Surge como uma estratégia pensada para desenvolver os serviços de saúde

Surge como uma estratégia pensada para desenvolver os serviços de saúde
regionalizados com intuito de instaurar um acolhimento com eficiência,
efetividade e resolubilidade para a população dos municípios

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2. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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•ForaminstituídaspeloSUSatravésdaPortarian°4.279de30dedezembrode2010;
•Surgecomoumaestratégiapensadaparadesenvolverosserviçosdesaúde
regionalizadoscomintuitodeinstaurarumacolhimentocomeficiência,
efetividadeeresolubilidadeparaapopulaçãodosmunicípios;
•Apropostaéqueousuáriodosistemadesaúdesejaatendidopeloserviçomais
adequadoàsuasituaçãodesaúdequandonecessitar,favorecendoassimmaior
satisfaçãocomoserviçoofertadoemelhoresresultados.

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•DosPrincípioseDiretrizesGeraisdaAtençãoBásica,estaporsuavez,definea
organizaçãodeRedesdeAtençãoàSaúde(RAS)como:“estratégiaparaum
cuidadointegraledirecionadoàsnecessidadesdesaúdedapopulação”.

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•AimplementaçãodasRASapontaparaumamaioreficácianaproduçãodesaúde,
melhorianaeficiênciadagestãodosistemadesaúdenoespaçoregional,e
contribuiparaoavançodoprocessodeefetivaçãodoSUS.
•Atransiçãoentreoideáriodeumsistemaintegradodesaúdeconformadoem
redeseasuaconcretizaçãopassampelaconstruçãopermanentenosterritórios,
quepermitaconhecerorealvalordeumapropostadeinovaçãonaorganizaçãoe
nagestãodosistemadesaúde.

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•UmdosmaioresproblemasdoSistemaÚnicodeSaúderesidenaincoerênciaentre
asituaçãodecondiçãodesaúdebrasileiradetriplacargadedoença,comoforte
predomíniorelativodascondiçõescrônicas,eosistemadeatençãoàsaúde
adotado,queéfragmentado,episódico,reativoevoltadoprioritariamenteparaas
condiçõeseoseventosagudos.

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•Nessesentido,asRASsurgemcomoumarealpossibilidadedecorreçãoparatal
desafio,umavezqueconsistememarranjosorganizativosdeaçõeseserviçosde
saúde,dediferentesdensidadestecnológicas,queintegradaspormeiode
sistemasdeapoiotécnico,logísticoedegestãobuscamgarantiraintegralidade
docuidado.

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•Alémdisso,noBrasil,aorganizaçãodoSUSsobosmoldesderedesde
atençãotambémtemsidoapontadacomoestratégiaparaconsolidaçãode
seusprincípios:universalidade,integralidadeeequidade.

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•SegundoaPortarianº4.279queestabeleceasdiretrizesdaRASnoâmbito
doSUS,osatributosessenciaisdasRASsão:
•Populaçãoeterritóriosdefinidos.
•Extensagamadeestabelecimentosdesaúde
prestandodiferentesserviços.
•APScomoprimeironíveldeatenção.
•Serviçosespecializados.
•Mecanismosdecoordenação,continuidadedo
cuidadoeassistênciaintegralfornecidosdeforma
continuada.
•Sistemadeinformaçãointegrado.
•Açãointersetorial.
•Atenção à saúde centrada no indivíduo, na família e
nas comunidades, levando em consideração as
particularidades de cada um.
•Integração entre os diferentes entes federativos a fim
de atingir um propósito comum.
•Ampla participação social.
•Gestão integrada dos sistemas de apoio
administrativo, clínico e logístico.
•Recursos suficientes.
•Financiamento tripartite.
•Gestão baseada em resultados

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•População:
Oprimeiroelementocircunscritoaumaáreageográficaéarazãodeserdaredeeestá
sobsuaresponsabilidadesanitáriaeeconômica.Assim,areferidapopulaçãodeveser
segmentada,subdivididaesubpopulaçõesporfatoresderiscoemrelaçãoàscondições
desaúde.
Uma Rede de Atenção à Saúde possui três elementos fundamentais: uma
população; uma estrutura operacional e um modelo de atenção à saúde.

10. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
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•Estruturaoperacional:
Osegundoelemento,aestruturaoperacional,éformadapelospontosdeatenção
dasredesepelasligaçõesmateriaiseimateriaisqueintegramessesdiferentes
serviçosepossuicincocomponentesquefazempartedaestruturaoperacional:
centrodecomunicação;pontosdeatençãoàsaúdesecundárioseterciários;
sistemasdeapoio;sistemaslogísticosesistemasdegovernança.

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•ModelosdeAtençãoàSaúde:
OmodelodeatençãoàsaúdeéumsistemalógicoqueorganizaofuncionamentodasRAS,
articulando,deformasingular,asrelaçõesentreapopulaçãoesuassubpopulações
estratificadasporriscos,osfocosdasintervençõesdosistemadeatençãoàsaúdeeos
diferentestiposdeintervençõessanitárias,definidoemfunçãodavisãoprevalecenteda
saúde,dassituaçõesdemográficaeepidemiológicaedosdeterminantessociaisdasaúde,
vigentesemdeterminadotempoeemdeterminadasociedade.

12. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
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•ComoprocessodeorganizaçãodasRedesdeAtençãoàSaúdeéesperado:
Um sistema de saúde
com serviços melhores
distribuídos nos
territórios da cidade;
Maior integração entre
os níveis de atenção à
saúde;
Fortalecimento da
Atenção Básica com
aumento de equipes;
Ampliação da rede de
Urgência e Emergência;
Organização
racionalizada da rede
hospitalar; melhoria na
gestão da clínica;
Maior uso da tecnologia
para o aprimoramento
do cuidado ofertado;
Maior reconhecimento,
clareza e apropriação
do funcionamento do
sistema de saúde
municipal pelos seus
usuários.

13. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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14. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
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16. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
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Os níveis de atenção da
RAS são:
Atenção Primária à
Saúde
Atenção
Ambulatorial
Especializada
Atenção Hospitalar
A comunicação das redes ocorrem por
meio de instrumentos pactuados:
Fichas de
compartilhamento do
cuidado
Contrarreferências

17. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
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•NasRASocentrodecomunicaçãoéaAtençãoPrimáriaàSaúde(APS),sendoesta
ordenadoradocuidado.
•Refere-seaserviçosesistemasintegradosquepoderãosercapazesdedar
atençãointegralaosusuáriosnamedidaemque,conseguindosolucionar
aproximadamente80%dosproblemasdesaúdequesãodemandadospelaAPS,os
outros20%doscasosseguemumfluxocujadensidadetecnológicadotratamento
aumentaacadaníveldeatençãoquesesucede.Aofinal,acontinuidadeda
atençãodeverásermantidapelasequipesdaAB.
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

18. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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•AlógicadeorganizaçãodoSUSemredesdeatençãoapartirdaAtençãoBásica(AB)reafirmao
seupapelde:
1.seraprincipalportadeentradadousuárionosistemadesaúde;
2.deserresponsávelporcoordenarocaminhardosusuáriospelosoutrospontosdeatençãoda
rede,quandosuasnecessidadesdesaúdenãopuderemseratendidassomenteporaçõese
serviçosdaAPS;
3.edemanterovínculocomestesusuários,dandocontinuidadeàatenção(açõesdepromoção
dasaúde,prevençãodeagravos,entreoutros),mesmoqueestejamsendocuidadostambém
emoutrospontosdeatençãodarede.EssaposiçãoestratégicadaAPSnofluxodaatençãoà
saúdedousuáriotemporobjetivopotencializaragarantiadaintegralidade,continuidade,
eficiênciaeeficáciadosistemadesaúde.
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

19. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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•Éformadapelosserviçosespecializadosemnívelambulatorialehospitalar,com
densidadetecnológicaintermediáriaentreaatençãoprimáriaeaterciária,
historicamenteinterpretadacomoprocedimentosdemédiacomplexidade.Esse
nívelcompreendeserviçosmédicosespecializados,deapoiodiagnósticoe
terapêuticoeatendimentodeurgênciaeemergência.
ATENÇÃO SECUNDÁRIA À SAÚDE

20. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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•Éimportanteobservarque,casohajaumdéficitdeatendimentonaatenção
primáriaeopacienteseja,precocemente,encaminhadoparaummédico
especialista(atençãosecundária),issopoderáresultarnorequerimentode
examesdesnecessários,gerandotranstornosfinanceirospúblicosouparticulares
e,atémesmo,falhasdediagnóstico,deformaadificultarotratamentodadoença.
ATENÇÃO SECUNDÁRIA À SAÚDE

21. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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•Designaoconjuntodeterapiaseprocedimentosdeelevadaespecialização.
Organizatambémprocedimentosqueenvolvemaltatecnologiae/oualtocusto,
comooncologia,cardiologia,oftalmologia,transplantes,partodealtorisco,
traumato-ortopedia,neurocirurgia,diálise(parapacientescomdoençarenal
crônica),otologia(paraotratamentodedoençasnoaparelhoauditivo).
ATENÇÃO TERCIÁRIA À SAÚDE

22. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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•Envolveaindaaassistênciaemcirurgiareparadora(demutilações,traumasou
queimadurasgraves),cirurgiabariátrica(paraoscasosdeobesidademórbida),
cirurgiareprodutiva,reproduçãoassistida,genéticaclínica,terapianutricional,
distrofiamuscularprogressiva,osteogêneseimperfeita(doençagenéticaque
provocaafragilidadedosossos)efibrosecística(doençagenéticaqueacomete
váriosórgãosdocorpocausandodeficiênciasprogressivas).
ATENÇÃO TERCIÁRIA À SAÚDE

23. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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24. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
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•Partindodasdefiniçõesedasanálisesapresentadas,torna-seclaraanecessidade
dadivisãoemníveispropostapelaOMS.Quandotaisáreasatuamintegradas,elas
complementam-sedemodoaofereceramelhorexperiênciapossívelparao
paciente,deformaatratá-loouacurá-losemtranstornosdesnecessários.

25. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
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•Comocorretomanejodostrêsníveis,hádiminuiçãodasobrecarganoshospitais
eotimizaçãodotratamentodopaciente,quepossuiseuproblemaresolvidonas
UBSs.
•Reitera-se,portanto,comofatorimprescindívelaobomfuncionamentodosistema
desaúdenoBrasilenomundo,anecessidadedecooperação.

26. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
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•ParaaoperacionalizaçãodasRASpelosserviçosdesaúde,éprecisoo
funcionamentodosistemadecontrarreferência(RCR),oqualserefereao
mecanismoparaoestabelecimentodacomunicação.
•Atravésdessesistemaépossívelperceber,nosserviçosdesaúde,queousuário
obtémacontinuidadenocuidadoofertado,emquecadainformaçãosobreo
usuário,advindapordiferentesprofissionaisdesaúdeepordiferentesserviços,é
sempreválidaparacontinuidadedocuidadodesseindivíduo,vistocomoumtodo
erecebendoatençãointegral.
CONTRARREFERÊNCIA

27. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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•OsistemadeContrarreferênciafazpartedossistemaslogísticos,entendidos
comotecnologiasdeinformaçãoqueforneceaorganizaçãoracionaldotrânsitode
informaçõesdesaúdedecadaindivíduoassistido.
•Ouseja,sãocontrafluxosdeinformaçõesdosusuáriosentreosserviçosque
formamarede,assimcomodaspessoaseprodutosentreosserviçosque
compõemasredes,fazendocomquesejaeficazatrocadeinformaçõesaolongo
dospontosdasRAS,estabelecendoumacomunicaçãoparaaconstituiçãoda
integralidadedocuidadodecadausuário.
CONTRARREFERÊNCIA

28. POLÍTICAS DE SAÚDE E MODELOS ASSISTENCIAIS EM
SAÚDE PÚBLICA
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•Vem-seestabelecendoumconsensogradativodequeaorganizaçãodos
sistemasdesaúdesobaformaderedesintegradaséamelhorestratégia
paragarantiratençãointegral,efetivaeeficazàspopulaçõesassistidas,
comapossibilidadedeconstruçãodevínculosdecooperaçãoe
solidariedadeentreasequipeseosníveisdegestãodosistemadesaúde.