Sonda Nasogástrica

1. Sonda Nasogástrica Gustavo Colina, Clara Delli Compagni, Yoselyn Diaz , Adrianni Fernandez

2. SONDA NASOGASTRICA ANATOMIA:

3. SONDA NASOGASTRICA DEFINICION : “ La introducción de una sonda flexible en la cavidad gástrica a través de las fosas nasales con fines alimenticios, terapéuticos y diagnósticos ”. OBJETIVOS : Administrar alimentación enteral como vía alternativa a la alimentación. Administrar medicación cuando la vía oral no es posible. Prevenir aspiraciones en pacientes con alteración del nivel de conciencia. Realizar la descompresión gástrica post-operatoria. Realizar lavado gástrico en caso de intoxicaciones. Aspirar el contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.

4. TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS : SONDA NASOGASTRICA

5. SONDA NASOGASTRICA TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS :

6. SONDA NASOGASTRICA CALIBRES :

7. INDICACIONES: Aspiración de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gástrica, íleo, etc. Alimentación enteral o lavados gástricos. Estudio y/o eliminación del contenido gástrico (tóxicos, etc.) Prevención de broncoaspiración en enfermos con bajo nivel de conciencia o problemas de deglución. Diagnóstico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta. SONDA NASOGASTRICA

8. CONTRAINDICACIONES: Obstrucción rinofaríngea o esofágica. Anomalías incontrolables de la coagulación. Presencia de vómitos persistentes. Hemorragia gastrointestinal aguda. Traumatismo máxilo -facial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. Sospecha o evidencia de perforación esofágica. La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. SONDA NASOGASTRICA

9. MATERIALES: Gasas estériles. Vaso con agua (relativo). Estetoscopio. Guantes desechables no estériles. 1 jeringa de 10cc ó de 60cc. Lubricante hidrosoluble. Sonda Nasogástrica de calibre adecuado según el motivo del sondaje. Adhesivo o esparadrapo. Tijeras. Bolsa para residuos. SONDA NASOGASTRICA

10. PREPARACIÓN DEL PACIENTE: Verificar la correcta identificación del paciente. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente y a su familia del procedimiento a realizar y los motivos y objetivos del mismo, aclararles las dudas que puedan presentar. Solicitar la colaboración del paciente. Mantener una buena iluminación de la habitación. Ayudar al paciente a colocarse en posición adecuada y cómoda para llevar a cabo el procedimiento, posición Fowler ( semisentado ) siempre que no esté contraindicado. Colocar toalla o paño sobre el tórax del paciente. SONDA NASOGASTRICA

11. SONDA NASOGASTRICA PARTES DE LA SONDA:

12. PROCEDIMIENTO: Examinar la mucosa bucal y orificios nasales. Elegir orificio nasal con mayor permeabilidad. Retirar prótesis dentales (si las hay). Comprobar que las sonda no presenta defectos y es permeble . Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al apófisis xifoide . Marcar la distancia con un rotulador (suele ser entre unos 45-55cm). Aplicar lubricante hidrosoluble en el orificio nasal por el que vayamos a introducir la sonda y lubricar bien el extremo de la misma, unos 15-20cm con una gasa y lubricante. Con la cabeza hiperextendida (hacia atrás) introducir la sonda a través de la fosa nasal. SONDA NASOGASTRICA

13. PACIENTE CONSCIENTE: Facilitaremos el procedimiento, solicitándole al paciente que beba pequeños sorbos de agua, si no es posible, insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir durante la técnica. En el momento de la deglución introducir la sonda hacia el esófago. Avanzaremos de 5 a 10cm en cada deglución hasta llegar a la señal prefijada. Si se encuentra alguna resistencia, el paciente tose, se ahoga o presenta cianosis, interrumpiremos la maniobra y retiraremos la sonda. SONDA NASOGASTRICA

14. PACIENTE INCONSCIENTE: Continuaremos introduciendo la sonda hasta la marca realizada con el rotulador. Inspeccionaremos la faringe, para comprobar que la sonda no esté enrollada. Comprobaremos la correcta colocación de la sonda. (si ésta se ha desplazado de su sitio de implantación) SONDA NASOGASTRICA

15. SONDA NASOGASTRICA VERIFICACION: Auscultar sobre el estómago mientras se inyectan 60 cc de aire por la sonda, para asegurarse de la posición intragástrica por el sonido de borboteo característico . Aspirar el contenido gástrico una vez confirmada la posición .

16. FIJACION: Cinta adhesiva o esparadrapo. SONDA NASOGASTRICA

17. OBSERVACIONES Si en el momento, de la introducción de la sonda el paciente presentara cianosis, crisis tusígena o laringoespasmo . Si durante el procedimiento el paciente tiene nauseas y vómitos y no avanza la sonda, puede que exista un acodamiento o que la sonda esté doblada en la boca o garganta. SONDA NASOGASTRICA

18. SONDA NASOGASTRICA COMPLICACIONES : Broncoaspiración . Lesiones en mucosa oral o faríngea. Atelectasia e infecciones respiratorias. Estomatitis y parotiditis. Hemorragia gástrica. Erosión nasal . Otitis media. Arcadas o vomitos incoercibles.

19. CUIDADOS GENERALES: Mantener la sonda permeable mediante irrigación y cambios de posición. 2. Observar y anotar características del drenaje. 3. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a través de la sonda. 4. Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el tipo de aspiración empleado. 5. Detectar complicaciones en forma temprana. 6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales). 7. Limpieza de secreciones. SONDA NASOGASTRICA

20. SONDA NASOGASTRICA CRITERIOS PARA EL RETIRO DE LA SONDA: Cuando se haya resuelto la patología por la que se indicó la colocación de la sonda nasogástrica. 2. Cuando exista una complicación secundaria a la colocación o permanencia de la sonda.

21. SONDA NASOGASTRICA RETIRO DE LA SONDA : Lavarse las manos y colocarse guantes. Colocar al pacie nte en posicion de fowler . Pinza o tapar la sonda. Retirar el esparadrapo o adhesivo. Solicitar al paciente q haga una inspiracion profunda y una espiracion lenta. Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rapido . Efectuar la higiene de las fosas nasales y boca.

22. GRACIAS... Quien del publico quiere hacer la prueba … ??