SOP Gibur rawat inap di dalam puskesmas.pptx

gibur

1. DIRGAHAYU INDONESIA STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TATA LAKSANA BALITA GIZI BURUK DI LAYANAN RAWAT INAP DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT Disampaikan pada acara: Workshop Penanganan Gizi Buruk di Proviinsi NTT Kupang , 6 Desember 202 1

2. PENDAHULUAN 2

3. Pendahuluan (1) Tenaga kesehatan (Tim As u han Gizi) d i fas i litas pelayanan kesehatan (RS/ Puskesmas/ TFC) akan melakukan perawatan pada balita gizi buruk usia 6-59 bulan dengan komplikasi dan bayi gizi buruk medis, balita gizi buruk usia ≥ 6 bulan dengan berat badan < 4 kg usia < 6 bulan. Sasaran SOP ini ditujukan kepada tenaga kesehatan (Tim Asuhan Gizi) ke dalam melakukan tindak lanjut pada bayi dan balita gizi buruk yang dirujuk fasilitas pelayanan kesehatan (RS/ Puskesmas/ TFC).

4. Pendahuluan (2) Hasil yang Diharapkan 1 T enaga Keseha t an ( T im Asuhan Giz i ) mampu melakukan perawa t an p ada bayi dan bal i ta g izi b u ruk dengan cepat dan t e pat sesu a i 1 Langkah T ata Laksana Gizi Buruk di layanan ra w at ina p . 2. Tenaga Kesehatan (Tim Asuhan Gizi) mampu melakukan perencanaan, persiapan logistik, pemantauan dan evaluasi manajemen layanan rawat inap.

5. Pendahuluan (3) Langkah-langkah Pelaksanaan Persiapan Awal Perawatan bayi dan balita gizi buruk di layanan rawat inap memerlukan persiapan sebagai berikut: 1. Tenaga Kesehatan (Tim Asuhan Gizi) terlatih melakukan tata laksana gizi buruk sesuai protokol tata laksana di layanan rawat inap, termasuk penanganan kegawatdaruratan atau komplikasi medis. Fasilitas Kesehatan memiliki logistik yang dibutuhkan, termasuk: A l at a ntro po met r i ( a l at t i mbang b erat b ad a n s e perti tim b an g an digi t al an ak dan b ay i , a lat u k ur p a nj a ng at a u t i n g g i b a d a n s ep er t i p a pa n u k ur p a nja n g a t au ti n g g i b ad an ( leng t h / h e ig h t bo a rd ) dan P i ta L i L A ) sesuai standa r . • Tabel Z-skor sederhana (mengacu pada tabel dan grafik dalam Permenkes Nomor 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak) atau perangkat lunak ( software ) penghitung Z-skor (WHO Anthro). 2.

6. Pendahuluan (4) Logistik… • • • Kartu Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Bahan untuk membuat F75, F100 atau formula untuk gizi buruk lainnya. Home economic set (alat untuk mengolah dan menyajikan F100, seperti gelas ukur, kompor, panci, sendok makan, piring, mangkok, gelas dan penutupnya, dll). Obat-obatan seperti antibiotika, mineral mix , ReSoMal, obat cacing vitamin sesuai protokol. Formulir pasien, formulir rujukan, formulir pencatatan dan pelaporan. Bagan protokol tata laksana kegawatandaruratan atau komplikasi medis, bantu kerja ( job aids ) lainnya, seperti tabel F75 dan F100. • dan • • alat

7. TATA LAKSANA RAWAT INAP 7

8. Tata Laksana Balita Gizi Buruk di Layanan Rawat Inap (1) A. Balita Gizi Buruk usia 6-59 bulan, dilakukan: 1. Melalui 4 fase yaitu: fase stabilisasi, transisi, rehabilitasi dan tindak lanjut. 2. Penentuan kondisi klinis balita gizi buruk berdasarkan tanda bahaya dan tanda penting serta melakukan tata laksana sesuai kondisi klinis mengacu pada 10 Langkah Tata Laksana Gizi Buruk.

9. Tata Laksana Balita Gizi Buruk di Layanan Rawat Inap (2)

10. Tata Laksana Balita Gizi Buruk di Layanan Rawat Inap (3) L i ma Kondis i Klinis Balita Gizi Buruk B e r d a s a r k a n v 3 t a n da b a h a � a , d a n t a n d a , 2 e n t i n g_ t e r d a 12. a t 5 ko n d i s l k li nis ya n g tata l a k s a n a n yg m e n g a c u , pada 1 l an g kah , t a t a l a k s a n q ggl b u r u k pa d a b al it a J !r@Q_ � < 6 . b. u l an v � ggl b u ru k da n � al it a T ata L aksana v R awat us i g, > 6 bu l c U l rawa t l!lru2_ d e n g a n G i z i B u r u k dan be r a t badan < 4 kg m e l e w a t i f a s e ya n g s a m a d e n g a n B a l ita g iz l b u r u k pada u m u mn yg , y a itu f ase S t abilisas i , T ransisi dan R e h abi l i t asi . Tand a B a h a y a d a n T a nd a P � _ nti [I Q Renjatan L e tar g i s D i a r e / m un t a h d e n g a n §.t_ � y t_ a n J2 9 q � bJ dr � _ § i K o ndi s i Kl i ni s I I I 1 1 1 I V v + - - - - + + - + - + + + - -

11. Tata Laksana Balita Gizi Buruk di Layanan Rawat Inap B. a a � i G i z i B u r u k � U s i � < 6 B u l a .o d a n B a .U t a � u � i a � � 6 b u l � n � d en .9. a n . BB < 4 k g Tata b, ak s a n a pada ba _yLggl bU [Y!s 1!fila < 6 bu l an !2, e cg a s ar ls an s t atu s .12 e m ber i an v A S I : (4) 1 . 2. A da ke mu n g k i na 11, .12 e mb e r ia n AS I T i d a k � ad q, kem un g k i n a n v .12 e m be ri an v A S I > [ F a s e T r a n s i s i + B a � i < 6 bul a n � den ga n v g iz l buruk v d a n a d a � kemu ng kinan ,R embe r i a n � ASI I F as ll_ S ta bili sas i F as ll_ Reh a bil i t as i F o rm u l a ya � g d i g un a k an ,i;I' ......_ Tuiwm y _ a _ n _ g _ Jn.gm - � -- - --. - M w = fi l � e � � � e � e � d � n � g � Q s � Wi l � ifil � � � � � � � :, r, F 1 y an g Q.i � OQ � s u s u f o r m u l a � - � � � pa da � iai � : �� f o r mu l a yang � � � � badan , � �� MU AS I . tetap sa m a. T ra n sis i yang te rj adi a d a l a h me n gupayakan agar bay i se m ak i n banyak m e ndap atka n A S I d a n sec a ra b e rt a hap b ayi ha ny a m e nda pat A S I ketika p ul an g . � n.gls. i .C , s up p l eme n te r( �� .i:ruw:lRY. � , � d r ip dr op smtl,l N G T . F 75 � F 1 y a n g Q.iru) � s u s u f o rmul a �� ��� AS I ��� Kem aj ua 11 h as i tJ � en g obatan j interven s l din il a t d a r t kenaik a n v bera t b a dan s etia _p_ h a r t : D Bi l ct b e r a t ba da n turu n a tau � na i k 3 ha r i b ert u ru t - turu t t e t a .Q i ba � L ta m ..12 a � l a _g a r , me n g h a b is k a n fo r m u l a ya n g d i ber i !s a 11 � ! a m b a hk � n v 5 m l f o rm ula p a d a § et i a 12-12. e mb e r: i a n v . B i l a .§YR le m e nt asi fo rmu la � b e rt am b a t"l se l a m a g e r awa t a n t eta .Q i berat badan n aik, be r arti g r o d u k s L A S I te r us m e n in g ka ! - D B H a § ete l a b be Q e r a ..12 a lliUi � ti gsls. @9l me n _g u a . b i s ls an j � tah f o r m y t a n � te t a Q i BB ! eta Q n a ik , be ract i � su Q � O A SI � dan QIDd, m e n gs.Qfil s;;y!s u s;2 s!§ U Q � O u o tu !s, m e � nYhi !$. eb ut l!b � n . . � d it i m. b an .9.. � llilli de ng a n ti ro b 2 n g a .n yang mem _g u n � a i !$, e t e J i t i a .n � 1 O g. O D

12. Tata Laksana Balita Gizi Buruk di Layanan Rawat B a yi QgjJ;lY r Y1 L Y fil!! < 6 bul a n d an TIDAK ADA kemungk i n a n pember ia n ASI d a n B a lit a � 2: 6 bu I a n deng a n BB < 4 kg Inap (5) � t a t a � p ad a � lnL � � ggi � � � � yang ama ri d an sesuai untu k_.12 e mu l i h a 11 gm . B a y_ L d i _g ul a n g k a n d e n _g a n g e m b e r i a n f o r m u l a � d a n � f o r m u l a y a n g � - d a n g e n _g a s u tt m e m a h a m i � Fas � St a b i li sasi F as e Reh a bilit as l /o::- � F10 yang Tull.tao. ya n g ia.9m � - p � a d a � iui. � : For mu la yang digunakan t etap sama, u n t u k �� 11 - 130 hlsru / � bm:l, J u m l ah f o r m u l a d i n a i k k a n 1 / 3 iualkm y an g � p ad a � � ( gmj, vol u me 1 30 ml / � rum � 150 -1 70 ml / � ruw) . � minima l � 2 bm:l, f � susu fo r m ul a � mru! F75 { Qi@ �� 130 m �� . � � wsrt badan l / � ruw, � 2 - 3 jam �� �� formu l a (F1 0yang � susu f ormu l a � 200 m l / � bfillmru! 2X .i.w:ulsm yang � pada � � i l l§ �� WlW.ls. �� � 150 hlsru/ � rum drip drop mru! N G T . ����� �� : - ��� ( � > 90 % f or m ula ) • min i ma l 2 bfill � d i � tc � • KQo ����� �� k g.a:u;ili � �

13. Tata Laksana Balita Gizi Buruk di Layanan Rawat Inap (6)

14. Tata Laksana Balita Gizi Buruk di Layanan Rawat Inap (7) Pencatatan dan Pelaporan Hal-hal berikut penting untuk didokumentasikan, termasuk diantaranya: • Jumlah kasus yang dirawat inap sesuai usia (bayi < 6 bulan, balita ≥ 6 bulan dengan BB < 4 kg, balita 6-59 bulan): 1) 2) 3) 4) 5) 6) Sembuh Masih dirawat Drop out Meninggal Pindah ke layanan Pindah ke layanan rawat inap lain (RS/ Puskesmas/ TFC) rawat jalan • Penyakit penyerta atau penyulit • Lama hari perawatan • Rata-rata kenaikan berat badan per hari

15. PEMANTAUAN DAN SUPERVISI FASILITATIF

16. Pemantauan dan Supervisi Fasilitatif (1) • Kepala Puskesmas dan Tim Asuhan Gizi di fasilitas pelayanan kesehatan melakukan pemantauan dan evaluasi proses tata laksana gizi buruk pada balita secara rutin, misalnya dalam pertemuan mini lokakarya bulanan. • Dalam kegiatan pemantauan dan supervisi fasilitatif dibicarakan hal-hal yang menjadi keberhasilan, tantangan atau kendala dan mencari solusi bersama. • Hal-hal yang perlu dipantau, termasuk diantaranya: 1. 2. 3. Efektivitas alur pelayanan/ pemeriksaan balita di fasilitas pelayanan kesehatan. Pelaksanaan 10 Langkah Tata Laksana Gizi Buruk di layanan rawat inap. Kualitas tata laksana balita gizi buruk di layanan rawat jalan.

17. Pemantauan dan Supervisi Fasilitatif (2) 4. Logistik: • Alat antropometri (alat timbang berat badan, seperti timbangan digital anak dan bayi, alat ukur panjang atau tinggi badan, seperti papan ukur panjang atau tinggi badan ( length / height board ) dan Pita LiLA) sesuai standar. Tabel Z-skor sederhana (mengacu pada tabel dan grafik dalam Permenkes No. 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak) atau perangkat lunak ( software ) penghitung Z- skor (WHO Anthro). Kartu Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Bahan untuk membuat F75, F100 atau formula untuk gizi buruk lainnya Home economic set (alat untuk mengolah dan menyajikan F100, seperti gelas ukur, kompor, panci, sendok makan, piring, mangkok, gelas dan penutupnya, dll). • • • •

18. Pemantauan dan Supervisi Fasilitatif (3) 4. Logistik …(lanjutan) • Obat-obatan seperti antibiotika, mineral mix , ReSoMal, obat cacing, vitamin sesuai protokol. • Formulir pasien, formulir rujukan, formulir pencatatan dan pelaporan. • Bagan protokol tata laksana rawat jalan, alat bantu kerja ( job aids ) lainnya, seperti tabel F100 atau tabel dosis RUTF dan protokol tes nafsu makan. 5. Lainnya: • Tenaga kesehatan (Tim Asuhan Gizi) terlatih Pencegahan dan Tata Laksana Gizi Buruk pada Balita (pelatihan 47 JPL) • Kasus relaps dan penyebabnya • Kematian kasus gizi buruk, waktu dan penyebabnya • Penyebab drop out (pulang paksa) dan tidak sembuh

19. LAMPIRAN

20. https://bit.ly/pedomanpencegahan STAY AT HOME , STAY SAFE , STAY HEALTHY