syok hemoragic.pdf perdarahan post partun

plt

1. Prepared by GDMI
SYOK
HAEMORAGHIC
MANAGEMENT

2. Prepared by GDMI
TujuanKhusus
Setelah mengikutimateriini, pesertamampu:
1.Mengidentifikasisyokperdarahan
2.Melakukankontrolperdarahan
3.Melakukanpenatalaksanaanresusitasiperbaikanvolume
TujuanUmum
Setelah mengikutimateriinipesertamampumelakukanpenatalaksanaan
Syokdenganbenar

3. Prepared by GDMI
Pendahuluan
Definisi
Keadaanklinisdengangejaladan tandayang muncul
ketikaterjadinyaketidakseimbanganantarakebutuhan
dan suplaioksigen
Pertama : Mengenali tanda dan Gejala syok
Kedua : Mencari penyebab syok

4. Prepared by GDMI
Komposisi dan distribusi cairan tubuh
Body
100%
Tissue
40%
ECF
20%
Water
60% (100)
ICF
40%
Interstisiil
15%
Intravaskuler
5%
Sumber: Guyton, A.C, 1997

5. Prepared by GDMI
FisiologiJantung
•Jantungsebagaipompautama
•Sistemsirkulasi: Sistemikdan Pulmonal
•Cardiac Output : adalahvolume darah
yang dipompaoleh tiaptiapventrikel
per menit
•Cardiac Output dipengarui oleh denyut
jantung dan volume sekuncup

6. Prepared by GDMI
PatofisiologiPerdarahan
•Responawal→kompensasitubuh
•Kompensasi: kulit, otot, siskulasi
•Menjaminalirandarahkeotaktetapterjaga
•Peningkatandenyutjantung
GangguanPerfusiJaringan
OtakJantungKulit Paru-Paru Ginjal

7. Prepared by GDMI
PengenalanSyok
❖Pemeriksaan
•Nadi
•Akral
•Pernafasan
•Tekanandarah
•Kesadaran
•Produksiurin
❖PemeriksaanLaboratorium
Nadicepat> 100x.mnt
Akraldingin
SYOK
Sumber: Heathtimes

8. Prepared by GDMI
Kelas SyokPerdarahan
Parameter Kelas-1 Kelas-2 Kelas-3 Kelas-4
Kehilangan darah (% vol darah) < 15 % 15% -30 % 31% -40% >40%
Denyut Nadi < 100 100-120 121-140 >140
Tekanan Darah Normal Normal Menurun Menurun
Tekanan Nadi Normal Menurun Menurun Menurun
Frekuensi Nafas 14–20 20–30 31–40 >35
Produksi Urin >30 20 –30 5 –15 Tidak berarti
GCS Normal Normal Menurun Menurun
Kebutuhantransfusidarah Monitor Mungkin Perlu Transfusimasif
Sumber: ATLS –American College of Surgeon 10
th
edition

9. Prepared by GDMI
PenyebabSyok
1.Perdarahan:
•Internal (toraks, abdomen, pelvis
•Eksternal
2.Non Perdarahan:
•NeurogenikSyok
•KardiogenikSyok
•SeptikSyok

10. Prepared by GDMI
JenisSyok
Sumber: EdwardLifesciencesSumber: AlilaMedical Media
1. HypovolemikSyok 2. KardiogenikSyok 3. SyokObstruktif 4. SyokDistributif

11. Prepared by GDMI
Pengelolaan
•Pemeriksaan:
ABCDE, Sampeldarah(Gol. darah, Rhesus)
•Menghentikanperdarahan
•AksesVena :
Vena perifer(V. Radialis, Jugularis, Femuralis, Sub
clavia),
anak< 6 thIntra oseus
Intra oseus

12. Prepared by GDMI
Pengelolaan
•Resusitasicairan:
❖Kristaloid(Asering, RL, NaCL): tetesancepat,
hangat, 2 jalur. →3 x jmldarahyghilang.
❖Koloid(resiokoalergi, hargamahal, tdkdisemua
tempatada)
❖Pertimbangkantransfusi

13. Prepared by GDMI
Pengelolaan
Menghitungkehilangandarah
•TentukanVolume Darah Normal (VDN):
BB x 70 x cc
•TentukanPerkiraanKehilanganDarah (PKD) :
VDN x % kehilangandarah)
•ResusitasicairanKristaloid:
1 : 3 PKD

14. Prepared by GDMI
Menghitungkebutuhantransfusidarah
1.Whole Blood (WB):
∆Hb x BB x 6
2.Packed Red Cell (PRC):
∆Hb x BB x 3
Keterangan:
•∆Hb= Hb Optimal (10 gr%) –Hb Pemeriksaan
•BB= BeratBadan

15. Prepared by GDMI
Pengelolaan
EvalusiResusitasicairan:
•Pasang Folly Catheter,
•Pantauproduksiurin(0,5 cc/KgBB/jam)
•PeriksaTTV
•Akralhangat?

16. Prepared by GDMI
ResponterhadapResusitasiCairan
•ResponCepat : pelankantetesan
•ResponSementara : carisumberperdarahanlain
•Responminimal/
tidakadarespon : cito operasi

17. Prepared by GDMI
Kesimpulan
•Kenaliadanyasyokdengancepat
•Kenalipenyebabdan jenissyok
•Pada syokhemoragiktentukankelassyokdan
jumlahkehilangandarah
•Melakukanstop perdarahandan resusitasicairan
dengancepat
•Pertimbangkanuntukopersaisegera/ merujuk
pasien

18. Prepared by GDMI
?

19. Prepared by GDMI
Terimakasih