Stui en varones

Stui en varones

1. MANEJO : STUI EN VARONES Eduardo FERNÁNDEZ ANÉS

2. CASO CLÍNICO 56 años Sobrepeso Antecedentes familiares de DM-II No fumador ni antecedentes de interés Clínica: 6 meses de urgencia miccional , aumento de la frecuencia, nocturia (1-2 veces), no disuria, ni alteraciones del chorro.

3. NO TODO STUI ES POR LA PRÓSTATA… ¿PRÓSTATA Y/O VEJIGA? INFECCIÓN URINARIA OTROS

4. ESTUDIO STUI HC EXPLORACION AS (CREATININA, GLUCOSA) ANALISIS DE ORINA PSA CUESTIONARIO CDV E IPSS DIARIO MICCIONAL TR FLUJOMETRÍA ESTUDIO URODINÁMICO FROTIS URETRAL PRUEBAS DE IMAGEN

5. VH URGENCIA POLAQUIURIA NOCTURIA ¡SIN DOLOR! DX POR EXCLUSIÓN (IDIOPÁTICA ) Factores de Rº y asociaciones

6. VH DIAGNÓSTICO: HC EXPLORACION ANALISIS DE ORINA DIARIO MICCIONAL CUESTIONARIO CDV FLUJOMETRÍA ¡ NO OBSTRUCCIÓN!

7. VH CRITERIOS DE DERIVACIÓN: HEMATURIA ITU RECURRENTE TR ANÓMALO SOSPECHA: DISFUNCIÓN DE VACIADO RT PÉLVICA PREVIA DOLOR CRITERIOS DE EVALUACIÓN MÁS INTENSA: SOSPECHA: ENFERMEDAD NEUROLÓGICA PSA ELEVADO URIANÁLISIS ALTERADO RESIDUO POSTMICCIONAL POSITIVO

8. VH TRATAMIENTO 1) MEDIDAS H-D 2) ANTIMUSCARÍNICO O MIRABEGRÓN ( si síntomas de llenado) 3) SI FALTA DE RESPUESTA, DERIVACIÓN Se considerarán: Electroestimulación del N. Tibial-P, Botox o neuromodulación sacra +/- alfabloqueantes o inh.PDE5

9. HBP DIAGNÓSTICO : ANAMNESIS IPSS AS (GLUCEMIA, CREATININA, PSA) ANALISIS ORINA VOLUMEN PROSTATICO (TR, PRUEBAS IMAGEN) DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS DE STUI

10. HBP CUÁNDO DERIVAR AL URÓLOGO:

11. HBP- MANEJO

12. CONCLUSIONES No todo STIU en varones se debe a la próstata. Para el estudio de STIU incluir siempre: Anamnesis , exploración, AS, A . orina, PSA, IPSS. La VH tiene una prevalencia alta. Antimuscarínicos o mirabegrón para síntomas de llenado. Los inh.PDE5 pueden ser efectivos para tratar STUI (atención DE).

13. CONCLUSIONES U tilizar antimuscarínicos en monoterapia cuando los síntomas son predominantemente de llenado y la próstata es pequeña (<40cc ). Tratamiento con alfa-bloqueante en monoterapia no se utiliza cuando hay próstatas grandes, o predominio de síntomas de llenado . La asociación alfa-bloqueante + antimuscarínico se utiliza cuando hay síntomas mixtos con predominio de síntomas de llenado y/o las próstatas son pequeñas.

14. BIBLIOGRAFIA GPC Incontinencia Urinaria EAU. 2009 HBP. Abordaje por el MAP. F.J. Brenes Bermúdeza,2007 Pautas HBP. OGCOM y MSSSI. 2014 Criterios de derivación en HBP PARA AP. SEMG 2013 The link between vascular dysfunction, bladder ischemia , and aging bladder dysfunction . Karl-Erik Andersson 2017 Manejo de la HBP. INFAC EUSKADI 2012 GPC Vejiga Hiperactiva- EAU. 2010 Harrison 17 ED . 2013 Episodio HBP

15. ¡GRACIAS!