técnica de bobath y sus generalidades en el abordaje neurológico

ciencias de la salud

1.   CONCEPTO DE BOBATH Es una aproximación para la resolución de problemas de reconocimiento y tratamiento de personas con un trastorno de función, movimiento y tono debido a una lesión del SNC. El objetivo del tratamiento es la optimización de todas las funciones a través de la mejora del control postural y movimientos selectivos a través de la Facilitación.

2. HISTORIA Fundadores: Dr. Karel (neurofisiólogo) y Berta (fisioterapeuta) Bobath - Londres (1943). Su hipótesis Basado en los trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus. Estudiaron la unidad motora, base de la función motora (una neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva). Importancia de la Postura (K. Bobath. 1980) Enfoque Bobath: “El paciente solo se entiende desde el punto de vista holístico”

3. Enfatizar sobre la calidad del movimiento. Buscar resultados de larga duración en pacientes. El programa de abordaje se planifica para cada individuo. El tratamiento Bobath no es especifico de la hemiplejia ni de la parálisis cerebral, se puede aplicar los conceptos neurológicos a cualquier patología. El paciente debe ser visto como un todo. El entrenamiento a los padres esencial para el manejo de los niños. FUNDAMENTOS DEL CONCEPTO BOBATH

4. BASE NEUROFISIOLOGICA

5. PRINCIPIOS DE BOBATH

6. Se fundamenta en 2 principios fundamentales:

7. MEDIOS: • Enseñar sensación de Movimiento normal 1° Controlar el Tono muscular PIR (posturas inhibitorias de reflejos tonicoposturales) “Intentan inhibir reflejos anormales responsables de la hipertonía que dificultan la coordinación, sin desencadenar patrones de flexión o extensión”. No solo estático, también DINAMICO. Se basa en PIR, llevando al paciente de forma gradual a una adaptación y tolerancia de estas; el tono muscular se normaliza en todo el cuerpo con el fin de aprender los movimientos sin exaltación del tono. Se trabajan las partes más proximales para impedir el movimiento de los miembros y se pretenden sensaciones normales para responder a sensaciones nuevas. INHIBICIÓN DE REFLEJOS ANORMALES

8. Cuello ................................ MOVILIDAD Glenohumeral ..................... ESTABILIDAD Codo ................................. MOVILIDAD Muñeca ............................. ESTABILIDAD Mano: pulgar, resto dedos .. MOVILIDAD Pelvis ................................. ESTABILIDAD Rodillas ............................. MOVILIDAD Tobillo ............................... ESTABILIDAD Pie (Globalmente) .............. MOVILIDAD PUNTOS CLAVE CONTROL: Puntos del cuerpo en los que se puede influir sobre el tono postural, ya que presentan gran cantidad de receptores neuronales. Reentrenar el lado afectado y mejorar el tono postural y la coordinación.

9. Se logra una vez que la actividad patológica se ha controlado, y la hipertonía practicando movimientos activos a partir de posiciones iniciales. 2° Durante Tonicidad Normal Facilitación Nuevos esquemas propioceptivos (normales) FACILITACIÓN DE MOVIMIENTOS MEDIOS: • Enseñar sensación de Movimiento normal

10. Se logra facilitando Actividad funcional FACILITACION

11. MOVIMIENTO NORMAL • El movimiento normal es la respuesta del mecanismo de control postural central a un pensamiento o un estimulo sensitivo motor intrínseco o extrínseco.

12. • Según su función un movimiento normal puede ser: MOVIMIENTO NORMAL

13. CARACTERÍSTICAS DE UN MOVIMIENTO NORMAL

14. MECANISMO REFLEJO DE LA POSTURA Los mecanismos de control postural normal regulan:

15. Grado de resistencia de un músculo al estiramiento pasivo. Nos permite mantener una posición en contra de la gravedad. MODULACIÓN DEL TONO: Excitación Inhibición Para Berta Bobath, el tono postural normal es aquel suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir el movimiento TONO POSTURAL NORMAL

16. TONO POSTURAL NORMAL • BERTA BOTABTH desarrollo las técnicas: Consiste en mover una pierna o un brazo del paciente para notar la adaptabilidad a las relaciones cambiantes de la gravedad

17. • Factores que influyen en el tono postural: Base de sustentación y área de apoyo. Alineación de puntos claves (postural set). Posición en relación a la fuerza de gravedad. Factores psíquicos. Velocidad TONO POSTURAL NORMAL

18. INERVACION RECIPROCA NORMAL MUSCULOS INERVADOS RECIPROCAMENTE

19. La normal coordinación espacial y temporal de los movimientos selectivos forman un patrón de movimiento. Una función dirigida a un movimiento. COORDINACIÓN NORMAL DEL MOVIMIENTO:

20. Balance de peso entre las partes de nuestro cuerpo. EQUILIBRIO: MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO

21. REACCIONES POSTURALES NORMALES Base necesaria para los movimientos y habilidades funcionales que permiten: Mantener la cabeza en posición normal. Reacciones laberínticas. Restaurar la posición del cuerpo. Hacer posible la rotación del eje del cuerpo. Hacer posible la orientación postural y ajuste por la visión.

22. REACCIONES POSTURALES NORMALES

23. MECANISMOS O ETAPAS Se da en el cerebro en los núcleos inhibitorios (tracto corticoespinal, formación reticular, núcleo rojo), de allí pasa a la medula, donde por sus astas anteriores salen a las fibras gamma, luego llegan al huso muscular. Por lo tanto el impulso no es enviado, el músculo se encuentra flácido Afecta a los núcleos facilitadores (hemisferios cerebelos, núcleo vestibular, núcleo rojo), por lo tanto hay una excesiva e inapropiada activación muscular, hay trastornos de acción voluntaria, no mantiene postura, equilibrio y marcha aumenta el tono flexor en MMSS y tono extensor en MMII. Se encarga de integrar el hemicuerpo afectado, en esta etapa se continua con refuerzos al paciente Mecanismos o etapas

24. Ausencia o disminución de las reacciones anteriores que impiden el ajuste postural. REACCIONES POSTURALES ANORMALES

25. TECNICAS ESPECIALES Para la facilitación del movimiento se emplean 3 tipos de percusiones.

26. TÉCNICAS

27. TÉCNICAS