STIMULASI PERKEMBANGAN untuk BICARA ANAK.pdf

Cek materi

1. Speech or language disorder
Stimulasiperkembanganbicara
dan bahasa
Workshop
dr. Ika Citra Dewi Tanjung, M. Ked(Ped), Sp.A(K)
Medan
16 Desember2023

2. Curriculum Vitae
•Nama : dr. Ika Citra Dewi Tanjung, M.Ked.(Ped),Sp.A(K)
•Email : [email protected]
•Pendidikan:
Dokter Umum FK USU, lulus tahun 2005
Magister Kedokteran Klinik FK USU, lulus tahun 2015
Dokter Spesialis Anak FK USU, lulus tahun 2015
Konsultan Tumbuh Kembang dan Pediatri Sosial Departemen Ilmu Kesehatan
Anak FK UI, lulus tahun 2019
•Pekerjaan:
Dosen tetap FK USU, 2012-sekarang
Staf Departemen Ilmu Kesehatan Anak RS CPL USU, 2015-sekarang
Staf Medis KSM Anak RS CPL USU, RSIA Rosiva, Klinik Syifa
•Organisasi:
Ikatan Dokter Indonesia (IDI): 2005-sekarang
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI): 2010-sekarang
UKK Tumbuh Kembang dan Pediatri Sosial (TKPS) Indonesia: 2015-sekarang
Ika Citra Dewi Tanjung 2

3. Outline
Perkembanganbicaradan bahasa
Stimulasiuntuk bicaradan bahasa
Deteksidiniketerlambatanatau gangguanbicaradan bahasa
Teknik berkomunikasidengan anakgangguanbicaradan bahasa
Ilustrasikasus
Ika Citra Dewi Tanjung 3

4. Komunikasiadalahprosesyangdigunakanuntukbertukar
informasi(kebutuhanperasaan,keinginan,persepsi,idedan
pengetahuan),termasukkemampuanmemahamidan
menghasilkanpesan.
DhamayantiM. Buku ajar perkembanganBahasa dan Mental emosi
anakusiadini. Bandung: UNPAD Press. 2020
Ika Citra Dewi Tanjung 4
Pendahuluan

5. Non
verbal
Verbal
Bahasa
-Bahasa tubuh
-Gerakisyarat
-Ekspresiwajahdan kontakmata
-Sentuhan
-Penggunaanobjek
-Cara berbicara
-Bicara
-Kata-kata
Soetjingsih. Perkembanganbahasa. Dalam: Soetjiningsih, RanuhING, penyunting. Tumbuh
kembang anak. Edisi2. Jakarta: EGC, 2013.
Ika Citra Dewi Tanjung 5

6. BAHASA
Bahasa
ekspresif
Bahasa
reseptif
Kemampuanmemahami:
•Keterampilanvisual
(membaca, bahasaisyarat)
•Keterampilanauditori
(mendengar)
Kemampuanmemproduksi
simbolkomunikasi:
•Keterampilanvisual (tulisan,
bahasaisyarat)
•Keterampilanauditori
(bicara)
Soetjingsih. Perkembanganbahasa. Dalam: Soetjiningsih, RanuhING,
penyunting. Tumbuh kembang anak. Edisi2. Jakarta: EGC, 2013.
BICARA
Ika Citra Dewi Tanjung 6
Sistemkomunikasiyang digunakansecara sukareladan secara sosialdisetujuibersama, dengan menggunakansimbol-simbol
tertentuuntuk menyampaikandan menerimapesan (tulisan, bicara, bahasasimbol, ekspresiwajah, isyarat, pantomimdan seni)

7. Proses berbicara
•Lobusoksipital–penglihatan:
membaca
•Area Wernicke’s: mendengar,
memahamiBahasa
•Area Broca’s: menghasilkan
bahasa
•Korteksmotor: mengucapkan
kata
Ika Citra Dewi Tanjung 7

8. Bicaradengan suara
jelasdan tepat
Bahasa ekspresif
(menggunakankata/ kalimat
untuk berkomunikasi)
Bahasa reseptif
(memahamiinstruksisederhana, kegiatan
yang dilakukan)
Bermaindan interaksisosial
(bermaindengan objekbenda, orang lain)
Melihatdan mendengar
(respons terhadapsuaradan mencarisumbersuaradi sekitarnya)
Interaksianakdanorang
di lingkungannya
Kosakataanak
berbandinglurus
denganjumlahkata
yang didengarpada
masa perkembangan
kritikalbicara
Piramidaperkembanganbahasa
Ika Citra Dewi Tanjung 8

9. Periodekritisdalam pembentukansirkuitotak
tergantungpada pengalaman(stimulasi)
Thompson RA, Nelson CA. Developmental science and the media: early brain development. Am
Psychol. 2001; 56: 5-15
Melihatdan
mendengar
Bicaradan bahasa
Kecerdasanyang lebih
kompleks
Periodekritis
1000 HPK
25% 80%
Ika Citra Dewi Tanjung 9

10. Pola normal
perkembangan
bahasadan
bicara
KemampuanekspresifKemampuanreseptifUmur
MenangisBereaksiterhadapsuaraLahir
Cooing“oooo”Berminatterhadapwajah2-4 bulan
Babbling“bababa, dadada”Menolehbiladipanggilnamanya6 bulan
Menunjuk
Bicara“mama, dada”
Mengertibahasaverbal yang rutin
diucapkan“dadah”
9 bulan
Jargon: kata-kata yang seringdiucapkan
Kata pertama
Mengikutiperintahverbal12 bulan
Belajarkata-kata baruperlahanMenunjukbagiantubuh15 bulan
Belajarkata-kata barulebihcepat
Menggunakankalimatterdiridari2 kata
Mengertikalimat18-24 bulan
Kalimatdapatdimengerti50%
Kalimatterdiridari3 kata
Bertanya“Apa?”
Menjawabpertanyaan
Mengikutiperintah2 langkah
24-36 bulan
Kalimatdapatdimengerti75%
Bertanya“Mengapa?”
Mengertiapayang dikatakanorang
lain
36-48 bulan
Ika Citra Dewi Tanjung 10
Soetjingsih. Perkembanganbahasa.
Dalam: Soetjiningsih, RanuhING,
penyunting. Tumbuh kembang
anak. Edisi2. Jakarta: EGC, 2013.

11. Bicara, bahasa
dan
komunikasi
perkembangan
pentinguntuk
anak
Mendukungaspekperkembanganlainnya(sosial, kognitif,
literasi)
Menyelesaikanmasalah
Membangunhubungan
Berpikirdan belajar
Memahamiperistiwadi sekitarkita
Mengkomunikaskkankebutuhandasardan perasaan
Ika Citra Dewi Tanjung 11

12. Strategi mendukungperkembanganbicaradan bahasaanak
1.Menjadipanutanyang baik
2.Membacakanuntukanak
3.BerbicaraBersama
4.BernyanyiBersama
5.Mendorongbermainpura-pura
6.Menciptakanlingkungankondusifuntukberkomunikasi
Ika Citra Dewi Tanjung 12
https://www.highspeedtraining.co.uk/hub/supporting-language-development-in-the-
early-years/#:~:text=Speech%2C language%2C and communication…

13. Stimulasiyang dapatdilakukan
Stimulasiusia0-3 bulan
Ika Citra Dewi Tanjung 13

14. Stimulasiyang dapatdilakukan
Tahapanperkembangandan stimulasiusia0-3 bulan
Ika Citra Dewi Tanjung 14

15. Gangguanberbahasadan bicara
Gangguanberbahasa gangguanpemahaman,penggunaanbahasalisan,
tulisandanataupemakaiansistemsimbol
Termasukdidalamnyasetiapketerlambatanatauketidakmampuanyang
memengaruhianakdalammemahamibahasa(bahasareseptif)danatau
menggunakankataataugeraktubuh(bahasaekspresif)
Gangguanberbahasameliputi:
1.Bentukbahasa(fonologi,morfologi,sintaks)
2.Isibahasa(semantik)
3.Fungsibahasadalamkomunikasi(pragmatik)
Soetjingsih. Perkembanganbahasa. Dalam: Soetjiningsih, RanuhING, penyunting. Tumbuh kembang anak.
Edisi2. Jakarta: EGC, 2013.
Ika Citra Dewi Tanjung 15

16. Gangguanbicaragangguandalammenghasilkanbunyiyangbermakna
sebagaihasilkoordinasipernafasan,fonasi,resonansidansistemartikulasi
Seluruhgangguaninimemengaruhikemampuananakuntukmemproduksi
bahasalisanyangjelasdancerdas
Gangguanberbicarameliputi:
1.Gangguansuara:penyimpangantingginada(pitch),keras(intensitas),kualitassuara
2.Gangguankelancaran(gagap):pengulangan,perpanjangan,ataupenghentiankataatau
bagiandarikatasecarainvolunter
Soetjingsih. Perkembanganbahasa. Dalam: Soetjiningsih, RanuhING, penyunting. Tumbuh kembang
anak. Edisi2. Jakarta: EGC, 2013.
Ika Citra Dewi Tanjung 16

17. 3.Gangguanartikulasigangguanbunyibicarayangmasalahnyapada
mekanismeproduksimotorik:distorsi,omisi,substitusidantidakdapat
mengucapkankatasecarabenar
4.Gangguanfonologikesalahanbunyiyangmemengaruhisuatugrupatau
rangkaianbunyi
Soetjingsih. Perkembanganbahasa. Dalam: Soetjiningsih, RanuhING, penyunting.
Tumbuh kembang anak. Edisi2. Jakarta: EGC, 2013.
Ika Citra Dewi Tanjung 17

18. Epidemiologi
Black LI, VahratianA, Hoffman HJ.Communication disorders and use of intervention services among children aged 3–17 years: United States, 2012.
NCHS data brief, no 205. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2015.
Aulia, F., Ain, H., & Pujiastuti, N. (2023). Factors Affecting Speech Delay In Toddlers .Journal of Nursing Science Update (JNSU),11(1), 9–17.
https://doi.org/10.21776/ub.jik.2023.011.01.2
Ika Citra Dewi Tanjung 18
Prevalensipadapopulasinormalanakprasekolahsekitar5%
19%anakprasekolahmengalamigangguanperkembanganbicaradanbahasa:
6,4%keterlambatanbicara;4,6%keterlambatanbicaradanBahasa;6%
keterlambatanbahasa
Prevalensigangguansuara,bicara,bahasaataumenelantertinggipadaumur
3-6tahun(11%)dibandingkandenganumur7-10tahun(9,3%)dan11-17tahun
(4,9%)
Anaklaki-lakiumur3-17tahun(9,6%)lebihcenderungmengalamigangguan
suara,bicara,bahasaataumenelandaripadaperempuan(5,7%).

19. Faktorrisikogangguanbicaradan berbahasa
RustanE. Communication strategy for children with speech delay. J Islamic
Education. 2019; 24 (2): 264-70
Ika Citra Dewi Tanjung 19
Faktorrisiko
gangguanbicara
dan berbahasa
Intrinsik
Perkembangan
otak
Organ bicara
Ekstrinsik
Keluarga
Lingkungan

20. Deteksidinigangguanbicaradan berbahasa
Anamnesis
Pemeriksaan
fisik
Pemeriksaan
penunjang
Ika Citra Dewi Tanjung 20
Keluhanterkaitgangguanbicaradanbahasa
Caramenyampaikankeinginan
Pemahamanuntukperintahsederhana
Interaksidengankeluargadantemansebaya
Riwayatprenatal,perinataldanpascanatal
Riwayatgangguanbicaradanbahasadalam
keluarga
Riwayatscreentime
Polapengasuhandirumah

21. Deteksidinigangguanbicaradan berbahasa
Pemeriksaan
fisik
Pemeriksaan
fisik
Pemeriksaan
penunjang
Ika Citra Dewi Tanjung 21
Gangguanorganikalatbicara(labiopalatoschizis)
Kelainanneuromuskular
Sindrom

22. Deteksidinigangguanbicaradan berbahasa
Pemeriksaan
penunjang
Pemeriksaan
fisik
Pemeriksaan
penunjang
Ika Citra Dewi Tanjung 22
BukuKIA
InstrumenKPSP
InstrumenTDD

23. Kepekaan
•Masyarakat:
orangtua,
pengasuh, guru
•Buku KIA
Praskrining
•Tenaga medis:
dokterumum,
perawat, bidan
•Buku SDIDTK:
KPSP, TDD
Skrining
•Dokter spesialis
anak
•Denver II, CAT-
CLAMS
•Buku SDIDTK:
ACRS, M-CHAT
R/F, PSC-17
Ika Citra Dewi Tanjung 23
DETEKSI DINI

24. Tatalaksana
Pelayanankesehatanjangkapanjangpenyusunanrencana
Tergantungpenyebab
Perlu kerjasamatimpelayanankesehatandengan keluarga
Komponenpentingdalam pelayananini:
Menentukantarget terapi
Konselingkeluarga
Memantaukemajuan
Anak yang pernah mengalamiketerlambatanbicarasangat pentingpemantauan
perkembangansetelahnyaterutamaperkembanganbahasa(menulis, membaca)
maupunperkembanganemosidan perilakuanak.
DhamayantiM. Buku ajar perkembanganBahasa dan Mental emosianakusia
dini. Bandung: UNPAD Press. 2020
Ika Citra Dewi Tanjung 24

25. Strategi komunikasidengan anakgangguanbicaradan berbahasa
Ika Citra Dewi Tanjung 25
Bicaraperlahandan
jelas
Rutin mengajak
berbicara
Menggunakangerakan
tanganatau simbol
Memperbaiki
pengucapan
Bijakmenggunakan
screen time
RustanE. Communication strategy for children with speech delay. J Islamic
Education. 2019; 24 (2): 264-70
Berikanwaktutunggu

26. Ilustrasikasus(pasien baru)
Inisial : KAM
Tanggallahir: 12 November 2021
Pemeriksaan 1: 17 Oktober 2023 (usia1 tahun 11 bulan5 hari)
Keluhanutama: belumbisaberbicaradengan jelas
Baru bisamengucapkankata papa dan mama spesifik
Jika memintasesuatudengan menunjuk, pahamperintahsederhana
Kontakmataadekuat, interaksidengan keluargabaik
Riwayat screen time(TV dan HP) sejakusia7 bulan, durasi30 menit/hari, konten
laguanakberbahasaIndonesia dan Inggris, sesekalididampingimenonton
Ika Citra Dewi Tanjung 26

27. Ketika sedang bermain, pasien lebihseringbermainsendiri, karenaibumengerjakan
pekerjaanrumahtangga.
Tidakadariwayatgangguanbicaradan bahasadalamkeluarga.
Riwayat prenatal: usiaibusaathamil28 tahun, rutin kontrolke bidandan dokter
kandungan. Tidak pernah sakitselamahamil.
Riwayat perinatal: pasien merupakananaktunggal, lahirsecara SC a/ipartustak
maju, lahircukupbulan, segeramenangisdengan BB 3500 g dan PB 50 cm.
Riwayat pascanatal: pasien pernah sekalimenderitakejangdemamsaatusia10
bulan. Tidak pernah menderitapenyakitlain.
Riwayat imunisasi: imunisasi dasardan lanjutantidak lengkap.
Riwayat pemberiannutrisi: saatini sudah mengkonsumsimakanankeluarga3x sehari.
Ika Citra Dewi Tanjung 27

28. Pemeriksaan fisik: dalam
batas normal
Pengukuranantropometri:
BB= 10,3 kg; PB= 88 cm;
LK= 47 cm
BB/U= z score -1,33
(Normal)
PB/U= z score 0,55
(Normal)
BB/PB= z score -2,39 (Gizi
kurang)
LK/U= z score -0,84
(Normal)
Ika Citra Dewi Tanjung 28

29. Normal
Ika Citra Dewi Tanjung 29
Meragukan(Ya=8)
Jawaban“Tidak” pada aspek
perkembanganbicaradan bahasa
Kemungkinanadapenyimpanganpendengaran

30. Anjuran:
Stop screen time(tidak adarekomendasimenontonpada usia< 2 tahun)
Intervensistimulasidi rumah
Ika Citra Dewi Tanjung 30

31. Ilustrasikasus(Follow up)
Pemeriksaan 2: 21 November 2023 (2 tahun 9 hari)
Kontrolulang setelahintervensistimulasiselamasatubulandi rumah, perubahanyang
ditemukanpada pasien yaitusudah mampumengucapkankata selainpapa atau mama
spesifiksepertiabang, kakak, apa.
Pemeriksaan antropometri: BB= 11,1 kg; TB= 90 cm; LK= 48 cm
BB/U= z score -0,83 (Normal)
TB/U= z score 0,86 (Normal)
BB/TB= z score -1,91 (Gizibaik)
LK/U= z score -0,21 (Normal)
Ika Citra Dewi Tanjung 31

32. Ika Citra Dewi Tanjung 32

33. Anjuran: Stimulasimandiri di rumah
pakai Buku KIA
Ika Citra Dewi Tanjung 33
Sesuai (Ya=9)
Belum bisamenggabungkan2 kata
berbeda

34. Ringkasan
Bicara,bahasadankomunikasimerupakanperkembanganpentinguntuk
anak
Keluargaterutamaorangtuasangatberperandalamperkembanganbicara
danbahasa
Gangguanperkembanganbicaradanbahasaharusdideteksidandi
intervensidini
Tatalaksanagangguanbicaradanbahasamelibatkantimpelayanan
kesehatandankeluarga
Ika Citra Dewi Tanjung 34

35. Ika Citra Dewi Tanjung 35
TERIMA KASIH