Sx. emético

Pediatría, gasrtoenterología

1. Síndrome emético

2. Regurgitación : expulsión no forzada , sin náusea y sin contracción de la musculatura abdominal Náusea : deseo de vomitar acompañado de síntomas neurovegetativos como son salivación , palidez , diaforesis , taquicardia y anorexia.

3. Vómito Expulsión violenta por la boca del contenido gástrico y de las porciones altas del duodeno dada por aumento de la actividad motora de la pared gastrointestinal y del abdomen. Mecanismo de defensa desencadenado por múltiples estímulos Área postrema del piso del 4to ventrículo  quimioreceptores Centro de vómito : núcleo tracto solitaro y en sustancia reticular de la médula Síntoma inespecífico secundario a patología de diversa gravedad Edad  buena referencia para dx diferencial

4. Requiere la integración del SNC & SNP

5. Etiología Dada por diferentes estímulos causados por varias patologías

6. Cuadro clínico y complicaciones Causa mas frecuente de consulta  infección GI Urgencias: diarrea con o sin sangre, fiebre, dolor abdominal, síntomas constitucionales y vómito

7. Diagnóstico diferencial

8. Diagnóstico Fundamental: buena anamnesis y una exploración completa del niño .

9. Causas graves de vómitos Es imprescindible descartarlas y ante su sospecha la observación debe ser hospitalaria Abdomen agudo Patología abdominal grave no quirúrgica Infección o hipertensión intracraneal Sepsis Trastorno metabólico grave

10. Síntomas de alarma

11. Casuas no graves de vómitos Son pacientes con buen estado general, sin clínica de patología grave

12. Tratamiento Criterios de ingreso

13. Para gastroenteritis (GE)

14. Rehidratación oral ( si mejora estado general) Prueba de tolerancia en urgencias : >1hr último vómito 5cc de solución de rehidratación o agua cada 10min o alimentos sólidos ( yogur , pan) Alta  dieta hídrica o blanda por 6-8 hr luego dieta normal que tolere sin forzar

15. Fármacos antieméticos ( poco utilizados por sus efectos secundarios  síntomas extrapiramidales .

16. Educación al paciente & a la familia Se deben informar los signos de alarma sobre cuando llamar al pediatra o cuando acudir a urgencias. Mayor riesgo del vómito es la DESHIDRATACIÓN

17. Bibliografía http:// www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hhuuvr/extranet/CmsHUVR/galerias/documentos/profesionales/biblioteca/manuales/manualurgenciapediat.pdf http://issuu.com/sebasesco/docs/namecc18a4#