sonda orogástrica, técnica enfermería colocación

Procedimiento para la colocacion de sonda orogastrica

1. Universidad Autónoma de Tlaxcala Facultad Ciencias de la Salud Licenciatura en Enfermería y Obstetricia Sonda Orogastrica

2. DEFINION La colocación de sonda nasogástrica u orogastrica es la introducción de una sonda de material blando (polivinilo, poliuretano o silicona) de determinado calibre a través de la boca o nariz , pasando por la faringe y el esófago hasta el estomago con fines nutricionales, terapéuticos o de alimentación.

3. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS El uso de la sonda es necesario para prevenir la distensión gástrica y para administrar soporte nutricional, pero el uso puede favorecer a la colonización orofaríngeo , actuar como un conductor de las bacterias que migran a la orofaringe y ser un factor de riesgo para sinusitis e incrementar riesgo a reflujo gástrico. Para disminuir riesgo de neumonías asociadas a ventilador mecánico lo que más se recomienda en el uso de SOG y SNG es la higiene oral con agua destilada.

4. Indicaciones ABSOLUTAS Alimentación a recién nacidos prematuros con inmadurez en la succión deglución o aquellos en periodo de transición en el que aporte por vía oral no es suficiente . Recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos 0 neurológicos que le impidan la alimentación por vía oral (succión)Nutrición enteral asistida . Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica (descomprensión gástrica).

5. Indicaciones RELATIVAS Administración de medicamentos . Descomprimir el aire o líquido del estómago mediante un sistema de drenaje o aspiración . Efectuar estudios radiológicos de contraste .- Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.- Lavado gástrico: por hemorragia o sustancia toxicas

6. Material y Procedimiento Guantes Gasas Sonda tipo levin (una luz) o tipo salem (2 luces) Lubricante hidrosoluble o agua estéril Jeringa de cono ancho que se adapte a la sonda Esparadrapo Estetoscopio Cinta métrica.

7. Calibres de sondas orogástricas Para prematuros y lactantes se utilizan tamaños de 5 o 6 y 8Fr . Para niños 10 Fr. Para adultos de 12 a 16 Fr.

8. Sonda levin ( PVC, polivinilo y poliuretano) Sonda fenestrada ; en el adulto se suelen emplear de 12-16Fr . Indicada para : o Drenaje gástrico . o Alimentación enteral o Administración de medicamentos o Obtención de muestras de contenido gástrico o Lavados gástricos.

9. Se utiliza para descompresión gástrica, obtención de muestras de jugo gástrico o lavado gastrico

10. Sonda Salem Muy similar a la sonda Levin se emplea mucho en cirugía, pues permite la aspiración, ya sea de forma continua o intermitente. consta de doble lumen, uno para ejercer la aspiración y otro para reducir la presión negativa y reducir la adherencia de la mucosa gástrica al estar en contacto con el medio atmosférico . Indicaciones: o Lavado gástrico, tanto para la extracción de elementos como coágulos como para la retirada de tóxicos ingeridos hace menos de 2 horas.

11. Inserción Colocación de mascarilla . - Realizar lavado clínico de manos según técnica. Preparar materiales, mantener técnica aséptica Examinar mucosa bucal . Colocación de guantes estériles . Medir la longitud de la sonda de acuerdo al sitio de elección para su colocación, marcar con tela adhesiva:

12. Nasogastrica : desde el orificio nasal- lóbulo de la oreja, apéndice xifoides. Orogastrica : comisura labial- lóbulo de la oreja, apéndice xifoides.

13. Cuidados de enfermeria Vigilar la sonda cada turno o las veces que sean necesarias para observar: -Desplazamiento, hacia afuera o hacia dentro, verificando la marca de la zonda. -cambios en la coloración de piel. -permeabilidad -mantener la sonda permeable -anotar registro de entrada y salida de líquidos a través de la sonda. -Rotar la zonda sobre su eje para evitar que se pegue en la mucosa faríngea y evitar ulceras. -prevenir resequedad bucal. -limpiar la cavidad oral cada turno con gasa humedecida o un hisopo -si se utiliza la sonda para descompresión, se debe contar con una bolsa cerrada y que por gravedad se vacié el estomago

14. Cuidados de enfermería Vigilar la sonda cada turno o las veces que sean necesarias para observar: -Cambio de sonda cada 72 horas.. -registrar en las notas de enfermería. -procedimiento, características de los fluidos, cantidad, coloración de piel. -En pacientes con CPAP o cánulas de alto flujo, es necesario vaciar el aire del estomago con frecuencia -o bien conectar la sonda gástrica a una jeringa sin embolo y elevada a por encima del paciente.

15. Retiro de sonda -1 Verificar indicación medica -2 comunicar al padre o tutor del retiro de la sonda. - 3 Lavado de manos y colocarse los elemento de EPP. -4 Pinzar la sonda -5 retirar la cinta adeshiva o apósito utilizando removedor adeshivo .. -6 retirar la sonda con un movimiento continuo y moderadamente rápido -6 desechar la sonda en el contenedor correspondiente -7 efectuar higiene de cavidad oral. -8 descartar guantes y biomaterial contaminado -9registrar en la historia clínica, incidentes y hallazgos encontrados en la sonda

16. Complicaciones Pueden presentar apnea o bradicardia por estimulación vagal . Hipoxia. Perforación gástrica por la colocación o excesiva presión de aspiración . Posición incorrecta: que quede en tráquea o esófago . Obstrucción de la sonda . Desplazamiento de la sonda por mala técnica de fijación . Lesiones en mucosa oral o faríngea.

17. Recomendaciones - En recién nacidos se debe colocar de preferencia sonda orofaríngea por las condiciones de respiración de estos pacientes . Con el fin de disminuir la colonización, las sondas se deben mantener como un sistema cerrado tanto como sea posible. Ver recomendaciones del fabricante. La fijación de la sonda se realizará con un grado de holgura para evitar heridas y/o ulceras de piel.- Se recomienda el uso de sondas de siliconas en prematuros con intolerancia ya que son menos irritantes y no es necesario cambiarlas frecuentemente: pueden permanecer hasta 30 días . Confirmar la posición de la sonda antes de alimentar al niño . Considerar la regla del mayor calibre posible para evacuación gástrica y el menos calibre posible para la alimentación

18. Sonda de alimentación Hace necesario el reflejo de la succión y la coordinación con la deglución en los neonatos de muy bajo peso. Al nacer tienen indicada la administración de nutrición enteral por sonda orogástrica o nasogástrica (poliuretano o silicona para 30 días de uso) para asegurar una ingesta adecuada de nutrientes que permita: la ingesta, deglución y respiración sin aparición de efectos nocivos

19. GRACIAS POR SU ATENCION 