Soplos Cardiacos

1. SOPLOS CARDIACOS dr alayo paredes jorge 1

2. Son ruidos anormales producidos por vibraciones en el interior del corazón o paredes de las grandes arterias . SOPLOS CARDIACOS 2

3. SOPLOS CARDIACOS 3

4. Etiopatogenia de los soplos 4

5. 5

6. 1. SITUACION/UBICACIÓN: ESTUDIO DE LOS SOPLOS

7. Áreas valvulares 7

8. Focos de auscultación de los soplos 8

9. 2. RELACION FASES DEL CICLO CARDIACO. ESTUDIO DE LOS SOPLOS S d 1 1 2 2

10. SOPLOS SEGU N FASES DEL CICLO CARDIACO SEGÚN LA DURACIÓN ETIOLOGÍA SISTÓLICO Insuficiencia AV, estenosis sigmoideas DIASTÓLICO Estenosis AV, insuficiencia sigmoideas SISTO-DIASTÓLICO Persistencia de conducto arterioso Proto -Meso-Tele, Pan/ Holo:sist / diastolico Estenosis semilunares Estados hipercinéticos Prolapso mitral Insuficiencia AV Comunicación IV

11. CLASIFICACION DE LOS SOPLOS 11 Proto Meso Tele Holo

12. 3. CALIDAD: - SOPLANTES. - ASPEROS. - RASPANTES. - RETUMBANTES. - MUSICALES. ESTUDIO DE LOS SOPLOS

13. 4. INTENSIDAD : I , II , III , IV ,V , VI / IV 5. ALTURA: Tono que varia en alto o bajo 6. TRANSMISION: Lugar hacia donde se irradia el sonido ESTUDIO DE LOS SOPLOS

14. CLASIFICACION 14 Orgánicos Funcionales Anorgánicos Intracardiacos Extracardiacos CLASIFICACION DE SOPLOS CARDIACOS

15. SOPLOS CARDIACOS 15

16. SOPLOS CARDIACOS 16

17. SOPLOS CARDIACOS 17

18. SOPLOS CARDIACOS 18

19. SOPLOS cARDIACOS 19 Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémito Grado VI Muy fuerte y con frémito Grado V Fuerte, con frémito Grado IV Moderado GradoIII Débil GradoII Difícil de auscultar Grado I

20. SOPLOS SEGÚN LA INTENSIDAD INTENSIDAD DESCRIPCIÓN 1/6 Débil. Existencia dudosa 2/6 Débil pero indudable 3/6 Intenso sin frémito 4/6 Intenso con frémito 5/6 Máxima intensidad. 6/6 Perceptible sin apoyar estetoscopio SOPLOS QUE MODIFICAN CON - RESPIRACIÓN - EJERCICIO - POSICIÓN Aparece/ intensifica con inspiración profunda (Maniobra Rivero-Carballo):soplos derechos. Desaparecen/ atenuan con espiracion : soplos izquierdos Decubito , sedestación

21. SOPLOS CARDIACOS 21

22. Insuficiencia semilunar Estenosis AV Estenosis mitral grave SOPLOS SEGÚN EL TONO Y EL TIMBRE (CALIDAD) - Agudo o alto - Intermedio -Grave o bajo - Suave o aspirativo (Insuficiencia aórtica). - Soplantes : Ásperos (Insuficiencia mitral). - Retumbantes. - Musicales, chorro de vapor (persistencia ductus arterioso). V

23. SOPLOS CARDIACOS 23

24. 24 S S D Soplos cardiacos

25. Proto Meso Tele Holo SOPLOS CARDIACOS 25

26. TIPOS DE SOPLOS CARDIACOS Soplo sistólico Estenósis Aortica Regurgitación Mitral Prolapso Mitral Regurgitación Tricuspide Soplo diastólico Regurgitación Aortica Estenosis Mitral. S1 S2 S1

27. SOPLOS CARDIACOS 27

28. SOPLOS CARDIACOS 29 Insuficiencia aortica Estenosis mitral Insuficiencia mitral Estenosis aórtica

29. SOPLOS CARDIACOS 30 Insuficiencia tricuspidea Insuficiencia pulmonar Estenosis pulmonar

30. SOPLOS CARDIACOS 31

31. SOPLOS SISTÓLICOS 32

32. Insuficiencia mitral

33. INSUFICIENCIA MITRAL 1er RC baja intensidad Soplo Holo/pan sistólico Soplante , decresciente Alta frecuencia 5to EICI, Irradiado a axila izquierda Puede haber 3er R.

34. INsUFICIENCIA MITRAL s1 s1 s2 s2

35. ↓ intensidad S1 El SS irradiado a la axila intenso y Holosistólico decrescente . Soplo de insuficiencia mitral

36. 37

37. INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA Soplo holosistólico . Intensidad moderada sin frémito. ↑: inspiración( Rirvero caballo). Auscultación: 3er- 4toEIC. ( porcion inferior esternon )

38. ESTENOSIS AORTICA Sistólico eyectivo , aspero Romboidal. ↑ intensidad espiracion . Máxima auscultación:2do EICI paraesternal (foco Ao ) Propagacion:cuello,precordio , punta. Disminuye intensidad cuando se calcifica la valvula .

39. Soplo estenosis aortica existir S 4 por la hipertrofia ventricular y fallo diastólico. fenómeno de Callavardin

40. 41

41. ESTENOSIS PULMONAR Soplo sistólico eyectivo Intenso. auscultación: 2do EICI paraesternal (foco pulmonar) con frémito. Precedido por clic de apertura pulmonar.

42. R1 R2 SOPLOS meso sistolicos 43

43. Soplos sistolicos de shunts COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Holosistólico de regurgitación. Alta intensidad, frémito. Propaga  pericordio . Inmediato al R1, puede ocultar R2

44. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR Mesosistólico eyectivo ↑↓, no propagación R2 desdoblado

45. Soplos Diastólicos 46

46. Estenosis Mitral ESTENOSIS LIGERA 1.5 a 2 cm 2 ESTENOSIS MODERADA 1 a 1.5 cm 2 ESTENOSIS SEVERA Menos 1 cm 2

47. ESTENOSIS MITRAL - Diastólico ( llenado VI) - localizado: 4to EICI dentro LMC - 1er RC reforzado: - Retumbo mesodiastólico (chasquido apertura) - Sin propagación, decrescente - Tono grave/bajo - Segundo componente Presistólico , breve Puede preceder al R1

48. Soplo de Estenosis Mitral s1 s1 s2 s2

49. ESTENOSIS TRICUSPÍDEA Diastólico(llenado VD) Telediastólico o presistólico ↑ : inspiración Precedido por chasquido de apertura de la VT.

50. Insuficiencia aortica

51. INSUFICIENCIA AÓRTICA Diastólico, tono alto Intensidad ↓, decresendo Inmediato al 2doRC auscultación 2do-3er EICD paraesternal (foco secundario) Soplo presistolico punta(Austin Flint). Mas audible espiracion . Propaga borde izquierdo esternon y la punta.

52. REGURGITACIÓN AÓRTICA s1 s1 s2 s2

53. Soplo de insuficiencia aortica

54. INSUFICIENCIA PULMONAR Diastólico ( Proto /meso/diastólico). Solplo de Graham Still:funcional,HTP Intensidad ↓, sin frémito Max. Auscultación: 2do EICD paraesternal (foco pulmonar). No se propaga , R2 con componente pulmonar aumentado.

55. CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE Soplo de Gibson. Continuo con refuerzo telesistólico y protodiastólico . Intenso, frémito. Foco máx. auscultación: subclavicular zquierdo , 2doEICI Oculta R2.

56. SOPLOS CARDIACOS 58

57. soplos continuos : Inicia en la sístole y continua sin interrupción a través del segundo ruido durante toda la diástole

58. Soplos continuos Ocurren por flujo de cámaras de alta a baja presión: Conexiones aortopulmonares Conexiones arteriovenosas Alteraciones en el flujo arterial Alteraciones en el flujo venoso

59. 61

60. SOPLOS CARDIACOS 62

61. SOPLOS CARDIACOS 63

62. SOPLOS CARDIACOS 64

63. SOPLOS CARDIACOS V ÁLVULA LESIÓN Ciclo cardiaco MÁXIMA Intensidad TONO Y CALIDAD Momento ropagacion Tricúspide Insufic . Sístole BIIE Soplante de tono alto HS Desde el PMI Estenosis Diástole BIIE Retumbante de tono bajo MD Desde el PMI Mitral Insuficiencia Sístole Punta Soplante de tono alto HS Desde el PMI Estenosis Diástole Punta Retumbante de tono bajo MD o TD Desde el PMI 65

64. SOPLOS CARDIACOS V álvula Lesión Momento aprox. máxima intensid Tono y Calidad Preciso Propag Aórtica Insufic Diástole 3 EICI Soplante de tono alto PD Desde el PMI Estenosis Sístole 2 EICI Mediano o alto, de rudo a áspero MS Hacia la punta, hacia el cuello Pulmonar Insufic Diástole 2-3 EICI Soplante de tono alto PD Desde el PMI Estenosis Sístole 2-3 EICI Mediano o alto de rudo a áspero MS y TS Desde el PMI 66

65. SOPLOS CARDIACOS V álvula Lesión aproxim máxima intensid Tono y Calidad Momento Preciso Propag Fisiológ Inocente Ninguna Enfermedad Sístole Entre punta y esternón Rudo o vibrante PS y MS En muchos lugares Sístole 2 EICI Rudo PS y MS Muy poco 67

66. 69

67. 70

68. 71

69. 72

70. 73

71. 74