SPECT (TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA POR EMISIÓN DE FOROTOGRAFIAS INDIVIDUALES)

SPECT CARDIACO EN CARDIOLOGÍA

1. (Tomografía por Emisión de Fotones Únicos) SPECT CARDÍACO SPECT CARDÍACO

2. aplicaciones de las imágenes moleculares en cardiología Medicina Nuclear Convencional (CÁMARA GAMMA SPECT) Perfusión miocárdica GATED SPECT SestaMIBI TC99M Ia. Esfuerzo en cinta o cicloergónometro Ib. Farmacológico (dipiridamol) II. Reposo

3. radiofármacos: Evalúan la perfusión del músculo cardíaco Se realizan con apremio (esfuerzo o farmacológico) y en reposo para determinar la presencia de isquemia o necrosis ESTUDIOS DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA Mibi-Tc99m Talio 201 Sensibilidad: 95% Especificidad: 80% VPN: 92%

4. mibi o sestamibi Compuesto catiónicos liposolubles Captación miocárdica proporcional al flujo sanguíneo Marcado con Tc 99m (generador) VM: 6 hrs Incorporación celular por difusión simple (mitocondrial) Excreción renal (30%) y biliar (60%) No redistribuye Pico energético: 140 KEV Protocolo de 1-2 días

5. indicaciones Detección de enfermedad coronaria (isquemia, necrosis, viabilidad) Valoración pronóstica de enfermedad coronaria Detección de reestenosis post revascularización Estratificación de riesgo Síndromes isquémicos agudos Detección de disfunción endotelial

6. hallazgos de la perfusión Localización - tamaño - severidad defecto Tipo de defecto: fijo / reversible / mixto Tamaño cavidad - dilatación transitoria Captación pulmonar Alteraciones del VD Actividad extracardíaca (MIBI) VALORACIÓN SEMICUANTATIVA: MODELO DE LOS 17 SEGMENTOS

7. modelo de los 17 segmentos CUANTIFICACIÓN Scores de estrés (SSS) Scores de reposo (SRS) Score de diferencia (SDS) Normal Defecto leve Defecto moderado Defecto severo Ausencia de captación 0: 1: 2: 3: 4:

8. ESFUERZO REPOSO 13. APICAL ANTERIOR 14. APICAL SEPTAL 1 15. APICAL INFERIOR 3 3 16. APICAL LATERAL 2 1 7. ANTERIOR 8. ANTEROSEPTAL 2 9. INFEROSEPTAL 10. INFERIOR 3 3 11.INFEROLATERAL 2 1 12. ANTEROLATEAL 2 1 ESFUERZO REPOSO 1. ANTERIOR 2. ANTEROSEPTAL 2 3. INFEROSEPTAL 4. INFERIOR 3 3 5. INFEROLATERAL 2 2 6. ANTEROLATERAL 2 1 17. APEX SCORE (SSS) 24 SCORE (SRS) 16 SCORE (SDS) 8 Normal Defecto leve Defecto moderado Defecto severo Ausencia de captación 0: 1: 2: 3: 4:

9. SCORE (SSS) 24 SCORE (SRS) 16 SCORE (SDS) 8 SCORES DE ESTRÉS SCORE DE DIFERENCIA Probablemente normal Levemente normal Moderadamente normal Severamente anormal 0-3: 4-8: 9-13: >13: Sin isquemia Isquemia leve Isquemia moderada Isquemia severa 0: 1-3: 4-7: >7:

10. imágenes spect