Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα

Συνήθεις σπονδυλικές ανωμαλίες στη γυναίκα

1. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΠΚΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ________________________ Διευθυντής Ορθοπαιδικής Κλινικής Σπονδυλικής Στήλης & Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Metropolitan Hospital Συνήθεις Σπονδυλικές Ανωμαλίες στη Γυναίκα μετά την Εμμηνόπαυση (Σκολίωση – Κύφωση)

2. Κύφωση

3. Αιτιολογία κυφώσεως Άγνωστος Φύλο Μ.Ο. 2,8% Άνδρες 3,6% Γυναίκες 2,1 % Κληρονομικότητα 74%

4. ΣΚΟΛΙΩΣΗ Σκολίωση ορίζεται η παραμόρφωση της Σπονδυλικής Στήλης με την ύπαρξη πλαγίων κυρτωμάτων κατά το μετωπιαίο επίπεδο

5. Αιτιολογία Σκολίωσης Οργανική Ιδιοπαθής Νευρομυϊκή Νευροπαθητική Μυοπαθητική Συγγενής Νευροϊνωμάτωση Τραυματική Νεοπλασματικές εξεργασίες Ανωμαλίες της οσφυοϊερής περιοχής (Σπονδυλόλυση Σπονδυλολίσθηση) Κ.Λ.Π. Λειτουργική

6. Ιδιοπαθής Σκολίωση

7. Σύγχρονες απόψεις πάνω στην αιτιοπαθολογία της ιδιοπαθούς σκολίωσης ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ Δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης Παρασπονδυλικοί μύες Σύνδεσμοι και τένοντες Ενδοκρινικό σύστημα Ισορροπία θέσης Κληρονομικοί παράγοντες Μηχανικοί παράγοντες Νευρολογικές ανωμαλίες εγκεφάλου Κ.Λ.Π.

8. ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

9. Εφηβική ιδιοπαθής σκολίωση αυτοθεραπευόμενη Συχνότερες δεξιές θωρακικές Κορίτσια > αγόρια Συχνότητα 2 % – 9 % ( Cobb > 10 o )

10. ΚΗΔΕΜΟΝΕΣ Milwaukee Boston Stagnara Chenneau Michel Lyonese etc

11. ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

12. S.S.E.P. – M.E.P.

13. Οπίσθια διόρθωση Μεγαλύτερος αριθμός σπονδυλοδεμένων επιπέδων Ε. Βαρ. Θ – 13+0 Θ 1 – Ο 3 (Δ) 45 ο King IV

14. Πρόσθια προσπέλαση

15. Συνδυασμός πρόσθιας – οπίσθιας προσπέλασης

16. Πλευροπλαστική

17. Σκολίωση ενήλικος

18. 1 ος Τύπος Εκφυλιστική σκολίωση (‘‘de novo ’’) Grubb SA, et al (1992) Aebi M. (2005)

19. 2 ος Τύπος Εξέλιξη της εφηβικής ιδιοπαθούς σκολίωσης στους ενήλικες. Ascani E, et al, 1986 Aebi M. , 2005 A

20. B

21. 3 ος Τύπος Δευτεροπαθής σκολίωση επί εδάφους μεταβολικών παθήσεων της Σπονδυλικής Στήλης (Οστεοπόρωση) Aebi M. , 2005

22. Παραμόρφωση κορμού Πόνος Νευρολογικές διαταραχές Κύρια προβλήματα

23. Διαταραχή ισορροπίας

24. Εστίες Πόνου

25. Μεσοσπονδύλιοι Δίσκοι M.R.I.

26. Σπονδυλικές Αρθρώσεις CT scan

27. 3D - Scan

28. Εκτίμηση οβελιαίας ισορροπίας Είναι η σπονδυλική παραμόρφωση σε ισορροπία ή όχι;

29. Διάγραμμα Πόνου Pa. Va. 03-2008 Pain pattern Oswestry D.I. Rolland-Morris κ.λ.π.

30. Αντιμετώπιση

31. Ενδείξεις Συντηρητικής αντιμετώπισης Ενήλικες με μέτριο πόνο Απροσδιόριστος τύπος πόνου Καρδιο-αναπνευστική ανεπάρκεια Σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα David Polly, Spine 2006 Συντηρητική Αντιμεπώπιση

32. Αντιφλεγμονώδη Φυσικοθεραπεία Ζώνες - Κηδεμόνες Οδηγίες Τοπικές εγχύσεις a. Αναισθητικά b. Κορτικοστεροειδή Συντηρητική Αντιμεπώπιση Va. Th. M 77

33. Χειρουργική θεραπεία

34. Στόχοι της χειρουργικής θεραπείας Αναστολή της επιδείνωσης Διατήρηση της οσφυϊκής λόρδωσης Αποκατάσταση της ισορροπίας του σώματος Μείωση ή ανακούφιση του πόνου Αντιμετώπιση νευρολογικών διαταραχών

35. Νευροπαρακολούθηση Σύστημα πλοήγησης

36. Γ.Π. F 74 01-10-07 Αποσυμπίεση και σταθεροποίηση

37. Εκφυλιστική ενήλικος σκολίωση - κύφωση (+) Parkinson

38. Εκφυλιστική ενήλικος σκολίωση - κύφωση (+) Parkinson

39. Συμπεράσματα

40. Συντηρητική Θεραπεία

41. Παραμόρφωση Πόνος Νευρολογικές διαταραχές Αποσυμπίεση Διόρθωση Σταθεροποίηση

42. Η διαταραχή της οβελιαίας ισορροπίας του κορμού, δεν γίνεται ανεκτή από ηλικιωμένους με σκολίωση. Timothy Kuklo, Spine 2006

43. Η επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία της σπονδυλικής παραμόρφωσης ενήλικος προϋποθέτει την αποκατάσταση της οβελιαίας ισορροπίας του κορμού .