Staphylococcus. 1.pptx Farmácia 3 periodo

Introdução ao Gênero Staphylococcus

1. STAPHYLOCOCCUS COCOS GRAM-POSITIVOS, CATALASE POSITIVO 1

2. Os cocos Gram positivos (CG+) compõem um grupo de grande importância clínica. São responsáveis por inúmeras e variadas afecções e síndromes. Os CG+ anaeróbios facultativos de importância clínica pertencem a uma de duas famílias: Micrococcaceae ou Streptococcaceae 2

3. 3 CARACTERISTICAS GERAIS DO STAPHYLOCOCCUS Cocos Gram + (0.5-1.2 um de diametro) em cachos de uva e aos pares Nao fazem esporos, Bactérias facultativas Respiracão aeróbica/fermentacão Todos são catalase-positivo, Imóveis

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5. 5 CARACTERISTICAS GERAIS São relativamente resistentes ao ressecamento e ao calor. Apresentam sensibilidade variável a muitos agentes antimicrobianos (produção de B-lactamases, resistência à meticilina e oxacilina, e plasmídios)

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8. Principais espécies Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus Saprophyticus Staphylococcus Haemoliticus 8

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10. CARACTERÍSTICAS DO GÊNERO STAPHYLOCOCCUS 10

11. HABITAT São membros da microbiota normal da pele, via respiratórias e trato gastrointestinal. O estado de portador nasal é observado em 40% a 50% dos humanos. Capacidade patogênica – desde a intoxicação alimentar a bacteremia e abscessos em vários órgãos. 11

12. PAREDE CELULAR 12

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14. 14 Proteína A (SpA): Tem a habilidade de se ligar à porção F C de IgG, impedindo, portanto que ela sirva de fator de opsonização na Fagocitose. IgG S. aureus SpA (Atn) F ab F c F ab

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16. 16 FATORES DE VIRULÊNCIA Proteína A = proteína antifagocitária Catalase = impede digestão intracelular Coagulase = Producão de fibrina Estafiloquinase = Lisa depósitos de fibrina - fator de disseminacão

17. 17 FATORES DE VIRULÊNCIA Hemolisinas = alfa, beta Leucocidina = destrói leucócitos Exotoxina alfa : extracelular, leucocida, dermonecrótica Enterotoxina termoestável : intoxicacão: vômitos e diarréia líquida s/sangue

18. PEPTIDOGLICANO Induz a produção de interleucina 1 e de Ac. opsônicos pelos monócitos . Apresenta atividade semelhante a endotoxina . Pode atuar como quimiotático para polimorfonucleares . 18

19. ESTRUTURA ANTIGÊNICA ÁCIDOS TEICÓICOS Podem ser antigênicos. PROTEÍNA “A” Componente da parede celular. Liga-se à moléculas de IgG, com exceção da IgG3. 19

20. ENZIMAS CATALASE Conversão do peróxido de hidrogênio em água e oxigênio. COAGULASE Impede a cascata normal da coagulação do plasma. Deposição de fibrina na superfície dos estafilococos. 20

21. ENZIMAS ESTAFILOQUINASE Ação semelhante a estreptoquinase , resultando em fibrinólise . PROTEINASES LIPASES B-LACTAMASES 21

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25. Staphylococcus aureus O nome “aureus” significa “ dourado” em latim, qualidade atribuída ao pigmento amarelado característico produzido pela bactérias 25

26. TOXINAS EXOTOXINAS Contêm hemolisinas solúveis ( toxina alfa - proteína capaz de lisar eritrócitos e lesar plaquetas ; Toxina beta; ação sobre musculatura lisa vascular; Toxina gama e delta; degrada a esfingomielina ;. 26

27. TOXINAS LEUCOCIDINA Pode destruir leucócitos. São termoestáveis. ENTEROTOXINA O gene da enterotoxina pode estar localizado no cromossomo ou ser transportado por plasmídios. 27

28. MANIFESTAÇÕES CLINICAS Infeccões piogênicas na pele (foliculite, furúnculo, carbúnculo, terçol, etc ); Infeccões oportunistas ( osteomielite , septicemia, pneumonia, endocardite, meningite, etc ); 28

29. Staphylococcus epidermidis A segunda espécie mais importante do gênero Staphylococcus. Faz parte da flora normal da pele e da mucosa de seres humanos e animais superiores. Importante na infecção hospitalar 29

30. Staphylococcus epidermidis É uma espécie bem menos virulenta do que S. aureus. Não apresentam a produção de coagulase e algumas cepas apresentam a produção muito tímida de certas enzimas proteolíticas. Todavia, isto não significa que S. epidermidis não possa ser patogênico. Esta espécie tem muitos fatores de adesão e forma muito biofilme, sendo perigosa para pacientes que fazem uso de material invasivo de plástico (cateter, próteses, stents, etc.). Pode causar septicemia, endocardite, peritonite, ventriculite, infecções em locais com prótese. 30

31. Identificação simplificada dos cocos Gram positivo de importância clínica 31

32. Chave Geral para Identificação de Staphylococcus 32

33. Chave Geral para Identificação de Staphylococcus 33

34. Staphylococcus saprophyticus O Staphylococcus saprophyticus é de interesse clínico pois frequentemente causa infecção do trato urinário, especialmente em mulheres, podendo chegar a causar cistite, uretrite e pielonefrite, e em casos extremos bacteremia. As outras espécies de Staphylococcus de interesse clínico causam infecções parecidas com S. epidermidis, e o tratamento é igual. Logo, o mais importante é discriminar o Staphylococcus coagulase positiva (S. aureus) do Staphylococcus coagulase negativa. 34

35. Síndrome de Ritter (pele escaldada); Intoxicações alimentares; Síndrome do choque tóxico. 35

36. 36 INFECÇÕES POR STAPHYLOCOCCUS

37. FURUNCULO O furúnculo é uma pústula que acomete um folículo piloso, causado por infecção por S. aureus . 37

38. 38

39. PATOGENIA 39 Furúnculo ( modelo da infecção estafilocócica ) S.aureus no folículo piloso Formação de parede + células inflamatórias + tecido fibroso Drenagem Tecido de granulação e cicatrização final Necrose tecidual + produção de fibrina No centro da lesão ocorre liquefação

40. 40 O furúnculo ou antraz começa como um nódulo inflamado doloroso que usualmente flutua, aflora e se rompe.

41. 41 FOLICULITE ESTAFILOCÓCICA

42. SÍNDROME DA PELE ESCALDADA Superantígenos produzidos por S. aureus são as Toxinas Exfoliativas (ETs). As ETs causam um a Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome - SSSS), caracterizada pela formação de lesões bolhosas e posterios exfoliação da pele. 42

43. SINDROME DA PELE ESCALDADA 43

44. SINDROME DA PELE ESCALDADA 44

45. SINDROME DA PELE ESCALDADA 45

46. SINDROME DA PELE ESCALDADA 46

47. Síndrome do Choque Tóxico (TSS) Uma condição sistêmica grave caracterizada por febre, hipotensão, descamação cutânea, erupções cutâneas e acometimento de pelo menos mais três sistêmas orgânicos a longo prazo. A Síndrome do Choque Tóxico pode ocorrer num evento menstrual ou não menstrual . 47

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50. IMPETIGO Impetigo é uma infecção da epiderme que resulta em lesões vesiculares que rompem, levando à formação de crostas de exsudato seco. 50

51. IMPETIGO 51

52. IMPETIGO 52

53. CARBUNCULO O carbúnculo é um conjunto de furúnculos que coalesceram em camadas profundas da derme e do tecido conjuntivo formando uma lesão supurativa profunda com múltiplas erupções adjacentes. 53

54. CARBUNCULO 54

55. CARBUNCULO 55

56. ABCESSO 56

57. 57 TERÇOL

58. INFECÇÃO DO SITIO CIRÚRGICO 58

59. OSTEOMIELITE 59

60. OSTEOMIELITE 60

61. INFECÇÃO DE QUEIMADURA 61

62. 62 FOLICULITE

63. 63 SEPTICEMIA

64. DIAGNÓSTICO EXAME BACTERIOSCÓPICO: Coloração de GRAM CULTURA: Meio de ágar sangue, ágar chapman-stone , ágar manitol salgado. 64

65. 65 MEIOS DE CULTURA Não são muito exigentes, crescem em meios comuns que contém peptona e extrato de carne, mas crescem melhor em meios contendo sangue , ácido nicotínico, tiamina e biotina. São adequados : AGAR SANGUE, MSA -ÁGAR MANITOL SAL, STAPHYLOCOCCUS.

66. 66 Morfologia das colônias Crescimento rápido em condições aeróbicas ou microaerófilas. Em meios sólidos, as colônias são redondas, lisas, elevadas e brilhantes. As colônias de S.aureus são acinzentadas a amarelo dourado intenso. As colônias de S.epidermidis apresentam coloração de cinza a branca.

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69. 69 ÁGAR SANGUE

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71. COLORAÇÃO DE GRAM 71

72. Provas Bioquímicas Produtores de catalase ( Diferenciação com os estreptococos ) Fermentam carboidratos produzindo ácido láctico , não gás . Tolerância ao NaCL MANITOL 72

73. 73 CATALASE H 2 O 2 + crescimento bacteriano Formação de bolhas (teste positivo)

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75. TESTE DA COAGULASE 75

76. PROVA DA COAGULASE 76

77. NOVOBIOCINA 77

78. 78 TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM LATEX

79. 79 TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM LATEX

80. 80 Esquema Simplificado de Diferenciação S = sensível, R = resistente, V = variável, F = fermentativo, O = oxidativo

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82. EPIDEMIOLOGIA Principais fontes : Lesões humanas , fômites contaminados , vias respiratórias e pele humana . Importância do estado de portador crônico ( nariz e pele ) de S.aureus resistente a antibióticos . Nos hospitais , as áreas de maior risco de infecções estafilocócicas são berçários , U.T.I., centro cirúrgico e enfermarias de quimioterapia de câncer 82