Sulfas y clindamicina farmacología clínica

1. Universidad De La Sabana Facultad De Medicina Departamento Integrado De Farmacología Clínica Especialización En Farmacología Clínica Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología Clínica Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

2. Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm

3. Sulfas Y Clindamicina Sulfas: Se absorben y se excretan rápido: Sulfixosazol Sulfadiazina Se absorben poco a nivel intestinal: Sulfasalazina Uso tópico: Sulfacetamida Mafenida Sulfadiacina argéntica Acción Prolongada: Sulfadoxina Sulfametoxazol Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica Brunton Laurence , John Lazo, col Goodman E Gilman Mc Graw Hill, México, México, 2006, 1195 pag

4. Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm PABA Sulfanilamida

5. Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica Trimetoprim http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/fw/c76.htm

6. Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica INFUSIÓN INTERMITENTE: SI Diluir el vial reconstituido en 250 ml de SF o SG5%. Administrar en 30-60 min. La solución de cotrimoxazol en SF o SG5% es estable 6 h a temperatura ambiente. INFUSIÓN CONTINUA: NO Fármaco Vida media (hrs) Unión a proteinas Volumen de distribución Biodisponibilidad Y Velocidad de absorción Excreción Dosis intervalo Trimetoprim 11 40% 130L 95% ( 2 hrs) Renal 60% 160mg c/12hrs Sulfametoxazol 10 65% 20L 95% (4hrs) Renal 25 a 50% 800mg c/12 hrs

7. TMP/SMX Espectro de acción: Gram +: Streptococcus pneumonie , Streptococcus pyogenes , Listeria monocytogenes , Nocardia , Staphylococcus aerus SAMR adquiridos en la comunidad Gram -: Escherichia coli , Proteus mirabilis , Haemophilus influenzae , Neisseria meningitidis , Salmonella Typhi , Vibrio cholerae , Chlamydia trachomatis , Brucella , Stenotrophomonas maltophilia , Serratia marcescens Otros gérmenes: Pneumocystis jirovecii , Toxoplasma gondi , Cyclospora   cayetanensis , Microsporidium spp Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

8. Trimetoprim / Sulfametoxazol : Consideraciones especiales: Antibióticos bases débiles, tiempo dependientes Llamados también cotrimoxazol TMP potencia 20 a 100 > SMX Inactivas contra bacterias para las cuales el acido fólico es esencial Dosis de 160/800 IV alcanzan concentraciones plasmáticas 46 y 3.4 μ g/ml Dosis de 160/800 IV alcanzan concentraciones plasmáticas 40 y 2 μ g/ml Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

9. Trimetoprim / Sulfametoxazol : Consideraciones especiales: Penetran fácilmente SNC, esputos, próstata y bilis No debe usarse en faringoamigdalitis por streptococcus Aumenta riesgo de Sx hemolítico - urémico por E. coli O157:H7 Se elimina por hemodiálisis, sulfas forman cristales en orina ácida Interacciona con Warfarina , Sulfonilureas , Difenilhidantoina , Metrotexate Antibioticos bacteriostáticos tiempo dependiente Sulfas Y Clindamicina Guía de Administración de Medicamentos Vía Parenteral Hospital Universitario Son Espases . 6ª Edición. Palma de Mallorca. 2011. Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

10. Trimetoprim / Sulfametoxazol : Indicaciones: Patógenos tracto respiratorio: S. pneumoniae , H. influenzae , M. catarrhallis , P. jirovecii Patógenos tracto urinario: E. coli , M. morganii , P. mirabilis , K. pneumoniae , Enterobacter spp . Patógenos gastrointestinales: E. Coli , S. typhi , Shigella spp , Vibrio cholerae , Yersinia enterocolítica , Isospora y ciclospora Infecciones por: SAMR de la comunidad, Listeria, Nocardia Sulfas Y Clindamicina Plata Á. Omar Antibioticos Hoy Litho Tip , Caracas, Venezuela,2008, pag 41 Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

11. Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

12. Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica Lincomicina Clindamicina

13. Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica Clindamicina Brunton Laurence , John Lazo, col Goodman E Gilman Mc Graw Hill, México, México, 2006, 1195 pag

14. Fármaco Vida media (hrs) Unión a proteinas Volumen de distribución Biodisponibilidad Y Velocidad de absorción Excreción Dosis intervalo Clindamicina 3 60 - 95% 0.66L/kg 90% ( 2-4 hrs) Renal 13% 600mg c/8hrs (IV) C/ 6hrs (O) Sulfas Y Clindamicina Presentaciones: Clorhidrato de clindamicina capsulas 300mg Fosfato de clindamicina Ampollas 150mg/ml Palmitato de clindamicina Sol pediatrica 75,g/5 ml Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

15. Clindamicina: Estable 24 hrs una vez reconstituida Reconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer  No sobrepasar concentraciones 12mg/ml porcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minuto No se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora Sulfas Y Clindamicina http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DParenteral_CLINDAMICINA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalLaPrincesa&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1310933075515&ssbinary=true   También mezclarse con los antibióticos: Penicilina, Gentamicina y Kanamicina Incompatible: Teofilina ( aminofilina ), ampicilina, gluconato cálcico, azitromizina , ciprofloxacino , eritromicina , flunconazol , sulfato magnésico Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

16. Clindamicina: Estable 24 hrs una vez reconstituida Reconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer  No sobrepasar concentraciones 12mg/ml porcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minuto No se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora Sulfas Y Clindamicina La infusión intravenosa intermitente : al menos 10 a 60 minutos. Los porcentajes usuales de infusión son los siguientes: 1)300 mg de clindamicina en 50 ml de diluyente durante 10 minutos 2)600, 900 y 1.200 mg de clindamicina en 100 ml durante 20, 30 y 45 minutos http://www.doctoraliar.com/medicamento/clindamicina+northia-84166 Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

17. Clindamicina: Estable 24 hrs una vez reconstituida Reconstituir: sol 0,9%, glucosada 5 y 10%, ringer  No sobrepasar concentraciones 12mg/ml porcentaje de infusión no debe exceder de 30 mg/minuto No se recomienda administrar más de 1.200 mg en una sola infusión de 1 hora Sulfas Y Clindamicina Infusión Continua: 1° dosis infusión única rápida (10 minutos o más) infusión intravenosa continua de la siguiente forma: [>4 μg /ml] infusión rápida de 10 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 0,75 mg/minuto; [>5 μg /ml], infusión rápida de 15 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 1 mg/minuto [>6 μg /ml] infusión rápida de 20 mg/minuto en 30 minutos e infusión de mantenimiento de 1,25 mg/minuto. http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=63667&formato=pdf&formulario=PROSPECTOS Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

18. Clindamicina: Espectro de acción: Gram +: S. aureus SAMR aquirido en la comunidad, S. pneumonie , S. pyogenes , S. viridians Anaerobios Gram + y -: B. fragilis , Peptococcus , Peptostreptococcus , Propionibacterium , C. perfringens , Fusobacterium , Actinomices Gram – resistentes Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica Plata Á. Omar Antibioticos Hoy Litho Tip , Caracas, Venezuela,2008, pag 41

19. Clindamicina: Consideraciones especiales: Pro fármaco básico Antagonismo con macrolidos y cloranfenicol Palmitato pro farmaco oral inactivo Se acumula en PMN y macrófagos de forma activa Actividad antimicrobiana persiste en heces hasta 5 días Ajustar en insuficiencia hepática grave Induce a colitis psudomembranosa , puede producir bloqueo neuromuscular Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

20. Clindamicina: Consideraciones especiales: Poca penetración a LCR incluso con meninges inflamadas Preferente a PNC en abscesos y procesos pulmonares por anaerobios Muy activo tópico poca absorción Inhibe producción de toxinas causantes de shock toxico Bacteriostáticos o bactericidas tiempo dependientes (con efecto residual largo) Distribuida 1 hr luego de administracion IV No dializable Sulfas Y Clindamicina Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

21. Clindamicina: Indicaciones Terapéuticas: Infecciones por anaerobios gram + y – Alternativas por infecciones a SAMS y SAMR de la comunidad Infecciones supurativas crónicas por Streptococcus y neumococo Actinomicosis y Acné vulgar Vaginosis bacteriana y Enfermedad inflamatoria pélvica Encefalitis por T. gondii asociado a pirimetamina Neumonia por Pneumocystis jarovecii combinado con primaquina Sulfas Y Clindamicina González Napoleón y Patricia Saltigeral Antimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios, Antimicóticos Mc Graw Hill, México, México,2005, pag 115 Dr. Miguel L. Rodríguez G . R1 Farmacología C línica

22. Bibliografía Arbo S. Antonio Antibióticos en pediatria Mc Graw Hill, Mexico , 2008, 300pags Plata Á. Omar Antibioticos Hoy Litho Tip , Caracas, Venezuela,2008,190 pags Foster Corey , Neville Mistry , col Manual Washington de terapeutica médica Wolters Kluwer , St Louis, Usa,2010, 1010pags González Napoleón y Patricia Saltigeral Antimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios, Antimicóticos Mc Graw Hill, México, México,2005, 350 PAGS Brunton Laurence , John Lazo, col Goodman E Gilman Mc Graw Hill, México, México, 2006, 1930 pags