醫院轉診

醫院轉診

1. 醫院轉 診 Inter-hospital Transport

2. 轉診送錯醫死救護車上 家屬控 小 胖威利症患者「皓皓」上月因身體不適，由一一九送往國軍高雄總醫院，但醫院無加護病床，家人要求轉往過去就診的高雄長庚，先是被錯送到高雄榮總再回頭送長庚，病童最後死在救護車上。 國軍 高雄總醫院政戰主任廖念漢表示，這次未依家屬要求第一時間轉往長庚，向家屬表示歉意。消防局主任秘書林基澤表示，一一九救護過程無缺失，救護標準配備是一車兩人，因患者體型重，加上四肢癱軟無力，不論單人背或兩人用擔架搬運都危險，只好請求支援。 徐姓單親母親痛哭說，皓皓上月十五日下午近六時突然身體不適，她打一一九求救，先來兩 名 救護 人員，因兒子重七十四公斤，無法抬下樓，再等第二批人力，卅分鐘後才送醫 。 這 段時間兒子口吐白沫， 她希望送高雄長庚，但救護人員認為緊急，先送軍醫院。 抵達後醫院表示加護病房沒床，她等孩子狀況稍穩定，要求轉長庚，沒想到救護車開到高雄榮總。 徐母說，這一來一往多花近四十分鐘，到長庚急診室時醫師說孩子瞳孔放大，已無氣息，九時宣告不治。 徐 母說，消防局的一一九救護人力若充足，就不必等第二批；如果國軍總醫院沒有轉錯醫院，「我的皓皓應該還在！」 為何 未及時發現送錯醫院？徐母表示沒注意車子開往榮總，下車才發現，問隨車楊醫師：「這裡不是長庚啊！」她聽司機說「不是到榮總嗎？」楊說「是榮總啊！」邊 說邊低頭翻手上卷宗，隨即叫了一聲「啊，長庚！」趕緊再轉長庚，醫師和司機才發現送錯醫院。楊姓醫師表示，他不知道要轉送長庚，以為是榮總，到榮總家屬問 「不是要送長庚？」才知送錯。 2010-9-3

3. 急診病患自力轉院 北市聯醫道歉 台北市立聯合醫院陽明院區今年二月以設備不足為由，建議剛剛急診救回性命的心臟病患轉院，迫使家屬自行找醫院病床，還自費請救護車轉送鄰近台北榮總，議員王孝維、李文英痛批聯醫陽明院區踢人球，轉院機制失靈。 聯醫陽明院區院長徐會棋坦承 未安排救護車轉診處理不當，向家屬道歉 。徐會棋說，當時是因為榮總心臟科加護病房沒有空床位，院方認為不宜轉診，家屬堅持轉院到榮總，才要求家屬簽主動離院同意書，未來會改進相關轉診程序。 家屬王小姐昨天出面控訴，二月廿三日上午母親因心臟病發昏迷，她把母親送到距離最近的聯醫陽明院區急救，到院時每分鐘心跳不到廿次，院方一度發出病危通知，所幸救回性命，但院方當天中午向她說，因心導管設備不足建議她母親轉院，她只好自力救濟，找朋友協助轉診。 聯醫 陽明院區院長徐會棋說，當時聯醫仁愛院區加護病房有空床，榮總加護病房則無空床位，曾 建議王小姐轉到仁愛院區，但王小姐堅持轉到榮總 ；王小姐說，榮總是 教學醫院、距離近，她也找到醫師願意醫治，聯醫因設備、醫師人力不足使她須轉院，但轉院時不只要她簽 「主動離院同意書」，更不派救護車與醫護隨行，她還要 拜託醫師寫摘要 ，她出面控訴，就是「希望不要有下一個受害者」。 2009-9-3

4. 一歲 童遭洗衣槽壓 死 中 榮總指童醫院轉院 不當 台中縣 前天發生一起離奇意外死亡案件，一歲男童王昱祥與阿嬤養完雞返家途中，拉扯一座廢棄水泥製洗衣槽，不料重達三十餘公斤的洗衣槽竟滑落，壓在男童身上，造成他肝、脾臟破裂致氣、血胸，於前晚九時不治；警方對一歲幼童竟能將水泥洗衣槽扯下，深覺得不可思議。 該意外也引發急救不當指控。男童王昱祥重傷後，被送往梧棲童綜合醫院， 該院搶救一小時後，以「無專業小兒外科醫師」為由，將病童轉往台中榮總 ，榮 總三名醫師合力搶救王童三個多小時後不治。 榮總醫師指控，梧棲童綜合醫院明知男童嚴重血胸、氣胸，雖有替男童插氣管治療，卻未即時插胸管，還推說無小兒 外科 醫師，讓男童轉院，「錯誤處理造成男童 『 壓力性氣胸 』 ，難怪會死！」 男童 阿嬤向警方表示，前天下午她與孫子到屋後空地養雞，回程時牽著孫子經過洗衣槽時，孫子伸手去拉扯，沒想到洗衣槽竟滑落，壓在孫子身上，孫子痛得大哭；當時她使盡力氣欲將洗衣槽搬開，但無奈實在太重，只好趕緊呼救。 男童父親王朝毅說，家人合力救出小孩後，立刻開車送他到梧棲童綜合醫院急救；約一小時後，院方告知該院沒有小兒外科醫生，無法處理，小孩隨即轉往台中榮民總醫院。榮總醫師檢查他大量內出血，且肝、脾臟破裂，緊急搶救三個半小時後不治。 2005-11-8

5. 醫療法 ( 民國 98 年 05 月 20 日修正 ) 第 60 條 醫院、診所遇有 危急病人 ，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。 前項危急病人如係低收入或路倒病人，其醫療費用非本人或其扶養義務人所能負擔者，由直轄市、縣 ( 市 ) 政府社會行政主管機關依法補助之。 醫療法 ( 民國 98 年 05 月 20 日修正 ) 第 73 條 醫院、診所因限於人員、設備及專長能力，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉診。但 危急病人 應依第六十條第一項規定，先予適當之急救，始可轉診。 前項轉診，應填具轉診病歷摘要交予病人，不得無故拖延或拒絕。 違反第六十條第一項、第七十三條， 處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰 ，並令限期改善 ；屆期未改善者，按次連續處罰 。 醫師法 ( 民國 98 年 05 月 13 日修正 ) 第 21 條 醫師對於 危急之病人 ，應即依其專業能力予以救治或採取必要措施 ，不得無故 拖延。

6. 緊急救護辦法 ( 民國 94 年 04 月 28 日修正 ) 第 5 條 緊急傷病患之運送就醫服務，應送至急救責任醫院或就近適當醫療機構。 緊急傷病患本人或其隨從家屬要求送至前項以外其他醫療機構者，得依緊急醫療救護法施行細則第十二條規定收取費用。 緊急醫療救護法 ( 民國 96 年 07 月 11 日修正 ) 第 36 條 醫院為有效調度人力與設備，應建立緊急傷病患處理作業流程及內部協調指揮系統， 遇有緊急傷病患時應即檢視，並依其醫療能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延；其無法提供適切治療時，應先做適當處置，並協助安排轉診至適當之醫療機構或報請救災救護指揮中心協助。 醫院違反第三十六條第一項規定，未立即依其醫療能力救治緊急傷病患或未作適當處置而逕予轉診。 處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰 。 94 年 4 月 28 日公布修正前原條文 緊急傷病患之接送就醫服務，應送至急救責任醫院或就近適當醫院。 但病情特殊，必要時得應傷病患者本人或其隨從家屬要求送至其他醫院。

7. 外傷病患轉院安全作業 黃正金 台灣醫界 2008, Vol.51, No.1 不要造成進一步的傷害。 初步治療的醫師必須對自身能力、醫院後線醫師支援能力以及轉院相關條件有明確的認知。 轉診醫師與接受轉診醫師應該直接聯絡並互相溝通。 負責轉送人員必須受過適當訓練以處理轉送過程可能發生之狀況

8. 轉院前的確認清單 外傷病患轉院安全作業 黃正金 台灣醫界 2008, Vol.51, No.1 Airway ：氣管內插管與否、頸椎之保護 Breathing ：氧氣的給予、動脈血氧、吐氣末端二氧化碳監測、胸管置入 Circulation ：輸液、輸血、藥物 Diagnostic ：基本三張 X 光檢查（胸腔、頸椎側面、骨盆）、實驗室檢查 Equipment ：各項監視系統、導管置入、石膏夾板 Family ：是否有家屬伴隨 Gastric tube ：胃管引流 Handover ：交接事項的完整性

9. 98 年醫師高考 30 歲女性病患，自 3 樓跌落地面，經 119 救護車送達一家地區醫院急診室。到院時病患很躁動，血壓 80/50 mmHg ，心跳 130/min ，呼吸 30/min 。由於該院沒有處理嚴重外傷的能力，必須將病患轉送到外傷中心。請問在轉送前，下列那項處置不適當？ 應立即確認呼吸道通暢無慮 給予氧氣 給予大量輸液及輸血，必須將病患收縮壓維持在 120 mmHg 以上才能轉送 與接受轉診的醫師直接聯繫