلل ةلواحم ةيأو – هعم ةقلاع ءانب نم بيبطلا نكمتي نأ ليحتسملا نم امبر ،ةقيقحلا
.هتلاحل بيبطلا مهف ًايلاع يلقعلا ضيرملا ميّقي ،ىرخأ ةيحان نمو .ديدهتلاب رعشيو
نيتيلولأا نيتقيقدلا وأ ىلولأا ةقيقدلا يف ةفللأاو ةيقفاوتلا ةقثلا مدعب يناهذلا ضيرملا ةلباقم ةيادب زيمتتو
ًانايحاو هئاقدصا وأ ضيرملا يوذ قلق ةلباقملا نايرس دقعي دقو .تابوعصلاو مداصتلا ىلإ ًاعيرس يدؤت يتلا
ةعيبط حيضوتل اهتيويحو ةلباقملا ةيادب يف ةحوتفملا ةلئسلأا لامعتسا )
Davies 1997( حرتقاو .مهبضغ
رهظأ كلذ عمو ،ًلاهس سيل ةقلغملا وأ ةحوتفملا ةلئسلأا لامعتسا نأو .ةفللأا ءاسرإو ةيلاحلا ةاناعملا
ةلئسلأل ًاصاخ ًارابسم بيبطلا لمعتسا ام اذإ رثكأ تامولعم ىلع لوصحلا نكمي هنأ )
Davies 1997(
هذه فشكتسنسو ،ةنورمب )ثلاثلا لصفلا رظنأ( ةقلغملا – ةحوتفملا ةلئسلأا طورخم لامعتساو ةرشابملا
.رثكأ ليصفتب بيلاسلأا
ةرايز ىلع ضيرملا قفاو اذإ وأ ةريصبلا للاتعا ببسب يقفاوتلا جلاعلاب ضيرملا كارشا ًادج بعصي دقو
ًاريبك ًايدحت يناهذلا ضيرملا عم جلاعلا ةشقانم دعي امك .ينوناقلا رابجلإا وأ يلئاعلا طغضلا ببسب بيبطلا
.ىفشتسملا ًارسق هلاخدلا ةجاحلا رطضت امنيح :لثم – كلذ ليحتسي امبرو
عمج هسفن تقولا يفو لاصتلاا عناوم ىلع بلغتلا وه بيبطلا هزواجتي نأ يغبني يذلا يدحتلا نإ
جاتحيو .هتدشو يناهذلا للاتعلاا دوجو لوح ةفلتخملا تاحيملتلا نم نوكت ام ًابلاغ يتلا تامولعملا
ةقيرطب ةساسحلا تامولعملا عمج نم نكمتيل لاع ىوتسم نم لاصتا تاراهم ىلإ »قلقلا امبر« بيبطلا
اهفيظوت ىلإ بيبطلا جاتحي يتلا )جدربماك – يراكلاك( ليلد يف ةسيئرلا تاراهملا
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب
Key skills of the Calgary-Cambridge Guides which need to be applied with greater
depth, intention and intensity
ليلد تاراهم
)جدربماك - يراكلاك(
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
ءدبلا
ةيلولآا ةفللأا ئشنأ مهملا نمو .ًابعص ًارمأ كلذ ودبي هجازمو هتلاح عم ًاقفاوتم ةنلعم ةروصب ًابيئك ًاضيرم يي
ّ
حت فيك
ًاصوصخ لمأتو .ةيلولأا ةفللأا ءانبل اهل ةباجتسلااو ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طاقتلا ًادج
.اهعم مءاوتو هتعرسو هتوص ةمغنو يهجولا هريبعت
تامولعملا عمج
هتلاح سِقو عجش ،تصنأ
.ةيفطاعلا
ةحوتفملا ةلئسلاا لمعتسا
ةراهمب ةقلغملاو
حيضوتلا
ضيرملا روظنم فشتكا
فطاعتلا نع ربعو .فطعلاو مامتهلاا رهظأو ،ةعطاقم نود نم ةيحاتتفلاا ضيرملا ةرابعل تصنا
.ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طاقتلاب رمتساو
ةلكشملا رذجل كدشري فوس رملأا اذهو – حوتفم لاؤسب رعاشملا نع ريبعتلل ضيرملا ه
ّ
جو
يدؤيو .ضيفت نأ هرعاشمل ًلاهس
ُ
م ءاود هرعاشم نع ريبعتلل ضيرملل حامسلا دعيو .ةعرسب
ربكأ ةرطيسب رعشيو ةضافتساب هتاناعمب حوبلا ىلع هدعاسيو تقولا بسك ىلإ يداشرلإا لاؤسلا
ةسيئرلا هسجاوه امو ،ةبآكلا نم يناعي اذامل :ضيرملا لاؤس ًادج مهملا نم هنأ امك .ةلباقملا ىلع
.بيبطلا ةلباقم دنع تاعقوتو لمأ نم لمحي امو ،هلمعو ةيصخشلا هتايح يف رثؤت يتلا
رعشي يذلا ضيرملا دعاست اهعيمج تمصلا لامعتساو ىرخأ ةقيرطب ةرابعلا ةغايصو ،ةداعلإا
.حاتفنلاا ىلع بنذلاب ساسحلااو ةميقلاو لملأا نادقفب
هتايح يف رثؤت يتلا هسجاوه مهأ امو ،ةبآكلاب رعشي اذامل لوح ةيهيجوتلا ةلئسلأا ضيرملا دعاستو
.هتاناعم حيضوتل ةمهم هبيبط هاجت هلمحي عقوت وأ لمأ يأو ،هلمعو
ةقلاعلا ءانب ةلباقملا نم لحارم عيمج يف ةنورمب تاراهملا هذه لامعتسا يغبني
فطاعتلا راهظإ كانه له ،ًاعيرس ضيرملا فشتكي فوسو .ةراهمب فطاعتلا نع ريبعتلا نوكي نأ مهملا نم
جاتحتو »؟…هب رعشأ امب رعشت نأ كل فيك»:بيجتسيو لوقت امو كتوص ةمغن نيب قباطت
يغبني ىتم ىلع ةردقلاو فطاعتلا ،تمصلا ،سمللا :ةيظفل ريغ ةمعاد ةلماش ةباجتسا ىلإ عومدلا
.»لقتنت نأ«
لوبقلا دكأتم انأ :ركبملا نيمطتلا بنجتو ،رعشي فيكو ضيرملا هلوقي ام ىلع مكح نود نم لبقت
…ًابيرق نسحتتس كنأ
معدلا مدق.هل يصخشلا كمعد ضرعأو ضيرملا معد ماظن فشتكا
لمشتو ةيراحتنلاا رطاخملا / ةبآكلا فشكل ةصاخلا تارابعلا ةلثمأ

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  230231 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
- يراكلاك ليلد تاراهم
جدربماك
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
Continued
ةقلاعلا ءانب
بسانم يظفل ريغ كولس رهظأ
لوبقلا رهظأ
فطاعتلا رهظأ
معدلا مدق
لاصتلاا ةدايزو ،يرصبلا لاصتلاا لامعتسا يف ةنورملا ،ةعرسلا رذحاو ،كئوده ىلع ظفاح
يذلا ،سمللا لامعتسا لوح ًارذح نُك .ءودهب سلجإ ،رعذلا ديزيو ضيرملا جيهي دق يرصبلا
.همهف ءاس
ُ
ي نأ نكم
ُ
ي
.هيلع مكحلا نود نم لوبقلا مدقو ،برغتست لا نأ لواح
ضيرملا رود صمقت يف ةبوعص ءابطلأا بلغأ دجيو ،صلخملا ريغ يفطاعتلا ريبعتلا نم رذحا
.كلذ ىضرملا فرعيو ،يناهذلا
.ؤطاوت نود نم ًايقيقح ًامعد مدق
ةلباقملا لكيه
يلخاد صيخلت لمعتسا
مل
ّ
عم لاقتنا
،كلذ دعب هنع فشكلا نع جاتحت امل ةحضاو تارابعب لقتناو ضيرملل ىرخأ ةرم ةصقلا صخل
.ةدعاسملا ضرعب طبتري امنيح اميسلا ضيرملا عور نم ئدهي امبرو
.نهذلا للاتعاب باصملا ضيرملا لسلستلاو مل
ّ
عملا لاقتنلااو ةلباقملا لكيه دعاسي
مهف ءيسيو زيكرتلا عيطتسي لا ضيرملا نلأ ًايويح رخآ ىلإ عوضوم نم ملعملا لاقتنلاا دعيو
.ةزكرملا ةلئسلأا بابسأ
ةصاخلا ريباعتلا ىلع ةلثمأ
Examples of specific phrasing
قلغملا – ىلإ – حوتفملا طورخملا
The open to closed cone
ًلاامعتسا بّلطتتو ةبعص نوكت امبر ةيرِّكفلا هتايلمعو هتادقتعمو ضيرملا راكفأ ىدم مييقَت تلاواحم نإ
ةلئسلأا
ْ
نِم ًلادب ةقلغ
ُ
ملا ةلئسلأاب ›ةعباتملا‹ ةينقت نايحلأا بلغأ يفو .ةقلغ
ُ
ملاو ةحوتفملا ةلئسلأل ًاميكح
ضيرملل ينهذ صحف مييقت ءادا كل حمستسو ةهباجم نودب ضيرملا ركف بارطضا ةيفيك
ُ
حّضوُتس ةحوتفملا
:يريرسلا خيراتلا ىلع لصحت امنيب
»كابشلا للاخ ًاصاخشا ىرأ« :ضيرملا
»؟نولوقي اذامو… ؟مه نم ينربخت نأ نكمي له…م.م.م« :بيبطلا
هج
ّ
يه
ُ
يو ضيرملا جعز
ُ
ي نَأ
ُ
نِكمي يذلاو »؟مهنع هفرعت ام لك ينربخأ« نم ًلادب(
.)»؟مهارت لاا« بيجتسيو
بغري ام ًابلاغ امنيب .ةيرصبو ةيعمس سولاه هيدل نأ حضويو كتلئسا ةلسلس كلذ دعب ضيرملا عبتي امبرو
اوحوبيو .ربكأ لصفتب ةيناهذلا مهضارعأ نع رثكأ ليصفتب ملاكلاب لقأ ًاكوكش مهيدل نيذلا ىضرملا
ضيرملاو بيبطلا نم ٌلك اهنم يناعي يتلا ةحارلا مدعو فوخلاو قلقلا نم ليلقتلا مدع يغبنيو .ةيفطاعت
دق يذلاو ديدش يلقع ضرم »بيرقلا ئيسلا ربخلا« عامس ةيلامتحاو امهنيب ىلولأا ةلباقملل ًاعيمج هيوذو
بنجتو ًاننكمم فواخملا نع ريبعتلاو ةلعاف ةلباقملا نوكت نأ يغبني كلذلو .ضيرملا ةايح ةليط هنوركذتي
.مييقتلاو ةمداقلا تلاباقملل يلبقتسملا دهشملا مسر يف مهست يتلاو .ًايرورض ةمصولا
اهفيظوت ىلإ بيبطلا جاتحي يتلا )جدربماك – يراكلاك ليلد( يف ةسيئرلا تاراهملا
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب
Key skills of the Calgary-Cambridge Guides which need to be applied with greater
depth, intention and intensity
- يراكلاك ليلد تاراهم
جدربماك
ربكأ زيكرتو دصقو نعمتب تاراهملا هذه لمعتسا
ءدبلا
ريضحتلا
ميدقتلا
سيل ةلباقملا لبق هنوفرعي نيذلا صاخشلاا نم ضيرملا نع تامولعم عمجت نأ ًايلمع مهملا نم
ضيرملل نأ تفرع ام اذإ كسفن ةيامحل امنإو بسح ةقباسلا هتاناعمو ضيرملا ةيفلخ كاردلإ
.ةنماك ةيناودع تافرصت
ىري لا امبرو – بعص انه تنا اذامل حرشو ةيسفن صاصتخا وأ هسفنب بيبطلا فيرعت دعي دق
اذاملو هلباقي يذلا صخشلا اذه ن
َ
م حيضوتلل ةجاح كانه ،ةيحان نم .ةيبط ةلباقم ةسلجلا ضيرملا
كوكشلا ديزي دق يفاولا حيضوتلا نإف ،ًايناهذ ضرملا ناك اذإ ،ىرخأ ةيحان نمو .هتدهاشمل يعد
.اهئوض يف فرصتو ةلمتحملا فنعلا رطاخم نم دكأتلا يغبني كلذلو .ةفللأا عنميو
تامولعملا عمج
ةلاح سقو ،عجشو تصنأ
ةيفطاعلا ضيرملا
لقتناو ،ضيرملا روظنم فشتكا
،ةقلغملاو ةحوتفملا ةلئسلأا نيب
-ىلإ -حوتفملا طورخم سكعاو
حضو ،ةرورضلا دنع قلغملا
تاحيملتلا طقتلا
طقتلاو .ةرشابم ينهذلا بارطضلاا نع لاؤسلا نم ًلادب هتلاكشمل ضيرملا روظنمل تصنأ
سجاوه نع طقف سيل تامولعم كيطعتس يتلا رعاشملا نع ةقرب لأسأو ةيظفللا ريغ تاحيملتلا
دق يتلاو ةيداهطضلاا راكفلأاو ضيرملا كوكش امنإو )جاعزا ردصم ناريجلا نأ :لثم( ضيرملا
ريثأتلا مييقتب ةفللأا ءانبب ضيرملا دعاست نأ نكميو .ماهولاا وأ سولاهلا ىدم مييقتب كل حمست
ملاع عم لاوأ ءاقبلا -ضيرملا سجاوه راهظأو .ةيلخادلا تلاكشملا سيلو ةايحلا ىلع يجراخلا
يف دعاست يتلا -ةلباقملا يف ًاركبم بارطضلاا فاشتكلا ةلواحملا نم ًلادب هتلاكشمو ضيرملا
ريوطتو ضيرملا براجت سكعي نأ بيبطلا جاتحيو ،ضيرم هنأ ضيرملا دقتعي لا دقو .ةفللأا ءانب
.هتايح يف رثؤت يتلا تلاكشملا ةيهامل كرتشم مهف
اهفشتكنس ةبعص ةراهم يه يتلاو هعم رمآتلا نود نم اهب رارقلإاو .ضيرملا تادقتعم فشتكا
حوتفملا لاؤسلا ديزي امبرو .ةيويحو ةنورمب ةقلغملا – ةحوتفملا ةلئسلأا طورخم لمعتسا .ًاقحلا
– ةحوتفملا ةلئسلأا سكعن نأ جاتحن نايحلاا ضعب يفو -قلقلا ًاركبم ناهذلا نع رشابملا وأ
.)ًاقحلا رظنأ( ةقلغملا
نأ لواح :ًلاثمف – هتاناعمب يلديو كتدايق ضيرملا عبتي مل اذإ ةفلتخم بيلاسأ ىلإ جاتحت امبرو
،ثيدحلاب ةبغرلاو ضيرملا ةقث ىلع كلوصح دنعو .فقوملا حيضوتل مل
ّ
عتملا نيمختلا برجت
.ىنعم اهل لعجتو تاعوضوملا طبرت يتلا ةيحيضوت ةلئسأ لأسأو ضيرملا ةدايق عبتتت نأ نكمي
،اهل ةباجتسلاا نلاعا نايحلاا ضعب يف ةرورضلا نم سيلو ةيظفللا ريغو ةيظفللا تاحيملتلا طقتلا
.كوكشلا ديزت دق ًاينآ ةيظفل ريغو ةيظفل تاحيملت سكع نإو

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  232233 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
ىرخأ ةيلاصتا تاعوضوم
Other communication issues
ةسيئرلا ةمئاقلا ددحتو .ةقيرطلا سفنب حاجنب فشكتسُت نأ نكمي بطلا يف ىرخأ ةيلاصتا تاعوضوم كانه
:نيبردملاو نيملعتملل تايدحت لمحتو ةمهملا ةيلاصتلاا تاعوضوملا ةيتلآا
.ةيقلاخا تاعوضوم
•
.سنجلا تاعوضوم•
.ةيريرحتلا ضيرملا ةقفاوم•
.ةيسنجلا /ةيلوبلا وأ ةيسنجلا تلاكشملاب نيباصملا ىضرملا ةلباقم•
.ةحصلا زيزعتو ضارملأا نم ةياقولا تاعوضوم•
.رطاخملا حيضوتو /كولسلا رييغت•
.ساسحلاا لتعملا ضيرملا ةبطاخم•
ميلعتلا وليلق ىضرملا•
.تاهدرلا تارود ءانثأ يف لاصتلاا•
.نامرحلاو راضتحلاا / توملا•
.ناودعلاو بضغلا•
.ةاناعملا ريبدت•
.ةسرامملا ءوس•
.ةيودلأا لامعتسا ءوسو يلوحكلا نامدلاا يف لخادتلاو ةلباقملا•
.ةايحلل ةددهملا تاباصلاا وأ ةداحلا ضارملأا – ةزكرملا ةيحصلا ةياعرلا تاهدر يف ضيرملا ةبطاخم•
.ضيرملاو بيبطلا نيب ةقلاعلا ءاهنإ•
ةيفاضا تاءارق
Further reading
Additional sources which cover many of the above issues that the reader may find useful
include the following:
Brewin T (1996)
• Relating to the Relatives: breaking bad news, communication and
support.
Radcliffe Medical Press, Oxford.
Corney R (ed.) (1991)
• Developing Communication and Counselling Skills in Medicine.
Tavistock/Routledge, London.
Fielding R (1995)
• Clinical Communication Skills. Hong Kong University Press, Hong
Kong.
Hope T, Fulford KM and Yates A (1996)
• The Oxford Practice Skills Course: ethics, law
and communication skills in healthcare education.
Oxford University Press, Oxford.
Keithley J and Marsh G (eds) (1995)
• Counselling in Primary Health Care. Oxford
General Practice Series. Oxford University Press, Oxford.
رسيب ةيسفنلا ةياعرلاب كارتشلاا ىلع ضيرملا دعاستو ربكأ معدب لبقتستس يتلا مهتاناعم لوح مهسجاوهب
.)
McCabe et al. 2002( ربكأ
ؤطاوت نود نم فطاعتلا
Empathy without collusion
هبراجت عرّشو ضيرملا ةلاح عم فطاعتو – ةئطاخ تادقتعم اهنأ ىلع ضيرملا ماهوأ هجاوت لا نأ مهملا نم
هدعاسو هتيؤرب ًامتهم قبا نكلو هضفرت لاو .اهتيعقاو ىلع هريسفتب هعم ؤطاوتلا وأ ةقفاوملا ةرورض نود نم
.هتلاكشم يف
».تم
ّ
مس
ُ
كّنأب دقتعت كنلأ ًادج ًاجعزنم ودبت كّنأب ديكأتلاب مهفأ نأ نِكم
ُ
ي«
نكمي .تمم
ُ
س دق كنا قدصا اذإ اميف لأست« :بيجت نأ نكميو ؟ينقدصت لاا :ةباجتسلاا نوكت نأ نكميو
بغرأ نكلو ،ًام
ُ
س كاقس دق صخش يأ نع نلآا كربخا نأ عيطتسا لاو .كممسا مل انأ ديكأتلاب كربخأ نأ
.»عيطتسأ ةقيرط ةيأب كدعاسأو كل تصنأ نأ
يدحتلا ءانثأ يف معدلاو عافدلا نيب عمجلا
Combined advocacy and support with callange
ةيقيقح اهنأ ىلع ضيرملا براجت قفاوت تاريسفت ميدقت نمضتتو يناهذلا ضيرملا عم ةبعص ةلداعم هذه
كلاؤسو يدحتلا نوكي امنيح اميسلا .ةبعص ةلداعم اهنأ ،ةفلتخم ةيؤر ضرعت نكلو هعم فطاعتلا راهظإو
.اهتسراممو ةفلتخم فقاوم مئلات تارابع بيبطلا دجي نأ ،ديفملا نمو .نونجم هناب دقتعت تنك ام اذإ
كّنأب دقتعأ …مويلا كنأشب قلق انأ نكل ،رضاحلا تقولا يف ًاضيرم تسل رعشت كّنأب ،ُفرعا«
».كدعاسُأ نأ ّدوأ انأو ،ِةجلاعملا ضعب جاتحت
نيرخلآا نم تامولعملا عمج
Gathering information from others
مهنمض نمو – هنوفرعي نيذلا نيرخلآا نم ةقيقد تامولعم ىلع لصحت نأ ًادج مهملا نم نوكي ام ًابلاغ
لوصحلاو ؟روهدتت مأ نسحتت ضيرملا ةلاح نأ له ددحتل :لثم ،-نييسفن نيجلاعم ،ءابطأ– نيرخآ نيينهم
داهطضلاا نم يناعي يذلا ضيرملا دنع ةمعاد ريغ وأ ةددهم اهنأ ىلع رسفت دق ةداهشلا هذه لثم ىلع
ةقفاوم ذخأ يغبني ،ةيمهاست ةقلاع ىلإ لصي نأ بيبطلا بغر ام اذإو .ريكفتلا للاتعاو »
Paranoid«
،بضغلا نايحلاا ضعبو قلقلا نم ءاقدصلااو براقلاا يناعي ام ًابلاغ ،لاوحلاا هذه يفو .نكمأ نإ ضيرملا
لصح امل نيكبترملا نيقفارملل ًارخآ ًاتقو صصخت نأ لضفملا نم كلذل .ةلباقملا ةيلمع دقعت دق يتلاو
.مهضيرمل

Gask (1998) and( عجار ،ًاينهذ نيلتعملا ةلباقم لوح تامولعملا نم ديزم ىلع لوصحللو
.)
Johnstone et al. (1998)

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  234235 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
رداصملا
References
Abdel-Tawab N and Roter D (2002) The relevance of client-centred communication to
family planning settings in developing countries: lessons from the Egyptian experience.
Soc Sci Med. 54: 1357±68.
Ajaj A, Singh MP and Abdulla AJ (2001) Should elderly patients be told they have cancer?
Questionnaire survey of older people. BMJ. 323: 1160.
Akabayashi A, Kai I, Takemura H and Okazaki H (1999) Truth telling in the case of a
pessimistic diagnosis in Japan. Lancet. 354: 1263.
Ambady N, Laplante D, Nguyen T, Rosenthal R, Chaumeton N and Levinson W (2002)
Surgeons’ tone of voice: a clue to malpractice history. Surgery. 132: 5±9.
Anderson S and Marlett N (2004) The language of recovery: how e??????ective communication
of information is crucial to restructuring post-stroke life. Topics Stroke Rehabil.
Arborelius E and Bremberg S (1992) What can doctors do to achieve a successful
consultation? Videotaped interviews analysed by the `consultation map’ method. Fam
Pract. 9: 61±6.
Argyle M (1975) Bodily Communication. International Universities Press, New York.
Baile WF, Kudelka AP, Beale EA, Glober GA, Myers EG, Greisinger AJ, Bast RC, Jr,
Goldstein MG, Novack D and Lenzi R (1999) Communication skills training in oncology.
Description and preliminary outcomes of workshops on breaking bad news and
managing patient reactions to illness. Cancer Nurs. 86: 887±97.
Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Glober G, Beale EA and Kudelka AP (2000) SPIKES ± a six-
step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. Oncologist. 5:
302±11.
Baker SJ (1955) The theory of silences. J Gen Psychol. 53: 145.
Barbour A (2000) Making contact or making sense: functional and dysfunctional ways of relating.
Humanities Institute Lecture 1999±2000 Series, University of Denver, Denver, CO.
Barnett PB (2001) Rapport and the hospitalist. Am J Med. 111: 31S±35S.
Barrows HS and Tamblyn RM (1980) Problem-Based Learning: an approach to medical
education. Springer Publishing House, New York.
Barry CA, Bradley CP, Britten N, Stevenson FA and Barber N (2000) Patients’ unvoiced
agendas in general practice consultations: qualitative study. BMJ. 320: 1246±50.
Barsevich AM and Johnson JE (1990) Preference for information and involvement,
information seeking and emotional responses of women undergoing colposcopy. Res
Kleinman A, Eisenberg L and Good B (1998) Culture, illness and care: clinical lessons •
from anthropologic and cross-cultural research. Ann Intern Med. 88: 251-8.
Kubler-Ross E (1967)
• On Death and Dying. Tavistock Publications, London.
Lipkin M, Putnam SM and Lazare A (eds) (1995)
• The Medical Interview. Clinical care,
education and research.
Springer-Verlag, New York.
Lloyd M and Bor R (1996)
• Communication Skills for Medicine. Churchill Livingstone,
London.
Myerscough PR (1992)
• Talking with Patients: a basic clinical skill. Oxford University
Press, Oxford.
Parkes CM (1972)
• Bereavement: studies of grief in adult life. International Universities
Press Inc., New York.
Platt FW and Gordon GH (2004)
• The Field Guide to the Difficult Patient Interview
(2e). Lippincott, Williams and Wilkins, Philadelphia, PA.
Spitzer J (2003)
• Caring for Jewish Patients. Radcliffe Medical Press, Oxford.
Tate P (2003)
• The Doctor’s Communication Handbook (4e). Radcliffe Medical Press,
Oxford.
The Professional Education and Training Committee (PETC) of New South Wales
•
Cancer Council and the Post Graduate Medical Council (PGMC) of New South Wales
(1992)
Communicating With Your Patients: an interactional skills training manual for
junior medical officers.
PETC and PGMC, Sydney.

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  236237 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Boreham P and Gibson D (1978) The informative process in private medical consultations:
a preliminary investigation. Soc Sci Med. 12: 409±16.
Bouhris RY, Roth S and MacQueen G (1989) Communication in the medical setting: a
survey of medical and everyday language use amongst patients, nurses and doctors.
Soc Sci Med. 28: 339±46.
Bradshaw PW, Ley P, Kincey JA and Bradshaw J (1975) Recall of medical advice:
comprehensibility and speci®city. Br J Soc Clin Psychol. 14: 55±62.
Branch WT and Malik TK (1993) Using `windows of opportunities’ in brief interviews to
understand patients’ concerns. JAMA. 269: 1667±8.
Brewin T (1996) Relating to the Relatives: breaking bad news, communication and support.
Radcli??????e Medical Press, Oxford.
Briggs GW and Banahan BF (1979) A Training Workshop in Psychological Medicine for Teachers
of Family Medicine. Handouts 1±3: therapeutic communication. Society of Teachers of Family
Medicine, Denver, CO.
Britten N (1994) Patients’ ideas about medicines: a qualitative study in a general practice
population. Br J Gen Pract. 44: 465±8.
Britten N (2003) Concordance and compliance. In: R Jones, N Britten, L Culpepper, D Gass,
R Grol, D Mant and C Silagy (eds). Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford
University Press, Oxford.
Britten N, Stevenson FA, Barry CA, Barber N and Bradley CP (2000) Misunderstandings in
prescribing decisions in general practice: qualitative study. BMJ. 320: 484±8.
Brod TM, Cohen MM and Weinstock E (1986) Cancer Disclosure: communicating the diagnosis
to patients ± a video-tape. Medcom Inc., Garden Grove, CA.
Brody DS (1980) The patient’s role in clinical decision-making. Ann Intern Med. 93:
718±22.
Brody DS and Miller SM (1986) Illness concerns and recovery from a URI. Med Care. 24:
742±8.
Brody DS, Miller SM, Lerman CE, Smith DG and Caputo GC (1989) Patient perception of
238 Skills for communicating with patients
involvement in medical care: relationship to illness attitudes and outcomes. J Gen Intern
Med. 4: 506±11.
Broyles S, Sharp C, Tyson J and Sadler J (1992) How should parents be informed about
major procedures? An exploratory trial in the neonatal period. Early Hum Dev. 31: 67±75.
Buckman R (1994) How to Break Bad News: a guide for healthcare professionals. Papermac,
London.
Buckman R (2002) Communications and emotions. BMJ. 325: 672.
Buller MK and Buller DB (1987) Physicians’ communication style and patient satisfaction.
J Health Soc Behav. 28: 375±88.
Burack RC and Carpenter RR (1983) The predictive value of the presenting complaint.
Nurs Health. 13: 1±7.
Barsky AJ (1981) Hidden reasons some patients visit doctors. Ann Intern Med. 94: 492±8.
Bass LW and Cohen RL (1982) Ostensible versus actual reasons for seeking pediatric
attention: another look at the parental ticket of admission. Pediatrics. 70: 870±4.
Bayer Institute for Health Care Communication (1999) PREPARE to be Partners (Program for
Patients). Bayer Institute for Health Care Communication, New Haven, CT.
Beaver K, Luker KA, Owens RG, Leinster SJ, Degner LF and Sloan JA (1996) Treatment
decision making in women newly diagnosed with breast cancer. Cancer Nurs. 19: 8±19.
Becker MH (1974) The health belief model and sick role behaviour. Health Educ Monogr. 2:
409±19.
Beckman HB and Frankel RM (1984) The e??????ect of physician behaviour on the collection of
data. Ann Intern Med. 101: 692±6.
Beckman HB and Frankel RM (1994) The use of videotape in internal medicine training. J
Gen Intern Med. 9(9): 517±21.
Beckman HB, Frankel RM and Darnley J (1985) Soliciting the patient’s complete agenda: a
relationship to the distribution of concerns. Clin Res. 33: 714A.
Beisecker A and Beisecker T (1990) Patient information-seeking behaviours when
communicating with doctors. Med Care. 28: 19±28.
Bell RA, Kravitz RL, Thom D, Krupat E and Azari R (2002) Unmet expectations for care and
the patient±physician relationship. J Gen Intern Med. 17: 817±24.
Bellet PS and Maloney MJ (1991) The importance of empathy as an interviewing skill in
medicine. JAMA. 266: 1831±2.
Benson J and Britten N (1996) Respecting the autonomy of cancer patients when talking
with their families: qualitative analysis of semi-structured interviews with patients. BMJ.
313: 729±31.
Berg JS, Dischler J, Wagner DJ, Raia JJ and Palmer-Shevlin N (1993) Medication
compliance: a health care problem. Ann Pharmacother. 27: 3±22.
Bertakis KD (1977) The communication of information from physician to patient: a
method for increasing patient retention and satisfaction. J Fam Pract. 5: 217±22.
Bertakis KD, Roter D and Putnam SM (1991) The relationship of physician medical
interview style to patient satisfaction. J Fam Pract. 32: 2.
Bibace R and Walsh M (1981) Children’s Conceptions of Health, Illness and Bodily Functions.
Jossey-Bass, San Francisco, CA.
Blacklock SM (1977) The symptom of chest pain in family medicine. J Fam Pract. 4: 429±33.
Blanchard CG, Labrecque MS, Ruckdeschel JC and Blanchard EB (1988) Information
and decision-making preferences of hospitalised adult cancer patients. Soc Sci Med. 27:
1139.
Booth N, Kohannejad J and Robinson P (2002) Information in the Consulting Room (iiCR).
Final Project Report. Sowerby Centre for Health, Newcastle upon Tyne.

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  238239 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
beliefs realated to culture in six North-East Calgary communities. Citizenship and Heritage
Secretariat, Calgary, Alberta.
Coambs RB, Jensen P, Hoa Her M, Ferguson BS, Jarry JL, Wong JS and Abrahamsohn
RV (1995) Review of the Scienti®c Literature on the Prevalence, Consequences and Health Costs
References 239
of Noncompliance and Inappropriate Use of Prescription Medication in Canada. Pharmaceu-
tical Manufacturers Association of Canada (University of Toronto Press), Toronto,
Ottawa.
Cohen-Cole SA (1991) The Medical Interview: a three-function approach. Mosby-Year Books, St
Louis, MO.
Cohen-Cole SA and Mance R (1995) Interviewing the suicidal patient. In: M Lipkin Jr, SM
Putnam and A Lazare (eds) The Medical Interview. Springer-Verlag, New York.
Cole S and Bird J (2000) The Medical Interview: the three-function approach. Mosby Inc., St
Louis, MO.
Colletti L, Gruppen L, Barclay M and Stern D (2001) Teaching students to break bad news.
Am J Surg. 182: 20±3.
Corney R (ed.) (1991) Developing Communication and Counselling Skills in Medicine. Tavistock/
Routledge, London.
Coulehan JL, Platt FW, Egener B, Frankel R, Lin CT, Lown B and Salazar WH (2001) `Let
me see if I have this right . . .’: words that help build empathy. Ann Intern Med. 135:
221±7.
Coulter A (1999) Paternalism or partnership? Patients have grown up ± and there’s no
going back. BMJ. 319: 719±20.
Coulter A (2002) After Bristol: putting patients at the centre. BMJ. 324: 648±51.
Coulter A, Peto V and Doll H (1994) Patients’ preferences and general practitioners’
decisions in the treatment of menstrual disorders. Fam Pract. 11: 67±74.
Coulter A, Entwistle V and Gilbert D (1999) Sharing decisions with patients: is the
information good enough? BMJ. 318: 318±22.
Cox A (1989) Eliciting patients’ feelings. In: M Stewart and D Roter (eds) Communicating
with Medical Patients. Sage Publications Inc., Newbury Park, CA.
Cox A, Hopkinson K and Rutter M (1981a) Psychiatric interviewing techniques. II.
Naturalistic study. Br J Psychiatry. 138: 283±91.
Cox A, Rutter M and Holbrook D (1981b) Psychiatric interviewing techniques. V.
Experimental study. Br J Psychiatry. 139: 29±37.
Cushing AM and Jones A (1995) Evaluation of a breaking bad news course for medical
students. Med Educ. 29: 430±5.
Dance FEX (1967) Toward a theory of human communication. In: FEX Dance (ed.) Human
Communication Theory: original essays. Holt, Rhinehart and Winston, New York.
Dance FEX and Larson CE (1972) Speech Communication: concepts and behavior. Holt,
J Fam Pract. 16: 749±54.
Butler C, Rollnick S and Stott N (1996) The practitioner, the patient and resistance to
change: recent ideas on compliance. Can Med Assoc J. 154: 1357±62.
Butow PN, Dunn SM, Tattersall MHN and Jones Q J (1994) Patient participation in the
cancer consultation: evaluation of a question prompt sheet. Ann Oncol. 5: 199±204.
Butow PN, Brown RF, Cogar S, Tattersall MH and Dunn SM (2002) Oncologists’ reactions
to cancer patients’ verbal cues. Psychooncology. 11: 47±58.
Bylund CL and Makoul G (2002) Empathic communication and gender in the physician±
patient encounter. Patient Educ Couns. 48: 207±16.
Byrne PS and Long BEL (1976) Doctors Talking to Patients. HMSO, London.
Campion P, Foulkes J, Neighbour R and Tate P (2002) Patient-centredness in the MRCGP
video examination: analysis of large cohort. BMJ. 325: 691±2.
Campion PD, Butler NM and Cox AD (1992) Principal agendas of doctors and patients in
general practice consultations. Fam Pract. 9: 181±90.
Car J and Sheikh A (2003) Telephone consultations. BMJ. 326: 966±9.
Carroll JG and Monroe J (1979) Teaching medical interviewing: a critique of educational
research and practice. J Med Educ. 54: 498±500.
Cassata DM (1978) Health communication theory and research: an overview of the
communication specialist interface. In: BD Ruben (ed.) Communication Yearbook.
Transaction Books, New Brunswick, NJ.
Cassell EJ (1985) Talking with Patients. Volume 2. Clinical technique. MIT Press, Cambridge,
MA.
Cassileth B, Zupkis R and Sutton-Smith K (1980) Information and participation prefer-
ences among cancer patients. NEJM. 162: 169±76.
Cegala DJ (1997) A study of doctors’ and patients’ communication during a primary care
consultation: implications for communication training. J Health Commun. 2: 169±94.
Cegala DJ (2003) Patient communication skills training: a review with implications for
cancer patients. Patient Educ Couns. 50: 91±4.
Charles C, Gafni A and Whelan T (1997) Shared decision-making in the medical
encounter: what does it mean? (or it takes at least two to tango). Soc Sci Med. 44: 681±92.
Charles C, Gafni A and Whelan T (1999a) Decision making in the physician±patient
encounter: revisiting the shared treatment decision-making model. Soc Sci Med. 49:
651±61.
Charles C, Whelan T and Gafni A (1999b) What do we mean by partnership in making
decisions about treatment? BMJ. 319: 780±2.
Chugh U, Dillman E, Kurtz SM, Lockyer J and Parboosingh J (1993) Multicultural issues in
medical curriculum: implications for Canadian physicians. Med Teacher. 15: 83±91.
Chugh U, Agger-Gupta N, Dillmann E, Fisher D, Gronnerud P, Kulig JC, Kurtz S and
Stenhouse A (1994) The Case for Culturally Sensitive Health Care: a comparative study of health

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  240241 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Lipkin Jr, SM Putnam and A Lazare (eds) The Medical Interview. Springer-Verlag, New
York.
Eddy DM (1990) Clinical decision making: from theory to practice. Anatomy of a decision.
JAMA. 263: 441±3.
Edwards A and Elwyn G (2001a) Evidence-Based Patient Choice: inevitable or impossible?
Oxford University Press, Oxford.
Edwards A and Elwyn GJ (2001b) Risks ± listen and don’t mislead. Br J Gen Pract. 51:
259±60.
Edwards A, Hood K, Matthews E, Russell D, Russell I, Barker J, Bloor M, Burnard P, Covey
J, Pill R, Wilkinson C and Stott N (2000) The e??????ectiveness of one-to-one risk commun-
ication interventions in healthcare: a systematic review. Med Decis Making. 20: 290±7.
Edwards A, Elwyn G and Mulley A (2002) Explaining risks: turning numerical data into
meaningful pictures. BMJ. 324: 827±30.
Egan G (1990) The Skilled Helper: a systematic approach to e??????ective helping. Brooks/Cole, Paci®c
Grove, CA.
Egbert LD, Batitt GE, Welch CE and Bartlett MK (1964) Reduction of postoperative pain by
encouragement and instruction of patients. NEJM. 270: 825±7.
Eisenthal S and Lazare A (1976) Evaluation of the initial interview in a walk-in clinic.
J Nerv Ment Dis. 162: 169±76.
Eisenthal S, Emery R, Lazare A and Udin H (1979) `Adherence’ and the negotiated
approach to parenthood. Arch Gen Psychiatry. 36: 393.
Eisenthal S, Koopman C and Stoeckle JD (1990) The nature of patients’ requests for
physicians’ help. Acad Med. 65: 401±5.
Ekman P, Friesen WV and Ellsworth P (1972) Emotion in the Human Face: guidelines for
research. Pergamon, New York.
Eleftheriadou Z (1996) Communicating with patients of di??????erent backgrounds. In: M Lloyd
and R Bor (eds) Communication Skills for Medicine. Churchill Livingstone, London.
Elstein AS and Schwarz A (2002) Clinical problem solving and diagnostic decision making:
selective review of the cognitive literature. BMJ. 324: 729±32.
Elwyn G, Edwards A and Kinnersley P (1999) Shared decision making in primary care: the
neglected second half of the consultation. Br J Gen Pract. 49: 477±82.
Elwyn G, Edwards A, Kinnersley P and Grol R (2000) Shared decision making and the
References 241
concept of equipoise: the competences of involving patients in healthcare choices. Br J
Gen Pract. 50: 892±9.
Elwyn G, Edwards A, Mowle S, Wensing M, Wilkinson C, Kinnersley P and Grol R (2001)
Measuring the involvement of patients in shared decision making: a systematic review of
instruments. Patient Educ Couns. 43: 5±22.
Elwyn TS, Fetters MD, Sasaki H and Tsuda T (2002) Responsibility and cancer disclosure in
Rhinehart and Winston, New York.
Davies T (1997) ABC of mental health: mental health assessment. BMJ. 314: 1536±9.
Davis MA, Ho??????man JR and Hsu J (1999) Impact of patient acuity on preference for
information and autonomy in decision making. Acad Emerg Med. 6: 781±5.
Deber R (1994) The patient±physician partnership: changing roles and the desire for
information. Can Med Assoc J. 151: 171±6.
Deber R, Kraetschmer N and Irvine J (1996) What role do patients wish to play in
treatment decision making? Arch Intern Med 156: 1414±20.
Degner LF and Sloan JA (1992) Decision making during serious illness: what role do
patients really want to play? J Clin Epidemiol. 45: 941±50.
Degner LF, Kristjanson LJ, Bowman D, Sloan JA, Carriere KC, O’Neil J, Bilodeau B,
Watson P and Mueller B (1997) Information needs and decisional preferences in women
with breast cancer. JAMA. 277: 1485±92.
Del Piccolo L, Saltini A, Zimmermann C and Dunn G (2000) Di??????erences in verbal
behaviours of patients with and without emotional distress during primary care
consultations. Psychol Med. 30: 629±43.
DeVito JA (1988) Human Communication: the basic course. Harper & Row, New York.
Deyo RA and Diehl AK (1986) Patient satisfaction with medical care for low back pain.
Spine. 11: 28±30.
DiMatteo MR, Taranta A, Friedman HS and Prince LM (1980) Predicting patient satisfac-
tion from physicians’ nonverbal communication skill. Med Care. 18: 376±87.
DiMatteo MR, Hays RD and Prince LM (1986) Relationship of physicians’ nonverbal
communication skill to patient satisfaction, appointment noncompliance, and physician
workload. Health Psychol. 5: 581±94.
Dixon-Woods M, Young B and Heney D (1999) Partnerships with children. BMJ. 319:
778±80.
Donovan JL (1995) Patient decision making. The missing ingredient in compliance
research. Int J Technol Assess Health Care. 11: 443±55.
Dornan T and Carroll C (2003) Medical communication and diabetes. Diabet Med. 20: 85±7.
Dosanjh S, Barnes J and Bhandari M (2001) Barriers to breaking bad news among medical
and surgical residents. Med Educ. 35: 197±205.
Dovidio J and Gaertner S (1996) A??????rmative action, unintentional biases, and intergroup
relations. J Soc Issues. 52: 51±75.
Dowell J, Jones A and Snadden D (2002) Exploring medication use to seek concordance
with `non-adherent’ patients: a qualitative study. Br J Gen Pract. 52: 24±32.
Dunn SM, Butow PN, Tattersall MH, Jones Q J, Sheldon JS, Taylor JJ and Sumich MD
(1993) General information tapes inhibit recall of the cancer consultation. J Clin Oncol.
11: 2279±85.
Dye NE and DiMatteo MR (1995) Enhancing cooperation with the medical regimen. In: M

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  242243 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
8: 218±23.
Ford S, Scho®eld T and Hope T (2003) What are the ingredients for a successful evidence-
based patient choice consultation? A qualitative study. Soc Sci Med. 56: 589±602.
Francis V, Korsch B and Morris M (1969) Gaps in doctor±patient communication. NEJM.
280: 535±40.
Frankel R (1995) Some answers about questions in clinical interviews. In: G Morris and R
Chenail (eds) The Talk of the Clinic: explorations in the analysis of medical and therapeutic
discourse. Lawrence Erlbaum Associates, Hillsdale, NJ.
242 Skills for communicating with patients
Freidson E (1970) Professional Dominance. Atherton Press, Chicago.
Friedman HS (1979) Non-verbal communication between patient and medical practi-
tioners. J Soc Issues. 35: 82±99.
Gafaranga J and Britten N (2003) `Fire away’: the opening sequence in general practice
consultations. Fam Pract. 20: 242±7.
Gafni A, Charles C and Whelan T (1998) The physician±patient encounter: the physician as
a perfect agent for the patient versus the informed treatment decision-making model. Soc
Sci Med. 47: 347±54.
Garg A, Buckman R and Kason Y (1997) Teaching medical students how to break bad
news. Can Med Assoc J. 156: 1159±64.
Gask L (1998) Psychiatric interviewing. In: E Johnstone, C Freeman and A Zealley (eds)
Companion to Psychiatric Studies. Churchill Livingstone, Edinburgh.
Gask L, Rogers A, Oliver D, May C and Roland M (2003) Qualitative study of patients’
perceptions of the quality of care for depression in general practice. Br J Gen Pract. 53:
278±83.
Gattellari M, Butow PN and Tattersall MH (2001) Sharing decisions in cancer care. Soc Sci
Med. 52: 1865±78.
Gazda GM, Asbury FR, Balzer FJ, Childers WC, Phelps RE and Walters RP (1995) Human
Relations Development. A manual for educators. Allyn and Bacon, Boston, MA.
Geisler L (1991) Doctor and Patient: a partnership through dialogue. Pharma Verlag, Frankfurt.
Geist-Martin P, Ray EB and Sharf BF (2003) Communicating Health: personal, cultural and
political complexities. Wadsworth, Belmont, CA.
Gibb JR (1961) Defensive communication. J Commun. 3: 142.
Gick ML (1986) Problem-solving strategies. Educ Psychol. 21: 99±120.
Gigerenzer G (2002) Reckoning with Risk. Penguin Books, Harmondsworth.
Gigerenzer G and Edwards A (2003) Simple tools for understanding risks: from innume-
racy to insight. BMJ. 327: 741±4.
Ginsberg H and Opper S (1988) Piaget’s Theory of Intellectual Development. Prentice Hall,
Englewood Cli??????s, NJ.
Girgis A, Sanson-Fisher RW and Scho®eld MJ (1999) Is there consensus between breast
Japan. Soc Sci Med. 54: 281±93.
Elwyn G, Edwards A and Britten N (2003a) `Doing prescribing’: how doctors can be more
e??????ective. BMJ. 327: 864±7.
Elwyn G, Edwards A, Wensing M, Hood K, Atwell C and Grol R (2003b) Shared decision
making: developing the OPTION scale for measuring patient involvement. Quality and
Safety in Health Care. 12: 93±9.
Ely JW, Levinson W, Elder NC, Mainous AG and Vinson DC (1995) Perceived causes of
family physicians’ errors. J Fam Pract. 40: 337±44.
Ende J, Kazis L, Ash AB and Moskovitz MA (1989) Measuring patients’ desire for
autonomy. J Gen Intern Med. 4: 23±30.
Epstein RM (2000) The science of patient-centred care. J Fam Pract. 49: 805±7.
Epstein RM, Morse DS, Frankel RM, Frarey L, Anderson K and Beckman HB (1998)
Awkward moments in patient±physician communication about HIV risk. Ann Intern Med.
128: 435±42.
Epstein RM, Quill TE and McWhinney IR (1999) Somatization reconsidered: incorporating
the patient’s experience of illness. Arch Intern Med. 159: 215±22.
Evans BJ, Stanley RO, Mestrovic R and Rose L (1991) E??????ects of communication skills
training on students’ diagnostic e??????ciency. Med Educ. 25: 517±26.
Faden R, Becker C, Lewis C, Freeman A and Faden A (1981) Disclosure of information to
patients in medical care. Med Care. 19: 718±33.
Fadiman A (1997) The Spirit Catches You and You Fall Down. Farrer, Strauss and Giroux, New
York.
Fallow®eld L (1993) Giving sad and bad news. Lancet. 341: 476±8.
Fallow®eld LJ and Lipkin M (1995) Delivering sad or bad news. In: M Lipkin Jr, SM
Putnam and A Lazare (eds) The Medical Interview. Clinical care, education and research.
Springer-Verlag, New York.
Fallow®eld LJ, Hall A, Maguire GP and Baum M (1990) Psychological outcomes of di??????erent
treatment policies in women with early breast cancer outside a clinical trial. BMJ. 301:
575±80.
Ferguson WJ and Candib LM (2002) Culture, language and the doctor±patient relation-
ship. Fam Med. 34: 353±61.
Field D (1995) Education for palliative care: formal education about death and dying and
bereavement in UK medical schools in 1983 and 1994. Med Educ. 29: 414±19.
Fielding R (1995) Clinical Communication Skills. Hong Kong University Press, Hong Kong.
Finlay I and Dallimore D (1991) Your child is dead. BMJ. 302: 1524±5.
Fleissig A, Glasser B and Lloyd M (2000) Patients need more than written prompts for
communication to be successful. BMJ. 320: 314±15.
Floyd M, Lang F, Beine KLB and McCord E (1999) Evaluating interviewing techniques for
the sexual practices history: use of trigger tapes to assess patient comfort. Arch Fam Med.

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  244245 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
interaction. Appl Prev Psychol. 4: 21±35.
Hampton JR, Harrison MJG, Mitchell JR, Prichard JS and Seymour C (1975) Relative
contributions of history taking, physical examination and laboratory investigation to
diagnosis and management of medical outpatients. BMJ. 2: 486±9.
Harrigan JA, Oxman TE and Rosenthal R (1985) Rapport expressed through non-verbal
behaviour. J Nonverb Behav. 9: 95±110.
Haug M and Lavin B (1983) Consumerism in Medicine: challenging physician authority. Sage
Publications, Beverly Hills, CA.
Haynes RB, Taylor DW and Sackett DL (1979) Compliance in Health Care. Johns Hopkins
University Press, Baltimore, MD.
Haynes RB, McKibbon KA and Kanani R (1996) Systematic review of randomised trials
of interventions to assist patients to follow prescriptions for medications. Lancet. 348:
383±6.
Headache Study Group of the University of Western Ontario (1986) Predictors of outcome
in headache patients presenting to a family physician ± a one-year prospective study.
Headache J. 26: 285±94.
Health Canada (1996) It Helps to Talk. Health Canada, Ottawa, Ontario.
Heath C (1984) Participation in the medical consultation: the co-ordination of verbal and
non-verbal behaviour between the doctor and the patient. Sociol Health Illness. 6: 311±38.
Helman CG (1978) Feed a cold, starve a fever ± folk models of infection in an English
suburban community, and their relation to medical treatment. Culture Med Psychiatry. 2:
107±37.
Helman CG (1981) Disease versus illness in general practice. J R Coll Gen Pract. 31: 548±52.
Henbest RJ and Stewart M (1990a) Patient-centredness in the consultation. 1. A method of
measurement. Fam Pract. 6: 249±53.
Henbest RJ and Stewart M (1990b) Patient-centredness in the consultation. 2. Does it
really make a di??????erence? Fam Pract. 7: 28±33.
Herman JM (1985) The use of patients’ preferences in family practice. J Fam Pract. 20:
153±6.
Ho??????er Gittel J (2003) How relational coordination works in other industries ± the case of
health care. In: The Southwest Airlines Way: using the power of relationships to achieve high
performance. McGraw-Hill, New York.
Ho??????er Gittel J, Fair®eld K, Beirbaum B, Head W, Jackson R, Kelly M, Laskin R, Lipson S,
Siliski J, Thornhill T and Zuckerman J (2000) Impact of relational coordination on
quality of care, post-operative pain and functioning, and the length of stay: a nine-
hospital study of surgical patients. Med Care. 38: 807±19.
Holmes-Rovner M, Valade D, Orlowski C, Draus C, Nabozny-Valerio B and Keiser S (2000)
244 Skills for communicating with patients
Implementing shared decision making in routine practice: barriers and opportunities.
cancer patients and providers on guidelines for breaking bad news? Behav Med. 25:
69±77.
Godolphin W, Towle A and McKendry R (2001) Evaluation of the quality of patient
information to support informed shared decision making. Health Expect. 4: 235±42.
Goldberg D, Steele JJ, Smith C and Spivey L (1983) Training Family Practice Residents to
Recognise Psychiatric Disturbances. National Institute of Mental Health, Rockville, MD.
Good MJD and Good BJ (1982) Patient Requests in Primary Care Clinics. D Reidel, Boston,
MA.
Goodwin C (1981) Conversation Organisation: interaction between speakers and hearers.
Academic Press, New York.
Gordon GH, Joos SK and Byrne J (2000) Physician expressions of uncertainty during
patient encounters. Patient Educ Couns. 40: 59±65.
Greatbach D, Lu?????? P, Heath C and Campion P (1993) Interpersonal communication and
human±computer interaction: an examination of the use of computers in medical
consultations. Interacting with Computers. 5: 193±216.
Green®eld S, Kaplan SH and Ware JE (1985) Expanding patient involvement in care. Ann
Intern Med. 102: 520±8.
Gri??????th CH III, Wilson JF, Langer S and Haist SA (2003) House sta?????? nonverbal commun-
ication skills and standardized patient satisfaction. J Gen Intern Med. 18: 170±4.
Grol R, van Beurden W, Binkhorst T and Toemen T (1991) Patient education in family
practice: the consensus reached by patients, doctors and experts. Fam Pract. 8: 133±9.
Guadagnoli E and Ward P (1998) Patient participation in decision making. Soc Sci Med. 47:
329±39.
References 243
Hack TF, Degner LF and Dyck DG (1994) Relationship between preferences for decision
control and illness information among women with breast cancer. Soc Sci Med. 39:
279±89.
Hadlow J and Pitts M (1991) The understanding of common terms by doctors, nurses and
patients. Soc Sci Med. 32: 193±6.
Haidet P and Paterniti DA (2003) `Building’ a history rather than `taking’ one: a
perspective on information sharing during the medical interview. Arch Intern Med.
163: 1134±40.
Hall JA, Roter DL and Rand CS (1981) Communication of a??????ect between patient and
physician. J Health Soc Behav. 22: 18±30.
Hall JA, Roter DL and Katz NR (1987) Task versus socioeconomic behaviour in physicians.
Med Care. 25: 399±412.
Hall JA, Roter DL and Katz NR (1988) Meta-analysis of correlates of provider behaviour in
medical encounters. Med Care. 26: 657±75.
Hall JA, Harrigan JA and Rosenthal R (1995) Non-verbal behaviour in clinician-patient

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  246247 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Intern Med. 89: 893±900.
Keithley J and Marsh G (eds) (1995) Counselling in Primary Health Care. Oxford General
Practice Series. Oxford University Press, Oxford.
Keller VF and Carroll JG (1994) A new model for physician±patient communication.
Patient Educ Couns. 23: 131±40.
Keller VF and Kemp-White M (2001) Choices and Changes: a new model for in¯uencing patient
health behavior. Communication with patients: a clinician’s guide. Special publication of the
Journal of Clinical Outcomes Management. Turner White Communications, Wayne, PA.
Kessel N (1979) Reassurance. Lancet. 1: 1128±33.
Kindelan K and Kent G (1987) Concordance between patients’ information preferences
and general practitioners’ perceptions. Psychol Health. 1: 399±409.
Kinmonth AL, Woodcock A, Gri??????n S, Spiegal N and Campbell MJ (1998) Randomised
controlled trial of patient-centred care of diabetes in general practice: impact on current
References 245
well-being and future disease risk (the Diabetes Care from Diagnosis Research Team).
BMJ. 317: 1202±8.
Kinnersley P, Stott N, Peters TJ and Harvey I (1999) The patient-centredness of consulta-
tions and outcome in primary care. Br J Gen Pract. 49: 711±16.
Kleinman A, Eisenberg L and Good B (1978) Culture, illness and care: clinical lessons from
anthropologic and cross-cultural research. Ann Intern Med. 88: 251±8.
Koch R (1971) The teacher and nonverbal communication. Theory into Pract. 10: 231±42.
Korsch B and Harding C (1997) The Intelligent Patient’s Guide to the Doctor±Patient Relation-
ship. Oxford University Press, New York.
Korsch BM (2002) Patient-centered communication in pediatric practice: reducing the power gap
(videotape, 32 minutes, 6 seconds). Medical Audio Visual Communications, Niagara
Falls, NY.
Korsch BM, Gozzi EK and Francis V (1968) Gaps in doctor±patient communication.
Pediatrics. 42: 855±71.
Kravitz RL, Cope DW, Bhrany V and Leake B (1994) Internal medical patients’
expectations for care during o??????ce visits. J Gen Intern Med. 9: 75±81.
Kubler-Ross E (1967) On Death and Dying. Tavistock Publications, London.
Kuhl D (2002) What Dying People Want: practical wisdom for the end of life. Doubleday,
Canada.
Kupst M, Dresser K, Schulman JL and Paul MH (1975) Evaluation of methods to improve
communication in the physician±patient relationship. Am J Orthopsychiatry. 45: 420.
Kurtz S, Silverman J and Draper J (1998) Teaching and Learning Communication Skills in
Medicine (1e). Radcli??????e Medical Press, Oxford.
Kurtz S, Silverman J, Benson J and Draper J (2003) Marrying content and process in
clinical method teaching: enhancing the Calgary±Cambridge guides. Acad Med. 78:
Health Expect. 3: 182±91.
Hope T (1996) Evidence-Based Patient Choice. King’s Fund Publishing, London.
Hope T, Fulford KWM and Yates A (1996) The Oxford Practice Skills Course: ethics, law and
communication skills in healthcare education. Oxford University Press, Oxford.
Hopton J, Hogg R and McKee I (1996) Patients’ accounts of calling the doctor out of hours:
qualitative study in one general practice. BMJ. 313: 991±4.
Horder J, Byrne P, Freeling P, Harris C, Irvine D and Marinker M (1972) The Future General
Practitioner: learning and teaching. Royal College of General Practitioners, London.
Hulka BS (1979) Patient±clinician interaction. In: RB Haynes, DW Taylor and DL Sackett
(eds) Compliance in Health Care. Johns Hopkins University Press, Baltimore, MD.
Inui TS, Yourtee EL and Williamson JW (1976) Improved outcomes in hypertension after
physician tutorials. Ann Intern Med. 84: 646±51.
Jenkins V, Fallow®eld L and Saul J (2001) Information needs of patients with cancer:
results from a large study in UK cancer centres. Br J Cancer. 84: 48±51.
Johnson TM, Hardt EJ and Kleinman A (1995) Cultural factors. In: M Lipkin Jr, SM
Putnam and A Lazare (eds) The Medical Interview. Clinical care, education and research.
Springer-Verlag, New York.
Johnstone EC, Freeman CPL and Zealley AK (1998) Companion to Psychiatric Studies.
Churchill Livingstone, Edinburgh.
Joos SK, Hickam DH and Borders LM (1993) Patients’ desires and satisfaction in general
medical clinics. Public Health Rep. 108: 751±9.
Joos SK, Hickam DH, Gordon GH and Baker LH (1996) E??????ects of a physician commun-
ication intervention on patient care outcomes. J Gen Intern Med. 11: 147±55.
Kai J (2003) Ethnicity, Health and Primary Care. Oxford Medical Publications, Oxford
University Press, Oxford.
Kaiser Family Foundation (1999) National Survey of Physicians. Part 1. Doctors on disparities in
medical care. The Henry J Kaiser Family Foundation, Menlo Park, CA.
Kalet A, Pugnaire MP, Cole-Kelly K, Janicik R, Ferrara E, Lipkin M and Lazare A (2004)
Teaching communication in Clinical Clerkships: models from the Macy Initiative in
Health Communication. Acad Med. 76: 511±20.
Kaplan CB, Siegel B, Madill JM and Epstein RM (1997) Communication and the medical
interview. Strategies for learning and teaching. J Gen Intern Med. 12 (Suppl. 2): S49±55.
Kaplan SH, Green®eld S and Ware JE (1989) Assessing the e??????ects of physician±patient
interactions on the outcomes of chronic disease. Med Care. 27: S110±27.
Kaplan SH, Green®eld S, Gandek B, Rogers WH and Ware JE (1996) Characteristics of
physicians with participatory decision-making styles. Ann Intern Med. 124: 497±504.
Kassirer JP (1983) Teaching clinical medicine by iterative hypothesis testing. NEJM. 309:
921±3.
Kassirer JP and Gorry GA (1978) Clinical problem solving: a behavioural analysis. Ann

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  248249 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Ley P (1988) Communication with Patients: improving satisfaction and compliance. Croom Helm,
London.
Lipkin M Jr (1987) The medical interview and related skills. In: WT Branch (ed.) The O??????ce
Practice of Medicine. WB Saunders and Co., Philadelphia, PA.
Lipkin M Jr, Putnam SM and Lazare A (1995) The Medical Interview. Clinical care, education
and research. Springer-Verlag, New York.
Little P, Williamson I, Warner G, Gould C, Gantley M and Kinmonth AL (1997) Open
randomised trial of prescribing strategies in managing sore throat. BMJ. 314: 722±7.
Little P, Everitt H, Williamson I, Warner G, Moore M, Gould C, Ferrier K and Payne S
(2001a) Observational study of e??????ect of patient-centredness and positive approach on
outcomes of general practice consultations. BMJ. 323: 908±11.
Little P, Everitt H, Williamson I, Warner G, Moore M, Gould C, Ferrier K and Payne S
(2001b) Preferences of patients for patient-centred approach to consultation in primary
care: observational study. BMJ. 322: 468±72.
Lloyd M and Bor R (1996) Communication Skills for Medicine. Churchill Livingstone, London.
McCabe R, Heath C, Burns T and Priebe S (2002) Engagement of patients with psychosis in
the consultation: conversation analytic study. BMJ. 325: 1148±51.
McConnell D, Butow PN and Tattersall MH (1999) Audiotapes and letters to patients: the
practice and views of oncologists, surgeons and general practitioners. Br J Cancer. 79:
1782±8.
McCroskey JC, Larson CE and Knapp ML (1971) An Introduction to Interpersonal Commun-
ication. Prentice Hall, Englewood Cli??????s, NJ.
McKinlay JB (1975) Who is really ignorant ± physician or patient? J Health Soc Behav. 16:
3±11.
McKinley RK and Middleton JF (1999) What do patients want from doctors? Content
analysis of written patient agendas for the consultation. Br J Gen Pract. 49: 796±800.
McWhinney I (1989) The need for a transformed clinical method. In: M Stewart and
D Roter (eds) Communicating with Medical Patients. Sage Publications Inc., Newbury Park,
CA.
Mader SL and Ford AB (1995) The geriatric interview. In: M Lipkin Jr, SM Putnam and A
Lazare (eds) The Medical Interview: clinical care, education and research. Springer-Verlag,
New York.
Maguire P and Faulkner A (1988) Communicate with cancer patients. 1. Handling bad
news and di??????cult questions. BMJ. 297: 907±9.
Maguire P and Rutter D (1976) History taking for medical students. 1. De®ciencies in
performance. Lancet. 2: 556±8.
Maguire P, Fairbairn S and Fletcher C (1986a) Consultation skills of young doctors. 1.
Bene®ts of feedback training in interviewing as students persist. BMJ. 292: 1573±76.
Maguire P, Fairbairn S and Fletcher C (1986b) Consultation skills of young doctors. 2. Most
802±9.
Kurtz SM (1989) Curriculum structuring to enhance communication skills development.
In: M Stewart and D Roter (eds) Communicating with Medical Patients. Sage Publications
Inc., Newbury Park, CA.
Kurtz SM and Silverman JD (1996) The Calgary±Cambridge Observation Guides: an aid to
de®ning the curriculum and organising the teaching in communication training
programmes. Med Educ. 30: 83±9.
Laidlaw TS, MacLeod H, Kaufman DM, Langille DB and Sargeant J (2002) Implementing a
communication skills programme in medical schools: needs assessment and programme
change. Med Educ. 36: 115±24.
Lang F, Floyd MR and Beine KL (2000) Clues to patients’ explanations and concerns about
their illnesses. A call for active listening. Arch Fam Med. 9: 222±7.
Lang F, Floyd MR, Beine KL and Buck P (2002) Sequenced questioning to elicit the
patient’s perspective on illness: e??????ects on information disclosure, patient satisfaction and
time expenditure. Fam Med. 34: 325±30.
Langewitz W, Denz M, Keller A, Kiss A, Ruttimann S and Wossmer B (2002) Spontaneous
talking time at start of consultation in outpatient clinic: cohort study. BMJ. 325: 682±3.
Larsen KM and Smith CK (1981) Assessment of nonverbal communication in the
patient±physician interview. J Fam Pract. 12: 481±8.
Launer J (2002) Narrative-Based Primary Care: a practical guide. Radcli??????e Medical Press,
Oxford.
Lazare A, Eisenthal S and Wasserman L (1975) The customer approach to patienthood:
attending to patient requests in a walk-in clinic. Arch Gen Psychiatry. 32: 553±8.
Leopold N, Cooper J and Clancy C (1996) Sustained partnership in primary care. J Fam
Pract. 2: 129±37.
Levenstein JH, Belle Brown J, Weston WW, Stewart M, McCracken EC and McWhinney I
(1989) Patient-centred clinical interviewing. In: M Stewart and D Roter (eds)
Communicating with Medical Patients. Sage Publications Inc., Newbury Park, CA.
Levinson W and Roter D (1995) Physicians’ psychosocial beliefs correlate with their patient
communication skills. J Gen Intern Med. 10: 375±9.
Levinson W, Stiles WB, Inui TS and Engle R (1993) Physician frustration in commun-
icating with patients. Med Care. 31: 285±95.
Levinson W, Roter DL, Mullooly JP, Dull VT and Frankel RM (1997) The relationship with
malpractice claims among primary care physicians and surgeons. JAMA. 277: 553±9.
Levinson W, Gorawara-Bhat R and Lamb J (2000) A study of patient clues and physician
responses in primary care and surgical settings. JAMA. 284: 1021±7.
Lewis C, Knopf D, Chastain-Lorber K, Ablin A, Zoger S, Matthay K, Glasser M and Pantell
R (1988) Patient, parent, and physician perspectives on pediatric oncology rounds.
J Pediatr. 112: 378±84.

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  250251 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
the information they report they want? Med Decis Making. 20: 132±4.
Mazzullo JM, Lasagna L and Griner PF (1974) Variations in interpretation of prescription
instructions. JAMA. 227: 929±31.
Mehrabian A (1972) Non-Verbal Communication. Aldine Atherton, Chicago, IL.
Mehrabian A and Ksionsky S (1974) A Theory of A??????liation. Lexington Books, DC Health and
Co., Lexington, MA.
Meichenbaum D and Turk DC (1987) Facilitating Treatment Adherence: a practitioner’s
guidebook. Plenum Press, New York.
Meredith C, Symonds P, Webster L, Lamont D, Pyper E, Gillis CR and Fallow®eld L (1996)
Information needs of cancer patients in west Scotland: cross-sectional survey of patients’
views. BMJ. 313: 724±6.
Middleton JF (1995) Asking patients to write lists: feasibility study. BMJ. 311: 34.
Miller SM and Mangan CE (1983) Interacting e??????ects of information and coping styles in
adapting to gynaecological stress: should the doctor tell all? J Pers Soc Psychol. 45: 223±36.
Miller W (1983) Motivational interviewing with problem drinkers. Behav Psychother. 11:
147±52.
Miller W and Rollnick S (1991) Motivational Interviewing: preparing people to change addictive
behavior. Guilford Press, New York.
Miller WR and Rollnick S (2002) Motivational Interviewing: preparing people for change.
Guilford Press, New York.
Mishler EG (1984) The Discourse of Medicine: dialectics of medical interviews. Ablex, Norwood,
NJ.
Mitchell E and Sullivan F (2001) A descriptive feast but an evaluative famine: systematic
review of published articles in primary care computing during 1980±97. BMJ. 322:
279±82.
Mumford E, Schlesinger HJ and Glass GV (1982) The e??????ects of psychological intervention
on recovery from surgery and heart attacks: an analysis of the literature. Am J Public
Health. 72: 141±51.
Munro JF and Campbell IW (2000) Macleod’s Clinical Examination. Churchill Livingstone,
Edinburgh.
Myerscough PR (1992) Talking with Patients: a basic clinical skill. Oxford Medical
Publications, Oxford University Press, Oxford.
Neighbour R (1987) The Inner Consultation: how to develop an e??????ective and intuitive consulting
style. MTP Press Ltd, Lancaster.
New South Wales Anaesthetic Continuing Education Committee of the Australian and
New Zealand College of Anaesthetists and the Australian Society of Anaesthetists (1993)
An Anaesthetic Catastrophe: managing the aftermath. New South Wales Anaesthetic
Continuing Education Committee of the Australian and New Zealand College of
Anaesthetists and the Australian Society of Anaesthetists, Sydney.
young doctors are bad at giving information. BMJ. 292: 1576±8.
Maguire P, Booth K, Elliott C and Jones B (1996a) Helping health professionals involved in
References 247
cancer care acquire key interviewing skills ± the impact of workshops. Eur J Cancer. 32A:
1486±9.
Maguire P, Faulkner A, Booth K, Elliott C and Hillier V (1996b) Helping cancer patients
disclose their concern. Eur J Cancer. 32A: 78±81.
Maiman LA, Becker MH, Liptak GS, Nazarian LF and Rounds KA (1988) Improving
pediatricians’ compliance enhancing practices: a randomized trial. Am J Dis Child. 142:
773±9.
Makoul G (1998) Medical student and resident perspectives on delivering bad news. Acad
Med. 73 (Suppl. 10): S35±7.
Makoul G (2001) The SEGUE Framework for teaching and assessing communication skills.
Patient Educ Couns. 45: 23±34.
Makoul G (2003) The interplay between education and research about patient±provider
communication. Patient Educ Couns. 50(1): 79±84.
Makoul G and Scho®eld T (1999) Communication teaching and assessment in medical
education: an international consensus statement (Netherlands Institute of Primary
Health Care). Patient Educ Couns. 37: 191±5.
Makoul G, Arnston P and Sco®eld T (1995) Health promotion in primary care: physician±
patient communication and decision about prescription medications. Soc Sci Med. 41:
1241±54.
Males T (1998) Experiences and perceived learning in out-of-hours telephone advice:
interview study of ten GPs in a co-operative. Educ Gen Pract. 9: 470±7.
Mandin H, Jones A, Woloshuk W and Harasym P (1997) Helping students learn to think
like experts when solving clinical problems. Acad Med. 72: 173±9.
Mangione-Smith R, McGlynn EA, Elliott MN, McDonald L, Franz CE and Kravitz RL
(2001) Parent expectations for antibiotics, physician±parent communication, and
satisfaction. Arch Pediatr Adolesc Med. 155: 800±6.
Manning P and Ray GB (2002) Setting the agenda: an analysis of negotiation strategies in
clinical talk. Health Commun. 14: 451±73.
Marinker M and Shaw J (2003) Not to be taken as directed. BMJ. 326: 348±9.
Marinker M, Blenkinsopp A, Bond C, Britten N, Feely M and George C (1997) From
Compliance to Concordance: achieving shared goals in medicine taking. Royal Pharmaceutical
Society of Great Britain, London.
Marvel MK, Epstein RM, Flowers K and Beckman HB (1999) Soliciting the patient’s
agenda: have we improved? JAMA. 281: 283±7.
Maynard DW (1990) Bearing bad news. Med Encounter. 7: 2±3.
Mazur DJ (2000) Information disclosure and beyond: how do patients understand and use

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  252253 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Perrin EC and Gerrity PS (1981) There’s a demon in your belly: children’s understanding of
illness. Pediatrics. 67: 841±9.
Peterson MC, Holbrook J, Von Hales D, Smith NL and Staker LV (1992) Contributions of
the history, physical examination and laboratory investigation in making medical
diagnoses. West J Med. 156: 163±5.
Pinder R (1990) The Management of Chronic Disease: patient and doctor perspectives on
Parkinson’s disease. Macmillan Press, London.
Pinnock H, Bawden R, Proctor S, Wolfe S, Scullion J, Price D and Sheikh A (2003)
Accessibility, acceptability and e??????ectiveness in primary care of routine telephone review
of asthma: pragmatic, randomised controlled trial. BMJ. 326: 477±9.
Platt FW and Keller VF (1994) Empathic communication: a teachable and learnable skill.
J Gen Intern Med. 9: 222±6.
Platt FW and McMath JC (1979) Clinical hypocompetence: the interview. Ann Intern Med.
91: 898±902.
Platt FW and Platt CM (2003) Two collaborating artists produce a work of art. Arch Intern
Med. 163: 1131±2.
Platt FW, Gaspar DL, Coulehan JL, Fox L, Adler AJ, Weston WW, Smith RC and Stewart M
(2001) `Tell me about yourself ‘ : the patient-centred interview. Ann Intern Med. 134:
1079±85.
Poole AD and Sanson-Fisher RW (1979) Understanding the patient: a neglected aspect of
medical education. Soc Sci Med. 13A: 37±43.
Priest V and Speller V (1991) The Risk Factor Management Manual. Radcli??????e Medical Press,
Oxford.
Prochaska JO and DiClemente CC (1986) Towards a comprehensive model of change. In:
R Miller and N Heather (eds) Treating Addictive Behaviors. Plenum Press, New York.
Ptacek JT and Eberhardt TL (1996) Breaking bad news: a review of the literature. JAMA.
276: 496±502.
Putnam SM, Stiles WB, Jacob MC and James SA (1988) Teaching the medical interview: an
intervention study. J Gen Intern Med. 3: 38±47.
Quill TE (1983) Partnerships in patient care: a contractual approach. Ann Intern Med. 98:
228±34.
Quill TE and Brody H (1996) Physician recommendations and patient autonomy: ®nding a
balance between physician power and patient choice. Ann Intern Med. 125: 763±9.
Reilly S and Muzarkara B (1978) Mixed message resolution by disturbed adults and children.
Behavioral Sciences Clinical Research Center, Philadelphia State Hospital. A paper pre-
sented at the International Communication Association Annual Conference, Chicago, IL.
Rhoades DR, McFarland KF, Finch WH and Johnson AO (2001) Speaking and interrup-
tions during primary care o??????ce visits. Fam Med. 33: 528±32.
Riccardi VM and Kurtz SM (1983) Communication and Counselling in Health Care. Charles C
Ngo-Metzger Q , Massagli MP, Clarridge BR, Manocchia M, Davis RB, Iezzoni LI and
Phillips RS (2003) Linguistic and cultural barriers to care. J Gen Intern Med. 18: 44±52.
Novack DH, Dube C and Goldstein MG (1992) Teaching medical interviewing: a basic
course on interviewing and the physician±patient relationship. Arch Intern Med. 152:
1814±20.
O’Connor AM and Edwards A (2001) The role of decision aids in promoting evidence-
based patient choice. In: A Edwards and G Elwyn (eds) Evidence-Based Patient Choice.
Oxford University Press, Oxford.
O’Connor AM, Rostom A, Fiset V, Tetroe J, Entwistle V, Llewellyn-Thomas H, Holmes-
Rovner M, Barry M and Jones J (1999) Decision aids for patients facing health treatment
or screening decisions: systematic review. BMJ. 319: 731±4.
O’Connor AM, Stacey D, Rovner D, Holmes-Rovner M, Tetroe J, Llewellyn-Thomas H,
Entwistle V, Rostom A, Fiset V, Barry M and Jones J (2001) Decision aids for people
facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev. 3: CD001431.
O’Connor AM, Legare F and Stacey D (2003) Risk communication in practice: the
contribution of decision aids. BMJ. 327: 736±40.
O’Keefe M, Roberton D, Sawyer M and Baghurst P (2003) Medical student interviewing:
a randomized trial of patient-centredness and clinical competence. Fam Pract. 20:
213±19.
Orlander JD, Fincke BG, Hermanns D and Johnson GA (2002) Medical residents’ ®rst
clearly remembered experiences of giving bad news. J Gen Intern Med. 17: 825±31.
Orth JE, Stiles WB, Scherwitz L, Hennrikus D and Vallbona C (1987) Patient exposition
and provider explanation in routine interviews and hypertensive patients’ blood
pressure control. Health Psychol. 6: 29±42.
Pantell RH, Stewart TJ, Dias JK, Wells P and Ross AW (1982) Physician communication
with children and parents. Pediatrics. 70: 396±402.
Parkes CM (1972) Bereavement: studies of grief in adult life. International Universities Press
Inc., New York.
Parsons T (1951) The Social System. Free Press, New York.
Participants in the Bayer-Fetzer Conference on Physician±Patient Communication in
References 249
Medical Education (2001) Essential elements of communication in medical encounters:
the Kalamazoo consensus statement. Acad Med. 76: 390±3.
Pendleton D, Scho®eld T, Tate P and Havelock P (1984) The Consultation: an approach to
learning and teaching. Oxford University Press, Oxford.
Pendleton D, Scho®eld T, Tate P and Havelock P (2003) The New Consultation. Oxford
University Press, Oxford.
Peppiatt R (1992) Eliciting patients’ views of the cause of their problem: a practical strategy
for GPs. Fam Pract. 9: 295±8.

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  254255 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Roter DL, Stewart M, Putnam SM, Lipkin M Jr, Stiles W and Inui TS (1997)
Communication patterns of primary care physicians. JAMA. 277: 350±6.
Rowe MB (1986) Wait time: slowing down may be a way of speeding up. J Teacher Educ. 37:
43±50.
Rutter M and Cox A (1981) Psychiatric interviewing techniques. I. Methods and measures.
Br J Psychiatry. 138: 273±82.
Ruusuvuori J (2001) Looking means listening: co-ordinating displays of engagement in
doctor±patient interaction. Soc Sci Med. 52: 1093±108.
Sandler G (1980) The importance of the history in the medical clinic and the cost of
unnecessary tests. Am Heart J. 100: 928±31.
Sanson-Fisher RW (1981) Personal communication. Faculty of Medicine, University of
Newcastle, New South Wales, Australia.
Sanson-Fisher RW (1992) How to Break Bad News to Cancer Patients. An interactional skills
manual for interns. The Professional Education and Training Committee of the New South
Wales Cancer Council and the Postgraduate Medical Council of NSW Australia, Kings
Cross, NSW, Australia.
Sanson-Fisher RW, Redman S, Walsh R, Mitchell K, Reid ALA and Perkins JJ (1991)
Training medical practitioners in information transfer skills: the new challenge. Med
Educ. 25: 322±33.
Santrock JW (1998) Child Development. McGraw-Hill, New York.
References 251
Schmidt HG, Norman GR and Boshuizen HP (1990) A cognitive perspective on medical
expertise: theory and implication. Acad Med. 65: 611±21.
Scho®eld T, Elwyn G, Edwards A and Visser A (2003) Shared decision making. Patient Educ
Couns. 50: 229±30.
Schulman BA (1979) Active patient orientation and outcomes in hypertensive treatment.
Med Care. 17: 267±81.
Scott JT, Entwistle VA, Sowden AJ and Watt I (2001) Giving tape recordings or written
summaries of consultations to people with cancer: a systematic review. Health Expect. 4:
162±9.
Seidel HM (2003) Mosby’s Guide to Physical Examination. Mosby, St Louis, MO.
Sepucha KR and Mulley AG (2003) Extending decision support: preparation and
implementation. Patient Educ Couns. 50: 269±71.
Seymour CA and Siklos P (1994) Clinical Clerking: a short introduction to clinical skills.
Cambridge University Press, Cambridge.
Silverman J, Kurtz S and Draper J (1998) Skills for Communicating with Patients (1e).
Radcli??????e Medical Press, Oxford.
Simpson M, Buckman R, Stewart M, Maguire P, Lipkin M, Novack D and Till J
(1991) Doctor±patient communication: the Toronto consensus statement. BMJ. 303:
Thomas, Spring®eld, IL.
Richard R and Lussier MT (2003) Dialogic index: a description of physician and patient
participation in discussions of medications. Paper presented at the National Association of
Primary Care Research Group Annual Conference, Ban??????, Alberta, 21±25 October 2003.
Robinson A and Thomson R (2001) Variability in patient preferences for participating in
250 Skills for communicating with patients
medical decision making: implication for the use of decision support tools. Qual Health
Care. 10 (Suppl. 1): i34±8.
Robinson J (2001) Soliciting patients’ presenting concerns. In: J Heritage and D Maynard
(eds) Practicing Medicine: structure and process in primary care encounters. Cambridge
University Press, Cambridge.
Robinson JD (1998) Getting down to business: talk, gaze and body organisation during
openings of doctor±patient consultations. Health Commun. 25: 97±123.
Robinson JD (2001) Closing medical encounters: two physician practices and their
implications for the expression of patients’ unstated concerns. Soc Sci Med. 53: 639±56.
Rogers CR (1980) A Way of Being. Houghton Mi??????in, Boston, MA.
Rogers MS and Todd CJ (2000) The `right kind’ of pain: talking about symptoms in
outpatient oncology consultations. Palliat Med. 14: 299±307.
Rollnick S, Butler CC and Stott N (1997) Helping smokers make decisions: the enhance-
ment of brief intervention for general medical practice. Patient Educ Couns. 31:
191±203.
Rollnick S, Mason P and Butler C (1999) Health Behaviour Change: a guide for practitioners.
Churchill Livingstone, Edinburgh.
Rost KM, Flavin KS, Cole K and McGill JB (1991) Change in metabolic control and
functional status after hospitalisation. Diabetes Care. 14: 881±9.
Roter D (2000) The enduring and evolving nature of the patient±physician relationship.
Patient Educ Couns. 39: 5±15.
Roter D (2002) Three blind men and an elephant: re¯ections on meeting the challenges of
patient diversity in primary care practice. Fam Med. 34: 390±3.
Roter DL (1977) Patient participation in the patient±provider interaction: the e??????ects of
patient question asking on the quality of interaction, satisfaction and compliance. Health
Educ Monogr. 5: 281±315.
Roter DL and Hall JA (1987) Physicians’ interviewing styles and medical information
obtained from patients. J Gen Intern Med. 2: 325±9.
Roter DL and Hall JA (1992) Doctors Talking with Patients, Patients Talking with Doctors.
Auburn House, Westport, CT.
Roter DL, Hall JA, Kern DE, Barker R, Cole KA and Roca RP (1995) Improving physicians’
interviewing skills and reducing patients’ emotional distress. Arch Intern Med. 155:
1877±84.

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  256257 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
17 April 1985.
Stewart MA (1995) E??????ective physician±patient communication and health outcomes: a
review. Can Med Assoc J. 152: 1423±33.
Stewart MA, McWhinney IR and Buck CW (1979) The doctor±patient relationship and its
e??????ect upon outcome. J R Coll Gen Pract. 29: 77±82.
Stewart MA, Belle Brown J, Weston WW, McWhinney I, McWilliam C and Freeman T
(1995) Patient-Centered Medicine: transforming the clinical method. Sage, Thousand Oaks, CA.
Stewart MA, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, McWilliam CL and Freeman T
(2003) Patient-Centred Medicine: transforming the clinical method (2e). Radcli??????e Medical
Press, Oxford.
Stiles WB, Putnam SM, James SA and Wolf MH (1979) Dimensions of patient and
physician roles in medical screening interviews. Soc Sci Med. 13A: 335±41.
Stillman PL, Sabars DL and Red®eld DL (1976) Use of paraprofessionals to teach
interviewing skills. Pediatrics. 57: 769±74.
Stimson GV and Webb B (1975) Going to See the Doctor. Routledge and Kegan Paul,
London.
Strull WM, Lo B and Charles G (1984) Do patients want to participate in medical decision
making? JAMA. 252: 2990±4.
Suchman A, Deci E, McDaniel S and Beckman H (2002) Relationship centred administra-
tion. In: R Frankel, T Quill and S McDaniel (eds) Biopsychosocial Care. University of
Rochester Press, Rochester, NY.
Suchman AL (2001) The in¯uence of healthcare organizations on well-being. West J Med.
174: 43±7.
Suchman AL (2003) Research on patient±clinician relationships: celebrating success and
identifying the next scope of work. J Gen Intern Med. 18: 677±8.
Suchman AL, Markakis K, Beckman HB and Frankel R (1997) A model of empathic
communication in the medical interview. JAMA. 277: 678±82.
Sutherland HJ, Llewellyn-Thomas HA, Lockwood GA, Tritchler DL and Till JE (1989)
Cancer patients: their desire for information and participation in treatment decisions. J R
Soc Med. 82: 260±3.
Svarstad BL (1974) The Doctor±Patient Encounter: an observational study of communication and
outcome. University of Wisconsin, Madison, WI.
Tait I (1979) The History and Function of Clinical Records. University of Cambridge,
Cambridge.
Tate P (1997) The Doctor’s Communication Handbook (2e). Radcli??????e Medical Press, Oxford.
Tate P (2003) The Doctor’s Communication Handbook (4e). Radcli??????e Medical Press, Oxford.
Tates K and Meeuwesen L (2000) `Let mum have her say’: turntaking in doctor±parent±
child communication. Patient Educ Couns. 40: 151±62.
Tates K and Meeuwesen L (2001) Doctor±parent±child communication. A (re)view of the
1385±7.
Slack WV (1977) The patient’s right to decide. Lancet. 2: 240.
Smith RC and Hoppe RB (1991) The patient’s story: integrating the patient and physician-
centred approaches to interviewing. Ann Intern Med. 115: 471±7.
Sommer R (1971) Social parameters in naturalistic health research. In: A Esser (ed.)
Behavior and Environment: the use of space by animals and men. Plenum Press, New York.
Sowden AJ, Forbes C, Entwistle V and Watt I (2001) Informing, communicating and
sharing decisions with people who have cancer. Qual Health Care. 10: 193±6.
Spiegel D, Bloom JR, Kraemer HC and Gottheil E (1989) E??????ect of psychosocial treatment
on survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet. 2: 888±91.
Spiro H (1992) What is empathy and can it be taught? Ann Intern Med. 16: 843±6.
Spitzer J (2003) Caring for Jewish Patients. Radcli??????e Medical Press, Oxford.
Star®eld B, Wray C, Hess K, Gross R, Birk PS and D’Lugo?????? BC (1981) The in¯uence of
patient±practitioner agreement on outcome of care. Am J Public Health. 71: 127±31.
Steele DJ (2002) Overcoming cultural and language barriers. In: S Cole and J Bird (eds) The
Medical Interview: the three-function approach. Mosby Inc., St Louis, MO.
Steptoe A, Sutcli??????e I, Allen B and Coombes C (1991) Satisfaction with communication,
medical knowledge and coping styles in patients with metastatic cancer. Soc Sci Med. 32:
627±32.
Stevenson FA, Barry CA, Britten N, Barber N and Bradley CP (2000) Doctor±patient
communication about drugs: the evidence for shared decision making. Soc Sci Med. 50:
829±40.
Stewart M (2001) Towards a global de®nition of patient-centred care. BMJ. 322: 444±5.
Stewart M and Roter D (eds) (1989) Communicating with Medical Patients. Sage Publications
Inc., Newbury Park, CA.
Stewart M, Belle Brown J, Donner A, McWhinney IR, Oates J and Weston W (1997) The
Impact of Patient-Centred Care on Patient Outcomes in Family Practice. Thames Valley Family
Practice Research Unit, Ontario.
Stewart M, Brown JB, Boon H, Galajda J, Meredith L and Sangster M (1999) Evidence on
patient±doctor communication. Cancer Prev Control. 3: 25±30.
Stewart M, Brown JB, Donner A, McWhinney IR, Oates J, Weston WW and Jordan J
(2000a) The impact of patient-centred care on outcomes. J Fam Pract. 49: 796±804.
Stewart M, Meredith L, Belle Brown J and Galajda J (2000b) The in¯uence of older
patient±physician communication on health and health-related outcomes. Clin Geriat
Med. 16: 25±36.
Stewart MA (1984) What is a successful doctor±patient interview? A study of interactions
and outcomes. Soc Sci Med. 19: 167±75.
Stewart MA (1985) Comparison of two methods of analysing doctor±patient communication. Paper
presented at the North American Primary Care Research Group Conference, Seattle, 14±

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  258259 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Norton, New York.
Weinberger M, Greene JY and Mamlin JJ (1981) The impact of clinical encounter events
on patient and physician satisfaction. Soc Sci Med. 15E: 239±44.
White J, Levinson W and Roter D (1994) `Oh, by the way’ ± the closing moments of the
medical interview. J Gen Intern Med. 9: 24±8.
White JC, Rosson C, Christensen J, Hart R and Levinson W (1997) Wrapping things up: a
qualitative analysis of the closing moments of the medical visit. Patient Educ Couns. 30:
155±65.
Wissow LS, Roter DL and Wilson MEH (1994) Pediatrician interview style and mothers’
disclosure of psychosocial issues. Pediatrics. 93: 289±95.
Woolley H, Stein A, Forrest GC and Baum JD (1989) Imparting the diagnosis of life-
threatening illness in children. BMJ. 41: 1623±6.
Wright LM, Watson WL and Bell JM (1996) Beliefs: the heart of healing in families and illness.
Basic Books, New York.
Young B, Dixon-Woods M, Windridge KC and Heney D (2003) Managing communication
with young people who have a potentially life-threatening chronic illness: qualitative
study of patients and parents. BMJ. 326: 305.
literature. Soc Sci Med. 52: 839±51.
Tattersall MH, Butow PN, Gri??????n AM and Dunn SM (1994) The take-home message:
patients prefer consultation audiotapes to summary letters. J Clin Oncol. 12: 1305±11.
Tattersall MH, Butow PN and Ellis PM (1997) Meeting patients’ information needs beyond
the year 2000. Support Care Cancer. 5: 85±9.
Thornton H, Edwards A and Baum M (2003) Women need better information about
routine mammography. BMJ. 327: 101±3.
Toon PD (2002) Using telephones in primary care. BMJ. 324: 1230±1.
Towle A and Godolphin W (1999) Framework for teaching and learning informed shared
decision making. BMJ. 319: 766±71.
References 253
Tresolini CP and the Pew-Fetzer Task Force (1994) Health Professions Education and
Relationship-Centred Care. The Pew-Fetzer Task Force on Advancing Psychosocial Health
Education, Pew Health Professions Commission and the Fetzer Institute, San Francisco,
CA.
Trevena L and Barratt A (2003) Integrated decision making: de®nitions for a new
discipline. Patient Educ Couns. 50: 265±8.
Truax CB and Carkhu?????? RR (1967) Towards E??????ective Counselling and Psychotherapy. Aldine,
Chicago, IL.
Tuckett D, Boulton M, Olson C and Williams A (1985) Meetings Between Experts: an approach
to sharing ideas in medical consultations. Tavistock, London.
Van Bilson HP and van Emst AJ (1989) Motivating heroin users for change. In: GA Bennett
(ed.) Treating Drug Abusers. Routledge, London.
van Thiel J and van Dalen J (1995) MAAS-Globaal criterialijst, versie voor de vaardigheidstoets
Medisch Basiscurriculum. Universiteit Maastricht, Maastricht.
van Thiel J, Kraan HF and van der Vleuten CPM (1991) Reliability and feasibility of
measuring medical interviewing skills: the revised Maastricht History-Taking and Advice
Checklist. Med Educ. 25: 224±9.
Verderber RF and Verderber KS (1980) Interact: using interpersonal communication skills.
Wadsworth, Belmont, CA.
Vetto JT, Elder NC, To??????er WL and Fields SA (1999) Teaching medical students to give bad
news: does formal instruction help? J Cancer Educ. 14: 13±17.
Waitzkin H (1984) Doctor±patient communication: clinical implications of social scienti®c
research. JAMA. 252: 2441±6.
Waitzkin H (1985) Information giving in medical care. J Health Soc Behav. 26: 81±101.
Wasserman RC, Inui TS, Barriatua RD, Carter WB and Lippincott P (1984) Pediatric
clinicians’ support for parents makes a di??????erence: an outcome-based analysis of
clinician±parent interaction. Pediatrics. 6: 1047±53.
Watzlawick P, Beavin J and Jackson D (1967) Pragmatics of Human Communication. WW

ىضرملاب لاصتلاا تاراهم  260261 ةيساسلأا لاصتلاا تاراهمب ةصاخ فقاوم ريبدت
Here you can advertise for other Radcliffe publications Ltd
)ةيناثلا ةعبطلا( ىضرملاب لاصتلاا تاراهم
Skills for Communicating with Patients
ناصتخم ناباتك :ةيناثلا ةعبطلا ،بطلا يف لاصتلاا تاراهم ملعتو ميلعتو ،ىضرملاب لاصتلاا تاراهم
تايوتسم عيمج للاخ لاصتلاا تاراهم ملعتو ميلعتل ًلاماش ًابولسأ ناضرعي ،بطلا يف لاصتلاا نيسحتب
احبصأ ،ىلولأا امهتعبط رودص ذنمو .ةيصصختلا تاساردلاو ةرسلأا بط يف ميلعتلا نع ًلاضف ،يبطلا ميلعتلا
ًايلك نادمعتملاو ،ملاعلا ءاحنأ عيمج يف لاصتلاا تاراهم ميلعت يف نلاولأا نايسايقلا نايجهنملا ناباتكلا
.يبطلا راوحلا يف ةن
ّ
يبلا ىلع
تاروطتلا سكعتل ةعجارملا ةثيدحلا ثوحبلا ىلع ًادامتعا ًلاماك ًاعسوت ةيناثلا امهتاعبط تثدحو تعسو دقو
بيبطلا لاصتلا ةصاخلا تاراهملا باهسإب نافشكتسيو .لاصتلال ةيكاردلإاو ةيرظنلا بيلاسلأا يف ةديدجلا
ةسرامملاو ةيحصلا جئاتنلا نسحت نأ عيطتست يتلا تاراهملا هذه نيسحتل ةلماش تان
ّ
يبب نادوزمو ضيرملا –
نيب لاصتلاا سسأ لثمت يتلا ةيرهوجلا تاراهملا ةيضرأ نادعي ناذللا ناديحولا امهو .ةيريرسلا ةيمويلا
.فورظلا عيمج يف ضيرملاو بيبطلا
نورسيملاو ءابطلأا وأ ,نوميقملا وأ بطلا ةبلط :تايوتسملا عيمج يف نيملعتملا لبق نم هتءارق يرورضلا نم
.جماربلا ءاردمو
،نايميلعت امهنإ اميسلا يناسنلإا امهريبعتو امهتيلومشل كلذو بتكلا نم ىلولأا ةبترملا ناباتكلا ناذه لتحي
ام ىلع امهلوصحب نوعتمتيو ةديدج ةفرعم نولصحي فوس ءاربخلا ىلإ نيئدتبملا نم امهءارق عيمجو
.اوبسك
Frederic platt
هدحول رداصملل امهثيدحتو ةيناثلا امهتعبط يف امهو نلآاو ،ةفاك ملاعلا ءاحنأ نم ءارق ناباتكلا ناذه ادجو
دعاو نيسحتل ليلق رامثتسا امهنإو .كلذ نع رثكأ نوفلؤملا بهذ نكلو اهب بحرم ةديدج ةعبط امهلعجي
.ربكأ
Jan van dalen
ىلولأا ةعبطلا نع ليق
ملعل ةسراممو ةينف ةحول نافلؤي امهعمج نيح نكلو ًاخماش افقوم نيباتكلا نيذه نم باتك لك فقي
.هملعتو هميلعت يف لاصتلاا تاراهم
British Journal of Psychology
ةردق نم هل امل ،هب حيرص لكشب يصوأو .ةوطخ ةوطخ ضيرملا اهروحم ةياعر ليلد نيمثلا زنكلا اذه مدقي
.ًاعم بيبطلاو ضيرملل جئاتنلا نسحتو بقع ىلع ًاسأر يبطلا ميلعتلا بلقل ةدعاو
Royal college of Pathologist
ةبلطلا ةنمضتملا ةدناسلا نهملاو ،ةضرمم ،عمتجم بيبط ،ماع بيبط – ةيحص ةنهم يلأ ةعتمو ةميق هل«
».نييوايزيفلا نيجلاعملاو
Physiotherapy Journal
View publication stats
Tags
Categories
Healthcare
Download
Download Slideshow Get the original presentation file
Quick Actions
Statistics
  • Views 9
  • Slides 136
  • Age 237 days
Related Slideshows
Clinical approach Dyspnoea A simple and practical approach.pptx 36
Clinical approach Dyspnoea A simple and practical approach.pptx
ShajahanPS
23 views
Cancer Awareness therapy for public by Dr Kanhu Charan Patro 238
Cancer Awareness therapy for public by Dr Kanhu Charan Patro
kanhucpatro
23 views
Prof Satyadas Memorial oration Kozhikode.pptx 41
Prof Satyadas Memorial oration Kozhikode.pptx
ShajahanPS
18 views
Viral Conjunctivitis and it;s managment.pptx 26
Viral Conjunctivitis and it;s managment.pptx
ZaidAzhar
33 views
Essential Thrombocythemia 15 Years of Experience at the Hematology Department, Algies, Algeria.pdf 30
Essential Thrombocythemia 15 Years of Experience at the Hematology Department, Algies, Algeria.pdf
sbelakehal
28 views
Hypertension sign symptoms cmdt style with regime 10
Hypertension sign symptoms cmdt style with regime
androiddabest
30 views
View More in This Category