Técnicas de anestesia mandibular

1. E. Viridiana Garcia Segura

2. *Es la inyección empleada con mayor frecuencia
en odontología, y tal vez sea la mas
importante. Por desgracia también es la mas
frustrante, ya que aunque se administre de
manera correcta, posee el porcentaje de
fracaso clínico mas elevado.
*Es una técnica muy útil para llevar a cabo
procedimientos dentales de un cuadrante.

5. *En adultos se recomienda utilizar aguja larga y calibre 25G.
*Punto de inyección: mucosa de la cara media de la rama
mandibular en la unión de dos líneas. Una horizontal, que
representa la altura de inyección, y otra vertical.
*Área de actuación: nervio alveolar inferior en su descenso
hacia el orificio mandibular.
*Punto de referencia: escotadura coronoide, rafe
pterigomandibular, plano oclusal de las piezas dentarias
posteriores.
*Orientación del bisel

7. *Técnica:
oColóquese correctamente
oColoca al paciente en posición
supina
oLocaliza el punto de entrada
de la aguja

9. *La anestesia de este nervio tampoco es
necesaria en la mayor parte de los
procedimientos reconstructivos dentarios.
*Solo esta indicado el bloqueo del nervio bucal
cuando se deben manipular los tejidos blandos
por ejemplo: cuando hay que colocar una grapa
para un dique de goma en los tejidos blandos,
para eliminar caries subgingival o para colocar
bandas de matriz.

11. *Se recomienda emplear una aguja larga de calibre
25G
*Punto de inyección: mucosa bucal y distal al molar
mas distal del arco mandibular
*Área de actuación: el nervio bucal durante su paso
sobre el borde anterior de la rama mandibular
*Puntos de referencia: molares, pliegue mucobucal
*Orientación del bisel de la aguja: hacia el hueso
durante la inyección

12. *Colóquese correctamente
*Colocar al px en posición supina
*Preparar al tejido del punto de inyección
-secar con gasa estéril
- tópico 1-2 min
*Con el dedo índice traccione de los tejidos blandos bucales
del área de inyección para tener mejor visibilidad
*Dirija la jeringa hacia el punto de inyección mirando el
hueso, y paralelo al plano oclusal de lado de la inyección pero
bucal a los dientes
*Introducir la aguja en la mucosa distal y bucal al ultimo molar
*Avanzar la aguja despacio hasta contactar suavemente con el
mucoperiostio
*Se retira la jeringa despacio

15. *Bloquea el nervio alveolar inferior, el nervio
lingual, el nervio milo hioideo, el nervio
mentoniano, el nervio incisivo, el nervio
auriculotemporal, y el nervio bucal

18. *Se recomienda emplear una aguja larga de calibre 25G
*Punto de inyección: mucosa de la cara mesial de la rama
mandibular, en una línea que une la escotadura intertraguina con
la comisura bucal, inmediatamente distal al segundo molar
maxilar.
*Área de actuación: región lateral del cuello de la apófisis condilar,
inmediatamente por debajo de la inserción del musculo pterigoideo
lateral

19. *Extrabucales:
*Borde inferior del trago, el punto de referencia correcto es el
centro del conducto auditivo externo
*Comisura bucal
*Intrabucales:
Altura de la inyección: el extremo de la aguja se coloca
inmediatamente por debajo de la cúspide mesiolingual del
segundo molar maxilar
*la aguja se introduce en los tejidos
blandos distales al segundo molar maxilar
*Orientación del bisel de la aguja: indiferente

21. *Posee pocas indicaciones de uso a la hora de
realizar el tratamientos dentales. Se emplea
principalmente para hacer procedimientos
sobre los tejidos blandos bucales, como la
sutura de laceraciones o biopsias.
*Su tasa de éxito es de un 100% debido a que se
trata de un nervio de fácil acceso.

23. *Se recomienda emplear una aguja corta de calibre
27G o 25G
*Punto de inyección: pliegue mucobucal, a la altura
del orificio mentoniano, o anterior al mismo
*Área de actuación: el nervio mentoniano tras su
salida del orificio mentoniano (ápice de 1eros y
1dos premolares)
*Puntos de referencia: premolares mandibulares y
pliegue mucobucal
*Orientación del bisel de la aguja: hacia el hueso
durante la inyección

24. *Colocarse correctamente y el paciente en posición
supina
*Pida al px que cierre parcialmente la boca para lograr
un mejor acceso al punto de inyección
*Localizar el orificio mentoniano
*El orificio mentoniano suele hallarse en el ápice del
2do premolar
*Prepare el tejido del punto de inyección
*Dirija la jeringa hacia el punto de inyección con el bisel
hacia el hueso

26. *El nervio incisivo siempre se anestesia tras el
bloqueo del nervio mandibular o del nervio alveolar
inferior.
*Tras el bloqueo del nervio incisivo se anestesian los
premolares, el canino, los incisivos así como sus
tejidos blancos bucales y hueso asociado.
*El bloqueo bilateral del n. incisivo se puede llevar
acabo cuando el tx se realiza de modo bilateral en
premolares y anteriores con esta técnica se obtiene
fácil la anestesia pulpar, de los tejidos blandos

27. *El bloqueo bilateral del n. incisivo se puede llevar acabo
cuando el tx se realiza de modo bilateral en premolares y
anteriores con esta técnica se obtiene fácil la anestesia
pulpar, de los tejidos blandos y del hueso
*La anestesia de los tejidos blandos linguales de áreas muy
aisladas puede obtenerse mediante la infiltración local con la
ayuda de una aguja corta introducida a través de la papila
interdental, tanto en la zona mesial como en la distal de la
pieza que va a ser trabajada

29. *Se emplea jeringa corra de calibre 25G.
*Punto de inyección: pliegue mucobucal, a la
altura del orificio mentoniano
*Ara de actuación: el orificio mentoniano donde
sale dicho nervio y en cuyo interior se localiza
el nervio incisivo
*Puntos de referencia: premolares, pliegue
mucobucal